ENFERMEDAD DE CROHN

Es un proceso inflamatorio crónico del tracto gastrointestinal principalmente. Aunque puede afectar cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, más comúnmente afecta la porción más baja del intestino delgado (íleon) o el intestino grueso (colon y recto).

CAUSAS

Se desconoce la causa exacta. Sin embargo, las teorías actuales se concentran en una causa inmunológica o en una causa bacterial. No es contagiosa, pero tiene una ligera tendencia hereditaria.

METODOS DIAGNOSTICOS

TOMOGRAFIA DE ABDOMEN (Enterotac) Se observa engrosamiento de la pared intestinal (más de 3mm).

MDC Baritado (+) Agua (-)

Estratificación de la pared intestinal, tras la inyección de medio de contraste yodado.

Target Sign(Diana) Doble halo

Target Sign es una captación de tres capas, donde la capa interna corresponde a la mucosa realzada, rodeada de un anillo de baja densidad cercana al agua, debido al edema submucoso, y un anillo externo de alta densidad de la muscularis propia y serosa. Doble halo es una captación de dos capas, donde hay intenso realce interno y baja densidad periférica.

Disminución en la luz de las asas (dilatación de asas pre-estenóticas).

Segmento estenótico con patrón de realce mural estratificado que

indica componente inflamatorio.

Patrón de realce homogéneo de la zona estenótica que se relaciona

con componente fibrótico.

Signo del peine: hipervascularidad del mesenterio, denominada yeyunización del íleon. Fistulas interasas: En TC, se ven como bandas densas lineales extendiéndose en la grasa.

RESONANCIA MAGNETICA La imagen coronal T2 (balanced FFE) muestra el contenido intestinal con alta señal. Se observa engrosamiento marcado de la pared del íleon terminal (flechas). La imagen axial T1 (FFE con supresión grasa) y tras administración de contraste intravenoso, muestra el contenido intestinal con baja señal. La pared realza intensamente (flechas), con patrón estratificado, contrastando con la baja señal de la grasa (*) que muestra importante proliferación alrededor del asa inflamada. Las fístulas interasas expresan la extensión transmural de la enfermedad. Se identifican en la RM como irregularidades de la superficie externa de la pared inflamada, especialmente en las secuencias T2, o por la evidencia de dos asas en contacto, de paredes engrosadas y rígidas, con alta señal en T2 y aumento de la captación tras Gadolinio. Trayecto fistuloso (flecha) hiperintenso entre dos asas de íleon, una de ellas dilatada (*).

Signo del peine ECOGRAFIA: El gas y el peristaltismo impiden la valoración ecográfica de las asas intestinales, Sin embargo, el intestino patológico suele tener la pared engrosada y rígida, con poco gas intraluminal y con peristaltismo disminuido, permitiendo una valoración adecuada en la mayoría de los pacientes con EC. Asa de paredes engrosadas (flechas blancas) con vascularización aumentada en el borde mesentérico del asa (flechas negras).

Paredes engrosadas y estructura de capas conservada.

Las flechas indican el grosor de la pared. Capa submucosa

hiperecogénica (*).

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Es la presencia de divertículos (hernias saculares) en la pared del colon derivada de una anormalidad de las capas musculares. CAUSAS La mayoría de los divertículos son adquiridos, se originan por los movimientos forzosos que hace el intestino, para mover las heces a lo largo del colon, generando zonas de alta presión. Como consecuencia se genera una anomalía en la capa muscular de las asas intestinales colónicas.

MÉTODOS DIAGNOSTICOS COLON POR ENEMA Espasmo y retención de medio de contraste en los divertículos.

Afectación predominante del colon izquierdo y sigmoides.

TOMOGRAFIA: Suele encontrarse inflamación pericolónica, pared intestinal, mayor a 4mm, obstrucción colónica, cambios en la grasa adyacente. Engrosamiento parietal del colon transverso, con presencia de escasos divertículos y marcada alteración del tejido graso adyacente, evidenciándose pequeñas burbujas aéreas extraluminales en dicho sector.

El colon sigmoide muestra un engrosamiento parietal en la estenosis luminal. La inflamación pericolónica, se manifiesta por el engrosamiento de la fascia y el estriado de la grasa pericólica. Se ven varios divertículos en la porción inflamada del colon. .

Diverticulitis complicada del colon sigmoides, con apendagitis secundaria.

HEPATOCARCINOMA Hepatocarcinoma es un cáncer del hígado que constituye el 80-90% de los tumores hepáticos malignos primarios. Su incidencia es más frecuente en los hombres que en las mujeres, generalmente en personas entre los 50 y los 60 años de edad. CAUSAS Las causas del cáncer de hígado no están todavía claras. Sin embargo el factor de riesgo principal para hepatocarcinoma, es el daño celular permanente por virus de Hepatitis. Especialmente una infección con el virus de la hepatitis B puede provocar cáncer de hígado.

METODOS DIAGNOSTICOS

TOMOGRAFIA

El hígado presenta áreas con esteatosis (flecha gruesa), áreas respetadas

(flecha fina), una lesión quística (Q) y múltiples metástasis.

Hígado de aspecto cirrótico con una gran lesión, de características tomográficas compatibles con hepatocarcinoma, así como abundante líquido libre perihepático y periesplénico.

Masa hepática que se realza de forma heterogénea, con contraste y que presenta

cicatriz central, formada por tejido hipodenso, que se supone se encuentra necrótico, además de calcificación central.

ECOGRAFIA

La lesión es hipoecoica (flecha derecha); presenta una captación arterial ávida del contraste ecográfico (flecha izquierda).

Gran masa en lóbulo hepático derecho, de 12mm de longitud, invadiendo la vena porta derecha.

Áreas hiperecogénicas en un fondo predominantemente hipoecogénico. Las alteraciones en la densidad van a depender de los componentes del

tumor especialmente la presencia de grasa y áreas de hemorragia o necrosis.

RESONANCIA

La caída de señal en el parénquima normal, permite evidenciar con claridad el número y tamaño de las metástasis hepáticas existentes.

Imagen ponderada en T2 con supresión grasa que muestra una masa lobulada, hiperintensa, heterogénea, presencia de cicatriz fibrosa con intensidad baja en el T2.

T1 con supresión grasa que revela una masa ligeramente hipointensa, con respecto al parénquima hepático circundante, con reducción importante de la intensidad de señal en la cicatriz central.

COLANGIOCARCINOMA

Es un tumor canceroso (maligno) en uno de los conductos que llevan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado.

CAUSAS

Las causas del cáncer de hígado no están todavía claras. No obstante hay factores de riesgo que pueden desencadenar su transformación maligna del epitelio biliar, se relaciona con agentes que producen un estímulo inflamatorio crónico, como la litiasis intrahepática, parásitos en la vía biliar, colangitis esclerosante, entre otros.

METODOS DIAGNOSTICOS

ECOGRAFIA: Colédoco de paredes gruesas (flechas) con una superficie interna difusamente polipoidea.

Masa hipoecogénica, que obstruyen la vía biliar a causa de un colangiocarcinoma.

TOMOGRAFIA

Imagen de TC que muestra ocupación de la luz del colédoco dilatado, por material hiperdenso.

Imagen tardía después de la administración de contraste, muestra realce periférico débil.

Se aprecia una dilatación de las vías biliares intrahepáticas, así como atrofia del riñón izquierdo.

Esta imagen muestra dilatación de del árbol biliar intrahepático, secundario a colangiocarcinoma infiltrante.

Marcada dilatación del colédoco por carcinoma polipoide.

RESONANCIA Colangioresonancia

Se observa un engrosamiento mamelonado e hipointenso de las paredes del colédoco.

Colangiocarcinoma de colédoco distal.

Se muestra ligeramente hiperintenso en las imágenes en T2.

PANCREATITIS

La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones. CAUSAS Las dos causas más comunes de pancreatitis son el consumo excesivo de alcohol y los cálculos biliares. Le siguen las enfermedades autoinmunes y lesión al páncreas en accidentes recientes. METODOS DIAGNOSTICOS

RX DE ABDOMEN Apariencia de colon “cortado”, halo perirrenal y calcificaciones pancreáticas, son los hallazgos más comunes por radiología convencional en patología de pancreatitis aguda.

Distensión del intestino delgado ocupando la parte media e izquierda del abdomen, así mismo se observa distendido y cortado el colon ascendente del transverso.

TOMOGRAFIA

Páncreas aumentado de tamaño con edema, densidad heterogénea y mínima cantidad de líquido peripancreático. Páncreas aumentado de volumen y muy hipodenso, con dilatación del conducto de Wirsung moderada (flecha) y sin masas focales.

RESONANCIA

ECOGRAFIA

Colección aguda en un paciente con pancreatitis aguda Pancreatitis crónica

Pancreatitis aguda nacro hemorragica Pancreatitis aguda biliar

NEFROLITIASIS

Es la presencia de cálculos en los riñones.

CAUSAS

Los cálculos renales se presentan cuando la orina se vuelve demasiado concentrada y las

substancias en ella, se cristalizan y forman litos.

METODOS DIAGNOSTICOS

RESONANCIA

INFECCION DE VIAS URINARIAS

Son infecciones en los trayectos urinarios.

CAUSAS

La mayoría de las infecciones urinarias son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y

luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede

propagarse a los riñones.

METODOS DIAGNOSTICOS

TAC

Infección urinaria aguda bilateral en zonas Pielonefritis enfisematosa

hipodensas triangulares.

ECOGRAFIA

Infección urinaria a los cuatro meses de edad.

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

TRABAJO:

PATOLOGIA RADIOLOGICA

PRESENTADO POR:

MARY LUZ ARANGO ORDOÑEZ

KARIN CASLYN MALLARINO LOPEZ

PRESENTADO A:

PROFESOR ALEX BERNAL