PATOLOGIA DE ODO EXTERNOPatologaOEDescripcinSignos y sntomasTratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Microtia Alteracin en la forma y tamao del pabelln auricular (pequeo y deformado)Deformidad auricular, tamao de la cara anormal, anomala mandibular.Hipoacusia leve.Reconstruccin del pabelln y de las estructuras daadasDeteccin de prdida auditiva y calibracin de audfonosNormal, a menos que sea caso III en cuyo caso no se podr observar la membranaPrdida conductiva Discrimina-cin de la palabra: 92-100%

No realizableRinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Anotia Ausencia del pabelln auricular, puede asociarse a estenosis o malformacin del OMPabelln auricular mal formado. Hipoacusia de conduccin leve.Implementacin de prtesis (se cambian a medida que el sujeto crece). Timpano-plasta Implementacin de ayudas auditivas y estimulacin del lenguajeNo realizablePrdida conductivaDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%No realizable.Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Estenosis del CAECAE menor o igual a 4mm de dimetroSe observa el estrechamiento del CAEQuirrgicoImplementacin de ayudas auditivas y estimulacin del lenguajeNormal, a menos que sea caso III en cuyo caso no se podr observar la membranaPrdida conductivaDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%NormalRinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Agenesia del CAEAusencia del CAE, se asocia a displasia de la cadena osicular

Hipoacusia de conduccin de grado variable.

QuirrgicoImplementacin de ayudas auditivas y estimulacin del lenguajeNo realizablePrdida conductiva, perfil audiomtrico plano.Discrimina-cin de la palabra: 92-100%

No realizable.Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Patologa OEDescripcinSignos y sntomasTratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Apndice periauri-cularMalformacin congnita del pabelln. Pueden ser prominencias de piel en la zona anterior del pabelln, o prominencias amplias que mal forman el cartlago. Alt. 1 y 2 arco farngeo.Malformaciones aisladas de la piel que se localizan en la parte anterior de la oreja. Pueden ser unilaterales o bilaterales y hereditarios.Quirrgico: extirpacin del apndice. Sin embargo cuando estos se fusionan con el pabelln es mejor retrasar su operacin hasta que el cartlago se desarrolle por completo (4 aos aprox.).No requiere.CAE y membrana timpnica normal.Normoyente.Buena d. de la palabraNo es necesaria. Curva AReflejos presentes.Buena funcin tubaria.Rine (+)Weber no lateraliza.

Fistula periauricularAlt. cierre de la 1 hend. Se clasifica en tipo I desde zona retroauricular extendindose paralela al CAE hasta la Mb timpnica.Tipo II se origina en suelo del CAE, se extiende hasta el cuello cruzando el nervio facial. Se visualiza un punto o pequeo orificio por delante del pabelln auricular. Si se obstruye el orificio externo se infectar provocando dolor intenso. Slo si presenta sintomatologa molesta como secreciones o infecciones, para esto se utilizan antibiticos. Luego se indica ciruga que consiste en una exresis completa de la fstula.No requiereNormalNormoyenteBuena D. de la palabraNormalRinne (+)Weber no lateraliza

Otohema-tomaAcmulo de sangre. Provocada por traumatismos.Deformidad blanda a la palpacin. Rojiza,morada o azulada. Dolor.Extraccin mediante puncin o incisin. Depende del tamao.Prevencin golpes.NormalPrdida conductiva de grado leve (dependiendo del tamao)Buena D.PNo requiere.Normal.Weber lateraliza a odo afectado.Rinne (-)Sino: normal

Patologa OEDescripcinSignos y sntomasTratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Orejas en asaFalta del pliegue del antehlix o bien de una hipertrofia de la concha. Se trata de un defecto puramente esttico.Alt. 1 y 2 arco branquial.Se observa prominencia excesiva de la oreja y la prdida de los relieves auriculares.Quirrgico. Entre los 6 y 7 aos de edad. Su finalidad es esttica.No requiere.Normal.Normoyente.Buena discriminacin de la palabra.No requiere.Rinne (+)Weber no lateraliza.

Eczema de conductoReaccin alrgica local. Dos tipos:- Dermatitis eccematosa: irritacin cnica constante.- Eczema constitucin-al: Sin causa conocida.Prurito intenso. Fase aguda: inflamacin rojiza con ampollas y pstulas hmedas. Fase crnica: piel atrfica, seca, descamacin.Aspiracin de secreciones, cremas con corticoides y antibiticos orales.Implementa-cin de ayudas auditivas y rehabilitacin si lo requiere(cuando el eczema pasa a ser crnico)Descamacin epitelial, zonas eritematosas en CAE.Tmpano normal Prdida conductiva, su gravedad se relaciona con la gravedad de la patologa.Buena d. de la palabraNormalWeber no lateralizaRinne (-)Si no hay perdidaRine (+) Weber: no lateraliza

Cuerpo extraoPresencia de elementos no habituales en el CAE

Otorrea, otalgia, hipoacusia, otodinia (sensacin de dolor)

*otalgia: dolor permanenteExtraccin del cuerpo extrao mediante lavado o instrumentos No requiere.

Cuerpo extrao que obstruye el CAEPrdida conductiva menor a 60 dBDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%

No es necesaria.Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

PatologaOEDescripcinSignos y sntomasTratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Tapn de cerumen Obstruccin del CAE por acumulacin de cerumen; exceso de produccin o dificultad en la eliminacin HipoacusiaCAE obstruido por cerumen

Tinitus, otalgia y sensacin de odo tapado Lavado de odo, aspiracin o extraccin mediante otomicros-copa. Puede hacerlo un flgo. No requiere.Masa, color amarillo o marrn, puede ser total o parcial. Prdida conductiva Discrimina-cin de la palabra: 92-100%

Timpanometra: Curva A si tapn no ocluye el CAE. Curva B si lo ocluye.Reflejo acstico: Positivo, se desencadena a 80 dB SL.Funcin tubaria: BuenaRinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Otitis externa bacteria-na difusaInflamacin de la piel del CAE producto de una infeccin (exceso de agua); Otorrea, otalgia, fiebre, hipoacusiaAntibiticos No requiere.Aumento de secreciones, tejido eritematoso, dificultad para observar la membrana Prdida conductiva o normoyente Discrimina-cin de la palabra: 92-100%

Curva A si no disminuye el lmen en el CAE, Curva B si disminuye.Reflejo positivo, a 80 dB SL.Buena funcin tubaria.

Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Otitis externa bacteria-na localiza-daInfeccin de un folculo piloso o glndula sebcea, puede extenderse al pabelln auricular.

Dolor y molestia que aumenta con la palpacin, puede haber edema localizado

Aplicacin de antispticos No requiere. Inflamacin del CAE, sin alteraciones en la membrana timpnicaNormoyenteDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%

No es necesaria.

Curva A. Reflejos presentes.Buena funcin tubariaRinne: (+)Weber: no lateraliza

PatologaOEDescripcinSignos y sntomasTratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Otitis externa viralSe inicia durante el curso de la influenza humana. Se puede combinar con OMAOtalgia intensa, otorrea de coloracin azulada y ampollasLimpieza del CAE y antibiticos No requiere.Ampollas en el CAE, membrana timpnica abombadaPrdida conductiva Discrimina-cin de la palabra: 92-100%

Curva B, debido a la presencia de ampollas.Reflejo acstico positivo (a 80 dB SL).Buena funcin tubaria.Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Otitis externa mictica (otomico-sis)Infeccin del CAE producida por hongosOtorrea, otalgia, purito, a veces sensacin de odo tapadoAspiracin del contenido de micticos y capa superficial de piel, antimicticos No requiere.Capa musgosa en el CAE, membrana timpnica puede estar blanquecina Prdida conductiva Discrimina-cin de la palabra: 92-100%

No se realiza debido al cuadro infeccioso.Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

PATOLOGA ODO MEDIO PatologaOMDescripcinSignos y sntomas Tratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Otitis media agudaInflamacin de la mucosa del odo medio, debido a una bacteria. Presencia de transudado infeccioso *algunas veces se perfora el timpano para que salga el pus, se repara espontanea%1 2 d: dolor al palpar la mastoides, otorrea, otalgia nocturna, tmpano abombado3 8 d: exudado purulento al exterior, cesa otalgia y fiebre.2 4 s: cese de exudacin, normalizacin de la audicin.*otalgia pulstil, puede acompaarse de acufenos (1 sem)Antibiticos y analgsicos __________Otalgia pulstil, fiebre, irritabilidad y otorrea No requiere*pueden hacerse constante% limpiezas del CAEMembrana timpnica abombada, perforacin*hiperhmica con prdida de los puntos anatmicos de referencia

*ojo con el dolorPrdida conductiva de 5 45 dBDiscrimina-cin de la palabra: 92-100% Curva B (presencia de lquido), reflejo acstico negativo (en el odo patolgico)

*ojo con el dolorRinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Otitis media crnica simpleInflamacin de la mucosa del odo medio por una infeccin, con una duracin mayor a 6 mesesPerforacin timpnica, otorrea intermitente, alteracin de la mucosa, miringoescle-rosis *acumulacin de calcio MT, se ven cristales *sin otalgia, se da cuando se incertan cosas en el CAELimpieza de odos y antibiticosTimpanoplasta: limpieza del OM y reparacin de MT (2-3 m)

No requiere.Perforacin timpnica de tamao variable, placas de miringoescle-rosis 90% de las perf. timp. tienden a cerrarse espontanea%, dependen del tamaoPrdida conductivaDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%

No se puede realizar, porque no se puede sellar el CAE*por la perforacin Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Patologa OMDescripcinSignos y sntomas Tratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Otitis media crnica colesto-mateosaTumor benigno de piel, cong-nito, here-ditario o iatro-gnico que puede pro-ducir ostetis destructiva.*perforacin que alcanza estructuras seas, destruccin del hueso Supuracin ftida, hipoacusia y en algunos casos acfenos de tonalidad grave

Quirrgico: vaciamiento tico-antro-mastoideo Implementacin de ayudas auditivas.

*BAHA Perforacin timpnica, exudado purulento en el CAE, colesteoato-maPrdida conductivaDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%

No es posible realizarlaOM destruido, NO se puede hacer impedancio Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Otitis media fribro-adhesivaAtelectasia timpnica (estado avanzado de disfuncin tubrica crnica)*depresin timpnica de la pars flccida y tensa *Vinculado a OME GI: saco de retraccin con fondo limpioGII: bolsillo de retraccin aumenta su profundidad, alcanzando la cadena osicularGIII: bolsillo de retraccin imposible de controlar, membrana adosada al promontorio (atelectasia)

Timpano-plasta *recosntruc-cion completa de la MTImplementa-cin de de ayudas externas

*Ej. sistema FMRetraccin de membrana timpnica *perforacin pequea (perdida 15-20 dB)Grande (hasta 30 dB)Perforacin + cadena de huesesillos (hasta 60 dB)Hipoacusia mixta con prdida de entre 40 60 dBDiscrimina-cin de la palabra: acorde al g de prdida *entre 92-100% porque tiene ms componente conductivoCurva Ad, reflejo negativo (odo afectado), disfuncin tubaria *solo cuando est asociado a un g 3Rinne: (+)Weber: no lateraliza

DEPENDE

Patologa OMDescripcinSignos y sntomas Tratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Otitis media con efusin OME, OMS, secretoraserosa

Proceso inflamatorio del OM donde se acumula lquido ceroso

asintomtica, mucostis timpnicaDisminucin de la movilidad de la membrana timpnica, la cual est ambombada

*asociados a cuadros respiratorios y a otalgia leve

Frmacos

*aspiracin del contenido de la caja timpnica y timpanoplas-tas No requiere.Membrana timpnica opaca, mango del martillo prominente, burbujas o lquido en la caja timpnica Prdida conductivaDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%

*perdida conductiva no supera los 40 dB Curva B, reflejo ausente, disfuncin tubaria

*no es necesaria, pues la otoscopia es clara Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Disfun-cin tubariaAlteracin de la funcin de la trompa de Eustaquio, incapacidad de ventilacin Otalgia (infeccin), autofona, sensacin de obstruccin de la va auditiva, acfenos, mareo*+ hipoacusia leve Farmacol-gico, maniobras que ayuden a compensar la ventilacin*Valsalba (+) y Toynbee (-) Estrategias compensato-rias para lograr el cierre de la trompa de EustaquioMembrana timpnica retraida Prdida conductivaDiscrimina-cin de la palabra: 92-100% *perfil ligeramente ascendente Curva C, reflejo presente, disfuncin tubaria Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Disyun-cin de la cadena osicularDao en la cadena osicular por un TEC*puede ser consecuencia de una OM maltratada Otorragia, hemotmpano, dislocacin de la articulacin incudo-estapedial (yunque+estri-bo), hipoacusia Quirrgico No requiere.Hemotmpa-no, retraccin parcial de la membrana timpnica Prdida conductiva mxima (60dB)Discrimina-cin de la palabra: 92-100% *puede que la DP est ms baja al ser perdida mx.

Curva Ad (Curva B por hemotmpano) reflejo ausente Buena funcin tubaria Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Patologa OMDescripcinSignos y sntomas Tratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Otoescle-rosisEnfermedad congnita, progresiva, generalmente bilateral. Fijacin de la platina del estribo a la ventana oval y de la cadena osicular (reabsorcin del hueso que comienza a hipervascula-rizarse)*autosmica dominante *se da ms mujeres (30-40 aos, anormales desde 20 aos)Hipoacusia bilateral, de carcter progresivo con perfil audiometrico ascendente (caracterstica de rigidez) *reabsorcin de los huesos alrededor de los vasos sanguneos, lo que lleva al crecimiento de los espacios perivasculares

Floruro de sodio *disminuye la rehabsorcin y aumenta la calcificacin del hueso nuevo Implementa-cin de ayudas auditivas Promontorio de color rojizo (signo de Schawartze)*por la hipervascula-rizacion de la cadena de huesesillos

___________3 si la lesin penetra a OI hay cada en las frec agudas de la VO degeneracin de la coclea hip. mixtaPrdida conductiva Discrimina-cin de la palabra: 92-100% *1 curva clsica de rigidez (ascendente) con dificultad para transmitir las frec graves2 a medida que la platina se anquilosa, la curva se hace mas planaCurva As, reflejo ausente Buena funcin tubaria Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

*si se torna mixta, como tiene mayor componente conductivo igual sigue siendo como arriba

Fractura longitudi-nal del peascoFractura que sigue el eje longitudinal del peasco, se dan con ms frecuencia (70 80%) Hemotimpano En algunos casos, perforacin timpnica y parlisis facial *otorragia y dao en la cadena oscicular, otolicurrea (perdida de LCR por el odo) Limpieza del CAE, antibiticos, intervencin quirrgica No requiere.Dislaceracin (rotura de timpano) timpnica, emisin de sangre en el primer periodo, otolicurrea Prdida conductiva mximaDiscrimina-cin de la palabra: 92-100%

*tambin se puede esperar una discriminacin mas baja Curva Ad, reflejo ausente*o curva B por hemotmpano Rinne: (-)Weber: lateraliza al odo peor

Patologa OMDescripcinSignos y sntomas Tratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Osteog-nesis imperfec-taTrast. Gentico debido a mutacin colgeno tipo IAmplia gama de alteraciones (seas, ligamentos, piel, etc), hipoacusia.Estapediostomas con prtesis de tefln.Implementa-ciones auditivas y estimulacin del lenguaje.CAE normal, mb. con leve alteracin si hay fractura.Prdida conductiva de grado variable.Curva Ad. (por fragilidad sea)R.A: ausente.Mala f(x) tub.W: lateraliza al peorR (-)

Barotrau-maTraumatismo en OM por diferencias de presin entre aire atmosfrico y la caja timpnica, cuando la presin del odo es mucho ms baja.*debido a una disfuncin de la tuba que no se abre por funcin de los periestafilinos Dificultad en compensacin de p, otalgia, acfenos, vrtigo, salida de aire por el odo. *desplazamien-to medial de la MT y huesecillos*vasodilatacin, edema y hemorragia en la cav. timpnica Reparacin de la mb. y cadena osicular. Uso de vasocontric-tores locales y sistmicos.Estrategias de insuflacin de la trompa con el fin de prevenir posibles barotraumas

*Valsalva Mb. timp. congestiva, engrosada lquido seroso, otorragia en caso de ruptura de mb.Prdida conductiva, mayor a 30 dB si hay perforacin timpnica y dao en la cadena oscicular.Curva C.R.A: presente.Mala f(x) tub.W: A odo peor.R: (-)

Glomus yugularTumor benigno originado en el tejido paraganglio-nar del hueso temporal. Su crecimiento es lento y destructivo si no se trata oportunamen-te.

Acfeno pulsatil. Si se ampla tumor: vrtigo, parlisis facial y afeccin de otros nervios.*crecimiento muy lento

Quirrgico.*ya que se pueden llegar a destruir estructuras adyacentes, aunque rara% ocurre metstasis

No requiere.

-----------------*nace en la pared anterior del OM y lo tiende a invadirMasa rojiza tras mb. timp. la cual est indemne.Prdida conductiva, severidad depende del tumor.Curva B (masa)Refl. AusenteBuena f(x) tub.W: lat. a odo hipoacsico.R (-)

Patologa OMDescripcinSignos y sntomas Tratamiento mdicoTratamiento fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiometraImpedancio-metraAcumetra

Glomus timpni-coMasa limitada al promontorio que rellena cavidad de OM extendiendo-se hasta la mastoides. Cuando el glomus yugular alcanza la caja timpnica se convierte en glomus timpnicoHemotmpano, hipoacusia.Quirrgico.No requiere.Presencia de masa rojiza tras la mb. timpnica. En algunos casos esta se ve abombada o destruida.Prdida conductiva de grado moderadoCurva B, reflejos ausentes, buena funcin tubaria.Weber lateraliza a odo ms hipoacsico.Rinne (-)

PATOLOGA ODO INTERNO PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTratamien-to fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

Presbia-cusia neural*Producto de una atrofia del ganglio espiral (GE) y fibras nerviosas de la lmina espiral seaOcurre fundamentalmente en la espira basal de la cclea.Prdida de la discriminacin de la palabra.

*cada en las frecuencias agudas levemente mayor que la sensorial

*se pierde la capacidad de escuchar bien en ambientes ruidososNo requiere.Entrena-miento de lectura labiofacial, entrega de estrategias de comunica-cin Sin alteraciones.Hipoacusia neurosenso-rial, neural, bilateral simtrica. Cada abrupta en las frecuen-cias agudas.Discrimina-cin de la palabra: bajo 64%Ausencia de recluta-miento.

Fatiga auditiva periestimula-toria (FAP) (+)

Adaptacion auditiva patolgica (AAP) DDt: +30 dBVDt: -/= 15 dBCurva A, reflejo presenteBuena funcin tubaria Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Presbia-cusia sensorialDegenera-cin de las clulas sensoriales del rgano de Corti

*dao en las CCE

Zumbidos, mareos y vrtigos

*cada en frecuencias agudasFrmacos con el fin de disminuir los sntomas vertiginosos

Implementacin de ayudas auditivas. Estrategias e indica-ciones para ayudarlos a comunicarse eficiente-menteAdelgaza-miento de la membrana timpnica, rigidez y disminucin de la movilidad

*tapones de cerumen Hipoacusia neurosenso-rial, sensorial, bilateral simtrica con perdida en las frecuencias agudasD. de la palabra: 64 - 88%Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100% Curva A, reflejo acstico presente (por recluta-miento) o ausente (por atrofia en la musculatura del tmpano y el estribo)Buena fx tubariaRinne: (+)Weber: no lateraliza

PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

Presbia-cusaMetabli-ca *o estrialAtrofia de la estra vascular de la cclea.*puede comenzar en la 3 dcada y ser progresivaPrdida auditiva similar en todas las frecuencias.*audiograma plano*tiene un componente hereditario*ms frecuente en mujeres

Control y seguimiento debido a la prtesis auditivasImplementacin de ayudas auditivasTmpanos opacos HNS bilateral simtrica, curva plana.D. de la palabra: 64 - 88%Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A, reflejo positivoBuena funcin tubaria Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Presbia-cusiaMecnica*conduc-tiva coclear Alteraciones en la mecnica coclear. Cambios de masa o rigidez en la mecnica de la cclea o atrofia del ligamento espiral *rigidez en la MB y alt en el LE Hipoacusia bilateral. Curva descenden-te (prdida frecuencias agudas).Controles y seguimien-tos debido a la prtesis y ayudas auditivasImplemen-tacin de ayudas auditivasMembrana timpnica ms opaca.Prdida neurosen-sorial, cada en las frecuencias agudasDiscrimina-cin de la palabra: 64 - 88% Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A, reflejo positivo Buena funcin tubaria Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Presbia-cusia central Alteraciones en la va auditiva central. Disfuncin central

Alteracionesbioqumicas /histolgicas a lo largo de la VAC

PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

Hipoacu-sia sbita Hipoacusia de instala-cin rpida, prdida que puede ir de 30 dB a una anacusia si no se trata dentro de 10 das. Permanente o remite de forma espontnea.*perdida de hasta 30 dB de forma consecutiva Tinnitus, disminucin brusca de la audicin, vrtigo (cuando hay compromiso vestibular) *puede dar de un momento a otro o dentro de un periodo de 3 diasInmediato, centrado en el uso de corticoides *uso de esteroides para reducir la inflamacin, disminuir el edema y aumentar las defensas*dietas reducidas en sal Adaptacin de ayudas auditivas dependien-do del g de prdida Normal.Prdida neurosenso-rial coclear, unilateral de perfil planoReclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A, reflejo positivo.Buena funcin tubaria.Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Ototoxi-cidadPrdida auditiva por el uso abusivo de drogas que afectaran la cclea *aminoglu-csidos *cambios en la estra vascular y efectos nocivos en las CCE

Tinnitus vrtigo e hipoacusia

*puede afectar la cclea o el vestbulo

*en s, se trata de un sntoma u no de una enfermedad Suspensin inmediata del medicamen-toImplementa-cin de ayudas auditivas si la prdida es irreversible o moderada Normal.HNS bilateral simtrica con cada preferencial en frecuencias agudas

Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A.Reflejos positivos.Buena funcin tubaria.Rinne: (+)Weber: no lateraliza

PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

Hipoacu-sia inducida por ruido (trauma acstico)

*agudo y crnico (hipoacu-sia profe-sinal)Producto de exposicin prolongada a ruidos a altas intensidades Degenera-cin de las CCE, luego las CCI y finalmente las de sos-tn

Tinnitus e hipoacusia. Plenitud tica (etapa aguda).Cada en la frec. 4000 unilateral en etapa aguda, luego 3000, 4000 y 6000 Hz en etapa crnicaNo hay.

*tratamiento quirrgico: - implante de OM - implante coclear

*tratamiento no quirrgico:- adaptacin audioprot-sica Educacin y prevencin *agudo: episodio corto de exposicin a ruido intenso*crnico: exposicin prolongada, perdida depende de la int, frec y tiempo de exposicin Normal en etapa aguda. En ocasiones puede existir lquido en la caja timpnica (etapa crnica)Hipoacusia neurosenso-rial coclear, de perfil plano con una muesca en la frecuencia 4000 Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A.Reflejos presentes.Buena funcin tubaria.

Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Hipoacu-sia autoin-muneProducida por fen-menos auto-inmunes OI Se descono-ce la causa exacta, pero se sabe que se produce una atrofia en el rgano de CortiHipoacusia bilateral simtrica rpidamente progresiva (a veces pueden ser sbitas) o fluctuante , tinnitus, vrtigo y plenitud tica Farmacol-gico con in-munodepre-sores y prtesis auditivas

*tto con corticoides Implemen-tacin de ayudas auditivas Normal.Hipoacusia neurosenso-rial bilateral (simtrica) con perfil audiomtri-co en carpaReclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A.Reflejo positivo.Buena funcin tubaria.Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Metabo-lopatas de la cclea

Hiperglicemia en ayuno, intolerancia a glucosa debido a la deficiente accin de la insulina.HNS sbita o progresiva, presencia de cuadros vertiginosos y acfenos.Controlar la patologa primaria, con el fin de disminuir sintomatologa asociada.No requiere.Normal.HNS coclear bilateral simtrica, perfil en carpa, grado severo a profundo.Reclutamiento (R) (+)Diploacusia (D) (+)Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A.Reflejo presente.Buena funcin tubaria.W: No lateraliza.R (+).

PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. Fonoaudio-lgico OtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

Enferme-dad de MeniereSe produce por una hidropesa endolinftica (acumula-cin de endolinfa en el odo lo que produce una dila-tacin del canal endo-linftico)*unilateral*pueden presentar ataques con vrtigos y mareos; pueden aparecer de la nada o dp de presentar tinnitus Triada: hipoacusia, vrtigo (mareos, nauseas, vomitos, etc), tinnitus

*sensacin de presin en el odo y otalgia*HNS progresiva fluctuante Orientada a disminuir la presin del OI, control en la ingesta de sal (para la retencin de lquidos), mediaca-mentos para los sntomas (diurticos), quirrgicos (nervio vestibular o laberintec-toma)

Entrega de estrategias para mejorar la comuni-cacin -----------------*dietas bajas en sodio, control de estrs, frmacos (corticoeste-roides), terapia de entrenamiento para acufenos, ciruga (neurocto-ma vestibular, rehabilita-cin vestibular)Normal.Hipoacusia neurosen-sorial, unilateral con cada en las frecuencias graves, ascendente Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A.Reflejo presente.Buena funcin tubaria.Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Hdrops endolinfticoAcumula-cin de endolinfa en OI, produce dilatacin del espacio endolinftico del laberinto membrano-so.Hipoacusia, tinnitus, sntomas vestibulares.

*prdida de audicin fluctuante y progresiva, acfenos, presin aural, vrtigo o inestabilidadDiurticos.*dietas bajas en sodio, control de estrs, frmacos (corticoeste-roides),Implementacin de prtesis auditivas cuando se alteran las frecuencias medias.Normal.HNS coclear unilateral, perfil ascendente, grado leve a moderado.Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A.Reflejo presente.Buena funcin tubaria.W: no lateraliza .R (+)

PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

Neurino-ma del acstico*Shwa-nnoma vestibu-lar*neurino-ma del VIII parTumor benigno que se desarrolla en el nervio vestibular (30 40 a)*angulo ponto-cerebeloso *tamao: desde pequeos hasta 3 cm de dimetro

Tinnitus, vrtigos, nauseas, plenitud tica.

*1etapa otolgica: sntomas auditivos y vestibulares *2 etapa neurolgica: Incluye sntomas cerebelosos (otros pares craneales: V y VII) Quirrgico

*para el dgtco: resonancia magntica contrastada con gadolinio (confirma-cin)No requiere.

*Audfonos no porque el audfono suple la funcin de la cclea y aqu se encuentra daado el nervio Normal.HNS unilateral, brucamentedescenden-te.

D. de la palabra: menos de 60 - 64dBReclutamiento negativo.

Fatiga auditiva periestimula-toria (FAP) (+)

Adaptacion auditiva patolgica (AAP) DDt: +30 dBVDt: -/= 15 dBCurva A.

Reflejo (+), aunque con el progreso de la enfermedad puede estar ausente.

Buena f(x) tubaria.Rinne: (+)Weber: no lateraliza

Neurofi-bromato-sis tipo II(neurino-ma del acstico bilateral)Enf. autosom. dominante, alteracin del cromosoma 22. Mltiples tumores (bilaterales)*muy poco comn *persona nace con la enfermedad pero aparece en la adoles-cencia Hipoacusia, tinnitus intermitente,Con menos frecuencia hay cambios en la sensibilidad de la cara o una debilidad en los msculos, un dolor de cabeza o un cambio en la visin y problemas vestibulares.

Depende de: tamao del tumor, rapidez del crecimiento, audicin, necesidades psicolgicas y sociales del individuo ciruga

*es mejor esperar, a veces*puede daar el nervio facial No requiere.

----------------*mini tumores que presionan el nervio acstico

*derivados de la cresta neural

Normal.HNS neural, bilat, simtrica, perfil abruptamen-te descenden-te.Prdida de grado severo a profundo.

D. de la palabra: menos de 60 - 64dB

Fatiga auditiva periestimula-toria (FAP) (+)

Adaptacion auditiva patolgica (AAP) DDt: +30 dBVDt: -/= 15 dBCurva A

Reflejo (+), aunque con el progreso de la enfermedad puede estar ausente.

Buena f(x) tub.W: No lateraliza.R (+).

PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

Neurola-berintitis luticaDe origen bacteriano.Forma precoz: daos sistmicos importantes, daos labernticos pasan desapercib-idos.

Forma tarda: HNS bilateral de comienzo sbito y simetrico*expresin de la etapa 3 de una sfilis Hipoacusia y tinnitus. En etapas tardas se agregan sntomas vestibulares acompaa-dos de nistagmos.*misma triada de Meniere: hipoacusia, tinnitus y vrtigo *bilateral*puede ir asociada a hydrops endolinftico Antibiotera-pia (penicilina a altas dosis y corticoides-corticoeste-roides).

*dgtco se confirma con serologa (permite comprobar la presencia de anticuerpos en la sangre)Implementacin prtesis auditivas*en caso de ser necesarias Normal.HNS bilateral simtrica, perfil descenden-te, grado moderado a severo

Presencia de reclutamien-to.

Ausencia de deterioro tonal.

Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A

Reflejos presentes

Buena f(x) tub.W: no lateraliza.R (+)

Fractura transver-sal del peasco Prdida de la audicin profunda por una fractura transversal al eje del peasco *destruccin funcional de la cclea y del lab. membrano-soHNS, vrtigo severo, nistagmo espontneo, hemotmpa-no (sin desgarro de la MT) y paralisis facial en el 50% de los casos-anacusia

Mdico-quirrgico:

1.reposo, hospitaliza-cin y observacin2.manejo de secuelas 3.sedantes vestibulares (vrtigo)No tiene ------------------HSN o anacusia -hemorragia del OM (estallido de la ventana oval y redonda)-CAE intacto

Puede haber hemotmpa-no sin desgarro de la MT HNS unilateral de severa a profunda o cofsis Perfil plano Discrimina-cin de la palabra: menos de 60% (acorde al grado de hipoacusia)Reclutamiento (R) (+)

Diploacusia (D) (+)

Aumento del umbral diferencial (AUD) 60-100%Curva A si no hay hemotmpa-no, curva B si hay hemotmpa-noReflejo (+) por reclutamien-to o (-) por hemotmpa-noRine: (+)Weber: no lateraliza

INFECCIONES VIRALES DE LA CCLEA

PatologaOIDescripcinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedan-ciometraAcume-tra

a) Hip. Secundaria a sfilisSe presenta hidropesa endolinftica, atrofia del rgano de Corti, degeneracin de estra vascular, mb. tectoria y fibras del nervio coclearHipoacusia*suele ser sbita, est asociada a sntomas vestibulares *muy abrupta y de evolucin progresiva Penicilina y corticoides.

Implementacin de prtesis auditivas

NormalHNS coclear bilat., perfil descenden-te, de grado severo a profundo.*modsevprofReclutamiento (+), deterioro tonal (-).Curva A.Reflejo (+)*en etapas avanzadas: ausente

Buena f(x) tub.W: lateraliza al odo mejor.R(+)

b) Hip. Secundaria a toxoplasmosisDepsitos de calcio en la estra vascular y ligamento espiral.*afecta: ojos, piel y odos*virus Hipoacusia---------------*golpe vitamnico de esteroides cuando se detectaDepende del trimestre de embarazo se determina la alteracin.

Implementa-cin prtesis auditiva.Normal.HNS coclear bilat., perfil descenden-te, grado severo a profundo.Recl. (+).

Curva AReflejo (+)Buena f(x) tub.W: lateraliza al mejor odo.R (+).

c) Hip. Secunda-ria a rubeolaDegenera-cin cocleosacu-lar, colapso mb. de Reissner, degeneracin y atrofia de estra vascular y del rg. de Cort,Hipoacusia.Compromiso enceflico (microcefalia, RM), lesin ocular (cataratas y retinitis) y cardiopata.*enf. cardiacas, cataratas e HNSPreventivo: inmuniza-cin de la vacuna triple.---------------ausencia de dllo. CCE y de sostn, mb. tectoria desplazada.Implementacin protsica auditiva.Normal.HNS coclear bilateral simtrica de grado severa a profunda, perfil rincn izquierdo.D. palabra: Max 0 en ambos odos.

Reclutamiento (+) en ambos odos.-----------------*asimtrica y planaCurva AReflejo (+) para ambos odos.Buena f(x) tub.W y R: no percibe diapasn.

PatologaOIDescrip-cinSignos y sntomasTratamien-to mdicoTto. fonoaudio-lgicoOtoscopaAudiome-traPruebas supralimina-res:Impedancio-metraAcumetra

d) Hip. Secunda-ria a citome-galovirusInfeccin causada por herpes virus. Tres tipos:- Infeccin sistmica. (HNS 33 38%)- Infeccin focal. (HNS 7%)Hipoacusia progresiva post natal.Hipoacusia.*es la que causa ms muertes dentro de los 1 3 m de vida

-def intelect-microcefa-lia-hip de sev a prof bilat No existe.

*hipoacusia asociada al sind de TORCH, que toma caracteris-ticas de toxoplasmo-sis y rubeola(atrofia EV) Implementa-cin protsica.Normal.HNS bilat., simtrica, perfil rincn izquierdo, grado severo a profundo.

D. de la palabra: Max 0Reclutamien-to (+) en ambos odos.Curva A.Reflejo (+) en ambos odos.Buena f(x) tub.No percibe diapasn.

e) Hip. Secunda-ria a herpes zosterProceso inflamatorio con infiltracin linfocita en los espacios perineurales y perivasciulares de la cclea, vestbulo y nervio facial, con extensas zonas de necrosis del hueso temporal.Acsfeno, hiperacusia, HNS (genera-lmente transitoria) y sntomas vestibularesSe asocia frecuente-mente a parlisis facial perifrica.

Administra-cin de agentes antivirales, con el fin de calmar el dolor.

*hipoacusia se establece despus del ao de vida y es progresiva Implementa-cin de prtesis auditivas.-----------------*muy mortal*65% mueren *70% de los vivos: afectacin SNC 2% tiene hipNormal.HNS coclear bilateral, descenden-te, de grado severa a profunda.Reclutamien-to positivo en ambos odos.Curva A.Reflejo (+) en ambos odos.Buena f(x) tub.W: No lateraliza.R (+).

f) Hip. Secunda-ria a sidaInfeccin de odo interno debido al VIH Hipoacusia, otalgia y acufenos *afecta al ligamento espiral Apalear los sntomas.Implementa-cin de prtesis auditivas.Normal. estable-cimiento de audfonos por programas comunales HNS bilat., simet., severa a profunda.Reclutamiento (+) en ambos odos.Curva A.Reflejo (+) Buena f(x) tub.W: no lateraliza.R (+).

Hip. Genticas de la cclea formas recesivas

a) Sndr. de Usher:Ocasiona el 7% de las sorderas congnitas, y la mitad de los casos con sordera y ceguera en conjunto. Se puede encontrar: ausencia de la funcin vestibular, HNS de frecuencias altas, lesin auditiva y vestibular progresiva.Sntoma HNS y disfuncin vestibular.

b) Sndr. de Pendel:Malformacin de la lmina espiral del odo interno que viene determinada genticamente. Se caracteriza por bocio e hipoacusia profunda, la cual es progresiva en un bajo porcentaje de pacientes.Sntoma HNS bilateral de grado moderado a severo.

c) Sndrome de Jervell y Lange-Nielsen:Se debe a una lesin en la estra vascular del odo interno, en algunos casos el bloqueo puede ser muy grave provocando incluso la muerte sbita. La sordera y el bloqueo se deben a alteraciones en los canales de los pasos de iones celulares.Sntoma HNS profunda y episodios de sncope.

Hip. Genticas de la cclea formas dominante.

a) Sndr. de Treacher-Collins:Se produce una hipoplasia de la cadena de huesecillos, microtia y atresia del CAE. La hipoplasia del hueso malar puede provocar un arco cigomtico ms pequeo, la cara se observa con un aspecto ms retrado.Sntoma HNS o HdeC., y problemas de equilibrio.

b) NeurofibromatosisExisten dos tipos. El tipo I se caracteriza por manchas en la piel de color caf con leche y alteraciones cutneas. Y el tipo II.Sntoma Hipoacusia y problemas de equilibrio.

c) Sndr. de Stickler:Presentan sordera sensorioneural en un 20% de los casos, hipoplasia mandibular, por lo general asociada al paladar hendido y miopa grave, la cual puede cursar con desprendimiento de la retina o cataratas.Sntoma HNS.

d) Sndr. de WaandenburgDermatosis gnica poco frecuente, provoca trastornos de tipo estructural y pigmentario.Sntoma HNS que puede ser uni o bilateral, lesiones pigmentosas y disostosis craneofaciales.

e) Sndr. Branquioterrenal:Presencia de fstulas cervicales y periauriculares, adems de afectacin renal que vara de leve a grave. Sntoma HNS o de conduccin, malformaciones de pabelln auricular.

Hip. Genticas de la cclea formas ligadas al cromosoma X

a) Sndr. de Alport:La lesin auditiva se presenta slo en un 1 2% de estos casos, se manifiesta principalmente en varones. El dao principal se presenta en estructuras del OI y rin ligadas a un tipo de colgeno mutante, produciendo fragilidad que finalmente se traduce en una nefropata e hipoacusia progresiva.Sntoma Hematuria recurrente, insuficiencia renal progresiva, HNS bilateral simtrica de frecuencias altas. A medida que la f(x) renal empeora tambin lo hace la audicin.

Presbiacusia: Prdida auditiva, provocada por la degeneracin del sistema auditivo, lo cual se relaciona con la edad. Causa ms frecuente de prdida auditiva en los adultos mayores. Su aparicin es de carcter progresivo, bilateral y simtrico. Con alteracin de las frecuencias agudas.

Meningitis neonatal HNS bilateral simetrica, severa a profunda Meningitis postnatala HNS profunda, puede ser unilateral o bilateral. En estos casos se osifica la cclea