Universidad Politécnica de Sinaloa

Carrera: Lic. En Terapia Física

Grupo: 5-1

Materia: BIOMECÁNICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Tema: PATOLOGÍAS DE CADERA

Profesor: José Manuel Lizárraga Velarde

Alumnos: Armenta Carlón MayraFlores Macias ZoarIbarra Quiňonez RoxanaOsuna Villegas CésarArámburo González PriscillaRodríguez Torres Leticia

Mazatlán, Sin., Enero de 2016.

CADERA• La cadera es la articulación donde se une el

hueso del muslo con el de la pelvis.

• Está formada por la cabeza del fémur, la articulación de la cadera, que a su vez está compuesta por el acetábulo, cavidad situada en la unión de los huesos ilíaco, isquion y pubis,

• Así como la cápsula y los ligamentos que los unen.

• La articulación coxofemoral es la articulación de la cadera.

PATOLOGÍAS DE LA CADERALas caderas son muy estables. Cuando están

sanas, hace falta mucha fuerza

para lastimarlas. Sin embargo,

algunas veces los deportes, correr, el uso excesivo o las caídas pueden

conducir a lesiones en las

caderas.

Pellizcamiento de cadera. Se produce por una

combinación de anormalidades tanto de la cabeza del fémur

como de la cavidad de la pelvis, provocando un contacto

entre los dos huesos que, a mediano plazo, lleva a un desgaste de la zona. Al

principio estas malformaciones no dan síntomas pero, con el tiempo y el roce continuo, se

vuelven sintomáticas.

El dolor por lo general se manifiesta en la zona inguinal. Sin embargo, hay pacientes que tienen dolor lateral de cadera y un pequeño grupo manifiesta dolor en el glúteo. Al inicio el dolor es leve y aparece luego de alguna actividad. Con el tiempo el dolor va siendo cada vez más frecuente y actividades simples como caminar pueden ser molestas.

Tratamiento. En primera instancia existe el llamado

tratamiento conservador que es sin cirugía y, generalmente, sólo se usa en las etapas iniciales de la enfermedad y en pacientes que desarrollan muy poca actividad física. Se identifica lo que desencadenó el problema y eso se suspende de inmediato.

Si no se han producido cambios artrósicos muy importantes en la cadera, el pellizcamiento puede tratarse quirúrgicamente mediante una luxación controlada de la cadera, tallando el hueso y removiendo el exceso de la cavidad de la pelvis o cotilo y remodelando la unión entre la cabeza y cuello del fémur, para darle a la articulación mayor espacio y suprimir el pellizcamiento.

Bursitis trocantérea Es la causa más frecuente de dolor procedente

de las estructuras periarticulares de la cadera. A menudo pasa inadvertida, siendo diagnosticada como coxalgia inespecífica, fundamentalmente en pacientes mayores afectos de coxartrosis, o como irradiación radicular.  

La trocanteritis, como tal, es la inflamación de las bursas serosas que se sitúan en la extremidad proximal del fémur. Los pacientes suelen quejarse de dolor de cadera lateral, aunque la articulación de la cadera en sí no está involucrada. El dolor puede irradiar a la parte lateral del muslo.

Sin embargo, la mayoría de las trocanteritis están causadas por microtraumatismos de repetición. 

Causas. La mayoría de los casos de bursitis trocantérea

aparecen gradualmente sin causas subyacentes aparentes, pero generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bursa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera.

Síntomas. El síntoma clásico es dolor crónico e

intermitente en la región del trocánter mayor de la cadera que puede irradiar a la parte lateral del muslo. Los síntomas se agravan cuando el paciente se acuesta sobre la bursa afectada (es decir, cuando está acostado en la posición de decúbito lateral). El dolor puede despertar al paciente durante la noche.

Los movimientos de la cadera (de rotación interna y externa), caminar, correr, soportar el peso, subir escaleras y otras actividades vigorosas, pueden exacerbar los síntomas.

Tratamiento.

Los pacientes más jóvenes que tienen esta condición debido a la sobrecarga mecánica, usualmente puede ser tratada mediante la reducción de sus actividades o cambiar la forma en que las hacen. Combinando esto con un programa de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y quizás un breve curso de anti-inflamatorios normalmente se puede resolver el problema.

También se puede combinar con sesiones de fisioterapia. Estos tratamientos de fisioterapia se utilizan para disminuir la inflamación y pueden incluir aplicaciones de calor o hielo. La fisioterapia ayudará, con los masajes y los estiramientos, a restaurar todo el rango de movimiento de la cadera.

PubalgiaEs un cuadro doloroso que se genera en la región de la pelvis y que tiene relación con una inflamación en la zona de inserción de la musculatura abdominal en el borde superior del pubis y de la musculatura aductora que va desde la cara interna del muslo hacia el borde inferior de este

mismo hueso.

Este dolor difuso se desarrolla durante semanas o meses; primero se presenta al realizar actividades deportivas y después se asevera y se presenta en la realización

de las actividades normales de la vida diaria. Por lo general el dolor se provoca por una hipermovilidad de la sínfisis púbica. La

hipermoivilidad de la sínfisis púbica puede ser debida a:

Laxitud en los ligamentos pubianos. Desequilibrio muscular entre Aductores y Recto Anterior del Abdomen. Déficit de movilidad en la articulación coxo-femoral y en la sacro-iliaca. Aumento de las fuerzas de cizallamiento en la sínfisis púbica. Anteversión pélvica (hiperlordosis lumbar, etc.)

Clasificación de la pubalgia

Pubalgia traumática: Como consecuencia de un traumatismo en la sínfisis púbica. Puede ser por una caída sobre un pie que eleve una rama pubiana y provoque el cizallamiento del pubis con estiramiento de los ligamentos púbicos y bloqueo de la rama pubiana en la parte superior. Una tensión súbita de los músculos aductores puede también provocar un deterioro de los ligamentos y de las inserciones musculares pubianas.

Pubalgia crónica: Se debe a una Patología osteo-tendino-muscular de los músculos aductores (pubalgia baja, donde se inflaman los aductores) y/o a una Patología parietal-abdominal (pubalgia alta, donde se inflaman la inserción del recto abdominal). La pelvis está sometida a tracciones musculares, de los músculos aductores así como músculos recto abdominal y oblicuos del abdomen.

Causas de la Pubalgia Factores intrínsecos: Acortamiento de los miembros inferiores Displasia de cadera Hiperlordosis Lumbar Espondilolisis Deficiencias de la pared abdominal. Factores extrinsecos: Mala calidad del terreno deportivo (resbaladizo o pesado) Sobreentrenamiento Mala programación del entrenamiento Mala realización del calentamiento y estiramiento deportivo

Síntomas de la PubalgiaLos síntomas de la Pubalgia abarcan una serie de dolores inusuales, como son:

Dolor en la región subpubiana, pubiana o suprabiana Dolor a la palpación en la zona de los músculos aductores,

abdominales o en la sínfisis púbica. Contracción isométrica de músculos aductores dolorosa Dolor al estiramiento de músculos aductores Dolor a la movilización de la sínfisis púbica Dolor exacerbado al toser o estornudar en el abdomen.

Tendinitis de cadera.

También conocida como Tendinopatía Glútea, es una lesión que se reconoce por la inflamación de los

tendones glúteos que se ubican alrededor de la cadera. Son tres los tendones que se inflaman,

conocidos como el glúteo mayor, glúteo medio y glúteo menor y los más afectados en esta patología son el glúteo medio y menor generando dolor en la

zona lateral de la cadera.

Causas. La Tendinitis de Cadera se presenta,

frecuentemente, en pacientes que aumentan de manera importante su carga deportiva,

cambian su rutina habitual (por ejemplo, comenzar con trail running sin haberlo hecho

previamente) o se están iniciando en la actividad deportiva tras un período de

sedentarismo.

Sintomas Marcado dolor en las regiones: *Inguinal * En la parte anterior de la

cadera *Puede estar irradiado al

glúteo, a la cara lateral de la cadera, ocasionando una gran incomodidad al estar de pie o, incluso, al dormir de lado. No son tolerantes al dolor, no pueden estar muchos en alguna posición que les acomode.

SINDROME PIRAMIDAL

DEFINICIÓN “El síndrome

piriforme se refiere a la irritación del

nervio ciático cuando pasa por el músculo piriforme (piramidal), que es

un músculo pequeño situado profundamente

dentro de la región de la cadera y de la

región glútea”.

CAUSASEl Síndrome del Piramidal es causado

predominantemente por un acortamiento o una contractura del músculo piramidal, sin

embargo, hay otras causas que generan este síndrome, por ejemplo: Sobrecarga (o errores del entrenamiento), insuficiencias

biomecánicas o traumatismos.

Causas de sobrecarga  Ejercitarse en superficies duras, como el

cemento. Comenzar un programa de ejercicio después

de un período largo de descanso o inactividad. Los atletas de “fin de semana” que realizan un

inadecuado ejercicio de calentamiento y elongación.

Permanecer sentado durante largos períodos de tiempo. En estos casos el músculo piriforme sufre una contractura y comprime el nervio ciático.

SINTOMASLa ciática es el síntoma principal del síndrome piriforme. Otros síntomas incluyen:

Sensibilidad o un dolor breve en el glúteo Adormecimiento u hormigueo en el

glúteo a lo largo de la parte trasera de la pierna

Dificultad para sentarse Dolor al sentarse que empeora si

continua sentado Dolor que empeora con la actividad Dolor en la parte inferior del cuerpo que

es tan intenso que lo deja incapacitado El dolor usualmente afecta solo un lado

de la parte inferior del cuerpo. Pero también puede ocurrir en ambos lados al mismo tiempo.

Fracturas de cadera

Una fractura de cadera es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la articulación de la cadera. Se trata de una lesión muy seria que requiere atención médica inmediata.

Se clasifican según su localización anatómica y son: intertrocantéreas, de cuello femoral, de cabeza femoral y subtrocantéreanas.

DEFINICIÓN

Fracturas IntertrocantéreasSe ubican entre el trocánter mayor y menor, son las más frecuentes del

fémur proximal y habitualmente ocurren en pacientes de mayor edad.

Se caracterizan por ser fracturas extracapsulares que rara vez

comprometen la irrigación de la cabeza del fémur, por lo tanto, el

riesgo de necrosis es mínimo y un tratamiento quirúrgico precoz tiene en

general buenos resultados.

La incidencia de cada uno de estos tipos de fracturas es de 50%.

Fracturas del cuello femoral En general se deben a caídas en

personas mayores con huesos osteoporóticos o fracturas en huesos patológicos.

Las fracturas de cuello femoral son fracturas intracapsulares que comprometen la irrigación de la cabeza femoral y su viabilidad va a depender del grado de desplazamiento de los fragmentos, por lo tanto mientras más desplazados, mayor riesgo de necrosis.

Fracturas de cabeza femoralLas fracturas de cabeza femoral

resultan de impactos de alta energía,

pueden asociarse a luxación de la cadera,

fractura de cuello, pero hay que tener presente

que junto con esta fractura puede haber compromiso de otro

segmento u órgano del organismo.

Fracturas subtrocantéreasSon producidas por traumatismos de alta energía.

Presenta problema ya que esta zona tiende a tener un retraso en su consolidación.

ARTROSIS DE CADERA

En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y se desgasta, causando que los huesos se muevan el uno contra el otro, causando fricción, dolor, aumento de volumen y pérdida de movimiento en la articulación.

Esta enfermedad crónica y degenerativa afecta a una o varias articulaciones y se caracteriza por las alteraciones anatómicas que se producen en ellas.

DEFINICIÓN

CAUSAS Es una enfermedad

que se produce por degeneración de la misma, comprometiendo a todas sus estructuras, pero fundamentalmente el cartílago articular.

Se presenta en personas de edad avanzada, con mayor énfasis en mujeres.

Se puede presentar como secuela o complicación de traumatismos y enfermedades.

SÍNTOMAS Uno de los síntomas más

relevantes es el dolor de tipo mecánico.

Impotencia funcional con cojera progresiva.

Limitación de la movilidad.

La mayoría de las personas mayores de 70 años

presentan síntomas de artrosis, siendo el dolor y la alteración de la movilidad los síntomas principales.

ObesidadFalta de EjercicioFactores Hereditarios

Factores Predominantes

Tratamiento Ortopédico

Cirugía de Cadera

Tratamiento Kinésico Post Atroplastía

Tratamiento Kinésico Sin Cirugía

Tratamiento

Muchas Gracias

…!!!