TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN

CLASE Nº 2

Patricia Sanhueza Acevedo

Definición Los trastornos de la conducta alimentaria son

condiciones complejas que emergen de la combinación de conductas presentes por largo tiempo, factores biológicos, emocionales, psicológicos, interpersonales y sociales.

Los científicos e investigadores aún se encuentran aprendiendo acerca de las causas de estas condiciones físicas y emocionales que tanto daño hacen.

Sin embargo, sabemos algunas generalidades que contribuyen al desarrollo de los trastornos de la conducta alimentaria

Factores Psicológicos

Los siguientes factores pueden Contribuir a los Trastornos de la Conducta Alimentaria:

Baja autoestima • Sentimientos de insuficiencia o falta de

control de su vida • Depresión, ansiedad, enojo y soledad

Factores Interpersonales que pueden Contribuir

a los Trastornos de la Conducta Alimentaria:

Relaciones personales y familiares problemáticas

• Dificultad para expresar sentimientos y emociones

• Historia de haber sido molestado o ridiculizado basado en su talla o peso

• Historia de abuso físico o sexual

Factores Sociales que pueden Contribuir a

los Trastornos de la Conducta Alimentaria:

Presiones culturales que glorifican la “delgadez” y le dan un valor a obtener un “cuerpo perfecto”

• Definiciones muy concretas de belleza que incluyen solamente mujeres y hombres con ciertos pesos y figuras

• Normas culturales que valorizan a la gente en base a su apariencia física y no a sus cualidades y virtudes internas

Factores Biológicos que pueden Contribuir a

los Trastornos de la Conducta Alimentaria:

Las investigaciones científicas indican que en algunos individuos con trastornos alimentarios, se ha encontrado que ciertas substancias químicas del cerebro (llamadas neurotrasmisores) que controlan el hambre, el apetito y la digestión se encuentran desbalanceados.

El significado exacto y las implicaciones de estos desbalances aún se encuentra en investigación.

• Los trastornos de la conducta alimentaria usualmente se presentan en familias. Los estudios actuales nos indican que la genética tiene contribuciones significativas en los trastornos alimentarios.

Algunos trastornos

Obesidad:: Anorexia Nerviosa:: Bulimia Nerviosa:: Trastorno por Atracón:: Ortorexia:: Vigorexia

Anorexia nerviosa

Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan más peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen otros métodos para bajar de peso

Causas

No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores probablemente estén involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados también pueden contribuir

Síntomas Para que le diagnostiquen anorexia, una persona

debe: Tener un miedo intenso de aumentar de peso o

engordar, incluso cuando su peso es insuficiente. Negarse a mantener el peso en lo que se considera

normal para su edad y estatura (15% o más bajo del peso normal).

Tener una imagen corporal que está muy distorsionada, estar muy concentrada en el peso corporal o la figura y negarse a admitir la gravedad de la pérdida de peso.

No haber tenido su período menstrual durante tres o más ciclos (en mujeres).

Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y luego se provocan el vómito. Otros comportamientos abarcan

Cortar el alimento en pedazos pequeños o moverlos alrededor del plato en lugar de comérselos.

Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, están lastimadas o están muy ocupadas

Ir al baño inmediatamente después de las comidas.

Negarse a comer en torno a otras personas.

Usar pastillas que las hagan orinar (diuréticos), tener deposiciones (enemas o laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar

Otros síntomas de anorexia pueden abarcar Piel amarillenta o manchada que está reseca

y cubierta con un fino vello Pensamiento confuso o lento, junto con mala

memoria o capacidad de discernimiento Depresión Boca seca Sensibilidad extrema al frío (usar varias

capas de ropa para permanecer caliente) Pérdida de la fortaleza ósea Atrofia muscular y pérdida de grasa corporal

Pruebas y exámenes Estos exámenes pueden abarcar: Albúmina Pruebas de densidad ósea para buscar huesos

delgados (osteoporosis) Conteo sanguíneo completo Electrocardiografía (ECG o EKG) Electrólitos Pruebas de la función renal Pruebas de la función hepática Proteína total ruebas de la función tiroidea Análisis de orina

Tratamiento Los objetivos del tratamiento son primero

restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta segura.

Se han diseñado muchos programas diferentes para tratar la anorexia. Algunas veces, la persona puede aumentar de peso:

Incrementando la actividad social. Disminuyendo la cantidad de actividad física. Usando horarios para comer

Los profesionales de la salud que por lo general están involucrados en estos programas incluyen:

Enfermeras profesionales Médicos Asistentes médicos profesionales Nutricionistas o dietistas Profesionales en salud mental

Expectativas (pronóstico La anorexia nerviosa es una afección

médica grave que puede ser mortal. De acuerdo con algunos estimativos, lleva a la muerte en el 10% de los casos. Los programas de tratamiento con trayectoria pueden ayudar a las personas afectadas a regresar a un peso normal, pero es común que la enfermedad reaparezca.

Posibles complicaciones Debilitamiento óseo Disminución en los glóbulos blancos que lleva al

aumento del riesgo de infección Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual

puede causar ritmos cardíacos peligrosos Deshidratación grave Desnutrición grave Convulsiones debido a la pérdida de líquido por la

diarrea o el vómito repetitivos Problemas de la glándula tiroides Caries dental

Bulimia La palabra bulimia procede del latín būlīmia, que a su

vez proviene del griego βουλῑμια (boulīmia), que se compone de βούς (bous), buey y λῑμος (līmos), hambre.1 Significa hambre en exceso o hambre de buey.

Definido como un trastorno alimentario caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en períodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después buscar o eliminar el exceso de alimento a través de vómitos, purgas o laxantes.

El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

Cuadro clínico

la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensación de angustia y pérdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas

Signos

Algunos ejemplos de estas conductas no saludables son vomitar, abusar de laxantes y diuréticos, usar saunas o baños calientes para perder liquido corporal, hacer ejercicio excesivo, fumar para saciar el apetito, restringir o evitar alimentos, tomar pastillas para adelgazar y restringir el consumo de líquidos

diagnostico Presencia de atracones recurrentes. Un atracón

se caracteriza por: A.- ingesta de alimento en un corto espacio de

tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias

sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.

D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.9

Complicaciones

Aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial). Rotura esofágica o gástrica. Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al

interior de la cavidad torácica). Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre). Arritmia cardíaca Ansiedad o compulsión por comer. Obsesión por mantener un peso corporal debajo del

normal Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y

diuréticos. Seguimiento de regímenes dietéticos diversos. Deshidratación

Complicaciones

Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad. Incremento y reducción bruscos de peso, desestabilidad en el peso. Aumento en la frecuencia de caries dentales. Aumento del tamaño de las glándulas salivales e infección de

estas. Pérdida de cabello Desmayos muy frecuentes, mareos. Heridas de la mucosa bucal. Alteración o pérdida esmalte dental. Dolores de cabeza y migraña. Dolores en la garganta (después de vomitar). Piel seca Debilidad en las piernas. Disfonía

TRATAMIENTO

 Psicoterapia o  terapia cognitivo conductual

antidepresivos  Tratamiento de los síntomas

Ortorexia. Trastorno por Ortorexia. La Ortorexia es una nueva

"enfermedad" relacionada con los trastornos de la alimentacion. La diferencia de la ortorexia con los otros trastornos de la alimentacion está en que, mientras que en la anorexia y la bulimia el problema gira en torno a la cantidad de comida, en la ortorexia gira en torno a la calidad

Se entiende por ortorexia la obsesión patológica por la comida biológicamente pura.

Las víctimas de esta enfermedad sufren una preocupación excesiva por la comida sana, convirtiéndose en el principal objetivo de su vida.

Podría decirse que es un comportamiento obsesivo-compulsivo caracterizado por la preocupación de qué comer y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de comer, lo cual hace que los afectados tengan "un menú en vez de una vida".

Vigorexia. Trastorno por Vigorexia El paciente que padece vigorexia

persigue un cuerpo musculado, para ello, dedica su tiempo libre al ejercicio físico anaeróbico (de gimnasio) utiliza fármacos y hormonas y reduce la variedad alimentaria, normalmente empleando dietas ricas en proteínas

Quien sufre de vigorexia pasa la mayor parte del tiempo pensando y actuando para mantener la forma física y la musculatura máxima, comprueba su peso y medidas, se mira en el espejo reiteradamente, etc..., de esta manera, se ve deteriorada su calidad de vida, sus relaciones sociales y familiares e incluso su rendimiento académico o laboral

Gracias por su atención

Hasta la próxima clase