Pauta de Evaluacion Cuadro Resumen de Enfermedad de Parkinson

7/21/2019 Pauta de Evaluacion Cuadro Resumen de Enfermedad de Parkinson

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Zurita. A (Guía técnica de intervención logopédica en la enfermedad de Parkinson.

Cuadro resumen de enfermedad de Parkinson

Alteraciones de la EP Manifestaciones ConsecuenciasHipomimia o pérdida de la

expresión facial

Semblante rígido

Mejillas hundidas Mirada fija

Congelación facial

Aparentemente tristeza

o enfado Errores de e

interpretación por partedel interlocutor.

Disartria Hipocinética Alteraciones de larespiración.

Disfonía hipocinética

Trastornoarticulatorio

Trastorno de laresonancia

Disprosodia

Voz hipofónica

Voz ronca y aérea

Articulación rápida,imprecisa y atropellada.

Hipernasalidad

Habla monótona einintegible semejante al

murmullo.Disfagia orofaríngea Esfínter labial

incompetente.

Movilidad linguallenta

Motilidad faríngealenta

Retraso o ausencia delreflejo deglutorio.

Retraso en laelevación laríngea

Malnutrición

Desidratación

Obstrucción respiratoria

Obstrucción respiratoria

Aspiraciones

Neumoniamortalidad

Sialorrea y babeo

Disgrafía

Temblor en reposo Rigidez muscular de la

articulación de lamuñeca.

Pérdida de control dela motricidad fina

Micrografía. Letra irregular y

temblorosa.

Omisión de letras ypalabras.

Alteraciones Cognicitivas Bradifrenia

Alteraciones“subcorticales”

Alteración de la memoriade trabajo.

Perseveraciones tipofrontal “frontal”.

Trastornos

visuoespaciales. Aumento del tiempo de

reacción.




EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

POSTURAL

….Adecuada….Flexión de tronco….Flexión cervical….Falta de control de cabeza y cuello….Tendencia de la desviación del tronco del lado derecho….Tendencia de la desviación del tronco del lado izquierdo

RESPIRACIÓN

1.- Modo respiratorio

….Nasal

….Bucal….Combinado

2.- Tipo respiratorio

….Costo clavicular….Toráxico….Costo diafragmático….Invertido

3.- Patrón respiratorio durante la actividad bucal

….Funcional

….Superficial

….Gasto de aire residual

….Fonación sin aire

….Dificultad para recuperar la respiración tras un pequeño esfuerzo bucal

4.- Resistencia para un habla sostenida (Contar en voz alta hasta 25)

….Capacidad vital (CV):20 L/min instrumental espirómetro

….Tiempo de soplo (TS) /s /: 3s instrumental cronometro

FONACIÓN:

1.- Intensidad:

….Normal….Hipofónica audible




….Hipofoníca inaudible….Finales de narraciones áfonos….Correcta fluctuación de la intensidad vocal….Monotonía de la intensidad:

Intensidad máxima:30 db

Instrumental: sonómetro

Intensidad mínima: 20 db

Tiempo máximo de fonación (TMF)/ a/: 5 s instrumental: cornometro

Cociente fonorespiratorio TS/TMF (CFR) :0,6

….Ataque glótico preciso….Ataque glótico duro….Ataque glótico Soplado….Fonación firme….Voz Tremula

Tono

-

Normal

-

Agravado

-

Agudo

-

Monótono

Nota más grave del piano FA 2 Instrumental Piano

Nota más aguda del piano DO 3

Extensión tonal : 5 notas

- Timbre: Escala Grabs de Girano y Arias ( o= ausencia, 1 = leve,2= moderada, 3= severa).

G: Grado de disfonía

R: Ronquera, aspereza, imprecisión al oído de irregularidad, en la vibración de las cuerdas vocales.

A: Astenia, debilidad, poco alcance o intensidad.

B: Escape de aire, defecto de cierre glótico

S: Tensa: Constreñida, apretada.

Resonancia

Normal

Hipernasalidad

Hiponasalidad

Prosodia




-

Mantiene una correcta prosodia durante el discurso

-

Correcta acentuación

- Falta de énfasis en la acentuación

- Correcta entonación

-

Monotonía de la entonación

-

Equilibrio entre pausas y emisiones al hablar-

Habla continuada sin pausas

-

Capaz de acelerar el habla voluntariamente

-

Incapaz de acelerar el habla voluntariamente

-

Capaz de emitir distintos patrones prosódicos

-

Incapaz de emitir distintos patrones prosódicos

Musculatura orofacial

0: ausencia, 1= leve,2= moderada, 3= severa.

-

Labios :

Rigidez

Bradicinesia

- Temblor

- Habilidad de Diadococinética alterada

Lengua

Bradicisnesia

-Temblor- Habilidades diadococinética alterada- Discinesias

-

Mandíbula

Rigidez

Bradiscinesia

-Temblor

- Habilidades diadococinética alterada- Discinesias

-Expresión facial

Normal

Hipomimia leve

Hipomimia moderada

0 1 2 3

0 1 2 3

0 1 2 3

0 1 2 3

0 1 2 3

0 1 2 3




Hipomimia severa

Asimetría de la mímica facial

Parpadeo de los ojos reducidos

Mirada fija e inexpresiva

Diadococinesia:

- Tiempo 10 Segundos

- Dificultad para repetir de prisa pa (30=repeticiones)

-

Dificulta para repetir de prisa ta (25= repeticiones)

-

Dificulta para repetir de prisa ka (25= repeticiones)

-

Dificulta para repetir de prisa pa- ta- ka (8 repeticiones)

-

Dificulta para repetir de prisa u – i (20 = repeticiones)

-

Articulación: En el habla espontanea:

Articulación preservada

Imprecisión articulatoria

Dislalia tipos: rotacismo, sinfones

Bloqueos

Repeticiones

Lectura de pares mínimos

Bota-boca

Pino-finoPeso-queso

Pato-mato

Pesa-besa

Zumo-ssumo

Borro-forro

Nada-nata

Mulo-muro

Nata-napa

Cera-ceda

Pera-perraGorro-corro

Pilla-piña

Jota-gota

Plato-pato

Lobo-globo

Ropa-tropa




Presa-fresa

Parecer-padecer

-----Articulación preservada

-----Distorsión articulatoria

-----Dislalia tipos: rotacismo, sinfones-----Bloqueos

-----Repeticiones

Ritmo del habla

Normal

Bradilalia

Taquilalia

Regular

Irregular

-

Fluidez del habla:

En la conversación espontánea:

-

Habla fluida

-

Habla o fluida pero inteligible

-

Habla no fluida e inenteligible

Lectura de frases

1.

El muchacho pelirrojo cogía leña.2.

Fueron a medir los arcos.

3.

¡Has encendido tú mismo?

4.

Allí llovió más que en el sur.

5. Me gusta la ciudad en verano

6. Dame dos trozos de tarta, por favor.

7. ¿Está el perro en un buen sitio?

8.

Necesito que busques el mío

9.

Mañana llevaras la chaqueta roja

…..Lectura fluida…..Lectura no fluida pero inteligible

…..Lectura no fluida e ininteligible

Lectura de un texto

Aquella noche apenas logre conciliar el sueño.Amaneció un día apacible y con el cielo

despejado. Me levante y abrí la ventana .Los primeros rayos de sol bañaban montañas y




valles. Olía a leña quemada, un olor muy habitual en las montañas de la India. A lo lejos se

divisaba la ciudad, extendiéndose entre los dos cerros. Había casas edificadas en las faldas

de las montañas y otras en las cimas. A pesar de haber dormido poco me sentía lucido y

con gran vitalidad. Vi pasar a una joven de mejillas sonrosadas y, más allá, a la entrada del

jardín, reconocí al chofer del coronel, en mangas de camisa, lavando con esmero el

automóvil. Por delante de mi ventana se cruzo el jardinero, un hombre encorcovado, muyviejo, que movió la cabeza en señal de saludo al verme. La neblina, de un tono azulado, se

agarraba a los campos como si se negara a separarse de ellos.

…..Lectura fluida

…..Lectura no fluida pero inteligible

……Lectura no fluida e ininteligible

…..Tasa de habla: …….. palabras por minutos.

Eficacia comunicativa

-

Comunicación eficaz

-

Mínima limitación para la comunicación

- Limitación moderada para la comunicación

- Requiere uso de sistemas aumentativos de comunicación.

Especificar el sistema:

Limitación severa para la comunicación

Requiere el uso de sistemas alternativos de comunicación

Especificar el

sistema:………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

DEGLUCION

No afectación

Escape de los alimentos de la boca

Dificultad de la masticación

Dificultad para desplazar los alimentos en la cavidad oral

Dificultad para iniciar reflejo deglutorio

Necesidad de tragar dos o mas veces elmismo bolo

Escape del alimento ala faroinge antes de iniar el reflejo de deglutorio.

Tos o ahogo durante las comidas

Tos o ahogo después de las comidas

Regurgitación nasal de líquidos

Regurgitación nasal de sólidos

Disfagia espirativa




Disfagia propulsiva

Disfagia espirativa y propulsiva

Tos eficaz

Ingesta impulsiva de los alimentos

Signos de malnutrición

Signos de deshidrataciónNeumonía aspirativa

Lesiones por mordida en la cara interna de la mejilla

Dificultad para llevar los alimentos a la boca

Sialorrea

Babeo

Sequedad bucal

Falta de piezas dentarias

Requiere de alimentación básica adaptada (ABA)

Requiere de alimentación enteral

Requiere de sonda naso gástricaRequiere de gastrostomía

ESCRITURA:

- Normal

-

Micrográfica

-

Temblorosa

-

Lenta

-

Alteración de la forma

-

Regular

-

Irregular

- Legible

- Ilegible

Motricidad fina

Número de clavijas MSD

Número de clavijas MSI

Muestras de

escritura:________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

VALORACIÓN COGNITIVA




-

Batería de evaluación de funciones frontales ( FAB, Dubois & Cols., 2000):

Normal

Déficit frontal

Demencia Frontal.

ACTITUD DEL PARKINSONIANO FRENTE AL TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO.

-

Motivación

-

Indiferencia

-

Desmotivación

-

Negación del problema

ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE AL TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO

-

Motivación

-

Indiferencia

-

Desmotivación

-

Negación del problema

-

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