PBIUPBIU

L. L. BELLAKBELLAK

Basamentos teóricos de Basamentos teóricos de la la

PBIU PBIU Psicoanálisis, Psicología de Yo, Psicoanálisis, Psicología de Yo,

teoría de los sistemas,(cognitivo-teoría de los sistemas,(cognitivo-conductual), teoría conductual, conductual), teoría conductual, teoría de apoyo, no se excluye la teoría de apoyo, no se excluye la farmacoterapia. Se emplea la teoría farmacoterapia. Se emplea la teoría más adecuada para comprender al más adecuada para comprender al paciente desde todos los puntos de paciente desde todos los puntos de mayor ventaja. Y se busca alcanzar mayor ventaja. Y se busca alcanzar una adaptación eficaz una adaptación eficaz

DEFINICIÓN DE PBIUDEFINICIÓN DE PBIU

LA PBIU Toma como FOCO los LA PBIU Toma como FOCO los SINTOMAS principales. Indaga su SINTOMAS principales. Indaga su causa en el pasado inmediato y sus causa en el pasado inmediato y sus posibles variantes a través de la posibles variantes a través de la historia personal y luego historia personal y luego conceptualiza tomando la teoría mas conceptualiza tomando la teoría mas adecuada para desarrollar un plan adecuada para desarrollar un plan de intervención psicoterapéutico. de intervención psicoterapéutico.

DESCRIPCION PBIUDESCRIPCION PBIU

1.1. Se selecciona el PROBLEMA U OBJETIVOS POR Se selecciona el PROBLEMA U OBJETIVOS POR EL TRATAMIENTO NO POR EL PACIENTE: los EL TRATAMIENTO NO POR EL PACIENTE: los síntomas son modos de resolver un problema síntomas son modos de resolver un problema conformados por conflicto, ansiedad y déficitconformados por conflicto, ansiedad y déficit

2.2. Establecer el porqué el “paciente” va a consulta Establecer el porqué el “paciente” va a consulta ahora. Cuándo se inició su problema y en qué ahora. Cuándo se inició su problema y en qué forma se presentaba en el pasadoforma se presentaba en el pasado

3.3. Establece la causalidad o continuidad entre Establece la causalidad o continuidad entre pasado y presentepasado y presente

4.4. Evalúa CAPACIDADES YOICAS de Evalúa CAPACIDADES YOICAS de AFRONTAMIENTOAFRONTAMIENTO

5.5. Se enfoca en lo que ha aprendido de manera Se enfoca en lo que ha aprendido de manera deficiente y lo que necesita des y re aprender deficiente y lo que necesita des y re aprender de forma eficazde forma eficaz

LA TERAPIA BREVELA TERAPIA BREVE

El terapeuta tiene que saber mucho,, es El terapeuta tiene que saber mucho,, es decir, especializarse: para pensar, decir, especializarse: para pensar, planificar, conceptuar, planificar, conceptuar,

EL Tratamiento pretende que la persona EL Tratamiento pretende que la persona aprenda mejores recursos para enfrentar aprenda mejores recursos para enfrentar la realidad.la realidad.

La terapia se concibe como un La terapia se concibe como un aprendizaje, desaprendizaje y aprendizaje, desaprendizaje y reaprendizaje. reaprendizaje.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

Personas pasivas, Personas pasivas, Déficit en la capacidad de insightDéficit en la capacidad de insight

ELABORACION PLAN ELABORACION PLAN

TERAPEUTICO PBIU TERAPEUTICO PBIU Una vez seleccionado el problemaUna vez seleccionado el problema Comprendido la historia clínica del Comprendido la historia clínica del

problema (anamnesis)problema (anamnesis) Evaluación psicodinámica y estructuralEvaluación psicodinámica y estructural Tomado en cuenta los aspectos sociales y Tomado en cuenta los aspectos sociales y

médicosmédicos determinar metas realistas.determinar metas realistas. Seleccionar métodos de intervención y Seleccionar métodos de intervención y

secuencia de áreas de intervención secuencia de áreas de intervención

PSICOTERAPIA PBIUPSICOTERAPIA PBIU

Sigue el modelo médico, práctico, Sigue el modelo médico, práctico, de atención de emergenciade atención de emergencia

Tiene restricción de tiempo (4 a 6 Tiene restricción de tiempo (4 a 6 sesiones)sesiones)

PRINCIPIOS PRINCIPIOS EQUIPARABLES EQUIPARABLES

PBIUPBIU1.1. Definir la metaDefinir la meta2.2. Técnica que se adapte a Técnica que se adapte a

cualquier circunstanciacualquier circunstancia3.3. Ayudar al paciente a Ayudar al paciente a

trans-elaborar una crisis trans-elaborar una crisis que está en fase de que está en fase de negación (prevención negación (prevención primaria)primaria)

4.4. Eficaz en prevención Eficaz en prevención secundaria: estados secundaria: estados agudos a causa de agudos a causa de eventos traumáticoseventos traumáticos

5.5. Prevención terciariaPrevención terciaria

P.U.[URGENCIA]P.U.[URGENCIA]1.1. La meta está definida.La meta está definida.2.2. Restaurar al paciente a Restaurar al paciente a

su nivel precríticosu nivel precrítico3.3. Ayudar al paciente a Ayudar al paciente a

tener una visión más tener una visión más amplia de la situación amplia de la situación (visión tunel)(visión tunel)

4.4. Adquiera fortalezas en Adquiera fortalezas en solución problemassolución problemas

RESUMEN RESUMEN PERFIL BÁSICO PBIU PERFIL BÁSICO PBIU

5 sesiones de 50 min, cada una. flexible5 sesiones de 50 min, cada una. flexible La 6ta. Es la sesión de seguimientoLa 6ta. Es la sesión de seguimiento Anamnesis completa. (ver sesión inicial)Anamnesis completa. (ver sesión inicial) Evaluación psicodinámica y estructuralEvaluación psicodinámica y estructural Consideración aspectos médicos y sociales Consideración aspectos médicos y sociales

(determina estilo comunicacional, por E a (determina estilo comunicacional, por E a etnia, religión, médicos: psiquiatricos, etnia, religión, médicos: psiquiatricos, fisicos)fisicos)

Plan para áreas de intervención (flexible)Plan para áreas de intervención (flexible) Plan para métodos de intervención Plan para métodos de intervención

(flexible)(flexible)

continuacióncontinuación

Plan para la secuencia de áreas y Plan para la secuencia de áreas y métodos de intervenciónmétodos de intervención

Decisiones respecto a terapia Decisiones respecto a terapia individual o inclusión de la familiaindividual o inclusión de la familia

Decisión sobre la conveniencia de Decisión sobre la conveniencia de fármacos facilitación)fármacos facilitación)

SESIÓN INICIALSESIÓN INICIAL

Observación clínica del paciente Observación clínica del paciente desde la sala de espera.(rostro, desde la sala de espera.(rostro, modo de caminar, apariencia, modo de caminar, apariencia, expresión, lenguaje)expresión, lenguaje)

El terapeuta se presenta, y ¿Qué El terapeuta se presenta, y ¿Qué puedo hacer por usted?puedo hacer por usted?

Historia del síntoma principal Historia del síntoma principal (exhaustiva) guiando al paciente (exhaustiva) guiando al paciente hacia áreas de información relevante hacia áreas de información relevante

Continuación Continuación La entrevista guiada por la hipótesis La entrevista guiada por la hipótesis

basada en la teoría que se maneja.basada en la teoría que se maneja. El terapeuta busca los comunes El terapeuta busca los comunes

denominadores entre el síntoma principal denominadores entre el síntoma principal y situaciones anteriores.y situaciones anteriores.

Explorar síntomas secundariosExplorar síntomas secundarios Para comprender al paciente: Para comprender al paciente:

VISUALICELO en diferentes momentos de VISUALICELO en diferentes momentos de su vida.su vida.

Indagar aspectos étnicos y culturales de Indagar aspectos étnicos y culturales de su entornosu entorno

CONTINUACIÓNCONTINUACIÓN

Historia familiar: por su efecto Historia familiar: por su efecto estructurador, identificaciones, explorar estructurador, identificaciones, explorar momentos críticos familiares como momentos críticos familiares como antecedentes médicos y psiquiátricos.antecedentes médicos y psiquiátricos.

Psicodinamia: evaluar los impulsos y sus Psicodinamia: evaluar los impulsos y sus conflictos, la interacción con la realidad, conflictos, la interacción con la realidad, el superyo y el yo. Comprender las el superyo y el yo. Comprender las defensas, las funcionales y las deficitarias. defensas, las funcionales y las deficitarias. Enunciar la organización dinámica Enunciar la organización dinámica presuntiva.presuntiva.

COMPONENTES DEL YO A COMPONENTES DEL YO A

EVALUAR EVALUAR (PSICOTICOS) (PSICOTICOS) FUNCIONESFUNCIONES

1.1. Prueba de realidad Prueba de realidad

2.2. juiciojuicio

COMPONENTESCOMPONENTES

1.1. Diferencia entre lo Diferencia entre lo interno y externo; interno y externo; exactitud de la exactitud de la percepción, percepción, conciencia reflexiva.conciencia reflexiva.

2.2. Anticipación Anticipación consecuencias; consecuencias; adecuación adecuación emocional a la emocional a la anticipaciónanticipación

FUNCIONES DEL YO A FUNCIONES DEL YO A EVALUAREVALUAR

3.- Sentido de realidad 3.- Sentido de realidad y se sí mismoy se sí mismo

4.- control de impulsos 4.- control de impulsos y afectos, modos de y afectos, modos de regulación de estosregulación de estos

5.- relaciones objetales5.- relaciones objetales 6.- procesos de 6.- procesos de

pensamientopensamiento 7.-regresión adaptativa 7.-regresión adaptativa

al servicio del yoal servicio del yo

8.- funcionamiento 8.- funcionamiento defensivodefensivo

9.- barrera de 9.- barrera de estimuloestimulo

10.- funcionamiento 10.- funcionamiento autónomoautónomo

11.- funcionamiento 11.- funcionamiento sintético-integrativosintético-integrativo

12.-competencia- 12.-competencia- supremaciasupremacia

FACTORES DE LA FACTORES DE LA RELACIÓN RELACIÓN

TERAPÉUTICATERAPÉUTICA1.1. TRANSFERENCIA: predecirla a partir de TRANSFERENCIA: predecirla a partir de

la historia clínica y sueños. Mantener la la historia clínica y sueños. Mantener la transf positiva y analizar la negativa.transf positiva y analizar la negativa.

2.2. ALIANZA TERAPÉUTICA: éxito de la ALIANZA TERAPÉUTICA: éxito de la terapia está en la alianza que establece terapia está en la alianza que establece la parte racional con el terapeuta. la parte racional con el terapeuta. (narración de viaje interno) terapeuta es (narración de viaje interno) terapeuta es el responsable de facilitar el proceso el responsable de facilitar el proceso terapéutico, regularlo (control del terapéutico, regularlo (control del proceso a través de interpretación, proceso a través de interpretación, defensas, ). defensas, ).

CONTINUACIÓNCONTINUACIÓN

3.- CONTRATO TERAPÉUTICO. Se formula 3.- CONTRATO TERAPÉUTICO. Se formula en la primera sesión. Se explica que se en la primera sesión. Se explica que se espera manejar los problemas en 5 espera manejar los problemas en 5 sesiones, cada una de estas dura aprox sesiones, cada una de estas dura aprox 50 min, y que se espera saber de ellos 50 min, y que se espera saber de ellos un mes después, sea por teléfono, carta un mes después, sea por teléfono, carta o en persona.o en persona.

Evitar ganancias secundarias por Evitar ganancias secundarias por dependencia y sentimientos dependencia y sentimientos transferenciales, si es necesario transferenciales, si es necesario prolongar el número de sesiones.prolongar el número de sesiones.

PLANIFICACION DE PLANIFICACION DE TRATAMIENTO EN SESION TRATAMIENTO EN SESION

INICIALINICIAL Es el proceso interno que realiza el Es el proceso interno que realiza el

terapeuta mientras escucha al terapeuta mientras escucha al paciente en esta sesion inicial. a) paciente en esta sesion inicial. a) Formula hipótesis tomando en cuenta Formula hipótesis tomando en cuenta los factores genéticos, familiares, los factores genéticos, familiares, experienciales entre otros.b) decide experienciales entre otros.b) decide el mejor plan de tratamiento, c) el mejor plan de tratamiento, c) selecciona las áreas y métodos de selecciona las áreas y métodos de intervención y su secuencia intervención y su secuencia apropiados para ese pacienteapropiados para ese paciente

DEVOLUCION EN DEVOLUCION EN SESION INICIALSESION INICIAL

RESUMIR al paciente los rasgos mas RESUMIR al paciente los rasgos mas relevantes que se manifestaron en relevantes que se manifestaron en esa sesiónesa sesión

TRANSMITIR en que consiste el TRANSMITIR en que consiste el proceso terapéutico. (su naturaleza)proceso terapéutico. (su naturaleza)