Pcte. Postquirúrgico tardío de Hombro con técnica Bristow...
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Pcte. Postquirúrgico tardío de Hombro con técnica Bristow Latarjet
Lic. Pablo Cabañes
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Paciente
• Nombre: RSL
• Edad: 41 años
• Sexo Masculino
• Profesión: empleado
• Motivo de consulta: dolor hombro izquierdo
• Antecedentes: cirugía Bristow Latarjet (2005)
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Bristow-Latarjet
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Evaluación Subjetiva
• Dolor en Hombro izquierdo, irradiado hacia V Deltoidea
• VAS: 7-8/10
• Parestesias en mano izq. territorio N. Mediano
• Cefaleas (5 x semana)
• Dolor lumbosacro en faja, con irradiación esporádica a región glútea derecha
• Sensación de “resalto “ en EIAI derecha, con dolor irradiado hacia la rodilla
• Propiocepción: mayor descarga en MI Izq, necesidad de rot ext del MI der para lograr confort
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Plano Frontal
88 cm 89,5 cm
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Plano Frontal Izquiedo Derecho
D4 Espina
8 cm 8,5 cm
D7 Áng. Inf.
9 cm 10 cm
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Sagital .
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Sagital .
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Contactos
Extensión Flexión
Muslos + +
Cóndilos 3 cm 3 cm
Gemelos 5 cm 5 cm
Maléolos 8 cm 8 cm
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Horizontal
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Apoyos
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Apoyos
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Pruebas Funcionales Dedos – Piso: 24 cm
Schoeber: 10 -> 15
Schoeber global: 50 -> 59
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Pruebas Funcionales -Actitud en flexión de cadera-
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SAT Scapular Assistant
Test
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Cadenas comprometidas • Tónica Posterior
• Suspensoria Izquierda
• Anterointerna bilateral
Diagnóstico Postural
Zona de retracción primaria
Región Lumbosacra
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Tratamiento Pompages – Mov analítica
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Tratamiento - Suspiro espiratorio -
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Tratamiento 1° escuadra - Fase pasiva
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Tratamiento 1° escuadra - Fase pasiva Pompage de Isquiosurales
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Tratamiento 1° escuadra - Fase pasiva
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Tratamiento 1° escuadra - Fase pasiva
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Tratamiento 2° escuadra - Fase pasiva
Técnicas de Elongación Miofascial
Longitudinales
Oblicuas
Transversales
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Tratamiento 2° escuadra - Fase pasiva
Técnicas de Elongación Miofascial
J Srtoke
Stroke longitudinal
Stroke transversal
Manos Cruzadas
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Sexta sesión
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Cadenas Musculares
Cruzadas
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Primera Escuadra Fase Pasiva con pié fuera de la cincha
Pompage de Isquiosurales
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Primera Escuadra Fase Pasiva – Puesta en tensión bilateral
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Tercer Escuadra Fase pasiva con cuña – Técnicas de Elongación Miofascial
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Tercer Escuadra Fase Pasiva con cuña – Región Infraisquiática
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Tercer Escuadra Fase Pasiva con cuña
Elongación Miofascial
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Tercer Escuadra Fase Pasiva
Fascia Toracolumbar
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Tercer Escuadra – Fase pasiva Cadenas Musculares Cruzadas
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Reeducación Apoyos
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Reeducación Apoyos
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Evaluación Final - Doce Sesiones cumplidas
- Frecuencia semanal
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Iniclal Final
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D4 D7
Inicial
Izq 8 9
Der 8,5 10
Final
Izq 7,5 8
Der 7,5 8,5
Final Iniclal
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. . Iniclal Final
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. . Iniclal Final
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Apoyos
Iniclal Final
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Evaluación Sentado
Iniclal Final
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Evaluación Comparativa
Dedos – Piso: 16 cm
Schoeber: 10 -> 16
Schoeber global: 50 -> 60
Dedos – Piso: 24 cm
Schoeber: 10 -> 15
Schoeber global: 50 -> 59
Iniclal Final
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Evaluación Rotaciones
Iniclal Final
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Evaluación Subjetiva
• Dolor en Hombro izquierdo, irradiado hacia V Deltoidea
• VAS: 5/10
• Parestesias en mano izq. territorio N. Mediano
• Cefaleas
• Dolor lumbosacro en faja, con irradiación esporádica a región glútea derecha
• Sensación de “resalto “ en EIAI derecha, con dolor irradiado hacia la rodilla: menos frecuente
• Propiocepción: simetría de apoyos
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Conclusiones
Evaluación subjetiva -> Evaluación objetiva
Armonización de cadenas musculares
Próximos objetivos
Flexibilización de pies -> Reeducación apoyos en descarga…
Progresión de Fases