COMPLICACIÓN POSTQUIRÚRGICA DE UNA … la presencia de complicaciones postquirúrgicas graves en...
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Las infecciones son complicaciones frecuentes en el pie diabético, que si no se identifican y se tratan de manera precoz pueden implicar la amputación o la muere del paciente. El manejo de las mismas debe basarse en la identificación del agente causal mediante el cultivo microbiológico de la lesión y la combinación de terapia antibiótica efectiva junto a un desbridamiento quirúrgico agresivo. Armstrong y Frykberg clasificarón las cirugías de pie diabético en: electivas, profilácticas, curativas o de emergencia, en función del nivel de riesgo de las mismas. Todas las cirugías en pacientes con pie diabético suponen un riesgo potencial de infección que puede comprometer la extremidad inferior y la vida del paciente.. Introducción COMPLICACIÓN POSTQUIRÚRGICA DE UNA CIRUGÍA PROFILÁCTICA EN EL PIE DIABÉTICO Y SU MANEJO A NIVEL AMBULATORIO. CASO CLÍNICO. Objetivos Identificar la presencia de complicaciones postquirúrgicas graves en un paciente con pie diabético, sometidos a intervención quirúrgica profiláctica de la 3º cabeza metatarsal y su manejo a nivel ambulatorio. Material y Método Resultados 1. Calhoun JH, Overgaard KA, Stevens CM, Dowling JP, Mader JT. Diabetic foot ulcers and infections: current concepts. Adv Skin Wound Care2002 Jan-Feb;15(1):31-42; quiz 4-5. 2. Aragon-Sanchez FJ, Cabrera-Galvan JJ, Quintana-Marrero Y, Hernandez-Herrero MJ, Lazaro-Martinez JL, Garcia-Morales E, et al. Outcomes of surgical treatment of diabetic foot osteomyelitis: a series of 185 patients with histopathological confirmation of bone involvement. Diabetologia2008 Nov;51(11):1962-70. 3. Bader MS. Diabetic foot infection. Am Fam Physician2008 Jul 1;78(1):71-9. Las cirugías realizadas en pacientes con síndrome de pie diabético han de ser consideradas procesos quirúrgicos de riesgo, independientemente de la indicación de la intervención. Un control postquirúrgico exhaustivo a nivel ambulatorio nos ayuda a detectar las posibles complicaciones, nos permite establecer un manejo terapéutico adecuado de manera precoz y por tanto, ayuda a disminuir el riesgo de amputación del miembro inferior y la mortalidad en pacientes de alto riesgo. Bibliografía El paciente evolucionó de forma favorable: desapareciendo la sintomatología sistémica y los signos de infección tras el drenaje, el desbridamiento quirúrgico y la antibioterapia guiada por cultivo microbiológico . Actualmente se encuentra en protocolo de curas en la Unidad de Pie Diabético de la Clínica Universitaria de Podología de la Universidad Complutense de Madrid, cada 48 horas con apósitos biocidas con plata. • Paciente varón de 62 años. DM tipo 2 ID, de 14 años de evolución , con amputación del 1er y 2º dedo en pie derecho (PD). • Presenta úlcera plantar bajo 3º cabeza metatarsal PD, Texas Ia / Wagner 1, de 7 meses de evolución asociada a la plantarflexión y subluxación de la articulación metatarsofalángica. • Estado vascular: Pulso tibial posterior y pedio palpables, ITB 0,75, TcpO2 de 25 mmHg. • IQ: Resección de la 3ª cabeza mediante abordaje dorsal, cierre por primera intención y pauta de cobertura antibiótica profiláctica. Conclusiones • 1 semana: pie eritematoso, edematoso, sin drenaje de exudado; paciente con malestar general y fiebre , Aspecto del pie: tras 45 días Reintervención quirúrgica Tras 10 días Tras 1 mes de evolución con curas con apósitos no adherentes con plata Molines Barroso R, 1 ; García Álvarez, Y 2 ; Lázaro Martínez, JL 3 ; García Morales, EA 2 ;Cecilia Matilla, A 2 ; Delgado Robledillo PE 1 1. Diplomado Podología; 2 Podóloga adjunta; 3.Jefe Servicio y Subdirector de la Clínica Unidad de Pie Diabético. Universidad Complutense de Madrid EVOLUCIÓN • Cambio de terapia antibiótica, toma de cultivo microbiológico y retirada de 5 puntos de sutur a. • 12días tras IQ: diagnóstico de infección necrosante de partes blandas. •. Reintervención: desbridamiento dorsal y lateral de las zonas necrosadas y drenaje de abscesos. • Tras reintervención: curas en medio estéril cada 24 horas. • Tras control de infección curas con apósitos biocidas cada 48 horas, • Terapia antibiótica (cotrimoxazol) guiada por cultivo (S. epidermidis y MRSA). • Evolución favorable.
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Las infecciones son complicaciones frecuentes en el pie diabético, que si no se identifican y se tratan de manera precoz pueden implicar la amputación o la muere del
paciente. El manejo de las mismas debe basarse en la identificación del agente causal mediante el cultivo microbiológico de la lesión y la combinación de terapia antibiótica
efectiva junto a un desbridamiento quirúrgico agresivo. Armstrong y Frykberg clasificarón las cirugías de pie diabético en: electivas, profilácticas, curativas o de emergencia,
en función del nivel de riesgo de las mismas. Todas las cirugías en pacientes con pie diabético suponen un riesgo potencial de infección que puede comprometer la
extremidad inferior y la vida del paciente..
Introducción
COMPLICACIÓN POSTQUIRÚRGICA DE UNA CIRUGÍA PROFILÁCTICA EN EL
PIE DIABÉTICO Y SU MANEJO A NIVEL AMBULATORIO. CASO CLÍNICO.
Objetivos
Identificar la presencia de complicaciones postquirúrgicas graves en un paciente con pie diabético, sometidos a intervención quirúrgica profiláctica de la 3º cabeza
metatarsal y su manejo a nivel ambulatorio.
Material y Método
Resultados
1. Calhoun JH, Overgaard KA, Stevens CM, Dowling JP, Mader JT. Diabetic foot ulcers and infections: current concepts. Adv Skin Wound Care2002 Jan-Feb;15(1):31-42; quiz 4-5.
2. Aragon-Sanchez FJ, Cabrera-Galvan JJ, Quintana-Marrero Y, Hernandez-Herrero MJ, Lazaro-Martinez JL, Garcia-Morales E, et al. Outcomes of surgical treatment of diabetic foot osteomyelitis: a series of 185 patients with
histopathological confirmation of bone involvement. Diabetologia2008 Nov;51(11):1962-70.
3. Bader MS. Diabetic foot infection. Am Fam Physician2008 Jul 1;78(1):71-9.
Las cirugías realizadas en pacientes con síndrome de pie diabético han de ser consideradas procesos quirúrgicos de riesgo, independientemente de la indicación de la
intervención. Un control postquirúrgico exhaustivo a nivel ambulatorio nos ayuda a detectar las posibles complicaciones, nos permite establecer un manejo terapéutico
adecuado de manera precoz y por tanto, ayuda a disminuir el riesgo de amputación del miembro inferior y la mortalidad en pacientes de alto riesgo.
Bibliografía
El paciente evolucionó de forma favorable: desapareciendo la sintomatología sistémica y los signos de infección tras el drenaje, el desbridamiento quirúrgico y la
antibioterapia guiada por cultivo microbiológico . Actualmente se encuentra en protocolo de curas en la Unidad de Pie Diabético de la Clínica Universitaria de Podología de
la Universidad Complutense de Madrid, cada 48 horas con apósitos biocidas con plata.
• Paciente varón de 62 años. DM tipo 2 ID, de 14 años de evolución , con amputación del 1er y 2º dedo en pie derecho (PD).
• Presenta úlcera plantar bajo 3º cabeza metatarsal PD, Texas Ia / Wagner 1, de 7 meses de evolución asociada a la
plantarflexión y subluxación de la articulación metatarsofalángica.
• Estado vascular: Pulso tibial posterior y pedio palpables, ITB 0,75, TcpO2 de 25 mmHg.
• IQ: Resección de la 3ª cabeza mediante abordaje dorsal, cierre por primera intención y pauta de cobertura antibiótica
profiláctica.
Conclusiones
• 1 semana: pie eritematoso, edematoso, sin drenaje
de exudado; paciente con malestar general y fiebre ,
Aspecto del pie: tras 45 días
Reintervención quirúrgica Tras 10 días Tras 1 mes de evolución con curas con apósitos no adherentes con plata
Molines Barroso R,1; García Álvarez, Y
2; Lázaro Martínez, JL
3; García Morales, EA
2;Cecilia Matilla, A
2; Delgado Robledillo PE
1
1. Diplomado Podología; 2 Podóloga adjunta; 3.Jefe Servicio y Subdirector de la Clínica
Unidad de Pie Diabético. Universidad Complutense de Madrid
EVOLUCIÓN
• Cambio de terapia antibiótica, toma de cultivo
microbiológico y retirada de 5 puntos de sutur a.
• 12días tras IQ: diagnóstico de infección necrosante
de partes blandas. •. Reintervención: desbridamiento dorsal y lateral de
las zonas necrosadas y drenaje de abscesos.
• Tras reintervención: curas en medio estéril cada 24
horas.
• Tras control de infección curas con apósitos biocidas
cada 48 horas,
• Terapia antibiótica (cotrimoxazol) guiada por
cultivo (S. epidermidis y MRSA).
• Evolución favorable.
