Pedi Atria
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HISTORIA CLINICA
I. ECTOSCOPIA
Niña de aproximadamente 7 años, con sonda nasogástrica en aparente estado de no gravedad sin signos destacables.
II. ANAMNESIS
Tipo: Indirecta
1. FILIACION
- Nombre: F. B.
- Sexo: Femenino
- Edad: 7 años
- Raza: Mestiza
- Religión: Católica
- Idioma: Español
- Grado de instrucción: 2do grado primaria
- Modo de ingreso: Emergencia
- Fecha de ingreso: 15/03/2014
2. ENFERMEDAD ACTUAL
a) Tiempo de enfermedad: 15 días
b) Forma de inicio: insidioso
c) Curso: Progresivo
d) Signos y síntomas principales:
Estreñimiento
Relato cronológico:
Familiar refiere que niña presenta episodios de estreñimiento cada 15 días desde los 3 años de edad, siendo tratada en centro de salud con laxantes y consumo de frutas, en cada episodio de estreñimiento refiere dolor abdominal difuso de intensidad moderada, niega nauseas o vómitos.
En el episodio actual, refiere que desde hace 15 días no presenta deposiciones, agregándose dolor abdominal difuso, sin nauseas o vómitos, por lo cual hace ingreso por emergencia al HAMA.
3. ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
a) ANTECEDENTES FISIOLOGICOS
b.1. Pre-natales: desconoce
b.2. Natales: Peso 2500 gr
b.3. Crecimiento y desarrollo: Normal
b) ANTECEDENTES PATOLOGICOS
o TBC (-)
o Asma (-)
o Alergia medicamentosa (-)
- Intervenciones quirúrgicas: niega
- Hospitalizaciones previas: 1 episodio de nebulización
- Accidentes: Niega
- Intoxicaciones: Niega
- Grupo sanguíneo: O+