Dr Atria 2012 - Condición Fetal

7/26/2019 Dr Atria 2012 - Condicin Fetal

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1-. Conceptos Bsicos Bienestar Fetal

2-. Evaluacin de la Unidad Feto Placentaria

3-. Asfixia Fetal

4-. Muerte Fetal


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Arturo Atria AMdico Cirujano UCH

Gineco Obstetra HC UCH

Condicin Fetal

Hospital OvalleAbril del 2012


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Condicin Fetal

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Conceptos

AmbienteFetal

Funciones VitalesFetales

FuncinPlacentaria

CrecimientoDesarrolloMaduracin

Bienestar FetalFuncin Placentaria

NoxasNivel

EtiologaTemporalidadDuracin


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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Definicin

Condicin intrauterina que permite la mantencin, desarrollo ycrecimiento embrio-fetal as como la resolucin del embarazo.

Evaluacin del Bienestar Fetal

TcnicasTiposInterpretacin

Utilidad

AmbienteFetal

FuncinPlacentaria

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Movimientos Fetales

Mtodo Vigilancia Materna de los Movimientos FetalesInicio 20- 22 semanas

ObjetivoEvaluar Actividad Motora Fetal Cortico-Nuclear Cerebral.

TcnicaDecbito Lateral izquierdo

1 hora post prandial (almuerzo)Duracin 60 minutos

InterpretacinNORMAL !Mayor a 6 movimientos en 60 min

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Registro Basal No Estresante

Mtodo Vigilancia Electrnica de FCF BasalInicio 24-26 semanas

ObjetivoEvaluar Actividad Cardiaca fetal dependiente de ncleos autonmicosy propios.

TcnicaConexin a monitor20 minutos

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal


Caractersticas

1-. Frecuencia Cardiaca Fetal Basal

Normal 110-160 Lat/minBradicardia < 110 lat/minTaquicardia > 160 lat/min

2. VariabilidadMinima < 5 lpmModerada 5-25 lpm

Marcada > 25 lpm

3., AceleracionesDefinicin 15 lpm x 15 segProlongada 2-10 minutosTaquicardia > 10 minutos

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Bienestar Fetal


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Condicin Fetal

Bienestar Fetal


Caractersticas

4-. Desaceleraciones

Definicin 30 segProlongada 2-10 minutosBradicardia > 10 minutos

PrecocesVariables

Tardas

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal


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Condicin Fetal

Bienestar Fetal


Interpretacin

REACTIVO

FCFB 110-160VARIABILIDAD MODERADA 5-25 LT/MINC/S ACELERACIONES

NO REACTIVO

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Registro Basal EstresanteTest de Tolerancia a las Contraccin TTC

Mtodo Vigilancia Electrnica de FCF Basal fetal en relacin a Dinmica Uterina

ObjetivoEvaluar Actividad Cardiaca fetal dependiente de ncleos autonmicosy propios en relacin a dinmica uterina.

TcnicaConexin a monitorInicio de actividad contrctil con oxitocina

InterpretacinPositiva Desaceleraciones tardas > 50 % contraccionesNegativa Ausencia de desaceleraciones tarda

Hiperestimulacin / Insatisfactoria

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Perfil Biofsico PBF

Mtodo Vigilancia Ultrasonogrfica de :

1-. Movimientos Respiratorios2-. Movimientos fetales3-. Tono fetal4-. Liquido Amnitico

ObjetivoEvaluar depresin por hipoxia fetal con Marcadores agudos y crnicos

TcnicaEvaluacin EcogrficaDuracin 30 minutos

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Perfil Biofsico PBF

Interpretacin

2/0 Movimientos Respiratorios

1 episodio de 30 seg en 30 min

2/0 Movimientos Fetales3 mas movimientos de cuerpo o extremidades en 30 min

2/0 Tono Fetal1 episodio de extensin y flexin activa. Abrir y cerrar la mano.

2/0 Liquido AmniticoBolsillo de mayor a 2 cms en 2 planos

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8/8 !0/8

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Perfil Biofsico PBF

Interpretacin

8/8 Normal : bajo riesgo de hipoxia crnica. Repetir semanalmente.

6/8 Sospecha de hipoxia crnica. Repetir en 6 horas.

4/8 Sospecha de asfixia crnica. Interrumpir y/o reevaluar en 24 horas

0-2/8 Fuerte sospecha . Reevaluar en 2 horas y/o interrumpir.

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Doppler Fetal

Mtodo Vigilancia Ultrasonogrfica de vasos fetales

Arteria UmbilicalArteria Cerebral MediaDuctus Venoso

ObjetivoEvaluar territorios fetales y sus cambios en relacin con la hipoxia.Redistribucin fetal.

TcnicaEvaluacin Ecogrfica

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Doppler Fetal

Territorio Placentario Fetal

Arteria Umbilical

Territorio Cerebral FetalArteria Cerebral Media

Funcin Cardiaca FetalDuctus Venoso

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Condicin Fetal

Bienestar Fetal

Doppler Fetal

Indice de Pulsatibilidad IP

Curva de Pulsatibilidad IP/EG

P5 P50 P95Dr Atria 2012


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Condicin Fetal

Conceptos

AmbienteFetal

Funciones VitalesFetales

FuncinPlacentaria

CrecimientoDesarrolloMaduracin

NOXA

EtiologaNivel

Temporalidad

Duracin

MecanismoCompensatorios

Hipoxia Acidosis Asfixia - Muerte

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Condicin Fetal

Conceptos

Definiciones

Hipoxia

Acidosis

Asfixia

Muerte

Sufrimiento FetalAgudo

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Condicin Fetal

Conceptos

Definiciones

Asfixia (PAA, 1996)

1-. Apgar bajo entre 0-3 por ms de 5 minutos

2-. Acidemia mixta / Acidemia metablica profunda pHcordn


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Condicin Fetal

Muerte Embrio Fetal

0

FUM

40

FFP

EG ( Sem ) !

22 26

Definiciones

Muerte Embrionaria /Fetal

Aborto / Parto PrematuroEGPeso Fetal

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Condicin Fetal

Muerte Fetal

EtiologasCongnitas 5-8%Cromosomopatas, Malformaciones fetales.

Autoinmunes

LES, Sndrome Antifosfolpidos, Isoinmunizacin RH, Purpura trombocitopnicoideoptico, trombofilias.

InfecciosasBacterianas (SBHGB, ureoplasma, micoplasma, listeria), Virales TORCH.

Enfermedades MaternasHTA, DM, Otras.

Curso de la GestacinRestriccin crecimiento fetal, embarazo mltiples, Preeclampsia,embarazo prolongado.

PlacentariasDesprendimiento prematuro de placenta normoinserta, Placenta previa,Patologa funicular.

Causa Conocida en 79,9%

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Arturo Atria A.Mdico Cirujano UCH GO HC UCH

Condicin Fetal

Hospital OvalleAbril 2012

Gracias

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