7/26/2019 Dr Atria 2012 - Condicin Fetal
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1-. Conceptos Bsicos Bienestar Fetal
2-. Evaluacin de la Unidad Feto Placentaria
3-. Asfixia Fetal
4-. Muerte Fetal
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Arturo Atria AMdico Cirujano UCH
Gineco Obstetra HC UCH
Condicin Fetal
Hospital OvalleAbril del 2012
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Condicin Fetal
Dr Atria 2012
Conceptos
AmbienteFetal
Funciones VitalesFetales
FuncinPlacentaria
CrecimientoDesarrolloMaduracin
Bienestar FetalFuncin Placentaria
NoxasNivel
EtiologaTemporalidadDuracin
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Definicin
Condicin intrauterina que permite la mantencin, desarrollo ycrecimiento embrio-fetal as como la resolucin del embarazo.
Evaluacin del Bienestar Fetal
TcnicasTiposInterpretacin
Utilidad
AmbienteFetal
FuncinPlacentaria
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Movimientos Fetales
Mtodo Vigilancia Materna de los Movimientos FetalesInicio 20- 22 semanas
ObjetivoEvaluar Actividad Motora Fetal Cortico-Nuclear Cerebral.
TcnicaDecbito Lateral izquierdo
1 hora post prandial (almuerzo)Duracin 60 minutos
InterpretacinNORMAL !Mayor a 6 movimientos en 60 min
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Mtodo Vigilancia Electrnica de FCF BasalInicio 24-26 semanas
ObjetivoEvaluar Actividad Cardiaca fetal dependiente de ncleos autonmicosy propios.
TcnicaConexin a monitor20 minutos
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Caractersticas
1-. Frecuencia Cardiaca Fetal Basal
Normal 110-160 Lat/minBradicardia < 110 lat/minTaquicardia > 160 lat/min
2. VariabilidadMinima < 5 lpmModerada 5-25 lpm
Marcada > 25 lpm
3., AceleracionesDefinicin 15 lpm x 15 segProlongada 2-10 minutosTaquicardia > 10 minutos
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Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Caractersticas
4-. Desaceleraciones
Definicin 30 segProlongada 2-10 minutosBradicardia > 10 minutos
PrecocesVariables
Tardas
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Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Interpretacin
REACTIVO
FCFB 110-160VARIABILIDAD MODERADA 5-25 LT/MINC/S ACELERACIONES
NO REACTIVO
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Registro Basal EstresanteTest de Tolerancia a las Contraccin TTC
Mtodo Vigilancia Electrnica de FCF Basal fetal en relacin a Dinmica Uterina
ObjetivoEvaluar Actividad Cardiaca fetal dependiente de ncleos autonmicosy propios en relacin a dinmica uterina.
TcnicaConexin a monitorInicio de actividad contrctil con oxitocina
InterpretacinPositiva Desaceleraciones tardas > 50 % contraccionesNegativa Ausencia de desaceleraciones tarda
Hiperestimulacin / Insatisfactoria
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Bienestar Fetal
Perfil Biofsico PBF
Mtodo Vigilancia Ultrasonogrfica de :
1-. Movimientos Respiratorios2-. Movimientos fetales3-. Tono fetal4-. Liquido Amnitico
ObjetivoEvaluar depresin por hipoxia fetal con Marcadores agudos y crnicos
TcnicaEvaluacin EcogrficaDuracin 30 minutos
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Perfil Biofsico PBF
Interpretacin
2/0 Movimientos Respiratorios
1 episodio de 30 seg en 30 min
2/0 Movimientos Fetales3 mas movimientos de cuerpo o extremidades en 30 min
2/0 Tono Fetal1 episodio de extensin y flexin activa. Abrir y cerrar la mano.
2/0 Liquido AmniticoBolsillo de mayor a 2 cms en 2 planos
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8/8 !0/8
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Perfil Biofsico PBF
Interpretacin
8/8 Normal : bajo riesgo de hipoxia crnica. Repetir semanalmente.
6/8 Sospecha de hipoxia crnica. Repetir en 6 horas.
4/8 Sospecha de asfixia crnica. Interrumpir y/o reevaluar en 24 horas
0-2/8 Fuerte sospecha . Reevaluar en 2 horas y/o interrumpir.
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Doppler Fetal
Mtodo Vigilancia Ultrasonogrfica de vasos fetales
Arteria UmbilicalArteria Cerebral MediaDuctus Venoso
ObjetivoEvaluar territorios fetales y sus cambios en relacin con la hipoxia.Redistribucin fetal.
TcnicaEvaluacin Ecogrfica
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Condicin Fetal
Bienestar Fetal
Doppler Fetal
Territorio Placentario Fetal
Arteria Umbilical
Territorio Cerebral FetalArteria Cerebral Media
Funcin Cardiaca FetalDuctus Venoso
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Bienestar Fetal
Doppler Fetal
Indice de Pulsatibilidad IP
Curva de Pulsatibilidad IP/EG
P5 P50 P95Dr Atria 2012
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Condicin Fetal
Conceptos
AmbienteFetal
Funciones VitalesFetales
FuncinPlacentaria
CrecimientoDesarrolloMaduracin
NOXA
EtiologaNivel
Temporalidad
Duracin
MecanismoCompensatorios
Hipoxia Acidosis Asfixia - Muerte
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Condicin Fetal
Conceptos
Definiciones
Hipoxia
Acidosis
Asfixia
Muerte
Sufrimiento FetalAgudo
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Condicin Fetal
Conceptos
Definiciones
Asfixia (PAA, 1996)
1-. Apgar bajo entre 0-3 por ms de 5 minutos
2-. Acidemia mixta / Acidemia metablica profunda pHcordn
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Condicin Fetal
Muerte Embrio Fetal
0
FUM
40
FFP
EG ( Sem ) !
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Definiciones
Muerte Embrionaria /Fetal
Aborto / Parto PrematuroEGPeso Fetal
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Muerte Fetal
EtiologasCongnitas 5-8%Cromosomopatas, Malformaciones fetales.
Autoinmunes
LES, Sndrome Antifosfolpidos, Isoinmunizacin RH, Purpura trombocitopnicoideoptico, trombofilias.
InfecciosasBacterianas (SBHGB, ureoplasma, micoplasma, listeria), Virales TORCH.
Enfermedades MaternasHTA, DM, Otras.
Curso de la GestacinRestriccin crecimiento fetal, embarazo mltiples, Preeclampsia,embarazo prolongado.
PlacentariasDesprendimiento prematuro de placenta normoinserta, Placenta previa,Patologa funicular.
Causa Conocida en 79,9%
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Arturo Atria A.Mdico Cirujano UCH GO HC UCH
Condicin Fetal
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Gracias