Pediatría e Internet. Atención Primaria. 2001

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públicas o privadas –nacionales ointernacionales– como las asocia-ciones de profesionales, pero enotras ocasiones son fruto del es-fuerzo de una o varias personas.Saber qué sitios son más intere-santes no es tarea sencilla. A to-dos nos interesan páginas de cali-dad, con información accesible ysostenidas por personas o entida-des fiables. Los caminos para lle-gar a ellas pueden ser muchos:enlaces de otras páginas, a travésde personas interesadas en te-mas parecidos, el correo electró-nico o, como en este caso, graciasa artículos de revistas. Algunaspersonas o instituciones intentanestablecer estándares de calidadentre las páginas web, lo cualpermitiría además elaborar unaclasificación. En un editorial re-ciente de la revista British Medi-cal Journal se critican esos ensa-yos, porque no pretenden másque poner puertas al campo; unapágina puede ser más o menos in-teresante dependiendo de lo quebusquemos y quién realice la bús-queda.Nuestra intención, al redactar es-te artículo, no es hacer una rela-ción más o menos extensa de pá-ginas web o direcciones de correo,sino una selección comentada deaquellos recursos que nos pare-cen más interesantes. Los sitiosseleccionados no lo son por el di-seño o el contenido multimedia(imagen, sonido, vídeo, etc.), sinoporque a los autores les son muyútiles en la práctica diaria (tabla1). Otros recursos también men-cionados en este artículo se ofre-cen en la tabla 2.

ATENCIÓN PRIMARIA EN LA RED

Correo electrónico: [email protected]

(Aten Primaria 2001; 27: 574-578)

Pediatría e Internet J. Bravo Acuña y M. Merino MoínaPediatras. Centro de Salud El Greco. Getafe (Madrid).

Atención Primaria.Vol. 27. Núm. 8. 15 de mayo 2001 J. Bravo Acuña y M. Merino Moína.–Pediatría e Internet

Es innegable la utilidad de Inter-net en el ámbito de la salud, tan-to para los profesionales sanita-rios como para los pacientes y susfamiliares. Dentro de la Red cual-quier persona puede realizar con-sultas acerca de una enfermedad,un medicamento, visitar páginasde sociedades científicas, llevar acabo búsquedas bibliográficas, ob-tener información para pacientes,establecer contacto con asociacio-nes de enfermos, etc. Tanto es asíque el uso de Internet para cues-tiones relacionadas con la saludcrece de manera imparable. Enun estudio reciente, realizado enel servicio de urgencias de ungran hospital pediátrico de Bos-ton, se llevó a cabo una encuestaa los padres o cuidadores de losniños atendidos. Cerca de un 75%tenía acceso a Internet, correoelectrónico o ambos y un terciohabía utilizado la WWW específi-camente para la búsqueda de in-formación sanitaria.Para cualquier profesional dedi-cado a la atención de la salud delos niños, Internet representauna fuente inmensa de informa-ción. Uno de los problemas de lapediatría de atención primaria esel aislamiento en el que se traba-ja, en cualquier centro de saludprestan asistencia varios médicosgenerales, pero es muy probableque haya un solo pediatra. Puesbien, Internet permite acceder ala información prácticamente con

la misma disponibilidad que pue-da tener un pediatra de un centrohospitalario dotado de una mag-nífica biblioteca; además se facili-ta romper ese supuesto aisla-miento a través del correo electró-nico, sobre todo si desde lasgerencias de atención primaria seaniman a ofertar el acceso a laRed y direcciones de correo a susprofesionales.El problema puede ser el excesode información. El número de pá-ginas en la red aumenta día a día.Como muestra de su crecimientoen los últimos años, baste decirque si en 1997 una búsqueda conlas entradas pediatría y pedia-trics, en un buscador como Alta-vista, ofrecía como resultados7.000 y 70.000 referencias, res-pectivamente, en noviembre de2000 se llegó a más de 35.000 y560.000 para cada una de ellas. Ala vista de estas cifras, es eviden-te que cualquier persona intere-sada en la pediatría no puede vi-sitar y mucho menos valorar lacalidad de cada una de esas pági-nas, aunque dedicara a ello el res-to de su vida.Cuando hablamos de la calidaden las páginas web, nos referimostanto a la calidad de la informa-ción como a su accesibilidad y a lacredibilidad del proveedor que lasuministra. Publicar en Internetes relativamente sencillo, por esono todas las páginas ofrecen lamisma calidad y, a veces, es difícilconocer los intereses de los auto-res de cada uno de los sitios unade las páginas que visitamos. Losresponsables de las páginas másvisitadas suelen ser instituciones

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 11/03/2010. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

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Academia Americana de Pediatría (AAP)

Representa el prototipo de las pá-ginas dedicadas a la salud de ni-ños y adolescentes. Ofrece infor-mación en inglés para padres y

profesionales –algunas seccionestambién en español– con las reco-mendaciones más recientes de laAcademia, noticias de interés, pu-blicaciones y otras secciones, in-cluida una reservada a socios. Unbuscador nos ayuda a encontrar

lo que deseamos dentro de la pro-pia página. Podemos acceder a larevista Pediatrics, órgano de ex-presión de la AAP, en la que es fá-cil consultar los resúmenes de losartículos publicados e incluso so-licitar que nos envíen por correoelectrónico el índice de cada nú-mero en el mismo momento de supublicación. Pero, sin duda, elapartado más interesante es elarchivo de los Documentos Oficia-les (Policy Statements) de la Aca-demia, con más de 300 recomen-daciones acerca de diferentes te-mas de la salud infantil y juvenil,elaboradas por algo más de 40 co-mités especializados y, aunqueaparecen inicialmente publicadosen la revista Pediatrics que preci-sa suscripción, pueden consultar-se a texto completo de maneragratuita en Internet. Es posiblehacer una búsqueda por orden al-fabético o bien a través de un bus-cador específico. Los documentosmás recientes aparecen en un lu-gar destacado para una consultamás rápida. También es posible elacceso a «guías de práctica clíni-ca» –por ahora pocas– elaboradaspor la propia Academia o asumi-das por ella, aunque hayan sidorealizadas por otras asociacionesprofesionales. Tanto los documen-tos como las guías se ofrecen comoarchivos HTML (Hypertext Mar-kup Language) o como PDF (Por-table Document Format), apare-ciendo en este último caso con unaspecto idéntico a lo publicado enla revista Pediatrics.

Bright Futures (FuturosRadiantes)

Patrocinada por el National Cen-ter for Education in Maternal andChild Health (Georgetown Uni-versity) y el Maternal and ChildHealth Bureau, financiada par-cialmente por una empresa priva-da y apoyada por numerosas so-ciedades científicas, esta páginapermite disponer libremente –notiene ni siquiera reservados losderechos de propiedad de sus con-


TABLA 1. Recursos pediátricos en Internet

Páginas Web (Nombre y dirección)

Academia Americana de Pediatría (AAP)http://www.aap.org

Bright Futures http://www.brightfutures.org/

Generalpediatrics.comhttp://www.generalpediatrics.com

Harriet Lane WWW Links http://www.med.jhu.edu/peds/neonatology/poi.html

PEDINFOhttp://www.pedinfo.org

Pediatría Basada en la Evidenciahttp://www.infodoctor.org/pbe/

Sociedad Argentina de Pediatríahttp://www.sap.org.ar/

PEDBASEhttp://www.icondata.com/health/pedbase/index.htmAsociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)http://www.aepap.org

Lista de correo

PEDIAPhttp://www.rediris.es/list/info/PEDIAP.html

Para [email protected]

Para enviar mensajes a la lista (una vez suscritos)[email protected]

TABLA 2. Otros recursos que se mencionan

Páginas webNombre Dirección

Altavista http://www.altavista.com/

British Medical Journal http://www.bmj.com/

Health On the Net Foundation http://www.hon.ch/home.html

PrevInfad http://www.medynet.com/usuarios/PrevInfad/index.htm

RedIRIS http://listserv.rediris.es/

Trip Database http://www.tripdatabase.com/

Web Médica Acreditada http://www.comb.es/wma/

Listas de correoInforsap y Pedamb Enviar un mensaje a la dirección:

mailto:[email protected] con el texto: subscribe Nombre de la lista Dirección de correo(Nombre y apellido)

PEDTALK Mailing List http://www.pcc.com/lists/pedtalk/pedsignup. html

PEDS-INFORMATICS http://www.egroups.com/group/peds-informatics

ChatInternational Pediatrics Chat http://www.pedschat.org/


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tenidos– de información muy in-teresante acerca de la supervisiónde la salud desde el nacimiento ala adolescencia, clasificada poredades (fig. 1). Las recomendacio-nes que podemos encontrar inclu-yen aspectos biopsicosociales y noson tan estrictamente «organicis-tas» como las de la AcademiaAmericana de Pediatría. Tambiénofrece información acerca de lanutrición en la infancia, las reco-mendaciones del calendario vacu-nal en Estados Unidos y formula-rios para ayudar a padres y profe-sionales en las revisiones desalud (este material también enespañol). Próximamente dispon-drá de información relativa, entreotros, a actividad física, saludmental y niños con necesidadesde cuidados especiales. Los docu-mentos se pueden descargar enformato PDF, si utilizamos el pro-grama adecuado (Acrobat Rea-der).En una de las secciones («ActivityBook») también podemos curiose-ar y «bajarnos» a nuestros orde-nadores material para fomentarla participación de los niños enactividades de promoción de susalud.

GeneralPediatrics.com

Se trata de otro magnífico direc-torio, en inglés, para pediatras. Esun excelente punto de partida pa-ra nuestra navegación por Inter-net. La información, en realidadenlaces de interés, aparece agru-pada en varias secciones: estudiode casos y pacientes, educaciónmédica continuada, recursos demedicina basada en la evidencia,publicaciones en Internet –accesoa Medline a través de PubMed yGrateful Med, revistas pediátri-cas y médicas–, guías de prácticaclínica y documentos oficiales–excelente–, sociedades profesio-nales pediátricas y médicas, asícomo otros directorios médicos opediátricos y buscadores. Lamen-tablemente no tiene un buscadorinterno.

Además de estas secciones del di-rectorio, podemos encontrar unainteresante Biblioteca Digital, enla que se recoge información deproblemas de salud de la infancia,útil para profesionales (188 te-mas) y padres (200 temas), queaparecen ordenados alfabética-mente, pero que no permiten unabúsqueda por texto libre.

Harriet Lane WWW Links(antes Pediatrics Points ofInterest)

Es una colección creada y mante-nida por médicos de la JohnsHopkins University con más de5.000 recursos pediátricos de laWWW. Esos recursos están cata-logados, revisados y puntuadossegún su calidad. La valoración esde 0 a 10, atendiendo a cuatro as-pectos: facilidad de lectura y ma-nejo de la página, acceso a la mis-ma desde el servidor, origen de lainformación y calidad del conteni-do. Se trata, por tanto, de un di-rectorio que permite búsquedas(con un buscador específico) apartir del título del recurso o deltexto completo, así como por cate-

gorías: organizaciones, tipo de re-curso, subespecialidades, públicoal que va dirigido e idioma. Si re-alizamos la búsqueda con la pala-bra «pediatría», el primer recursoque aparece, valorado con unapuntuación de 7 sobre 10, es lapágina de Pediatría Basada en laEvidencia que más adelante co-mentamos.

PEDBASE

Su nombre proviene de PediatricDatabase, puesto que es una basede datos patrocinada por la Uni-versity of Western Ontario, en laque se recoge información acercade más de 500 trastornos pediá-tricos. Para obtener la informa-ción de cada uno de ellos se hanconsultado al menos 3 fuentes:Nelson Textbook of Pediatrics,Birth Defects Encyclopedia yotros libros o artículos originalesy revisiones de revistas. Están or-denados alfabéticamente (en in-glés) y se pueden consultar libre-mente. Nos ofrece la posibilidadde descargar la base de datoscompleta a nuestro ordenador enversión shareware. Es una ayuda


Figura 1. Página web: Bright Futures (Futuros Radiantes).


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excelente en la consulta rápida desíndromes y otras enfermedades.

Pediatría Basada en la Evidencia

Página creada y actualizada conel esfuerzo personal de José Cris-tóbal Buñuel Álvarez, pediatra deatención primaria aragonés enGirona. Es una magnífica puertade entrada a la medicina basadaen la evidencia (MBE). Entre sussecciones dedicadas a la búsque-da de la evidencia encontramos:Bases metodológicas de la MBE,Buscando evidencias en pediatríay la Pediatría en las bases de da-tos de MBE (fig. 2). Para ayudar-nos, dispone del buscador TripDatabase, que permite búsquedasen bases de datos de MBE. Pero,por si esto no fuera suficiente, lasección de «Temas y Artículos Va-lorados Críticamente (TVC oAVC)», que siguiendo la metodolo-gía de los Critically-Appraised To-pics (CAT) ofrece una interpreta-ción de los resultados apta parasu empleo inmediato en la consul-ta, es un tesoro para cualquierprofesional interesado en la salud

de los niños. También permite elacceso a otros bancos de CAT.Además, tenemos la posibilidadde acceder a recursos sobre activi-dades preventivas en la infancia yla adolescencia, entre ellas Prev-Infad, a artículos y revistas y aotros enlaces de interés para elpediatra de atención primaria.Como prueba de la seriedad y lacalidad de esta página, baste de-cir que asume el Código de la He-alth On the Net Foundation(HONCode) y que es una Web Mé-dica Acreditada por el ColegioOficial de Médicos de Barcelona.

PEDINFO

Página diseñada para favorecer elacceso y la difusión de la informa-ción pediátrica en Internet, todaella en inglés. Podemos clasificar-la como un directorio. Para encon-trar la información podemos utili-zar una lista desplegable que nosfacilita el acceso a diferentes sec-ciones, pero también dispone deun buscador en la propia página yun acceso directo al buscador deAltavista. Los diferentes aparta-dos contienen enlaces de interés,

dedicados a información de enfer-medades o trastornos específicos,subespecialidades pediátricas,instituciones, formación de profe-sionales, publicaciones on-line(revistas, libros, etc.), softwareútil en las consultas de atenciónprimaria, incluidos programas decontrol del uso de Internet por losniños, e información y acceso a fo-ros de debate pediátricos, tantogenerales, como la lista de correoPEDTALK Mailing List o el In-ternational Pediatrics Chat, comoespecíficos de informática médicaaplicada a pediatría, caso dePEDS-INFORMATICS e INFOR-SAP, esta última patrocinada porla Sociedad Argentina de Pedia-tría (SAP) y en español. En unasección de novedades «What´sNew?» aparecen los últimos enla-ces incorporados, con la fecha deinclusión en la página. El únicocriterio para añadir un enlace, co-mo el responsable –Andy Spoo-ner– explica, es que sea útil al pe-diatra.

Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)

Esta sociedad, que agrupa a másde 12.000 pediatras, ha diseñadoy mantiene actualizada una pági-na web con información de inte-rés para el profesional y para lacomunidad. Por supuesto, el idio-ma es el español, aunque la pági-na de presentación también estádisponible en inglés. Entre la in-formación que podemos encontrardestaca la relacionada con forma-ción continuada para pediatras–incluye numerosos casos clíni-cos–, los documentos de la propiasociedad, las listas de correo pa-trocinadas por la SAP (pedamb,inforsap y otras), la información ala comunidad y la relación de en-laces de interés. También sobre-sale una buena sección dedicadaa Medline con abundante mate-rial de ayuda propio y traducidosobre esta base de datos en la ver-sión más accesible como es Pub-Med.


Figura 2. Página web: Pediatría Basada en la Evidencia.


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Asociación Española de Pediatría de AtenciónPrimaria (AEPap)

La más reciente –ha sido inaugu-rada en febrero de este mismoaño– de las direcciones útiles. Pro-movida y patrocinada por la AE-Pap, ofrece información de interéspara padres, niños y profesionalesque se dedican a la atención de lainfancia y la adolescencia, por su-puesto en español. Para las fami-lias, la sección de preguntas fre-cuentes, que incluye un buscador,contiene documentos actualizadosreferidos a patología y problemascotidianos, lactancia materna, va-cunas, etc.Para sanitarios, hay seccionesmuy interesantes como: informa-ción de los grupos de trabajo de lapropia asociación, cursos, becas,congresos, pediatría basada en laevidencia, búsquedas bibliográfi-cas, o vacunas, donde podemosconsultar y «bajarnos» en formato

PDF una tabla con los calendariosvacunales actualizados de todaslas comunidades autónomas.Además, tanto para padres comopara profesionales, la sección deenlaces facilita el acceso a sitiosinteresantes en la Red y los forosde opinión brindan la posibilidadde debatir temas de interés. Enresumen, una web imprescindible.

Lista de correo PEDIAP

PEDIAP es una lista de distribu-ción para profesionales que traba-jan en atención primaria de salud(APS). Pretende ser un lugar deencuentro, intercambio de opinio-nes y divulgación de iniciativassobre temas que afectan a la pe-diatría en el ámbito de la aten-ción primaria, tanto clínicos comoorganizativos o de investigación.La lista se ha creado a iniciativade pediatras de atención prima-ria, pero está abierta a otros pro-fesionales interesados en partici-

par en ella; no es una lista parapadres o familiares. A pesar de sureciente creación (junio de 2000),el número de suscriptores superalos 200. El ámbito de discusión dela lista es internacional y el idio-ma es el español. Los aspectos bá-sicos que se tratan son el inter-cambio de experiencias clínicas,organizativas y de investigaciónrelacionadas con la pediatría enatención primaria, la prevencióny promoción de la salud en la in-fancia y la adolescencia, la forma-ción y acreditación de los especia-listas en pediatría, calidad en laasistencia sanitaria, etc., así comonoticias de interés, colaboracionesy contactos nacionales e interna-cionales relacionados con la pe-diatría. Los artículos de PEDIAPson distribuidos gracias al apoyoy colaboración técnica de RedIRIS–red académica española–. Parasaber más acerca de esta lista sepuede consultar su página en Re-dIRIS.



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