PELVIMETRIA

Int. Remón Torres, Max Michele

HOSPITAL NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

Se denomina Canal del Parto al conducto osteo-musculo-ligamentoso que debe atravezar el producto de la concepciòn humana, para salir al exterior en su nacimiento

El Feto, o MOVIL FETAL, para ser expulsado al exterior, deberecorrer un verdadero canal o desfiladero osteomuscular; y parasu estudio necesitamos dividirlo, en dos grandes porciones, que

tienen distinta configuración a saber:

LA PELVIS OSEA y LA PELVIS BLANDA.

Pelvis ósea, dividida para su estudio en Pelvis Mayor y Pelvis menor

la constituyen cuatro huesos, dos pares, los dos coxales o ilíacos, y dos impares, el sacro y el coxis.

PELVIS MAYOR. PELVIS MAYOR.

La cavidad de la pelvis falsa se sitúa por encima de la línea terminal y, por ende, de la pelvis menor o pelvis verdadera. Contiene las vísceras intestinales no contenidas en la pelvis menor y, en el embarazo, al útero grávido. No tiene importancia en obstetricia, aunque tiene cierta aplicación en cirugía pelviana. Sus límites:

•Hacia los lados, las fosas ilíacas;

•Hacia atrás, las últimas dos vértebras lumbares; y •Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del abdomen.

PELVIS MENOR

La cavidad de la pelvis verdadera va desde la sínfisis púbica, rodeando la superficie interna del ilion por una línea imaginaria, llamada línea arcuata, arqueada o innominada,4 hasta el promontorio del hueso sacro. Dentro de esta cavidad se sitúan parte del colon, el recto en la parte posterior de la pelvis, la vejiga en la parte anterior justo detrás de la sínfisis púbica y, en la pelvis femenina no operada, la vagina y el útero que se sitúan entre el recto y la vejiga.

Estrecho superiores un anillo óseo completo en donde se desarrolla el primer tiempo del trabajo de parto, a nivel del primer plano de Hodge. Está formado de atrás hacia adelante por:

el promontorioel borde anterior de ambos alerones sacrosla línea innominadala cresta pectíneala eminencia ileopectíneala rama horizontal del pubis y el borde superior de la sínfisis del pubis.

DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR. DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR.

Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso sacro y terminan en puntos diferentes de la sínfisis púbica.

-Diámetro promonto suprapúbico o conjugado anatomico, termina en el borde superior de la sínfisis púbica y es el primer diámetro que la pelvis le ofrece al feto durante el parto. El valor mínimo normal de este diámetro en la pelvis femenina es de 11 cm.

-Diámetro promontopubiano o conjugado obstétrico, termina en una eminencia—llamada cúlmen retropubiana—situada en la unión del 1/3 superior con los 2/3 inferiores de la sínfisis púbica. Es el diámetro de menor longitud del estrecho superior, mide 10.5 cm.

- Diámetro subpúbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior de la sínfisis púbica y mide en la pelvis femenina 12.5 cm normalmente.

Oblicuos: van desde la eminencia ileopectinea de un lado hasta la articulación sacroiliaca del otro, tomand el nobre de derecho o izquierdo según de cual de eminencoa ileopectinea se origino. Dm Oblicuo: 12 cm

Conjugado Obstétrico: Dm promontosubpúbico – 1.5 cm

Límite de estrechez Pélvica: 8.5 cm de conjugado obstétrico

Transversos: transcurren a lo ancho de la excavación pélvica algunos equidistantes y otros mas cerca del pubis o del promontorio.

Transverso anatómico: Diámetro mayor de la pelvis , mide13,5 centímetros. Cerca del promontorio por lo que no resulta muy util.

Linea que une ambas innominadas.

Transverso útil o mediano: 13 centímetros. Equidistante de promontorio y pubis, lo que lo hace el mas conveniente y utilizado por la presentación en su descenso.

EXCAVACION

Se denomina así a la zona que se encuentra comprendida entre los dos estrechos,superior e inferior, y donde se realiza el 2* tiempo del trabajo de partos, presenta forma de tonel donde sus diámetros son proporcionales, sin dominar uno sobre otro.

Sus límites, de atras adelante, están representasdos por la concavidad del Sacrocoxis, que puede llegar a medir 15 cms, lateramente, la limitan, la cara posterior de las cavidadescotiloideas y parte de los cuerpos de los isquiones, como asítambién el agujero obturador, y la escotadura ciática,terminando hacia adelante por un plano rasante a la vulva.

Estrecho Inferior : tiene forma oval, y sus diámetros son predominantemente anteroposteriores, y está representado no sólo por partes óseas, sino también por partes musculoligamentosas. Está formado de delante atrás por:

El borde inferior de la sinfisis del pubis y su rama descendente, la rama ascedente y tuberosidad del isquion, el borde inferior del ligamento sacro-ciático mayor, y una lineaque pase por el borde del coxis no retropulsado.

ESTRECHO INFERIOR

Diámetros del Estrecho Inferior

DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES

SUBCOXISSUBPUBIANO = 09,CMSSe extiende desde el borde del coxis no retropulsado hasta el borde inferior del pubis.SUBSACROSUBPUBIANO = 11 cms.Este diámetro se extiende desde extremo inferior del sacro, al borde inferior del pubis, y sólo se puede tomar cuando se ha retropulsado el COXIS.

DIAMETRO TRANSVERSO BIISQUIATICO = 11 CMS Este diámetro se extiende como su nombre lo indica entre las dos tuberosidades isquiáticas.

GRACIAS POR SU ATENCION …