Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria
-
Upload
morfologiahumana -
Category
Documents
-
view
7.441 -
download
6
Transcript of Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria
![Page 1: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/1.jpg)
Pelvimetría, Pelvigrafía y Tipología Pélvica
Álvaro Pastrián S.
![Page 2: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/2.jpg)
IntroducciónCanal de Parto
• Estructura ósea -- Pelvis ósea
• Estructura -->Suelo pelviano músculoaponeurótica
![Page 3: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/3.jpg)
Pelvis ósea
• Pelvis mayor
• Pelvis menorEstrecho superiorEstrecho medio o excavaciónEstrecho inferior
![Page 4: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/4.jpg)
Pelvimetría Interna
![Page 5: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnóstico de capacidad del canal pelvigenital
• Pelvimetría interna• Pelvimetría externa• Pelvigrafía• Estudio del canal blando
![Page 6: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/6.jpg)
Estrecho Superior de la Pelvis
Está limitado por atrás por:• Promontorio sacro• La alas del sacro
Por adelante:• Ramas horizontales de los huesos pubianos• Sinfisis del pubis
![Page 7: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/7.jpg)
DiámetrosDiámetro antero posterior: (Promontosuprapubiano)• Promontorio sacro a la sínfisis del pubis (conjugado
obstétrico) 11 cm.
![Page 8: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Si el conjugado obstétrico es > 11.5 cm. Es justificable suponer que el estrecho superior de la pelvis es de un tamaño adecuado para el parto vaginal.
![Page 9: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Diagonal conjugada
![Page 10: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/10.jpg)
Diámetro transversal: • Es perpendicular al conjugado, mayor distancia
entre la línea terminal de cada lado, 13 cm.
![Page 11: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/11.jpg)
Diámetros oblicuos: • Se extiende desde la articulación sacroiliaca a
la eminencia iliopectinea del lado opuesto, 12.5 cm.
![Page 12: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/12.jpg)
Estrecho medio ó excavaciónDiámetrosTrasversos: Biciático (10.5 a 11)
Oblicuos: Derecho (12) Izquierdo (12)
AP: Promontoretropubiano 10.5
(conjugado obstétrico) Promontosubpubiano 12 a 13
(conjugado diagonal)Misacrosubpubiano 12
![Page 13: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Diámetros de la excavación pelviana
Diámetro sacro-subpubiano • (articulación
intervertebral S2 al borde inf., de la sinfisis del pubis. 12 cm.
![Page 15: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/15.jpg)
Diámetro biciático o interespinoso: • Se extiende transversalmente entre ambas
espinas ciáticas 10 a 11 cm.
![Page 16: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/16.jpg)
DiámetrosTrasversos: Biciático (10.5 a 11)
Oblicuos: Derecho (12) Izquierdo (12)
AP: Promontoretropubiano 10.5
(conjugado obstétrico) Promontosubpubiano 12 a 13
(conjugado diagonal)Misacrosubpubiano 12
![Page 17: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/17.jpg)
Estrecho inferiorDiámetros Trasverso Biisquiático(11)
Oblicuos Derecho (12) Izquierdo(12)
Anteroposteriores Subcoccisubpubiano (9– 13) Subsacrosubpubiano (11)
![Page 18: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/19.jpg)
• La pelvimetría externa es una técnica que nos permite valorar los diámetros pélvicos a través de los relieves externos que describen los mismos
• Actualmente casi no se utiliza
Pelvimetria externa
![Page 20: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Los diámetros mas relevantes de la superficie externa son los siguientes:
• Diámetro biespinoso• Diámetro bicrestal • Diámetro bitrocantereo• Diámetro conjugado externa
![Page 21: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/21.jpg)
Abandonada actualmente por la baja correlación con la interna
Utilizan los pelvímetros de Baudelocque o BudinConjugado externo
BiespinosoBicrestíleoBitrocantereo
• Valoración de diámetro biisquiático• Rombo de Michaellis• Modelado de Sellheim
![Page 22: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/22.jpg)
Valoración del diámetro biisquiático
![Page 23: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/23.jpg)
Rombo de Michaelis
![Page 24: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/24.jpg)
Moldeado de Sellheim
![Page 25: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/25.jpg)
Pelvigrafía
• Pubis (espesor e inclinación)• Promontorio• Curvatura del sacro (amplitud)• Ramas descendentes del pubis• Saliencia de las espinas ciáticas• Espacio entre las espinas ciáticas y el borde
lateral del sacro
![Page 26: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/26.jpg)
Diámetro Biespinoso:• Entre ambas EIAS• 23 cms mujer chilena• 24 cms mujer americana y europea
• Diámetro Bicrestal:• Es la mayor distancia entre las crestas iliacas• 27 cms mujer chilena• 28 cms myujer americana y europea
![Page 27: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/27.jpg)
Diámetro Bitrocantéreo:• Sobre la mayor prominencia de ambos
trocánteres mayores• 29 a 31 cms
Diámetro Conjugado Externo:• Desde la cara anterior de la sínfisis púbica a la
apófisis espinosa de L5• 18-19 cms mujer chilena• 19-21 cms mujer americana y europea
![Page 28: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/28.jpg)
Pelvimetría interna
• Digital: Localización del promontorio y medición del diámetro promontosubpubiano, misacrosubpubis y subsacrosubpubis.
• Instrumental: pelvímetros
• Radiológica
![Page 29: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/30.jpg)
Tipos de Pelvis
![Page 31: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Diferencias sexuales• Grosor• Dimensiones• Inclinación• Forma
![Page 32: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Localización del feto en la pelvis
• Planos de Hodge: valoran el descenso de la presentación durante el trabajo de parto:
• Primero: del promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis.
• Segundo: parte de la cara anterior de la segunda vértebra sacra al borde inferior de la sínfisis pubica.
• Tercero: plano imaginario a la altura de las espinas ciáticas.
• Cuarto: se encuentra el nivel del vértice del cóccix.
![Page 33: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/33.jpg)
La pelvis puede presentar cualquiera decuatro distintas formas características queson:
1. Ginecoide2. Androide3. Antropoide4. Platipeloide
*Clasificación de Caldwell y Cols.
![Page 34: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/34.jpg)
Ginecoide• Es la pelvis materna más frecuente• Forma redondeada• Paredes laterales rectas y paralelas• Arco subpúbico es amplio
![Page 35: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/35.jpg)
• En este tipo de pelvis en principio no habría problemas de adaptación entre los diámetros antero-posteriores de la cabeza fetal y los de la pelvis materna tanto a nivel del estrecho superior como del estrecho inferior
• Tanto las espinas ciáticas como el sacro tiene una prominencia e inclinación adecuada para no interferir en el descenso de la cabeza fetal
![Page 36: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/36.jpg)
Androide• Este tipo de pelvis es similar a la pelvis masculina• Su estrecho superior tiene forma de cuña• Sus paredes laterales son convergentes• Las espinas ciáticas son prominentes
![Page 37: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/37.jpg)
• El arco púbico es estrecho• Los diámetros no son todos adecuados para
facilitar el descenso de la cabeza fetal• Es el tipo menos favorable para el parto
![Page 38: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/38.jpg)
Antropoide• Presenta una disminución de los diámetros
transversales• Tiene forma ovalada • Las paredes laterales son paralelas
![Page 39: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/39.jpg)
• Las espinas no son prominentes aunque puede estar acortado su diámetro
• El ángulo subpúbico es normal y un poco reducido • La escotadura es ancha
![Page 40: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/40.jpg)
Platipeloide• Disminución de los diámetros antero-posteriores
con un ligero aumento de los diámetros transversos• Las paredes son paralelas o divergentes• Las espinas no son prominentes
![Page 41: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/41.jpg)
• El ángulo subpúbico es amplio aunque la escotadura sacrociática es estrecha
• No son fáciles los partos en estos tipos de pelvis
![Page 42: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/42.jpg)
Características Tipológicas de la PelvisGINECOIDE ANTROPOIDE ANDROIDE PLATIPELOIDE
Sagital post. 4.5 cm. 4.0 cm. 3.0 cm. 3.0 cm.
Estrecho superior
EscotaduraSacrociatica
redonda redonda aguda estrecha
Diámetro biciatico > 10 cm. < 10 cm. < 10 cm. > 10 cm.
Sacro No inclinado Recto inclinado Largo recto Inclinado
Angulo subpubico 90 a 100º < 90º <90º > 90º
Paredes lat. rectas rectas convergentes convergentes
porcentajes 25-50 20-30 15-30 3
![Page 43: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/43.jpg)
Pelvigrafía
• Pubis (espesor e inclinación)• Promontorio• Curvatura del sacro (amplitud)• Ramas descendentes del pubis• Saliencia de las espinas ciáticas• Espacio entre las espinas ciáticas y el borde
lateral del sacro
![Page 44: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/44.jpg)
Definición:
Son aquellas que sobrevienen cuando la perturbación del mecanismo del parto se debe a una modificación del tamaño, forma o inclinación de la pelvis ósea.
![Page 45: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/45.jpg)
Clasificación:
• Pelvis Simétricas– Reducción de un diámetro:
• Plana anillada. Estrechez ocurre en el diametro
anteroposterior del estrecho superior, siendo los demás diámetros normales.
![Page 46: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/46.jpg)
Pelvis plana anillada
![Page 47: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/47.jpg)
Pelvis Plana Canaliculada:Estrechez ocurre en el diámetro AP de los
tres segmentos del canal del parto.
![Page 48: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/48.jpg)
Pelvis plana canaliculada:
![Page 49: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/49.jpg)
Pelvis Transversalmente estrechada:Disminución del diámetro transverso en
los tres segmentos. Tiene forma ovalada. (pelvis antropoide)
![Page 50: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/50.jpg)
Pelvis transversalmente estrechada
![Page 51: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/51.jpg)
• Reducción de todos los diámetros:– Pelvis infundibuliforme:
• Presenta reducción de todos los diámetros del estrecho inferior.
![Page 52: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/52.jpg)
Pelvis infundibuliforme:
![Page 53: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/53.jpg)
Pelvis generalmente estrechada (Androide):Presenta reducción de los diámetros en
todos sus niveles. Pero la armonía entre ellos se mantiene conservada. Causas: baja estatura, aspecto viriloide.
![Page 54: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/55.jpg)
• Reducción de todos los diámetros:– Pelvis de Roberts:
• Presenta reducción de todos los diámetros, pero la mayor es a nivel transverso. La causa es debido a la agenesia de las alas del sacro.
– Pelvis plana y generalmente estrechada:• Presenta reducción de todos los diámetros,
pero la mayor es a nivel del anteroposterior PPM < 8,5. Causas: baja estatura, lordosis lumbar acentuada, raquitismo o acondroplasia.
![Page 56: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/56.jpg)
Plana y generalmente estrechada
Pelvis de Roberts
![Page 57: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/57.jpg)
• Pelvis asimétricas: Presentan las dos hemipelvis con
distinto tamaño, como consecuencia de la reducción de alguno de los diámetros oblicuos (mas de 1 cm. de diferencia entre ambos). Puede tener reducción de un diámetro o de todos.
![Page 58: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/58.jpg)
• Reducción de un diámetro: Pelvis Oblicuo oval de Naegle: presenta la
reducción de uno de los diámetros oblicuos por agenesia de uno de los alerones del sacro, produciéndose la unión de la cresta ilíaca con las vértebras. Causas: agenesia o raquitismo.
![Page 59: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/59.jpg)
Pelvis Seudo oblicuo oval:presenta reducción de un diámetro oblicuo por la desviación escoliótica de la columna vertebral, que conduce a cambios compensadores de los segmentos inferior y superior de la columna afectada. Causa: LCC, coxalgia, PC.
![Page 60: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/60.jpg)
• Pelvis asimétricas:• Reducción de todos los diámetros:
Pelvis generalmente estrechada: Todos los diámetros disminuidos, pero preponderantemente un oblicuo. Causa: Antecedentes coxalgicos que afectan la columna vertebral y los miembros inferiores.
![Page 61: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/62.jpg)
Pelvis obstruida: Espondilolicemática:
Los cuerpos vertebrales de la 5 vértebra lumbar y del la 1 vértebra sacra, se aplastan y deslizan por sobre el estrecho superior, provocando la obstrucción del mismo.
Espondilolistésica: Es producida por la desunión de la 5 vértebra lumbar
(espóndilolisis) y su desplazamiento (listesis), disminuyendo el diámetro antero posterior del estrecho superior. Causa: traumatismo.
Tumores óseos. Fracturas. Osteomalacias.
![Page 63: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/64.jpg)
Grados de Obstrucción Pelvis Simétricas:
Grado Longitud PPM Parto Vaginal
Grado I 10.5-9cm. Posible.
Grado II 9-7.5cm. Posible.
Grado III 7.5-5cm. Imposible.
Grado IV Menos de 5cm. Imposible.
![Page 65: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/65.jpg)
Grados de Obstrucción Pelvis Asimétricas:
Grado Longitud SC Parto vaginal
Grado I 9-8cm. Posible.
Grado II 8-7cm. Posible.
Grado III 7-6cm. Dificultoso.
Grado IV Menos de 6cm. Dificultoso.
![Page 66: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/66.jpg)
66
Localización del feto en la pelvis
• Planos de Hodge:• valoran el descenso de la presentación
durante el trabajo de parto:
• Primero: del promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis.
• Segundo: parte de la cara anterior de la segunda vértebra sacra al borde inferior de la sínfisis pubica.
• Tercero: plano imaginario a la altura de las espinas ciáticas.
• Cuarto: se encuentra el nivel del vértice del cóccix.
![Page 67: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/67.jpg)
67
Sistema de las espinas
![Page 68: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/68.jpg)
68
Morfología de la pelvis
• Desde el punto de vista obstétrico la pelvis presenta una curva que debe de seguir el producto para que ocurra el nacimiento, y que se conoce con el nombre de CURVA DE CARUS O EJE PELVIANO.
![Page 69: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/69.jpg)
69
Pelvimetria radiológica
![Page 70: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/70.jpg)
70
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONFORMACION DE LA PELVIS
• NUTRICIONALES VELOCIDAD DE OSIFICACION
• AMBIENTALES TIPO Y CONDICION DE VIDAESFUERZO Y CARGA
• HEREDITARIOS GENETICOS TALLA FENOTIPICOS CONSTITUCION
• HORMONALES DESDE LA CONDICION NEONATAL HASTA EL INICIO DE LA ACTIVIDAD GONADOTROPICA
• PADECIMIENTOS RAQUITISMO TRAUMATISMOS POLIO FRACTURAS
![Page 71: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/71.jpg)
71
Formas de pelvis patológicas
Pelvis plana:• Los diámetros anteroposteriores están reducidos.• Los diámetros trasversos se conservan o están aumentados.• La deformación afecta de modo principal al estrecho superior.
Causas: • Raquitismo: déficit de vitamina D• Incidencia en blancas 0.6% en negras 11%
![Page 72: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/72.jpg)
72
PELVIS INFUDIBULIFORME(PELVIS EN EMBUDO)
Es una desviación patológica de la variedad androide.
• El estrecho superior adopta la forma triangular o cuneiforme y las paredes de la excavación convergen hacia abajo, de modo que las crestas iliacas se separan y las tuberosidades isquiáticas se aproximan.
• Las espinas ciáticas son prominentes y agudas.
![Page 73: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/73.jpg)
73
PELVIS TIPO NEAGLE
PELVIS ESTRECHA OBLICUA : desarrollo deficiente de la mitad lateral del sacro o esta deficientemente formada sinostosis de la articulación sacro iliaca pude también originarse cuando un proceso infeccioso en la articulación sacro iliaca origina una sinostosis y posteriormente anquilosis.
el parto puede ocurrir normalmente
![Page 74: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/74.jpg)
74
• Kilian Meyerding .- desplazamiento de L5 hacia delante pelvis en“TEJADO”• ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES• DX LORDOSIS LUMBAR ACENTUADA, la distancia entre el tórax y las crestas
iliacas se encuentra acortada “PASO DE EQUILIBRISTA”.
PELVIS ESPONDILOLISTESICA
![Page 75: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/75.jpg)
75
Tipo II sacralización de L5 pelvis larga ( sacro 6v) cóncava
Tipo III sacralización de L5 pelvis larga (sacro 6 v) recta
![Page 76: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/76.jpg)
76
Pelvis uniformemente estrecha
• Pelvis de forma ginecoide pero uniformemente reducida.• Se observa en mujeres de estatura o poco desarrolladas.• En la pelvis infantil / pelvis juvenil tiende a ser oval o alargada en embudo de
pared lateral estrecha.
![Page 77: Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/5571f8c749795991698e10d0/html5/thumbnails/77.jpg)
77
Grados de estreches pelviana
Según las dimensiones de los diámetros pelvianos, se distinguen distintos grados de estrechez pelviana:
• 1º. Pelvis relativamente estrecha, con una conjugada entre 9 y 10.5 cm.
• 2º. Pelvis moderadamente estrecha, con una conjugada entre 7.5 y 9 cm.
• 3º. Pelvis absolutamente estrecha, con una conjugada < de 7.5 cm.