1.- NO DEBEN SER MOVIDOS LOS ANDAMIOS Y ESCALERAS MIENTRAS HAYAN TRABAJADORES SOBRE ELLAS.

2.- SE DEBERÁ ACORDONAR EL ÁREA Y COLOCAR SEÑALES DE ADVERTENCIA PARA PROTEGER AL PERSONAL DE ABAJO .

3.- NO ALARGUE LA ESLINGA ANEXANDOLE OTRA .

4.- NO TREPE MAS DEL ALCANCE DE LA ESLINGA .

5.- NO REALIZAR EL ANCLAJE DE LA ESLINGA AL ANDAMIO, ESCALERA O A LA CESTA DEL MONTACARGAS. EL ANCLAJE DEBE REALIZARSE EN UN OBJETO FIJO Y RESISTENTE.

6.- NO MAS DE UNA PERSONA SERÁ ATADA A UNA LÍNEA DE VIDA.

ÁREA DE TRABAJO :

NOMBRE Y FICHA DE LOS TRABAJADORES A QUIENES SE LES HA APROBADO SUBIR AL ÁREA. NINGUNA OTRA PERSONA PUEDE SUBIR AL ÁREA (SIN AUTORIZACIÓN)

TRABAJO A REALIZAR:

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS:

CASCO DE SEGURIDAD GUANTES DE SEGURIDAD

DEPARTAMENTO : CONTRATISTA :

PROTECCION AUDITIVA PROTECCION OCULAR

PROTECCION RESPIRATORIA

ARNES DE SEGURIDAD

PANTALLA PROTECTORAOTRO

FECHA: / / .

HORA DE INICIO:

HORA DE CULMINACION:

a.m. p.m.

RECUERDE.

a.m. p.m.

NOMBRE Y APELLIDO

FICHA CEDULA DE IDENTIDAD

NOMBRE Y APELLIDO

FICHA CEDULA DE IDENTIDAD

FORMATO FechaAbril 2007

Código: FO-SHA-008

PERMISO DE TRABAJO EN

ALTURA.

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Revisión:0

EMISOR FIRMA RECEPTOR FIRMA EJECUTOR FIRMA

ANDAMIOS TUBULARES:

1.- AMARRE DE LOS TABLONES :

2.- ANCHO DE TABLÓN > 20 CM :

3.-ESPESOR DE TABLÓN > 5 CM.

4.- DISTANCIA ENTRE APOYOS < 1,8 M :

5.- TABLÓN SIN RAJADURAS :

6.- BARANDAS Y ESCALERAS :

7.- ABRAZADERAS :

8.- TABLONES SIN ATAQUE DE INSECTOS :

ANDAMIOS COLGANTES ( GUINDOLAS ):

1.- ESTADO DE LAS GUAYAS :

2.- ANCHO DE LA PLATAFORMA > 50 CM

3.- LARGO DE LA PLATAFORMA < 3 M .

4.-BROCAL Y BARANDAS :

ANDAMIOS RODANTES:

1.- ALTURA < 3,5 VECES AL ANCHO DE LA BASE:

2.- ESTADO DE LAS RUEDAS :

3.- SISTEMA DE FRENO DE LAS RUEDAS :

LOS ANDAMIOS DEBEN CUMPLIR CON LOS REQUISITOS SIGUIENTES:

MONTACRAGAS #:

1.- ELECTRICO:

2.- A GAS:

• ESTADO DEL ARNES:

• ESLINGAS:

• BOLSA DE TIRAJE:

• HEBILLAS:

• GANCHO DE SEGURIDAD:

• ESTADO GENERAL DEL ARNES:

OBSERVACIONES:

B M

MONTACARGUISTA:_______________________ _____ FICHA:_________ __ __

No DE CARNET:______ __________

B M

3.- CESTA

4.- CADENA:

LEYENDA: (NA): NO APLICA (B): BUENO (OK): BIEN. (M): MALO

• En ningún momento se deben realizar trabajos en altura si no se tiene el Permiso y la Autorización de seguridad y del Supervisor.• Inspeccionar las escaleras de mano, herramientas y equipos de protección personal antes de usarlos.• Amarrar la escalera, observar la regla de los cuatros (04) a uno (01), cuando posicione una escalera vertical portátil; por cada 4 metros de altura del punto de apoyo de la escalera en su parte superior, debe estar separada un metro de su punto de apoyo inferior con respecto a la pared o estructura.• No llevar ocupadas las manos al subir la escalera.• Antes de iniciar cualquier tipo de trabajo en cualquier lugar elevado asegúrese de:A- Desconectar los equipos eléctricos, neumáticos o que funcionen con cualquier tipo de energía. B- El personal a realizar el trabajo debe estar Certificado por Seguridad.C- Se deberá acordonar el área de trabajo y mantener el montacargas con las luces encendidas.D- Use adecuada y correctamente el Equipo de Protección Personal.• El montacarguista debe usar el casco de seguridad en todo momento y vigilar que no haya tránsito de personas o unidades en el área de trabajo.

5.- CINTURONES DE SEGURIDAD: