PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LAS URGENCIAS Y

EMERGENCIAS MEDICO QUIRÚRGICAS

Dr. Cristian Díaz VélezMédico Epidemiólogo

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

EMERGENCIA Y URGENCIA• EMERGENCIA: Situación de grave

riesgo de perder la vida o sufrir daño severo permanente con serias secuelas.

• URGENCIA: Situación inesperada aguda o crónica reagudizada que necesita ser atendida para evitar complicaciones severas.

Cada Servicio de Emergencia deberá elaborar las Guías de atención de daños según su demanda epidemiológica y capacidad resolutiva.

GUIAS PAUTADAS DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS

• La prevalencia de la inadecuada utilización EMG fue de 24,2% (IC 95%: 22,1 a 26,3). • Apropiado uso de EMG se asoció directamente con:

Edad Mayor estancia en la sala de espera. Mayor duración de los síntomas y por la mañana. 

• Inadecuado uso de EMG asociación directa: Mujeres. No había otro lugar adonde ir. El médico en el lugar habitual de atención se negó a asistirlos sin previa cita. El EE.SS de atención primaria de salud está abierto en períodos cortos en el día.  Pacientes de mayor edad (50 + años). Mayor nivel de educación. Ausencia de auto-reporte de enfermedades crónicas. Falta de apoyo social eran más propensos a involucrarse en uso inadecuado.

RED ASISTENCIAL DE LAMBAYEQUE

PRIORIDAD IPACIENTES CUYA ATENCION DEBE SER INMEDIATA EN LA SALA DE REANIMACION O Shock Trauma

• Paro cardio respiratorio• Dolor torácico origen cardiogénico.• Arritmia con compromiso hemodinámico.• Hemorragia profusa• Dificultad respiratoria (tiraje, polipnea, cianosis)• Inestabilidad hemodinámica: Hipotensión,

choque, crisis hipertensiva• Paciente inconsciente que no responde a

estímulos.• Paciente con trauma severo.

PRIORIDAD II

PORTADORES DE CUADROS AGUDOS QUE TOLERAN 20 MINUTOS A MAS DE ESPERA, SERAN ATENDIDOS EN CONSULTORIO DE EMERGENCIA

• Crisis asmática con bronco espasmo moderado• Diabetes mellitus descompensada• Hemoptisis• Abdomen agudo• Dolor torácico no cardiogénico, arritmia sin

compromiso hemodinámico.• Sangrado gastrointestinal con signos vitales estables• Descompensación hepática.

PRIORIDAD IIIPACIENTES CUYA ATENCION PUEDE POSTERGARSE POR LAS ANTERIORES PRIORIDADES, PUEDE SER ATENDIDO EN TOPICO O CONSULTORIO DE URGENCIAS.

• Dolor abdominal con naúseas, diarrea, vómitos• Herida que no requiere sutura• Intoxicación alimentaria y deshidratación leve• Hiperemesis gravídica• Urticaria• Fiebre mayor de 39º sin síntomas asociados• Síndrome vertiginoso• Lumbalgia aguda.

PRIORIDAD IV

PACIENTES SIN COMPROMISO DE FUNCIONES VITALES NI RIESGO DE COMPLICACION INMEDIATA QUE PUEDE SER ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PROGRAMAS.

• Faringitis, amigdalitis • Enfermedad diarreica aguda sin vómitos• Absceso sin fiebre• Resfrío común• Sangrado vaginal leve con funciones

estables.

OTROS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS EMERGENCIA HNAAA 2014

• Atenciones mensuales: 8 312 promedio• Atenciones diarias: 130 promedio• Según sexo: 54.6% mujeres, 45.4%

varones• Se hospitalizan 927 mensual promedio

(31 diarios)• Fallecidos: 35 mensual promedio

Panorama global Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Essalud 2014 • Promedio mensual en tópico de Cirugía: 722• Promedio mensual en tópico de

Traumatología: 350• Promedio mensual en tópico de Medicina:

1698• Promedio mensual en tópico de Pediatría:

1034• Promedio mensual en tópico de Gineco

Obstetricia: 598

Fiebre ??

Fiebre ??

Fiebre ??

Fiebre ??

Distribución porcentual de las atenciones en emergencia según sexo y edad. HNAAA 2014

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%<1 1-

4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85 +

Femenino Masculino

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Panorama Hospital Regional Docente Las Mercedes 2009• Promedio mensual total de

emergencias: 2,547 • Promedio mensual en tópico de Cirugía:

705• Promedio mensual en tópico de

Medicina: 753• Promedio mensual en tópico de

Pediatría: 533• Promedio mensual en tópico de Gineco

Obstetricia: 554

Panorama en el Hospital Regional Docente Las Mercedes 2009• Llegan cadáver a emergencia: 5 mensual• Fallecen en emergencia con diagnóstico:

8 mensual • Corresponden al SIS: 943 pacientes

promedio mensual ( 37% del total de atendidos).

• Corresponden al SOAT: 23 pacientes promedio mensual (< 1% del total de atendidos).

Motivo de Atención en Emergencia Hospital Regional Docente Las Mercedes 2009

1. Enfermedad Común: 540 casos mensual (220V, 320M)

2. Otros accidentes: 84 casos mensual (54V, 30M)3. Agresión: 71 casos mensual (60 V, 11M)4. Accidente de Tránsito: 48 casos mensual

(33V,15M)5. Picadura de insecto: 24 casos mensual (12 V, 12M)6. Envenenamiento: 9 casos mensual (6V, 3 M)7. Intento de suicidio: 9 casos mensual (3V, 6M)

EMERGENCIAS SEGÚN CAPITULOS DE ENFERMEDADES HRDLM 2009. Promedio mensual

1. Traumatismos, envenenamientos: 3222. Enfermedades del sistema respiratorio: 1583. Síntomas, signos hallazgos anormales: 1464. Ciertas enfermedades infecciosas: 905. Embarazo, parto y puerperio: 886. Enfermedades sistema genito urinario: 397. Enfermedades sistema circulatorio: 32

MORBILIDAD EN EMERGENCIA - HPDBL 2010 - 10 PRIMERAS CAUSAS

MORBILIDAD EN EMERGENCIA - HPDBL 2010 - 10 PRIMERAS CAUSAS

Qué pasará en El Fenómeno del Niño?

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA ACUMULADO S.E. 01-52 AÑO 1998 GERESA LAMBAYEQUE

COLERA:•El acumulado en 1998 es de 6,504 casos sospechosos de los cuales se confirmaron 2,114.•Se Notificaron 22 defunciones con una tasa de Letalidad de 0,34 x 1000, 17 registradas en MINSA, 05 en ESSALUD•Los distritos de mayor riesgo son: San José, Picsis – Tumán, Santa Rosa, M.M. Muro, Ferreñafe, Pimentel, Eten, Illimo.

La Política sin principios, el Placer sin compromiso, la Riqueza sin trabajo, la Sabiduría sin carácter, los Negocios sin moral, la Ciencia sin humanidad y la Oración sin caridad

Gandhi

Cuáles son los factores que destruyen al ser humano?

GRACIAS