Periódico ConsensoSalud Nº1

l Entrevista

Entrevista al Presidente de Scienza Argentina

Eduardo Roqueta explicó los puntos claves para mejorar la seguridad de los medicamentos y opi-nó sobre el Programa Nacional de Trazabili-dad implementado por el Gobierno. p.12

l Exterior

ONU: acuerdo histórico sobre enfermedades no transmisibles

Durante la cumbre realizada en Nueva York, 193 países firmaron un compro-miso para conformar un plan de acción contra esta “epidemia global”, que ocasiona el 63% de las muertes. p. 16

l Actualidad en Salud

“Los costos de la mala calidad suponen el 30% de los costos de funcionamiento”

Pedro Saturno, Director de la Maestría sobre Gestión de la Calidad en Servicios de Salud de la Universidad de Murcia (España) dialogó con Consenso Salud sobre el impacto de la calidad en los costos. p.20

Noviembre 2011 :: Número 1

l XIV Congreso Argentino de Salud l Actualidad

La Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI) realizó el XIV Congreso Argentino de Salud, bajo el lema “La salud en los extremos de la vida”. Allí, se analizaron los nuevos retos a resolver en relación a la atención de la infancia y la vejez. También, se debatió sobre medicina defensiva y el aumento de los amparos. p. 6

Envejecimiento poblacional, judicialización y financiación, los desafíos del sector

“La vacuna contra el VPH tendrá un gran impacto en las regio-nes del NOA y NEA”

Desde octubre se está aplicando la in-munización de forma obligatoria y gra-tuita, a todas las niñas de 11 años. El titular de la cartera sanitaria, Juan Manzur, destacó “la importancia que tendrá para las regiones del NOA y NEA la vacunación gratuita contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer de cuello de útero”, inmu-nización que fue incorporada al Calen-dario Nacional de Vacunación. p.11

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BIENVENIDOSSTAFF

TAPA EDICIÓN #1 | NOVIEMBRE 2011

Edición digital enwww.consensosalud.com.ar

La dirección de Consenso Salud no asume ninguna responsabilidad por el contenido de las notas y los bienes y servicios que los anun-ciantes publiquen en estas páginas. Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin previa autorización.

Todo medio de comunicación pretende llegar a aquellos para los que su creación ha sido pensada. Con el interés de no perder ninguna de las oportunidades de comuni-carnos, comenzamos esta edición que pretende ser motor de divulgación y visibilidad de todos los actores que integran el sector salud de la Argentina.

Consenso Salud comenzó como un sitio digital de noticias, donde las novedades se publican al instante, y allí pudimos incluir la comunicación audiovisual como una he-rramienta clave para mostrar la noticia. Ahora, nos enorgullecemos por haber llegado a ser, también, un medio gráfico.

Creemos que esta publicación nos dará una mayor posibilidad de análisis de los suce-sos. Se pretende que sea un medio de comunicación vivo del que, sin duda, su fuente más certera de bienestar será la participación y el interés de todos los que componen el campo de la salud de nuestro país.

Gracias a todos los colaboradores y a los que con su esfuerzo hicieron posible este primer número.Los invitamos a acompañarnos en este nuevo desafío.Esperamos y deseamos que sea de su agrado.

Carta debienvenidaFINALMENTE, HOY, HEMOS LOGRADO QUE CONSENSO SALUD

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SUMARIO

l Ciencia y Tecnología


Hallan una forma de evitar que el virus del SIDA dañe el sistema inmune

“La vacuna contra el VPH tendrá un gran impacto en las regio-nes del NOA y NEA”

Un grupo de científicos halló una forma de evitar que el VIH dañe el sistema inmune y los expertos señalaron que su descubri-miento ofrecería un nuevo enfoque para desarrollar una vacuna contra el SIDA.

El titular de la cartera sanitaria, Juan Manzur, destacó “la importancia que tendrá para las regiones del NOA y NEA la vacunación gratuita contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer de cuello de útero”, inmunización que fue incorporada al Calendario Nacio-nal de Vacunación.

Expertos advierten que los Objetivos del Milenio todavía están “lejos”

Pedro Saturno, Director de la Maestría sobre gestión de la calidad en servicios de salud de la Universidad de Murcia (España) dialogó con Consenso Salud sobre el impacto de la calidad en los costos.

“Juntos. Conectar. Comunicar. Vencer.Por un futuro sin cáncer de mama”

SE LANZÓ EN TECNÓPOLIS LA CAMPAÑA

DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA

CUYO LEMA DE ESTE AÑO FUE:

“JUNTOS. CONECTAR. COMUNICAR.

VENCER. POR UN FUTURO

SIN CÁNCER DE MAMA”.

l Actualidad

l Actualidad en Salud l Actualidad

Novedades

p.23

p.11

p.25

p.26

p.20

Desarrollan un microchip para monitorear tumores


El aparato está diseñado para ayudar a analizar la extensión y severidad de las quemaduras.

El grupo francés, líder mundial en el cuidado de la salud, brindará un pro-grama con soluciones integrales.

Entrevista al Presidente de Scienza Argentina

Eduardo Roqueta explicó los puntos claves que implementan para mejorar la seguri-dad de los medicamentos y opinó sobre el Programa Nacional de Trazabilidad imple-mentado por el Gobierno. “La adulteración y robo de medicamentos, causan un daño irreparable”, indicó.

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l Entrevista

l XIV Congreso Argentino de Salud

l Novedades l Actualidad

Entrevista a CésarLucchetti

ONU: acuerdo sobre enfermedades no transmisiblesEn 2010 se sancionó la nueva Ley de

Salud Mental.Consenso Salud entrevistó al direc-tor de la Clínica Las Heras, para que brindara su opinión sobre la iniciativa.

193 países firmaron un compromiso para conformar un plan de acción contra esta “epidemia global”.

l Entrevista l Exterior

Envejecimiento poblacional, judicialización y financiación, los desafíos del sector

La Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI) realizó el XIV Congreso Argentino de Salud, bajo el lema “La salud en los extremos de la vida”.

p.18 p.16

p.12

p.6

Una cámara que muestra cómo circula la sangre bajo la piel

Sanofi lanza su iniciativa “Niños sanos, niños felices”

p.23 p.17


LA ASOCIACIÓN CIVIL DE ACTIVIDADES MÉDICAS

INTEGRADAS (ACAMI) REALIZÓ EL XIV CONGRE-

SO ARGENTINO DE SALUD, BAJO EL LEMA “LA

SALUD EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA”. ALLÍ, SE

ANALIZARON LOS NUEVOS RETOS A RESOLVER EN

RELACIÓN A LA ATENCIÓN DE LA INFANCIA Y LA

VEJEZ. TAMBIÉN, SE DEBATIÓ SOBRE MEDICINA

DEFENSIVA Y EL AUMENTO DE LOS AMPAROS.

Envejecimiento poblacional, judicialización y financiación,los desafíos del sector

1

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4 5 6

1. Federico Tobar , Doctor en Ciencia Política de la Universidad del Salvador (Conferencia Envejecimiento poblacional) 2. Cristian Byk, Juez del Tribunal de Apelaciones de París

(Conferencia magistral Envejecimiento poblacional) 3. Abel Albino (Desnutrición infantil) 4. Luciano Di Cesare, Presidente del PAMI (Envejecimiento poblacional)

5. Dr. Horacio Dillon, Director Médico de OSDE 6. Lic. Marcelo Mastrangelo, Presidente de ACAMI 7. Mesa Jueces

XIV CONGRESO ARGENTINO DE SALUD


En la ciudad de Mar del Plata, se realizó el XIV Congreso Argenti-

no de Salud, bajo el lema “La salud en los extremos de la vida”.

El mismo fue organizado por la Asociación Civil de Actividades

Médicas Integradas (ACAMI). Distintos funcionarios y especialistas

se refirieron a la actualidad de la atención de la salud durante la

infancia y la vejez.

Los organizadores plantearon la necesidad de analizar temas como

las nuevas formas de procreación y, por otro lado, la tragedia que

representan los factores económico-sociales no resueltos que pro-

ducen estragos durante la infancia. También, se buscó debatir so-

bre los nuevos desafíos que implica la existencia de una mayor ex-

pectativa de vida y sus consecuencias demográficas, sociales, pre-

visionales y éticas.

ACTO DE APERTURA

La apertura estuvo a cargo del Lic. Marcelo Mastrángelo, presidente de

ACAMI, quien anunció: “se está trabajando en un Programa Nacional de

Salud Federal que presentaremos el año que viene en nuestro próximo

Congreso”.

Refiriéndose al lema de este año, Mastrángelo indicó que “en el futuro,

la pirámide demográfica ya no tendrá esa forma, sino que será parecida

a un barril porque la gente vive más y mejor. La población tiene mayor

conciencia a la hora de cuidarse y esto va acompañado de mejoras en los

tratamientos, de prevención y con profesionales más idóneos”.

En cuanto al dilema del financiamiento en el sector, expresó que la idea de

que la clase activa subsidia a la clase pasiva ya no tiene sustento, porque

puede ocurrir que padre e hijo sean pasivos.

“Nuestra enemiga es la enfermedad, no queremos estar en posiciones de

combate, aunque recibimos poca ayuda y vivimos en un país donde hay le-

yes por enfermedades. Estamos bastante solos en esto, pero nos ofrecemos

a colaborar”, finalizó.

Luego, tomó la palabra el Secretario de Salud de Gral. Pueyrredón, Ale-

jandro Ferro, quien dijo: “tenemos el paradigma de la salud, la equidad y

los extremos de la vida juegan con este paradigma también. Sabemos que,

ahora, un paciente con HIV tiene una enfermedad crónica. Por eso, en la

actualidad, tratamos a gente de la tercera edad con HIV”.

Ferro continuó diciendo que “la sobrevida ha mejorado notablemente en

todas las patologías y, actualmente, vemos más trastornos cognitivos de

las personas mayores; eso implica buscar nuevas formas de financiación”.

En cuanto a la primera etapa de vida, el funcionario remarcó que la morta-

lidad infantil está descendiendo, pero que aún hay que seguir trabajando.

“Creo que cada chico que muere no tiene que ser un nú-mero, sino tener en consideración que se trata de una per-sona, y es necesario averiguar qué pasó con ella para que ese drama no se repita”.

UNA MANERA DE ACERCAR LOS JUECES AL SECTOR

La judicialización de la salud fue uno de los temas que se resaltó en el

evento. Así se presentaron las conclusiones desarrolladas en tres mesas

de trabajo, integradas por representantes del sector salud y jueces. Allí, se

intentó llegar a lineamientos en común que permitan un asesoramiento

interdisciplinario para los jueces, antes de dictar sentencias relacionadas a

amparos o juicios por mala praxis.

Horacio Dillon, director médico de OSDE, resaltó que los jueces y actores

del sector salud recorren caminos que no tienen puntos en común, “pero

durante el debate descubrimos que sí los hay”.

“Ayer, en un salón había tres mesas presididas por un juez y coordinadas

por integrantes del sector salud. La discusión y la participación fueron fan-

tásticas”.

Entre las conclusiones principales se destacaron:. Muchas cosas están en manos del Poder Legislativo y los jueces no pueden

hacer nada.

. Necesidad de capacitar a los peritos.

. Elaborar protocolo con requisitos mínimos para inscribirse como peritos.

. Quien actúe como perito de oficio, no puede ser también de parte.

. Ampliación de base científica en la decisión médica.

. Necesidad de conocer las razones de rechazo del amparo.

. La finitud de los recursos no es un tema a analizar por los jueces.

7


a quienes superan los 80 años. Los disertantes que abordaron la temática

fueron el Dr. Luciano Di Cesare, presidente de PAMI; el Dr. Federico To-

bar, Doctor en Ciencias Políticas de la Universidad del Salvador; y la con-

ferencia magistral estuvo a cargo de Cristian Byk, Juez del Tribunal de

Apelaciones de París.

Byk inició su disertación hablando de la eutanasia, “un tema muy difícil,

porque el derecho funciona a través de la razón y no se pueda poner fácil-

mente en normas”.

“La eutanasia se comprende como una humanización de la medicina”, recalcó el especialista, quien además agre-gó: “pero el encuentro de la compasión y el derecho no es muy feliz. La verdad del derecho es fáctica y las leyes que toman en cuenta la compasión parecen no estar a la altura de esta idea”.

“La eutanasia sigue siendo compatible con países que siguen penando el

suicidio asistido. Algunos países usan este sentido de compasión para redu-

cir la pena. Es la política más bienvenida, porque ofrece al juez la libertad

de estimar si hay circunstancias en el caso que conciernen tanto a la víctima

como al autor, y esto lleva a castigos menos rigurosos”.

“Por ejemplo, el derecho alemán prevé una pena de 5 meses a 5 años

para quien asiste un suicidio, cuando normalmente sería de 5 años, como

mínimo”.

“En Francia tenemos en cuenta la compasión y la oportunidad de los pro-

cesamientos, o sea la posibilidad del fiscal de no procesar a una persona y

permitir tener en cuenta ciertas situaciones”, indicó.

A su turno, el Dr. Di Cesare se refirió a la actualidad de la obra social de

jubilados y pensionados y señaló que, en la Argentina, los mayores de 70

años tienen derecho a tener PAMI como obra social. “A partir de los 72

años hay una curva que indica que casi todos tienen PAMI como financia-

dor. Por eso debemos preocuparnos en que la institución mejore”.

“El extremo de la vida lo asiste el PAMI. Es una responsabilidad de todos

los argentinos. Esto explica por qué en la actualidad estamos financiando

hospitales”.

En cuanto a los cambios a realizar para mejorar el financiamiento indicó:

“nuestro sistema es federal y cada provincia hace la salud que puede, lo

cual lleva a que la morbimortalidad sea distinta, de acuerdo al lugar en que

nos toca envejecer. Una modificación positiva sería que el Consejo Federal

de Salud comience a tener una relación vinculante, eso haría que cada

provincia tenga homogeneidad”.

En relación al Programa Médico Obligatorio opinó: “es como tener un carri-

to de supermercado que me da derecho de cargar lo que quiero y el Estado

tiene que garantizarme que lo tendré. Creo que eso tiene que cambiar”.

DESNUTRICIÓN INFANTIL

Siguiendo el lema del Congreso, una de las mesas estuvo dedicada a la in-

fancia. Allí, el Dr. Abel Albino brindó una conferencia magistral en la que

habló de la Fundación CONIN (Cooperadora para la Nutrición Infantil) y su

lucha contra la desnutrición infantil en la Argentina.

“El primer año de vida marca la suerte del sistema nervioso central. Sin ali-

mento y estímulo no va a formarse correctamente, pero también necesita

amor y afecto. No sólo de pan vivimos, necesitamos cariño”, remarcó.

“Si tengo un cerebro bien cableado, puedo luego ser educado. Sin cerebro

intacto no puedo educar”, resaltó el Pediatra, quien se preguntaba cómo

puede haber desnutrición en un país que produce alimentos para 400 mi-

llones de habitantes.

Albino propuso que para quebrar la desnutrición se debe abordar la proble-

mática social y “nosotros hicimos un centro para niños cuyo costo es de 3

dólares diarios por chico. Una señora dijo una vez ĆONIN es una luz en la

oscuridad y nos cambió la vida´”.

Asimismo, consideró necesario erradicar el rancho y declaró que “los De-

rechos Humanos también tienen que ver con vivir como un ser humano”.

El Pediatra resaltó que existe un total de 45.000 hogares en la Argentina

en estado de miseria. “¿Podré insertarme en el mundo globalizado cuando

el 30% de la población está debajo de la línea de pobreza? Si el capital

humano está dañado, el país no tiene futuro”.

En cuanto a la deserción escolar remarcó: “los niños desertan de la escuela

porque no entienden; no es por culpa de los padres”.

Hacia el final de su presentación relató una historia que, según él, describía

la inmoralidad humana: “Kevin Carter era un gran fotógrafo, un hombre

profesional, que quería conseguir una foto ganadora de un concurso muy

importante a nivel mundial. Él esperaba la foto de un pájaro carroñero

picando los ojos de un niño africano desnutrido, pero no lo logró porque

el niño todavía vivía y el pájaro sólo comía carroña. Luego de varias horas,

se cansó y se conformó con obtener la foto del pájaro cercano al niño y al

acecho. En el concurso sacó el primer premio y le preguntaron qué había

hecho después, a lo que respondió: éspanté al pájaro´. Los jurados le pre-

guntaron ¿y el niño? Áh no, lo dejé ahí´, dijo. Se hizo un profundo silencio

en la sala y se dio cuenta de que estuvo mal”.

“Esto muestra que ya no hay moral”, sentenció Albino. “Necesitamos más

compromiso de toda la sociedad”.

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

Cumpliendo con el abordaje de los extremos de la vida, llegó el turno de

hablar de la Tercera Edad, término que fue dejando paso luego a una nue-

va etapa denominada en la actualidad como la Cuarta Edad, que incluye

XIV CONGRESO ARGENTINO DE SALUD


“Tenemos que ayudar al bien vivir, además de ayudar al bien morir. En PAMI

creemos que todos tenemos derecho a tener mejor calidad de vida, y eso no

depende del financiamiento, sino de la manera de gestionar”.

El Dr. Federico Tobar, por su parte, comenzó su exposición refutando la

idea de que cada vez habrá más centenarios: “es bajísima la probabilidad de

superar los 100 años. Hoy en la Argentina hay 2 de cada 10 mil habitantes

que superan los 100 años. En 2050 llegaríamos a 27 cada 10 mil, y aún así

continuaría siendo una elite”.

El especialista estuvo de acuerdo en marcar el impacto económico de los

últimos años de la vida: “Independientemente de dónde nacieron, se trans-

forman en privilegiados, ya que el 80% del gasto en salud va a ser para

ellos en 2050”.

“El costo de atención médica se incrementa con la edad. La relación no es

lineal, no aumenta año a año. Es mucho más alto en los extremos de vida,

es más caro nacer y morir que vivir”.

Asimismo, aseguró que el “el sector es el que tiene mayor capacidad de

incorporar innovaciones. En la Argentina hay 20 mil registros medicinales y

hace una década teníamos la mitad. Todas las innovaciones se incorporan a

precios mayores a las alternativas vigentes. Aun si la demanda no cambiara,

la oferta se va a encarecer”.

En cuanto a la esperanza de vida, opinó que no puede prolongarse de

forma indefinida. “Hoy, en nuestro país la esperanza de vida es de 76 años.

En las condiciones actuales, podríamos llegar a que la media se sitúe en 87

años, pasando los 100 habría menos de un 10%. Estamos extendiendo el

promedio de la vida, no el límite. La gente llega sana a más vieja, pero des-

pués muere, y conseguir un año más de esperanza de vida nos va a costar

cada vez más caro”.

Tobar finalizó su ponencia con un dato muy ilustrativo referente al aumento

de costos que todo esto conlleva: “el costo del Programa Médico Obliga-

torio se incrementó un 40% (si lo tomamos en dólares) en el último año”.

“El primer año de vida marca la suerte del sistema nervioso cen-tral. Sin alimento y estímulo no va a formarse correctamente, pero también necesita amor y afecto. No sólo de pan vivimos, necesita-mos cariño”.

Dr. Abel Albino

8. Congreso ACAMI 9. Mesa a cargo de la Confe-

rencia acerca de la infancia.

8 9


“La vacuna contra el VPH tendrá un gran impacto en las regiones del NOA y NEA”

PLAN DE VACUNACIÓN

La inclusión de esta vacuna en el Calendario Nacional de Inmu-

nizaciones había sido anunciada en febrero pasado por la cartera

sanitaria.

La vacuna contra VPH previene el cáncer de cuello de útero

provocado por la infección reiterada con el virus del papi-

loma humano.

La inmunización se realizará en forma gratuita, a todas las niñas

de 11 años en todos los vacunatorios y hospitales del país, según

lo acordado entre el Ministerio de Salud de la Nación y las socie-

dades científicas especializadas en el tema.

En principio, según informaron oportunamente las autoridades

sanitarias nacionales, se aplicarán tres dosis, en dos esquemas

posibles: una en el día cero, la segunda al mes, y la tercera a los

seis meses; o bien, la primera en el día cero, la segunda a los dos

meses y la tercera a los seis meses.

La previsión es aplicar 1,2 millón de dosis por año, en base a que

la población objeto, es decir, las niñas de 11 años, son alrededor

de 400 mil en el país.

El costo de las vacunas rondaría entre los 16 y 18 dólares, muy por de-

bajo del precio de venta al público que oscila entre 400 y 900 pesos.

ASÍ LO EXPRESÓ EL DR. JUAN MANZUR, MINISTRO DE

SALUD NACIONAL. DESDE OCTUBRE SE ESTÁ APLICANDO

LA INMUNIZACIÓN DE FORMA OBLIGATORIA Y GRATUITA,

A TODAS LAS NIÑAS DE 11 AÑOS.

ACTUALIDAD

El titular de la cartera sanitaria, Juan Manzur, destacó “la importancia

que tendrá para las regiones del NOA y NEA la vacunación gratuita

contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer de cuello

de útero”, inmunización que fue incorporada al Calendario Nacional de

Vacunación.

El funcionario recordó que “cada año se diagnostican alrededor de 3.000

casos nuevos de cáncer de cuello de útero y mueren, aproximadamente,

2.000 mujeres a causa de esta enfermedad”, cuya incidencia es mayor en

esas regiones del país.

En ese marco, Manzur remarcó que “acceder de manera gratuita a esta

herramienta fundamental como esta vacuna es un derecho que el Estado

va a garantizar de ahora en adelante”.

La vacuna contra el VPH –indicada para todas las niñas de 11 años– estará

disponible a partir de octubre en los hospitales y vacunatorios de todo el

país. La población objetivo incluye a las 350 mil niñas que hayan cumplido

11 años a partir del 1° de enero de 2011.

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“El sistema de trazabilidad es una herramienta fundamental para evitar la adulteración de medicamentos”

ENTREVISTA AL PRESIDENTE DE SCIENZA ARGENTINA

EDUARDO ROQUETA EXPLICÓ LOS PUNTOS CLAVE QUE IMPLEMENTAN PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS

MEDICAMENTOS Y OPINÓ SOBRE EL PROGRAMA NACIONAL DE TRAZABILIDAD PUESTO EN FUNCIONAMIENTO

POR EL GOBIERNO. “LA ADULTERACIÓN Y ROBO DE MEDICAMENTOS, CAUSAN UN DAÑO IRREPARABLE”, INDICÓ.


¿CÓMO DESCRIBIRÍA LA MISIÓN DE SCIENZA ARGENTINA?

Nuestra misión es brindar servicio y atención diferencial e innovadora, basa-

da en el conocimiento y excelencia de nuestra empresa, ofreciendo máxima

seguridad y calidad a toda nuestra cadena de valor, enfocándonos a mejo-

rar la calidad de vida del paciente.

¿QUÉ TIPO DE HERRAMIENTAS UTILIZAN PARA MEJORAR LA SE-

GURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS?

La herramienta que utilizamos para garantizar dicha seguridad es nuestro

sistema de trazabilidad farmacéutica, implementado en el año 2007. Su-

mamos a esto un etiquetado doble y especial, con cortes de seguridad, en

cada uno de los envases, lo cual permite identificar si algún medicamento

fue abierto anteriormente; y por último, garantizamos la provisión en la

seguridad de su traslado.

¿EL SISTEMA DE TRAZABILIDAD EMPLEADO ES EL PEDIDO POR

EL SISTEMA NACIONAL DE TRAZABILIDAD?

Nuestro sistema de Trazabilidad farmacéutica cumple con todos los reque-

rimientos solicitados por el sistema nacional.

¿CUÁL ES SU OPINIÓN SOBRE EL RECIENTE PROGRAMA DE TRA-

ZABILIDAD APROBADO EN LA ARGENTINA?

Estoy de acuerdo y a favor de esta normativa. Esperábamos una decisión

de este tipo, desde hace tiempo, ya que cualquier sistema de seguridad

que se sume a esta cadena es bienvenido. La adulteración, falsificación y

robo de medicamentos son un daño irremediable. La llegada del sistema

de trazabilidad crea una herramienta fundamental para evitarlo. Nosotros,

desde el año 2007 lo hemos implementado, por lo tanto esta normativa nos

confirma el camino elegido.

¿CUÁNTO DEMANDA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA

DE TRAZABILIDAD?

Desde 2007, como dije anteriormente, pusimos en marcha este sistema, el

cual comenzó con la trazabilidad de productos de alto costo para luego tra-

zar cada medicamento adquirido por Scienza Argentina. Después de varios

años logramos tener todos nuestros medicamentos con trazabilidad.

¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS QUE SE OBTIENEN?

La gran ventaja es la adquisición de medicamentos seguros, lo cual significa

EDU

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no poner en riesgo la salud de nuestra población. Hay que entender que

la adulteración, la falsificación y el robo de medicamentos causan un daño

irreparable. La llegada del sistema de trazabilidad es fundamental para evi-

tarlo.

¿EL SISTEMA ABARCARÁ A TODOS LOS MEDICAMENTOS?

Nuestro sistema de trazabilidad abarca todos los medicamentos que ingre-

san a nuestro centro de distribución. Entiendo que el proyecto nacional de

trazabilidad también pretende incluir en el futuro a todos los medicamen-

tos, comenzando en primera instancia por los de alto costo.

¿EL SISTEMA ELEGIDO EN LA ARGENTINA ES SIMILAR AL DE

OTROS PAÍSES?

Este sistema está alineado con los proyectos en curso en países con alto

nivel de vigilancia sanitaria, como por ejemplo, aquellos que integran la

Unión Europea.

“NUESTRO SISTEMA DE TRAZABILIDAD FARMA-

CÉUTICA CUMPLE CON TODOS LOS REQUERIMIEN-

TOS SOLICITADOS POR EL SISTEMA NACIONAL”.


Auspiciantes - Cena Consenso Salud 2011 al 28 de Octubre


ONU: acuerdo histórico sobre enfermedades no transmisibles

La Asamblea General de las Naciones

Unidas dio a conocer, en Nueva York, la de-

claración política sobre la prevención y el control

de enfermedades no transmisibles, tales como

la diabetes, las cardiopatías, los accidentes cere-

brovasculares, las enfermedades respiratorias

crónicas y el cáncer que, en conjunto, se cobran

cada año la vida de alrededor de 36 millones de

personas.

Con la firma del acuerdo para comenzar a en-

frentarlas, quedó sellado el compromiso de 193

países para conformar un plan de acción contra

ese tipo de enfermedades.

La importancia asignada a la cuestión se advier-

te porque es la segunda vez en su historia que

la Asamblea de las Naciones, en pleno, trata un

problema sanitario. El objetivo buscado es la

elaboración de estrategias que sirvan a la mejor

prevención y cuidado de las personas, en espe-

cial de las más jóvenes.

El plan de acción está basado en políti-

cas gubernamentales para fomentar la

educación para la salud, promover la ac-

tividad física, reducir el consumo nocivo

de alcohol, controlar el cumplimiento de

las leyes antitabaco, promover la reduc-

ción de alimentos con alto contenido de

sal, azúcar y grasas saturadas, entre otras

medidas.

Se trata, entonces, de un esfuerzo factible para

la comunidad global, que no sólo impedirá que

muchos se enfermen, sino que a la vez “se ha de

salvaguardar el futuro”, según dijo el secre-

tario general de la ONU, Ban Ki-moon.

Además, la Organización Mundial de la Salud

deberá preparar una serie de recomendaciones

para establecer objetivos mundiales de aplicación

voluntaria para prevenir y controlar ese tipo de

enfermedades.

El Vice Ministro de Salud argentino, Eduardo

Bustos Villar, expuso en representación del

G-77 más China, y argumentó que este tipo de

enfermedades, como las cardiovasculares, los

cánceres, las respiratorias crónicas y la diabetes

“causan el mayor número de muertes y dis-

capacidades a nivel mundial, representando

el 60% de las causas de defunciones, el 80%

de ellas, en países en desarrollo”.

EXTERIOR

DURANTE LA CUMBRE REALIZADA EN

NUEVA YORK, 193 PAÍSES FIRMARON

UN COMPROMISO PARA CONFORMAR

UN PLAN DE ACCIÓN CONTRA ESTA

“EPIDEMIA GLOBAL”, QUE OCASIONA

EL 63% DE LAS MUERTES.

VISIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha

acogido con satisfacción la adopción por la Asamblea

General de las Naciones Unidas de esta medida de

acción preventiva. El organismo indicó que “por

primera vez, los dirigentes mundiales han llegado

a un consenso en la Asamblea General acerca de

una serie de medidas concretas para afrontar esas

enfermedades”.

Los Gobiernos han señalado, de común acuerdo,

la necesidad de establecer metas mundiales de

vigilancia de esas enfermedades y sus factores de

riesgo, tales como el tabaquismo, los regímenes

alimentarios malsanos, la inactividad física y el con-

sumo nocivo de bebidas alcohólicas. “La Asamblea

General de las Naciones Unidas ha pedido a la OMS

que elabore un marco para seguir de cerca los pro-

gresos realizados a escala mundial y que, antes del

final de 2012, prepare recomendaciones sobre un

conjunto de metas mundiales destinadas a vigilar

las tendencias y evaluar los progresos realizados en

los países en la reducción del sufrimiento, la dis-

capacidad y la mortalidad prematura causadas por

esas enfermedades”, indicaron en un comunicado.

Asimismo, la OMS señaló que “los dirigentes mun-

diales se han comprometido a realizar mayores es-

fuerzos para prevenir y tratar las enfermedades no

transmisibles y mejorar la atención de salud, incluido

el acceso a los medicamentos de importancia vital”.

En cuanto a la posible realización de estas metas

el organismo opinó: “dependerá de la participación

de sectores externos al de la salud tales como los de

finanzas, agricultura y ganadería, transporte, desa-

rrollo urbano y comercio. Los Gobiernos integrarán

las políticas de reducción de las enfermedades no

transmisibles en los procesos de planificación de la

salud y los programas nacionales de desarrollo.”

La declaración supone una señal clara de que los lí-

deres mundiales reconocen las repercusiones devas-

tadoras de las enfermedades no transmisibles en

todo el mundo y que se comprometen a reducirlas.

El paso siguiente es adoptar medidas encaminadas a

cumplir con esos compromisos.


ACTUALIDAD

Sanofi lanza su iniciativa“Niños Sanos, Niños Felices”

Con el objetivo de proteger y mejorar la salud

humana en todo el mundo, en especial el

cuidado de los niños en Latinoamérica, SANOFI

(EURONEXT: SAN Y NYSE: SNY) lanzó la iniciativa

“Niños sanos, niños felices”. El programa fue

presentado oficialmente en el mes de abril en la

ciudad de Panamá durante el seminario Estado

de la Salud Infantil en Latinoamérica: Prio-

ridades y Retos, realizado en el marco del

Congreso de la Asociación Latinoamericana

de Pediatría (ALAPE).

En América Latina, la mortalidad infantil es un

tema que merece una mayor consideración.

En 2008 fallecieron aproximadamente 250 mil

niños menores de cinco años. Según la infor-

mación provista en un estudio publicado en The

Lancet a nombre del Grupo de Referencia sobre

Epidemiología de Salud Infantil de la Organi-

zación Mundial de la Salud y UNICEF (Global,

regional, and nacional causes of child mortality in

2008: a systematic analisis – 12 mayo de 2010)

alrededor del 40% de las muertes fueron causa-

das por enfermedades que, en muchos de los

casos, pudieron ser prevenibles. En el caso par-

ticular de la Argentina, en el año 2009 murie-

ron más de 9 mil menores de un año según

datos del Ministerio de Salud de la Nación.

Ante este escenario y con el compromiso de tra-

bajar día a día en pos de satisfacer las necesidades

de las personas en lo que concierne al ámbito de

la salud, SANOFI desarrolló el programa “Niños

sanos, niños felices”, el cual está dirigido prin-

cipalmente hacia padres, proveedores de servi-

cios de la salud, comunidades y organizaciones

líderes de cada país. La finalidad principal de la

iniciativa es asegurarse de que los niños y familias

latinoamericanas tengan acceso a los cuidados y

la información apropiada para poder así ayudar

a responder a las necesidades actuales en el área

de salud de la población infantil latinoamericana.

Para alcanzar el objetivo, el programa “Niños

sanos, niños felices” se enfocará en brindar

soluciones integrales fundadas en tres pilares:

ofrecer programas educativos, brindar apoyo

práctico en torno a la prevención y capitalizar

el acceso a tratamientos para enfermedades in-

fecciosas y crónicas. Específicamente, la com-

pañía propone ofrecer productos adaptados a

los niños en base a las principales afecciones

tales como: el manejo del dolor y la fiebre, aler-

gias, diarreas y diabetes. Al mismo tiempo, se

otorgarán materiales educativos para ayudar a

padres y profesionales de la salud en el cuidado,

la prevención y el tratamiento adecuado de los

niños de acuerdo a sus condiciones. Por último,

se continuarán brindado todas las vacunas infan-

tiles con las que cuenta la empresa en su porta-

folio de productos.

De esta manera, SANOFI se compromete, una

vez más, con el cuidado de la salud de los más

pequeños para darles la oportunidad de vivir una

vida plena, saludable y feliz.

EL GRUPO FRANCÉS, LÍDER MUNDIAL EN EL CUIDADO DE LA SALUD, BRINDARÁ UN

PROGRAMA CON SOLUCIONES INTEGRALES QUE TIENE POR FINALIDAD AYUDAR A RES-

PONDER A LAS PRINCIPALES NECESIDADES DE LA SALUD INFANTIL EN LATINOAMÉRICA.

La finalidad principal de la ini-

ciativa es asegurarse de que los

niños y familias latinoamericanas

tengan acceso a los cuidados y la

información apropiada.


EL DR. CÉSAR LUCCHETTI, PSIQUIATRA Y DIRECTOR DE LA CLÍNICA LAS HERAS, OPINÓ SOBRE LA MEDIDA SANCIONADA

EN NOVIEMBRE DEL AÑO PASADO. REMARCÓ QUE LA INICIATIVA “TIENE LUCES Y SOMBRAS”.

USTED PRESIDE LA CLÍNICA LAS HERAS.

Sí, la clínica Las Heras está trabajando desde el año 1983, con mucha

trayectoria en Buenos Aires. Yo me hice cargo en 2006. El número de

camas es el recomendado por los organismos internacionales que rondan

en un total de entre 35 y 38 camas, eso permite trabajar de una forma muy

distinta y dar una atención bien personalizada. Trabajamos con un modelo

de atención comunitario y de internación breve.

TENIENDO EN CUENTA LA REGLAMENTACIÓN DE LA LEY DE

SALUD MENTAL, ¿QUÉ OPINA DE LA MISMA?

Esta nueva ley asocia la internación con la restricción de la libertad y está

muy concentrada en el derecho del paciente, lo que es una visión ideali-

zada e ingenua, y más si se piensa que la comunidad está preparada para

dar los recursos de contención. Se entiende que la internación psiquiátrica

tiene que ver con la intensidad y la especificidad del tratamiento. Esta ley

tiene luces y sombras. Las sombras son la falta de claridad y la falta de

certeza en algunos conceptos. Pero que el paciente sea atendido como un

sujeto que tiene derechos es algo correcto.

LA LEY RESALTA POR SOBRE TODO EL DERECHO HUMANO.

Ésta es en sí una ley de Derechos Humanos. El objeto es proteger los

“A la Ley de Salud Mental le falta claridad y certeza conceptual”

El 26 de noviembre de 2010, el Senado de la Nación, sancionó la

nueva Ley de Salud Mental, generando un cambio de paradigma,

que entiende a las personas con problemas mentales como sujetos

de derechos.

Consenso Salud entrevistó al psiquiatra César Lucchetti, director de

la Clínica Las Heras, para que brindara su opinión sobre la iniciativa.

DR.

CÉS

AR

LUC

CH

ETTI

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LA C

LÍN

ICA

LA

S H

ERA

S

ENTREVISTA AL DIRECTOR DE LA CLÍNICA LAS HERAS

derechos del usuario. No se nombra en ningún momento la palabra pa-

ciente y tampoco el concepto de enfermedad mental.

¿POR QUÉ OCURRE ESTO?

Es una cuestión ideológica. El concepto utilizado es el de padecimiento, lo

que es un tema riesgoso, porque se relaciona con enfermedad y dolencia.

Pero es importante tener en cuenta que no toda dolencia es una enferme-

dad, entonces puede ocurrir que se medique como enfermedad a algo que

no lo es. Esto ocurre, por ejemplo, en la actualidad, donde se empieza a

medicar por una angustia, un duelo, etc. La gente cada vez tolera menos y

esto lleva a un aumento del consumo de servicios de salud mental.


me parece correcto. La internación tiene que estar en un sistema de aten-

ción médica, no tiene que estar apartada, pero sí diferenciada, porque tiene

una especificidad especial. Hay algo que también omite la ley que tiene que

ver con no entender la importancia del tratamiento institucional. Lo clave

es la ayuda para descomprimir situaciones familiares, y eso es borrar de un

plumazo 100 años de desarrollo del tratamiento institucional. Lo que cura

es el medio, la interacción con el resto de los pacientes, con los profesio-

nales y la importancia de la comunidad terapéutica. El paciente no se cura

sólo con la medicación.

¿ESTA LEY IMPLICARÁ MAYOR PRESUPUESTO PARA EL ÁREA?

Sí, la ley prevé un aumento del 10% en tres años. Conozco la experiencia

chilena, donde empezaron en el año 1998 y querían llegar al 5% en diez

años. Ahora estaban en un 3,5%. En la Argentina es una pretensión que

ojalá se pueda lograr. Hay varios estudios de la Organización Mundial de

la Salud que dicen que en los países de bajos ingresos el 1,5% del presu-

puesto está destinado a salud mental, mientras que en países desarrollados

el promedio es del 7%. Pero hay que aclarar que el hecho de tener más pre-

supuesto no significa que va a mejorar la calidad en la prestación, y se pue-

de malgastar dinero si no hay gente formada en Psiquiatría Comunitaria.

¿CÓMO FUE RECIBIDA LA LEY EN EL ÁMBITO PSIQUIÁTRICO?

En el ámbito psiquiátrico fue recibida con resistencia, porque es una ley anti

psiquiátrica. El concepto es que hay que protegerse del psiquiatra. Además,

ninguna asociación de psiquiatría tuvo la posibilidad de intervenir para opi-

nar de esta ley. No nos trataron bien, pero antes tampoco estábamos bien.

Insisto con que podría haber sido una ley más clara, más honesta intelec-

tualmente y más útil.

¿CUÁL ES EL PUNTO MÁS PROBLEMÁTICO DE LA LEY A SU EN-

TENDER?

La ingenuidad de pensar que no hay enfermedad mental, deterioro e in-

capacidad. La ley no quiere caer en la discriminación, pero así se llegará al

abandono y a la falta de cuidado. Estoy de acuerdo en que el paciente tiene

que estar inserto en la sociedad, pero con una especificidad y una protec-

ción que tengan en cuenta ciertos términos técnicos. Algo que tampoco

está explícito es lo que tiene que ver con la necesidad de una reforma de

la atención psiquiátrica.

DE AHORA EN MÁS, EN CADA DECISIÓN VA A INTERVENIR UN

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO.

Exacto, el psiquiatra no va a poder actuar solo y eso es bienvenido, para

nosotros es mejor. La decisión de ahora en adelante va a ser colegiada y

hay una democratización del sentido de autoridad. Para la internación tiene

que haber dos firmas y una de las dos tiene que ser de un psiquiatra o de un

psicólogo. O sea que la internación psiquiátrica puede no requerir la apro-

bación del psiquiatra. Faltaría desarrollar cómo van a ser las alternativas de

la internación. No hay claridad ni innovación en este punto.

¿CREE QUE ESTO VA A FACILITAR EL TRABAJO?

No creo que con esta interdisciplinariedad nos vayamos a poner de acuerdo

fácilmente, cuando a veces hay cuestiones de urgencia por resolver como

el suicidio y la violencia. El concepto de interdisciplina, teóricamente, es

complicado y en la práctica también lo va a ser. En la ley no hay un con-

cepto de jefe de equipo, pero cuando se presente una posible mala praxis

¿cómo se van a dirimir las responsabilidades civiles y penales? ¿Y cuando

haya disenso? A pesar de esto, creo que es el camino a transitar, es una

oportunidad para que la Psiquiatría vuelva a estar en un lugar de la me-

dicina. Debería servir para terminar con el estigma que tienen los pacientes

y los profesionales.

¿SIENTE QUE ESTA LEY CULPA UN POCO A LOS PSIQUIATRAS?

Totalmente. La ley dice que hay que protegerse de la acción del psiquiatra

y de las instituciones.

ESTA LEY NO IMPLICA CIERRE DE ESTABLECIMIENTOS PSIQUIÁTRICOS.

No, pero se tienen que reformar siguiendo los principios de la ley. Lo que sí

afirma es que no puede haber creación de nuevos psiquiátricos. Y además

las internaciones se tendrán que hacer en hospitales generales, cosa que

¿LA LEY ES APLICABLE EN LA ACTUALIDAD?

Hay que pensar que las reformas de este tipo llevan 10 años como

mínimo. Requiere más esfuerzo y un mayor gasto. Hay que pregun-

tarse también qué comunidad tiene los recursos para aceptar solida-

riamente a la persona que tiene un déficit. Los pacientes tienen tam-

bién un nivel de co-morbilidad médica muy importante. Tienden a

padecer más enfermedades, porque no hacen caso al consejo médico,

no tienen hábitos de cuidado y suelen abandonarse. Esta cuestión de

que haya más facilidad para que las internaciones sean voluntarias me

parece bien, pero hay casos en los que el paciente puede llegar al sui-

cidio o ponerse violento. Pasan a ser instituciones de puerta giratoria.


Pedro Saturno, Director de la Maestría so-

bre Gestión de la Calidad en Servicios de

Salud de la Universidad de Murcia (España), dia-

logó con Consenso Salud sobre el impacto de

la calidad en los costos, el papel de la tecnología

y los componentes básicos para lograr buena ca-

lidad en los servicios de salud.

Asimismo, dio su visión sobre los sistemas de sa-

lud en Latinoamérica y detalló la actualidad del

sector en España.

¿Cuáles son los componentes básicos para

alcanzar buena calidad en los servicios de

salud?

En servicios de salud, como en cualquier otra

actividad, la calidad va a depender de la capaci-

dad de los que ofrecen el servicio para conocer

las necesidades y expectativas de quienes lo re-

ciben, y de diseñarlos de forma que satisfagan

esas necesidades y expectativas a la hora de rea-

lizarlos. En salud, cuando hablamos de “nece-

sidades”, nos estamos refiriendo a la atención

que requiere la enfermedad o problema de salud

concreto que se atiende y, por lo tanto, la cali-

dad dependerá, en primer lugar, de la capacidad

de los profesionales sanitarios para identificar

correctamente esos problemas de salud y apli-

car las medidas preventivas, de diagnóstico y de

tratamiento que sean oportunas. Las “expectati-

vas” se relacionan, sobre todo, con la percepción

subjetiva de los pacientes sobre cómo ha de ser

el servicio a recibir, y es lo que más influye en la

satisfacción de los pacientes. Las disfunciones en

el conocimiento de necesidades y expectativas

y en la capacidad para adaptar el servicio a las

mismas son la base de los problemas de calidad.

¿Qué impacto tiene la mala calidad en los

costos?

Muy grande. La mala calidad es siempre un des-

perdicio de recursos, tanto más grave cuanto

menores son los recursos de que se dispone, y

ocurre en todo tipo de sistemas y países. El pro-

blema es que se desconoce su magnitud, porque

generalmente no hay una medición rutinaria y

sistemática de los costos de la mala calidad; se

incluyen y asumen de forma inespecífica dentro

de los costos normales de funcionamiento de los

centros sanitarios. Sin embargo, en las ocasiones

en las que se han intentado medir, se ha visto

que los costos de la mala calidad suponen entre

un 20 y un 30% de los costes de funcionamiento

de los centros. Por eso, en el ámbito industrial se

les llegó a llamar “la mina de oro” que tienen

todas las organizaciones para mejorar su econo-

mía. Una mina que, obviamente, no se explota si

no se conoce que existe y en donde están los fi-

lones de metal. Por eso, también, podemos afir-

mar que cualquier organización tiene un amplio

margen para invertir en calidad, con la seguridad

de que obtendrá beneficios a expensas de, como

mínimo, disminuir los costos de la mala calidad.

¿Se puede decir que “calidad” es sinónimo


PEDRO SATURNO, DIREC-

TOR DE LA MAESTRÍA SOBRE GESTIÓN

DE LA CALIDAD EN SERVICIOS DE

SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE MURCIA

(ESPAÑA), DIALOGÓ CON CONSENSO

SALUD SOBRE EL IMPACTO DE LA

CALIDAD EN LOS COSTOS.

CALIDAD EN SALUD


de eficiencia de un servicio sanitario?

Rotundamente sí. Con una precisión: el concepto

de eficiencia no es algo absoluto, sino relativo a

cuáles sean los resultados o beneficios que valo-

ramos. Dicho de otra forma: la eficiencia pone en

relación los insumos o costos con los resultados

o beneficios. En esta ecuación, los costos se defi-

nen y miden de una forma unívoca; sin embargo

el resultado o beneficio que se quiere optimizar

puede ser diferente y hay que ser muy claro a

qué nos referimos al hablar de eficiencia, sobre

qué resultado. Si lo que queremos optimizar es

MUCHOS DE LOS COSTOS DE LA MALA

CALIDAD SE DERIVAN DE UN USO

INADECUADO DE LA TECNOLOGÍA.

salud, la calidad es siempre eficiente porque un

servicio de calidad es aquél en el que se hace

lo correcto y a tiempo, con la limitación de los

recursos disponibles, para obtener el mejor re-

sultado posible en relación al problema de salud

de que se trate.

¿Qué opina de la protocolización de las

prácticas clínicas?

Es una ayuda para la buena práctica y una ne-

cesidad cada vez mayor, a medida que aumenta

también la complejidad de la atención. Lo que

no hay que confundir es la protocolización en

general con una mala protocolización, que es

lo que suelen hacer los detractores de estas he-

rramientas. Un buen protocolo debe reflejar la

evidencia existente, no las manías infundadas de

quienes lo elaboren, y ser de aplicación flexible

en aquellas situaciones y pacientes que lo re-

quieran. Un buen protocolo ha de ser también

una ayuda para la práctica y la toma de deci-

siones, y no un documento farragoso difícil de

manejar. El énfasis reciente en las “checklist”

de ítems a comprobar, como la quirúrgica que

ha demostrado que salva vidas, es un ejemplo

de cómo los buenos protocolos son, cada vez

más, un elemento imprescindible de la práctica

clínica.

¿Qué papel juega la tecnología a la hora de

querer alcanzar un servicio de calidad?

La tecnología es un medio, no un fin en sí misma.

Los avances tecnológicos están siendo tremen-

damente útiles, tanto en el diagnóstico como

en el tratamiento de multitud de padecimientos,

pero más tecnología no significa siempre mayor

LOS AVANCES TECNOLÓGICOS

ESTÁN SIENDO TREMENDAMENTE

ÚTILES, TANTO EN EL DIAGNÓS-

TICO COMO EN EL TRATAMIENTO

DE MULTITUD DE PADECIMIENTOS

““


calidad. Lo realmente crucial para la calidad es

un uso adecuado. Muchos de los costos de la

mala calidad se derivan de un uso inadecuado

de la tecnología, tanto en lo referente a los tra-

tamientos farmacológicos y procedimientos sim-

ples como los antibióticos o las inyecciones intra-

venosas, como en las exploraciones diagnósticas

más sofisticadas y, a veces, perfectamente pres-

cindibles.

¿Qué diferencias encuentra entre la gestión

de la calidad en lo público y la gestión en el

ámbito privado? ¿Existen?

No estoy seguro de que sea correcto establecer

diferencias tajantes entre público y privado. Lo

que hay son diferentes contextos y buenos y ma-

los gestores en ambos sectores. Es probable que

en el ámbito privado se preste más atención a

optimizar beneficios y ganar cuotas de mercado,

mientras que en lo público prima más el ajustar-

se a los presupuestos disponibles, generalmente

inflexibles, para prestar atención a una pobla-

ción esencialmente cautiva. Las condiciones de

trabajo y los recursos, o la posibilidad de obte-

nerlos, son generalmente diferentes, así que no

veo mucho sentido en hacer este tipo de compa-

ración en abstracto. Habría que ver cómo se de-

sempeñaría un gestor “privado” en un contexto

público y viceversa. Probablemente los buenos

gestores lo harían bien en ambos contextos, con

las limitaciones y condicionamientos propios del

contexto. Lo que creo es que el contexto público

debería de liberarse de algunas de las ataduras

que imposibilitan una buena gestión y que le da

una cierta imagen desfavorable en relación a lo

privado.

El tema de la calidad en salud no es nuevo,

pero ¿puede ser que recién ahora se esté to-

mando como un concepto a alcanzar? ¿Los

organismos y las empresas se preocupan

más en la actualidad de ello?

Parece que sí, que ahora se está priorizando, o

al menos poniéndolo visible en la agenda, en la

mayoría de los países. Sin embargo, después de

tantos años como llevo en este tema, también

he de decir que esta sensación la tenemos desde

hace mucho tiempo, quizás demasiado. Espere-

mos, esta vez, no estar equivocados.

¿Cómo ve los servicios de salud en América

Latina?

No es lógico dar una respuesta global a esta

pregunta. Primero, porque sería demasiado

presuntuoso de mi parte dar la sensación de

que conozco los detalles de todos los sistemas

de salud y, segundo, porque ni entre países ni

dentro de ellos hay una situación uniforme. Lo

que sí se puede decir es que hay sistemas más

complicados y menos equitativos como el de la

Argentina, y otros en los que existe una voluntad

más clara de servicio de salud accesible a toda

la población. Desde el punto de vista poblacio-

nal, la accesibilidad y la equidad son una parte

consustancial, casi un requisito para la calidad,

de forma que los avances en este terreno van

a contribuir a mejorar también la calidad de los

servicios de salud a nivel país. Otras dimensiones

de la calidad, van a ser medibles y evaluables en

aquellos casos, y sólo en aquellos casos, en que

efectivamente llegan a recibir atención sanitaria.

¿Qué opina de la actualidad de la salud en

España?

Tanto el sistema de salud español como los princi-

pales indicadores de salud globales (esperanza de

vida, mortalidad infantil, vacunaciones, etcétera)

están en primera fila a nivel mundial. Tenemos un

sistema de salud con cobertura universal y muy

mayoritariamente público; con los problemas de

funcionamiento, como las listas de espera, que

suelen tener los sistemas públicos de cobertura

universal pero que, en su conjunto, no cambiaría

por ningún otro. Recurrentemente como ahora,

inmersos como estamos en la crisis económica

conocida por todos, surge la discusión de su

sostenibilidad y la necesidad o no de establecer

algún sistema de co-pago para algunos servicios

que, actualmente, son esencialmente gratuitos

para la casi totalidad de la población. También,

se discuten las posibles inequidades que puedan

resultar de la gestión del servicio, totalmente

descentralizada como está a las diversas regio-

nes (Comunidades Autónomas), pero lo que no

se discute es la esencialidad de un sistema públi-

co con cobertura universal que nos ha dado tan

buenos resultados, tanto en salud como en efi-

ciencia. Si la juzgamos de manera global compa-

rando resultados en salud con el porcentaje del

PIB que se gasta en salud, uno de los más bajos

de los países desarrollados y también por debajo

de la media de los países de la Unión Europea.

ES PROBABLE QUE EN EL ÁMBITO PRIVADO SE PRESTE MÁS ATENCIÓN

A OPTIMIZAR BENEFICIOS Y GANAR CUOTAS DE MERCADO, MIENTRAS

QUE EN LO PÚBLICO PRIMA MÁS EL AJUSTARSE A LOS PRESUPUESTOS

DISPONIBLES, GENERALMENTE INFLEXIBLES, PARA PRESTAR ATENCIÓN

A UNA POBLACIÓN ESENCIALMENTE CAUTIVA.

““

CALIDAD EN SALUD


en una pequeña cantidad de personas, pero dado que la eficacia fue de apenas

el 30 por ciento, los investigadores fueron obligados a regresar al laboratorio

para buscar mejores resultados.

Un equipo estadounidense que trabaja sobre una vacuna experimental contra

el VIH dijo en mayo que la inmunización había ayudado a monos con una forma

del virus del SIDA a controlar la infección por más de un año, lo que sugiere que

podría crearse una vacuna para seres humanos.

El VIH forma su membrana con la de la célula que infecta, explicaron los investi-

gadores del estudio. Esta membrana contiene colesterol que ayuda a mantener-

la líquida y le permite interactuar con tipos particulares de células.

Normalmente, un subgrupo de células inmunes denominadas dendríticas plas-

mocitoides (CDP) reconocen rápidamente al VIH y reaccionan produciendo

moléculas de señalización llamadas interferones. Estas señales activan varios

procesos que inicialmente son útiles, pero que dañan al sistema inmune si per-

manecen activas por demasiado tiempo.

Junto con expertos de la universidad Johns Hopkins, de Estados Unidos, y las de

Milán y de Innsbruck, el equipo de Boasso halló que si se remueve el colesterol

del envoltorio del VIH, el virus ya no puede activar las CDP. Como resultado,

las células T, que dirigen la respuesta adaptativa, pueden combatir al virus con

más efectividad.

Hallan una forma de evitar que el virus del SIDA dañe el sistema inmune

NOVEDADES

Un grupo de científicos halló una forma de evitar que el VIH dañe el siste-

ma inmune, y los expertos señalaron que su descubrimiento ofrecería un

nuevo enfoque para desarrollar una vacuna contra el SIDA.

Investigadores de Estados Unidos y Europa que trabajan en laboratorios con

el virus de la inmunodeficiencia humana hallaron que es incapaz de dañar el

sistema inmune si se remueve el colesterol de la membrana del virus.

“Es como un ejército que ha perdido sus armas pero aún tiene bande-

ras, por lo que otro ejército puede reconocerlo y atacarlo”, dijo Adriano

Boasso, del Imperial College de Londres, quien dirigió el estudio.

El equipo ahora planea investigar cómo usar esta forma de incentivo al virus y

posiblemente cómo desarrollarla en una vacuna.

Generalmente, cuando una persona se infecta con VIH, la respuesta inmuno-

lógica innata del cuerpo activa inmediatamente una defensa. Pero algunos in-

vestigadores creen que el VIH hace que el sistema inmune innato sobreactúe.

Esto debilita a la siguiente línea de defensa del sistema inmunológico, conocida

como respuesta inmune adaptativa.

Para este estudio, publicado en la revista Blood, el equipo de Boasso removió el

colesterol de la membrana que rodea al virus del SIDA y halló que eso detenía

la activación de la respuesta inmune innata generada por el VIH. Esto, en oca-

siones, llevó a una respuesta adaptativa más fuerte, orquestada por un tipo de

células inmunes llamadas células T.

Expertos de compañías, entidades benéficas y Gobiernos de todo el mundo

intentan desde hace años crear una vacuna contra el VIH, pero hasta ahora sólo

han tenido un éxito muy limitado.

Un estudio de 2009 realizado en Tailandia que incluyó a 16.000 voluntarios

demostró, por primera vez, que una vacuna podía prevenir la infección con VIH

Una cámara que muestra cómo circula la sangre bajo la piel

U na máquina que utiliza la llamada técnica de imágenes de láser Doppler

fue desarrollada por la compañía Aimago, basada en la Escuela Politécnica

Federal de Lausana, en Suiza.

Está siendo probada, actualmente, por especialistas en quemaduras y cirujanos

reconstructivos en el Hospital Universitario de Lausana.

Los datos clínicos del ensayo fueron presentados en el Congreso de la Asociación

Europea de Quemaduras que se celebró en La Haya.

La cámara se conecta a un brazo flexible y se coloca sobre el área de la piel

quemada.

Al otro lado de la máquina hay una pantalla de video donde distintas variaciones

de color muestran las diferencias en la intensidad de la circulación sanguínea.

Rojo, significa alto flujo sanguíneo; azul, bajo flujo sanguíneo. Con esta informa-

ción el especialista puede ver si el tejido quemado todavía tiene abastecimiento

sanguíneo o no. Si no lo tiene, no podrá recuperarse y morirá, de manera que es

necesario retirarlo y llevar a cabo un injerto de piel. Sin embargo, si la piel tiene

perfusión (la sangre continúa fluyendo), entonces el tejido podrá sanar espontá-

neamente sin dejar cicatriz, según los científicos.

“En una quemadura hay una variedad de profundidades, entre una lesión su-

perficial hasta una quemadura de todo el espesor de la piel con las cuales los

médicos experimentados llevan a cabo un diagnóstico equivocado en un 30%

del tiempo, aproximadamente”, dicen los autores de la nueva tecnología. “Con

el láser Doppler y una revisión clínica, podemos diagnosticar correctamente en

alrededor de un 98% del tiempo”.

El uso primario de la nueva máquina será en víctimas de quemaduras, pero

tal como señalan sus fabricantes, también podrá ser utilizada en cirugía

reconstructiva para determinar la viabilidad del tejido de la piel antes de

que sea transferido de una parte del cuerpo a otra.



CAMPAÑA

“Juntos. Conectar. Comunicar. Vencer. Por un futuro sin cáncer de mama”

La tradicional campaña es realizada por la

compañía Esteé Lauder desde 1992, desde

que su Vicepresidenta Senior, Evelyn H. Lauder,

co-creó la emblemática cinta rosa. Este año no

sólo se repitió la tradicional iluminación de mo-

numentos en ese color, sino que también apuntó

a incluir a los hombres en la lucha.

El predio de Tecnópolis fue uno de los 200 pun-

tos emblemáticos que se “vistieron de rosa” para

alentar a que las mujeres vayan a realizarse los

controles periódicamente. Con la misma puesta

en monumentos de 70 países, se buscó comu-

nicar no sólo que una de cada ocho mujeres

padecerá la enfermedad alguna vez, sino

también, que, detectado a tiempo, el cáncer

de mama tiene un 98% de sobrevida.

En la Argentina OSIM, Obra Social de Personal

de Dirección, participa activamente junto a Estee

Lauder Companies de todas las acciones de la

campaña.

Tanto es así que durante el evento de lanza-

miento, su presidente, el Dr. Horacio Martínez,

tomó la palabra e indicó: “acompañamos a esta

campaña desde sus inicios”. Declaró que este

año “se busca involucrar al sexo masculino y sen-

sibilizarlo” para que los hombres puedan acom-

pañar a sus allegadas “no sólo en insistirles sobre

la importancia de los controles, sino también en

practicar actividades saludables en conjunto”.

Asimismo, señaló que “OSIM es consciente de

que con una medicina preventiva y anticipatoria

es posible conseguir ambientes más saludables

con menores costos sociales y médicos, pero

también es cierto, que no puede concebirse

en el futuro un estado de bienestar solamente

con el aporte de la medicina. La integración

con otras ciencias y otras disciplinas que tienen

relación con la educación, el trabajo, la inver-

sión, y también la justicia son fundamentales”.

EMBAJADORES DE LA CINTA ROSA

La conducción del lanzamiento de la edición

argentina de la campaña fue la locutora María

Esther Sánchez, quien vivió la experiencia de

la enfermedad en primera persona. “El año

pasado, tras tres mamografías, me detectaron

cáncer de mama. Eran apenas unas partículas

milimétricas no palpables, por lo que la enferme-

dad estaba en estado inicial” declaró para luego

agregar que le hicieron “rayos y tres sesiones de

quimioterapias de manera preventiva” y que no

se le cayó el pelo.

Sanchez agregó, en concordancia con la cam-

paña, que “los hombres deben participar y

acompañar a la mujer en este proceso, ya que

esta enfermedad no sólo la afecta a ella, sino

también a su entorno familiar, laboral y social”.

De hecho, para incluir el género masculino en

esta iniciativa, por primera vez se eligió en el

país a un varón como “embajador de la cinta

rosa”. Se trata del actor Guillermo Francella,

quien desde un video, recordó que “el 1% de

quienes sufren cáncer de mama son hombres”,

por lo que “el emblemático lazo rosa de strass

de Esteé Lauder hoy tiene una piedra celeste”

para representarlos. Los fondos recaudados por

la venta del ya clásico prendedor serán donados

a la fundación The Breast Cancer Foundation,

también creada por Evelyn Lauder, cuyos fondos

son destinados a 172 investigadores de institu-

ciones médicas de todo el mundo.

La otra embajadora argentina del lazo es la mo-

delo y conductora Verónica Varano, quién su-

girió que las mujeres programen los controles

“cerca de la fecha de su cumpleaños” para no

olvidarlos. Por último, la representante de la

cinta a nivel mundial es la actriz Elizabeth Hur-

ley, quien estará presente en la iluminación de

monumentos en Londres, Moscú, Edimburgo y

Nueva York.

Por último, Micaela Brandoni, responsable de

Relaciones Públicas de Esteé Lauder, agradeció

a las empresas que colaboraron en difundir el

mensaje.

SE LANZÓ EN TECNÓPOLIS LA CAMPAÑA DE PREVENCIÓN

DE CÁNCER DE MAMA CUYO LEMA DE ESTE AÑO FUE:

“JUNTOS. CONECTAR. COMUNICAR. VENCER. POR UN

FUTURO SIN CÁNCER DE MAMA”


Expertos advierten que los Objetivos del Milenio todavía están “lejos”

Expertos en salud global, reunidos en Barcelona

en el marco del VII Congreso de Medicina

Tropical y Salud Internacional, han constatado

este jueves que la consecución de los Objetivos del

Milenio para 2015 sigue todavía “lejos”, durante

la clausura de una cita que ha reunido en la capital

catalana a 1.700 personas.

Entre los grandes retos pendientes, la comunidad

de investigadores ha reclamado voluntad política

y una mayor financiación para dar respuesta a los

principales retos en salud global.

“Es importante mantener la financiación en inves-

tigación y desarrollo en tiempos de crisis; de lo

contrario los avances obtenidos hasta el momento

se verían seriamente obstaculizados”, ha explicado

el codirector del Congreso, Manuel Corachán,

acompañado por el Secretario de Estado de Inves-

tigación del Ministerio de Ciencia e Innovación,

Felipe Pétriz.

Los investigadores han constatado durante el Con-

greso que en muchos países todavía hacen falta

políticas que promuevan la salud de la mujer, así

como financiación para abordar la malnutrición

que afecta especialmente a los sectores de la po-

blación más vulnerable.

La cita se ha organizado en torno a las enfermeda-

des olvidadas e infecciosas, enfermedades cróni-

cas, sistemas de salud y migraciones y salud global.

Corachán ha calificado de “inaceptable” que, al

año, mueran 800.000 personas en el mundo a

causa de la malaria, y los investigadores han he-

cho hincapié en la necesidad de obtener nuevos

medicamentos para la enfermedad de Chagas.

Además, los expertos han reclamado nuevas estra-

tegias para abordar la posible transmisión en Euro-

pa del dengue, la fiebre del Nilo y la chikungunya,

dolencias que tienen un “potencial real” de trans-

mitirse debido a los movimientos de población.

Desarrollan un microchip para monitorear tumores

El dispositivo mide los niveles de oxíge-

no en el tejido vecino para detectar si

el tumor se está expandiendo.

Ingenieros médicos de la Universidad

de Tecnología de Munich crearon el dis-

positivo como método para rastrear y tra-

tar tumores que son difíciles de alcanzar, o

que es mejor dejar como están.

“Hay algunos tumores que son difíciles de

remover, como los que están cerca de la

columna vertebral. Existe el riesgo de cor-

tar el nervio si uno los remueve quirúrgi-

camente. El problema, también, puede ser

que el tumor está creciendo lentamente,

pero el paciente es muy mayor”, dijo el

responsable del proyecto Sven Becker.

“En estos casos es mejor monitorear el

tumor y sólo tratarlo si hay una fase de

crecimiento pronunciado”.

El sensor se implanta cerca de un tumor y

mide la concentración de oxígeno disuelto

en el fluido del tejido vecino.

Una baja puede indicar un crecimiento

agresivo de las células tumorales, algo de

lo que puede avisarse a los médicos.

ACTUALIDAD CIENCIA Y TECNOLOGÍA

“De ahí pasa a la PC del doctor; él puede

mirar la información y decidir si la activi-

dad del tumor está empeorando”.

“El chip microelectrónico tiene una serie

de electrodos que detectan la saturación

de oxígeno. Esa información sensorial es

transmitida a una unidad externa, que es

como una pequeña caja que se lleva en el

bolsillo”, explicó Becker.

Los investigadores creen que esto reducirá

la necesidad de realizar frecuentes visitas

al hospital.

“Normalmente uno tendría que ir al hos-

pital para ser evaluado con resonadores

magnéticos para detectar la saturación de

oxígeno. Con nuestro sistema se puede

hacer sobre la marcha”, dijo Becker.

Su equipo prevé agregar al chip una bom-

ba de medicación que libere drogas de

quimioterapia cerca de un tumor si es ne-

cesario tratarlo.

Becker espera que esto sea, en el futu-

ro, más efectivo y menos tóxico para

los pacientes.

Periódico ConsensoSalud Nº1

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