Periodo Pre-operatorio

El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde una decisin para efectuar la intervencin quirrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. La decisin tomada puede ser planteada o urgente. Este periodo se clasifica con base en la magnitud de la intervencin quirrgica mayor o menor, o bien programada o de urgencia.

MediatoInmediato

A partir de la decisin hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la intervencin quirrgica, ya sea mayor o menor respectivamente.

De las 12 a 2 horas Antes de la intervencin quirrgica, hasta la llegada a la sala de operaciones

Acciones en periodo mediato:1. Recepcin del pacientey autorizacin para su intervencin quirrgica2. Participacin en el examen clnico3. Participacin en la preparacin fsica del paciente4. Vigilar frecuencia y caractersticas de la eliminacin5. Aseo personal6. Administracin de medicamentos7. Apoyo emocional y espiritual8. Medidas especficas

Acciones en el periodo inmediato1. Control y registro de signos vitales2. Preparacin fsica al paciente3. Administracin de medicamentos pre anestsicos 30 o 45 min antes de la intervencin quirrgica4. Realizar las medidas especficas de acuerdo con el tipo de intervencin quirrgica5. Traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirrgica o sala de operaciones correspondiente, previa identificacin con el mtodo especifico de cada institucin6. Llevar al paciente al personal de enfermera circulante con el expediente clnico completo.Periodo Trans-operatorio

Es el tiempo que transcurre desdeque un pacientees recibido enla sala de operacionesy es llevadoa la sala de recuperacin. ste periodo constituye el acto quirrgico, y en el intervienen el equipo quirrgico (cirujano, anestesilogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), con un objetivo comn:proporcionar la mxima seguridad y eficacia al paciente.

En esta etapa elobjetivo generalde la asistencia de enfermera, est enfocada a facilitar la intervencin quirrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirfano

SE LLEVA A CABO: Lavado quirrgico. Uso de uniforme quirrgico. Colocacin bata quirrgica. Colocacin de guantes estriles

En esta etapa deben estar claros losPRINCIPIOS DE ASEPSIA:

Estril slo toca estril Los bordes de un recipiente estril no se consideran estriles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el campo estril no la podemos tocar) Una barrera estril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada Las batas se consideran estriles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puo y 5 cm. por encima del codo Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados

Asepsia de la pielPara ejecutar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas bsicas de asepsia.a) De lo limpio a lo sucio.b) De arriba hacia abajo.c) De lo distal a lo proximal.d) Del centro a la periferia.

Los aspectos que se deben evaluar para una ciruga segura son:

ENTRADA1. EL PACIENTE HA CONFIRMADO SU IDENTIDAD, EL SITIO QUIRRGICO, EL PROCEDIMIENTO Y SU CONSENTIMIENTO2. SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD DE LA ANESTESIA3. PULSIOXMETRO COLOCADO Y EN FUNCIONAMIENTO4. TIENE EL PACIENTE ALERGIAS CONOCIDAS?

La Regla de oro: PREGUNTAR AL PACIENTE SI ES ALERGICO A ALGUN MEDICAMENTO5. TIENE EL PACIENTE RIESGO DE HEMORRAGIA > 500 ML (7 ML/KG EN LOS NIOS)?

PROCEDERSE A LA INDUCCIN DE LA ANESTESIA

PAUSA QUIRURGICA1. CONFIRMAR QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYANPRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIN.2. CIRUJANO, ANESTESISTA Y ENFERMERO CONFIRMAN VERBALMENTE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRRGICO Y EL PROCEDIMIENTO3. PREVISIN DE EVENTOS CRTICOS4. EL CIRUJANO REVISA LOS PASOS CRTICOS O IMPREVISTOS, LADURACIN DE LA OPERACIN Y LA PRDIDA DE SANGRE PREVISTA5. EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA SI EL PACIENTE PRESENTA ALGN PROBLEMA ESPECFICO6. EL EQUIPO DE ENFERMERA REVISA SI SE HA CONFIRMADO LA ESTERILIDAD (CON RESULTADOS DE LOS INDICADORES) Y SI EXISTEN DUDAS O PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS7. SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBITICA EN LOS LTIMOS 60 MINUTOS?8. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO9. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS (O NO PROCEDEN)10. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (INCLUIDO EL NOMBRE DEL PACIENTE)11. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS12. EL CIRUJANO,EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIN Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.Periodo Post-Quirrgico

Es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y la completa recuperacin del paciente, en caso de fracasar la teraputica finalizar con la muerte.

El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operacin, en: Inmediato Mediato Alejado

Inmediato:En el que se controlan los signos vitales, tensin arterial, pulso, respiracin. Tambin en este perodo se prestar atencin a la aparicin de hemorragia tanto interna como externa que repercutir en el pulso.

Mediato:Se prestar atencin al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolticas, comienzo de la funcin intestinal.

Alejado:En este perodo se prioriza el control de la evolucin de la cicatrizacin, as como la evolucin de la enfermedad. La duracin est determinada por la clase de operacin y por las complicaciones.

TIPOS DE DOLOR:*Dolor nociceptivo o sensorial.Es un dolor inflamatorio debido al estmulo qumico, mecnico o trmico en los nociceptores (nervios que responden a un estmulo doloroso)*Dolor neuroptico.Es el resultado de una lesin.

DRENAJEQUIRRGICO1. VIGILANCIA2. POSICIN3. CUANTIFICACIN4. CARACTERSTICAS5. TIEMPO DE PERMANENCIA6. EXTRACCIN DEL DREN: UN SOLO TIEMPO POR ACORTAMIENTOS SUCESIVOS POR REEMPLAZOS SUCESIVOS