PERM permiso excavacinSISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONALCDIGO :ANEXO :PERMISO DE EXCAVACINREVISIN : 0FECHA :Fecha Permiso: / /Descripcin del trabajo:Fecha Inicio: / /Si es necesario adjunte diagrama o planos que muestren los lmites deFecha Trmino: / /la excavacin (ubicacin y dimensin)Refirase a los planos de instalaciones bajo superficie antes de aprobarAprobacin EjecutanteAprobacin MandanteRevisiones de PlanosSINOInterferencias EsperadasElctricaInstrumentacinCaeraDrenaje/AlcantarilladoNumero y RevisinNombre RevisorOperador y Supervisor: Toma de ConocimientoOperadorObservacionesSupervisorObservacionesSeguimientoFechaObservacin/ // // // // // /CIERRE DE LA AUTORIZACIN

Espacios confinadosSISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONALCDIGO : 800204-PDR-F-04ANEXO :REVISIN: 0PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOSFECHA : 30/Julio/2004El presente es vlido slo por 8 horas. Todas las copias del permiso debern quedar enel lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado.FECHAHORA INICIOHORA TRMINOEQUIPO O SISTEMA DE INGRESONOMBRE SOLICITANTELUGARDESCRIPCIN DEL TRABAJOEQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREANEQUIPOOBSERVACIONBUENO (B) /MALO (M)1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.FIRMA SOLICITANTEFIRMA JEFE TERRENOFIRMA PREVENCIONISTAMANUAL DE PROCEDIMIENTOSCDIGO : 800204-PDR-C-05ANEXO :REVISIN: 03PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOSFECHA : 30/Julio/2004En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen losriesgos y la forma de controlarlos.PERSONAL INVOLUCRADONNOMBRE COMPLETORUTFIRMA1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.Una vez terminado el trabajo, este permiso deber ser devuelto al departamento dePrevencin de Riesgos.