Picaduras por insectos
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PICADURAS POR INSECTOS
|CIRUGÍA |
MARIOLA FARYDE MONTERDE SERNA
INTRODUCCIÓN
Heridas emponzoñadas son aquellas provocada por la mordedura o picadura de animales que al mismo tiempo inoculan productos venenosos
Serpientes
Escorpiones
Garrapatas
Arañas
Himenópteros
PICADURAS POR INSECTOS
Lesiones de carácter local o general
Familias de hymenopteros Vespidae avispas
Apidae abejas
Formicidae hormigas
Poseen un aguijón en la parte final de su abdomen a través del cual pueden inocular de
100 ng hormigas fuego
50 mg abejas y avispas
El veneno está compuesto por diversos péptidos y proteínas capaces de provocar respuestas toxicas o vasoactivas
Se estima que se necesitan 1 500 picaduras para liberar una dosis letal para un adulto con peso medio de 70 kg
Tolerancia a la picadura de insectos es variable
El riesgo de padecer reacciones sistémicas al veneno del himenóptero no es igual en todas las poblaciones
Varones adultos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
REACCIÓN LOCAL
Reacción eritematosa
no precisa tratamiento
ingestión del insecto y picadura asfixia
TX
Si el aguijón esta presente se debe remover sin comprimirlo
Colocación de compresas frías
Antihistamínicos de 1era generación
Difenhidramina 5 mg/kg/dia vía oral
Hidroxicina 1 a 2 mg/kg/dia
Debido a la inoculación de Toxinas.
REACCIÓN LOCAL INTENSA
inflamación eritematosa intensa
puede afectar en su totalidad la extremidad
progresan 1 a 2 días para posteriormente
resolverse
TX
Antihistaminico por via IM O IV
Difenhidramina 1 a 2 mg/kg/dosis max 50 mg
Edemas extensos o incapacitantes ciclo breve de corticoesteroide sistemico
Metilprednisona 1 a 2 mg/kg/dia
Reacciones de hipersensibilidad mediada por IgE.Con riesgo bajo de futuras reacciones sistémicas
REACCIÓN SISTÉMICA
La anafilaxia se produce por la liberación de mediadores basófilos o mastocitos en individuos previamente sensibilizados
Se produce en minutos y por orden de frecuencia afecta
PIEL Urticaria / Eritema / Anguioedema
APARATO RESPIRATORIO Disnea y < de la SaO2
APARATO DIGESTIVO Dolor abdominal / Nauseas y Vómitos
APARATO CARDIOVASCULAR Hipotensión / Taquicardia / Sincope
TX
Si se observa el aguijón removerlo inmediatamente
Posición del paciente En decúbito, con las piernas
elevadas.
El fármaco de elección para el tratamiento de estas reacciones es la adrenalina
La vía preferida es la intramuscular.
Adultos: 0,30-0,50 mg intramuscular, recomendada en la cara anterolateral del muslo.
Niños: 0,01 ml/kg intramuscular
Antihistamínicos difenhidramina 1 mg/kg vía IV O IM
Corticoides hidrocortisona 8 a 10 mg/kg/dia IV o IM
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Actuar con precaución al realizar actividades al aire libre
Vigilar zonas con piscinas
Calzar siempre zapatos en exteriores
Evitar los perfumes, lociones y jabones
No hacer movimientos rápidos o bruscos frente a los insectos
Todos los nidos o colmenas deben ser eliminados
Llevar en todo momento una pulsera o placa de identificación
Tener siempre a la mano un botiquín de emergencia y los familiares y amigos deben saber cómo utilizarlo