Lesiones por

Animales Marinos

Pediatría

Anell Ramos R1MF

CELENTÉREOS

Anémona, actinia roja y medusas de diversas especies.

“Neumatocistos” Lesión por contacto.

Máculo-pápula eritematosa , prurito y sensación urente de distribución lineal (tipo zóster).

Lesiones autolimitadasCuadros reicidivantes de tipo urticariforme o parestesias.

Lesiones cutáneas cronificas: hipopigmentación, queloides, atrofiacutánea.

TRATAMIENTO: -Lavado

-Retirada de filamentos

-Acido acético diluido al 5%

-Bicarbonato o polvo de papaina.

-Corticoides tópicos de baja/media potencia y antihistamínicos orales.

-Gluconato Ca al 10% IV (10cc).

-No antibióticos.

-Analgesia tópica

EQUINODERMOSErizos de mar (común, violeta, negro).

Herida punzante y dolorosa Si se rompe y queda en el interior granuloma pústulaexpulsa fragmento. -Sobreinfección. -Espina disuelve lesión se autolimita.

TRATAMIENTO: -Extracción - Emplasto con esencia de trementina,ASA y lanolina x 12 horas.Desbridamiento en caso de infección. No antibioticoterapia profiláctica Revisar inmunidad antitetánica.

CEFALÓPODOSArdor y prurito Limpieza y desinfección

PECESLESIONES PRODUCIDAS POR ESPINASAraña blanca, pez escorpión, escórpora. Veneno a través de sus espinas dorsales, pectorales o ventrales Espinas conectadas a glándula que almacena el tóxico.Lesiones en el pié Enterrados en arena

Dolor muy intenso irradiaMáximo en 60-90 minutos Dura 12-24 horas…Eritema, edema y necrosisRaro: (manifestaciones Sistémicas); agitación,

náuseas,Lipotimia.

LESIONES PRODUCIDAS POR AGUIJÓN• Águila marina, pastinaca, raya. • Lesión punzante • Mecanismo doble: mecánica--aguijón dentado (punción-

laceración) y química por el tóxico que inocula (10 fracciones tóxicas).

Dolor intenso máximo 30-60’

Dura 48 horas a días.

Edema, eritema, cianosis y necrosis

Ocasionalmente manifestaciones neurológicas (parálisis, convulsiones) y cardiovasculares inespecíficas (hipotensión).

LESIONES PRODUCIDAS POR DESCARGAPeces torpedo. Presentes en las costas atlánticas.No producen ninguna lesiónpequeñas descargas eléctricas (45-220 voltios) originadas por órganos electrógenos situados en la regióncefálica.

LESIONES POR MORDEDURAMorena, congrio y pintarroja. Heridas con desgarros y sangrado. Riesgo de infección.

Limpieza quirúrgica Eliminando tejido desvitalizado y cuerpos extrañosSutura posterior y vigilancia de la infecciónAntibioticoterapia profiláctica en grandes desgarros. Toxoide Tetanico

Tratamiento en general

– Irrigar la zona con agua fría salada vasoconstricción local.– Inactivar con amoniaco o alcohol al 60% antes de retirar los tentáculos– Retirada de púas o espinas– Sumergir el miembro afecto en agua caliente inactiva toxinas termolábiles.– Analgésicos– Poco útiles los corticoides y antihistamínicos.– Desbridamiento quirúrgico.– Gel repelente de las picaduras de medusas

INDICACIONES DE ANTIBIOTERAPIA

1) Abrasiones menores en pacientes inmunodeprimidos

2) Grandes laceraciones o heridas punzantes profundas en todos los casos.

1) Oral: TMP SFX, cefalosporinas orales, amoxicilina-clavulánico. Ciprofloxacina en adultos.

2) Parenteral: Cefalosporinas de tercera generación. Aminoglucósidos. Clindamicina.

ANTIVENENOS

Latitudes tropicales.

Bibliografía1. Auerbach PS. Marine Envenomations. NEJM 1991; 325:486-493.2. Brown CK, Shepherd SM. Marine trauma, envenomations and intoxications. Emerg Med ClinNorth Am 1992; 10(2): 385-408.3. Mordeduras y picaduras de animales. Francisco Barcones Minguela. Protocolos diagnóstico-terapéuticosde Urgencias Pediátricas SEUP-AEP4. Picaduras y mordeduras de animalesAnimal sting and bitesJ. Pastrana1, R. Blasco2, R. Erce3, M.A. Pinillos4

Gracias por su atención!!!