7/26/2019 PIDA.docx

1/15

BAB VI

URAIAN JABATAN

Stuktur organisasi Panitia PMKP terdiri dari Ketua panitia,wakil ketua, sekretaris,konsul

hukum dan anggota,dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur Medis dan Non-Medis.

a. Ketua Panitia PMKP

Pengertian Jabatan

Seorang profesional yang diberi tugas dan wewenang untuk dapat memimpin

dalam menjalankan pelaksanaan program PMKP

Persyaratan Jabatan

. Pendidikan formal! "okter# S $enaga kesehatan

%. Pendidikan non formal# pelatihan !pelatihan PMKP,PP&, manajemen risiko

,patient safety.

'. Memiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi

dengan baik dan profesional.

(. Mempunyai integritas dan loyalitas yang tinggi.

$anggung jawab

. Ketua panitia PMKP bertanggung jawab kepada "irektur )s.

%. Se*ara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya terhadap

pelaksanaan program PMKP di )S M&$)+ S+$

$ugas pokok

mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program PMKP di )S.

raian $ugas. Meyusun dan meren*anakan pelaksanaan kegiatan program kerja PMKP.

%. Memimpin, mengkoordinasi, dan menge/aluasi pelaksanaan oprasional

PMKP se*ara efektif, efsien, dan bermutu.

'. Mengumpulkan data indikator pelayanan baik dari panitia PMKP maupun

dari unit kerja terkait.

(. Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis )S

maupun indikator mutu manajerial )S serta indikator keselamatan pasien.

5. Menge/aluasi pelaksanaan 0 1 lima2 area prioritas yang sudah ditetapkan

olehdirektur dengan fokus utama pada penggunaan PKK, clinical pathway

dan atau protokol klinis.6. Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah

menjadi informasi.

7. Melakukan /alidasi data PMKP se*ara internal dan dilakukan se*ara

periodik.

8. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien

se*ara regular melalui papan pengumuman, bulletin atau rapat staf.

9. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan

terhadap staf yang ikut serta dalam program PMKP.

3ewenang

10

7/26/2019 PIDA.docx

2/15

. Menyusun pedoman paya Peningkatan Mutu Pelayanan )S.

%. Membuat Standrt Prosedur 4perasional PMKP.

'. Memberikan penilaian kinerja anggota panitia PMKP.

asil kerja

. Pedoman paya Peningkatan Mutu Pelayanan )S.

%. Standart Prosedur 4perasional PMKP

'. 5aporan Program PMKP

b. Sekretaris Panitia PMKP

Pengertian jabatan

Seorang yang diberi tugas oleh Ketua panitia PMKP untuk dapat menjalankan

pelaksanaan program PMKP.

Persyaratan jabatan

. Pendidikan formal! berija6ah S atau "' Kesehatan.

2. Pendidikan non formal# pelatihan!PP&, mutu pelayanan,patient safety.

3. Memiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasidengan baik dan profesional.

4. 7erbadan sehat jasmani dan rohani.

$anggung jawab

Sekretaris panitia PMKP administratif bertanggung jawab kepada ketua panitia

PMKP.

$ugas pokok

&kut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan program PMKP.

raian $ugas

. Mengatur rapat dan jadwal rapat panitia PMKP.

%. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan termasuk konsumsi.

'. Mengumpulkan data indikator mutu klinis dan indikator mutu manajerial )S serta

data yang terkait di seluruh unit termasuk indikator keselamatan pasien dari unit

terkait.

(. Menganalisis data PMKP bersama ketua.

0. Membuat data menandatangani surat keluar serta melakukan pekerjaan

adimistrasi termasuk pengarsipannya.

8. Menyusun kesimpulan rapat dan notulen rapat.

9. Memberikan pertimbangan# saran PMKP pada peren*anaan, pembangunan

program dan pelaksanaannya.

3ewenang

Meminta informasi dan petunjuk kepada atasan.

asil Kerja

. analisis dan pelaporan indikator mutu pelayanan )S.

%. &nformasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien )S.

7/26/2019 PIDA.docx

3/15

+. +nggots Panitia PMKP

Pengertian jabatan

Seorang yang di beri tugas oleh ketua panitia PMKP dalam mengidentifikasi dan

mengumpulkan indikator mutu pelayanan )S baik dari panitia PMKP maupun

unsur#unit kerja terkait dan memfollow-up pelaksanaan dan penerapan program kerja

panitia PMKP di masing-masing unsur#unit kerja.

Persaratan jabatan

. Pendidikan formal!berija6ah S atau "' atau persamaannya dalam bidangnya

masing- masing .

%. Pendidikan non formal#pelatihan!PP&,mutu pelayanan,patient safety,K'.

'. Memiliki bakat dan minat,berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik

dan propesional.

(. 7erbadan sehat jasmani dan rohani.

$anggung jawab

+nggota panitia PMKP se*ara administratif bertanggung jawab kepada ketua panitia

PMKP terhadap pelaksanaan program PMKP disetiap unsur#unit kerja masing-

masing.

$ugas Pokok

Membantu pelaksanaan semua kegiatan program PMKP di unsur#unit kerjanya

masing-masing.

raian $ugas

. Mengidentifikasi indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien pasien

)S yang ada di unsur#unit kerjanya masing-masing.

%. Melaporkan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien )S yang ada

di unsur#unit kerjanya masing-masing.

'. Melakukan sur/ey pelaksanaan program kerja PMKP di unsur#unit kerjanya

masing-masing.

(. Memberikan pertimbangan# saran PMKP pada peren*anaan, pengembangan

program dan pelaksanaannya

3ewenang

7erdiri se*ara mandiri dan aktif untuk memberikan saran dan masukan mengenai

peningkatan mutu dan keselamatan pasien )S di setiap unsur#unit kerjanya masing-masing.

asil Kerja

. &dentifikasi indikator mutu dan keselamatan pasien )S setiap unsur#unit

kerjanya.

%. Pelaksanaan program kerja Panitia PMKP di masing-masing unsur#unit kerja

terkait

'. Penerapan pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan )S(. Penerapan Standar Prosedur 4perasional PMKP

7/26/2019 PIDA.docx

4/15

0. 5aporan e/aluasi kerja

BAB VII

TATA HUBUNGAN KERJA

7/26/2019 PIDA.docx

5/15

TATA HUBUNGAN KERJA

UNIT TATA HUBUNGAN KERJA

7agian Keuangan Panitia PMKP memiliki hubungan kerjadengan bagian keuangan terkait pen*atatan

dan pelaporan indikator mutu manajerial

1audit keuangan 2

7idang Keperawatan Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan 7idang keperawatan terkait

pen*atatan dan pelaporan indikator mutu

pelayanan dan keselamatan pasien 1pengisian

sensus harian2.

Sub 7agian umas dan pemasaran Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan sub bagian humas dan pemasaranterkait dengan pen*atatan dan pelaporan

P+N&$&+

PN&N:K+$+N M$ "+N KS5+M+$+NP+S&N

Laboratorium7agian Keuangan

Radiologi7idang Keperawatan

Sub. 7agian umas ;

Pemasaran Unit Gizi

Instalasi farmasi

Rekam medis

Sub Bagian logistik

Komite PPI

Tim K3RS

SPI

Sub Bagian SI !Binro"

Kamar #$rasi

I%U

Unit Ra&at 'alan

Ra&at Ina$

Unit Ga&at

Komite (edis

Komite KPRS

7/26/2019 PIDA.docx

6/15

indikator mutu pelayanan 1angka kepuasan

pelanggan 2dan e/aluasi kontak kerja dengan

asuransi.

Sub 7agian 5ogistik Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan 7agian pengadaan terkait dengan

pen*atatan dan pelaporan indikator mutu

manejerial.

Sub 7agian S"& dan 7inroh Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan sub bagian S"& dan binroh terkait

dengan penilaian kinerja karyawan 1pimpinan

)S,tenaga propesi dan staf2dan pemberian

materi tentang PMKP pada saat orientasi

karyawan baru.

Sub bagian "iklat Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan sub bagian "iklat terkait dengan

program kegiatan seminar dan workshop

PMKP ,serta $4$ inhouse training tentang

PMKP.

5aboratorium Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan laboratorium terkait pen*atatan dan

pelaporan indikator mutu pelayanan dan

keselamatan pasien 1pengisian sensus haraian

2.

)adiologi Panitia PMKPmemiliki hubungan kerja

dengan )adiologi terkait pen*atatan dan

pelaporan indikator mutu pelayanan dan

keselamatan pasien 1pengisian sensus harian2

7/26/2019 PIDA.docx

7/15

:" Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan &:" terkait pen*atatan dan pelaporan

indikator mutu pelayanan dan keselamatan

pasien 1pengisian sensus harian 2

nit )awat Jalan Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan &)J terkait pen*atatan dan pelaporan

indikator mutu pelayanan dan keselamatan

pasien 1pengisian sensus harian 2.

)awat&nap Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan &)N+ terkait pen*atatan dan

pelaporan indikator mutu pelayanan dan

keselamatan pasien1pengisian sensus harian 2

Kamar 4perasi Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan SP& terkait pen*atatan dan pelaporan

indikator mutu pelayanan dan keselamatan

pasien 1pengisian sensus harian 2

SP& Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan SP& terkait pen*atatan dan pelaporan

indikator mutu pelayanan dan keselamatan

pasien 1pengisian sensus harian 2

Komite Medis 1Sub Komite Mutu profesi 2 Paanitia PMKPmemiliki hubungan kerja

dengan sub komite mutu profesi 1Komite

Medis 2terkait dengan penilaian kinerja

profesi medis,penyusunan,pelaporan serta

monitoring dan e/aluasi PPK,clinical

pathwaydan atau protokol klinis.Komite KP)S Panitia PMKP memiliki hubungan kerja

dengan komite KP)S terkait dengan

penyusunan dan pelaksanaan program

kegiatan insiden keselamatan pasien1&KP 2

,)=+ dan

7/26/2019 PIDA.docx

8/15

BAB VIII

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONEL

+.Ketenagaan Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 1PMKP2 )S

Mitra Sehat

N

o

Jabatan Nama Nik Kualipikai

P!n"i"ikan

Ketua Panitia

PMKP

% Sekretaris

Panitia PMKP

' Sub Komite

Mutu Profesi!

-Ketua

-Sekretaris

-"okter Spesialis

-"okter Spesialis

( nsur

KKP)S!

-Ketua

-Sekretaris

-

0 nsur PP&)S!

-Ketua

-Koordinator

&P=N

-

8 nsur K')S -

7.Kualifikasi personel Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

1PMKP2)S Mitra Sehat Ketenagaan panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien

terdiri dari !

.Ketua Panitia PMKP

Kualipikasi ketua panitia PMKP adalah sebagai berikut !

a.Pendidikan

7/26/2019 PIDA.docx

9/15

b.Pendidikan non formal #pelatihan !pelatihan ,PP&,mutu pelayanan,patient

safety .

*. Memiliki bakat dan minat ,berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan

baik dan profesional.

d.7erbadan sehat jasmani dan rohani.

'. +nggota Panitia PMKP

Kualipikasi sekretaria panitia PMKP adalah sebagai berikut !

a. Pendidikan formal !berija6ah S& atau "' atau persamaannya dalam

bidangnya masing-masing.

b. Pendidikan non formal #pelatihan !Pelatihan PPpatien

safety#K')S#mutu pelayanan )S sesuai dengan unsur komite

#panitia#tim#unit kerja yang diwakilinya.

*. Memiliki bakatdan minat,berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasidengan baik dan profesional.

d. 7erbadan sehat jasmani dan rohani.

7/26/2019 PIDA.docx

10/15

BAB I#

PERTE$UAN %RAPAT

+.Pengertian

)apat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki

kepentingan dan tujuan yang sama untuk membi*arakan atau meme*ahkan suatu masalah

tertentu.Pertemuan dipimpin oleh ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien

dan dihadiri oleh wakil ketua ,sekretaris ,konsultan hukum dan dan anggota panitia PMKP.

asil pertemuan ditulis oleh notulen rapat dan peserta yang hadir wajib mengisi daftar hadir

yang disediakan.asil dari pertemuan di tindak lanjuti dan e/aluasi dilakukan pada

pertemuan berikutnya.

7.$ujuan

$ujuan mum

"apat membantu terselenggaranya program kerja panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di )S Mitra Sehat.

$ujuan Khusus

. "apat menggali segala permasalahan yang terkait dengan program kerja panitia

peningkatan mutu dan keselamatan pasien.%. "apat men*ari jalan keluar atau peme*ahan permasalahan yang terkait dengan

program kerja panitia peningkatan mutudan keselamatan pasien guna peningkatan

mutu pelayanan rumah sakit.

=.Kegiatan )apat

)apat diadakkan oleh panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang dipimpin oleh

ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.)apat dibedakan menjadi %

ma*am,yaitu !

. )apat )utin

)apat rutin adalah rapat yang diadakan oleh panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien setiap bulan sekali sesuai dengan peren*anaan yang telah dibuat

selama 1satu2 tahun serta agenda rapat yang telah ditentukan oleh ketua panitia

peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

%. )apat insidental

)apat insidental adalah rapat yangf sifatnya insidental dan diadakan oleh panitia

peningkatan mutu dan keselamatan pasien untuk membahas atau menyelesaikan

permasalahan yang mungkin timbul se*ara insidental di pelayanan yang berhubungandengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.

7/26/2019 PIDA.docx

11/15

BAB #

PELAPORAN

7/26/2019 PIDA.docx

12/15

Pelaporan merupakan suatau sistem atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala

bentuk kegiatan yang ada terkait dengan program kerja panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di )S Mitra Sehat.

Monitoring dan e/aluasi dilaksanakan se*ara berkala !

.arian 1 laporan &)N+ 2

%.Mingguan 1 laporan menejer 2

'.7ulanan 1 laporan kepla unit kerja ; laporan komite 2

(.$ribulan 1 laporan ke yayasan ; laporan komite 2

0.Semester 1 laporan ke yayasan 2

8.$ahunan 1 laporan kepala unit kerja ; laporan ke yayasan 2

Sarana yang dipergunakan dalam monitoring dan e/aluasi adalah !

.5aporan langsung ke tim PMKP#"irektur 1 se*ara teratur dan insidentil 2

%.)apat kerja unit

'.)apat kerja manejer

(.)apat kerja bulanan

0.)apat kerja direksi

8.)apat kerja wakil direksi

9.)apat komite-komite

>.)apat koordinasi

?.)apat yayasan )umah Sakit

7/26/2019 PIDA.docx

13/15

BAB #I

KEGIATAN ORIENTASI

+.Pengertian

Kegiatan orientasi dapat diartikan sebagai suatu kegiatan pengenalan dan pemahaman

mengenai situasi dan kondisi lingkungan tertentu beserta sistem kerjannya.

4rientasi ini diberikan kepada seluruh karyawan baru dan maahasiswa praktik di )S Mitra

Sehat .Keseluruhan informasi tentang panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien

beserta program kerjanya diberikan se*ara teren*ana ,sistematis dan berkelanjutan.

7.$ujuan

$ujuan umum

+gar dapatmengenal dan memahami panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien

1PMKP 2 serta upaya peningkatan mutu pelayanan di )S Mitra Sehat.

$ujuan Khusus

. Mengetahui dan memahami fungsi,Struktur organisasi dan tatahubungan kerja panitia

peningkatan mutu dan keselamatan pasien )S Mitra Sehat .

%. Mengetahui dan memahami program upaya peningkatan mutu pelayanan di )S

Mitra Sehat.

'. $urut berperan serta aktif dalam kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan di )S

Mitra Sehat.

(. Mengembangkan tanggung jawab pribadi dan rasa )S Mitra Sehat.

=.Kegiatan orientasi

Kegiatan orientasi dilaksanakan setiap ada penerimaan karyawan baru dan mahasiswa

Praktik di )S Mitra Sehat.orientasi di berikan dalam bentuk presentasi yang disampaikan

oleh ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.Kegiatan orientasi

ini dilaksanakan se*ara terintegrasi dalam program orientasi sub bagian S"& dan binroh )S

Mitra sehat.

".Sasaran

-+rea klinis

7/26/2019 PIDA.docx

14/15

. +sesmen pasien ! Pengkajian awal pasien baru @%( jam

%. 5aboratorium ! +ngka kesalahan pengambilan sampel

'. )adiologi !)espon time pemeriksaan =ito dari &:"

(. Prosedur bedah ! kepatuhan proses $ime 4ut pre 4P

0. Penggunaan antibiotika ! 4prasi bersih tanpa antibiotika

8. Medi*ation error ! KN= peresepan obat9. Penggunaan anastesi dan sedasi!pasien paska pembiusan ditrasfer dari re*o/ery room

ke ruang rawat inap sesuai dengan aldrette s*ore

>. "arah dan produk darah ! +ngka reaksi trasfure

?. )ekam medis !kelengkapan pengisian dan pen*atatan medik 1 K5P=M 2

A. Pen*egahan dan pengendalian infeksi! +ngka infeksi luka infus @ 0 B

-+rea manajerial dan No.indikator

. Pengadaan rutin +5KS ; 4bat ketersediaan obat#alkes obat

%. Pelaporan ketepatan waktu lapor insiden keselamatan pasien

'. Manajemen resiko kejadian tertusuk jarum suntik(. Manajemen sumber daya utilasi =$ s*an

0. Kepuasan staf sur/ei kepuasan karyawan

8. Manajemen keuangan angka =))

9. "emografi dan diagnosis klinis A penyakit terbanyak klinis

>. Pen*egahan pengendalian infeksi penggunaan alat pelindung pengendalian infeksi

dari AA B

-Sasaran keselamatan pasien

. Ketepatan &dentifikasi pasien rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk

memperbaiki #meningkatkan ketelitian identifikasi pasien

%. Peningkatan komunikasi yang efektif ! )S mengembangkan pendekatan untuk

meningkatkan komunikasi antar pemberi layanan

'. Kepastian tepat lokasi,tepat prosedur dan tepat pasien oprasi ! )S mengembangkan

suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi,tepat prosedur dan tepat pasien.

(. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan ! )S mengembangkan suatu

pendekatan untuk mengurangi infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.

0. Pengurangan resiko pasien jatuh ! )S mengembangkan suatu pendekatan untuk

mengurangi resiko pasien dari *edera karena jatuh

BAB #IIPENUTUP

7/26/2019 PIDA.docx

15/15

. )S.Mitra Sehat meningkatkan mutu pelayanan yang terbaik bagi pasien dan )S.Mitra

Sehat memiliki Motto CAna sehat ka!i "anggaD.

%. Pemanfaatan teknologi tepat guna hasil penelitian dan pengembangan pelayanan

kesehatan di )S.Mitra Sehat'. Panitia PMKP )S.Mitra Sehat dalam meren*anakan dan mengkoordinir seluruh

program kegiatan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien rumah sakit

melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan )S.Mitra Sehat

(. "apat mengenal dan memahami panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien

1 PMKP2 serta upaya peningkatan mutu pelayanan )S.Mitra Sehat