Universidad Autónoma de Universidad Autónoma de Santa AnaSanta Ana

UNASA UNASA Carrera: Licenciatura en Fisioterapia.

Materia: Ortopedia, Prótesis y Ortesis.

Temas: Análisis de la Marcha en Paciente con Pié Charcot.

Docente: Lic. Margarita Díaz.

Estudiantes: Rutilio Josué Barrera Morales. Verónica Lissette Calderón Chávez. Jenniffer Vannesa Orellana Chicas. William René Ruiz Pichinte.

1

Ortopedia, Prótesis y Ortesis. UDB

Pie diabético Pie diabético Alteración clínica de base etiopatogénica

neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con la coexistencia de isquemia o sin ella y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.

2

Neuropatía Periférica

Negligencia

Infección

Enf.Vascular periférica

Factores ortopédicos

Etiopatogenia y cuadro Etiopatogenia y cuadro clínico clínico

3

Enfermedad de Charcot-Marie-Enfermedad de Charcot-Marie-ToothTooth

   La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es uno de los trastornos neurológicos hereditarios más comunes. La enfermedad recibe el nombre de los tres médicos que la identificaron por primera vez en 1886-Jean-Marie Charcot y Pierre Marie en París, Francia y Howard Henry Tooth en Cambridge, Inglaterra.

La enfermedad de CMT, también conocida como neuropatía hereditaria motora y sensitiva o atrofia muscular del peronéo, abarca un grupo de trastornos que afectan los nervios periféricos.

4

Cuadro clínicoCuadro clínico La neuropatía de la enfermedad de CMT afecta los

nervios motores y sensoriales. deformación del pie y generar una marcha a pasos

grandes que desencadena en tropiezos o caídas frecuentes. Las deformidades del pie, tales como :

Arcos altos y dedos en martillo (una condición en la cual la coyuntura central de un dedo del pie se dobla hacia arriba) son también características debido a la debilidad de los músculos más pequeños del pie.

pérdida de masa muscular. Conforme progresa la enfermedad, pueden ocurrir

debilidades y atrofias musculares en las manos, dando como resultado dificultades en las capacidades motoras.

Aunque los nervios sensitivos también están involucrados, muy raras veces los pacientes sufren de entumecimientos o dolores significativos.

5

Causas Causas La mielina se enreda alrededor del axón como una

especie de rosca de jalea previniendo así la disipación de las señales eléctricas. Sin un axón y una capa de mielina intactos, las células nerviosas periféricas no pueden activar los músculos o retransmitir información sensorial de las extremidades al cerebro.

es causada por mutaciones en los genes que producen las proteínas relacionadas con la estructura y la función bien sea del axón del nervio periférico o de la capa de mielina.

La degeneración de los nervios motrices da lugar a la debilidad del músculo y a atrofias en las extremidades (brazos, piernas, manos o pies), y la degeneración de los nervios sensitivos conlleva a una reducción en las sensaciones de calor, frío y dolor.

 

6

DiagnosticoDiagnostico Antecedentes familiares, y un examen neurológico. Se le pregunta a los pacientes

sobre la naturaleza y duración de sus síntomas Aumento de la base de sustentación, Dificultad para la

dorsiflexión  Durante el examen neurológico un médico busca signos de

debilidad muscular en los brazos, piernas, manos etc una disminución de la masa muscular, reflejos reducidos del tendón y pérdida de sensibilidad.

signos de deformidades del pie, tales como arcos altos, dedos en martillo, talón invertido o pies planos. Otros problemas ortopédicos, tales como escoliosis o displasia leves de la cadera

También pueden presentarse. los nervios hipertróficos, son causados por capas de mielina de espesor anormal.

7

TratamientoTratamiento No existe cura para la enfermedad CMT, pero la

terapia física, terapia ocupacional, férulas y otros dispositivos ortopédicos, e incluso la cirugía ortopédica, pueden ayudar a los pacientes a enfrentar los síntomas incapacitantes de la enfermedad.

La terapia física incluye el ejercicio para el fortalecimiento muscular, estirar el músculo y los ligamentos, pruebas de estámina y ejercicio aeróbico moderado. reducir la atrofia del músculo, por lo que el fortalecimiento muscular es más útil si se comienza antes de que la degeneración del nervio y el aumento en la debilidad del músculo terminen en incapacitación.

Si se presenta ulceraciones se ayudara con el tratamiento medico y fisioterapéutico coadyuvante.

8

ANALISIS DE MARCHA RELACIONADO CON ANALISIS DE MARCHA RELACIONADO CON EL PIE DIABETICO CHARCOTEL PIE DIABETICO CHARCOT

   La Marcha equina o steppage se caracteriza porque el paciente muestra una dificultad para realizar la flexión dorsal del pie (pie caído o pie pendular) por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta.

 

9

Marcha steppage Marcha steppage Si analizamos este tipo de marcha observamos

que no se cumplen las fases de la marcha ya que hay una verdadera afección directa a nivel nervioso y deformidades en el pie que conllevan a que dificulte estas fases de la marcha

No fase de apoyo ya que no hay contacto con el talón ni despegue de los dedos

No hay un balanceo normal entre miembro afecto y contra lateral

Mal equilibrio ( caídas frecuentes en estos pacientes)

Se carece de impulsos motores a causa de la afección de musculatura

No hay apoyo total del pie Dificultad para la dorsiflexion Miembros inferiores asimétricos No hay estabilidad de apoyo

10

Tratamiento del pie Tratamiento del pie pendular pendular

    El tipo de tratamiento depende de la causa

subyacente al pie pendular. Algunos pacientes pueden someterse a una ortesis de tobillo y pie, aparato ortopédico o férula que quepa en un zapato para estabilizar el tobillo/pie. En el plan de tratamiento terapéutico físico del paciente puede incorporarse entrenamiento de la manera de caminar.

   La cirugía puede ser una opción para corregir o aliviar el problema subyacente que causa el pie pendular.

11

12