Pla Estratègic 2016-2017...Anàlisi Intern DEBILITATS FORTALESES Incrementar l’eficiència en les...

Pla Estratègic 2016-2017

1ǀ DAFO

Anàlisi Extern

AMENACES OPORTUNITATS

Entorn de crisi que encara dificulta la sostenibilitateconòmica i conseqüent pèrdua d’autonomia de gestió.Possibles canvis legislatius de model sanitari català.Canvi de governança.Nou sistema de facturació CatSalut.Envelliment de la població. Increment de necessitats idemandes.Increment en l’accessibilitat a la informació per part de lapoblació ocasiona desinformació i increment d’expectativesmés difícils de gestionar.Manca de mercat laboral en certes especialitats.Canvis en la legislació laboral.Fragmentació de proveïdors públics al territori, dificulta lacoordinació.Incertesa vers el projecte Alt Penedès-Garraf.

Reconeixement i confiança de la població amb el CSAP. Associacionisme de la comarca.Voluntat de participació de la comunitat en temes de salut.Aliances estratègiques intercomarcals Alt Penedès-Garraf.Aliances estratègiques interproveïdors CSAP-CSSV-ICS.Coordinació internivells.Pla de xoc de CatSalut que permetrà aliances Alt Penedès – Garraf.Potencial dels professionals per desenvolupar la docència, la recerca i la innovació.

Anàlisi InternDEBILITATS FORTALESES

Incrementar l’eficiència en les altes mèdiques, millorar la raó funcionamentestàndard.Repensar el model assistencial en l’Àrea de Medicina Interna.Millorar els Reingressos a 7 dies, la Taxa de caigudes i la Resolució dels parts.Manca d’adequació de la cartera de serveis a les necessitats dels pacients ambactivitats cost-eficients.Es te el reconeixement de la població; els professionals s’ho han de creure.Informació per a la gestió. Quadre de comandament. Manca d’integració de lagestió en la funció dels comandaments.Cultura de millora continua i benchmarck no instaurada.Pèrdua de compromís dels professionals. Desconfiança en l’organització.Definir una Política de recursos humans que desenvolupi les sevescompetències i que millori el reconeixement i la motivació.Repensar per millorar el marc de les relacions laborals.Manca de treball en equip assistencial. Treball departamental.Manca d’adequació de l’estructura organitzativaComunicació interna poc efectiva, més enllà dels canals de comunicació.Dèficit d’eficiència organitzativa i de circuits.Dèficit estructural d'inversions.

Orientació al ciutadà. Tracte humà.Bons resultats assistencials.Qualitat i complexitat en l’atencióquirúrgica.Qualitat en les cures d’infermeria.Professionalitat i alt nivell en elsprofessionals.Fidelitat i implicació dels professionals.La majoria dels comandaments són líders iestan alineats amb la direcció.Una part dels professionals estan orientatsal canvi.Creativitat dels professionals.Incorporació de nous professionals. Relleugeneracional.Estructura e infraestructures confortables,agradables i gestionables.

Anàlisi DAFO

Eixos Estratègics

2ǀ El nostre Pla Estratègic

PLA ESTRATÈGIC 2016 - 2017

Compromís amb la societat

1. Avançar amb el compromís del CSAP amb la comunitat

2. Desenvolupar la integració entre nivells assistencials i entre proveïdors assistencials del territori

3. Adaptar els serveis i recursos a les necessitats dels pacients



2. Desenvolupar la integració entre nivells assistencials i entre proveïdors assistencials


Impulsar la Responsabilitat Social Corporativa

Millorar l’accessibilitat i la corresponsabilitat de la comunitat

Potenciar la Promoció de la Salut a l’Hospital

Impulsar la coordinació social i sanitària

Desenvolupar un objectiu comú Alt Penedès – Garraf

Incrementar la integració ambels nivells assistencials del territori

Nou model assistencial en l’àreade medicina interna

Adequació de la cartera de serveis

Millorar l'accessibilitat dels usuaris als serveis

Repensar i redefinir model organitzatiu d'urgències





Objectiu estratègic Resultat esperat Objectiu operatiu Resultat

1.1. Impulsar la Responsabilitat Social Corporativa.

Elaborar el Pla Memòria anual de RSC

1.1.a Hospital sostenible: educar per a la sostenibilitat. Implantar programa de reciclatge i us eficient de consum energètic

Si/No

1.1.b Treballar amb programes de reinserció social1 programa implantat

1.1.c Exportar la Marca RCP 'Penedés' a l'exterior2 cursos de RCP externs

1.1.d Fer difusió dels Programes cuidant al cuidador i acompanyament al dol

Si/No

1.2. Millorar l’accessibilitat i la corresponsabilitat de la comunitat

Implantar La Meva Salut al territori amb dos nous serveis

1.2.a Implantar La Meva Salut al territori amb dos nous serveis: Diabetes tipus I, Malaltia inflamatòria intestinal, Reumatologia i Neurologia

2 serveis en La Meva Salut

1.2.b Implantar el programa de pacient expert 1 patologia






1.3. Potenciar la Promoció de la Salut en l’Hospital

Si/No

1.3.a Formar part de la Xarxa Catalana d’Hospitals Promotors de la Salut.

Si/No

1.3.b Promoció de la salut en mitjans de comunicació: 'Píndoles de salut' en TV.

3 aparicions anuals

1.3.c 90% dels professionals de nova incorporació realitzin formació ergonòmica en el lloc de treball - 4.1.a

90%

1.3.d Implantar el programa l'Hospital va a l'escola Si/No

1.3.e Sessions de psicooncologia obertes a la comunitat2 sessions realitzades






2.1. Impulsar la coordinació social i sanitària Si/No

2.1.a Creació de la primera taula d'atenciómixta a l'Alt Penedès

Si/No

2.1.b Donar a coneixer a tots els professionals els programes socials de la Comarca i les coordinacions actuals existentsen l'àmbit social

Si/No

2.1.c Creació del Comitè d'Ètica Assistencial Territorial

Si/No






2.2. Desenvolupar un objectiu comú Alt Penedès – Garraf

Si/No

2.2.a Compres integrades i unificades Si/No

2.2.b Implantar la Unitat de Raquis CSAP-CSG Si/No

2.2.c Unificar les línies d'actuació i protocols d'actuació conjunts de les Infermeres expertes (diabetes, pneumo…) CSAP-CSG

2 línies unificades

2.2.d Unificar les línies d'actuació i protocols d'actuació conjunts de treball social CSAP-CSG

2 línies unificades

2.2.e Implantar un calendari de sessions clíniques conjuntes CSAP-CSG i/o una Jornada anual

Si/No

2.2.f Establir indicadors comuns de processos quirúrgics i establir benchmark

Si/No

2.2.g Analitzar l'adequació de les derivacions a terciarisme i que no són terciarisme

Si/No






2.3. Incrementar la integració amb els nivellsassistencials del territori (CSSV i ICS)

Desenvolupar un objectiu de treballcomú per a cada nivellassistencial.

2.3.a Implantar la ruta d'Insuficiència renal crònica

Si/No

2.3.b Implantar/potenciar teleconsultes/interconsulta virtual en dermatologia, oftalmologia i traumatologia CSAP-ICS-CSSV

Teleconsulta en dermatologia,, oftalmologia i traumatologia






3.1. Reorientació del model assistencial de l’àreade medicina interna per a cobrir de manera integral les necessitats dels pacients ingressats

Nou model assistencialen l’àrea de medicina interna

3.1.a Integrar un metge internista en cada servei quirúrgic i en urgències

Si/No

3.1.b Anàlisi de viabilitat de l'ampliacióhorària de la Unitat de Patologia CrònicaAguditzada

Si/No

3.2. Adequació de la cartera de serveis a les necessitats dels pacients i expectatives dels professionals amb activitats cost-eficients

Si/No

3.2.a Estudi de viabilitat d'extracció de cordals i intervenció quirúrgica de la paròtida

Si/No

3.2.b Estudi de viabilitat d'atenció quirúrgica a la neoplàsia de recte

Si/No

3.2.c Estudi de viabilitat de l'atenció a la reproducció (inseminacions in vitro) i implantar

Si/No






3.3. Millorar l'accessibilitat dels usuaris als serveishospitalaris

Mantenir la llistad'espera (d'activitatquirúrgica, de provesdiagnòstiques, i de consultes externes)

3.3.a Adequació de les proves diagnòstiques en base a protocols clínics

3 proves diagnòstiques amb adequació a protocols

3.3.b Ampliar l'oferta de serveis en horari de tardes - 12.2.a

Si/No

3.4. Repensar i redefinir model organitzatiud'urgències, de cara a millorar accessibilitat i eficiència.

Nou model d’urgències

3.4.a Desenvolupar un quadre de comandament d'urgències amb indicadors d'eficiència i qualitat

Si/No

3.4.b Analitzar i implantar un model d'atenció a urgències

Si/No

3.4.c 60% de les altes abans de dinar 60% de les altes

Compromís amb els professionals

4. Progressar en l’excel·lència competencial dels professionals i valoritzar i posicionar l’organització

5. Desenvolupar el lideratge, la coordinació transversal i l’orientació als professionals

6. Impulsar la Innovació, la docència i la recerca

7. Desenvolupar els sistemes d’informació i adequar les TIC’s


4. Excel·lència competencial dels professionalsValoritzar i posicionar l’organització

5. Lideratge, coordinació transversal i orientació als professionals



Pla d’acollida, desenvolupament i reconeixement delsprofessionals

Pla de Comunicació interna

Estratègia de valorització de la organització

Pla de recanvi generacional

Política de recursos humans del CSAP

Estructura organitzativa i organigrama

Orientació a processos: desenvolupar 4 processos clínics

Programa de docència referent

Pla de gestió del coneixement

Quadre de comandament integral

Informació a peu de llit

Millorar l’accessibilitat de l’usuari a Consultes Externes







4.1. Implantar el Pla d’acollida, desenvolupamenti reconeixement dels professionals.

SI/No

4.1.a Desenvolupar i implantar un Pla d'acollida als nous professionals amb especificitats per a cada lloc funcional i que inclogui la informació de riscos laborals

100% dels professionals de nova incorporació

4.1.b Desenvolupar i implantar un Pla de reconeixement i promoció professional -5.1.b

Si/No

4.1.c Implantar el desenvolupament dels professionals mitjançant l'avaluació de competències de tots els professionals

70% delsprofessionalsmèdics avaluats







4.2. Revisar i implantar el Pla de Comunicacióinterna amb la implicació dels comandaments.

SI/No

4.2.a Incorporar en el Pla de Comunicacióinterna la comunicació a tots elsprofessionals les decisions rellevants elsacords

Si/No

4.2.b Revisar i impulsar en la Intranet un apartat específic per a que cada servei i grup de treball publiqui les informacions rellevants

Si/No

4.2.c Revisar i impulsar un canal informatiuen la Intranet entre la Direcció i elstreballadors

Si/No

4.2.d Realitzar formació dirigida alscomandaments sobre comunicació

90% de comandaments formats







4.3. Impulsar l’estratègia de valorització de la organització: Impactes positius en mitjans de comunicació. Implantar un Pla de Comunicacióexterna.

60% Impactes positius en mitjans de comunicació

4.3.a Aparició en mitjans de comunicació: 3 notícies positives a l'any

3 notícies positives a l'any

4.3.b Impulsar el Facebok i la web amb impactes positius

Si/No

4.3.c Participació del CSAP en actes i jornades de caire local organitzades per associacions de pacients

Participació en 3 esdeveniments locals







5.1. Realitzar un pla de recanvi generacional a 5 anys per tots els col·lectius.

SI/No 5.1.a Realitzar el pla de recanvi generacional Si/No

5.2. Implantar la política de recursos humans del CSAP (que inclogui les cobertures de l’àreamèdica, les adequacions dels llocs de treball, la flexibilitat i conciliació laboral).

SI/No

5.2.a Revisar la política de recursos humansdel CSAP (que inclogui les cobertures de l’àrea mèdica, les adequacions dels llocs de treball, la flexibilitat i conciliació laboral)

Si/No

5.3. Definir i adequar estructura organitzativa i organigrama.

SI/No5.3.a Definir i adequar estructura organitzativa i organigrama

Si/No







5.4. Impulsar el treball interdisciplinar incorporantla orientació a processos

Desenvolupar 4 processos clínics.

5.4.a Impulsar el treball interdisciplinarincorporant la orientació a processos: desenvolupar 4 processos clínics: - Embaràs, part i postpart- Neoplàsia de colon- Pacient sèptic- Pacient amb Ictus- Fractura de fèmur- Diabetes- Pneumònia

4 processos clínics desenvolupats







6.1. Realitzar un programa de docència referentper al nostre nivell assistencial. MIR de família.

SI/No

6.1.a Iniciar l'Acreditació com a unitat docent en CIR, COT… i adequar el centre per assolir-les

Si/No

6.1.b Establir un pla anual de sessions clíniques per serveis

Si/No

6.2. Implantar un Pla de gestió del coneixement. SI/No6.2.a Definir, desenvolupar i implantar un Pla de Gestió del Coneixement

Si/No







7.1. Implantar un quadre de comandamentintegral: gestió clínica, activitat, econòmic i de recursos humans.

SI/No

7.1.a Definició d'indicadors de gestió clínica, activitat, econòmics i de recursos humans per línia assistencial i servei

Si/No

7.1.b Revisar i validar les fonts de dades i els indicadors. Elaborar i implantar el quadre de comandament

Si/No

7.2. Acostar les TIC’s al lloc d’atenció. Informacióa peu de llit.

SI/No

7.2.a Definir la informació necessària per al treball assistencial a peu de llit. Implantar informació a peu de llit amb tablets

Si/No

7.2.b Implantació de identificació de pacient amb codi de barres en processos crítics (tansfusions…)

1 procés crític amb codi de barres

7.2.c Modernització del sistema de comunicació entre els professionals (busques) adaptat a les noves tecnologies

Si/No







7.3. Millorar l’accessibilitat de l’usuari a Consultes Externes. Gestionar la recepció i disminuir les cues de programació. Gestió de cues.

SI/No

7.3.a Millorar l’accessibilitat de l’usuari a Consultes Externes. Gestionar la recepció i disminuir les cues de programació. Gestió de cues.

Si/No

Compromís amb la qualitat i seguretat clínica

8. Fer camí cap a l’excel·lència en la gestió de la qualitat i seguretat del pacient

9. Desenvolupar el lideratge i la gestió clínica




Millorar un 1% el resultat dels indicadors de qualitat i seguretat del pacient

Pla de formació en metodologia d’avaluaciói millora de la qualitat i seguretat del pacient

Pla de qualitat i seguretat del pacient 2016-2017

Quadre de comandament de gestió clínica

Pla de formació en gestió clínica per alscomandaments

Definir el rol dels comandaments i formalitzar l’agenda de gestió





8.1. Millorar un 1% el resultat dels indicadors de qualitat i seguretat del pacient.

1% millora tots elsindicadors

8.1.a Concienciació de la importància de la notificació d'esdeveniments adversos

Si/No

8.1.b Formació dels professionals en seguretat del pacient mitjançant sessions d'assistència obligatòria

60% dels professionals formats en seguretat del pacient

8.2. Pla de qualitat i seguretat del pacient 2016-2017.

SI/No8.2.a Definir, aprovar, implantar i fer difusió del Pla de qualitat i seguretat del pacient 2016-2017

Si/No





9.1. Desenvolupar un quadre de comandament de gestió clínica per àrea.

SI/No 7.1.a i 7.1.b

9.2. Definir el rol dels comandaments i formalitzarl’agenda de gestió.

SI/No

9.2.a Identificar conjuntament amb la Direcció el núm. d'hores necessàries per a la gestió del servei, identificar les funcions i tasques del comandament

Si/No

Sostenibilitat econòmica

10. Acompliment objectius CatSalut

11. Desenvolupar aliances externes

12. Incrementar l’eficiència dels processos





Assolir un grau d’acomplimentdels objectius CatSalut >90%

Desenvolupar un objectiu comú Alt Penedès – Garraf

Raó de funcionament estàndardde les altes mèdiques = 1

Incrementar un 5% l’activitat quirúrgica i de consultes externes en horari de tardes

Implantar un procés d’altaresolució per a cada especialitat






10.1. Assolir un grau d’acompliment dels objectiusCatSalut

>90%10.1.a Realitzar seguiment quatrimestral de la consecució dels objectiusCatSalut

3 reunions de seguiment a l’any






11.1. Desenvolupar un objectiu comú Alt Penedès– Garraf

1 objectiu per a cadaespecialitat mèdica, quirúrgica, d’infermeriai serveis socials.

2.2.a, 2.2.b, 2.2.c, 2.2.d, 2.2.e, 2.2.f, 2.2.g






12.1 Raó de funcionament estàndard de les altesmèdiques = 1.

Raó de funcionamentestàndard de les altesmèdiques = 1.

12.1.a Disminuir 1% l'estada a urgències dels pacients ingressats

1% disminució estada de pacients ingressats a urgències

12.1.b Disminuir els ingressos inadequats i els reingressos

Disminució ingressos inadequats i reingressos

12.1.c Identificar les patologies mèdiques amb una estada mitjana elevada i realitzar un procés assistencial multidisciplinar

Si/No






12.2. Incrementar un 5% l’activitat quirúrgica i de consultes externes en horari de tardes.

5%

12.2.a Adequació de la jornada laboral i dotació de personal. Flexibilitat laboral en horari de tarda pactada amb els professionals. Noves contractacions amb horari de tarda - 3.3.b

Si/No

12.2.b Reorganitzar la programació quirúrgica en aquells procediments que es poden realitzar en horari de tarda

Si/No

12.2.c Reorganitzar la programació de consultes externes en horari de tarda

Si/No






12.3. Implantar un procés d’alta resolució per a cada especialitat

COT, MI, Hematologia, Reumatologia, Urologia, Pneumologia, Neurologia

12.3.a Neurologia: Unitat d'epilèpsiaCOT/Reumato: LumbàlgiaMedicina Interna: AnèmiesUrologia: HematúriesPneumologia: Nòdul pulmonarCardiologia: Dolor toràcicDigestiu: Neoplàsia de colon

Implantar 2 processos

Pla Estratègic 2016-2017...Anàlisi Intern DEBILITATS FORTALESES Incrementar l’eficiència en les...

Documents

Transcript of Pla Estratègic 2016-2017...Anàlisi Intern DEBILITATS FORTALESES Incrementar l’eficiència en les...