DIAGNOSTICO Y PLAN DE SALUD

2013

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CESFAM GARIN

Dr. José Luis Contreras Muñoz

CESFAM GARIN

Dr. José Luis Contreras Muñoz

CESFAM LO FRANCO

EU. Patricia González Barahona

CESFAM LO FRANCO

EU. Patricia González Barahona

COSAM

Dra. Diana Poblete Aguirre

COSAM

Dra. Diana Poblete Aguirre

SALA PAME

EU. Gisela Obreque Sepúlveda

SALA PAME

EU. Gisela Obreque Sepúlveda

UAPO

TM. Elizabeth Ibarra Cacéres

UAPO

TM. Elizabeth Ibarra Cacéres

ÁREA SALUD

COORDINADORA

AS. Vanessa Parra Merino

ÁREA SALUD

COORDINADORA

AS. Vanessa Parra Merino

CECOF

ANTUMALAL

CECOF

ANTUMALAL

CECOF

CATAMARCA

CECOF

CATAMARCA

BODEGA DE FARMACOS E INSUMOSQF. Jorge Maldonado Acevedo

Srta. Andrea Huanel Vargas

BODEGA DE FARMACOS E INSUMOSQF. Jorge Maldonado Acevedo

Srta. Andrea Huanel Vargas

SECRETARIA Sra. Vanessa Pressacco Chavéz

SECRETARIA Sra. Vanessa Pressacco Chavéz

ESTADISTICASr. Oscar Mendoza Yáñez

ESTADISTICASr. Oscar Mendoza Yáñez

SECRETARIO GENERAL

CORPORACION COMUNAL DE DESARROLLO

DE QUINTA NORMAL

Bernardo Córdova Munita

SECRETARIO GENERAL

CORPORACION COMUNAL DE DESARROLLO

DE QUINTA NORMAL

Bernardo Córdova Munita

ASESOR TECNICO MODELO DE SALUD FAMILIAR

Dr. Christian Balladares Holguín

ASESOR TECNICO MODELO DE SALUD FAMILIAR

Dr. Christian Balladares Holguín

UNIDAD DE PROMOCIÓN Y PARTICIPACION COMUNITARIA

Psicopedg. Patricia Espinoza Inostroza

UNIDAD DE PROMOCIÓN Y PARTICIPACION COMUNITARIA

Psicopedg. Patricia Espinoza Inostroza

SAPU GARIN

Encargada EU. Gisela Obreque Sepúlveda

SAPU GARIN

Encargada EU. Gisela Obreque Sepúlveda

SAPU LO FRANCO

Encargada EU. Ivonne Ureta Rubio

SAPU LO FRANCO

Encargada EU. Ivonne Ureta Rubio

CENTRO DENTAL MOLINA LAVIN

Dra. Lorena Castillo Allendes

TM. Elizabeth Ibarra C.

CENTRO DENTAL MOLINA LAVIN

Dra. Lorena Castillo Allendes

TM. Elizabeth Ibarra C.

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RED LOCAL DE SALUD:

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4

INTRODUCCIÓN

Las funciones de Salud Pública expresan el esfuerzo colectivo y organizado de la sociedad para promover y proteger la salud, prevenir la enfermedad y recuperar la salud de las personas. Han cambiado los patrones epidemiológicos y los perfiles demográficos de la población, en un marco de mayor exposición a riesgos y transformaciones en el ambiente social y económico. Se han experimentado también importantes cambios en el sistema de salud, y en el protagonismo de los ciudadanos ante la responsabilidad por el cuidado de su salud. Sin embargo, la salud sigue siendo un área de primordial necesidad para el desarrollo de las personas, tratando temas prioritarios para la gestión en la Atención Primaria que se formulan en los objetivos sanitarios de la década 2011 – 2020, que son:

1. Mejorar la calidad del trato al usuario

2. Mejorar la gestión de los recursos para la realización de la atención de salud a los usuarios y su comunidad.

3. Relevar acciones de control de las enfermedades crónicas no transmisibles.

4. Integrar las acciones de la red asistencial y de la SEREMI de salud.

Con el envejecimiento de la población hay un incremento del riesgo de padecer enfermedades crónicas y de discapacidades, por ello el énfasis en promoción de la salud, a la par con la atención por enfermedad de nuestros usuarios/as. Nuestro trabajo está centrado en intervenir precozmente los distintos factores de riesgo, optimizando las oportunidades de contacto en materia de salud que tenemos para lograr mantener una vida de calidad, desarrollando al máximo las potencialidades de los adultos y mantenerlas en la vejez, de manera de prolongar lo máximo posible su autovalencia.

Esto se ha hecho realidad gracias a los servicios y establecimientos que administra el municipio, siendo el CeSFam Garín, pionero en el modelo de salud familiar en el servicio de salud occidente, luego se crea el COSAM de Quinta Normal, que atiende los problemas de Salud Mental comunitarios; se suman progresivamente el CeSFam Lo Franco que sigue el proceso de cambio primero de consultorio a CES en el 2006 y luego a CeSFam, posterior a ello aparecen los centros de salud comunitarios familiar llamados CeCoF, el Antumalal dependiente del Garín en el 2007 y Catamarca dependiente de Lo Franco, mejorando la cartera de servicio se crea la Sala de Rehabilitación Integral (PAME) en el 2008 y por último la Unidad de Atención Oftalmológica de Atención primaria (UAPO). En marzo 2009 se crea La Dirección de Salud Comunal debido al aumento de los procesos administrativos separándose de la Dirección local del CeSFam Garín, de quien dependen ahora todos los establecimientos de salud primaria dependientes de la corporación de desarrollo de Quinta Normal.

El presente plan de salud que se presenta a continuación ha sido el trabajo del equipo multidisciplinario comunal de salud, que ha querido entregar un documento que muestra la evolución de los centros, sumándose en este año el CeSFam Andes dependiente del servicio de salud metropolitano occidente, ubicada en la comuna en el proceso de diagnóstico y plan comunal, las mismas que se han sistematizado en las atenciones a largo del ciclo vital con sus respectivos programas, como también de las otras prestaciones en salud que brindan nuestros centros.

MANUEL FERNANDEZ ARAYA ALCALDE

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VISIÓN

“Otorgar a los quinta normalinos, atención en salud de calidad y resolutiva a través de un equipo multidisciplinario capacitado y comprometido con el modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario”

MISIÓN

“Brindar atención en salud con acciones basadas en la Promoción, Educación - Prevención, Recuperación – Rehabilitación y Autocuidado en la salud del individuo, Familia y Comunidad, contribuyendo en la satisfacción del usuario.

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VALORES.-

EJES DE LA ATENCIÓN.-

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INDIVIDUO

FAMILIA

COMUNIDAD

Atención Familiar acogedora, oportuna y de calidad

Centrada en promover estilos de vida saludable y prevención de la enfermedad a

lo largo de todo el ciclo vital.

Promueve el Autocuidado en salud, basados en los

determinantes sociales de la salud

Caracterizado por ser un sistema de salud primario en red, enmarcado en una política de integralidad y coordinación intersectorial

RESÚMEN PLAN DE SALUD

La comuna de Quinta Normal perteneciente a la región metropolitana ubicada al nor poniente, en la provincia de Santiago, con una población de 104.012 habitantes (Censo 2002), con un 15,4% de adultos mayores de 60 años y más, Nivel de pobreza para el año 2000 de un 29,4%; ha evolucionado de ser una comuna industrial a una de residencial, disminuyendo su actividad económica en estos últimos 10 años.

Cuenta con una buena red vial, alcantarillado y áreas verdes. Tasa de Analfabetismo de 1,6% año 2009, una de las más bajas del país, excelente dotación de infraestructura educacional con 40 centros educacionales, los que también dan servicios a comunas aledañas. Solo el área municipal absorbe al 95.15% de la población escolar de enseñanza media.

En Salud cuenta con centros de atención primaria de distinta administración, dos de los cuales son de administración municipal (CeSFam Garín y Lo Franco con sus respectivos CeCoF), uno de administración directa del servicio de salud Metropolitano Occidente (CeSFAM Andes) que atiende también a usuarios de la comuna de Lo Prado. La cobertura de la administración municipal es de 57.2% de la población total.

La Corporación Comunal de Desarrollo además administra un Centro de Salud Mental Comunitario (COSAM) , una Sala de Rehabilitación Integral ( Sala PAME), un Servicio de Atención de Urgencia ( SAPU) y una Unidad de Atención Oftalmológica (UAPO), estos tienen una cobertura comunal, por lo que existe coordinación con todos los centros de APS de la comuna.

RESEÑA HISTÓRICA DEL CONSULTORIO ANDES

 La construcción del Consultorio Andes significó una concepción integral de atención de salud, en la que el entorno social y la comunidad jugaron un rol destacado. Fue una donación del gobierno norteamericano de la época y nació como “Unidad Sanitaria” en Quinta Normal en el año 1945. Como tal fue un Centro de Salud, modelo de atención y centro formador de profesionales de salud pública, de prestigio nacional.

 En 1952, pasó a ser parte del Servicio Nacional de Salud, como Consultorio Andes, luego  en 1979, al iniciarse la reestructuración del sistema de salud chileno, pasa como Consultorio de Atención Primaria y centro de docencia, a la Dirección de Atención Primaria del Servicio de Salud Metropolitano Occidente (SSMOC), hasta 1986, que al consolidarse el proceso de Municipalización de la Atención Primaria, por motivos técnicos – políticos pasó a depender del Hospital San Juan de Dios, por considerarse como Consultorio de Atención Secundaria.

En enero del año 2000, debido a las deplorables condiciones en las que se encontraba, y por solicitud de los funcionarios y la comunidad, nuevamente cambia de dependencia y queda otra vez como Consultorio de Atención Primaria, dependiendo de la dirección del Servicio de Salud Metropolitano Occidente.

En ese período se inició la gestión para postular a un proyecto de normalización del Consultorio con el Fondo Nacional de Desarrollo Regional, con el fin de lograr un establecimiento moderno y funcional digno de sus usuarios internos y externos. Se concretó finalmente en el año 2004 la aprobación del proyecto de normalización del Consultorio Andes, y en agosto del año 2007, se concretó la restauración del Consultorio Andes, logrando una atención en un lugar digno y confortable.

Junto con el cambio de estructura física se inició una nueva modalidad de atención sectorizada y de atención de salud familiar, siendo certificado como CeSFam Andes en etapa Media el día 29 de diciembre del año 2009.

CeSFam Andes destaca hoy por ser el único CeSFam, dependiente del SSMOC , el cual mantiene un trabajo clínico de calidad, con enfoque familiar y comunitario y en búsqueda cada día, a acercarse a ser un centro de excelencia.

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En cuanto al nivel secundario, sus centros de referencia y/o derivación son:1.- Hospital Félix Bulnes Cerda2.- Hospital Metropolitano (Maternidad)3.- Hospital San Juan de Dios4.- Instituto Traumatológico

Los principales indicadores sanitarios de esta comuna urbano, de 12,4 Km2 y una densidad poblacional de 8388 habitantes Km2 . Un 78,8% de su población es beneficiaria del sistema público de salud con una Tasa de Natalidad de 17.4% superior a la tasa de la región metropolitana y país, una Mortalidad Infantil de 8,43 x 1000 nacidos vivos, una Mortalidad General ajustada de 626 x 100000 habitantes y una Esperanza de vida al nacer de 75,3 años.

El objetivo para el año 2012 es mantener un servicio de atención primaria para los /las usuarios/as de los Centros de Salud Familiar de la comuna de Quinta Normal, en forma acogedora, oportuna y de calidad, usando la tecnología y herramientas disponibles según el presupuesto y estableciendo lazos de cooperación con el intersector.

En términos generales, los temas abordados en la presenta década como Objetivo Estratégico (OE) son:

OE 1 se abordan tópicos relacionados con mantener los logros alcanzados en el control y eliminación de enfermedades transmisibles. También se considera tuberculosis, VIH/SIDA e infecciones respiratorias agudas.

OE 2 incluye metas relacionadas a las enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones, asimismo, se aborda la discapacidad en la población general.

OE 3 se relaciona con factores de riesgo. Es importante destacar la meta relacionada con “salud óptima”, cuyo indicador mide el número de factores protectores presentes en la población.

OE 4 incluye temas relacionados con el ciclo vital, desde sus distintas etapas. Dentro de las metas se destaca la correspondiente a rezago del desarrollo en población infantil.

OE 5 se abordan tópicos relacionados con equidad y determinantes sociales de la salud. Se incorporaron también estrategias destinadas a disminuir las inequidades en salud de manera transversal en los otros objetivos del Plan.

OE 6, relacionado a medio ambiente, incorpora desde una perspectiva sanitaria varias metas vinculada con agua segura, residuos sólidos, aire, ciudad e inocuidad de alimentos.

OE 7 se plantea fortalecer el sector salud, contemplando una meta sobre recursos humanos, además de gobernanza y participación, investigación sanitaria, eficiencia financiera, gasto de bolsillo, relaciones internacionales, sistemas de información y la gestión de los Servicios de Salud.

OE8, relacionada con la calidad de la atención, se destacan las metas dirigidas a disminuir las listas de espera para la atención de patologías que no garantizadas por GES, a mejorar la satisfacción usuaria, la acreditación de establecimientos y las metas relacionadas a calidad de las tecnologías sanitarias y fármacos.

OE9, incorpora los desafíos en la preparación para enfrentar emergencias y desastres, incluyendo el concepto de hospital seguro.

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CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNA DE QUINTA NORMAL

RESEÑA HISTÓRICA.-

El 22 de Junio de 1915 y por iniciativa del Presidente Ramón Barros Luco se crea la Comuna de Quinta Normal. Con solo 3.661 habitantes la comuna se caracterizaba por su ruralidad, sin industria, sin servicios ni otras actividades consideradas como fuentes de financiamiento para la gestión administrativa. Con el Decreto Nº 2.409, firmado por Carlos Ibáñez del Campo, se inicia el sentamiento de un importante grupo de artesanos y comerciantes surgiendo así la pequeña y mediana industria. Una década más tarde, al momento que el país era activado por el proceso de industrialización, la fuerza laboral y de empleo se multiplicaba y las actividades artesano-industriales marcaban el estilo de vida.

Quinta Normal tiene por tradición una imagen definida en dos sentidos ser una comuna con vocación productiva y con vocación habitacional. En los últimos años el desarrollo comunal logrado, plantea una nueva fisonomía, ya que la concreción de obras de urbanización, el mejoramiento de la infraestructura educacional y de salud, la realización de diversos proyectos habitacionales, sociales, económicos y deportivos, dan cuenta de un auspicioso porvenir a los habitantes de Quinta Normal. Hay que destacar , sin embargo, que la comuna ha experimentado un significativo descenso de su población durante la última década, entre los factores explicativos de esta variación negativa, se encontraría un acelerado proceso de migracional pudiendo deberse a la búsqueda de mejores expectativas laborales y de calidad de vida, además de una escasa oferta habitacional existente en la comuna lo cual debería superarse con nuevos proyectos inmobiliarios, ya que la comuna posee actualmente un 75% de su territorio inserto en el Subsidio de Renovación Urbana y otros programas de vivienda que se están desarrollando.

CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS.-

Quinta Normal corresponde a una comuna urbana, sin posibilidades de expansión de suelo urbano. Posee una localización privilegiada en el contexto de las comunas de la región. Se constituye en un espacio de circulación en cuatro sentidos que tiende a consolidar el eje Norte Sur y es clave en la accesibilidad Centro poniente uniendo a las comunas de Pudahuel, Cerro Navia y Lo Prado a través de una red vial de fácil conexión con ejes viales mayores o nacionales como Costanera Norte, Autopista Central y la Ruta 68.

Superficie: La comuna cuenta con una superficie total de 12,4 Km2 lente a 12400 hectáreas, dividida territorialmente en 38 unidades vecinales

Ubicación y límites.-

La comuna de Quinta Normal se encuentra en el sector nor-poniente de la cuenca de Santiago, en las siguientes coordenadas: 33º, 27’ latitud sur, 70º 42’ longitud oeste y a una altura de 520 mts. Sobre el nivel del mar. Sus límites son al norte con la ribera sur del río Mapocho que lo separa de la comuna de Renca, al sur con la comuna de Estación Central y la comuna de Lo Prado, al oriente con la comuna de Santiago y al poniente con la comuna de Cerro Navia. Vías de acceso y movilización Red vial y transporte.

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Por tratarse de una comuna central, Quinta Normal se encuentra dotada de ejes viales que facilitan la inter conectividad con el Gran Santiago, en particular con las comunas del sector poniente. Lo anterior se asocia a un alto flujo vehicular y de transporte público y con ello un desgaste en los pavimentos mayor. Es de destacar que la cobertura de pavimentación comunal alcanza casi el 100% de la comuna.

El terremoto del 27 de febrero de 2010 afectó gravemente a los habitantes de Quinta Normal, ya que cerca del 40% de las casas resultaron con algún tipo de daño, convirtiendo a la comuna en la más afectada de la región Metropolitana. Pese a ello la comuna, como cada vez que ha sido afectada por algún contratiempo o desgracia, se levantó y nuevamente está en condiciones de seguir aportando a sus vecinos y al país en su desarrollo.

CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN.

La comuna de Quinta Normal, cuenta con una población total de 104.012, según datos aportados por el Censo 2002, de los cuales 50.509 (48,6%), corresponden a población masculina y 53.503 (51,4%) a femenina.

Quinta Normal se caracteriza por una sostenida caída de su población entre los años 1970 y 2002, disminuyendo también con ello la densidad de ocupación del territorio. De acuerdo al número de habitantes, la comuna de Quinta Normal ocupa el lugar 46 en el ranking nacional de población.

Si bien en Chile la población menor de 19 años aún supera a la mayor de sesenta años, en los últimos diez años los adultos mayores han aumentado significativamente, mientras los menores de 19 años han disminuido. En el caso de Quinta Normal, el porcentaje de población menor de 19 años disminuyó en un 0,55 %, mientras que, el porcentaje de personas de 65 años o más aumentó en un 3.1%.

La población entre 20 y 64 años, ha variado en esta comuna desde 59.12% al 56,66%, una diferencia de – 2,46% a la baja. En la comuna, existe una clara tendencia al aumento de la población de adultos mayores en las próximas décadas lo que se denomina envejecimiento poblacional.

Según grupo de edad, la mayor concentración de población a nivel comunal se encuentra en la población masculina en relación a la femenina en un 7.8%.

Distribución Poblacional Según Género

AÑO 2002 2011

POBLACION COMUNAL 104012 85916

MASCULINA 48.6% 46.1%

FEMENINA 51.4% 53.9%

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Población Quinta Normal Grupos de edad y sexo. Censo 2002

Grupos de Edad Hombre Mujer Total %

0 - 4 años 3.529 3.439 6.968 6,70%

5 - 9 años 4.021 3.742 7.763 7,46%

10 - 14 años 4.141 4.092 8.233 7,92%

15 - 19 años 3.876 3.786 7.662 7,37%

20 - 24 años 4.054 4.045 8.099 7,79%

25 - 29 años 4.426 4.258 8.684 8,35%

30 - 34 años 4.004 3.820 7.824 7,52%

35 - 39 años 3.983 4.161 8.144 7,83%

40 - 44 años 3.597 3.940 7.537 7,25%

45 - 49 años 2.944 3.255 6.199 5,96%

50 - 54 años 2.822 3.027 5.849 5,62%

55 - 59 años 2.344 2.493 4.837 4,65%

60 - 64 años 1.983 2.337 4.320 4,15%

65 - 69 años 1.610 1.874 3.484 3,35%

70 - 74 años 1.438 2.047 3.485 3,35%

75 - 79 años 855 1.358 2.213 2,13%

80 y más 882 1.829 2.711 2,61%

TOTAL 50.509 53.503 104.012 100%

48,6% 51,4% 100%FUENTE: INE.CENSO 2002

El 38% de las U.V presenta una densidad de habitantes superior a 3.66 hab/vi., este hecho nos señala la existencia de grupos familiares pequeños, inferiores al promedio de la Región Metropolitana; en los sectores de concentración de extrema pobreza (UV: 21, 28, 30, 32,33) aumenta la densidad poblacional.

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La mayor concentración de la población se localiza en áreas donde la morfología urbana se hace más densa es decir en las unidades vecinales 9, 35, 34,32A, 24 y que por dicha condición deberían ser los sectores de mayores demandas poblacionales, es una comuna de baja densidad, en términos absolutos las unidades más pobladas son la 6, 9, 8,14.

Análisis de los Indicadores Demográficos.- (Año 2009)

LugarSuperficie

Km2Pob. Total Habitantes

Densidad Poblacional Habs/Km2

Índice de Masculinidad

%

Índice de Dependencia

%

Índice de Vejez %

Pueblos Originario

Etnia

País 756102,4 16928873 22,4 98 46,3 38,6 10,8

RM 15403,2 6814630 442,4 95,2 44,8 38,3 4,1

Quinta Normal

12,4 90483 7297,0 95,9 47,6 67,5 5,76

Quinta Normal para el año 2009 tiene una población de 90483 habs., lo que representa el 1,32% del total de la población chilena en la Región Metropolitana, 26.873 habs.). Esta comuna presenta una densidad poblacional superando en 325 veces el valor nacional (22,4 hab/km² país), y en 16 veces el valor de la región metropolitana (442,4 hab/km²) . La superficie de la comuna es pequeña con una alta densidad poblacional.

El Índice de Masculinidad es de 95, 9% inferior al porcentaje país, pero superior al de la región metropolitana.

El Índice de Dependencia Potencial es mayor al valor país y región metropolitana, lo que indica que existen para el año 2009, 48 niños y ancianos por cada 100 adultos.

El Índice de Vejez en la R.M. es de 38 ancianos por cada 100 niños, siendo Quinta normal una de las comunas de mayor índice de vejez comunas el 5to valor más bajo con respecto a otras regiones.

La Encuesta CASEN efectúa la pregunta acerca de la pertenencia o la descendencia de alguna Etnia o pueblo originario, entregando un porcentaje de 10,8% en el país, la comuna lleva un porcentaje importante.

POBLACIÓN INSCRITA CENTROS DE SALUD DE LA COMUNA.

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Los habitantes de la comuna son beneficiarios del sistema público de salud al inscribirse en un centro de salud, esta es la puerta de entrada a la red pública de salud del servicio metropolitano occidente; cada año se revisa quienes están inscritos y pertenecen a FONASA, los que son reconocidos y se paga por ellos un valor mensual, llamado Per-cápita. Esto determina los recursos financieros que se recibe para atender a la población.

La población adscrita a salud municipal actualmente corresponde al 54% de la población total de la comuna. Esto aumenta a un 68 % en los adultos mayores.

POBLACION COMUNA QUINTA NORMAL AÑO 2010 (PIV)

EDADES HOMBRES % HOMBRES MUJERES % MUJERES TOTAL %

0- 4 3104 3,6% 3039 3,5% 6143 7,2%

5-9 2760 3,2% 2739 3,2% 5499 6,4%

10-14 3281 3,8% 3061 3,6% 6342 7,4%

15-19 3435 4,0% 3397 4,0% 6832 8,0%

20-24 3126 3,6% 3621 4,2% 6747 7,9%

25-29 2597 3,0% 3249 3,8% 5846 6,8%

30-34 2369 2,8% 3175 3,7% 5544 6,5%

35-39 2603 3,0% 3027 3,5% 5630 6,6%

40-44 2463 2,9% 2951 3,4% 5414 6,3%

45-49 2724 3,2% 3152 3,7% 5876 6,8%

50-54 2331 2,7% 2827 3,3% 5158 6,0%

55-59 2007 2,3% 2368 2,8% 4375 5,1%

60-64 1857 2,2% 2184 2,5% 4041 4,7%

65-69 1589 1,8% 1977 2,3% 3566 4,2%

70-74 1208 1,4% 1634 1,9% 2842 3,3%

75-79 982 1,1% 1471 1,7% 2453 2,9%

80 y mas 1191 1,4% 2417 2,8% 3608 4,2%

TOTAL 39627 46,1% 46289 53,9% 85916 100,0%

DISTRIBUCION POBLACIONAL POR GRANDES GRUPOS DE EDADES

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AÑO 2002 2011

0 – 19 años 29.45% 28.9%

20 a 64 años 59.12% 56.6%

65 y más años 11.43% 14.5%

A continuación se detallan la PIV por cada uno de los centros de salud familiar, corte FONASA 2011. (Población a trabajar en el año 2012).

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DISTRIBUCION POR SEXO Y CENTRO POBLACION 2012

GENERO GARIN LO FRANCO ANDES

MASCULINO 48 % 46 % 45 %

FEMENINO 52 % 54 % 55 %

DISTRIBUCCION POR GRUPO DE EDADES POBLACION 2012

GRUPO DE EDADES GARIN LO FRANCO ANDES

19

0 – 19 AÑOS 27,82 % 29,62 % 33.88 %

20 A 64 AÑOS 58,34 % 55,72 % 57,64 %

65 Y MAS AÑOS 13,83 % 14,65 % 14,82 %

POBLACION FONASA (2010)

AÑO CESFAM GARIN Y LO FRANCO CESFAM ANDES

2010 58.879 23.469

2012 67.638 25.864

% de Variación 12,94 % 9,25%

ASEGURADOS GRUPO FONASA (2010)

SEXO A B C D TOTAL

MASCULINO 11.466 10.051 6.988 9.145 37.650

FEMENINO 14.708 14.559 7.582 8.461 45.310

TOTAL QUINTA NORMAL 26.174 24.610 14.570 17.606 82.960

TOTAL SSMOcc 324.096 272.866 165.825 174.051 936.838

Fuente DEIS 2011

20

POBLACIÓN TOTAL ESTIMADA AL 30 DE JUNIO, POR SEXO;

SEGÚN GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD. 2010-2020

GRUPO DE EDADAño

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020

TOTAL 88.801 86.952 85.118 83.187 81.321 79.445 69.558

0- 4 5.626 5.448 5.270 5.088 4.908 4.727 3.838

5-9 5.361 5.190 5.015 4.844 4.671 4.497 3.716

10-14 5.590 5.365 5.137 4.908 4.679 4.455 3.681

15-19 6.775 6.416 6.060 5.700 5.343 4.986 3.929

20-24 7.401 7.193 6.987 6.783 6.577 6.371 4.627

25-29 6.788 6.711 6.635 6.559 6.482 6.404 5.434

30-34 5.882 5.798 5.719 5.639 5.556 5.474 5.040

35-39 6.343 6.040 5.727 5.404 5.108 4.773 4.334

40-44 5.810 5.737 5.685 5.552 5.459 5.388 3.989

45-49 6.390 6.131 5.877 5.619 5.361 5.106 4.704

50-54 5.824 5.793 5.761 5.731 5.700 5.668 4.500

55-59 4.759 4.836 4.911 4.988 5.063 5.141 4.977

60-64 4.376 4.332 4.286 4.239 4.194 4.150 4.464

65-69 3.669 3.684 3.697 3.711 3.725 3.740 3.515

70-74 2.873 2.906 2.943 2.978 3.014 3.049 3.096

75-79 2.248 2.256 2.263 2.269 2.276 2.282 2.417

80+ 3.086 3.116 3.145 3.175 3.205 3.234 3.297

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FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE

VIVIENDA.-

Quinta Normal cuenta con 25.024 viviendas ocupadas y 29.334 hogares en total. Las características de las viviendas de las familias de Quinta Normal, es una de las variables que refleja la calidad de vida de sus habitantes. Es así, que las viviendas se agrupan en rangos, 91% permanentes (casas o departamentos) , 8% semipermanentes, comparada con comunas vecinas, Quinta Normal presenta una baja fragilidad, lo que se observa por la materialidad de la construcción en el cual el 96% corresponde a construcciones calificadas de ladrillo concreto, madera tabique y adobe.

En tres sectores de la comuna existen focos de marginalidad habitacional conformado por asentamientos humanos tipo campamentos, cuyas vivienda en su mayoría son mediaguas, con condiciones mínimas de saneamiento básicos, sector 2 Núcleo Montenegro, 7 Núcleo Nueva Andrés Bello, y en el sector 3 calle Lo Amor, todos con características muy propias y emplazados en terrenos privados.

Un porcentaje mayoritario de la población de la comuna tiene vivienda propia, es así que el 64 % de los hogares de Quinta Normal vive en un inmueble propio o pagado a plazo.

En equipamiento tanto la tenencia de lavadora (81%), como refrigerador (87%) y algún tipo de vehículo (55%), ha ido en franco aumento en la comuna. El uso de cocina a gas o parafina es de 98%.

En relación al Hacinamiento la comuna presenta un indce alto (1,4%) en relación a lo observado nivel país (0,8%) y RM (0,9%)

ABASTECIMIENTO DE AGUA Y ELIMINACIÓN DE EXCRETAS.-

El Censo de 2002, señaló que el 99% de las viviendas cuenta con alumbrado eléctrico y agua proveniente de la red pública, lo que garantiza mejores condiciones de salud en la población., Respecto a la eliminación de excretas, el 99% de las viviendas están conectadas al alcantarillado.

RIESGOS NATURALES.-

Los riesgos más severos presentes en la comuna, corresponden a los riesgos detectados por inundaciones y sismos. Los riesgos por inundación se encuentran asociados a la sinuosidad del curso del río Mapocho, en un corredor de aproximadamente de 100 mts, desde su margen.

Los riesgos asociados a fenómenos sísmicos se fundan en la existencia de asociaciones de materiales plásticos (arena, arcillas en general), con materiales más rígidos. Los fenómenos sísmicos atacan los materiales rígidos.

En relación a la situación ambiental, se observan problemas de roedores, donde el principal foco se localiza en las riberas del río Mapocho y en la Población Nueva Andrés Bello. Entre las causas están la existencia de numerosas casas antiguas, bodegas industriales, fábricas de colchones, materiales de demolición, también plaga de artrópodos (chinches, arañas) garrapatas, termitas cuyo principal foco se

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localiza en las unidades vecinales 34, 35 y 36. Se estima en 600 el número de viviendas afectadas por esta situación que puede ser considerada como un problema vigente que afecta el problema de vivienda y calidad de vida.

Se estima que el problema de pozos negros se elevaría a 600 viviendas. El subarrendamiento y la negativa de los dueños de otorgar uso de baños interiores, obliga a los arrendatarios a la creación de estos pozos.

También constituyen una problemática ambiental, la ribera del Río Mapocho además de ser fuente de proliferación de vectores, los basurales clandestinos (micro basurales), siendo espacios que además facilitan la aparición de conductas antisociales. La acción del municipio ha logrado controlar y minimizar el problema en el sector.

La existencia de un adecuado sistema de evacuación de aguas lluvias, permiten que la comuna esté libre de anegamientos en la temporada invernal.

En cuanto a la contaminación ambiental por partículas en suspensión, la medición se realiza en Pudahuel y Cerro Navia ambas comunas aledañas con alto índice de contaminación, pero se desconoce cómo se manifiesta el problema en la comuna.

ÁREAS VERDES.-

La Comuna cuenta con un 4.48% de áreas desprovistas de vegetación. Son 52 áreas verdes, sumando 249.110 m2 de las 12.03 Km2 de su superficie, de las cuales se pueden describir como 18 en buen estado, 34 entre regular y malo, lo cual es importante considerar por la contaminación ambiental.

INDICADORES ECONÓMICOS.-

Quinta Normal desde siempre ha sido considerado como una comuna con una tendencia productiva, esta realidad se ha ido desperfilando por el crecimiento de la mediana y gran industria que requiere de mayores espacios que no ofrece la comuna, y por las exigencias que plantea la contaminación ambiental que han estimulado la emigración a comunas más periféricas. Esto ha ido dañando el empleo y consecuencia ha ido provocando el empobrecimiento y la cesantía. Pese a esta situación existe una buena presencia de actividades económicas tanto comercial y productiva, reflejada tanto en el número de patentes (2774 patentes) como en la gran cantidad de microempresas informales que existen en la comuna (400 empresas) lo que equivale al 15% de las actuales patentes. Dentro de esta actividad económica un 25% se refiere a la industria manufacturera y construcción en tanto que el 39% se dedica a la actividad comercial, el 19% están ligados a talleres artesanales y el 2% a otras actividades.

DISTRIBUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA POR SECTOR PRODUCTIVO

Trabajando por ingreso 36.293 44,80%

Sin trabajar, pero tiene empleo 1.571 1,90%

Buscando trabajo, habiendo trabajado antes 4.902 6%

Trabajando para un familiar sin pago en dinero 515 0,60%

Buscando trabajo por primera vez 712 0,90%

En quehaceres de su hogar 16.499 20,40%

Estudiando 8.019 9,90%

Jubilado o Rentista 7.935 9,80%

Incapacitado permanente para trabajar 878 1,10%

Otra situación 3.724 4,60%

100 %

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Los datos obtenidos señalan que los hombres se ocupan principalmente en oficios, aunque tiende a aumentar los ocupados como técnicos. Con relación a la ocupación femenina es de personal administrativo, servicios y trabajadoras no calificadas, aunque al igual que los hombres existe una tendencia a aumentar su ocupación como técnico. Predominan los trabajadores asalariados, seguidos por los trabajadores por cuenta propia. La principal actividad de los trabajadores ocupados en la comuna es el comercio, seguida de la actividad en industrias manufactureras.

DESEMPLEO COMUNAL.-

En estudio CASEN 2009 el porcentaje de Desempleo es del 8.9% superior a nivel Región Metropolitana del 7% y País 7,3%.

SITUACIÓN DE POBREZA

A nivel comunal la situación de pobreza (6,5%) es inferior al porcentaje país (15,1%) y de la RM 11,5%, pero cabe recalcar que esta condición a nivel comunal ha ido en aumento desde al año 1990 al 2009 en un 3.5% vs país que disminuyo en 23,5%.

INDICADORES EDUCACIONALES

La comuna alcanza un alto grado de alfabetización, con un analfabetismo en disminución progresiva de un 2,3 % para el año 2000 al 1,6% al 2009, valor inferior a nivel país (3,51%) y de la RM (1,83%).

La comuna de cuenta con 40 establecimientos de educación Básica 11 de educación Media y 7 de educación parvularia. Según dependencia administrativa, se cuenta con un 64% de establecimientos Particular subvencionado, un 31% Municipal, 4% Corporación privada y 1% Particular. Dentro de la comuna existen 7 establecimientos técnicos – profesionales, de los cuales corresponden a liceos polivantes y uno industrial.

De acuerdo a la cantidad de establecimientos educacionales de la comuna, en un primer análisis existiría una sobre satisfacción cuantitativa de la demanda escolar, existiría en la comuna una cobertura inicial de 1 establecimiento educacional por cada 435 habitantes en edad escolar, es decir la comuna se auto satisface y además es capaz de absorber una demanda equivalente a un 21% de habitantes de edad escolar de otras comunas.

El nivel pre-básico de la población alcanza los 3.716 y de los cuales existen sólo 233 matriculados (el 6,3% de esta población), está situación tendría de manifiesto un problema de marginalidad educacional en los pre-escolares, ya sea por las carencias de recursos, a bien por no considerar necesarios el ingreso de estos niños al sistema preescolar.

En tanto en los niveles básicos y medios existe una desproporción positiva, es decir, se ofrecen más matrículas que demanda potencial comunal existe, lo anterior sumado a una buena implementación inmobiliaria escolar nos indicaría que a nivel de infraestructura existe la capacidad instalada necesaria para dar buena educación comunal, atención que se ve reflejada por la alta demanda que los establecimientos tienen de otras comunas. Dentro del área educación municipal, se atiende a lo menos al 55% de toda la población escolar.

La cobertura de educación municipal es del 68,30%, mayor de la cobertura país que llega al 55,54%.

CARACTERÍSTICAS CULTURALES

Religión: El 79.4% de la población se manifiesta como católico, el 4.1% evangélico, 0.6% protestantes y el 5.6% se declara ateo. Datos del Censo de 2002, señalan que un 70% de población declara profesar la religión católica, 12% evangélica y 9% Atea o agnóstico

Estado Civil: El mayor porcentaje de convivientes se encuentra en Quinta Normal 20,1% mayores de 18 años, vs país (13,83%) y RM (13,24%). Del total de la población comunal el 46% se encuentra casado y un 23,9% solteros aún.

SECTORES DE RIESGO

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Los datos señalan que una mayor concentración de indigencia en los sectores 3 con un 22,2%, sector 1 con un 16% y sector 2 con un 14%. Respecto de la concentración de pobreza, el sector 6 ocupa el

primer lugar con un 20.9% y a continuación lo sectores 2 y 3 con un 18,6% cada uno. Según antecedentes entregado por Asistente Social de la I. Municipalidad de Quinta Normal los sectores de mayor pobreza y de mayor demanda social estarían localizados en las siguientes unidades vecinales:

UNIDAD VECINAL POBLACION

9 Población Simón Bolívar

12 Población Buen Consejo

21 Población Nueva Andrés Bello

23 Población Paula Jara quemada

30-32-33 Población María José

34-35-36 Población Sara Gajardo

En relación a los ingresos, el promedio de ingresos es de $100.033.- lo que la ubica en una comuna pobre no indigente.

ORGANIZACIONES SOCIALES FUNCIONALES Y TERRITORIALES

En relación a la situación de las organizaciones sociales en la comuna existen 37 juntas de vecinos con un total de 19.721 inscritos en sus registros.

CUADRO DISTRIBUCIÓN DE ORGANIZACIONES FUNCIONALES POR TIPOS

Organizaciones Cantidad Afiliados % Ctda. % Afiliado

C. de Madres 78 1562 32.4% 15%

Club juveniles 42 901 17,40% 8,60%

Club deportivo 59 6318 24,50% 60,60%

Club Adulto Mayor 62 1656 25,70% 15.8%

Total 241 10437 100% 100%

De las 241 organizaciones que existen en la comuna, el mayor porcentaje lo representan los centros de madres y le siguen los clubes deportivos y los clubes de ancianos, cabe señalar que este último tipo de organización es el que tiene menor tiempo de constitución, con importantes resultados, destacable si se piensa que la población comunal tiende a envejecer, por lo cual este rango de población va a adquirir mayor peso relativo en el tiempo.

Son los centros de madres, clubes deportivos, clubes de ancianos los de mayor cantidad de socios y las de menor número, los clubes juveniles.

Sobre la distribución espacial de las organizaciones comunitarias, existe una concentración en las unidades vecinales 11, 14, 16, 17, 9, 19 y 32 y las que presentan menor presencia de organizaciones funcionales serían las unidades vecinales 35, 2, 25, 20 y 3. No se puede asociar la mayor o menor participación a factores de pobreza, a concentración de población o a dotación de infraestructura, por lo tanto sólo se puede asumir que como en otros fenómenos organizacionales voluntaristas, sólo dependen estas de las personas que la integran, su capacidad de liderazgo, sus motivaciones personales y su propensión al bien común. Lo definen también las historias de los barrios, en el que existió o no experiencia de participación.

EQUIPAMIENTO COMUNAL

EQUIPAMIENTO POLICIAL EQUIPAMIENTO DEPORTIVO OTROS SERVICIOS

9°Comisaría Investigaciones Complejo Deportivo Plaza México Recinto Militar

22° Comisaría Carabineros Estadio Libertador Bernardo O’ Bomberos

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HigginsSub comisaría Lo Besa de Carabineros

Estadio Techado José Miguel Carrera

Registro Civil

Sub comisaría Carrascal de Carabineros

Estadio J. Deichler Banco Estado

Estadio Carol Urzúa Banco Desarrollo

Estadio José Clemente Banco Santander

Estadio Vicente Potrerillos Salinas Banco Chile

Correo

Notaría

Supermercados Santa Isabel

Supermercado Montserrat

Supermercado Líder vecino

ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS GENERALES

TASA DE NATALIDAD.-

La tasa de natalidad en la comuna de Quinta Normal es de 17.8% y atención profesional del parto 100%, lo cual señala que la natalidad, en relación a nivel país es mayor en un 2,8%, pero tenemos una cifra mayor que a nivel país en atención del parto por profesional llegando a tener el 100%.

Natalidad: Tasa Natalidad y Porcentaje de Atención Profesional del parto 2009

Lugar Nacidos vivosTasa de Natalidad x

1000 Hab.Atención profesional

parto

Chile 252240 15 251744 (98,99%)

RM 102248 15,1 102119 (99%)

SSMOcc 17515 17,1 17494 (99%)Q N. 1605 17.8 1605 (100%)

AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP).-

Este indicador es de importancia en el análisis de desigualdades en salud, entre las diferentes regiones, localidades y comunas del país, así como también nos posiciona dentro de una categorización internacional. Se utiliza a nivel internacional para evaluar los niveles de salud de las diferentes poblaciones, su confección y seguimiento a nivel local es importante para la comparación de las realidades de otras comunas y regiones. Detectar falencias en el sistema y cargas de enfermedad poblacional que estén comprometiendo a la comunidad.

Además ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. A nivel comunal se tiene una tasa de 95.02 X 1000 hab, con predominio en el sexo masculino en 122.05 X 1000 hab. Vs el sexo femenino en 69,21 X 1000 hab.

Las principales causas de AVPP en la comuna de Quinta Normal (año 2007), son las siguientes:

I.-Enfermedades digestivas: Cuarta causa de muerte a nivel de la RM, a nivel comunal tenemos un 9,54 x 1000 hab, en los hombres (14,56 x 1000 hab) es mayor triplicando la tasa en mujeres (4,75 x 1000 hab).

II Enfermedades cardiovasculares: Ocupando el primer lugar de causa de muerte en la comuna y el tercer lugar dentro de las comunas de la región metropolitana.

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III. Cáncer: Dentro de la RM es la primera causa de muerte, la comuna de Quinta Normal ocupa el cuarto puesto con el 20,80 X 1000 hab. Siendo mayor en los hombres (21,54 x 1000 hab.) vs la mujer (20,09 x 1000 hab).

IV. Traumatismos, Envenenamiento y otras causas externas: Tiene una tasa a nivel comunal de 15,89 x 1000 hab, siendo mucho mayor en el hombre 26,96 x 1000 hab quintuplicando a las mujeres. Ocupa el segundo lugar como causa de muerte.

V. Enfermedades Respiratorias: Es la quinta causa de muerte en la RM, tiene una tasa a nivel comunal de 3,78 x 1000 hab, siendo mucho mayor en el hombre 5,15 x 1000 hab duplicando a las mujeres 2,47 X 1000 hab.

MORTALIDAD.-

Se puede observar que la Comuna de Quinta Normal tiene la tasa más alta de mortalidad, respecto a sus comunas vecinas, región metropolitana y el país, la cual está dada por el alto porcentaje de adultos mayores.

TASA DE MORTALIDAD GENERAL

Años País SSMOcc RM Q.N. Pudahuel C. Navia Renca Lo Prado

1990 6.0 5.2 5.4 7.6 4.2 4.9 4.5 5.0

1995 5.5 5.0 5.1 8.0 4.1 4.4 4.3 4.7

2004 5.1 5.3 4.8 6.2 5.0 4.6 4.4 4.8

2009 5.4 5.0 5.2 8.7 3.4 6.4 5.5 6.1

Tasa x 1000 habitantes.

MORTALIDAD GENERAL E INDICE DE SWAROOP

REGIÓNMortalidad General

INDICE DE SWAROOP (% de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más)

Tasa Hombre Mujer Tasa Hombre Mujer

País 5.4 5.9 5.0 75,0 69.3 81.5

RM 5.0 5.3 4.8 75.7 69.6 82.3

Quinta Normal

8.7 9.4 8.1 80.3 76.9 84.0

MORTALIDAD INFANTIL

REGIÓN

Mortalidad Infantil

Mortalidad Niños

Mortalidad Adolescentes

< 1 año 1 a 9 años 9 a 22 años

País 7.9 0.2 0.4

RM 7.1 0.2 0,3

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Quinta Normal 5.6 0.3 0.3

Tasa x 1000 habitantes.

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO

REGIÓN22 a 44 años 45 a 64 años

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Quinta Normal

1.5 0.7 9.6 5.2

R.M. 1.4 0.5 6.1 3.4

País 1.6 0.6 6.6 3.7

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO

REGIÓN65 a 79 años 80 y más años

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Quinta Normal

40.4 18.8 141.1 98.5

R.M. 30.7 17.9 122.7 92.3

País 31.9 18.9 122.7 100.6

Tasa x 1000 habitantes.

En la población adulto joven masculina, ya se evidencia un aumento en el grupo etario sobre los 45 años, respecto a la tasa nacional. En nuestros diseños epidemiológicos debemos focalizar nuestro quehacer en prevención y promoción de la salud en la población joven y auto cuidado de la Salud en la población mayor.

ESTUDIO DE CARGA DE ENFERMEDAD.

Todo ello en virtud de la Esperanza de vida al nacer, cuya proyección entre el 2010 y el 2015 es de 79.1 años (Hombres 76.1 años y Mujeres 82,2 años)., siendo esta carga de enfermedad concentrada en edades extrema de la vida , más en hombres que en mujeres en las mismas proporciones que las cifras del país. Dentro de las principales causas de AVISA comunal tenemos:

1.- Enfermedades Circulatorias

2.- Tumores / Neoplasias

3.- Enfermedades Respiratorias

4.- Traumatismos

5.- Enfermedades Digestivas

6.- Enfermedades Endocrinas y Metabólicas.

El listado categorizado de problemas segun AVISA apunta a problemas de salud crónicos, de larga evolución y alto costo de atención. Si se le considera un método adecuado para definir prioridades, significa

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que debería realizarse una fuerte reorientación del sistema de atención hacia los problemas del adulto, lo que requiere aumentar la capacidad resolutiva de la red de atención. Como este tipo de problemas demandan de soluciones altamente costosas, se deberá apoyar el desarrollo de estrategias de atención en contextos más costoefectivos, como es el desarrollo de una red de atención resolutiva, estrategias de prevención, con las que se obtendrán resultados en el largo plazo.

Se debe trabajar en este punto a nivel comunal, fortalecer la unidad epidemiológica, de manera de tener una visión objetiva y general, del estado de salud de la población, sus necesidades y características, control de indicadores de manera de diseñar estrategias, con una base científica que aumente las probabilidades de éxito en nuestras gestiones de salud, ya sean estas promociónales, de prevención y/o recuperativas.

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

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AVANCES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

Evaluación a Octubre del 2012, en los avances obtenidos, que le permitieron la acreditación a nivel del Servicio de salud metropolitano occidente, como Cesfam en desarrollo medio superior, a continuación se describe los avances.

CESFAM GARIN

CRITERIO DE EVALUACIÓN INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS

Equipo gestor constituido Definición de roles de cada integrante del

equipo de salud.Roles definidos por cada uno de los estamentos y programas del CeSFam.

Auto cuidado Plan preventivo laboral

El centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado con cronograma anual en curso, realizando actividades organizadas por la dirección del centro más un comité de funcionarios de las asociaciones y en coordinación y apoyo de la Corporación, se aplicarála encuesta que permite evaluar la satisfacción de los usuarios internos para la propuesta del año 2012.

Plan estratégico Documento Vigente plan estratégico comunal

Población a cargo Mapa epidemiológico sectorizadoPoblación sectorizada a cargo de equipos multidisciplinarios definidos. Los equipos tienen el mapa ubicado en forma visible y lo actualizan periódicamente.

Satisfacción usuaria Plan de salud incorpora resultados de la

encuesta

Se realizaron 265 encuestas de las cuales 206 corresponden a género femenino y 59 a masculino. El número de encuestas realizadas representa el 10 % de la población inscrita validada en el año 2010 en el mes de Noviembre se aplicara la encuesta de satisfacción usuario para el año 2011..

Gestión de la agenda Sistema de selección de demanda

implementada

Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación previa. No existen rechazos de menores de 5 años y de adultos mayores. Las inasistencias son mínimas y si existen los cupos son cubiertos

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Trabajo con familias

Estudios de familia con cartolas familiares vigentes en grupos con algún grado de

vulnerabilidad.

Se están realizando cartolas familiares a pacientes postrado, epilepsia, familia chile solidario, EPOC, niños crónicos respiratorios. Los estudios de familia se realizan una vez mensual por equipo con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario.

Visitas domiciliarias integrales El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Falta de horas de profesionales para dicha actividad debido a la recarga de demanda de morbilidad. Insuficiente recurso móvil.

Uso de guías anticipatorias existentes por ciclo vital

Se realizan guía anticipatorias en prevención de accidentes a menores de un año.

Monitoreo de la gestión

Set de indicadores para la evaluación global de la gestión del centro. Comité de calidad y

farmacia.

Existencia de set que evalúa la gestión del centro a través de encuesta que mide el grado de satisfacción del usuario interno y externo, satisfacción de la demanda, resolutividad, dación de horas por agenda con citación diferidas por sector y flexibles a las necesidades de los usuarios, a través de metas sanitarias, IAAPS y COMGE. El consejo técnico se reúne en forma ampliada mensualmente donde se están evaluando los procesos que permiten seguir manteniendo la acreditación a nivel ministerial, así como los programas, entre otras situaciones.

Calidad técnica (auditorías)

Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS .Trabajo con comité Técnico para acreditación de autorización sanitaria. Comité de farmacia constituido en el CeSFam. Se implementara auditoria de fichas clínicas con el fin de evaluar la calidad técnica de los profesionales, contraloría de referencia y contra referencia, auditorías GES.

Participación comunitaria

Esta está dada por el consejo consultivo quienes participan en conjunto con equipo de salud en la detección de las necesidades de la comunidad. Además existe diagnostico participativo con la comunidad En cada equipo territorial se cuenta con comité de salud quienes sesionan bimensualmente.

OIRS Informe mensual de la gestión de la OIRSSe realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 % de los usuarios en periodo inferior a 20 días.

Trabajo en Intersector Participación en la red multisectorialExistencia de unidad de promoción y participación. Participación en la red central de Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales.

Resolutividad Consultoría, Guías de referenciaSe cuenta con consultoría de Psiquiatría infantil las cuales están pendientes, si se cuenta con especialista que contribuyen a la resolución de problemas de salud a nivel local como: Ginecólogo, Pediatra, Cirujano.

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Comunidad

CDL con plan de trabajo anual y actas de reuniones. Diagnostico participativo

actualizado.

Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se realiza actualización de diagnóstico participativo. Existencia de grupo de autoayuda activo de pacientes crónicos respiratorios a cargo Kinesióloga sala ERA y club de diabéticos e hipertensos, el grupo Pulmoncito se encuentra en receso.

Realiza actividades educativas por ciclo vital. Plan de promoción elaborado por ciclo vital.

Infraestructura

Dispone de box que permita trabajo con familia por sector y sala multifuncional para

el desarrollo de talleres y/o actividades grupales

Insuficiente infraestructura estrecha antigua y deteriorada. Funcionamiento de 5 equipos territoriales con 6 a 7000 usuarios cada uno, lo que no permite realizar un trabajo con familia acorde al modelo de salud familiar. Para actividades grupales se utiliza actualmente el casino de los funcionarios lo que se hace insuficiente, esta pendiente la reposición de la red eléctrica y sistema de calefacción que están obsoletas y, ampliación de baños públicos no reúne condiciones sanitarias ni son suficientes.

Resolutividad Consultoría, telemedicina, plataforma digital, consultas telefónicas, guías de referencia y

contra referencia.

Existe convenio para acceso a especialidades (otorrino. Oftalmología (Vicio de Refracción), y exámenes. Mamografía, eco tomografía (Colelitiasis).RX Tórax (NAC GES),. Realización de ECG, Endoscopias ecografías ginecológicas y obstétricas, procedimientos de cirugía menor y telemedicina.

Gestión financiera Conoce balance presupuestario de su Centro Se conocen solo algunos ítems del presupuesto.

Calidad

Incorpora mecanismos sistemáticos de control de calidad técnica

Creación de Consejo técnico, que evalúa los diferentes programas. Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS. Además de comité de calidad y de acreditación el cual está conformado por diferente integrantes del equipo. Además existe un profesional con diplomado de acreditación que dirige estos procesos.

Conformación Equipo de Calidad en receso se reactivara en el mes de Noviembre por

falta de recursos profesionales.Consejo técnico constituido ,Comité de farmacia, de Calidad

Plan de capacitación Evaluación del plan

El establecimiento cumple con el protocolo definido por la Comuna en relación a las capacitaciones, se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación y se ha dado cumplimiento a lo planificado para el 2011 con algunas dificultadesA evaluar en dicho plan.

32

Capacitación básica Capacitación básica del 90% de los

funcionariosTaller salud familiar de 40 horas. 90% funcionarios capacitados.

Capacitación avanzada Capacitación avanzada al 30% de los líderes

del proceso

1 Funcionario con Diplomado en Salud Familiar, 2 funcionarios con pasantía internacional. 1 funcionario con diploma en gestión de centros de Salud. Existencia de 8 funcionarios con capacitación en Salud Familiar auto gestionada y realizada fuera de la jornada laboral.

Metas APS 90% cumplimiento IAAPS y Metas ley Cumplimiento año 2010 del 96,1%.

Resultados de gestiónDerivación a nivel secundario menor o igual

a 10% de las consultas de morbilidad.Derivación a nivel secundario no supera el 4%.

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CESFAM LO FRANCO

En evaluación a Abril del 2012, de acuerdo a los avances obtenidos, se obtiene la acreditación a nivel del Servicio de salud metropolitano occidente, como Cesfam en desarrollo medio superior, siendo re acreditados según Resolución Exenta Nº 2861, del 05 de octubre de 2011.

A continuación se describe los avances.

CRITERIO DE EVALUACIÓN INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS

Equipo gestor constituido Definición de roles de cada integrante del

equipo de salud.Roles definidos por cada uno de los estamentos y programas del Cesfam.

Equipo de cabeceraSistema de comunicación formal con

población a cargo.

Equipos Territoriales con población definida. Cada Equipo cuenta con Encargado de Sector y organización interna, encontrándose definidos roles de cada integrante. Se potencia resolutividad en cada Equipo, en relación a las diversas demandas de su población a cargo.Reuniones mensuales de Equipo.

Auto cuidado Plan preventivo laboralEl centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado con cronograma anual en curso, donde están programadas dos tardes recreativas, a cargo de la Corporación de Desarrollo Comunal.

Plan estratégico Documento Vigente plan estratégico comunal

Población a cargo Mapa epidemiológico sectorizadoPoblación sectorizada a cargo de equipos multidisciplinarios definidos. Los equipos tienen el mapa ubicado en forma visible y lo actualizan periódicamente.

Satisfacción usuaria Plan de salud incorpora resultados de la

encuesta

Se aplicaron 227 encuestas en total, las que corresponden a 179 en Cesfam Lo Franco y 48 en Cecof Catamarca fueron aplicadas en abril 2012, De estas 181 corresponden a género femenino y 46 a masculino. El número de encuestas realizadas representa el 7 % de la población inscrita validada. Esta pendiente la sistematización solo se han extraído datos generales.

Gestión de la agenda Sistema de selección de demanda

implementada

Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación previa. No existen rechazos de menores de 5 años y de adultos mayores. Las inasistencias son mínimas y si existen los cupos son cubiertos

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Trabajo con familias

Estudios de familia con cartolas familiares vigentes en grupos con algún grado de

vulnerabilidad.

Se están realizando cartolas familiares a pacientes postrados, epilepsia, familia Chile crece contigo, EPOC, niños crónicos respiratorios. Los estudios de familia se realizan en forma semestral por equipo territorial con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario.

Visitas domiciliarias integrales El 28% de las familias inscritas tienen una VDI. Se ha logrado esta cifra pese a la dificultad que se presenta por el Insuficiente recurso móvil para la demanda del CESFAM

Uso de guías anticipatorias existentes por ciclo vital

Se realiza guía anticipatorias en “Juntos Previniendo la Obesidad Infantil”. Se aplicara esta guía en controles correspondientes a los 5 meses, 12 meses, 18 meses, 2 años, 3 años, 3 años 6 meses, 4 años, 5 años y 5 años 11 meses.

Monitoreo de la gestión

Set de indicadores para la evaluación global de la gestión del centro. Comité de calidad y

farmacia.

Existencia de set que evalúa la gestión del centro a través de encuesta que mide el grado de satisfacción del usuario interno y externo, satisfacción de la demanda, resolutividad, dación de horas por agenda con citación diferidas por sector y flexibles a las necesidades de los usuarios, a través de metas sanitarias, IAAPS y COMGE. El consejo técnico se reúne en forma ampliada mensualmente donde se están evaluando los procesos que permiten seguir manteniendo la acreditación a nivel ministerial, así como los programas, entre otras situaciones.

Calidad técnica (auditorías)

Auditorias de defunciones y reclamos (a través de la OIRS) .Creación de comité de acreditación de autorización sanitaria. Creación de comité de farmacia. Se implementó auditoria de fichas clínicas Programa cardiovascular y Crónicos respiratorios, con el fin de evaluar la calidad técnica de los profesionales .

Participación comunitaria

Esta está dada por el consejo consultivo, quienes participan en conjunto con equipo de salud en la detección de las necesidades de la comunidad. Además existe diagnostico participativo con la comunidad En cada equipo territorial se cuenta con comité de salud con diferentes niveles de participación, destacando la organización del Comité de salud del CeCof Catamarca. Este año se formo el consejo consultivo comunal a fin de fortalecer el trabajo que se viene realizando entre los usuarios y los centros de salud municipalizados, este tiene personalidad jurídica.

OIRS Informe mensual de la gestión de la OIRSSe realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 % de los usuarios en período inferior a 20 días.

Trabajo en Intersector Participación en la red multisectorialExistencia de unidad de promoción y participación. Participación en la red contra la Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales, COMSE,etc

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Comunidad

Consejo Consultivo con plan de trabajo anual y actas de reuniones. Diagnostico

participativo actualizado.

Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se realiza actualización de diagnóstico participativo en Jornada comunal de Consejos consultivos, comunidad organizada y CESFAM Garín Lo Franco, realizado el 26 de septiembre del presente año. En dicho encuentro se realizan trabajos grupales en base a matriz, con la finalidad de detectar los problemas sentidos por la comunidad relación a salud.Existencia de grupo de autoayuda activo (Acción Social Renacer)

Realiza actividades educativas por ciclo vital.

Plan de promoción elaborado por ciclo vital.

Interculturalidad

Agrupación comunal Mapuche en formación y participación en mesa de salud intercultural del servicio. Capacitación a funcionarios y comunidad Mapuche, programada para los primeros días de noviembre, con la finalidad de sensibilizar en el tema y adquirir conocimientos que permitan una atención integral, con pertinencia cultural.

Infraestructura

Dispone de box que permita trabajo con familia por sector y sala multifuncional para

el desarrollo de talleres y/o actividades grupales

Insuficiente infraestructura. Funcionamiento de dos equipos territoriales con mas de 13.000 usuarios cada uno, lo que no permite realizar un trabajo con familia acorde al modelo de salud familiar. El año 2011 al corte de per cápita de octubre se incremento la población en un 11.6 % lo cual trae consigo mayor problema con la infraestructura. Cabe señalar que independiente a lo anterior se realizaron trabajas de construcción de casino, unidad de esterilización, habilitación box enfermera, habitación box reanimación SAPU, habilitación box podológico. Para actividades grupales no contamos con sala multifuncional por lo que se utiliza el casino del personal del Cesfam. . Hemos debido solicita apoyo a parroquia vecina y trasladar algunas actividades a CECOF Catamarca. Se está postulando a la reposición del CESFAM en conjunto con SSMOCC, SECPLAC, CORPQUIN y dirección del centro, el cual sería construido en terrenos ubicados en calle Catamarca.

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Resolutividad Reuniones clínicas, telemedicina, plataforma

digital, consultas telefónicas, guías de referencia y contra referencia, convenios.

Existe convenio para acceso a especialidades (otorrino. Oftalmología (Vicio de Refracción), y exámenes. Mamografía, eco tomografía (Colelitiasis).RX Tórax (NAC GES), RX Pelvis (Displasia Laxante de Caderas) Lactantes 3 meses de edad, Atención odontológica integral familias chile solidario y mujeres jefas de hogar. Derivaciones a Sala de rehabilitación comunitaria y COSAM. Existencia de medico interconsultor de gestión de listas de espera, de manera de evaluar la demanda, gestionar la solución y priorizar la derivación. Realización de ECG, ecografías ginecológicas y obstétricas, procedimientos de cirugía menor y telemedicina comunal.Implementación del sistema de referencia y contra referencia con Hospital Félix Bulnes Cerda (TRAK) para especialidad de Psiquiatría de adultos, para ello se capacitaron: 2 médicos como contralores, médicos de sectores, personal administrativo de equipos y dirección, de manera de asegura el funcionamiento de sistema.Realización de reuniones clínicas semanales con el equipo de salud.Realización de Telemedicinas en unidad SAPU Lo Franco-

Gestión financieraConoce balance presupuestario de su

Centro Se conocen solo algunos ítems del presupuesto. Se espera desde la corporación que se inicie el proceso como centro de costos.

Calidad

Incorpora mecanismos sistemáticos de control de calidad técnica

Funcionamiento activo de Consejo técnico que evalúa los diferentes programas, además de comité de calidad y de acreditación, el cual está conformado por diferente integrantes del equipo. Se cuenta con un profesional con diplomado de acreditación que dirige estos procesos.

Conformación Equipo de Calidad encargado de planificar, monitorear, y coordinar las acciones de mejoramiento continuo de la

calidad

Consejo técnico constituido en marzo del año 2009. Creación de comité de acreditación de autorización sanitaria. Comité de farmacia en funcionamiento con reuniones a nivel de centro y comunal con directores de centros mas un integrante del comité y químico farmacéutico.

Plan de capacitación Evaluación del planEl establecimiento cumple con el protocolo definido por la Comuna en relación a las capacitaciones. Se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación. Se ha dado cumplimiento a lo planificado para el 2012..

Capacitación básica Capacitación básica del 90% de los

funcionariosEn Julio de 2012 se realizo Taller de Salud Familiar, para los funcionarios de categoría s:C-D-E y F que faltaban quedando con un cumplimiento de 92%.

Capacitación avanzada Capacitación avanzada al 30% de los líderes del proceso Cesfam cuenta con destinación de horas de 22 horas de Médico de familia, quien apoyo y

refuerza el MSF, 4 Diplomados en Salud Familiar de U Chile, 7 diplomados en Salud Familiar Universidad Santo Tomas auto gestionada, 2 diplomado en Gestión de Centros de salud, 6 diplomados en Cuidados del adulto mayor, 3 diplomadas en sexualidad, ,1 diplomado en Mediación, 1 magister en gerontología, 1 diplomado en gestión con mención en acreditación.1 diplomado en estadísticas aplicado a la salud,1 diplomado en atención odontológica integral de la primera infancia, 1 diplomado en odontología estética adhesiva.1 Pasantía al extranjero USA,4 pasantías a nivel nacional

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1 Diplomado de Promoción de la salud, España.El 92 % de los líderes de proceso tienen capacitación avanzada.

Metas APS

90% cumplimiento IAAPS Cumplimiento de los IAAPS en un 100 % año 2011.

90% cumplimiento metas Ley Cumplimiento del 95,8% de Metas Sanitarias 2011

95% cumplimiento GES 100 % de cumplimiento de patologías GES.

Resultados de gestiónDerivación a nivel secundario menor o igual

a 10% de las consultas de morbilidad.Derivación del 8.35 %.

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CESFAM ANDES

Nuestro Cesfam, fue certificado como tal en etapa nivel medio por primera vez el 9 de diciembre del año 2009, y recertificado en nivel medio avanzado, a principio de año 2012, y postulara a nivel avanzado en el procesos siguiente:

CRITERIO DE EVALUACIÓN INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS

Equipo gestor constituidoDefinición de roles de cada integrante del

equipo de salud.

Equipo gestor constituido por equipo directivo, conformado por los 3 Jefes de sector y un representante de cada unidad territorial. Se encuentra con claro compromiso de avance en la implementación del modelo de Salud Familiar. Reuniones establecidas con actas y carta Gantt para la programación de las tareas y su evaluaciones

Equipo Transversales Equipo definido. Reunionesother ampliadas Equipo transversal constituido, y con funciones definidas.

Equipo de cabeceraSistema de comunicación formal con

población a cargo.

Equipos territoriales multiprofesionales conformados, con Jefe de sector definido, al igual que su subrogante. Población a cargo con sector bien definido, con diagramas que muestran conformación del equipo al cual pertenecen. Participantes del sector poseen funciones definidas. Reuniones semanales del equipo, con espacios protegidos, con actas que evidencian el trabajo organizacional y la evaluación de estudios de casos junto con eventuales estudios de familias. Metas asignadas por sector, según su población asignada y las características epidemiológicas de esta. Equipos territoriales con representación en Comité de Salud Constituidos y funcionando.Se cuenta, con block, del Cesfam, con pagina de cada sector, con la cual , se puede contactar el usuario con cada jefe de sector.

Auto cuidado Plan preventivo laboralEl centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado, donde se programaron actividades a desarrollar durante el año, Este año se conformó el comité de autocuidado, el cual tiene dentro de sus objetivos realizar el plan para el año y velar por las actividades programadas.

DifusiónInstancias de difusión de temas relevantes

para el equipo

Se realizan Reuniones ampliadas mensuales para difusión de temas informativos, como IAPPS, Metas Sanitarias, avances Modelo Salud Familiar, y el trabajo de los distintos comités de nuestro centro.

Sectorización

Población asignada con equipos de cabecera definido.Some sectorizado.

Fichas por familia y sector.

Sectores definidos, con población a cargo según unidades vecinales. Difusion del equipo con diagramas que muestran conformación al usuario la conformación del equipo.Cada sector tiene su Some el cual se encarga del manejo de agenda y dación de horas.Ficha electrónica, con sector asignado y se realiza agrupación por familias.

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Diagnóstico de Salud Diagnóstico de Salud Diagnostico de salud realizado anualmente.

Gestión de la AgendaAgendas centralizadas.Selección de Demanda.

Dación de horas

Se realiza selección de demanda a nivel de cada sector, priorizando grupos etarios vulnerables y criterios de gravedad. Todas las agendas son centralizadas y escalonadas. Un 15% de los cupos médicos disponibles son entregados por medio de línea 800.

Trabajo en Equipo Reuniones de sectorReuniones de sector programadas semanalmente, con objetivos claros y actas que evidencian el trabajo realizado.

Población a cargoPoblación SectorizadaMapas epidemiológicos

Población Sectorizada según criterio territorial; asignación de 7,500 usuarios promedio por Equipo Territorial. Mapas epidemiológicos sectorizados , en uso y actualización permanente..

Trabajo con FamiliasCartolas Familiares

VDIConsejerías Familiares

Se realiza aplicación de cartola familiar a todo recién nacido que ingresa al Cesfam. VDI a RN, postrados y casos sociales. Se realizan consejerías familiares.

ResolutividadCriterios de derivación

Comité de gestión de lista de esperaConsolidado lista de espera mensual

Criterios de derivación dado por acuerdos con nivel secundario y criterios GES, validados en forma interna por medico contralor. Consolidado de lista de espera. Comité gestión lista de espera, conformado por 2 médicos contralores, encargado Ges, Jefe Some y un funcionario SOME encargado de Interconsultas.

Satisfacción UsuariaAplicación Encuesta Satisfacción Usuaria

cada 2 años

Encuesta aplicada diciembre 2011. Se encuentra programado realizar nueva encuesta en diciembre de este año.Evaluación atreves de usuario incognito se realiza semestralmente, quedando seleccionados año 2011, con el 3 ° mejor establecimiento del area occidente.

DifusiónInformación a comunidad de cambio de

modelo.Actas de reuniones con CDL en el cuál se ha trabajado el cambio de modelo.

Trabajo con la comunidad CDL CDL con acta, manifestación tacita de apoyo al cambio del modelo. Reuniones mensuales.

OIRS Comité de gestión de reclamoComité en conformado, donde participa dirección, jefe sector, encargada de OIRS y representante Gremios.

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InfraestructuraSeñalética

Espacios para reunionesSeñalética que indica sectores y lugares de trabajo. Auditorium para reuniones ampliadas y sala pequeña habilitada para reunión de sector.

Inducción Documento con programa de inducción Documento creado, en mejora continua. Se cuenta con definición de perfiles de cargo.

Plan de capacitacionesPlan incluye capacitaciones en modelo

dirigidas al cierre de brecha

El establecimiento cumple con el protocolo definido por la Comuna en relación a las capacitaciones, se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación y se ha dado cumplimiento a lo planificado para el 2010.

Capacitación básica Al 70% de los funcionarios El 75% de los funcionarios cuentan con capacitación básica.

Capacitación avanzada 20% de los líderes de proceso. El equipo directivo y todos los jefes de sector, son Diplomados en Salud Familiar, en Resolutividad APS, en Gestión de Redes APS, en Calidad y o especialista en Salud Familiar.

Metas APS

90% cumplimiento IAAPS Cesfam Andes, comienza monitoreo de IAAPS, año 2011, Cumplimiento con un 80 % ese año

90% cumplimiento metas Ley Cumplimiento del 100% de Metas Sanitarias 2011

95% cumplimiento GES 100 % de cumplimiento de patologías GES.

Resultados de gestiónDerivación a nivel secundario menor o

igual a 10% de las consultas de morbilidad.

Derivación del 8,4% de las consultas de morbilidad.

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CARTERA DE PRESTACIONES EN LOS CESFAM

PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO

Control de salud del Niño sano Evaluación del Desarrollo Psicomotor Control de Malnutrición Control de Lactancia Materna Educación a Grupos de riesgo Consulta Nutricional Consulta de Morbilidad Control de Enfermedades crónicas Consulta por déficit del desarrollo psicomotor Consulta Kinésica (respiratoria) Consulta de Salud mental Vacunación Programa Nacional de Alimentación Complementaria Visita Domiciliaria integral Sesión de estimulación Individual por Educadora de Párvulos Sesión de estimulación grupal por Educadora de Párvulos Intervención Psicosocial Consulta y/o consejería en salud mental.

PROGRAMA DEL ADOLESCENTE

Control de salud Consulta de morbilidad Control Crónico Control Prenatal Control de Puerperio Control de Regulación de Fecundidad Consejería en Salud Sexual y Reproductiva Control Ginecológico Preventivo Educación Grupal Consulta Morbilidad Obstétrica Consulta Morbilidad Ginecológica Intervención Psicosocial Consulta y/o consejería en salud mental Atención en domicilio.

PROGRAMA DE LA MUJER

Control Prenatal Control de Puerperio Control de Regulación de Fecundidad Consejería en Salud Sexual y Reproductiva Control Ginecológico Preventivo Educación Grupal Visita Domiciliaria integral Consulta Morbilidad Obstétrica Consulta Morbilidad Ginecológica Consulta Nutricional Programa Nacional de Alimentación Complementaria Ecografía Transvaginal Ecografía Ginecológica Ecografía Obstétrica.

PROGRAMA DEL ADULTO

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Consulta de Morbilidad Consulta y Control de Enfermedades Crónicas Consulta Nutricional Control de Salud Intervención psicosocial Consulta y/o consejería de salud mental Examen de Medicina Preventiva del Adulto (EMPA) Educación Grupal Visita Domiciliaria integral Atención a domicilio pacientes postrados Atención a domicilio paciente con cáncer terminal Atención podología a pacientes con pie diabético Consulta Kinésica (respiratoria) Curación de pie diabético Espirometría Electrocardiograma Ecografía Abdominal Intervención Grupal de Actividad Física

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

Consulta de Morbilidad Consulta y Control de Enfermedades Crónicas Consulta Nutricional Control de Salud Examen Funcional del Adulto Mayor (EMPAM) Intervención psicosocial Consulta de Salud Mental Educación Grupal Consulta Kinésica Consulta Kinésica (respiratoria) Vacunación anti influenza Visita Domiciliaria integral Atención a domicilio pacientes postrados Atención a domicilio pacientes con cáncer terminal Programa Nacional de Alimentación Complementaria Atención podología a pacientes con pie diabético Curación de pie diabético

PROGRAMA DE SALUD ORAL

Examen de salud Educación Grupal Urgencias Exodoncias Destartraje y pulido coronario Obturaciones Temporales y definitivas Aplicación sellantes Pulpotomías Barniz Flúor (Gel de Flúor) Trepanación Endodoncia

GES

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Diagnóstico y Tratamiento de Hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles de crónicos para personas de 15 años y más en programas de adolescentes, adulto y adulto mayor.

Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y control de crónicos en adulto y adulto mayor.

Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años.

Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria.

Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años, consultas de morbilidad y kinésica en programa del niño.

Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: consultas de morbilidad y kinésica en programa del adulto mayor.

Acceso a diagnóstico y tratamiento de la depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico.

Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, consultas de morbilidad y controles crónicos; atención kinésica en programa de adulto mayor.

Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en menores de 15 años, consultas de niño.

Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años, consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto mayor.

Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más, con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada.

Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Urgencia odontológica Ambulatoria.

OTROS PROGRAMAS

Educación Grupal ambiental Consulta Social Tratamiento y Curaciones Extensión horaria Intervención Familiar Psicosocial Diagnóstico y control de la TBC

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CON BASE COMUNITARIA

Evaluación funcional Evaluación kinésica Crioterapia: compresas frías (Cold pack); masaje con hielo. Reeducación motriz Ejercicio terapéutico Termoterapia superficial: compresas húmedo-calientes TENS: corrientes analgésicas Terapia de relajación Masoterapia Ciclo ergometría Educación Grupal

COSAM

Consulta psiquiátrica adultos e infantil

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Consulta de salud mental asistente social, psicopedagoga, psicólogos Terapia Ocupacional Intervención en crisis en consumo de drogas Psicoterapia individual Psicoterapia grupal Psicoterapia familiar Intervenciones psicosociales de grupo conformadas por talleres psico educativos para padres sobre

temáticas como manejo conductual, terapia de relajación y pautas de crianza. Psico diagnóstico (test de Coeficiente Intelectual, test de personalidad)

Tratamiento ambulatorio de Trastorno bipolar Trastorno de ansiedad y del comportamiento Esquizofrenia y psicosis no orgánica Trastorno del comportamiento emocionales de la infancia y la adolescencia Violencia intrafamiliar Maltrato infantil Alcohol y drogas

CHILE CRECE CONTIGO

Control prenantal con énfasis en la detección del riesgo. Control de Salud de ingreso a la APS. Examen físico general y segmentario de la madre y recién

nacido. Examen físico general y segmentario de la madre y recién nacido. Control de salud de seguimiento. Detección periódica de factores de riesgo y rezagos en el proceso

de desarrollo y atención oportuna de los mismos. Atención de salud del niño o niña con rezago. Entrega guía de la gestación, nacimiento y apoyo al desarrollo infantil temprano. Intervención psicosocial familiar o grupal Visitas domiciliarias integrales a gestantes y niños /as priorizando a aquellos en situación de

vulnerabilidad. Derivación y seguimiento de casos que presenten riesgos sicosociales y/o vulnerabilidad a Red

Comunal Chile Crece Contigo, otorgando así una atención integral, oportuna y pertinente.

45

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO

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ÁREAS PROGRAMÁTICAS 2012

AREA PROGRAMATICA ESTRATEGIAS ACTIVIDADES

PROMOCIÓN

COMUNAS SALUDABLESEl trabajo coordinado con el intersector ha permitido acercarse cada vez más a convertirnos en una comuna saludable. Este año se ampliaron los espacios públicos para desarrollar actividades deportivas como lo es el cierre de un perímetro de carrascal los días domingos para transformarla en ciclo vía.

ESTABLECIMIENTO PROMOTOR DE SALUD

Al igual que los años anteriores se desarrolló el Plan elaborado en conjunto para la entrega de herramientas y estrategias de salud escolar. Además del trabajo educativo realizado por los profesionales de salud, se continuó con el Programa de Salud Escolar (vacunas, chequeos dentales y médicos entre otros)

SALUD CON LA GENTESe trabajó en el apoyo a los Consejos Consultivos y la entrega de capacitación en áreas de salud, como AUGE, Participación Social, IRA- entre otras.Se mantiene el trabajo de acreditación de Hogares Libres del Humo de Tabaco.

ENTORNOS LABORALES SALUDABLES

Es una de las áreas menos intervenida, sin embargo existe a nivel de la Corporación y las Asociaciones Gremiales acuerdos para realización de jornadas de autocuidado, día del estamento semestral, lo que permite el esparcimiento de los funcionarios, pero no existe un plan de trabajo sistemático y consensuado para permitir espacios más saludables y de autocuidado a los funcionarios, es aún un tema pendiente.

PARTICIPACIÓN Y SATISFACCION USUARIA

OIRS

Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias deben ayudar a garantizar el derecho de los ciudadanos a informarse, sugerir y reclamar acerca de las diferentes materias relacionadas con las reparticiones públicas, retroalimentando así la gestión de éstas. La comunidad participa en la evaluación y elaboración de propuestas de mejoramiento de la calidad de atención.

CONSEJO CONSULTIVO

Espacio que permite el diálogo e intercambio de información entre los trabajadores de los establecimientos de salud, sus directivos y los representantes de los usuarios, sobre el funcionamiento del establecimiento, calidad de los servicios entregados y propuestas de mejoría de la situación de salud. Este espacio se ha mantenido en funcionamiento, con un trabajo de apoyo a la calidad de la atención al usuario dado que existe un Comité de usuarios que sesiona mensualmente con funcionarios de los Centros en la revisión de los reclamos, las sugerencias y otros que puedan aportar a la mejoramiento de la calidad de la atención.

SALUD INTERCULTURALEste año se realizó nuevamente el Wetripantu en el CESFAM Lo Franco, y se coordinaron algunas acciones con la Oficina de Asuntos Indígenas que tuvo un incipiente trabajo este año.

47

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO COMUNAL CENTROS DE SALUD FAMILIAR GARIN - LO FRANCO

SEPTIEMBRE 2012

PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD Y ACTIVIDADES PROPUESTAS PARA LA PREVENCION E INTERVENCION

Nº PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS¿QUÈ PODEMOS HACER EL EQUIPO DE SALUD

Y LA COMUNIDAD?

1. DROGADICCION

-Talleres preventivos- Actividades deportivas en la comunidad-Espacios para la juventud-Actividades recreativas para la comunidad-Profesionales para educar.

2.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL MEDIO AMBIENTE (micro-basurales,

contaminación, falta de áreas verdes, abandono de mascotas)

-Reciclaje y retiro programado-Educación a la población y fiscalización (microbasurales)Difundir sobre importancia de esterilización de mascotas (Centro de Esterilización QN)-Cuidado y mantención de áreas verdes con participación de la comunidad-Plantación y renovación de árboles.

3.ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

(HTA-DM)

-Exámenes preventivos-Promoción kioscos saludables-Acceso a máquinas de ejercicios (plazas activas)-Trabajo intersectorial (salud-educación)-Prevención y promoción de estilos de vida saludable en los CESFAM con la comunidad.

4. CANCER DE MAMAS

-Rescate de inasistentes en forma programada por equipo de salud y comunidad-Educación en organizaciones sociales-Campaña masiva de difusión-Ampliar cobertura de exámenes (mamografías y eco-mamaría) en forma gratuita para la detección precoz

5. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS-Continuar educación con usuarios de los CESFAM y a nivel comunitario-Acciones preventivas de difusión en salas de espera (TV y otros medios)-Declaración de Hogares Ambientes Libres del Humo de Tabaco

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6. OBESIDAD INFANTIL-Educación apoderados de los colegios en alimentación saludable por equipo de salud-Kioscos saldables en los establecimientos educacionales-Fortalecer actividad física en los colegios con los escolares

7. CANCER CERVICUTERINO-Rescate programado de inasistentes equipo de salud y comunidad-Actividades de sensibilización y educación en organizaciones sociales-Reforzar acciones de autocuidado en salas de espera y espacios comunitarios

*Se propone considerar la Interculturalidad con respecto a la salud y posibilidad de medicina complementaria de los pueblos originarios

49

PRIORIZACION DE PROBLEMAS RELACIONADAS CON CALIDAD DE LA ATENCIÓN

Y ACTIVIDADES PROPUESTAS A REALIZAR POR LOS EQUIPOS DE SALUD Y LA COMUNIDAD

NºPROBLEMAS CALIDAD DE LA ATENCIÓN

PRIORIZADOS¿QUÈ PODEMOS HACER EL EQUIPO DE SALUD

Y LA COMUNIDAD?

1.INSFRACTRUCTURA DEFICIENTE DE LOS

CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL.

- Renovación de los centros de salud a través de proyecto de reposición de CESFAM.- Mejorar salas de espera- Instalar baños para discapacitados.

2.TRATO DEFICIENTES DE LOS FUNCIONARIOS DE LA SALUD

- Capacitación a los funcionarios sobre trato al usuario.- Rotación de funcionarios por turnos de mañana y tarde.- Mejorar condiciones laborales.- Realizar proyectos de autocuidado del personal de salud.

3.ALTA ROTACIÓN DE MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD

- Generar incentivos para los médicos que trabajen en Atención primaria.- Acceso a capacitación- Mejorar la captación de médicos egresados- Centros docentes y formación de médicos en salud familiar

4.TIEMPOS DE ESPERA

- Educación a los usuarios sobre la responsabilidad de llegar a la hora.- Difundir y promover el cumplimiento de llegar al centro de salud quince minutos antes de su hora.

5.

INSUFICIENTE DISPONIBILIDAD DE HORAS MÉDICAS.

- Programar horas según las necesidades- Dar prioridad de atención a grupos vulnerables niños menores de 1 año y adultos mayores.- Orientar y educar sobre cuando es importante consultar para ser atendido.- Reforzar el autocuidado y la promoción de la salud a la comunidad.

6.

FALTA DE PARTICIPACION DE LAS ORGANIZACIONES SOCIALES EN SALID

- Continuar generando instancias de participación de la comunidad, como los Encuentros comunales de salud.

- Fortalecimiento de las organizaciones sociales.

50

7.DESINFORMACIÓN DE LOS PROGRAMAS Y

BENEFICIOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

- Difusión a través de protocolo de Información al Usuario- Difusión a través de la OIRS, oficina de Información, Reclamos y Sugerencias.

8.INSATISFACCION DE LOS USUARIOS POR

CONCURRIR AL CENTRO DE SALUD A SOLICITAR HORAS.

- Solicitud de horas telefónicamente, para grupos más vulnerables.- Habilitación línea 800.

9.INCUMPLIMIENTO DE HORAS DEL CALENDARIO DE CONTROLES DE

ENFERMEDADES CRONICAS SIN PREVIO AVISO.

- Aviso telefónico de cambio de hora- Acceso a otros medios de difusión de información ( INTERNET)

51

PROGRAMACION PROMOCION 2012

CESFAM LO FRANCO CECOF CATAMARCA

CUIDADOS DE LA SALUD INFANTIL

OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADOR FUENTE DEL INDICADOR

CUMPLIMIENTO EVALUACION

Promover acciones

de estilos de vida

saludable y del

desarrollo integral de

niños y niñas

Realizar actividades de

Promoción con apoyo de

la “Guía para la Promoción

del Desarrollo Infantil

en la Gestión Local”

Realizar actividades de

Promoción con

apoyo de la “Guía para

una vida saludable I y II

Realizar 6

Actividades de promoción

sugeridas en la guía en

algún espacio comunitario,

Según realidad local.

2 por equipo territorial más Cecof Catamarca

Realizar 6

Actividades de promoción

N° de actividades

Comunitarias en

Promoción del desarrollo

Infantil realizadas/

N° de actividades

comunitarias en promoción

del desarrollo infantil

programadas) *100

N° de actividades realizadas

/N° de actividades programadas * 100

REM A19

Sección B

Programación local

REM A19

Sección B

Actividades pendientes último trimestre del año 2012.

52

en el entorno educacional y espacios

comunitarios.

Sugeridas en la guía en el

Entorno educacional y

Espacios comunitarios.

Promover que las niñas

y los niños participen

en actividades grupales

vinculadas a alimentación saludable

y/o actividad física.

Difundir la oferta publica

comunal y barrial en relación

a actividades grupales

vinculadas con alimentación

saludable y/o actividad

física.

Realizar difusión en los establecimientos educacionales pertenecientes a la COMSE de Lo Franco 15 Establecimientos.

N° de personas que

participan en actividades

de difusión en

relación a la oferta

publica de actividades

grupales vinculadas

a alimentación saludable

y/o actividad física

REM

A19

Sección B

A través de las reuniones de COMSE, se ha difundido sobre estilos de vida saludable

2 educaciones por nutricionista

Estilos de vida saludable por ciclo vital

Colaciones saludable

Contribuir a la

promoción de

hogares libres de

contaminación por

humo de tabaco

Consejería a madres o

cuidadoras de niños con

enfermedades

respiratorias atendidos en sala IRA

30% de adultos responsables de niños con

riesgo de IRA con

consejería 30 consejerías

realización de paneles

Nº de consejería

antitabaco / Nº total de

población infantil x 100

REM 19

Celebración del día sin fumar

Difusión en salas de espera

53

Actividades de sensibilización

Para impulsar hogares libres

De humos de tabaco

informativos 1 por cada equipo territorial

tríptico de difusión.

N° de actividades de

Sensibilización para

impulsar hogares libres de

humos de tabaco

REM

A19

Seccion

B

Realización de 2 paneles en CECOF Catamarca Y CESFAM Lo Franco

Favorecer la adquisición de

hábitos alimentarios

saludables y de

actividad física,, como

factores protectores

de enfermedades

no trasmisibles

durante el ciclo vital

Talleres grupales teórico

prácticos de consejería

en actividad

física familiar, basados en

las Guias para una vida

Saludable.

15% de los niños bajo control

Entre 3--‐6 años participan

de un taller.

(Nº de niños/as de 3-‐6

años de edad que participan

en un taller durante el año/

Nº Total de niños/as de 3-‐6 años de edad bajo

control)* 100

REM D 19 Se han realizado 2 talleres de alimentación saludable y pautas de crianza a padres de niños con malnutrición por exceso.

Con un total de 15 participantes.

Incorporar consejos breves

En alimentación

100% de los controles de la gestante se entregan consejos breves en alimentación saludable y

No de controles de la gestante

Con consejos breves en

REM 19 100% de las embarazadas en el control prenatal reciben consejerías en estilos de vida saludable.

54

saludable y lactancia materna en todos los controles de la gestante.

(Basados en las Guias para una

Vida Saludable y en el Manual

De Lactancia Materna 2010).

Lactancia materna basados en las Guias para una Vida Saludable y

En el Manual de Lactancia Materna

2010.

alimentación saludable y

Lactancia materna/ No total

De controles de la gestante)*100

Disminuir la prevalencia

De descompensaciones

Por enfermedades

respiratorias

Educación en reconocimiento

De signos y síntomas

De riesgo a pacientes con

Patologías respiratorias

crónicas

Realizar trípticos y 3 paneles en prevención de enfermedades respiratorias.

Nº de talleres realizados de prevención del tabaco

con madres/

Nº total de talleres programados x 100

Nº de madres participantes en educación grupal/

Nº de niños (as) en control en la Unidad Respiratoria

REM 19

REGISTRO LOCALES

Se realizan 3 paneles de prevención de enfermedades respiratorias.

Educaciones a encargados de salud y docentes de los establecimientos.

Aumentar el porcentaje de niños bajo control con lactancia materna exclusiva al 6 mes de vida

Subir sobre el 55% Talleres de lactancia materna a las gestantes y madres de recién nacidos

Entrega de material educativo y paneles en Cesfam.

N° de niños bajo control con lactancia exclusiva al

sexto mes*100

Total niños sexto mes

REM 19 Celebración en agosto

Semana de la Lactancia Materna

Se entrega material educativo en CECOF y CESFAM

Se realiza demostración de

55

Celebración de la semana de La lactantancia

Sensibilización a todo el personal sobre lactancia materna según Manual de contenidos Técnicos de MINSAL

postres saludables con Leche Purita Mama.

Difusión en salas de espera

44.3% de niños bajo control con lactancia materna exclusiva al 6 mes de vida.

CUIDADO DE SALUD PARA ADOLESCENTE Y JÓVENES

OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADORFUENTE DEL INDICADOR

EVALUACIÓN

Fortalecer las redes familiares y

comunitarias como factor protector de las conductas de

riesgo de los adolescentes de 10-

14 años.

Talleres de habilidades parentales

Realización de talleres de habilidades parentales

orientados a adolescentes entre 10 y 14 años, padres o

adultos significativos.

Nº talleres realizados a adolescentes entre 10 y 14 años, padres o adulto significativo/ Nº total de adolescentes entre 10 y

14 años inscritos)

REM 19 Sección B. Actividades de promoción REM

27 Educación para la Salud.

Pendiente

56

Implementar actividades de promoción de

tabaquismo en escuelas

Realización de 1 una actividad en cada escuelas de

la Comse de CESFAM Lo Franco de No fumar

(N° de actividades realizadas en escuelas sobre no fumar/N° total de escuelas de comuna

x100

REM 19

Se han realizado 8 talleres de prevención

de enfermedades respiratorias y tabaquismo 8

establecimientos intervenidos 53% de los establecimientos

intervenidos.

Disminuir el número

de embarazos en

adolescentes menores

de 15 años y en

adolescentes entre 15-

19 años

2 talleres en SSR, en Colegios pertenecientes

a la COMSE

Difusión en CESFAM, Ferias de Difusión y en

organizaciones comunitaria, a través de

dípticos y paneles

Actividades

de prevención de

embarazo adolescente

.y consejería en

SSR.

4 talleres realizados al año.

3 paneles sobre SSR, 1 por equipo territorial en CESFAM y entrega de tríticos em Feria de difusión comunal y sala de

espera de CESFAM

Nº de talleres realizados/ Nº de talleres programados.

Nº de tríticos confeccionados/ Nº de

tríticos entregados

REM 19 REM

Registro de asistencia y

REM 19

100% de talleres realizados

Se han realizado um total de 12 talleres de

salud sexual reprodutiva en

establecimientos pertenecientes a La

COMSE.

Difusión en CESFAM a través de triptico

informativo.

2 paneles informativos 1 CESFAM y outro em COCOF Catamarca.

Disminuir el número Taller antitabaco y OH y 2 talleres de prevención (Nº talleres REM 27 Se han realizado 4

57

de adolescentes consumidores de

tabaco y consumo de OH y Drogas

Disminuir el numero

De adolescentes

Consumidores de

tabaco.

drogas, para adolescentes derivados desde CLAP y EMPAD.,

uno por semestre

4 Charlas de salud bucal y tabaco tabaquismo en

Colegios pertenecientes a la COMSE

tabaquismo, OH y drogas

4 charlas realizadas al año

100% de las actividades

Planificadas realizadas.

realizados/Nº total de

Talleres planificados)x100

(Nº charlas realizadas/Nº total de

Charlas planificadas)x100

(N° actividades realizadas/N°

total de actividades planificadas)x100

REM 19

REM A 19

--‐

Seccion

A Consejeria

Antitabaco

charlas de prevención de consumo de tabaco

por odontóloga

100% de establecimientos

programados.

Se han realizado 5 educaciones de prevención de

consumo de Drogas y alcohol a alumnos de 7° y 8° año básico de

establecimientos pertenecientes a la

COMSE.

100% cumplimiento.

Aumentar el numero de adolescentes gestantes que

reciben apoyo o tratamiento por condiciones de

riesgo biopsicosocial durante su gestación

Deteccion y Consejería a adolescentes gestantes

Consumidoras de tabaco

detectadas en el control

prenatal de ingreso

100 % de adolescentes gestantes reciben consejería

antitabaco.

(N° de adolescentes gestantes

fumadoras que reciben consejería antitabaco/

N° total de adolescentes gestantes fumadoras) X

100

REM A19

100% de adolescentes embarazadas con antecedentes de

consumo de tabaco reciben consejería

antitabaco.

Mantener y mejorar

la salud bucal de la

población

Mantener la cobertura de atención odontológica

con altas integrales

Realizar 5 jornadas anuales de difusión en promoción de salud oral a niños de 12 años en los colegios asignados al

CeSFam

N° de altas (Integrales + Preventivas +

Educativas)*100 N° altas programadas

REM 19

REM 9

Se realiza difusión por asistente dental en 6

establecimientos pertenecientes a la

COMSE.

58

adolescente

a los 12 años, edad

Ir a todos los colegios asignados al CeSFam y entregar informativo por escrito a cada alumno, además se replicará

información en reunión de apoderados

Educar a los padres y/o apoderados sobre la

importancia de acudir al control dental integral.

Educar al niño/as

Solicitud de listados de niños

pertenecientes al grupo etareo para

citación a control de salud oral.

Entrega de material a cada establecimiento.

CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN ADULTA

OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADORFUENTE DEL INDICADOR

EVALUACIÓN

Difundir a la

comunidad

alimentación

saludable y ejercicio

Celebración del día internacional de la

alimentación saludable

3 Taller de alimentación saludable a pacientes bajo control DM e HTA

2 actividades de celebración de día de alimentación

saludable ( 1 en CESFAM 1 en CECOF)

3 talleres realizados a pacientes crónicos.

Nº de actividades día de la alimentación

saludable/ Nº de actividades programadas

x100

(Nº talleres realizados/Nº total de

REM 27

REM 19

Se realizan 2 actividades de

celebración del dia mundial de la Alimentacion

Saludable

2 mesones saludables en CESFAM y Cecof

Catamarca

59

físico regular

Reuniones con la comunidad

O intersector

3 actividades con la

comunidad.

talleres planificados) x100

N° de actividades

Realizadas con la

Comunidad

Difusión de material educativo sobre estilos de vida

saludable.

3 talleres con la comunidad.

Preparaciones saludables con

PACAM

Disminuir la

Prevalencia de

descompensaciones

por infecciones

respiratorias.

Educacion en reconocimiento

De signos y síntomas de

Riesgo a pacientes con

Patologías respiratorias

cronicas.

3 paneles en prevención de enfermedades respiratorias

2 talleres educativos de prevención IRA y ERA

N° de personas

Consultantes por

descompensaciones

respiratorias que asisten a talleres

educativos de

prevención IRA –ERA

Rem 19

Se realizan tres paneles informativos durante la campaña de invierno en cada

equipo territorial

2 talleres con la comunidad de prevención de enfermedades respiratorias.

Aumentar la cobertura de HTA y

DM

Igualar o mejorar las metas de cobertura de

HTA y DM

Pesquisa de usuarios durante las consultas de morbilidad, inscripción en per cápita y al concurrir como acompañante

de usuarios en otros programas.

Sensibilizar al equipo de salud

Cobertura de HTA y DM Rem 19 No se logra aumentar la Cobertura de HTA y

DM

HTA 50.9%

60

sobre la importancia de los exámenes preventivos y la

derivación e ingreso al PSCV cuando corresponda.

Realizar campañas de difusión del EMPA tanto a nivel del

Centro de salud como comunitario.

Realizar campaña audiovisual compuesta por afiches y

anuncios tanto en el diario como en la radio Quinta

DM 36 Se realizó campaña audiovisual con paneles y cada vez que se fue a la radio se invito a la

comunidad a realizarse el examen

preventivo.

Incrementar en un 3% ) la cobertura de PAP en población

objetivo con el fin de disminuir la muertes

en mujeres por Cáncer invasor de

cuello uterino

Difusión a través de dípticos y paneles

Aumento del 3% de la cobertura de mujeres con PAP

al día

Total de mujeres de 25 a 64 años con PAP

vigente/ Total de mujeres inscritas

de 25 a 65 años

X100

Rem 19 En comparación con el año anterior se aumentó en 347

mujeres con PAP al día

De acuerdo a la población inscrita el año 2011 se logra

aumento del 4.52%

*Con el aumento de la población inscrita para el año 2012 se vuelve

al 51%

Para sensibilizar a la población se realizo 1 panel por equipo total

3.

-Entrega de 30

61

tripticos

-Participación en Operativo comunal

AREA DE PREVENCION

-Atención expedita a mujeres del grupo de

riesgo

-Realización de 2 dias de PAP semanal en horario de extensión

-Captación de inasistentes por

teléfono

Aumentar la cobertura

Del control de salud

De la mujer en etapa

De climaterio(45 a

64 anos)

Difusion de orientación escrita

De esta etapa en el ciclo de

Vida de la mujer

Realizar tríptico y 1 panel informativo sobre climaterio.

N° de mujeres en

Control de salud en

Etapa de climaterio/N°

De población inscrita

De 45 a 64 años*100

Rem 19Actividad pendiente último trimestre del

año.

62

CUIDADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADOR FUENTE DEL INDICADOR

EVALUACIÓN

Difundir a la comunidad

alimentación saludable y

ejercicio físico regular.

Apoyo permanente a Grupo Renacer, en estilos de vida saludables

Difusión a través de dípticos y paneles

Capacitación de monitores adultos mayores, en alimentación saludable y actividad física

Mantener apoyo a Grupo Renacer a lo largo del año

1 panel sobre alimentación saludable y ejercicio físico por equipo territorial

entrega de trípticos en sala de espera y ferias de difusión

20% de los adultos

Nº de actividades realizadas con Grupo Renacer/ Nº de actividades programadas x 100

Nº de paneles confeccionados /Nº de paneles programadas x 100

Nº de tríticos confeccionados /Nº de

REM 27

Registro local

Se mantiene trabajo en conjunto com Grupo Renacer.

3 paneles de alimentacion saludable em cada equipo territorial.

Difusión a trvés de tripticos Alimnetación saludable em el

63

mayores inscritos

realiza algún tipo de

ejercicio y/o actividad

física10 monitores capacitados

trípticos entregados x 100

(Nº de monitores en alimentación saludable y

actividad física programados / Nº de monitores capacitados x 100

adulto mayor.

Existen 5 monitores capacitados em actividad física

Se há cumplido el 50% de lo programado.

Promover que los AM

participen en organizaciones

sociales y comunitarias

(OSC).

Campana de difusión de actividades comunitarias existentes en el sector de CESFAM y de beneficios de la participación comunitaria para el adulto mayor.

1 panel por equipo territorial

entrega de dípticos informativos en sala de espera, feria de difusión y organizaciones sociales de adultos mayores

Nº paneles realizados/ Nº de paneles programados x 100

Nº de dípticos entregados / Nº de dípticos confeccionados

REM 19 Pendiente

Disminuir en un 3 % con malnutrición por exceso. en población de 65 años y más del PSCV

Realizar paneles informativos - dípticos sobre el impacto de la con malnutrición por exceso, su relación con una mayor incidencia de Enfermedad Coronaria en el desarrollo de la ateroesclerosis y discapacidad

Promover el uso del PACAM y preparación recetas diferentes en la población beneficiaria.- Actividades educativas a grupos de adulto mayor en Alimentación

PBC AM del PSCV

AM del PSCV con malnutrición por

exceso

PBC AM del PSCV

AM del PSCV con malnutrición por exceso

Rem 19 Se logra reducir a un 1%

Se logra una reducción a un 42.4%,

Se planificaron 2 panales el cual

64

saludables y estilos de vida sana.

Talleres de etiquetado nutricional, guías alimentarias, porciones y planificación alimentaria.

uno se realizo el mes de Mayo y el 2do esta planificado para el mes de Noviembre

Se han realizado 3 talleres dos con el grupo renacer y otro en el día mundial de la alimentación saludable.

Se derivo a control nutricional a todo paciente con IMC sobre 27.9, desde el control de EMPAM como también desde los equipos de apoyo.(sala ERA)

65

66

D.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO EVALUACION CORTE SEPTIEMBRE 2012

Objetivos Específicos

Indicador MetaActividades

Programadas

Actividades realizadas en el

periodo

Fecha

De realización

Participantes Debilidades y

fortalezas Medios de

Verificación

Difundir problemas de salud (GES y otros), campañas

% de puntos de difusión dentro del establecimiento

Nº trípticos y folletos distribuidos en Campañas/

Nº de folletos programados

-Nº juntas de vecinos informadas/Nº juntas de vecinos

100% de puntos

200 trípticos por cada tema

70% de juntas de

Realizar panel informativo AUGE en Cesfam Lo Franco y Cecof Catamarca

Trípticos de campaña de invierno , prevención enfermedades respiratorias

Trípticos Campaña vacunación influenza y tos convulsiva. Paneles informativos en CESFAM Y

Se realiza panel que se publica en el CESFAM Lo Franco y Cecof Catamarca. 2 paneles informativos

Se diseñan y se difunden trípticos de prevención de enfermedades respiratorias, en salas de espera de ambos centros de salud. 200 trípticos.

Difusión a los dirigentes de las juntas de vecinos de la campaña de vacunación y tos convulsiva.

Diseño y difusión de tríptico informativo

Interculturalidad (video, colocación de bandera y paneles educativos y

Mayo 2012

Abril a agosto 2012

Durante los meses de marzo y abril 2012

Dirección del establecimiento

Encargada de participación

Operador OIRS CESFAM Lo Franco

Directiva Consejo Consultivo Consultivo CESFAM Lo Franco

Fortalezas:

Trabajo en conjunto con la comunidad. Donde se pudo disponer de apoyo para reproducir gran cantidad de material de difusión

Fortalezas:

Se da a conocer en la comuna la cultura Mapuche a través de la celebración de el año nuevo mapuche.

Se inicia proceso

Evaluación y monitoreo plan de trabajo conjunto

REM 19

Lista de asistencia a actividad.

Fotos de la actividad

67

programadas

Número de actividades de difusión realizadas

Nº de uniones comunales informadas/ Nº uniones comunales programadas

Nº de participantes

vecinos

70% de organizaciones programadas

100% Uniones comunales: Adulto Mayor y Centros de Madres

CECOF

Jornada de capacitación a las juntas de vecinos en reuniones ampliadas del consejo consultivo y organizaciones participantes en CESFAM Lo Franco

Jornada comunal de difusión de Plan AUGE Unión comunal de centro de madres y Unión Comunal Adultos mayores de Quinta Normal.

participación del equipo de salud y comunidad en Año Nuevo Mapuche (We-tripantu)

En reuniones ampliadas del consejo consultivo se difunde campaña de vacunación

Se coordina con presidenta de unión comunal de adultos mayores para programar actividad de difusión Plan AUGE.

En una jornada comunal se da a conocer los principales puntos del Plan Auge

En ambas jornadas se obtuvo una buena convocatoria.

Octubre 2012

Abril a dic 2012

9 de julio UC Adultos mayores

27 de agosto UC centro de madres.

Encargada de participación CESFAM Lo Franco

Directiva Consejo Consultivo CESFAM Lo Franco

para constituir organización mapuche en la comuna de Quinta Normal.

Fortalezas:

Compromiso de la directiva para realizar jornada de capacitación.

Asistencia de toda la directiva del consejo consultvivo

Se coordina con la directiva de la Unión comunal de centros de madres de Quinta Normal, a través de su presidenta quien

Lista asistencia

Registro fotográfico

Evaluación Plan

68

Directora establecimiento

En la Unión comunal de Centros de madre hubo un total 25 asistentes.

En la unión Comunal de Adultos mayores asisten un total de 59 personas.

nos permite un espacio dentro de su reunión mensual del mes de agosto. En esta oportunidad expone sobre el plan Auge la Directora del CESFAM Lo Franco Patricia González.

Conjunto

Difundir ley 20500 sobre Asociaciones y Participación Ciudadana en la Gestión Pública

N° de actividades de difusión realizadas n de actividades programadas

Nº folletos distribuidos/

Nº de folletos programados

Nº de uniones

2 actividades de difusión

100% Union comunales: Adulto Mayor y Centros de Madres

Panel informativo en Cesfam y Cecof Catamarca sobre Ley 20.500

Jornada comunal difusión

de la Ley 20.500

Union comunal de AM

Unión Comunal centro de Madres.

Elaboración de

Se elabora tríptico informativo con los principales puntos de la ley 20.500. El cual se difunde a los dirigentes pertenecientes a el consejo consultivo Cesfam Lo Franco, los cuales se llevan material para difusión en sus respectivas Juntas de Vecinos.

Se realiza jornada educativa a las Juntas de vecinos pertenecientes a la Jurisdicción del CESFAM Lo Franco y comités vecinales de

Agosto 2012

Junio 2012

Encargada de participación

Directiva Consejo Consultivo CESFAM Lo Franco.

Coordinación con los encargados de promoción de cada equipo territorial que ayuda en la elaboración de tríptico en conjunto con los dirigentes del consejo consultivo

Evaluación y monitoreo Plan de Trabajo Conjunto

REM 19b

Lista de asistencia a actividad.

69

comunales informadas/ Nº uniones comunales programadas

-Nº de participantes

-Nº juntas de vecinos informadas/

Nº juntas de vecinos programadas

-Nº comités vecinales informados y otros grupos/

Nº de comités de salud y organizaciones programadas

-

300 trípticos informativos

70% de juntas de vecinos y comunidad organizada

( Comité vecinales de salud)

El 100% asistentes a la Asamblea Conoce la ley 20.500

Tríptico informativo sobre ley 20500

Jornada educativa ley 20.500 a juntas de vecinos pertenecientes a la jurisdicción CESFAM Lo Franco y CECOF Catamarca y comités de salud 2

Difusión ley 20.500 en asamblea general del consejo consultivo Cesfam

salud y organizaciones sociales.

Se realiza coordinación con abogado de la D.O.S con un total de 23 de asistentes

En asamblea se entrega tríptico informativo de la ley 20.500

29 de agosto 2012

03 de septiembre 2012

Dirección del establecimiento

Encargada de participación

Operador OIRS CESFAM Lo Franco

Directiva Consejo Consultivo Consultivo CESFAM Lo Franco

Abogado de la D:O:S

Fue una fortaleza que a través de la directiva del Consejo Consultivo CESFAM Lo Franco, se realizó contacto con la Dirección de Organizaciones sociales de la Secretaria general de Gobierno. D.O.S.

Asisten dirigentes de Juntas de vecinos y comité vecinales CECOF Catamarca

Lista de asistencia y acta de Asamblea extraordinaria Consejo consultivo Cesfam Lo Franco

70

29 de agosto 2012

Difundir el funcionamiento e iniciativas del establecimiento para mejorar la gestión

N° de solicitudes ciudadanas revisadas

Protocolo aprobado por Consejo Consultivo en el

Primer semestre del año 2012

Revisión 100% de la solicitudes ciudadanas

Protocolo de información al usuario validado y aprobado a junio 2012

Exposición a asamblea del consejo consultivo del trabajo mensual en conjunto con el comité de reclamos del CESFAM.

Elaboración protocolo de información al usuario

Validación protocolo de información por instancia de participación consejo consultivo

Se han realizado hasta la fecha 4 reuniones con el comité de solicitudes ciudadanas donde se han analizado la totalidad de solicitudes ciudadanas, evaluando con la dirección soluciones a las problemáticas evidenciadas en cada reclamo

Se elabora el protocolo de información al usuario en conjunto con la instancia de participación.

Se realiza reunión con directorio del consejo consultivo, para previa aprobación del protocolo de información al usuario.

Se realiza reunión con asamblea ampliada del consejo consultivo, donde se presenta a la

11 de abril 2012

07 de junio

05 de julio

28 de agosto 2012

abril 2012

19 de junio 2012

Comité de solicitudes Ciudadanas

Directora del establecimiento

Supervisor OIRS

Encargado de Participación

Directiva Consejo consultivo de CESFAM Lo Franco

FORTALEZAS

Compromiso de la dirección para con el trabajo con la comunidad

Se solicitará financiamiento para multiplicar protocolo de información al usuario en último trimestre del año.

Jornada enriquecedora debido a que

Lista de asistencia Reunión Asamblea

-Protocolo escrito y validado

-Acta de validación del protocolo

71

-Nº trípticos informativos distribuidos/

Nº trípticos informativos programados

600 trípticos informativos sobre protocolo de Información al usuario Cesfam Lo franco

200 trípticos informativos

e invitaciones

Difusión del protocolo de información al usuario a Funcionarios del CESFAM Lo Franco y CECOF Catamarca

Difusión a través de trípticos informativos entregados en

comunidad el protocolo de información al usuario para su validación y posterior difusión.

Se realiza reunión ampliada para que los funcionarios tengan acceso al protocolo de información al usuario. 64 funcionarios asisten a difusión.

Actividad se realizará el en ultimo trimestre del año 2012.

Se realiza Primer

26 de junio 2012

Martes 21 de agosto 2012

Miércoles

Encargada de participación

funcionario realizan aportes para mejorar protocolo de información.

Se mandará instrumento final

Para impresión

Fortalezas

Trabajo en equipo a nivel comunal, con la participación de la comunidad organizada y equipo

Lista de asistencia a

72

Promover una mayor participación de la comunidad organizada y de los funcionarios en la Atención Primaria de la Salud Municipal, para fortalecer la gestión e integración de los usuarios con los equipos de salud como un espacio de reflexión y de propuestas en conjunto, entre los distintos actores vinculados a la salud.

N° de organizaciones participantes de la comuna de Quinta Normal.

N° de personas asistentes al Encuentro.

Diagnostico participativo actualizado al segundo semestre del año 2012

diferentes servicios del establecimiento y CECOF CATAMARCA.

Realizar el Primer Encuentro de Consejos Consultivos de la Atención Primaria de Salud Municipal y la Comunidad Organizada de Quinta Normal.

.

Encuentro de Consejos Consultivos de la Atención Primaria de Salud Municipal y la Comunidad Organizada de Quinta Normal.

Con un total de 130 asistentes entre comunidad organizada, dirigentes de Consejos consultivos y equipo de salud.

-Reuniones periódicas de dirigentes del Consejo Consultivo con Gerente de la Corporación Comunal de Quinta Normal, también con Directora del CESFAM para iniciativas y apoyo a la gestión, se han realizado 6 reuniones

26 de septiembre

2012 Operador OIRS

Dirección establecimiento

Trabajo comunal con CESFAM Garín

Con un total de 130 asistentes entre comunidad organizada, dirigentes de Consejos consultivos y equipo de salud.

Gerente Corporación

4 dirigentes

de salud y asociación de funcionarios de la APS municipal.

Apoyo directivos en la realización de la actividad. Y apoyo de la Corporación en la asignación de recursos logísticos

Se cumple objetivo de incentivar a la comunidad a la participación en salud y recabar información para el diagnostico de salud.

Debilidades

Convocatoria al encuentro fue un poco débil, debido a que se tenía presupuestado que asistieran 200 personas.

Encuentro

Registro fotográfico

Programa de la actividad

Folletería entregada

Rem 19 b

73

Realizar con la comunidad organizada plan de mejora de satisfacción usuaria

Aplicación de encuesta de satisfacción usuaria ( 248 encuestas)

Aplicación de la encuesta de satisfacción usuaria en diferentes servicios del CESFAM Lo franco y Cecof Catamarca.

Se realiza un total de 227 encuestas entre el Cesfam Lo Franco y Cecof Catamarca

Se da conocer resultados de la encuesta al directorio del consejo consultivo.

25 Mayo

29 Junio

28Julio

10 Agosto

7Septiembre

24 Septiembre

Consultivo

5 dirigentes asociaciones funcionarios en C/u de las reuniones

15 personas

15 personas

12 personas

Fortalezas:

La aplicación de la encuesta sirve como insumo para realizar plan de mejora de satisfacción usuaria comunal

La encuesta fue autoaplicada, por lo que el usuario la llenaba personalmente y posteriormente la depositaba en buzón habilitado en la OIRS.

Operador OIRS, fue fundamental para cumplir con la tarea de las encuestas de satisfacción usuaria.

Colaboración de la directiva del

74

Nº de encuestas aplicadas/

Nº de encuestas programadas

N° de actividades de difusión

2 paneles informativos en CESFAM y CECOF.

Plan de mejoramiento de satisfacción usuaria formulado y evaluado.

Publicación a través de paneles informativos de resultados Encuesta de satisfacción usuaria 2012 del CESFAM Lo Franco y Cecof Catamarca.

Formulación y ejecución Plan de mejoramiento a partir de diagnóstico de Satisfacción usuaria

Se preparará reunión ampliada para mostrar principales resultados.

Se realiza un panel con los principales gráficos que muestran resultados de la encuesta en el centro de salud, se da a conocer la nueva directiva y el protocolo de información al usuario

Se formula a nivel comunal plan de mejoramiento de satisfacción usuaria con 3 ejes a intervenir.

Tiempo de espera

Identificación del

Mayo a Diciembre 2012

Directiva Consejo Consultivo

Operador OIRS

Encargada de Participación

Consejo Consultivo en preparar panel.

Fortalezas

Trabajo comunal, que permite una adecuada coordinación para concretar actividades del plan.

Informe de resultados encuesta satisfacción usuaria

Plan de mejoramiento ejecutado y evaluado

Evaluación plan Conjunto corte junio 2012

75

-Plan de mejoramiento ejecutado y evaluado a Diciembre 2012

.

personal

Rotación de personal de médicos de APS.

Se Construye tarjetón para medición de tiempos de espera y unidades de apoyo para ser aplicado comunalmente.

Validación del plan de satisfacción usuaria por consejo técnico del CESFAM.

Presentación directiva plan de satisfacción

Agosto y septiembre 2012

Junio 2012

Mayo a diciembre 2012

Encargada de participación

Consejo consultivo CESFAM Lo Franco

Plan de satisfacción usuaria comunal se adjunta.

Se adjunta tarjetón de medición de tiempos de espera

76

-Evaluación Plan de mejoramiento Satisfacción Usuaria

usuaria comunal

Actividad planificada para último trimestre del año 2012 Septiembre

2012

77

Diciembre 2012

78

PROMOCIÓN 2012 CESFAM GARÍN

La promoción de salud se entiende como un proceso mediante el cual se crean capacidades para que los individuos y las comunidades ejerzan un mayor control sobre los factores condicionantes de su salud para poder mejorarla. El fundamento de este concepto es que el bien social se construye con la ciudadanía y todos los sectores de la sociedad y para ello se requiere, entre otras condiciones, voluntad política, visión de largo plazo y respaldo financiero continuo. Sin duda, es un desafío por el que en el CESFAM Garín

se está trabajando en pro de posicionar a la promoción en el lugar destacado que le corresponde dentro de la APS.

SALUD INFANTIL

Objetivo Actividad Meta Indicador Fuente del Indicador Cumplimiento Indicador

Promover acciones de

Estilos de vida

Saludable y del

desarrollo

integral de

niños y niñas

Realizar actividades de Promoción con

Apoyo de la “Guía para la Promoción

del Desarrollo Infantil en la Gestión Local”

Realizar al menos 1 actividad de promoción sugerida en la “Guia para la promoción del desarrollo infantil en la gestiona local en algún espacio”

Realizar a lo Menos 2 Actividades de promoción sugeridas en la guía en el entorno educacional y

Espacios comunitarios.

Nº de actividades Comunitarias en Promoción del desarrollo

infantil realizadas/Nº de actividades comunitarias

en promoción del desarrollo

infantil programadas)x 100

N° de actividades realizadas/ N° de actividades programadas)x 100

REM

A19

Sección

B

Programación

loca REM

A19

Sección

B l

- 10 talleres de salud oral infantil.

- 1 taller alimentación saludable dirigido a madres.

-1 taller habilidades de crianza.

-1 mural de colaciones saludable.

-1 educación grupal en lactancia materna.

-2 educaciones grupales sobre desarrollo psicomotor y estimulación temprana.

- 2 educaciones grupales para preescolares en alimentación saludable

79

en colegios.

- 1 psicoeducación a profesores en trastornos hipercinéticos.

- Panel día y derechos del niño.

-Videos promocionales rotativos en Salas de espera de alimentación saludable, beneficios de la lactancia materna, actividad física, prevención de accidentes, derechos de los niños.

- actividades en colegios de alimentación saludable.

- 8 actividades de promoción de salud oral en los colegios.

-1 actividad de promoción en actividad física en colegio.

-1 taller de lactancia materna en Sala Cuna.

-3 talleres monitoras IRA.

-1 taller purita mamá.

-2 actividades de difusión VAI y coqueluche.

Favorecer Incorporar consejería 100% de los controles de (Nº de controles de niño sano Informe de supervisión Se cumple el 100%

80

la

Adquisición de

hábitos

alimentarios

saludables y

de actividad

física,

tempranamente como factores

protectores

de

enfermedades

no transmisibles

durante el ciclo

vital

breve en alimentación saludable y actividad física

en todos los controles del niño sano.

(Basados en las Guías para una Vida Saludable).

niños sano se entregan consejos breves en alimentación saludable y

actividad física basada en las Guías para una Vida Saludable.

con consejos breves en

alimentación saludable y

actividad física/Nº total de controles del niño sano)x100

en al menos un

establecimiento

por Servicio de

Salud.

1511 controles de niños sanos se le entrego la pauta saludable; basadas en las guías alimentarias

Talleres grupales Teórico prácticos de consejería en actividad física familiar,

basados en las Guías para una Vida Saludable.

5% de los niños bajo control entre 3 y 6 años participan de un taller

(Nº de niños/as de 3--‐6 años

de edad que participan en un

taller durante el año/ Nº Total

De niños/as De 3--‐6 años

de edad bajo control)x100

22 x100=5%

438

REMD 19

Se solicito

incorporación

al DEIIS

- 1 taller alimentación saludable dirigido a madres.

Se cumplió el 100% ya que se le realizo al 5% de los niños en control entre 3 y 6años de edad.

Consulta nutricional individual o Grupal al 5º mes De vida, con Refuerzo en

80% Cobertura de consulta nutricional individual o grupal al 5º

Nº de niños/as Con consulta

Nutricional individual o grupal del 5º mes de vida/Nº Total

REM P 2

Se cumplió un 99,2%. Más de la meta

81

Lactancia materna Exclusiva y Educación en introducción correcta de sólidos a partir del 6º mes; con énfasis en las Guías

de Alimentación del Niño menor a 2 años hasta la Adolescencia.

mes de vida del menor bajo control, con refuerzo en lactancia

materna exclusiva y educación en

introducción correcta de sólidos a partir del 6º mes; con énfasis en

las Guías de Alimentación del Niño menor a 2 años hasta la adolescencia

de niños/as bajo control del

menor de un año/niños(as)

de 6 a 11 meses)x100

Enero a Junio

PBC Realizado %

130 129 99,2

programadas (80%)

Consulta nutricional individual o Grupal con componente salud bucal a los 3 años 6 meses de vida y refuerzo de guías

alimentarias y de actividad física; según las Guías de Alimentación del niño menor

a 2 años hasta la Adolescencia.

50% Cobertura de consulta

Nutricional individual o grupal

con componente salud bucal a

los 3 años y 6 meses de vida

del menor bajo control con

refuerzo de guías alimentarias

y de actividad física; según las

Guías De Alimentación Del niño menor a 2 años hasta la Adolescencia.

(Nº de niños que asisten a consulta nutricional con componente salud bucal en

el control de 3 años y 6 meses/ Nº Total de niños/a de 3 a 4 años bajo control)x100

REMP 02

Enero a Junio

PBC Realizado %

90 95 105

Se cumplió un 105 %.

Más de la meta programadas (80%)

Talleres de capacitación al equipo de

salud en alimentación y actividad física

100% del personal que laboran

en los centros de excelencia

capacitados en Guías alimentarias y

Guías para una Vida Saludable

(N° de personas que laboran en el Centro de excelencia

capacitados/ N° total del

Personal que Labora en el

Centro de excelencia)* 100

Registro

Local

Funcionarios Garin 78

Asistente al Curso 36

= 46.0 %

Se cumplió el 46.0%.

Para el 2013 se realizara el 54 % para completar el 100% de lo programado.

82

Contribuir

a la

Promoción de

Hogares Libres de contaminación

por Humo de

Tabaco (ALHT)

-Sensibilización a familias de niños/as bajo control

-Entrega carta motivacional e informativa sobre Hogares ALHT

-Entrega trípticos informativos

-Firma compromiso Hogares ALHT

-Entrega adhesivos de hogares ALHT

Acreditar 25 Hogares Libres del Humo de Tabaco a nivel el CESFA (5 x equipo territorial)

Nº de hogares declarados libres del humo de tabaco/

Nº total de hogares libres el humo de tabaco programados por equipo territorial x 100

Actas de Compromiso de los hogares declarados Libres del Humo de Tabaco

Reporte fotográfico

76%

-19 hogares declarados ALHT a Junio 2012 de los 5 equipos territoriales

-Se ha vinculado a esta estrategia madres participantes en el Taller NEP

-Entrega trípticos informativos a los hogares declarados

Equipo Sala IRA- Encargadas promoción y del Ambiente

-Citación y motivación a las madres.

-Consejería antitabaco

-Registro estadístico

Acceder al 20% de la población infantil, con riesgo de IRA en consejería antitabaco, con madres de niños/as con enfermedades respiratorias ( 420 niños/as bajo control sala IRA: 20% :84 consejerías)

Nº de consejerías antitabaco realizadas con madres de niños bajo control Sala IRA/

Nº total de consejerías antitabaco programadas madres de niños/as bajo control Sala IRA X 100

REM 27

A 19 Consejería Antitabaco

88%

Realizado 74 consejerías antitabaco a Junio 2012 por Kinesióloga sala IRA

-Citación y motivación a las madres

- 5 sesiones

educativas en Unidad Respiratoria

-Registro estadístico

12% de madres (50 de 420) participan en actividad educativa en prevención del consumo de tabaco y manejo de IRA,

por Kinesióloga

Nº de madres participantes en actividades educativas realizadas de prevención del tabaco e IRA/

Nº total de madres programadas en actividades educativas x 100

REM- 19 36% de madres han participado en talleres (18)

60% se sesiones educativas (3) a Junio 2012

SALUD DEL ADOLESCENTE

83

Objetivo Actividad Meta Indicador Fuente del Indicador Cumplimiento Indicador

Fortalecer las

Redes familiares

y comunitarias

Como factor

Protector de las

Conductas de

Riesgo de los

Adolescentes de

10 a 14

años.

Confección de paneles informativo

3 Paneles Informativo orientado a padres y /o adolescentes consultantes

N° talleres realizados/ Nº talleres programados

REM 19 sección

A.

Actividades

de promoción

REM 27

educación

Para la Salud.

1 taller de sexualidad y anticonceptivos en colegio.

6 talleres de salud oral para adolescentes en colegios.

3 talleres antitabaco en colegios.

2 talleres de factores protectores psicosociales

Intervenir para disminuir el número de embarazos adolescentes menores de 15 años y en adolescentes entre 15 y

Implementar actividades de información y promoción de sexualidad segura

Formación de monitores en 8º enseñanza básica en colegios COMSE.(4 talleres Sexualidad con aplicación de guía anticipatoria en temas M. Anticonceptivos e Infecciones T. Sexual preferentemente)

(Nº de actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100

REM 19 sección

A.

Actividades

de promoción.

1 taller de sexualidad.

1 Taller ETS y anticoncepción.

1 taller sexualidad y desarrollo.

84

19 años

(75 % de cimplimiento)

Fortalecer las

redes familiares

y comunitarias

como factor

protector de

las conductas

de riesgo de los adolescentes

de 10- 14 años.

-Reuniones de coordinación y sensibilización con la COMSE

-Elaboración de paneles Día Internacional de NO FUMAR y Ley del Tabaco

100% de las escuelas de la COMSE del Garín (8 escuelas): participan en la Celebración Día del NO FUMAR y Nueva Ley del Tabaco

Nº de actividades realizadas

en escuelas sobre N° fumar/

Nº total de escuelas participantes en la COMSE x100

Rem 19

Registro Local

Registro Fotográfico

-No se llevo a cabo, COMSE funcionó en forma irregular los 1ºs meses

-Licencia médica de encargada de la COMSE en Garín

-Planificación 2013 se considerará

-Reuniones de coordinación con la COMSE

-4 talleres educativos en aulas de clase en coordinación con los equipos territoriales y encargada del ambiente

-Elaboración de dibujos para evaluar actividad

Educativa

50% de escuelas (4) de la COMSE participan en talleres educativos en prevención del consumo de tabaco con escolares de 5º Básico, en coordinación con los equipos territoriales y encargada del ambiente.

Nº de escuelas participantes en talleres/

Nº de escuelas programados x 100

-Nº de alumnos /as participantes.

REM-19

Listado de participantes

Registro fotográfico

100%

-Desarrolho de12 sesiones educativas en 4 estabelecimentos con escolares de 5 y 8º Básico

-Prevención del tabaquismo y daños a la salud

-Elaboración de dibujos (5º B)

-Difusión Ley del Tabaco (8ºB)

-Participación de 209 escolares

-Detección y derivación de adolescentes pesquisados

5% de adolescentes pesquisados en el control de salud anual, reciben

Nº de adolescentes con consejería antitabaco/

REM 27 A19 Consejería Antitabaco

29%

A Junio, realizadas 8

85

-Consejería a adolescentes consumidores de Tabaco detectados en el control anual de salud.

consejería antitabaco

(200 CLAP y EMPA 366: 28 consejerías)

Nº de adolescentes pesquisados con consumo de tabaco en el control anual de salud

consejerías,

Escasa derivación del CLAP, dado que al consultar a los adolescentes posiblemente no informan sobre el consumo de tabaco y con escasa motivación por cesar el hábito tabáquico o asistir a la consejería

-Actividad a realizar Incorporar como prestación preventiva la derivación de los adolescentes que asisten al CLAP para realizar una consejería preventiva, independiente de que consuman tabaco, dada la alta prevalencia de adolescentes fumadores.

SALUD DEL ADULTO

Objetivo Actividad Meta Indicador Fuente del Indicador Cumplimiento Indicador

Difundir a la comunidad alimentación saludable y ejercicio físico

Reuniones con la comunidad o intersector

Al menos 3 actividades con la comunidad

Nº de actividades realizadas con la comunidad

Informe municipio -1 educación grupal en alimentación para la embarazada.

86

regular

Disminuir las muertes de Mujeres por cáncer

de mamas y por cáncer de cuello de útero

Difusión, por medios locales : Radio ,Diario Comunal y Comités Vecinales Tema Prevención Cánceres Mamas y del Cuello del uterino

Trabajo en conjunto con la comunidad para la difusión de material educativo en el tema del Cáncer C. Uterino: y Mamas Ej:Ferias Promocionales, Sedes Vecinales y otras organizaciones de la comunidad.

Difusión comunal semestral radial y Diario comunal

2 Paneles Informativos

Coordinación y formación de monitoras PAP de la comunidad

(Nº de actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas )x100

-Difusión por Encargadas del Programa de la Mujer y OIRS del CESFAM, en Radio Comunal em temas de prevención del Cáncer Cervicuterino y de mamas.

-Difusión en Consejo Consultivo y Comitês Vecinales de Salud

-Paneles informativos en salas de espera.

-Vídeos rotativos em salas de espera.

-Radio comunal de la Municipalidad cambio de dueño, se esta a La espera de establecer nueva coordinación.

Taller de sexualidad y climatério em UV 20

1 taller para formación de monitoras PAP.

1 taller de monitoras pap en CECOF.

87

Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de tabaco

-Derivación de usuarios del EMPA y PSCV (adultos)

-Consejerías antitabaco

Mantener 3% de consejerías antitabaco a usuarios derivados del EMPA y PCV, con motivación por cesar el consumo de tabaco, x encargada Programa Ambiente

Programadas 2012: 110

Nº de consejerías antitabaco realizadas/ Nº total de consejerías programadas x 100

REM 27A19

Consejería Antitabaco

57%

-Realización de 63 consejerías corresponden a usuarios y PSCV, por Encargada del Ambiente.

-En algunos equipos territoriales ha disminuido la derivación de usuarios a esta prestación.

-Entrega carta motivacional e informativa sobre Hogares ALHT

-Entrega trípticos informativos

-Firma compromiso Hogares ALHT

-Instalación de adhesivos de hogares ALHT

Acreditar 10 Hogares Libres del Humo de Tabaco a nivel el CESFAM (2 x equipo territorial)

Nº de hogares declarados libres del humo de tabaco de pacientes crónicos respiratorios/

Nº total de hogares libres el humo de tabaco programados por equipo territorial x100

Actas de Compromiso de los hogares declarados Libres del Humo de Tabaco

100%

En coordinación con la Kinesióloga de la Sala ERA y encargada del Medio Ambiente, se ha realizado el proceso de información e invitación a familias de los 5 equipos territoriales, para la declaración de los hogares como Ambientes Libres del Humo de tabaco, se efectuó por parte de Kinesióloga la motivación y entrega de carta informativa y de sensibilización a pacientes crónicos respiratorios, se está a la espera de contar con los adhesivos para efectuar las visitas domiciliarias de declaración de los hogares en terreno.

El objetivo de esta estrategia, es promover estilos de vida sana, al interior de las familias, para evitar en los pacientes crónicos respiratorios el tabaquismo pasivo y a la vez crear consciencia respecto a los daños del tabaco a nivel familiar.

Promover el cuidado de la salud en gestantes que reciben apoyo o tratamiento por condiciones de riesgo biopsicosocial

-Aplicación EPSA por Matrona

-Elaboración planes consensuados

-Derivación a consejería por Matrona

80% de gestantes (43) con consumo de tabaco en el embarazo o antes de 3 meses a la gestación, reciben consejería antitabaco.

(línea base 2011: 18% de gestantes con consumo de tabaco, para el 2012 se

Nº de gestantes

fumadoras que reciben

consejería antitabaco/ Nº total de gestantes fumadoras X 100

REM 27 A19 Consejería Antitabaco

37%-Realizadas 20 consejerías con gestantes por consumo de tabaco en el embarazo o consumo antes de 2 meses a la gestación, para prevenir el consumo durante ésta y post-parto,En comparación con el 2011, a Junio se ha realizado en el 2012, un menor número de consejerías como CESFAM, posiblemente existen menos embarazadas con consumo de tabaco de las esperadas, han disminuido los ingresos prenatales y algunas de ellas a pesar de

88

durante su gestación

-Consejería antitabaco con gestantes

esperarían: 54 gestantes con consumo de tabaco de 300 ingresos)

la derivación no asisten.

Favorecer factores protectores ambientales

Actividades de celebración del Día Internacional del Medio Ambiente y de difusión durante el mes de Junio con los equipos territoriales y Unidad respiratoria, a través de diarios murales y entrega de trípticos relacionados con el cuidado del medio ambiente, en el CESFAM y CECOF Antumalal

Participación de los 5 equipos territoriales y sus comités vecinales de salud y Unidad Respiratoria

-Nº de equipos territoriales participantes y de comités vecinales de salud, y unidad respiratoria /

Nº de equipos participantes y sus comités en evento masivo

-Realización de evento masivo el I Semestre del 2010

-Nº de participantes en el evento

Listado de organizaciones participantes

REM 19

Evento masivo realizado en el mes de Junio Reporte fotográfico

100%

-En el diagnóstico participativo del 2011, la comunidad identifico como uno de los problemas del medio ambiente la desprotección, descuido y abandono de las mascotas.

-En el 2012 se definió en conjunto como tema a trabajar en el mes del Medio Ambiente El Cuidado y Tenencia Responsable de las Mascotas, con el objetivo principal de sensibilizar e informar a la comunidad en general, sobre las diferentes formas de como poder acoger, cuidar y proteger a los animales, como una responsabilidad individual y compartida como comunidad.

-Se realizó sensibilización diaria en salas de espera por altoparlante, video educativo respecto al cuidado de las mascotas y difusión del Centro de Esterilización existente en la comuna, a través de la entrega de 1.400 folletos educativos.

-Participación de los 5 equipos territoriales, en la elaboración de paneles informativos sobre aspectos de la Tenencia y Cuidado Responsable de las Mascotas, en los módulos de atención de cada uno de los equipos territoriales del CESFAM Garín y CECOF ANTUMALAL.

-Celebración Día Mundial del Medio Ambiente, 5 de Junio, con la participación de aprox. 150 personas entre las autoridades, usuarios, equipo de salud, escolares, e instituciones invitadas del intersector:

Temas: Asistencia y terapia, con perros

89

adiestrados.

-PDI, informa acciones que debe cumplir la comunidad para denunciar el maltrato animal.

-Presentación Programa Medio ambiente y del Centro de Esterilización de la Municipalidad de Quinta Normal, departamento que proporcionó la folletería entregada en las salas de espera.

-Jornada vacunación canina en plaza Garín. .

-Vinculación sector educación, participación 120 escolares.

-CECOF ANTUMALAL, promovió la tenencia responsable de mascotas, desarrollo también una actividad comunitaria en relación a los micro-basurales, diseño con los vecinos del sector un mural en la cancha motivando al cuidado del medio ambiente, de las mascotas y del entorno.

-Evento de cierre de las actividades del mes del Medio Ambiente, efectuó en la Plaza Garín, con la presencia de la Escuela de Adiestramiento Canino de Carabineros, la que presentó una exhibición de sus mascotas y sus habilidades, contando con la presencia de escolares de establecimientos del sector, autoridades, la comunidad organizada y el equipo de salud, aprox. participaron 100 personas.

-Fortalezas en el desarrollo de estas acciones del mes del Medio Ambiente, se contó con el valioso aporte y vinculación del intersector.

SALUD DEL ADULTO MAYOR

Objetivo Actividad Meta Indicador Fuente del Cumplimiento Indicador

90

Indicador

Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor

Reuniones con la comunidad para difundir prácticas de alimentación saludable y de actividad física

Promover y difundir en la comunidad la

Importancia del EMPAM En el AM como acción de detección precoz Del riesgo.

Detectar e incentivar a

AM que se incorporen

A actividades grupales,

Según sus intereses

Mantener número de reuniones realizadas el año anterior

Mantener número de reuniones realizadas con este fin

Aumentar el número de paneles y cartillas realizadas en un 5%

Difusión a través de la OIRS

Mantener número de grupos de adultos mayores actualizados con ubicación y persona a cargo para derivación efectiva

N° de reuniones realizadas/N° reuniones programadas

N° de reuniones realizadas/N° de reuniones programadas.

N° de paneles y cartillas realizados/N° de paneles y cartillas programáticas

N° de difusiones realizadas semanalmente

N° de pacientes derivados y que participen activamente

REM 19

REM 19

Registros de cartolas AM

-Taller de envejecimiento saludable UV 12.

-Taller problemas osteoarticulares en el A.M. (club A.M.)

-3 Talleres PACAM dirigidas al A.M.

- Videos rotativos en Salas de Espera de autocuidado.

-1 taller de autocuidado en portadores de ECNT.

- Actividades de difusión de campaña de VAI.

-1 taller de alimentación saludable en club del adulto mayor.

91

Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de

tabaco

Consejería a

AM con

enfermedades

respiratorias

crónicas (Asma, EPOC) y EMPAM, con hábito tabáquico, por Unidad Respiratoria y Encargada del Ambiente

Incrementar en 10% puntos porcentuales

respecto a

la línea base

del año anterior

2012: 50 consejerías

N° de consejerías a AM realizadas/N° de consejerías a AM programadas

REM 19 A01 140%

-A Junio realizadas 70 consejerías breves e integrales con adultos mayores por Kinesióloga Sala ERA, Enfermera y Encargada del Ambiente

-Escasa motivación de los A. Mayores del EMPAM, por asistir a consejería, la mayor parte de consejerías se han realizado en la Sala ERA (57).

AVANCES PLAN DE TRABAJO CONSEJO CONSULTIVO CESFAM GARIN SEPTIEMBRE 2012

PRINCIPALES AREAS DE TRABAJO:

DIFUSION TEMAS DE SALUD PROTOCOLO DE INFORMACION AL USUARIO SATISFACION USUARIA PARTICIPACION CIUDADANA DERECHOS Y DEBERES DE LOS USARIOS/AS EN LA ATENCION EN SALUD

92

Objetivo

Específico

Cumplimiento Indicador

MetaActividades Fechas

Programadas

Participantes

Medios Verificación

Debilidades y fortalezas

Difundir problemas de salud (GES y otros), campañas

100% cumplimiento

2 Uniones comunales informadas/

2 Uniones comunales programadas

-70% cumplimiento

7 juntas de vecinos informadas/

8 juntas de vecinos programadas

-100comités vecinales (4)

-100% Uniones comunales: Adulto Mayor y Centros de Madres

-80% de juntas de vecinos

-80% de organizaciones programadas

-Encuentro Unión Comunal Adultos Mayores de QN

-Encuentro Unión Comunal de Centros de Madres de QN

-Reunión ampliada con la participación de del 70% representantes de la comunidad de 7 Juntas de Vecinos de 10 del sector Garín.

-Asistencia del 10% de los 4 Comités Vecinales de

09-07-12

27-08-12

12-09-12

57 dirigentes de Clubes de Adulto Mayor

25 dirigentas de Centros de Madres

26 participantes de la comunidad y equipo de salud

Listado de Asistencia

-Reporte Fotográfico

-Informe página: www.cesfamgarin.blogspot.com

REM- 19b

-Trípticos informativos

FORTALEZAS

-Disposición del grupo de Adultos Mayores y Centros de Madres para realizar el encuentro

-Espacio de difusión importante para replicar por parte de los dirigentes de c/u de los clubes

-Contar con material de entrega sobre AUGE (143 folletos) y Tríptico de los Consultivos (82), para efecto multiplicador.

-Asistencia de representantes de 4 Comités Vecinales de Salud (1-2-3-5)

-Participación de dirigentes de los Consultivos en los encuentros comunales para dar a conocer esta instancia de participación en el sector salud.

DEBILIDADES

-Escasa participación de dirigentes vecinales, solo asisten 4 Juntas de vecinos de 10 convocadas, sin embargo participan representantes de la comunidad de 7 Juntas de Vecinos.

-Escasa motivación de la comunidad del equipo territorial 4 (U. Vecinales 20 y 36) por vincularse al trabajo en el sector salud, a pesar de los contactos permanentes establecidos por el equipo de salud de este sector

93

informados Salud -Reunión cruzada con actividades de fiestas patrias, lo que disminuyó la asistencia al ampliado del Consejo Consultivo.

4950 folletos entregados

100%

-1000 trípticos o volantes informativos

50 temas educativos trasmitidos en medios

-Se efectuó difusión Campaña Vacunación Anti-influenza y Coqueluche en salas de espera por Consejo Consultivo y Comités Vecinales de Salud (Marzo-Abril 2012)

-Distribución de 3000 trípticos Campaña Anti-influenza

-Distribución de 250 tríptico informativos Campaña Coqueluche.

-Distribución de afiches Campañas de Vacunación para instalación en 10 Sedes de Juntas de Vecinos

Marzo-Abril 2012

Marzo-Abril 2012

3000 adultos mayores

250 adultos en salas de espera

-REM-19

-Fotos

-Listado Clubes Adulto Mayor vacunados

-Trípticos informativos

FORTALEZAS

-Volantes campaña anti-influenza aportados por el MINSAL

-Tríptico informativo y copias de éste para su distribución (250), entregados por la Unidad de Participación Social Comunal

DEBILIDADES

-Daño lector de DVD para trasmisión en salas de espera.

-Se requieren recursos financieros para replicar folletería (trípticos informativos).

94

locales de difusión

80% de clubes de adulto mayor vacunados

-Se han logrado trasmitir temas educativos, a través de perifoneo y videos y paneles informativos en temas como:

-Virus Hanta (paneles en salas de espera y 300 trípticos distribuidos)

-Chile Crece Contigo (video y entrega trípticos educativos a gestantes)

-Cuidado y Tenencia Responsable de Mascotas (700 trípticos distribuidos y 700 sobre centro de Esterilización de Mascotas) en Garín y CECOF Antumalal.

Febrero- Junio 2012

2ª y 3ª semana de Junio 2012

Marzo- Sept. 2012

600 personas

700 personas

300 personas

95

100% de Clubes vacunados

-Temas educativos en TV salas de espera: Autocuidado y promoción de la salud

-Interculturalidad (Cultura Mapuche: video, colocación de bandera y paneles educativos y participación del equipo de salud y comunidad en Año Nuevo Mapuche (We-tripantu) y sensibilización en el Comité Vecinal Nº 1 y Consejo Consultivo.

-Difusión en Radio Comunal por Matrona y encargada OIRS sobre exámenes

Junio 2012

Abril y Mayo 2012

Marzo-Abril 2012

300 personas

400 adultos mayores

96

preventivos y PAP y en diario comunal sobre campañas.

-100% de Clubes de Adulto Mayor (18) y en sede Junta de Vecinos Nº 13, participaron en Campaña de vacunación, existentes en la jurisdicción del CESFAM GARIN.

-Integrar

a la comunidad organizada en el diagnóstico

participativo y la formulación, ejecución y evaluación del plan de trabajo del Consejo Consultivo

100%

Participación de a lo menos 80% comités de salud (4) y representantes del Consejo Consultivo, en la formulación del diagnóstico

-Encuentro Comunal de Consejos Consultivos Garín- Lo Franco

26 Septiembre 2012

130

-REM- 19

-Reporte fotográfico

-Listados de asistencia

-Trípticos entregados

-En proceso de sistematizar diagnóstico generado en el Encuentro Comunal

FORTALEZAS

-Disposición de la autoridad comunal por participar y entregar apoyo logístico y financiero al Encuentro comunal.

-Integración de los equipos de Salud y dirigentes de los consultivos y de las Asociaciones de Funcionarios de Garín y Lo Franco en la planificación y ejecución del Encuentro.

Se generaron insumos para elaboración de Plan de Salud

Participación de autoridades y de distintos candidatos a nivel municipal

Reconocimiento de las instancias de participación en Salud ,como son los

97

-Plan de trabajo del Consejo Consultivo evaluado a Sept. 2012

participativo

-Reuniones (7) de Directiva del Consejo Consultivo de acuerdo a la calendarización y 11 extraordinarias.

-Reuniones Ampliadas (4) del Consejo Consultivo de acuerdo calendarización y 2 extraordinarias

-Funcionando en la actualidad 4 Comités Vecinales de Salud de los equipos territoriales 1-2-3 y CECOF ANTUMALAL, con las encargadas de participación y promoción e integrantes

Calendario

.

4 Abr.

16 May.

18 Jul.

12 Sept.

Reuniones mensuales de los 4 comités vecinales de salud.

143 personas

160 personas

123 personas

REM-19bListados de asistencia -Actas -Reporte Fotográfico-Panel Informativo del Consultivo-Registro en formato de actividades de promoción participación.

Consejos Consultivos ante autoridades y comunidad

DEBILIDADES

A pesar de gran convocatoria asistencia no fue la esperada

Falto profundizar los temas por agendada muy recargada

Infraestructura inadecuada

Carencia de participación organizaciones juveniles y centros de apoderados, a pesar de la entrega de invitaciones.

FORTALEZAS

-Cumplimiento calendario de reuniones mensuales del Directiva del Consejo Consultivo con una participación activa del 90% de sus integrantes, Director del CESFAM y Encargada de Participación.

-Cumplimiento reuniones ampliadas planificadas del Consultivo con un promedio de asistencia de 25 personas entre comunidad y equipo de salud.

-Contar con Encargadas de Promoción y Participación de los 5 equipos territoriales.

-A pesar de la escasa motivación de la comunidad del equipo territorial 4 (U. Vecinales 20 y 36) por participar en el CESFAM, se ha generado con la comunidad de la U. Vecinal 20, dos reuniones por la Encargada de Promoción y Participación Social del equipo, en el sector

98

de c/u de los equipos, en reuniones programadas con la comunidad de cada sector.

y la realización de un operativo de salud.

-Motivación con todos los integrantes del Consejo Consultivo, para difusión del PAP y jornadas en Juntas de Vecinos.-

-Participación de representantes de la Sub-comisaría de Lo Besa, en el Consultivo que fortalece el intersector.

DEBILIDADES

-Falta de motivación de dirigentes vecinales y comunidad en general por la participación social en salud y de integrar en forma más activa las acciones de prevención y promoción de la Salud.

-Carencia de recursos financieros asignados para los dirigentes del Consultivo, respecto a gastos de locomoción, papelería, trípticos, refrigerio para reuniones entre otros.

-Inasistencia a las reuniones ampliadas del Consultivo de la representante de la Comisión Mixta por parte del sector Educación.

Difundir ley 20. 500 sobre Asociaciones y Participación Ciudadana en la Gestión Pública

Nº de uniones comunales informadas/ Nº uniones comunales programadas

-Nº de participantes

100% Uniones comunales: Adulto Mayor y Centros de Madres

-Difusión en las distintas organizaciones programa para II semestre

-Reuniones

Oct-Nov.2012

99

100% cumplimiento

8 juntas de vecinos informadas /

8 juntas de vecinos programadas

-100% cumplimiento 4 Comités Vecinales informados y otros grupos/

4 comités de salud y programadas

-Nº folletos distribuidos/

Nº de folletos programados

80% de juntas de vecinos

80% de comités vecinales y organizaciones programadas

-500 folletos o informativos

de coordinación con dirigente vecinal de Unidad Vecinal 35, quien conoce acerca de la Ley apoyará con material didáctico.-Reunión Ampliada Consejo Consultivo difusión Ley 20.500 y proyecto apoyo solidario a pequeños emprendedores FondoEsperanza

Mayo 2012

18 Julio 2012

-24 personas de la comunidad

-8 equipo de salud

-2 dirigentes de Asociaciones Funcionarios

2 funcionarios Fondo Esperanza

FORTALEZAS

-Asistencia significativa de la comunidad y equipo de salud para conocer acerca de la Ley 20.500, lo que facilita el rol multiplicador en las instancias donde participan los dirigentes en sus organizaciones sociales que representan.

-Contar con dirigente vecinal para efectuar la exposición y alcances de la ley.

-Participación de funcionarios del Fondo Esperanza para informar acerca de la generación de ingresos y mejoramiento de los determinantes sociales en promoción de la salud y entrega de trípticos informativos de este programa.

DEBILIDADES

-Carencia de recursos financieros para elaboración de folletos informativos Ley 20.500.

Difundir el funcionamiento e iniciativas del establecimiento

-Protocolo validado por Consejo

Protocolo de información al

-Elaboración propuesta del protocolo de información al

Marzo a Abril

-Protocolo escrito y validado con modificaciones

FORTALEZAS

100

para mejorar la gestión

Consultivo en Junio-2012 y con los funcionarios

Sept. 2012

-Nº folletos distribuidos/

Nº folletos programados

usuario validado y aprobado a Junio 2012

-500 folletos informativos sobre protocolo informativo

OIRS

usuario/a.-Difusión del protocolo con Directiva del Consejo Consultivo y Consejo Técnico, en el mes de Junio.-Validación del protocolo en reunión Técnica Ampliada del equipo de salud y con el Consejo Consultivo -Difusión del protocolo con todos los funcionarios

-Reuniones periódicas de dirigentes del Consejo Consultivo con Gerente de la Corporación Comunal de Quinta Normal, también con Director del CESFAM para iniciativas y apoyo a la

23 Junio

25 Junio

27 Junio

25 Sept.

25 Mayo

29 Junio

28Julio

10 Agost.

7Sept.

24 Sept.

-19 personas de la comunidad

-16 integrantes equipo de salud Consejo Técnico

67 funcionarios

Gerente Corporación

4 dirigentes Consultivo

5 dirigentes asociaciones funcionarios en C/u de las reuniones

15 personas

15 personas

efectuadas por la comunidad y equipo de salud.

-Acta de validación del protocolo del Consejo Técnico y Consejo Consultivo.-Fotos-REM-19.-Presentación power point.-Listado asistencia de funcionarios.-Acta de validación del protocolo.-Protocolo difundido en página www.cesfamgarin.blogspot.com

La validación del protocolo con la participación de la comunidad y funcionarios, ha contribuido a enriquecer y aclarar temas propuestos en éste.

Difusión en la página: www.cesfmgarin.blogspot.com

DEBILIDADES

-Falta de financiamiento para elaboración folleto informativo del protocolo y copias para distribución a los usuarios/as y comunidad en general.

FORTALEZAS -Se destaca la importancia de que las autoridades establezcan contacto con la comunidad representada por el Consejo Consultivo en un dialogo recíproco y con los dirigentes de las Asociaciones de Funcionarios. -Planificación y realización del Encuentro Comunal de los Consultivos Garín-Lo Franco

101

gestión, se han realizado 6 reuniones.

12 personas c/u de las reuniones.

Comité OIRS funcionando

67%

3 Reunione anuales

-Se retomo funcionamiento del Comité OIRS, con 2 representantes del Consejo Consultivo, (GARIN Y CECOF), Director, encargadas de OIRS, SOME y de Participación Social del CESFAM.

-Reuniones de análisis de reclamos, revisión tiempos de plazo de respuesta, y propuestas de la comunidad y felicitaciones.

13 Junio

29 Agosto

6 personas

4 personas

-Listado de asistencia

-Acta de reunión Comité OIRS

-REM-19

-Reporte fotográfico

-Cuadro resumen de reclamos y felicitaciones (Anexo)

FORTALEZAS

-Participación de dirigentes del Consejo Consultivo en el Comité OIRS, para transparentar los reclamos y felicitaciones, generados en el establecimiento y en el SAPU, en conjunto con el equipo de salud y también posibles alternativas de solución.

-Elaboración de un documento que permite llevar un monitoreo del número y tipo de reclamos y de felicitaciones.

DEBILIDADES

-No fue posible reunión en Mayo por enfermedad de representante de la comunidad y se cruzo con fecha de presentación cuenta pública de salud.

-En la reunión de Agosto inasistencia de la integrante del CECOF, por cruce de actividades comunitarias en su sector.

-Evento masivo I semestre 2012 presentación del Plan de Salud cuenta anual salud

-Evento masivo a nivel comunal

I semestre

Se efectúo el 30 de Mayo, evento masivo a nivel comunal de presentación de la Cuenta Pública en

30 Mayo

40 personas del CESFAM Garín

-Listado participantes comunal

-REM-19

-Reporte fotográfico

FORTALEZAS

-Presentar a la comunidad la cuenta pública del Plan de Salud por parte de las autoridades.

-Participación activa de los Consejos Consultivos, Garín -Lo Franco en la presentación de resultadas plan de trabajo

102

2012 Salud por parte tanto de las autoridades, como con la participación de representantes de los Consejos Consultivos de Garín y Lo Franco.

-Asistencia de los Comités Vecinales de Salud de los equipos territoriales y grupos de la comunidad organizada.

2011 y desafíos 2012.

DEBILIDADES

-Escasa participación de dirigentes vecinales y organizaciones sociales en informarse en temas relativos a la salud comunal y a la de sus pobladores.

-Promover la difusión de los Derechos y Deberes de los usuarios

34% cumplimiento

-4 informativos realizados

12 informativos en total

-Asistencia de Directivos del Consejo Consultivo a Promulgación de la Nueva Ley de Derechos y Deberes, en actividad presidida por el Presidente de la República y las autoridades.

24 Abril 5 dirigentes

-Listado de Asistencia

-Reporte Fotográfico

-Presentación Power Point

-Cuadro resumen entregado

FORTALEZAS

-Existencia de la Ley 20. 584 y su difusión a integrantes del Consejo Consultivo y equipo de salud encargado de participación e información al usuario/a del CESFAM

-Publicación en página web para difusión con los funcionarios y en las redes sociales

-Solo entrega de 8 documentos informativos a dirigentes vecinales y de organizaciones sociales

103

Nº de trípticos entregados/

Nº de tríptico programad

-Pendiente financiamiento

500 Trípticos distribuido

-En salas de espera se cuenta con Derechos y Deberes en cuadro informativo para los usuarios/as, establecidos en años anteriores con la comunidad organizada en salud.

-Difusión de la Ley 20.584 en los Comités Vecinales 1 y 2.

-Reunión Ampliada Consejo Consultivo

16 y 24 de Mayo

12 Sept.

15 personas

26 personas

-Publicación en www.cesfamgarin.blogspot.com

DEBILIDADES

-Carencia de recursos financieros locales o material impreso desde el MINSAL para difusión.

-Pendiente reforzar derechos y deberes de acuerdo a la nueva Ley, en salas de espera del CESFAM, por dirigentes del Consejo consultivo y en CECOF ANTUMALAL.

-Integrar a la comunidad usuaria del Garín en el Plan de mejora de satisfacción usuaria

104% cumplimiento

290 encuestas aplicadas/

280 encuestas

Aplicación de encuesta al 2% de familias inscritas en el Cesfam (280 encuestas)

-Validación encuesta satisfacción usuaria con integrantes del Consejo consultivo y aplicación de prueba en salas de espera.

-Encuestas

Febrero

Marzo

-Informe escrito resultados encuesta satisfacción usuaria nivel comunal enviado en Abril 2012 al SSMOC.

FORTALEZAS

-Aplicación de la encuesta de satisfacción usuaria al inicio del año y difusión de resultados al equipo de salud y Consejo Consultivo, como insumo para el plan de mejoramiento.

-Constituir el Comité de Calidad con diferentes funcionarios del CESFAM

-Intercambio con el Consejo Consultivo de propuestas y validación de éstas.

104

programadas

autoaplicadas por los usuarios/as en salas de espera y colocación de éstas en buzones en los módulos de atención de los equipos territoriales.

-Aplicación de 290 encuestas en total (234 en GARIN y 56 en CECOF ANTUMALAL).

-Tabulación y análisis de resultados de encuesta a nivel del CESFAM y por equipos territoriales.

-Presentación de resultados de encuesta satisfacción usuaria en reunión a Directiva del Consejo Consultivo y encargadas

Abril - Mayo

9 Abril

16 Mayo

290 usuarios/as

10 personas

-Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria elaborado a Jun. 2012 y enviado al SSMOC.

-Listados de asistencia

-Actas

-Reporte Fotográfico

-REM-19

-Formulación del Plan de Mejoramiento de la Calidad.

-Contar con instrumentos como decálogo de la atención y tarjetón para medir tiempos de espera en Octubre.

DEBILIDADES

Debido a la demanda asistencial inasistencia de algunos integrantes del Comité a las reuniones y poder efectuarlas periódicamente

105

-Plan de mejoramiento formulado y en ejecución al corte Sept.2012

-Comité de calidad constituido

-Plan de mejoramiento formulado y ejecutado

de participación y promoción de los equipos territoriales para análisis y propuestas.

-Presentación de resultados gráficos de encuesta satisfacción usuaria en Asamblea Consejo Consultivo y propuestas grupales para abordar puntos críticos.

-Constitución del Comité de Calidad e inicio formulación plan de mejoramiento.

-Validación del Pan de Mejoramiento de la Satisfacción usuaria con el Consejo Técnico y el Consejo

14 Mayo

18 Junio

25 Junio

27 Junio

30 Jun.

26 personas

7 funcionarios equipo de salud

16 integrantes Consejo Técnico

13 personas Consultivo

6 Integrantes del

-Informe avances Plan de Mejoramiento a Sept. 2012

-Actas

-Reporte Fotográfico

-Decálogo de la atención

-Tarjetón medición tiempos espera

106

Consultivo

-Envío del Plan de Mejoramiento al SSMOC.

-Presentación a la Directiva Consultivo propuesta del Decálogo de la Atención y tarjetón para medir tiempos de espera y avances del plan de mejoramiento de la calidad.

10 Sept.

Consultivo

Encargada Participación

107

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO COMUNITARIO CESFAM ANDES 2012

En el contexto del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, es que se realizó en CeSFam Andes, nuestro “Diagnostico Participativo 2012”, con el fin de conocer y priorizar en conjunto con la comunidad, los problemas de salud y de gestión de nuestro centro.

Esta actividad que se desarrolló en 4 jornadas, dividiendo a la población según ciclo vital.

I.- Niños hasta 4 años de edad:

El día 5 de Octubre, representado por las Educadoras de Jardines infantiles y Escuelas especiales de la comuna., concurrieron representantes de 1 hogar de niños, 3 jardines infantiles, 3 escuelas de lenguaje, 1 Dentista, 1 administrativo, encargada de OIRS y de participación, y nuestra Directora. La metodología consistió en debatir tres preguntas, las cuales eran:

1.- Desde la realidad del establecimiento que representa ¿Cuáles creen Uds. Que son las principales enfermedades que afectan a los niños?

2.- ¿Cuáles cree Ud. que son las principales deficiencias de nuestro CESFAM?

3.- Señale y explique su grado de compromiso frente a 4 problemas planteados.

II.-Niños de 5 a 17 años de edad:

El 13 de Octubre se reunieron representantes de Colegios y Liceos, concurrieron 3 Representantes Escuela Básica Alianza Americana, 4 Representantes Escuela Básica Inglaterra, 3 Representantes Escuela Básica Reino de Noruega, 3 Representantes Centro Educacional Padre Alberto Hurtado, 3 Representantes Centro Educacional Simón Bolívar, 3 Representantes Escuela Republica de la India, 3 Representantes Escuela Lo Franco, Encargada de OIRS, Encargada de Participación. La metodología utilizada fue.

- Se dividirse en grupos , trabajar con un papelógrafo en donde se encuentran los delantales de (médico, enfermera,, nutricionista, matrona y psicóloga)Anotan al lado de cada uno las enfermedades relacionadas con cada uno

- Eligen un representante de cada mesa.

- Se consolidan todos los datos y se debaten.

- Lo mismo ocurre los problemas administrativos, se priorizan tres y las comparten con los demás, justificando sus aportes.

- Se reúnen por establecimiento educacional y asumen compromisos de trabajo de participación.

III.- Ciclo vital de Adultos:

Se realiza el día sábado 15 de Octubre con representantes de 10 Unidades vecinales, Directiva del Consejo Local de Salud Consultorio Andes, Directora de CESFAM Andes, Encargada de OIRS y Encargada de Participación. La metodología utilizada fue la siguiente:

- Se dividen en grupos, cada uno trabaja con 10 láminas blancas donde deben escribir las enfermedades más sentidas por la población adulta, un representante por grupo pegan en la pared las enfermedades según área.

- Se reflexiona el resultado junto a todos los presentes.

- Se utiliza la misma dinámica para conocer los problemas más relevantes en la atención del CESFAM a los adultos.

- Se reúnen por unidad vecinal y asumen compromisos de trabajo.

IV.- Ciclo vital de Adultos Mayores:

108

El 13 de Octubre nos reunimos con representantes de 12 Clubes de Adultos Mayores, Presidenta de Unión comunal de Adultos Mayores, Encargada de Programa de Adulto Mayor, Encargada de Programa de Pacientes Postrados, 3 Funcionarias y Encargada de OIRS La metodología utilizada fue la siguiente:

- División en 3 grupos en los que participan representantes de clubes de adultos mayores junto a una funcionaria, reflexionan sobre las enfermedades que los hacen acudir más frecuentemente a nuestro establecimiento. La funcionaria está encargada de escribir sus aportes, en una cartulina.

- Luego conversan sobre los problemas de acceso y un representante de cada grupo los da a conocer, se escriben sus aportes en una cartulina como lluvia de ideas

- Se reúnen por Club y asumen compromisos de trabajo.

MATRIZ RESUMEN DE PROBLEMAS CESFAM ANDES

PROBLEMAS

Desconocimiento en el manejo de enfermedades respiratorias y gastrointestinales en preescolares.

Problemas de Malnutrición y enfermedades cardiovasculares.

Difícil acceso a atención dental en grupos etarios que no pertenecen a las edades priorizadas.

Falta de horas medicas

Mal trato al usuario por parte de algunos funcionarios.

109

PLAN COMUNAL DE SATISFACCIÓN USUARIA

Objetivos Específicos

Indicador Meta Eje temáticoÁrea crítica a

intervenirActividades

Responsables

Medios de Verificación

Mejorar los tiempos de espera de usuarios en las distintas prestaciones que realizamos en CESFAM

Lograr permanencia de dotación médica

Lograr la Identificación del 100 de los funcionarios CESFAM

Lograr al menos 90% de concordancia entre la hora de citación y la atención afectiva del usuario

Medir línea base de Tiempos de espera en las distintas prestaciones

Satisfacción Usuaria

Recursos Humanos

Calidad Atención-Derechos del Paciente

Disminución Tiempos de espera

Motivación y gestión médica

Recursos Humanos

Registrar tiempo de atraso y tiempo de espera para la atención

Informar al usuario tiempo de espera

Difusión y folletería del Protocolo de Información

EQUIPO

Elaboración de cartolas para medir tiempos de espera (se adjunta)

Registro audiovisual de la difusión

Registro audiovisual

100 % de personal con identificación en su uniforme y cargo que ejerce en CESFAM100% de personal con Uniforme nuevo

Mantener a lo menos el 60 % del recurso médico estable en los 2 próximos años

Mantener 88 hrs médicas en Cecol

A diciembre de 2012 todos los funcionarios portaran su identificación conforme a lo establecido

Reuniones médicas Clínicas semanales

Acceso a Capacitación

Incentivo Económico incorporado al sueldo

Contratación de 88 horas medicas semanales

Solicitud formal a Corporación Municipal para adquisición de Identificaciones

Equipo de Gestión Local

lud

Actas de reuniones

Plan de Capacitación local

Colillas de sueldos médicos

Planilla de pagos por centro de costo

Registro de colillas de sueldo, que

110

Compra de Uniformes a todos los funcionarios de Corporación Municipal

acredita entrega de recursosRegistro audiovisual de identificación de Funcionarios

111

OIRS (OFICINA DE INFORMACIONES RECLAMOS Y SUGERENCIAS) 2012

La Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS) es una de las estrategias de participación ciudadana en salud que permite abrir un espacio eficiente de encuentro y colaboración entre los usuarios y los Centros de Salud. Este año se reforzó la educación a los usuarios sobre las OIRS, su objetivo y funcionamiento a través de perifoneo interno, entrega de cartillas y dípticos a los usuarios.

CUADRO COMPARATIVO OIRS

  TIPOS DE SOLICITUD

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

  Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

 INFORMACION Y CONSULTAS

7735 21262 7829 8184 22728 7111 1232 10280

 SUGERENCIAS

3 0 3 1 1 7 0 1

 FELICITACIONES

14 14 22 9 25 45 13 20

RE

CL

AM

OS

TRATO 7 2 20 3 3 33 15 2

COMPETENCIA TECNICA

5 1 9 11 0 9 0 0

PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO

0 2 36 0 3 61 3 2

INFRAESTRUCTURA

0 2 5 0 0 3 0 0

INFORMACION

0 2 2 0 1 1 5 3

GES 0 1 2 0 0 6 0 0

PROHIBIDAD ADMINISTRATIVA

0 0 0 0 0 0 0 0

TIEMPO DE ESPERA

0 2 13 10 7 12 28 4

TOTAL 12 12 87 24 40 113 28 11

Si bien al mirar el cuadro comparativo podríamos evaluar aumento de reclamos, debemos ver este elemento como un factor positivo de participación social, dado que los usuarios están cada vez más informados de sus derechos y deberes y de los conductos formales para comunicarse con los Centros de Salud, al mirar el número de consultas realizadas ha ido en aumento año a año.

Además, los reclamos, sugerencias y/o felicitaciones son mecanismos que nos ayudan a realizar una revisión de nuestro servicio y conocer cuáles son aquellas áreas deficitarias que modificar y aquellas área positivas para reforzar para mejorar la calidad de atención entregada.

112

En Andes, existe una llegada en forma espontánea a la OIRS, lo que explica el gran número de solicitudes ciudadanas que se generan, abarcando principalmente reclamos por procedimientos administrativos, trato , pero también felicitaciones.

113

SALUD INTERCULTURAL

Programa Especial dede Salud de los Pueblos Indígenas

El Programa de Salud y Pueblos Indígenas surge en el año 1996 desde el Departamento de Atención Primaria del Ministerio de Salud, cuyo eje ha sido fue el trabajo coordinado a nivel nacional, regional y local entre las instituciones de salud, organizaciones indígenas y otros sectores, que contribuya a la organización y provisión de servicios de salud integrales y culturalmente apropiados.

El Programa se encuentra actualmente implementado en 22 Servicios de Salud a lo largo del país, entre estos el Servicio de Salud Metropolitano Occidente del cual depende técnicamente nuestro Departamento de Salud Municipal

El Programa de Salud y Pueblos Indígenas tiene como objetivo el contribuir al mejoramiento de la de salud de la población indígena, a través del desarrollo progresivo de un modelo de salud con enfoque intercultural que involucre la activa participación de los pueblos originarios en su diseño, ejecución y evaluación.

El Modelo de Salud Familiar está instalado en todos los establecimientos de Salud de la comuna de Quinta Normal, con acciones programadas de acuerdo a las orientaciones programáticas emanadas del MINSAL, asimismo los ejes de participación social debieran estar incorporados transversalmente, sin embargo en la actualidad la temática intercultural no está presente y se ha abordado sólo tangencialmente a través del apoyo hace 4 años de la realización del WETRIPANTU en el CESFAM Lo Franco.

Este año la mesa de Interculturalidad del Servicio nos invita a participar a través de la elaboración de un Proyecto que pueda favorecer el desarrollo y programación de actividades hacia la consolidación de un programa de salud intercultural, para lo cual hemos elaboramos como Depto. de Salud un proyecto cuyos objetivos son:

OBJETIVO GENERAL

Favorecer la incorporación de políticas de salud con pertinencia cultural en los Planes y Programas de Salud Municipal de la comuna de Quinta Normal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1- Sensibilizar a los equipos de salud municipales en Salud Intercultural.2- Recopilar información sobre población indígena en nuestra comuna para la confección de un

Diagnóstico de realidad local.3- Incorporación en fichas y /o registros de Centros de Salud que no lo presenten, antecedentes de

usuarios con pertenencia a pueblos originarios.4- Continuar favoreciendo la realización de WETRIPANTU a nivel comunal.

Conocer la cosmovisión de la población, las formas de sentir, ver y enfrentar el mundo son necesarias y fundamentales para poder intervenir las problemáticas presentadas, pudiendo complementar ambas visiones y enfoques para la búsqueda de intervenciones adecuadas y válidas tanto para nuestro usuario como para nuestro equipo.

La posibilidad de realizar un proyecto en salud intercultural en la comuna de Quinta Normal resulta fundamental debido a que actualmente no existen políticas de intervención a nivel local que se constituyan como un complemento a la medicina tradicional, considerando que la posibilidad de centralizar su desarrollado en los centros de salud de atención primaria se constituyen como una ventaja al tener acceso a conocer el contexto individual, familiar y comunitario de la población bajo control.

Según ello, resulta fundamental sensibilizar a los funcionarios de salud respecto a los aportes que realiza la salud intercultural al considerar al ser humano como un ser integral, que al ser descritos desde su cultura, permitan tratamientos con mayores alternativas de solución frente a sus necesidades que le son particulares a su entorno socio-cultural .

114

La complementariedad entre ambas disciplinas, facilitarían el análisis frente a los tratamientos efectivos en los problemas de salud actuales de la población beneficiaria debido a que los aportes que realiza el enfoque biomédico en la salud tradicional (salud-enfermedad) pudiesen ampliarse en su análisis desde el ámbito intercultural para analizar en profundidad a la persona desde una realidad holística.

Conocer y reconocer las miradas de los equipos de salud y la población intervenida resultan indispensables para fortalecer y/o crear confianzas terapéuticas, además de tener una mejor comprensión de los fenómenos vivenciados por cualquier cultura desde la mirada externa.

115

ATENCIONES EN SALUD

ATENCION EN SALUD

CONSULTAS DE MORBILIDAD

RRHHJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

116

MÉDICO 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733 37538 36227

MATRONA 1260 220 1963 1222 414 2159 1054 1910 2596

GINECOLOGO

1600 2970 0 1590 1322 0 810 705 0

Realizando evaluación por medio del indicador tasa por población asignada, podemos encontrar que Lo Franco tiene la tasa más alta en la comuna (0.9), le sigue Garín (0,8) y Andes (0,7) lo que no es muy representativo al observar los números absolutos. Se debe considerar el problema de contar con horas médicas, lo ha sido difícil por la presencia de licencias médicas reiteradas y déficit del recurso humano, con el consiguiente agotamiento de los profesionales (médicos, enfermeras) que tienen diariamente que solucionar los problemas de demanda y los reclamos de los usuarios.

.Las consultas por el recurso humano matrona se incrementaron alrededor del 50 %, mientras que

las consultas por recurso ginecólogo se vieron disminuidas, debidas a la reducción de horas de este profesional, el mismo que debió extender sus prestaciones a los dos centros de la comuna.

En Andes en el año 2010, un 6,5 % del total de sus consultas fueron realizadas por el Médico Internista y un 19,8% por el Pediatra, situación que guarda la misma dinámica el año 2011 con el 6,7% y 16,5%, respectivamente. Con respecto a las consultas realizadas por matronas, estas incluyen las consultas ginecológicas, las consultas por ITS y las morbilidades obstétricas, ya que no cuentan con recurso ginecólogo.

Se aumentaron la cantidad de consultas de morbilidad en los tres centros a pesar de contar con similar cantidad de recursos humanos, con licencias médicas prolongadas y cargos no cubiertos.

ATENCIONES MÉDICAS

TIPO DE CONSULTA

Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

Franco

Andes

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes

MORBILIDAD 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733 37538 36227

CONTROLES CRÓNICOS

9920 6006 5785 9926 5913 4910 8905 5827 5853

Se observa que el N° de consultas de morbilidad tienden hacia el alza, disminuyendo los controles crónicos por déficit de horas medicas originadas por licencias médicas, cargos sin cubrir por éxodo de profesionales médicos hacia otras comunas en búsqueda de una mejor rentabilidad, quedando con sobrecarga el resto del grupo médico con el consiguiente desgaste y la realización de poli de choque en días de alta demanda. Aproximadamente el 21% de las atenciones totales son controles crónicos, quedando un grupo de estos pacientes sin su valoración trimestral o anual.

CAUSAS DE CONSULTAS

CAUSAJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

RESPIRATORIA 10689 8328 9964 11111 9346 10490 10972 6120 942

OTRAS MORBILIDADES 26020 17485 23249 26477 18842 24475 22761 26.903 32989

OBSTETRICAS – GINECOLÓGICAS

1600 2920 88 1590 1322 396 1210 454 50

SALUD MENTAL 5500 1010 2155 5794 1097 2303 4788 268 2246

Se mantiene dinámica en los motivo de consulta en los tres centros de salud, predominante las cusas respiratorias como el primer motivo. Es importante señalar que el hecho de que funcione el SAPU en las dependencias del Cesfam Garín es un inconveniente poco reconocido a la gestión de este establecimiento en la jornada diurna, lo que ocasiona una recarga

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asistencial demandada por los usuarios que no están inscritos en el centro y/o no alcanzaron hora para su consulta, gasto de insumos médicos, gastos de otros recursos humanos de enfermería y agotamiento de estos que atienden también los servicios de curaciones, esterilización, cirugía menor, tratamientos, etc. Al mismo tiempo no se cuenta en forma permanente con médico general para esta prestación lo que genera conflicto con los médicos de los sectores que tienen su agenda programada, lo que va en desmedro de las actividades de los equipos y del modelo. En resumen en el primer semestre del año 2011, se brindaron las siguientes atenciones de urgencias:

Problemas más frecuentes. TOTAL

Accidentes Escolares y Laborales 40

IAM ,ACV, ICC 80

Crisis Hipertensivas 150

DM descompensada 70

Herida Corto Punzante. 120

Caídas , Fracturas, Traumatismos, TEC 80

Quemaduras 15

Crisis Obstructiva < de 6 años graves y traslado SUI 30

Crisis EPOC; NAC 80

Cólico Abdominal, Renal - ITU – Gastritis 180

Osteo musculares 30

Otras (Urticarias, , Otitis ,Vértigo, Migrañas , Metrorragias, Mordeduras etc.) 250

 Total 1125

ATENCIONES DE OTROS PROFESIONALES

RRHHJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

ENFERMERA 11080 11418 6546 11244 9815 6284 11704 11.399 6422

NUTRICIONISTA 4896 5909 5730 6492 5542 5492 6599 3575 5508

PSICOLOGO 2194 2774 8674 2682 2946 10184 2071 3293 3289

KINESIOLOGO 3920 6729 3546 4070 7343 3541 4174 7556 2605

ASISTENTE SOCIAL 2528 2096 1831 3946 3335 1484 3269 2033 2028

MATRONA 9492 10792 8178 11250 9664 8187 7337 6219 10747

Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y concentraciones, por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas.

El Mayor número de atenciones en este grupo de profesionales es realizado por el recurso Enfermera y Matrona, si llama la atención en comparación al año anterior en ambas profesionales es que disminuyeron sus atenciones lo que estar dado por el aumento del rendimiento en algunas prestaciones y a la falta de horas de estos recursos en Lo Franco.

En Andes la mayor cantidad de consultas se encuentran dadas por psicólogas, seguidas por matronas, las atenciones de enfermería se encuentran centradas principalmente en el trabajo con el niño, y en segundo lugar a la realización de EMPAM, pero sigue existiendo brecha con los requerimientos que se necesitan para poder cubrir la población a a cargo.

Las Asistentes sociales presentan menor realización de atenciones ya que están destinando más tiempo a talleres, los cuales no se realizaban anteriormente, como rehabilitación de Artrosis y talleres de crónicos.

118

ATENCIONES DENTALES

TIPO DE ATENCIÓNJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2010 a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

CONSULTAS NO URGENCIAS

10062 6864 11.443 10072 7327 11.314 10020 8220 10092

URGENCIAS GES 496 291 462 398 177 121 414 153 86

URGENCIAS NO GES 4424 3503 4.771 4272 3736 4.271 3935 3888 3624

Se observa que se mantiene el rendimiento a pesar del déficit de dentistas (RRHH por población asignada) en los tres centros. Las atenciones dentales en Lo Franco han presentado un incremento en relación al año anterior en un 6.3 % en las consultas. Las urgencias GES han disminuido en porcentaje en manera considerable de un año a otro.

CONSULTAS EXTENSIÓN HORARIA

RRHHJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

MÉDICOS 2100 3577 3472 2186 2763 2662 1600 2968 1828

ODONTOLOGOS 1327 2563 268 1343 2617 220 1726 1920 173

ENFERMERA 1300 588 200 1278 647 349 1015 1100 -

OTROS PROFESIONALES

0 316 308 0 813 288 0 1760823 (incluye enfermera

Las extensiones horarias han venido a resolver las consultas de los usuarios que no pueden acceder a horarios diurnos, se produjo una merma en la cantidad de atenciones realizadas por medico en extensión horaria entre el último semestre del año pasado y el primer semestre de este año, dado a la dificultad de encontrar recurso médico.

Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y concentraciones por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas, y las acciones realizadas por médico, se abordan las consultas de morbilidad en especial. Existen problemas para tener los profesionales en extensión horaria y los sábados por los bajos honorarios ofrecidos a los profesionales en comparación con el mercado.

119

INTERCONSULTAS A NIVEL SECUNDARIO

ESPECIALIDAD2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Broncopulmonar Adulto 29 46 65 31 29 43 74112

Broncopulmonar infantil 11 26 66 17 22 20 8669

Cardiocirugía Adulto 0 0 1 0 - 0 -0

Cardiología Adulto 102 77 243 127 74 137 133232

Cardiología Infantil 32 8 67 33 2 8 1232

Cirugía Adulto 84 121 173 101 93 71 13750

Cirugía Infantil 32 34 75 33 26 42 4542

Cirugia Abdominal 50

Cirugia Mamas 20

Cirugía Plástica Adulto 1 0 2 1 - 0 --

Cirugía Plástica Infantil 0 0 0 1 - 0 --

Cirugía Proctológica 18 17 25 9 11 15 1540

Cirugía Vascular Periférica 40 43 100 37 49 44 64102

Dermatología Adulto 67 69 211 73 76 83 119158

Dermatología Infantil 19 14 59 26 19 33 6347

Diabetes 52 56 0 64 34 0 --

Endocrinología Adulto 29 62 57 9 16 27 1762

Endocrinología Infantil 8 8 22 7 - 8 218

120

Gastroenterología Adulto 58 93 212 96 53 90 93170

Gastroenterología Infantil 8 3 33 11 6 10 419

Ginecología Adulto 21 58 229 49 30 72 27720

Ginecología Infantil 0 0 6 3 - 3 -5

Hematología Infantil 0 1 0 2 - 2 -3

Hematología adulto 7 10 26 5 1 13 626

Medicina Interna 50 22 41 135 58 36 12375

Nefrología Adulto 164 88 62 85 51 53 73109

Nefrología Infantil 2 4 8 4 4 0 511

Neurocirugía Adulto 0 0 2 2 - 5 -0

Neurocirugía Infantil 0 0 0 1 - 0 -0

Neurología Adulto 97 70 205 89 96 91 109129

Neurología Infantil 35 28 56 26 27 26 4157

Obstetricia / Alto riesgo 82 41 200 96 60 34 -0

Oftalmología 230 556 715 215 308 261 6030

Oncología Infantil 0 3 0 2 - 0 -0

Otorrinolaringología 186 181 283 187 193 146 305110

Patología Cervical 42 59 21 39 73 0 1310

Patología Mamaria 20 7 11 28 17 0 380

Pediatría 2 2 24 6 8 23 214

121

Psiquiatría Adulto 75 34 285 70 39 100 3065

Psiquiatría Infantil 15 3 62 6 17 36 729

Reumatología 41 29 74 30 31 16 5958

Traumatología Adulto 235 197 440 204 168 166 273 95

Traumatología Infantil 59 27 45 59 56 16 6945

Urología Adulto 62 94 162 74 41 63 53154

Urología Infantil 62 8 0 15 6 2 610

TOTAL 2278 2251 4370 2080 1794 1796 3136 2059

Se observa un aumento en las derivaciones a nivel secundario en Cesfam Lo Franco lo cual puede estar dado por la alta rotación de médicos.

TIPOS DE INTERCONSULTAS

2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Lo Franco Andes

AUGE 0 516 1854 0 553 611 298 972 866

NO AUGE 0 1735 2516 0 1241 1185 3122 2164 1193

Entre el 30 y 35% de las interconsultas son patología AUGE, lo cual disminuye la lista de espera por ser cuadros clínicos que tienen tiempo límite de tener solución.

EXAMENS DE LABORATORIO COMUNAL

122

EXAMEN 2011 2012

ACIDO URICO 7.295 8.784

AG. PROSTATICO ESPECIFICO - -

ALBUMINA 51 375

AMILASA 5 -

ANTIESTREPTOLISINA O 1 1

BETA HCG CUANTITATIVO - -

BILIRRUBINA TOTAL 2 18

BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA 1.920 1.770

CALCIO 50 164

CLEARENCE DE CREATININA 11 9

COLESTEROL HDL 81 112

COLESTEROL TOTAL 986 651

COLESTEROL TOTAL-HDL-TRIGLICERIDOS 10.604 10.699

COPROCULTIVO 103 122

CREATININEMIA 9.907 10.554

CREATINURIA MUESTRA AISLADA 2 -

CULTIVO DE SECRECION 1 2

DESHIDROGENASA LACTICA (LDH) 12 145

ELECTROLITOS PLASMATICOS 1.144 1.086

FACTOR REUMATOIDEO 208 198

FOSFATASAS ALCALINAS 2.033 1.861

FOSFORO 36 146

GAMA GLUTAMILTRANSFERASA (GGT) 13 24

GLICEMIA 13.973 13.704

GLICEMIA POST PRANDIAL 1 2

GLUCOSURIA EN 24 HORAS 13 4

GRUPO SANGUINEO 548 510

HEMATOCRITO 4.078 3.976

HEMOGLOBINA 2.278 2.365

123

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HB A1C) 2.558 4.973

HEMOGRAMA 8.028 8.382

HEMORRAGIAS OCULTAS 95 81

LEUCOCITOS FECALES 41 40

MICROALBUMINURIA EN ORINA 24 HORAS 2.448 4.767

NITROGENO UREICO 7.107 8.056

NUEVA MUESTRA 116 11

ORINA COMPLETA 10.104 10.801

PARASITOLOGICO SERIADO 407 382

PERFIL BIOQUIMICO 1 1

PERFIL LIPIDICO 626 1.546

POTASIO 2.969 3.595

PROTEINA C REACTIVA (PCR) 164 121

PROTEINAS TOTALES 35 145

PROTEINURIA EN 24 HORAS 14 8

PROTEINURIA MUESTRA AISLADA 6 5

PRUEBA DE SOBRECARGA A LA GLUCOSA 1.246 2.238

RECUENTO DE EOSINOFILOS - 1

RECUENTO DE LEUCOCITOS 8 14

RECUENTO DE PLAQUETAS 824 13

RECUENTO DE RETICULOCITOS 232 227

SEDIMENTO URINARIO 344 405

SODIO 22 10

TEST DE COOMBS INDIRECTO 12 16

TEST DE EMBARAZO 1 1

TEST DE GRAHAM 139 116

TIEMPO DE PROTROMBINA 401 344

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TTPK) 32 3

TRANSAMINASA OXALACETICA (GOT) 3.031 2.956

TRANSAMINASA PIRUVICA (GPT) 3.021 2.826

TRIGLICERIDOS 144 203

124

UREMIA 62 293

UROCULTIVO 2.704 2.676

VHS 11 2

TOTAL 102.309 112.540

Se denota un incremento en la solicitud y realización de examenes de laboratorio a nivel comunal en un 9,09% relacionado a los de controles de pacientes de programas crónicos.

INSTRUMENTO EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIAESTUDIOS DE FAMILIA

ESTUDIOS DE FAMILIAJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Niños 6 0 55 30 1 48 2 48

Adolescente 2 2 0 2 2 0 - 6

Adulto 12 7 4 10 10 6 2 33

Adulto Mayor 40 0 9 30 2 9 1 84

Total 60 9 68 82 15 73 5 171

Prestación que se ha consolidado y se ha priorizado dentro de las actividades del modelo integral por los equipos de cabecera. Actividad hecha por el equipo integrando a los internos de medicina y enfermería, Médico, Enfermera, A Social, Matrona de los sectores. Existen errores de registro y no se informan en el REM situación que debe mejorar para el año 2012 ya que va en desmedro de las prestaciones del modelo y de los recursos humanos empleados en esta actividad.

Se realizó curso de capacitación en los centros de la comuna para reforzando la metodología del estudio de familias y su intervención, permitiendo a los sectores realizarlo a aquellos grupos de mayor vulnerabilidad.

CONSEJERIA FAMILIAR

CONSEJERÍAS Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

125

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

FAMILIAR 0 15 201 39 21 296 188 1271 305

La consejería familiar está inserta en las actividades del modelo de salud familiar, tiene especial importancia para la intervención de las familias en sus crisis normativas, y según competencias del equipo en las crisis no normativas. El año pasado se capacito a un grupo de profesionales en consejería familiar, con el objeto de darle más espacio a este tipo de actividades. Si bien la cifra que se realiza es baja, esperamos ir incrementándola.

CONSEJERIAS INDIVIDUALES

CONSEJERÍASJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

INDIVIDUAL 2452 2322 3448 1929 2544 5265 2754 13399 9778

Con respecto a las consejerías individuales, se han aumentado también en el marco del Modelo de Salud Familiar. Dentro de estas consejerías destacan principalmente la de los estilos de vida saludable con más del 50 % del total de consejerías, luego sigue la anti tabáquica y sexualidad.

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

VDIJulio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Familia con Niño Prematuro 10 6 15 1 -- 5 4 8 14

Familia con Niño Recién Nacido 186 78 206 86 121 151 82 91 190

Familia con Niños con Déficit en el DSM

110 54 143 67 105 38 96 46 59

Familia con Niño en Riesgo Vincular Afectivo

53 -- 0 24 20 0 36 3 1

Familia con Niño menor de 7 meses con Score de Riesgo Grave de morir por NAC

10 13 37 0 8 3 7 63 2

Familia con Niño Malnutrido 16 1 4 8 11 1 59 33 1

Familia con Niño en Riesgo Psicosocial

220 105 9 188 375 39 127 334 23

126

Familia con Adolescentes en Riesgo o Problema Psicosocial

30 13 8 0 53 7 7 43 4

Familia con Integrante con Patología Crónica Descompensada

107 11 29 52 51 37 35 69

Familia cob Adulto Mayor Dependiente

275 68 208 170 173 160 243 234

Familia con Adulto Mayor con Demencia

5 16 13 3 22 29 55 103

Familia con Gestante en Riesgo Psicosocial

268 132 139 165 189 147 89 66 160

Familia con Integrante con Enfermedad Terminal

94 86 57 29 78 61 157 100

Familia con Integrante con Alta Hospitalización

4 12 0 2 9 5 9 6

Familia con Integrante Postrado 593 1106 296 726 914 291 357 505

Familia con otro Riesgo psicosocial 689 52 77 212 11 90 188 90

Visita de primer contacto, conociendo Entorno Familiar

59 41 102 353 136 86 81 104

Visita Integral de Salud mental 4 12 162 0 21 12 23 61

En relación a las visitas domiciliarias integrales, se puede observar en general una leve variación en el número de visitas de un año a otro, se destaca una distribución diferente en relación al año anterior, predominando las visitas a familias con niño: (recién nacido, con déficit del desarrollo sicomotor, con riesgo psicosocial, las con gestante en riesgo psicosocial y las de primer contacto, conociendo el entorno familiar).

Todas las anteriores visitas responden probablemente a la consolidación del sistema de protección a la Infancia Chile Crece Contigo, en segundo lugar se destacan las realizadas a pacientes dependientes y en estado de postración con la finalidad de brindar apoyo al paciente y al grupo familiar.

PERFIL DE MORBILIDAD

POBLACION 0- 9 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012

127

PatologíasCeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes

Nº % Nº % Nº %

Iras altas 2675 39,15 3478 57.72 413 4.5

Iras bajas 1854 27,13 1025 15.5 1648 18.2

Enfermedades de la Piel 769 11,25 382 5.79 616 6.8

Enfermedades Parasitarias 23 0,33 - - 24 0.3

Enfermedades Digestivas 548 8,32 418 6.33 111 1.2

Enfermedades Mal Definidas 531 7,88 898 13.6 5902 65.4

Enfermedades Genito Urinarias 154 2,2 60 0.90 138 1.6

Endocrinas y metabólicas 0 0 35 0.53 17 0.1

Trastornos Mentales 0 0 - - 1 0.001

Sistema Nervioso 163 2,38 89 1.34 91 1.0

Enfermedades De la Sangre 0 0 30 0.45 16 0.2

Enfermedades Osteoarticulares 115 1.68 182 2.75 55 0.6

Total 6832 100 6597 100 9032 100

Comentario.

El 17.5 % de las consultas totales corresponden a este grupo de edad. Las consultas corresponden al 2 0.4 % de la población inscrita validada. Las causa de consultas como esperar por orden de frecuencia corresponden a enfermedades respiratorias el 68.2% seguida por las enfermedades Digestivas y de la piel. Es necesario destacar que las enfermedades mal definidas representan un 13.6 % por lo que se requiere realizar registro mas acabados de las causas de las consultas.

128

POBLACION 10 A 19 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012

PatologíasCeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes

Nº % Nº % Nº %

Iras altas 1112 28,97 986 22.3 317 9.8

Iras bajas 584 15,21 242 5.48 332 10.3

Enfermedades de la Piel 615 16,02 255 5.78 234 7.2

Enfermedades Parasitarias 15 0,39 147 3.33 11 0.41

Enfermedades Digestivas 338 8,80 641 14.53 172 5.3

Enfermedades Mal Definidas 560 14,59 977 22.15 1808 56.1

Enfermedades Genito Urinarias 99 2,58 245 5.55 60 1.9

Endocrinas y metabólicas 44 1,15 149 3.31 28 1.2

Trastornos Mentales 73 1,90 233 5.28 73 2.3

Sistema Nervioso 46 1,20 - - 66 2

Enfermedades De la Sangre 15 0,39 253 5.73 13 0.56

Enfermedades Osteoarticulares 338 8,80 281 6.37 96 2.9

Total 3848 100 4409 100 3218 100

Comentario .

El 11.74 % del total de consultas corresponde a este grupo edad. El mayor % de consultas esta dado por las enfermedades respiratorias, enfermedades digestivas, osteoarticulares y mal definidas. Cabe señalar que se hace necesario mejorar los registros de tal manera de disminuir el % de las mal definidas.

POBLACION 20 A 64 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012

Patologías CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes

129

Nº % Nº % Nº %

Iras altas 2111 14,17 2585 16.4 242 1.8

Iras bajas 936 6,28 999 6.34 1105 8.4

Enfermedades de la Piel 936 6,28 1052 6.67 403 3

Enfermedades Parasitarias 74 0,50 26 0.16 8 0.06

Enfermedades Digestivas 1934 12,98 2156 13.68 692 5.2

Enfermedades Mal Definidas 4312 28,94 2520 15.91 7771 59

Enfermedades Genito Urinarias 594 3,99 252 1.59 603 4.5

Endocrinas y metabólicas 296 1,99 720 4.56 1450 10.9

Trastornos Mentales 884 5,93 1040 6.60 383 3

Sistema Nervioso 74 0,50 339 2.15 97 0.73

Enfermedades De la Sangre 74 0,50 234 1.48 108 0.81

Enfermedades Osteoarticulares 2676 17,96 3832 24.19 320 2.4

Total 14902 100 15755 100 13182 100

Comentario.

El 11.74 % del total de consultas corresponde a este grupo edad. El mayor % de consultas esta dado por las enfermedades respiratorias, enfermedades digestivas, osteoarticulares y mal definidas. Cabe señalar que se hace necesario mejorar los registros de tal manera de disminuir el % de las mal definidas.

POBLACION 65 Y MÁS AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012

PatologíasCeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes

Nº % Nº % Nº %

Iras altas 898 11,02 857 7.95 140 1.8

130

Iras bajas 819 10,05 975 9.04 735 9.2

Enfermedades de la Piel 399 4,89 476 4.41 148 2

Enfermedades Parasitarias 1 0,01 36 0.33 5 0.06

Enfermedades Digestivas 1519 18,64 644 5.97 1448 18.2

Enfermedades Mal Definidas 159 1,95 1824 16.92 3100 39

Enfermedades Genito Urinarias 239 2,94 858 7.96 166 2

Endocrinas y metabólicas 40 0,49 401 3.72 1269 15.9

Trastornos Mentales 714 8,76 84 0.77 174 2.19

Sistema Nervioso 400 4,90 500 4.63 111 1.39

Enfermedades De la Sangre 79 0,97 180 1.67 132 1.66

Enfermedades Osteoarticulares 3034 37,23 3942 36.57 513 6.4

Total 8151 100 1077 100 7941 100

Comentario.

El 28.7% del total de consultas corresponde a este grupo edad. El mayor % de consultas esta dado por las enfermedades osteoarticulares, respiratorias y genito urinarias. Las mal definidas continúan representando un alto porcentaje del total de consultas.

EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL

131

MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL

De la población bajo control se observa una disminución de los fallecidos en el transcurso del año 2011 en un 34% aproximadamente, concentrándose en un 90% en los adultos mayores y en un 42% en los mayores de 80 a 89 años. Sí es importante señalar que son los fallecidos bajo control en los centros de salud, no existiendo información de otros fallecidos.

Se observa una franca disminución en la mortalidad de los registros de la población bajo control, el grupo de adultos mayor posee un 88.3%.

CAUSAS DE MUERTE PACIENTES BAJO CONTROL

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

0- 5 años 0 0 1 0 0 3 0 0 0

6 - 9 años 0 0 12 0 0 0 0 0 0

10 - 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 - 19 años 0 0 0 0 0 0 1 0 0

20 - 64 años 4 13 0 4 8 9 6 5 0

65 - 69 años 9 8 8 5 6 3 7 2 0

70 - 79 años 13 19 36 9 17 12 19 18 8

80 - 89 años 23 25 20 16 16 23 22 11 4

90 Y + 8 20 16 4 9 10 6 7 4

TOTAL 57 85 93 38 56 60 61 43 16

132

CAUSASEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Cardiovasculares 13 12 10 8 26 12 3 10 5

EPOC-LCFA 4 0 0 2 0 1 0 0 2

Falla Multi – orgánica 19 49 12 15 9 13 6 9 1

IRC 1 5 0 2 2 3 0 0 0

Cirrosis Hepática 0 3 1 1 1 0 0 1 0

NAC 4 1 3 0 0 1 2 4 1

Cáncer 13 20 5 8 12 3 8 11 3

Suicidio 1 0 1 1 0 0 0 1 0

TBC 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Accidentes 0 0 0 1 2 0 0 1 0

Otras 2 0 1 0 4 0 2 5 4

Total 57 91 33 38 56 33 21 (61) 43 16

El 40% corresponde a fallas multiorgánicas, situación esperada por la edad, estado de postración y muertes en domicilio donde no especifica la causa principal de la muerte y el 21% a fallas cardiovasculares y cáncer al igual que en el resto del país. Cabe recalcar el subregistro en las causas de fallecimiento dato que se encuentra bien consignado en pacientes bajo control en el programa de postrados, pero en el resto de los programas se detecta que en muchos casos se pasiva al paciente por fallecimiento, sin consignar la causa de muerte

Destaca que el mayor porcentaje de fallecimientos se deben a cáncer, con un porcentaje similar al de causas cardiovasculares, se debe seguir trabajando en mejorar los registros por parte de los equipos .

ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

133

PATOLOGIA Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

HEPATITIS 0 0 3 0 0 4 0 0 7

PAROTIDITIS 2 0 1 3 0 4 1 1 7

TBC 2 6 5 0 4 6 1 1 6

SIFILIS 0 0 4 9 1 8 3 1 22

COQUELUCHE 0 0 0 0 0 2 0 2 16

SIDA 20/2 2 0 15/2 0 4 2 1 144

GONORREA 1 0 0 3 0 0 0 0 8

TIFOIDEA 0 0 1 0 0 0 0 0 28

En el año 2011 se ha notificado a través de epidemiologia los casos de VDRL + por lo que a junio tenemos casos bajo control, en el caso de VIH+ tenemos en Garín 15 casos con 2 ingresos en este semestre, en resumen se ha incrementado el caso de patologías que son de notificación obligatoria, condición dada principalmente a la insistencia en la mejora del registro. En Andes y lo franco se observa casos de TBC pulmonar y Hepatitis lo que condiciona a mejorar en el proceso educativo comunitario. En cuanto a las enfermedades con notificación obligatoria en Lo Franco se ha notificado un caso de sífilis recibiendo tratamiento y control, solo un caso de TBC pulmonar que se encuentra en control y tratamiento vigilado.

PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR EDADES

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

< 1 año 22 16 19 21 8 10 22 8 7

12 - 23 meses 23 17 9 13 6 6 11 10 7

2 a 5años 23 13 11 22 7 5 3 9 6

6 a 9 años 5 2 3 7 4 1 2 2 22

10 - 19 años 3 2 9 1 3 2 2 3 16

20 - 64 años 52 20 67 48 10 22 8 5 144

65 - 69 años 24 13 20 15 5 11 12 3 8

> 70 años 164 54 57 118 30 36 79 48 28

Total 316 137 195 246 73 96 139 88 238

Se observa una disminución en el N° de casos diagnosticados, probablemente ocasionado a las condiciones climáticas durante la campaña de invierno fueron frías pero con poca lluvia, la que pudiera haber incidido en la disminución de los casos, además de la vacunación anti neumocócica que tuvo una buena cobertura priorizando a los adultos mayores, junto a esto la atención médica oportuna y el seguimiento de los casos.

134

Se ha logrado manejar óptimamente las gestiones en promoción y prevención para enfrentar esta patología, sinónimo de ello es el procedimiento oportuno y derivación precoz para su integro tratamiento. Nuestra población ha reflejado un claro avance en reconocimiento en signos de alertas y proceder ante una exacerbación clínica de un compromiso respiratorio.

PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS POR EDADES QUE CURSARON CON NAC

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

< 1 año 5 4 3 2 3 2 0 5 7

> 1 año 5 3 2 4 3 2 2 4 7

2 - 5 a 9 1 3 5 4 3 2 5 6

6 - 9 a 1 0 0 2 1 0 2 1 22

10 - 19 a 0 1 0 0 1 0 0 3 16

20 - 64 a 1 0 6 7 7 4 2 2 144

65 - 69 a 6 0 9 1 0 5 3 0 8

70 y + 53 13 10 22 11 9 33 16 28

Total 80 22 33 43 30 25 44 36 238

Existe una disminución de los casos de neumonía en pacientes crónicos respiratorios respecto el año anterior en Garín y Andes, cabe señalar las dificultades en el registro de estos datos, lo que ha incidido en la sospecha de un subregistro. Según los registros un tercio de los pacientes que cursaron con NAC, son crónicos respiratorios.

Vale destacar que la población màs expuesta por geografía (UV) y factores de riesgo, recae en los pacientes que pertenecen a las riveras del Rìo Mapocho y adyacentes a fuentes contaminantes, Por ello es imperioso una intervención educativa que ponga énfasis en la consulta temprana y el manejo de factores de riesgo por parte del equipo de salud.

PACIENTES HOSPITALIZADOS POR PATOLOGIAS RESPIRATORIAS BAJASDISTRIBUIDOS POR EDADES CAMPAÑA DE INVIERNO EGRESOS HOSPITALARIOS

135

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes GarínLo

FrancoAndes Garín Lo Franco Andes

< 1 año 6 13 0 12 25 4 10 7

> 1 año 3 2 0 3 5 2 3 5

2 - 5 a 1 4 0 2 5 1 3 2

6 - 9 a 1 0 0 1 0 1 0 0

10 - 19 a 1 1 0 2 0 0 0 0

20 - 64 a 2 1 0 0 0 0 1 0

65 - 69 a 2 0 0 0 3 1 0 0

70 y + 1 5 0 0 1 1 4 4

Total 17 26 0 20 39 10 21 18

Se observa de acuerdo a la información que se dispone de la población bajo control un incremento en relación al año 2010, alcanzado un 60% en los menores de un año con cuadros respiratorios agudos complicados. Durante el año 2010 no se tenía retroalimentación del nivel secundario, durante este año se ha mejorado la conexión de la red lo que ha generado el seguimiento oportuno y control post alta de este grupo de pacientes.

Se observa una disminución en cuanto al número de pacientes hospitalizados por patologías respiratorias bajas, observándose un 38 % en los menores de un año y un 22% para aquellos mayores de 70 años.

PACIENTES CON PATOLOGIAS RESPIRATORIAS COMPLICADAS EN SEGUIMIENTO DOMICILIARIO

EDAD Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

0 - 9 a 77 135 0 37 2 8 18 32

10 -19 a 3 0 0 1 0 0 1 0

20 - 64 a 16 2 2 0 0 3 8 0

65 y + 99 6 12 83 0 11 41 0

TOTAL 195 143 14 121 2 22 68 32

Este año 2011 se dio inicio tardíamente a las rondas respiratorias enfocándose en las edades extremas de la vida y en las altas hospitalarias de acuerdo al protocolo establecido por cada dirección y a los ajustes presupuestarios, esta actividad se terminó en forma prematura en el Garín por haber tenido una baja en la gravedad de los cuadros respiratorios complicados.

136

El grupo más vulnerable lo constituyo los menores de 2 años, considerando los factores de riesgo y noxas ambientales, determinaron un seguimiento y procedimientos constante oportuno, optimo y resolutivo. La continuidad del tratamiento y vigilancia epidemiológica, son elementales en estos objetivos.

PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS EN SEGUIMIENTO DE RONDAS

El 19% de los pacientes en seguimientos eran portadores de patologías crónicas respiratorias como Asma, LCFA, EPOC, el contar con la atención del Kinesiólogo, referencia oportuna al médico y el seguimiento domiciliario favoreció en disminuir la morbimortalidad de estos pacientes. Andes no posee sistema de ronda de seguimientos a pacientes respiratorios, estos quedan citados en extensión horaria para su control.

NIÑOS PORTADORES DE VRS

Se observa una disminución o sub registro de los pacientes portadores de VRS+ pero también concuerda con la situación epidemiológica del país de acuerdo al MINSAlL.

VARICELA

137

En el segundo semestre de 2006 se implementa la vigilancia de varicela que de acuerdo al DS 158, quedó establecida en modalidad centinela en la comuna. Esta vigilancia tiene la particularidad que se notifica directamente desde el CeSFam Garín por vía on-line. A través de un formulario electrónico por la delegada de epidemiología del centro. Los objetivos de la Vigilancia es conocer la magnitud de la enfermedad y detectar oportunamente brotes para implementar las medidas de control, Para ello, cada Secretaria Regional Ministerial (SEREMI) de Salud seleccionó, al menos un consultorio de Atención Primaria de la región correspondiente, que cumpliera con ciertos criterios establecidos y para ello nos eligió a partir de ese año con una población a vigilar de 56.530 usuarios distribuidos en los CeSFam Lo Franco y Garín. En el primer semestre 2011 se observa que se reportaron 256 casos, correspondiendo a un 253% en relación al mismo periodo del año 2010 por lo tanto el aumento fue significativo en especial en el grupo de 1 a 4 años con un 50% del total de los casos, con una tasa acumulada x 100.000 habitantes de 0.460 para el año 2011 en el total de la población en seguimiento. Del total de casos solo el 18% corresponde a notificaciones del CeSFam Lo Franco.

Todos los casos diagnosticados y los brotes de varicela, tanto en CESFAM LO FRANCO como en SAPU LO FRANCO son notificados al centro centinela para varicela CESFAM GARÍN, el 62 % de los casos corresponden a niños entre 1 a 4 años.

Grupo Etario2010 2011 2012

Casos Casos Casos

< 1 año 3 172

1 – 4 30 12930

5 – 9 18 5518

10 - 14 años 11 366

15 – 19 5 127

20 – 44 6 116

45 y mas 0 00

Total 73 25669

Se observa una disminución significativa en el Nº de casos en comparación con el año 2011 alcanzando valores similares al 2010

DISTRIBUCION DE CASOS NOTIFICADOS VARICELA POR CESFAM

138

EDADES Garín Lo Franco

< 1 año 1 1

1 – 4 23 7

5 – 9 16 2

10 - 14 años 4 2

15 – 19 5 2

20 – 44 5 1

45 y mas 0 0

Total 54 15

El 72 % de los casos fueron pesquisados en el CESFAM Garín y el 28% CESFAM Lo Franco.

BROTES DE VARICELA CESFAM GARIN A JUNIO 2012.

Se presentaron 5 brotes y en el año 2011 se presentaron 40 brotes a la misma fecha en nuestro establecimiento coincidiendo con el aumento de casos, de los cuales solo uno de ellos fue en colegio (Abraham Lincoln) y notificados a la SEREMI:

Rabia.-Se observa un aumento en las dosis colocadas de VA, los mismos que son pacientes derivados del SAPU que se están absorbiendo en el día. E n Andes ha

disminuido levemente la colocación de vacunas antirrábicas, debido a que se ha inculcado la utilización de las normas vigentes por parte de nuestros funcionarios, las mismas que definen claramente los casos en que se debe realizar vacunación y en cuales debe dejarse el animal en observación.

139

CUIDADOS A LO LARGO DE LA VIDA

140

CUIDADOS EN LA SALUD DEL NIÑO

El cuidado del niño está situado en el marco de la Política Nacional de Protección Integral a la Infancia, cuyo objetivo es ofrecer a la Población infantil un sistema integrado de intervenciones y servicios sociales que apoyen al niño/a y su familia desde la gestación, entregándoles las herramientas necesarias para que desarrollen el máximo de sus potencialidades. Permitiendo igualar las oportunidades para todos los niños (as), actuando centrado en la familia y la comunidad. Favoreciendo a edades tempranas su estimulación en diferentes áreas del niño para que desarrolle su potencial genético y apoyando a los padres en las diversas etapas de sus hijos.

POBLACION INFANTIL (0 - 23 meses)

Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

0 - 23 meses Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC 629 696 835 678 674 695 619 664 656

Inscritos FONASA 747 982 869 693 992 303 693 995 771

% 84,2 70,8 96.08 97.8 67.9 86,5 89,3 66.7 85.08

POBLACIÓN INFANTIL (2 a 5 años)

Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

2 - 5 años Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC 1122 1083 611 1141 1038 833 1067 1333 810

Inscritos FONASA 1445 1632 1577 1445 1370 1712 1445 1450 1585

% 77,6 66,3 38.74 79.0 75,7 48.6 73,8 91.9 51.1

Población donde van dirigidas las acciones de salud en este ciclo vital, se observa en el primer grupo una variación importante en Garín con incremento del13.9%, situación distinta en Lo Franco y Andes donde disminuyo su población bajo control, como sus inscritos FONASA. En el siguiente grupo etario (2 a 5 años) sucede lo contrario al punto anterior,

En el grupo de 0 a 23 meses continua la brecha de un 33% de diferencia entre los pacientes bajo control y aquellos inscritos en fonasa, se presume que estos se atienden en el extrasistema, lo cual obliga a seguir realizando esfuerzos para lograr dismuir esta cifrapara el grupo de 2 a 5 años se logro un 91.9% lo que indica que las intervenciones dirigidas a la captación de pacientes fueron efectivas.

CONTROL DE SALUD PARA EL LOGRO DEL DESARROLLO INTEGRAL

141

Control de crecimiento y desarrollo por Enfermera

EDADESEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Recién Nacido 146 161 81 138 163 242 114 152 139

28 días a 5 meses 281 286 363 343 271 246 263 307 422

6 - 11 meses 292 355 321 286 289 312 227 288 243

12 - 23 meses 549 565 365 566 574 440 479 478 345

2 - 5 años 644 501 212 595 545 191 515 334 203

Total 1912 1868 1342 1928 1842 1431 1598 1559 1352

La finalidad del Control de Crecimiento y Desarrollo es contribuir a mejorar el desarrollo integral de la población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niño (a) promoviendo la detección precoz de alteraciones biológicas, riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario. En el periodo evaluado del 2011 se observa un leve descenso en esta actividad a nivel de Lo Franco en un 1.4% y aumento en el Andes 6.2%.

Se puede observar un descenso en el número de controles de crecimiento y desarrollo lo cual deberá ser evaluado e intervenido por equipo de enfermería con apoyo de todo el equipo de salud.

CONTROL DE SALUD DEL NIÑO /A PARA EL DESARROLLO INTEGRAL

Centro

Control salud con el Padre Control recién nacidos por Diada Recién nacido + prematuro

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Garín 164 308 273 131 133 P 127 138 145

Lo Franco 164 87 48 131 133 132 148 137 138

Andes 447 494 149 143 135 143 15 5 0

Se observa una considerable baja en los controles de salud del niños acompañados por el padre a nivel de Lo Franco, puesto que este indicador considera solo al padre y no a la figura paterna como estaba entendido durante el año 2010, situación que podría cambiar el próximo año dada al decreto ley del posnatal.

Se puede observar una disminución en el numero de controles de salud del niño acompañado por su padre o figura paterna lo cual está dado por un error en los registros lo cual se corregirá para estimar la cobertura real.

CAPTACION PRECOZ ANTES DE LOS 10 DIAS (META 80%)

142

DíasEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

0 - 9 días 120 103 101 131 133 101 139 128 132

% 94,5 78,6 71.3 95.0 87 74 95,8 96.9 78.1

Total RN 127 131 143 138 152 135 145 132 169

La captación precoz del RN antes de los 10 días este año aumentó considerablemente en Lo Franco en unos 9,6%, pero igual sobrepasando la meta establecida, debido a la educación realizada en los controles prenatales. En Andes también tienen un incremento del 3,6%, pero no logra pasar la meta, situación que debería plantearse como problema para el próximo año en búsqueda de las estrategias para alcanzar este objetivo.

Cabe destacar que hay un porcentaje no menor de gestante que se atienden el parto forma particular (Programa PAD) por lo cual acuden tardíamente al control de la díada en los centros, pese a eso se ha logrado mejorar la captación de RN gracias a una mejor conexión con la red.

Se ha logrado para Cesfam Lo Franco una cobertura de la captación precoz del RN de un 96.9% lo cual demuestra que las estrategias implementadas resultaron exitosas.

CONTROL DE SALUD AL MES DE EDAD CON APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE EVALUACION NEUROSENSORIAL

 Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC 145 148 122 138 130 121 133 120 83

1 mes 127 131 89 138 116 58 133 110 76

% 87,5 88,50 72.95 100 89 47.93 100 91.6 91.5

La aplicación del protocolo neurosensorial incremento en Garín aplicándose al 100 % de los Recién Nacidos. En Andes no se logra este objetivo situación que pudiera deberse a errores en los registros médicos ya que su indicador disminuyo en 34%. De toda forma sería bueno que para el 2012 se capacitara a todos los Médicos de La Comuna en Control del crecimiento y desarrollo del Niño, con la aplicación de la pauta para así poder unificar criterios, mejorando las derivaciones a nivel secundario.

El protocolo neurosensorial en Andes se realiza a los 45 días por acuerdo con el servicio de neurología de HSJD, ya que se planteó que posee mejor impacto al aplicarlo en esa edad.

Se logra aumentar la aplicación del protocolo neurosensorial llegando a un 91.6 %, el equipo de salud debe seguir enfatizando en la importancia de llegar a una cobertura del 100% de la aplicación de esta pauta.

143

CONTROL DE SALUD A LOS 4 Y A LOS 12 MESES CON APLICACIÓN DE PAUTA DE OBSERVACION DE CALIDAD DE APEGO ESTABLECIDO " ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL”

Aplicación de Escala

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

META 297 346 303 292 289 323 270 254 363

4 Meses 142 149 32 145 155 102 146 140 103

12 Meses 154 108 46 137 147 130 122 141 93

% 99,7 74,20 25,7 96,5 104 71.8 99,3 110 53.99

La Aplicación de la Escala Massie Campbell mide los vínculos afectivos entre la madre y su hijo, en Garín este año disminuye en 3,2% en relación al año anterior, pero sigue estando superior a la meta propuesta del 90%.

En Lo Franco y Andes se supera el porcentaje a lo obtenido en años anteriores a pesar de contar con menos horas de enfermera. La mayor parte de las

enfermeras de la comuna tienen la acreditación ministerial para la aplicación de la pauta con el fin de pesquisar una detección temprana en las alteraciones vinculares entre el niño, la madre o la figura significativa para su oportuna intervención.

Al igual que el año anterior se logra una cobertura que sobrepasa el 100% de la aplicación de esta pauta por parte de las enfermeras del CESFAM acreditadas por el Ministerio de salud, se destaca el apoyo de todo el equipo de sa salud en la captación de este grupo para lograr esta cobertura.

CONTROL DE SALUD A LOS 2 MESES Y A LOS 6 MESES CON APLICACIÓN DE "ESCALA DE EDIMBURGO”

(*) 90 % de las madres de niños que asisten al control a los 2Ms.y 6Ms.

Edad de Aplicación

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

META 150 448 144 139 136 179 146 114 90

2 Meses 130 125 106 135 143 159 145 130 102

% 86,7 86,40 73.61 97,8 105 88.8 99.3 114 113.3

META 148 45 232 140 120 203 133 114 80

6 Meses 141 154 114 165 117 116 121 132 88

% 95,3 104,00 49.1 117,9 97 57.1 90,1 115 110

La aplicación de esta pauta tiene como objetivo la detección de signos tempranos de depresión post parto en la madre durante el Control de Salud del niño(a) a los 2 y 6 meses de edad. Se observa un incremento en su aplicación a los dos y seis meses.

144

Para Lo Franco se supera la cobertura del año pasado, llegando a más del 100% de las madres evaluadas tanto para los 2 y los 6 meses, siendo considerado este control como prioridad y realizándose tosdos los esfuerzos para rescatar a los pacientes cuando estos están inasistente.

CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

TEST

Edad de Aplicación

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

ED

DP

Meta 90% 150 148 360 137 116 283 133 144 219

0 – 11 meses 168 171 153 163 144 147 123 139 99

% 112 115 42,5 119 124 51,9 92,5 96.5 45.2

Meta 90% 150 173 390 150 166 342 156 155 281

12 a 23 meses 169 188 136 149 184 105 203 182 143

% 113 108 34,8 99,3 110 30,7 130,1 117 50.88

TE

PS

I Meta 90% 130 156 305 120 134 453 130 164 467

24 - 47 meses 122 163 86 131 162 108 161 138 97

% 93,8 104 28.19 109,2 120 23.8 123,8 84 20.77

Es la aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor durante el control sano que permite pesquisar a niños y (as) que presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, con el fin de intervenir en forma oportuna, multidisciplinariamente y brindar las acciones que llevan a la recuperación para lograr un desarrollo normal. En Andes este indicador está por debajo de la meta, problema que pudiera deberse a errores de registro.

Se observa una leve disminución en la cobertura de la evaluación del desarrollo psicomotor en los grupos etarios de 0-11 meses y 24-47 meses, el grupo de 12 a 23 meses posee más del 100 % de cobertura, cabe destacar que las metas corresponden al 90% de la población bajo control.

PREVALENCIA DEL NIÑO O NIÑA CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR

EDAD

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

% PBC

Nº de

niños/ as con

déficit

%

0 - 11 meses

295 3 1,02 0 0 0 444 12528.1

5337 6 1,8 0 2 0 488 150

30.73

308 6 1.94 320 0 0 343 5 1.45

145

12 a 23

meses334 12 3,6 0 0 0 465 288

61.93

341 17 5,0 0 2 0 410 23156.3

4311 22 7.07 344 17 5 313 42 13.4

2 a 5 años

1122

12 1,07 0 0 0 122 2419.6

71141

15 1,3 0 12 0 111 6962.1

61067

12 1.12133

31 0.07 810 35 4.32

Se puede apreciar que este año incremento los niños (as) con diagnóstico de déficit del desarrollo psicomotor (riesgo-retraso) El segmento etario en que se aplican más pauta breve de desarrollo psicomotor son entre los 12 a 23 meses, este indicador ha incrementado en el último año.

Se puede observar un leve aumento en la detección de niños con déficit en el desarrollo psicomotor, siendo el grupo de 12 a 23 meses el que presenta mayor aumento, lo que favorece una atención oportuna e integralde estos niños y disminuir las brechas en cuanto a las capacidades logradas al llegar a la educación preescolar.

RECUPERACION DE NIÑOS/A CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR

Recuperación DSM

0 - 11 M 12 - 23 M 2 - 5 A

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2011 Niños (as) Niños (as) Niños (as) Niños (as) Niños (as) Niños (as) Niños (as) Niños (as) Niños (as)

RIE

SG

O

Ingreso(ENE – FEB – MAR)

0 1 1 6 2 2 4 12 6

Egresos recuperados(ABR – MAY- JUN)

1 1 0 11 2 0 3 10 0

Egresos por otros 0 0 0 0 0 0 0 2 0

RE

TR

AS

O

Ingreso(ENE – FEB – MAR)

1 2 0 0 0 2 1 1 0

Egresos recuperados(ABR – MAY- JUN)

1 1 0 1 0 0 1 0 0

Egresos por otros 0 1 0 0 0 0 0 1 0

Se pude observar que en la recuperación de los niños con déficit DSM, su recuperación es superior a meta IAAPS, situación que no se ve reflejada en el indicador comunal, lo que está dado por errores en los registros.

146

Cesfam lo Franco se logra un 90% de recuperación en los niños diagnosticados con déficit en el desarrollo psicomotor.

CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA

La Lactancia Materna proporciona beneficios tanto a la Madre como al niño con ventajas nutricionales, inmunológicas, económicas y beneficios en el Desarrollo biopsicosocial del niño (a) con el Apego estableciendo vínculos afectivos sólidos a través de la vida para un neurodesarrollo óptimo.

Se sigue con la estrategia implementada que el 100% de los Recién Nacidos tengan consulta de Lactancia con la nutricionista fomentado el consumo de LPM para mejorar la calidad de la leche y la educación en el prenatal. En la tabla observamos la disminución del porcentaje de LME al 6° mes de vida en Lo Franco en un 10.3%, lo cual resulta de suma importancia como equipo de salud, puesto que la Lactancia materna exclusiva es un factor favorable en salud pública considerándose la acción preventiva más eficaz para prevenir la mortalidad infantil. Esta disminución responde a la declinación generalizada a nivel país y se consideran varios factores tanto culturales como de políticas públicas brindándonos un desafío para el año 2012 . El aumento en los otros centros se debe al compromiso de todos los funcionarios en el fomento de lactancia materna exclusiva y en la implementación de talleres a todos los RN realizados por enfermera.

A pesar de los esfuerzos realizados por el equipo de salud este indicador tuvo un descenso importante para el presente año, se deberán implementar estrategias más eficaces y solicitar la cooperación del hospital Felix bulnes para revertir esta cifra.

APLICACIÓN DE GUÍAS ANTICIPATORIAS DE ACCIDENTES

En este año no se aplicaron las Guías Anticipatorias de Accidentes. Para el 2012 se revisara las guías con el Equipo Técnico Comunal y Local para ver si se le puede hacer algunas modificaciones e implementar el Sistema de Aplicación a las madres de los lactantes; además de poder coordinar y gestionar con los ejecutivos de Rayen para que este en el sistema. Además se considera de suma importancia unificar criterios de forma local o comunal para la aplicación de Guías anticipatorias.

COBERTURA PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

Edad de AplicaciónEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco AndesPoblación Bajo

control162 163 320 163 126 285 121 185 99

LME al 6º Mes de vida

95 101 158 98 70 198 84 82 52

% 58,6 61,9 49.3 60,1 55,5 69.4 69,4 44.3 52,52

147

Vacuna Junio 2010 Junio 2011 Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC 6 meses 210 339 152 210 243 172 210 185 236

3era Dosis Pentavalente y Polio Oral (6 mes)

196 217 228 213 224 193 170 179 356

% 93,3 64,01 150% 101,4 92,18 112,2% 81 96.7 150.8%

PBC 12 meses 210 450 140 210 404 188 210 167 137

SRP (12 meses) 220 228 233 196 208 224 171 185 161

% 104,8 50,6% 160,6% 93,3 51,48% 119,1% 81,4 110.7 117,51

En el año 2011, La cobertura de la 3° dosis Pentavalente y Polio superan al año anterior en los centros de Garín y Lo Franco, la SRP disminuyo su cobertura en relación al año anterior. En su mayoría se logra excelentes coberturas para ambas vacunaciones, que forman parte del PNI. El ministerio de salud nos evalúa principalmente con estas dos para garantizar la disminución de la morbi - mortalidad de estas enfermedades, cabe destacar que desde noviembre del año 2010 se amplió la cobertura para la prevención de las enfermedades por Estreptococo Neumoniae a toda la población infantil.

Se aumentaron las coberturas en ambas vacunaciones, con las cuales somos evaluados desde el ministerio de salud.

VACUNACIÓN ESCOLAR

Se está estableciendo la coordinación con los colegios para empezar hacer la vacunación correspondiente, el abastecimiento de parte del MINSAL será aproximadamente a fines de Noviembre, lo que dificulta el cumplimiento por ser fechas complicadas y término de año escolar.

Para este año la vacunación escolar sufrió un cambio programático, esto debido al perfil epidemiológico del coqueluche específicamente su aumento en nuestro país, es así como se agrega en primero básico la inmunización con DPTa (acelular) y se mantiene la inmunización con tresvirica.

SALUD DENTALALTA ODONTOLÓGICA

148

Edad de Aplicación Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

2 años 88 141 148 118 198 84 84 136 109

4 años 135 157 315 130 202 71 98 109 85

Se puede ver que en este año; aumento la cobertura de altas odontológicas en niños de 2 y 4 años debido a la derivación fluida de los equipos multidisciplinario de los sectores, esto contribuye a la mejora de la salud bucal por el componente educativo que presenta la consulta dental, para el próximo año se evaluara el realizar talleres educativos para maximizar las horas odontológicas.Se observa que para los dos grupos etarios las atenciones aumentaron considerablemente, lo que denota una mejoría en cuanto a la captación del equipo de salud.

Análisis y Comentario: La oportuna derivación de los niños de 2 y 4 años nos ayudado a prevenir las patologías mas prevalentes de la cavidad oral, logrando tener un mayor número de niños sanos en el control de los 6 años

ALTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS 6 AÑOS (GES)

Edad de Aplicación

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC 437 327 331 437 368 324 422 427 328

N° Altas 147 162 156 167 268 85 151 121 95

% 33,63 49,5 47.1 38,21 72.8 26.2 35,78 28.3 28.96

INGRESOS 167 179 210 196 301 142 195 172 120

En Lo Franco hay un incremento del 32% de las altas integrales de niños/as de 6 años. Andes existe una diferencia negativa de un año a otro en las altas integrales en un 56.2%, este problema se evidencio en junio del 2011 buscando las estrategias internas para mejorar este indicador.

Análisis y Comentario: Grupo etáreo de mas difícil captación, se necesita por sobre todo colaboración del personal no odontológico que se atiende a estos niños, para que de este modo sean derivados a tiempo al programa dental ya que los listados no coinciden con la información de dirección o teléfono real de los pacientes

ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN BAJO CONTROL MENOR DE 6 AÑOS

149

ESTADO NUTRICIONAL

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Normal 1160 1367 962 1161 1272 984 1143 1302 903

% 66,00 69,10 66.7 64 66.2 64.3 68.0 65.4 53,55

ARD 35 78 44 29 81 34 15 97 53

% 2,0 5,7 3.0 1,6 4.2 2.2 0.9 4.8 3,14

Desnutrido 4 15 14 3 14 8 2 17 6

% 0,20 0,75 0.9 0,16 0.72 0.5 0.1 0.85 0,35

Sobrepeso 395 371 306 445 413 349 355 423 371

% 22,60 18,7 21.1 24,5 21.4 22.8 21.1 21.18 22

Obesidad 157 147 120 181 141 153 171 158 131

% 8,97 7,43 8.2 10,84 7.33 10.0 10,1 7.91 7,76

Riesgo talla baja

234 208 155 249 238 183 167 99 193

% 13,40 0,63 10.7 13,7 12.3 11.9 9,9 4.9 11,4

Daño en la Talla 38 32 25 41 30 31 17 18 29

% 2,17 1,61 1.7 1,7 1.56 2.0 1.0 0.9 1,72

Total 1751 1978 1446 1819 1921 1528 1686 1997 1686

El estado nutricional refleja en cada momento si la ingestión, absorción y utilización de los Nutrientes son adecuadas a las necesidades del organismo. La evaluación del estado de nutricional forma parte del examen rutinario y es parte importante de la exploración clínica de los niños(as) que están bajo control, la población con Estado Nutricional Normal disminuyo, los niños/as con ARD también presentan una baja porcentual en este año, a pesar de la prevalencia disminuidas de los niños con Déficit Nutricional en los menores de 6 años estos tienen una alta vulnerabilidad lo que amerita continuar con los esfuerzos del Equipo de Salud destinados a seguir con la reducción y entregar PNAC de refuerzo (“Mi Sopita”).

El sobrepeso y obesidad aumento en comparación al año 2010. Su manejo está adquiriendo cada vez mayor prioridad para la Organización Mundial de Salud (OMS) alcanzando caracteres de epidemia a nivel Mundial. La estrategia implementada para este año, está la Coordinación con las Escuelas de Lenguaje, Jardines infantiles en la realización de talleres y vigilando las colaciones que sean saludables además de citar a los niños inasistentes a control.

Todos los indicadores nutricionales incrementaron su porcentaje, comparados con el año 2011, a pesar de esto todos los pacientes en riesgo de desnutrir y desnutridos permanecen monitoreados por el equipo de nutrición, tanto con consultas como con visitas domiciliarias, para hacer frente al aumento del sobrepeso y obesidad se implementaron varias estrategias como talleres dirigidos a padres y visitas domiciliarias.

SALUD MENTAL

150

ProblemaEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

TDAH 16 3 36 3 9 37 2 10 20

Trastornos Emocionales

11 45 92 26 37 48 14 15 58

Total 27 48 128 29 46 95 16 25 70

Uno de los aspectos importantes que se propuso en este año fue aumentar la disponibilidad de consultas psicológicas para acoger la demanda de usuarios frente a problemáticas de salud como lo son los T. hipercinéticos, conductuales y/o emocionales que presentaran los niño/as. Es así como el recurso humano psicológico desplegó estrategias para qué los médicos, como otros profesionales solicitarán derivación inmediata en caso de requerirlo. Se afinó la pesquisa y diagnóstico de los niña/os con TDAH a través de Pauta de Evaluación Diagnóstica realizada y acordada por el equipo de trabajo profesional Infanto – Adolescente del Sector Salud de la comuna Quinta Normal. Se trabajó entre los psicólogos a modo de que el diagnóstico se afinará y la derivación fuera oportuna hacia el nivel secundario. Es así como en comparación con lo pesquisado el 2010 disminuyen los casos de TDAH y aumentan los trastornos emocionales, lo cual se atribuye a un más fino diagnóstico y precisión en éste, correspondiendo la mayoría de los casos a origen conductual y/o emocional, donde el manejo responde positivamente con intervenciones familiares. Asimismo, se ha mantenido contacto con las unidades vecinales y COMSE para sensibilizar e informar acerca de este tipo de trastornos y posibles intervenciones. El déficit en recurso humano médico incide en la pesquisa.

MALTRATO INFANTIL

ConsultasEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Casos 5 7 3 12 5 10 6 13 17

% 0,28 0,35 0,35 0.66 0.30 1,4 0.14 0.65 4,05

En el Cesfam Garín se observa un importante aumento de casos de maltrato infantil en el 2011 de 6 a 9 años, Los casos identificados han sido intervenidos por los equipos territoriales y se han efectuado las respectivas derivaciones a OPD o instancias pertinentes. En su mayoría cuentan con intervención familiar, a través de visita domiciliaria integral, consultas sociales y algunas consejerías familiares. Asi mismo a nivel de la Red contra la Violencia y Maltrato Infantil.

POBLACIÓN DE ALTO RIESGO SOCIAL

151

 Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

P|BC 1751 1978 0 1819 1921 0 1686 1996 1686

N° 263 185 0 264 213 0 279 297 279

% 15 9,4 0 14.5 11,1 0 16.5 14.9 16.5

En condiciones de alto riesgo social, en comparación con el 2010- 2011 no se presenta mayor variación, las familias de niños y niñas en condiciones de vulnerabilidad, están con intervenciones por el equipo multidisciplinario, a través de los planes consensuados del CHCC en los que se definen las intervenciones realizando consultas y controles con los diferentes profesionales, consejerías familiares, visitas domiciliarias integrales y seguimiento de los casos de alto riesgo social. En Andes no existe registro estándar donde quede formalmente anotado estos casos., se empezara con la aplicación de la ficha familiar en este segundo semestre con la categorización de la familia lo que nos dejara registros más claros de nuestros niños más vulnerables para su intervención.

PREVALENCIA DE FACTORES DE ALTO RIESGO SOCIAL

Al observar los 2 años analizados, los factores más prevalentes de la población infantil continúan siendo la dependencia económica y psicosocial, ingreso insuficiente y disfunción familiar, presentando algunas variaciones respecto al 2011, en que han disminuido las familias que presentan ingreso insuficiente y situaciones de disfunción familiar, el factor dependencia económica y psicosocial se mantiene en términos similares en los años analizados. Estos factores de alto riesgo social generalmente coinciden en los centros de la comuna. Referente a la vivienda inadecuada, asociada a condiciones de hacinamiento se aprecia una disminución de casos en el 2011.

Referente a los factores de riesgo social, menos prevalentes como violencia intrafamiliar, se observa un aumento del número de casos en el 2011. En las situaciones de violencia intrafamiliar y maltrato infantil, algunos madres son atendidas a través del Programa de Atención Integral a Mujeres Afectadas por VIF y especialmente los casos que han requerido protección por situaciones de maltrato infantil y abuso sexual continua una expedita y efectiva coordinación institucional con la Oficina de Protección de los Derechos del Niño (OPD) de Quinta Normal.

Antecedentes de alcohol y drogas a nivel familiar, registra un aumento significativo de casos en el 2011, la intervención a nivel familiar se realiza por el equipo multidisciplinario, sin embargo en gran parte de los casos los padres se niegan a optar por tratamiento, generalmente con dificultad de asumir su problemática y sin mayor motivación por acceder a rehabilitación, por lo cual se trabaja y fortalece con la red de apoyo con otros familiares, de manera de evitar la vulneración de los niños/as y disminuir el riesgo al que puedan estar expuestos/as.

Se ha integrado en el 2011, el factor de riesgo depresión materna lo que hace necesario considerar la intervención en el Programa de Salud Mental, dadas las implicancias que ello tiene en su funcionamiento y el rol materno que ejerce con sus hijos y que afecta al grupo familiar, por lo cual son casos que se encuentran en seguimiento social e intervención por el equipo multidisciplinario.

.

EPILEPSIA

152

EDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

0 - 5 AÑOS 6 8 0 5 14 2 1 11 3

6 - 9 AÑOS 10 5 0 4 15 5 6 6 3

TOTAL 16 13 0 9 29 7 7 17 6

Se puede apreciar que en este año el Nº de niños/as con diagnóstico de Epilepsia han disminuido en Garín, situación contraria en Lo Franco donde se observa un considerable aumento de la población infantil con este diagnóstico bajo control a Junio del presente año (55.7%), quienes mantienen controles según protocolo del MINSAL en atención primaria siendo beneficiarios GES para esta patología.

SALA IRA

 Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

SBOr 242 174 9 236 223 0 245 290 47

Asma Bronquial 163 303 97 173 287 40 97 169 72

Fibrosis Quística 1 0 2 0 0 0 0 0 0

Otros diagnósticos

4 10 23 0 10 23 0 0 0

O2 dependiente 0 2 0 0 2 0 0 2 0

Total 410 489 131 409 522 63 342 461 119

En el año 2011 la PBC con diagnóstico de patología respiratoria crónica de disminuyo significativamente en Andes (51,90%), presentando un leve incremento en Lo Franco (6,3%). Las patologías más prevalente son el SBO y Asma Bronquial.

PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (PNC)

153

EDADES / COBERTURA

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC Menor 1 año90%

295 331 401 337 290 315 308 320 959

BENEFICIARIOS 268 276 336 319 231 279 260 212 879

% 90,80 83 91.2 94,7 79,7 88.5 84.4 66.2 91,7

PBC 12 a 23 meses80%

333 365 434 341 301 380 311 343 1767

BENEFICIARIOS 291 260 355 274 259,3 352 250 229 1614

% 87,30 71 77.1 80,4 86,2 92.6 80,3 66.7 91,3

PBC 2 a 5 años70%

1123 1282 611 1141 1330 833 1067 1333 2396

BENEFICIARIOS 843 819 510 790 775,7 720 736 741 2525

% 75,00 64 83.4 69,2 58,3 86.4 68,9 55.5 94,9

PBC con Formula de prematuros

100%5 3 1 9 3 3 3 6 13

BENEFICIARIOS 5 3 1 9 3 3 3 6 12

% 100 100 100 100 100 100 100 100 92,3

PBC con Formula de prematuros de continuación

100%

4 3 2 5 2 2 3 1 21

BENEFICIARIOS 4 3 2 5 2 2 3 1 18

% 100 100 100 100 100 100 100 100 85,7

Todos los prematuros bajo control cuentan, con la entrega de fórmulas lácteas adecuadas, en el resto de este grupo etario se mantiene una cobertura mayor al 88%.

154

La cobertura de los programas alimentarios es superior al 55% en todos los grupos etarios de la PBC, con tendencia a disminuir en los mayores de 2 años. La diferencia en la cobertura del menor de 1 año se explica por la alta prevalencia de lactancia materna exclusiva en el menor de 6 meses, donde la baja aceptación de la Leche Purita Mamá por parte de las nodrizas incita que éstas no retiren los productos hasta pasados los 6 meses del menor. En el caso de los prematuros, se mantiene una cobertura del 100% de los beneficios del PNAC Prematuros

TALLERES EDUCATIVOS

Se han realizados talleres de Autocuidado realizado por Educadora de Párvulo, En el Talleres nadie es Perfecto se han cumplido hasta la fecha con lo programado. Los talleres de Obesidad también se han cumplido 100% dado por el Profesional Nutricionista.

La programación del presente año para el taller “Nadie es perfecto” fueron de 6 talleres, los cuales se realizaran en el trascurso del segundo semestre, en cuanto a los talleres de autocuidado y apoyo a la crianza son realizados por un el equipo multidisciplinario donde la meta anual son de 150 talleres.

155

SISTEMA DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA “CHILE CRECE CONTIGO “

En marzo de 2007 comienza, a nivel nacional la implementación de Chile Crece Contigo, un Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia que está en línea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en 1990, la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño. El respeto a los derechos de niños y niñas establecidos en la Convención Internacional exige asumir el principio de integralidad de éstos, mediante la aplicación de políticas públicas, coordinadas y flexibles, que consideren la diversidad de las necesidades de los niños/as del país.

Los principios de este acuerdo se orientan a asegurar la igualdad de derechos y oportunidades mediante la definición de políticas que garanticen el acceso a prestaciones universales que complementen los recursos de que disponen las familias y la comunidad.

Así, los primeros 6 años de vida son los más significativos en la formación de toda persona, ya que es allí donde se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas. La detección temprana de rezagos y la atención oportuna de los factores de riesgo (biológicos, psicológicos y/o sociales), permiten aprovechar las ventanas de oportunidades que ofrece la primera infancia.

Se debe fomentar y fortalecer un efectivo trabajo intersectorial, donde el eje prioritario de estas políticas se relacione directamente con los niños, niñas y sus familias. Por lo tanto, cuando se habla de Chile Crece Contigo NO hablamos de un Programa si no de un SISTEMA INTEGRADO DE PROTECCIÓN SOCIAL. (Extraído de la Descripción General del Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia, Mideplan 2007)

Objetivos del Sistema Chile Crece Contigo:

Acompañar, proteger y apoyar en forma integral a niños, niñas y sus familias a través de prestaciones y servicios de carácter universal y focalizado; “a cada quien según sus necesidades”.

Atender las necesidades y apoyar el desarrollo en cada etapa de la primera infancia (desde la gestación hasta los 4 años) y promover condiciones básicas integrales, entendiendo que el desarrollo infantil es multidimensional, por tanto influyen los aspectos biológicos, físicos, psíquicos y sociales del niño/a y su entorno.

Prestaciones a nivel nacional y local para niños niñas.

1. Un programa educativo, de orientación en el cuidado y estimulación de los niños y niñas a través de cápsulas educativas en televisión y radio.

2. Una página web interactiva (www.crececontigo.cl) con material de apoyo y didáctico para padres, profesionales, niños y niñas.

3. Un teléfono de información y apoyo para los padres, “Fono Infancia”, dispuesto por Fundación Integra.

4. Programa radial “Crece Contigo”, a través de Radio Cooperativa.

5. Programa de televisión “Crece Contigo TV”, transmitido a través de circuitos cerrados de televisión en las salas de espera de los centros de salud primaria.

Para los niños/as y sus familias que se atienden en el sistema público de salud:

Reforzamiento del control del embarazo:

Guía de la gestación y el nacimiento “Empezando a crecer”, organizado por semanas de gestación, con información para la familia, derechos laborales, consejos prácticos y orientaciones para cada etapa del embarazo y del parto.

156

Talleres y actividades de preparación al parto, crianza y cuidado de los niños y niñas. y Promoción de la participación activa de los padres.

Visitas domiciliarias integrales del personal de salud en los hogares de las mujeres embarazadas que presenten algún factor de riesgo.

Atención personalizada del parto:

Parto personalizado (garantía GES).

Derecho de la madre a estar acompañada por el padre, otro familiar o persona significativa.

Derecho a su intimidad, a ser informada del tratamiento, a adoptar la postura física que le sea más cómoda o que su cultura indique.

Asegurar apego temprano.

Reforzamiento del control de salud del niño o niña, con especial énfasis en los dos primeros años de vida:

Entrega de material educativo para la familia, de apoyo al desarrollo infantil temprano.

Talleres y actividades grupales que apoyen a los padres y madres en su tarea de crianza.

Detección periódica de factores de riesgo y rezagos en el proceso de desarrollo y atención oportuna de los mismos.

Implementación de modalidades, diversas y pertinentes, de apoyo a los niños y niñas que presenten algún rezago en su desarrollo.

Visitas domiciliarias del personal de salud a niños y niñas que presenten factores de riesgo.

Derivación y seguimiento de los casos sociales que ameriten, según ciertos requisitos y que presenten riesgos sicosociales y/o vulnerabilidades, a otros actores de la Red Comunal Chile Crece Contigo, otorgando así una atención integral, oportuna y pertinente.

Dirigidas a los niños/as de los hogares del 40% de menores ingresos y/o con situación especial de vulnerabilidad

· Subsidio Familiar (SUF).

. Sala cuna o jardín infantil gratuito

. Ayudas técnicas FONADIS, cuando sea necesario

. Acceso preferente a ciertas prestaciones y/o servicios.

FORTALECIMIENTO DEL DESARROLLO PRENATALGESTANTES TOTALES INCLUIDAS LAS GESTANTES REFERIDAS

Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a

157

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Ingresos Embarazos 188 175 162 166 164 160 224 161 230

Embarazos con riesgo social

45 68 73 94 84 81 60 45 49

Embarazos con plan consensuado

45 68 73 94 84 81 21 40 49

Entrega de guías 188 175 73 166 164 160 224 161 230

Visitas domiciliarias. 45 79 89 66 120 116 48 107 86

En relación a los 3 años observados el porcentaje promedio de riesgo psicosocial para las gestantes que ingresan al programa es aproximadamente el 50%.

EVALUACIÓN DE PAUTA DE RIESGO PSICOSOCIAL (EPsA)GESTANTES TOTALES INCLUIDAS LAS GESTANTES REFERIDAS

EPsA

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

6º año básico o menos 2 2 4 4 3 2 4 2 3

Embarazadas de 17 años o menos

19 19 14 14 16 16 16 16 12

Con síntomas depresivos

5 22 28 18 26 29 17 29 18

VIF 2 7 10 5 13 11 8 5 3

Embarazo sin apoyo familiar y/o social

8 4 13 16 24 28 9 9 12

Ingreso tardío 20 semanas o más

4 6 9 9 5 3 7 9 13

Uso de sustancias 18 37 33 15 22 29 11 13 6

Embarazada con conflicto con la

maternidad3 17 16 22 18 28 11 29 16

Embarazo no planificado

77 61 69 22 18 28 101 121 121

Otros 0 59 32 26 42 19 0 11 7

En relación a años anteriores se observa un aumento de numero de gestantes con embarazo no planificado, y por ende conflicto con la maternidad. Si bien es cierto que se planteo como un desafío del diagnostico del año 2011, bajar la cifra a través de la actividad de control preconcepcional, esto no ha sido posible debido a que las consultantes no acuden a controles por el escaso tiempo que tienen para acudir al CESFAM y la suspensión del uso del método anticonceptivo por decisión personal a pesar de encontrase con vida sexual activa. Los otros riesgos que se mantienen altos son el consumo de sustancia y sintomatología depresiva.

ACTIVIDADES EDUCATIVAS A GESTANTES

Actividad

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Sesiones Programadas

115 115 115 115 115 115 69 69 75

Sesiones realizadas 62 64 46 42 52 55 28 46 24

% 53% 55.65 40% 36,5 45,2 47.8 40.5 66.6 32

Se puede observar que se aumento en un 2.6% el número de sesiones del programa Chile Crece Contigo.

158

PROMOCION DE LA SALUD INFANTILTaller "Nadie es perfecto" o Taller de autocuidado "Estimulación y normas de crianza"

Actividad

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 1751 1819 1686 1978 1921 1997 835 695 1466

“Nadie es Perfecto” 7 7 2 0 0 2 0 6 7

“Taller de estimulación o Autocuidado

117 43 41 210 0 115 32 44 104

La programación del presente año para el taller “Nadie es perfecto” fueron de 6 talleres, los cuales se realizaran en el trascurso del segundo semestre, en cuanto a los talleres de autocuidado y apoyo a la crianza son realizados por un el equipo multidisciplinario donde la meta anual son de 150 talleres.

Para el presente año se programaron 6 talleres de la modalidad “Nadie es Perfecto” hasta junio del presente se han realizado 2 talleres cumpliendo con la meta en el segundo semestre.Los talleres de estimulación que son realizados por educadora, Psicologo y enfermera tenemos un cumplimiento del mas del 100% siendo la meta para el presente año 110 talleres.

NIÑOS ATENDIDOS EN SALA DE ESTIMULACIÓN

Niños Beneficiados

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Derivados por demanda

espontánea0 0 0 23 9 7 0 0 11

Derivados desde control de salud (biopsicosocial).

101 154 18 93 99 56 162 84 0

Presentan déficit según evaluación

65 38 25 17 16 18 40 36 42

Presentan Rezago según evaluación

36 3 21 76 77 58 122 48 61

Egresos 56 40 58 80 84 73 109 25 86

Cumplimiento de objetivos

100% 100% 100% 86% 90% 96% 100% 100% 98%

Abandono de la intervención

0 1 0 3 3 0 0 0 5

Derivación a otra modalidad

0 2 0 0 6 0 0 0 6

Total niños atendidos en sala de

estimulación101 195 64 116 108 76 162 73 117

Se observa un aumento en el cumplimiento de objetivos en relación a los niños diagnosticado con rezago y déficit, cabe señalar que el 100% de estos casos son derivados y atendidos en la sala de estimulación, aquellos que no logran cumplir con el alta por recuperación se debe a causas como cambio de domicilio y derivación a especialidad en la atención secundaria. La derivación por demanda espontanea disminuyo en relación al año pasado lo cual muestra un mayor conocimiento del conducto de derivación por parte del equipo de salud y los usuarios. Existe un fomento de atención con presencia del padre desde la gestación, a pesar de que la mayoría de los padres trabajan, se ha visto un aumento de su asistencia en los controles.

159

Se observa una disminución en el ingreso de niños con rezago en el desarrollo psicomotor considerando que el 100% de los niños diagnosticados son ingresados en la sala de estimulación, esta disminución puede explicarse a las intervenciones educativas para la madre desde la gestación, visitas domiciliarias integrales donde participa la educadora de nuestro centro para la detección temprana de factores de riesgo y su oportuna intervención. Se puede observar que existe un aumento en el cumplimiento de objetivos el 96% de los niños diagnosticados con déficit y rezago son dados de alta.

CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADOLESCENTE

El Programa del Adolescente en los Centros de Salud Familiar de la Comuna de Quinta Normal, tiene un distinto grado de desarrollo en el trabajo que se realiza con los jóvenes. En el Centro de Salud Familiar Lo Franco no se ha instaurado como programa propiamente tal, sin embargo se han hecho intervenciones en distintas áreas de atención, como realización del CLAP en coordinación con Establecimientos Educacionales, charlas de sexualidad para escolares de 8vo año de enseñanza básica, atención a jóvenes con problemas nutricionales y se ha dado cobertura al embarazo adolescente. Sin embargo, se hace necesario contar con las herramientas para realizar un plan preventivo y que permita la pesquisa precoz de los problemas del adolescente.

POBLACIÓN

Población 2010 2011 2012

10 - 19 años GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Inscritos FONASA

4774 3906 3566 5253 4835 3607 5453 4971 3457

% 14.42 14,17 13.6 15.9 16.1 13.3 15.3 15.41 13.36

Aumento en la población este grupo etario en los centros de Lo Franco y Garín, lo cual mostraría que los adolescentes están consultando y acercándose significativamente más que el año pasado. Esta población está acorde a la realidad nacional, siendo el grupo que por largo tiempo en salud nos cuesta llegar a él, dado las características propias del adolescente.

SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTECONTROL DE SALUD ANUAL CON EXAMNE DE MEDICINA PREVENTIVA (EMPAD)

15 a 19 añosEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Hombres 145 9 0 29 8 0 10 4

Mujeres 175 41 0 150 13 0 9 15

Total 320 50 0 179 21 0 19 19

La menor cifra es probable que se deba a que se ha priorizado los recursos humanos a la aplicación del CLAP por sobre loe EMPAD.

EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE (CLAPS) 10 A 14 AÑOS

AñoEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Hombres 49 4 0 40 16 39 34 30

Mujeres 42 20 0 51 58 66 65 39

Total 91 24 0 91 74 105 99 69

160

Aumento significativo en Andes y Lo Franco, en su mayoría son varones. Este aumento es debido al recurso humano horas matronas en horario de extensión horaria en Lo Franco y salida a establecimientos educacionales para realizar esta evaluación.

En Garín la realización de CLAP se aprecia una mantención respecto del primer corte de 2010, situación que surge como desafío para el 2012; sin embargo cabe señalar que a la fecha estamos sobre el 50% de lo esperado para junio del presente año.

CONTROL DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD

10 a 19 añosEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Hombres 0 13 6 0 3 6 1 1 7

Mujeres 303 250 258 223 294 362 257 373 320

Total 303 263 262 223 297 368 258 374 327

Se observa una disminución aproximadamente del 26,4 % en las usuarias Bajo Control de Regulación de Fertilidad en Garín, focalizado exclusivamente en las mujeres y lo que está relacionado a la disminución de la disponibilidad de horas matronas, lo que ha resintió los controles de fertilidad dando prioridad a los inicios de métodos anticonceptivos, situación que se fue regularizando en el 2º trimestre de este año.

Se observa un crecimiento sostenido en Lo Franco de los últimos años en Control de Regulación de la Fertilidad, posiblemente por el aumento de horas matronas, así como también la promoción y prevención realizadas por matronas en los Establecimientos Educacionales.

MÉTODO DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD

10 a 19 añosEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

ACO 131 153 126 136 174 164 131 205 113

ACI 15 40 42 26 57 88 29 97 163

PRESERVATIVOS 2 17 11 1 18 13 3 9 12

DIU 50 53 58 60 48 69 31 55 127

IMPLANTE - - 8

TOTAL 198 263 237 223 297 334 194 374 415

La mayoría de las adolescentes se encuentran usando método anticonceptivo hormonal, preferentemente oral combinado, lo que está relacionado con la edad y la nula paridad de la usuaria. Se suma este año el uso del implante en el método de regulación de la fertilidad.

POBLACIÓN FEMENINA PERCAPITA VALIDADA POR GRUPO ETAREO 2012

EDADESGARIN LO FRANCO Andes

N° % N° % N° %

10 A 14 AÑOS 1267 43,2 2386 48 1803 49.9

15 A 19 AÑOS 1362 56,8 2585 52 1804 50.1

TOTAL 2629 100 4971 100 3607 100

161

La población femenina adolescente per capitada se encuentra distribuida en forma homogénea en los diferentes grupos de edad, siendo mucho mayor en Lo Franco y Andes.

INGRESOS A CONTROL PRENATAL

 

Garín Lo Franco AndesEnero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Adolescentes 39 42 31 38 32 34 42 33 46

% 20,70 24 19.1 20,80 22.4 19.7 19.0 17.3 20

Total 188 175 162 183 143 172 220 190 230

Se observa aumento porcentual de ingreso al control de las gestantes, lo que es importante desde la mirada de factores de riesgo asociados en la que se deberá reforzar temas preventivos como la sexualidad y paternidad responsable.

CAPTACIÓN PRECOZ DE LA ADOLESCENTE GESTANTE Y TOTAL DE GESTANTES

INGRESO PRECOZ < 14 semanas 

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Adoles. Ingreso < 14 sem.

27 26 23 27 29 29 42 30 37

% 81.80 72.2 92 87 90.6 85.2 100 90.9 80,43

Total ingresos Adoles.

33 36 25 31 32 34 42 33 46

Total Ingreso < 14 semanas

138 131 116 136 132 134 173 159 196

% 90.2 88 88 88.9 92.3 92.4 78.6 83.6 85,21

Total ingresos 153 149 132 153 143 145 220 190 230

La captación precoz mejoró en ambos grupos en Lo Franco, sobre el 90% inició sus controles de embarazo antes de las 14 semanas, en Garín disminuyo el indicador por probable causas:

1º. Factor que permanece en el tiempo es el hecho que algunas embarazadas ocultan su embarazo por temor frente a reacción de sus familiares, lo que las hace ingresar tardíamente.

2º. Para el año 2011 hubo disminución de la disponibilidad de horas matronas, situación que sólo se regularizó en el 2º trimestre de este año y aunque siempre se prioriza el ingreso precoz, este factor puede haber influido en la oportunidad de las embarazadas a ingresar en forma más precoz a su control.

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE GESTANTES ADOLESCENTES BAJO CONTROL

INGRESO PRECOZ < 14 semanas 

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Adolescentes BC 38 37 26 32 27 42 32 23 37

162

% 20.5 22.2 18.8 18,60 16.1 24.4 14.2 14.2 16.08

Total de embarazadas bajo control

185 167 138 172 168 172 224 161 230

El principal factor de riesgo psicosocial de las adolescentes embarazadas es el de uso de tabaco (2,6%) y VIF (1,9%). La población de embarazadas adolescentes bajo control aumentó en relación al año anterior, lo que tiene relación con el aumento de embarazadas ingresadas para este año.

El Sistema de Protección a la Infancia, CHCC, continúa contribuyendo en forma oportuna y eficaz a la pesquisa de las adolescentes gestantes con mayores situaciones de vulnerabilidad, con las que se definen en forma multidisciplinaria los planes consensuados de intervención y seguimiento a través de controles en el Cesfam, consejerías familiares, visitas domiciliarias integrales y vinculación a la red de apoyo social, entre otras.

EVALUACION NUTRICIONAL DE GESTANTES

EN

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enflaquecida 6 3 3 1 6 4 6 6 3

Normal 19 22 15 5 12 19 19 12 20

Sobrepeso 9 6 7 20 7 12 5 3 11

Obesidad 4 6 1 6 2 7 2 2 7

Total PBC 38 37 26 32 27 42 32 23 41

La mayor parte de las adolescentes mantienen su estado nutricional normal, la malnutrición por exceso se encuentra en segundo lugar, lo que es muy distinto a la gestante adulta.

EVALUACION NUTRICIONAL DE MUJERES AL 6to MES POST PARTO

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 26 44 25 25 23 35 27 22 41

N° Evaluaciones 18 31 21 0 18 14 27 22 22

%

69.20

56.6

163

Malnutrición 10 20 14 3 5 4 13 9 7

% 38.50 45.5 56 0.12 21.7 11.4 48.1 40.9 17.07

Se observa el aumento de mal nutrición en las Puérperas Adolescentes 6ºmes post parto para el año 2011 bajo control, esto tiene directa relación con las condiciones de mal nutrición al ingreso del embarazo; también podemos analizar que ha aumentado la adherencia de la puérpera a las evaluaciones nutricionales del 3º y 6ºmes post parto para mejorar su estado nutricional.

EVALUACIÓN DE ADOLESCENTES MADRES EN CONTROL DE FERTILIDADPARA PREVENIR EL 2do EMBARAZO ADOLESCENTE

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 32 22 22 20 19 35 27 22

29

N° Evaluaciones 32 22 22 20 19 35 0 0 29

% 100 100 100 100 100 100 100 100 100

MAC 29 22 20 17 16 31 25 22 21

% 90.6 100 90.9 85,00 84.2 88.6 92.5 100 72,41

En su mayoría las puérperas adolescentes se encuentran usando algún método anticonceptivo, para prevenir un segundo embarazo.

SALUD NUTRICIONALCONSULTA NUTRICIONAL

Estado NutricionalGarín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Normal 2 10 39 41 30 0 0

Bajo Peso 2 15 7 9 8 0 0

Sobrepeso 22 23 48 70 49 0 0

Obeso 36 37 60 96 62 0 0

Total 62 85 154 216 149 149 63

Se observa un aumento en la población adolescente en control nutricional con aumento del estado nutricional con malnutrición por exceso, no se obtiene el dato desglosado en Andes.

SALUD BUCO DENTAL

CONSULTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS 12 AÑOS

 

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

164

PBC 507 507 518 449 551 408 348

N° alta

s201 147 213 224 167 180 53

% 39.64 28.99 41,11 49.8 30.3 44.1 15.22

Análisis y Comentario: El adolescente de 12 años es difícil de mantener en tratamiento debido a sus horarios académicos razón por la cual la extensión horaria es un gran aporte al cumplimiento de altas. Gracias a una ardua labor al dia de hoy llevamos 282 altas lo que corresponde al 69% de cobertura.

CONSULTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A MENORES DE 20 AÑOS

  Garín Lo Franco Andes

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

PBC 9367 9367 9846 8304 9264 9458 575 7329 8061

N° altas

886 1127 1118 698 1922 1504 138 779 1018

% 9.45 12.03 11,35 8,68 20.7 15.90 24 10.6 12.62

Análisis y Comentario: La cobertura menores de 20 ha tenido un incremento exponencial, duplicando su número desde el 2010. Razón por la cual se han articulado varias estrategias como redistribución de tiempos, aumento de numero de pacientes por hora etc. Esperamos lograr la mayor cobertura posible para alcanzar en el futuro adultos con Salud Oral óptima.

SALUD MENTAL PBC

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Maltrato Infantil 0 4 1 2 6 11 14 23 24

Trastorno de Hiperactividad

8 0 6 3 5 3 25 29 41

Depresión 47 10 8 19 10 14 17 19 11

Depresión Post Parto

3 2 0 0 0 0 0 2 0

VIF 11 2 2 3 4 5 4 4 4

Trastorno Debido al uso de Alcohol y

Drogas GES10 2 1 2 6 6 23 34 8

Trastornos Emocionales del Comportamiento

25 17 24 5 46 33 150 109 37

TOTAL 104 37 42 34 77 72 233 220 202

En este programa se da la acogida a los problemas de los adolescentes, contando con horas psicólogo, lo que permite brindar contención, apoyo, información y derivación oportuna a los casos que lo ameriten. En el caso de maltrato, en este primer semestre del 2011, se han detectado casos lo que se traduce a un aumento en la pesquisa por una coordinación expedita con las A. Sociales de los sectores, a quienes de preferencia les llegan los casos o las denuncias, siendo un problema grave en nuestra comunidad. Los casos identificados están con intervención social y familiar, siendo derivados a la OPD, para afinar el diagnóstico.

EPILEPSIA

165

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

10 – 19

años 6 13 17 11 19 18 0 1 10

Ha aumentado a detección de Epilepsia en adolescentes respecto de años anteriores, aumentando su población bajo control.

SALA IRA

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

SBOr 0 2 0 3 0 0 17 18 0

Asma Bronquial

8 99 84 48 136 67 68 62 43

Fibrosis Quística

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Otros Diagnósti

cos3 5 40 0 0 0 0 0

Oxígeno Dependie

nte0 0 0 2 1 0 0 0 0

Total 11 106 84 93 137 67 85 80 43

Se observa un aumento del 180% en el ingreso de paciente con Asma Bronquial en Garín y Lo Franco dado por el trabajo con la escuela de las comunas en la aplicación de la encuesta ISAAC y Test de provocación bronquial, para el diagnóstico precoz del asma Bronquial, además esto ha provocado un incremento importante en la población crónica de sala ERA de adolescente

166

CUIDADO DE SALUD DURANTE LA EDAD ADULTA

Los principales problemas de salud son las Enfermedades Crónicas no Transmisibles: Cardiovasculares, Cánceres, Diabetes, Respiratorias Crónicas, Osteomusculares, Dentales y Mentales. El 80% de ellas son evitables reduciendo factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial, el consumo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Por ello, el énfasis está en los controles preventivos de salud para detectar y tratar precozmente las enfermedades y para apoyar a las personas a reducir las condiciones de riesgo. Es fundamental considerar que casi todos los hombres y una proporción creciente de mujeres desempeñan un trabajo remunerado cuyas condiciones afectan la salud y están sujetos a horarios y restricciones para acudir al centro de salud.

El acceso a la atención de salud sexual y reproductiva es fundamental para mujeres y hombres adultos, también lo es en la adolescencia y la adultez mayor. Esta atención debe estar disponible para quien la demande, sin discriminación de edad, sexo, opción sexual ni cultura. El énfasis está en la consejería, el control de regulación de la fertilidad según las normas nacionales vigentes, control prenatal en base al Modelo de Atención Personalizada, que incluya el cuidado de la salud bucal y nutricional y la detección de la violencia sexual y de género y de otros riesgos psicosociales y en el control ginecológico para detectar tempranamente el cáncer de cuello de útero y de mama.

POBLACIÓN ADULTA BENEFICIARIA

20 - 64 AÑOS

2010 2011 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

HOMBRES

9201 6817 6597 9201 6473 6782 9882 8107 6661

% 47 44,9 44,01 47 44.8 46.7 47,82 45.1 44,67

MUJERES

10191 8375 8390 10191 7975 7736 10779 9863 8249

% 53 55,1 55,9 53 55,2 53.2 52,18 54.9 55,32

TOTAL 19392 15192 14987 19392 14448 14518 20661 17970 14910

En los últimos años la población adulta beneficiaria se ha mantenido estable en un 45% para los hombres y un 55% para las mujeres, disminuyendo su población para este grupo etario Lo Franco y Andes.

En los últimos años la población adulta beneficiaria se ha mantenido estable en un 45% para los hombres y un 55% para las mujeres.

CONTROL DE SALUD ANUAL CON EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTOEMPA

20 A 64AÑOS

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

HOMBRES 603 412 635 464 394 554 533 537 282

MUJERES 961 982 247 319 896 1028 548 656 308

TOTAL 1564 1394 882 783 1290 1582 1081 1193 590

167

Los datos muestran una disminución en la cobertura de EMPA en la edad de 20 a 64 años en relación a los años anteriores, no así en Andes donde se incrementó en un 40% esta prestación, de todas formas es necesario poner énfasis en la realización de EMPA de manera espontánea y sin citación sobre nuestra población objetivo más difícil de acceder que son los hombres jóvenes (Meta: Hombres de 20 a 44 años), existiendo dificultad para ser captados. A partir del mes de marzo el Cesfam Garín capacitó e incorporó un TENS para la pesquisa y realización del EMPA bajo la supervisión técnica de una enfermera, lo que ha permitido absorber una gran parte de la meta.

La cobertura de EMPA ha aumentado en hombres en un 36%, sin embargo en mujeres ha disminuido. Por lo que se hace necesario realizar el EMPA de manera espontanea y no perder la oportunidad.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULARPOBLACION BAJO CONTROL EN PSCV

PSCVENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Ho

mb

res PBC 683 819 304 713 965 556 763 892 561

20 - 44 años

120 106 28 109 162 85 118 131 103

45 - 64 años

563 713 276 780 803 471 645 761 458

Mu

jere

s

PBC 1182 1898 625 1175 2123 1169 1189 1742 1142

20 - 44 años

187 276 101 176 334 193 187 267 186

45 - 64 años

995 1622 524 999 1789 976 1002 1475 956

La tabla muestra un aumento en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares tanto en hombres como en mujeres. Se hace necesario poner énfasis en la promoción y prevención, como también en evitar las complicaciones. Se observa que la prevalencia se ha mantenido en la población femenina pero de igual forma existe un aumento significativo en los varones de 45 a 64 años pesquisados a través del EMPA e ingresados a programa.

La tabla muestra una disminución en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares tanto en hombres como en mujeres. Se hace necesario poner énfasis en la promoción y prevención, como también en la pesquisa a través del EMPA y rescate de inasistentes.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESEVALUACIÓN RIESGO CARDIOVASCULAR

20 a 64 añosENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 1865 2717 927 1888 3088 1725 1952 2634 1703

RCV BAJO 77 7 0 112 624 172 268 212 200

RCV MODERADO

660 397 363 1226 927 1018 1188 1320 1007

RCV ALTO 464 1660 228 313 1308 318 303 904 307

RCV MUY ALTO

664 653 336 237 229 217 193 198 189

La evaluación del riesgo cardiovascular aplicando la tabla de Framingham, muestra que la población adulta bajo control presenta riesgo moderado en su gran mayoría en Garín y Andes, siendo distinto en Lo Franco donde predomina el RCV alto.

La evaluación del riesgo cardiovascular aplicando la tabla de Framingham, muestra que la población adulta bajo control presenta principalmente riesgo moderado y alto.

168

HIPERTENSION ARTERIAL

20 a 64 añosENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

CASOS ESPERADOS

15.7%3460 2999 2352 3044 2268 2279 3344 2821 2245

POBL. BAJO CONTROL

1537 1248 751 1608 1333 1334 1538 1435 1349

COBERTURA 44,4 41,6 31,9 52.8 58,8 59.5 47,4 50.9 60.1

COMPENSACION DE PACIENTES HTA BAJO CONTROL

20 a 64 añosENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

HTA PREVALENCIA 1537 1248 751 1608 1333 1334 1538 2821 1349

HTA COMPENSADO 1214 814 499 1237 888 971 1273 1030 1001

HTA COMPENSADO %

78,9 65,2 66,4 76.9 66,6 72,7 82,7 37.9 74.2

La cobertura se encuentra por debajo de lo esperado, estando mejor los Andes, haciéndose necesario poner énfasis en la pesquisa de potenciales usuarios hipertensos en las diferentes atenciones de los centros, como por ejemplo en la realización de EMPA.

La cobertura se encuentra por debajo de lo esperado, ya que la meta es de 68% y alcanzamos sólo el 50,9%. Se hace necesario poner énfasis en la pesquisa de potenciales usuarios hipertensos en las diferentes atenciones de los centros, como por ejemplo en la realización de EMPA.

La meta de compensación está superada, de igual forma se hace necesario mantener las estrategias de educación y adherencia al tratamiento para continuar con este buen indicador. En los centros este valor alcanzado se debe a las intervenciones coordinadas para mantener la adherencia y los controles de estos pacientes, por contar con la posibilidad de ser hecho por enfermera en extensión horaria. (Pacientes que trabajan), también contribuyó a esto los talleres grupales realizados por médico, enfermera y nutricionista.

La compensación o cobertura efectiva a contar de este año 2012 se calcula en base a la población esperada según prevalencia, en relación a esto, la meta está bajo lo esperado, ya que la meta es 52% y alcanzamos sólo el 37.9%. Se hace necesario mantener las estrategias de educación, rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento.

DIABETES MELLITUS

 ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

CASOS ESPERADOS 10%

723 587 1310 1939 1445 1451 2066 1797 1430

POBL. BAJO CONTROL 611 636 1247 636 581 550 668 660 565

COBERTURA 84,5 108,3 96,4 32.6 40,2 37,9 32,3 36.7 39.5

169

COMPENSACION DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS BAJO CONTROL

20 a 64 añosENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

DM PREVALENCIA 611 636 329 636 581 550 668 1797 566

DM COMPENSADOS 191 266 130 171 284 282 232 352 285

DM COMPENSADOS %

31,2 41,8 39,5 26.8 48,8 51,2 34,7 20.1 50.3

La cobertura a junio de 2011 es baja, no alcanzando a la meta esperada. Es necesario colocar énfasis en la pesquisa de potenciales usuarios diabéticos en las diferentes prestaciones que brindan los centros como por ejemplo en la realización de EMPA.

La cobertura se encuentra por debajo de lo esperado, ya que la meta es de 52% y alcanzamos sólo el 36.7%. Se hace necesario poner énfasis en la pesquisa de potenciales usuarios diabéticos en las diferentes atenciones de los centros, como por ejemplo en la realización de EMPA.

La compensación a junio de 2011 también es muy baja en Garín, Andes supera dicho indicador en relación a los otros dos centros y a años anteriores. Se hace necesario mantener las estrategias de educación y adherencia al tratamiento para mantener la Esta baja compensación se puede deber a falta de registro de los médicos en tarjetón del PSCV de los resultados de la Hb glicosilada y al mismo tiempo a la no derivación oportuna de los pacientes descompensados o con Hb glicosilada sobre 9 al nivel secundario de acuerdo a la norma ministerial. Se debería mejor esto el próximo año, gracias al inicio del poli de insulinoterapia en los centros de salud con un equipo capacitado conformado por médico, enfermera, nutricionista.

La compensación o cobertura efectiva a contar de este año 2012 se calcula en base a la población esperada según prevalencia, en relación a esto, la meta está bajo lo esperado, ya que la meta es 24% y alcanzamos sólo el 20.1%. Se hace necesario mantener las estrategias de educación, rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento.

APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO QUALIDIAB - CHILE

20 A 64 AÑOSENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PBC 611 636 329 636 581 550 668 660 1267

N° QUALIDIAB 191 70 92 171 213 12 73 100 106

% 31,20 11,00 27,9 26.8 36,6 2,1 10,9 15.2 8,36

La tabla demuestra que la cobertura del Qualidiab ha aumentado en Lo Franco respecto al año anterior, En Garín y Andes este número ha disminuido notoriamente, lo que está relacionado con la estrategia de estos centros de concentrarlos en los meses de octubre, noviembre y diciembre en el contexto de tener mayor disponibilidad de horas para los controles.

La tabla demuestra que la cobertura del Qualidiab ha disminuido significativamente respecto al año anterior, esto puede deberse a que se ha priorizado el rescate de inasistentes y se ha dejado de lado la realización de esta actividad.

EVALUACION ANUAL DEL PIE DIABETICO

170

20 A 64 AÑOSENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Nº de Evaluaciones 346 259 24 198 216 252 177 304 168

Riesgo Máximo 26 0 3 26 4 31 3 8 14

Riesgo Alto 97 0 6 51 3 50 53 56 38

Riesgo Moderado 223 0 15 121 209 171 121 240 116

De las evaluaciones del pie diabético según la pauta de evaluación, el mayor porcentaje presenta riesgo moderado lo que hace necesario fomentar la educación y adherencia al tratamiento de estos pacientes. En estos momentos la evaluación la realiza una podóloga por falta de recurso enfermera, sin embargo, todo paciente clasificado con riego alto y máximo realiza la intervención educativa y manejo la enfermera a cargo de procedimientos.

Se observa una disminución en el número de evaluaciones realizadas en relación al 2010 en Garín y Lo Franco debido a la inasistencia de los pacientes, la podóloga realiza trabajo de rescate de estos pacientes en el próximo año.

De las evaluaciones del pie diabético según la pauta de evaluación, el mayor porcentaje presenta riesgo moderado lo que hace necesario fomentar la educación y adherencia al tratamiento de estos pacientes. En estos momentos la evaluación la realiza una enfermera dentro del control cardiovascular.

INGRESO A CURACION AVANZADA Y AMPUTADOS

20 Y MAS AÑOSENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

ÚLCERA ACTIVA 28 32 12 26 8 10 7 60 14

CON CURACIÓN AVANZADA

28 32 12 26 8 10 7 60 22

AMPUTADOS 12 6 4 2 7 1 0 4 8

El 100% de los pacientes con ulcera activa son atendidos con curación avanzada de heridas por enfermera a cargo de procedimientos. Existe falla en el registro de pacientes con ulceras activas, se observa una baja en la incidencia de pacientes amputados.

Para Cesfam Lo Franco el 100% de los pacientes que ingresan con úlcera activa recibe curación avanzada de heridas, realizada por Enfermera, a pesar que aumentó considerablemente el número de ingresos existe una baja incidencia en pacientes amputados.

FONDO DE OJO

La cobertura de fondo de ojo en relación a los años anteriores bajó, puesto que este año no se contó con el recurso médico capacitado para llevar a cabo esta actividad. En Andes gracias a la posibilidad de contar con 3 médicos capacitados dando la cobertura oportuna a los pacientes.

No se realizaron Fondos de ojo durante enero a junio 2012, por no contar con profesionales capacitados, recién en agosto se realizaron 75 en la sala UAPO.

DISLIPIDEMIA (Población bajo control con RCV alto y muy alto)

171

20 A 64 AÑOS

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 298 525 564 669 729 534 760 705 726

LDL > 100 MG/DL CON RCV ALTO Y MUY ALTO

158 120 24 108 185 63 53 175 50

Se observa un aumento en población adulto dislipidémica con alto riesgo cardiovascular, en comparación al año 2010. En Lo Franco y Andes el porcentaje de pacientes descompensados manteniendo un LDL alto ha aumentado por lo que aún es insuficiente generar un impacto desde el punto de vista de salud pública.

Se observa que la población adulta dislipidemica con alto riesgo cardiovascular, se ha mantenido estable en comparación al año 2011.

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

COMPLICACIÓNENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

RETINOPATÍA DIABÉTICA 32 13 0 32 31 8 31 4

CEGUERA 7 2 0 2 2 1 2 1

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

82 36 0 286 96 62 506 103 19

HOSPITALIZACIÓN POR COMA DIABETICO

0 0 0 0 0 0 0Sin

registroACCIDENTE VASCULAR

ENCEFALICO5 12 3 14 38 27 49 27

HVI POR ECG 11 9 0 4 15 3 3

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

9 1 5 20 31 7 43 25

Dentro de las complicaciones cardiovasculares la de mayor incidencia es la Insuficiencia renal crónica, lo que hace necesario colocar énfasis en la aplicación de la pauta de Prevención de daño renal. El aumento en las cifras de Infarto agudo al miocardio se puede deber a una mejoría en el registro y a las descompensaciones que sufren nuestros pacientes crónicos.

El registro de las complicaciones cardiovasculares para este año 2012 cambió, puesto que sólo se informan el INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO y ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO, ya que la hoja complementaria se eliminó. En relación a esto, hubo un ligero aumento en la incidencia de estas complicaciones, lo que puede deberse a una mejoría en el registro.

CONSULTA NUTRICIONALES (Programa Cardiovascular)

  ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

  Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Número de consultas

1239 1059 3358 926 979 3000 883 941 Sin registro

Se observa disminución de consultas nutricionales para éste grupo etario comparándolo con años anteriores, lo cual puede explicarse y comprenderse por el incremento en la participación de nutricionistas en actividades de control cardiovascular, talleres cardiovasculares, incorporación a EGO, y actividades de exámenes médicos preventivos, lo cual ha disminuido en alguna proporción esta prestación.

ESTADO NUTRICIONAL PBC

ENERO A JUNIO 2010

ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

172

Garín

Lo Franc

o

Andes

Garín Lo Franco AndesGarí

n

Lo Franc

o

Andes

Bajo Peso 1 36 0 2 13 0 12 11 151

Bajo Peso % 0,1 1,7 0 0.1 0.62% 0 0.61 0.6 7.8

Normal 250 427 0 275 273 0 256 259 782

Normal % 13,5 20,3 0 14.7 13% 0 12.9 13.7 40.53

Sobre Peso 649 821 0 633 763 0 678 707 533

Sobre Peso % 35,1 38,9 0 33.8 36,3% 0 34.4 37.4 27.6

Obeso 920 824 625 964 1054 1105102

5912 463

Obeso % 49,9 39,167,2%

51.4 50,1% 64% 52.0 48.3 24

Total182

02108 929 1874 2103 1725

1971

1889 1929

Se observa disminución de pacientes bajo peso y estado nutricional normal, por otra parte, se observa aumento progresivo de población obesa, en comparación al año 2010, siguiendo este problema de salud en los adultos un factor de riesgo modificable, el cual no se ha intervenido aun lo suficiente.

Andes posee dificultades para la obtención de recursos, por ejemplo con la estrategia “Vida Sana”,

con el fin de brindar ayuda a esta población objetivo.

PACIENTES BAJO CONTROL EN LA SALA ERA / SEGÚN DIAGNOSTICO

PATOLOGIAENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

ASMA 195 107 293 215 117 143 149 133 89

EPOC 217 85 141 229 86 124 76 83 51

LCFA 62 7 8 44 12 11 16 17 90

TOTAL 474 199 441 459 215 278 241 216 230

El número de pacientes de los programas de ASMA y EPOC se han mantenido con leve incremento en Lo Franco y Andes, se han tenido déficit de horas medicas de la sala ERA que no permite en forma oportuna ingresar a los pacientes al programa, si se ha contado con el abastecimiento en forma oportuna de fármacos e inhaladores para los pacientes crónicos respiratorios.

PBC DIAGNOSTICO TUBERCULOSIS

La población bajo control con diagnóstico de TBC se ha mantenido en relación al año 2010. Los pacientes con este se encuentran actualmente en tratamiento, no se han registrado abandonos ni fallecidos.

No hay pacientes bajo control en este grupo etareo.

EPILEPSIA

EPILEPSIAENERO A JUNIO

2010ENERO A JUNIO

2011ENERO A JUNIO

2012

Garín 48 60 56

Lo Franco 76 78 74

Andes Sin registro 71 89

El número de pacientes del programa de epilepsia se mantiene con aumento a nivel de Garín, el 20% corresponde a epilepsia secundaria ya sea por traumatismo cráneo encefálico, accidente vascular encefálico, etc. y un 80% son epilepsia de origen primario.

El número de pacientes del programa de epilepsia se mantiene estable en comparación al año 2011.

173

RESOLUCION DE ESPECIALIDADES

PROCEDIMIENTO

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín Lo Franco Andes Garín

Lo Franco

Andes

ECO ABDOMINAL 0 0 30 1 66 55 1 21 158

VICIO REFRACCIÓN

72 0 230 0 0 326 0 604 174

LENTES 2 0 120 0 386 182 0 371 166

CONSULTA ORL 0 0 48 0 0 48 0 0 59

AUDIOMETRIAS 9 0 16 0 0 16 0 0 16

AUDÍFONOS 3 0 12 0 0 14 0 0 14

MAMOGRAFIAS 94 63 50 226 205 50 350 288 250

Existe una brecha bastante grande con las mamografías que requerimos, versus con las que contamos que solo son 50. Lo mismo sucede con las ecografías abdominales y audiometrías que no cubren el 100% de nuestra demanda. Igualmente se encuentran errores en los registros que debieran verse solucionados desde el próximo año.

SALUD MENTAL

PROBLEMAENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Depresión 582 412 613 198 312 577 146 284 686

Depresión Post Parto

10 1 5 19 0 21 6 1 5

VIF 105 68 148 35 91 163 33 28 133

Trastorno Debido al uso de Alcohol

y Drogas64 52 294 37 28 289 23 57 206

TOTAL 761 533 1060 289 431 1050 208 370 1030

Se observa una baja en la población con problemas en área de salud mental. La Depresión es la enfermedad de salud mental, que sin duda, tiene mayor consulta y solicitud en la APS. Dado el sobre- diagnóstico y cronicidad en tratamientos se hizo necesario afinar en el diagnóstico encontrando en muchos casos que respondían a otras patologías o dolencias (trastornos ansiosos, trastornos de la personalidad, etc.) aumentando el número de éstas y disminuyendo el diagnóstico de depresión. Paralelamente, dada la baja cantidad de horas médicas para efectuar el ingreso esta enfermedad, y la baja de horas disponibles de psicólogo debido a la entrada de los otros programas de salud mental se ha visto mermado el número de ingresos por depresión. El aumento significativo de mujeres con altos índices de labilidad emocional post parto se ha cruzado con la precisión en el diagnóstico de Depresión Post- Parto precisado en el uso de la escala de Edimburgo como instrumento diagnóstico y quedándonos sin hacer un análisis semiológico a la sintomatología depresiva.

Respecto a VIF, se ha realizado como estrategia el tamizaje en las salas de espera, tratando de lograr una mayor pesquisa de mujeres que pudieran estar viviendo violencia intrafamiliar. Junto con esto se realiza el taller de apoyo psicosocial el cual ha tenido dificultades en su realización (o continuidad),

174

frecuentemente se ve entorpecido por la inasistencia de las participantes a pesar de los reiterados llamados telefónicos tratando de motivar sus asistencia.

En el caso de alcohol y drogas se puede mencionar también la poca adherencia que tienen los pacientes al tratamiento, los cuales en su mayoría intentan realizar un proceso de cambio debido a la preocupación y a la presión del medio familiar, los cuales los motivan a someterse a este tratamiento.

SALUD BUCO DENTALALTAS ODONTOLÓGICA INTEGRAL ADULTOS DE 60 AÑOS

 

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

Enero a Junio 2010

Enero a Junio 2011

Enero a Junio 2012

PBC 287 313 250 282 282 241 266

N° altas 29 40 37 148 49 23 32

% 78 40 14.8 52.4 17.3 9.5 12

Este segmento de la población presenta un estado de salud oral muy deteriorado, por lo que cada alta significa en promedio 15 sesiones. Es de esperar que con los nuevos programas odontológicos de nivel secundario se llegue a esta edad con un menor COPD.

.

PROGRAMA DE LA MUJERPOBLACION FEMENINA PERCAPITA VALIDADA, GRUPO ETAREO DE 20 y MÁS

EDADESGARIN LO FRANCO Andes

N° % N° % N° %

20 A 24 AÑOS 1399 10.8 1449 11.4 1148 10,5

25 A 34 AÑOS 2315 17.8 2251 17.8 2297 21,2

35 A 64 AÑOS 6349 48.9 6155 48.6 5170 47,6

65 Y MAS AÑOS 2913 22.4 2820 22.2 2241 20.7

TOTAL 12976 100 12675 100 10846 100

Este año hubo un aumento de 2.448 mujeres inscritas en este grupo etáreo. El mayor porcentaje de mujeres inscrita se encuentra en el grupo de 35 a 64 años, que corresponde al 48.6%.

CUIDADOS DURANTE LA GESTACIONPOBLACION GESTANTE BAJO CONTROL

 

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011ENERO A

JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco AndesGarín

Lo Franco

Andes

20 a 34 años 122 115 166 113 119 119 111

35 Y MAS AÑOS 25 25 36 17 22 19 19

Total 147 140 192 130 141 138 130

La población adulta embarazadas bajo control cuenta con un 84.3 % de mujeres que están en el grupo de 20 a 34 años y el 15.6% son mayores de 35 años. Observando este año un leve descenso en las gestantes mayores de 40 años (gestante tardía).

EVALUACION NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Lo

Franco

Lo

Franco

175

BAJO PESO 9 23 6 5 14 5 6 14

NORMAL 52 71 84 47 48 48 42 80

SOBREPESO 54 47 61 57 45 51 49 61

OBESA 32 31 41 21 34 34 33 40

TOTAL 147 172 192 130 141 138 130 195

El 63% de las gestantes se encuentra con mal nutrición por exceso (Sobrepeso y Obesas), observándose un aumento de la cifra en comparación del año anterior.

EVALUACION NUTRICIONAL AL 6to MES POST PARTO

ESTADO NUTRICIONAL

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

BAJO PESO 1 5 3 0 3 2 0 5

NORMAL 27 44 58 25 40 76 35 50

SOBREPESO 36 42 62 41 20 56 22 46

OBESA 25 24 21 45 28 28 20 27

TOTAL 89 115 144 111 91 162 77 128

El 54.5% de las puérperas permance en el estado de sobrepeso y obesidad. Se observa que un porcentaje importante de las puérperas recupera su estado nutricional normal, siendo esta cifra un 45.4%.

MORBILIDAD OBSTETRICA

 ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

ANEMIA 26 43 27 24 25Sin

registro

PARTO PREMATURO 7 8 8 6 7

ITU 18 16 15 25 36

CESAREA ANTERIOR 21 23 16 27 39

DIABETES GESTACIONAL 5 10 5 9 23

HTA – SHE 12 7 12 5 6

OTRAS 38 49 29 33 17

TOTAL 127 156 229 112 129 168 153

Se observa que un 25.4% de las gestantes presentan antecedente de cicatriz de cesárea anterior. Una de las patologías más frecuente han sido las Infecciones del tracto urinario. Incluso hay embarazadas con cuadros a repetición que obviamente son derivadas como alerta AUGE al Policlínico de Alto Riesgo Obstétrico; observándose un aumento de 4.1%, comparado con el año anterior. Las Anemias leve y moderadas son frecuentes y tratables en el CSF, La Diabetes Gestacional también presento un aumento del 8.1% mayor que el año 2011, la hipertensión Arterial y Síntomas de Parto Prematuro se presentan en menor porcentaje y estas también son manejadas en el nivel secundario como patología AUGE.

PUERPERASPUERPERAS DE RIESGO ANTE UNA NUEVA GESTACION

  ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

176

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

PUERPERAS CON RIESGO

51 59 57 28 66 62 33 45

% 34,9 43.7 39.5 27.7 49.3 38.2 37.5 25,8

TOTAL DE PUERPERAS

146 135 144 101 134 162 88 174

Se observa una disminución de las puérperas de riesgo de 49.3% al 37.5%.

PUERPERAS DE RIESGO CON CONSEJERIA EN PATERNIDAD RESPONSABLE

 

ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco AndesGarí

n

Lo Franc

o

Andes

PUERPERAS CON RIESGO

51 59 57 28 66 62 53 45

P. CON CONSEJERIA 47 55 54 28 64 60 53 37

% 92,2 93.2 94.7 100 96.9 96.7 100 82,2

P. ADSCRITA A P.R. 43 52 54 28 57 60 46 37

% 84,3 88.1 94.7 100 86.4 96.7 86.8 82,2

Se ha realizado consejería en paternidad responsable a la mayoría de las puérperas de riesgo ante un nuevo embarazo, las mismas que ha ingresado al programa. A pesar de la importante pérdida de horas ginecólogo, este semestre se ha dedicado mayor número de horas matrona en el inicio de método hormonal oral e inyectable, inserciones de T de cobre e implante. Se encuentran adscritas al programa de paternidad responsable un 86.8%.

GESTANTES DE ALTO RIESGO PSICOSOCIAL

 ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

> 20 AÑOS 23 43 43 42 62 32 49 17

% 16 75 22,3 32 37.8 23,1 31.8 18.8

Respecto a la población de embarazadas mayores de 20 años, que están bajo control, es posible identificar mediante la aplicación del EPSA del CHCC a todas las gestantes de riesgo social pertinentes para la intervención psicosocial por el equipo de salud en forma oportuna. La intervención en las gestantes en riesgo psicosocial, se planifica por los equipos territoriales de acuerdo a la pauta del Chile Crece Contigo, lo que permite definir los planes consensuados en forma multidisciplinaria, que contempla los controles prenatales, consultas sociales, consultas de salud mental, consejerías familiares, visitas domiciliarías integrales, que permiten por parte del equipo una intervención a nivel familiar en el entorno inmediato, para el abordaje en terreno de diferentes aspectos relacionados con la situación de riesgo social identificada. Se observó una disminución del 37.8 al 31.8%

MORBILIDAD GINECOLOGICA

PATOLOGIAENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

Garín Lo Andes Garín Lo Andes Garín Lo Andes

177

Franco Franco Franco

Climaterio 62 105 40 49 39No hay registro del

detalle

Vaginitis 27 247 20 42 19

Mastopatías 40 43 30 13 15

Amenorrea 32 21 24 22 25

Prolapso 30 15 23 20 25

Dismenorrea 13 66 10 4 12

Otras 73 181 55 118 65

TOTAL 277 352 695 203 268 875 200 650

Las morbilidades ginecológicas han disminuido en el presente año, predominando las consultas por trastornos del climaterio y las vaginitis.

PREVENCIÓN DEL CANCER CERVICOUTERINOMUJERES CON PAP VIGENTES

25 A 64 AÑOS ENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

POB. INSCRITA 8762 6876 3421 8664 7618 7147 8406 7861

PAP AL DIA 4599 3804 2776 4700 3974 2773 4321 2751

COBERTURA 52,5 55,3 81,1 54.2 52.2 38.8 51.4 34.99

Como en años anteriores se mantiene muy alto el porcentaje de mujeres inasistentes por el alto número de domicilios falsos que se pesquisan en los rescates domiciliarios. Se observa en Lo Franco un aumento en 347 mujeres con PAP al día, mayor que el año anterior, sin embargo existe una baja en la cobertura debido al aumento de la población inscrita de 788 mujeres.

FOCALIZACION EN EXAMENES DEL PAP

 PAP TOMADOS

Garín Lo Franco Andes

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

<25 años 114 84 77 96 72 120 184 87

% 9,8 10.2 7,1 8.8 6.9 3.03

25 a 34 años 234 194 236 243 188 882 901 903

% 20,2 23.5 21,9 22.2 18.2 91 92 31.5

35 a 64 años 791 536 738 723 747 1894 1872 1848

% 68,2 64.8 68,5 66.1 72.2 77 76 64.4

25 a 64 años 1025 730 974 966 935 2776 2773 2751

% 88,4 88.3 90,3 88.3 90.4 81,1 81,1 95.98

65 y mas 21 13 27 16 27 56 33 28

% 1,8 1.2 2,5 1.46 2.6 0.97

TOTAL 1160 827 1078 1094 1034 2952 2990 2866

La priorización del recurso, horas matrona está dedicado al grupo de riesgo para cáncer cérvico uterino, con especial énfasis al grupo de mujeres de 35 a 64 años. Para pesquisa de este grupo se realizan 2 días de PAP a la semana, se recupera a la mujer inasistente por más de 3 años a través de llamado telefónico, con mucho esfuerzo ya que persiste la falta de adherencia al programa por parte de la misma. Se observa que se mantiene la focalización en la realización de exámenes de PAP en las mujeres de riesgo de 25 a 64 años.

178

PAP POSITIVOS

 PAP +Garín Lo Franco Andes

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

NIE I 12 16 24 33 20 5 0 3

% 32,4 40 50 54 66.7 17,8 0 0.51

NIE II 6 7 11 16 6 0 0 1

% 16,2 17.5 22,9 26.2 20 0 0 0.17

NIE III 4 11 8 5 1 4 0 0

% 10,8 27.5 16,7 8.2 3.3 14,2 0 0

ADENOCARCINOMA

0 0 2 2 0 1 0 0

% 0 0 4,2 3.3 0 3,5 0 0

ATIPICO ALT. RIESG.

15 6 3 5 3 18 15 14

% 40,5 15 6,3 8.2 10 64,2 100 2.41

TOTAL 37 40 48 61 30 28 15 18

Se observa disminución de los casos positivos para este año, el 87 % se pesquisa en etapas previas al cáncer cervico uterino

PESQUISA Y CONTROL DEL CANCER DE MAMAEXAMEN FISICO DE MAMAS VIGENTE

EDADESENERO A JUNIO 2010 ENERO A JUNIO 2011 ENERO A JUNIO 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

< 35 años 729 142 0 685 577 154 0 153

% 17,2 4.6 0 16.8 15.9 7,8 0 7,4

35 a 64 años 3476 2716 1791 3380 2818 1622 3449 1719

% 82,1 87.1 100 82.7 77.8 82,2 95.7 83,1

> 65 años 28 261 0 24 239 195 156 195

% 0,66 8.4 0 0.6 6.6 9,9 4.3 9,4

Total 4233 3119 1791 4089 3624 1971 3605 2067

Se mantiene número de mujeres con examen físico de mamas vigente, de estas el mayor porcentaje pertenece al grupo de 35 a 64 años, 95.7%.

INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL ITS – SIDAVDRL REACTIVOS

VDRLGarín Lo Franco Andes

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Reactivos 22 9 29 20 6 13 11 16

179

Controlados 22 9 25 17 6 13 10 15

% 100 100 87,5 85 100 100 91 93,75

Este año hubo disminución en los casos positivos, el 100% es controlado

CASOS NUEVOS DE VDRL +

VDRLGarín Lo Franco Andes

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Junio 2010

Junio 2011

Junio 2012

Nuevos 1 4 8 6 2 6 5 6

% 4.5 44.4 27,9 30 33.3 46,1 45,4 37,5

Residual 21 5 21 14 4 7 6 10

% 95.5 55.5 72,1 70 66.7 53,8 54,5 62,5

Total 22 9 29 20 6 13 11 16

Un 33.3% de los VDRL positivos corresponde a casos nuevos y el 66.7% son pacientes con serología residual tratados en años anteriores,

SALUD BUCO DENTAL EN LA MUJERALTAS ODONTOLÓGICA INTEGRAL EN GESTANTES

Garín Lo Franco |Andes

Junio 2010 Junio 2011

Junio

2012

Junio 2010 Junio 2011

Junio

2012

Junio 2010 Junio 2011

Junio

2012

PBC 278 175 248 161 145 0 161 195

N° de Altas 120 102 207 136 125 0 76 123

% 43.16 58.28 72.85 84.4786.2

0 47,2 63

Gracias a la colaboración del equipo de matronas del CESFAM se la logrado atender a un gran porcentaje de las mujeres embarazadas, logrando mantenerlas con una salud bucodental en optimas condiciones.

CUIDADO DE SALUD EN EL ADULTO MAYOR

El objetivo de la atención de salud es mantener o recuperar la funcionalidad, base fundamental de la calidad de vida en la vejez. Esta forma de abordar el proceso de envejecimiento requiere ofrecer una atención integral y resolutiva, acorde a los derechos de las personas, que favorezca la participación y genere satisfacción usuaria. Es importante incentivar y facilitar el acceso a las y los adultos mayores a los controles periódicos de salud y al tratamiento de las patologías agudas y crónicas que se presentan a estas edades.

PBC ADULTA MAYOR

CENTRO DE SALUD2010 2011 2012

N° % N° % N° %

Garín 4489 13,59 4673 14,16

Lo Franco 3718 14.04 4313 14.39 4723 14.65

Andes 1361 5,15 2002 7,3 1929 8

180

En los últimos años se ha visto un incremento de la población Adulta Mayor con respecto al 2010, esta población en Andes es bastante baja en comparación a los otros dos centros y a la cifra nivel país, lo que debería revisarse a posterior.

EXAMEN de MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR (EMPAM)

 Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Población Per Capitada

4489 3718 4032 4673 4313 3583 4723 1929

Realizado 1206 995 76 1133 1165 240 1571 410

% Cobertura 26,86 26,85 1,8 24,24 27,01 6,7 33.26 21.2

Es importante destacar que la función del EMPAM es evaluar integralmente al adulto mayor en los aspectos funcionales, biológicos, psicológicos y sociales, como tal nos permites intervenirlo en forma oportuna y eficaz. Las tablas muestran que durante los dos últimos años se ha obtenido un incremento de cobertura en Lo Franco Y Andes, lo que ha permitido la detección de la pérdida de funcionalidad de los AM evidenciado clínicamente por la pérdida de autonomía y aparición de la dependencia que poco a poco, van a limitar su calidad de vida.

ANÁLISIS DE LA FUNCIONALIDAD DEL EMPAM

FUNCIONALIDADEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Auto Valente 567 383 588 581 545 1139 574 326

% 47 38.49 41,2 51,3 46.78 53.9 48.98 44.5Auto Valente con

riesgo413 366 474 342 343 675 366 230

% 34,20 36.78 33,2 30,2 29.44 31.9 31.23 31.4Riesgo de

dependencia123 145 182 105 129 149 130 32

% 10,10 14.57 12,7 9,3 11.07 7.1 11.09 4.3

Dependiente leve 48 42 53 44 64 52 38 46

% 3,90 4.22 3,7 3,9 5.49 2.4 3.24 6.2Dependiente

moderado47 40 31 46 30 43 35 37

% 3,80 4.02 2,1 4 2.58 2 2.99 5.06

Dependiente severo 8 19 98 15 54 54 29 60

% 0,60 1.91 6,8 1,3 4.64 2.5 2.47 8.2

En esta tabla se observa un aumento marcado de la población Auto Valente, el riesgo de dependencia tiende al alza levemente. Desde el año 2012 se utiliza el índice barthel para la clasificación según índice de depencia.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULARPOBLACION BAJO CONTROL EN PSCV

SexoEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 2159 3122 1358 2199 3202 1816 3168 2027

Hombres 807 1034 488 821 1163 656 1188 736

181

Mujeres 1352 2088 870 1378 2039 1160 1980 1291

La población del PSCV se encuentra predominando el género femenino por arriba del 60% en relación al masculino en un 40%.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

ClasificaciónEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 2159 3122 1358 2199 3202 1816 3168 2027

RCVC Bajo 40 23 0 89 287 79 272 102

RCVC Moderado 877 309 565 1084 845 850 1330 987

RCVC Alto 469 1958 319 428 1631 461 1247 466

RCVC Muy Alto 773 832 474 598 439 429 419 472

Mejoría en el registro del riesgo cardiovascular, no es comparable con el año anterior, donde se hizo un estimativo y una reagrupación en forma proporcional debido a la utilización de la escala de Framingham. En este primer semestre de este año se aplicó en forma correcta las tablas de Framinghan aumentando la evaluación con una buena clasificación del riesgo cardiovascular. Se observa una disminución en 25% de la población cardiovascular con riesgo alto

HIPERTENSION ARTERIAL

MAS DE 65 AÑOS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Casos esperados (64.3%)

2886 2391 2580 3003 2773 2293 3037 2364

Población. bajo control 2062 2004 1252 2089 2070 1774 2251 1808

Cobertura 71,40 83.80 48,9 69,5 74.65 77.3 74.11 76,4

HIPERTENSION ARTERIAL COMPENSACION PBC

MAS DE 65 AÑOS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

HTA Prevalencia 2062 2004 1252 2089 2070 1774 3037 1808

HTA Compensado 1511 1138 751 1542 1268 1124 1489 1252

HTA Compensado % 73,20 56.80 60 74,5 61.26 63,3 49.02 69.2

La importancia de la Hipertensión Arterial como problema de salud pública radica en su rol causal de morbi-mortalidad cardiovascular, el de mayor importancia para la aparición de enfermedad coronaria y el de mayor peso para la presencia de enfermedad cerebro vascular. La prevalencia de la HTA dentro de la población adulta mayor, alcanza una cobertura sobre el 70% y más, siendo esta la principal enfermedad crónica no trasmisible, prevenible y tratable evitando sus complicación y secuelas. El porcentaje de compensación efectiva alcanza el 49%, superior al 43.4% con meta comunal. Por cambio del indicador no comparable con año 2011

DIABETES MELLITUS

182

65 Años y másEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Casos Esperados (25%) 682 558 470 1143 1078 896 1181 919

Población Bajo Control 696 789 489 705 989 635 1058 701

% Cobertura 102,00 141 104 61,6 91.74 70,8 89.6 76,3

DIABETES MELLITUS COMPENSACION PACIENTES BAJO CONTROL

65 Años y másEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

DM Prevalencia

696 789 489 705 989 635 1181 701

DM Compensados 239 333 113 222 386 309 473 395

DM Compensados % 34,30 42.20 23,1 31,4 39.02 48,6 40.05 56.3

Porcentaje de cobertura superior al 89%, con un porcentaje de compensación efectiva que abarca el 40%, cifra que debería mejorar ya que su compensación está relacionada en la disminución de la probabilidad de complicaciones micro y macrovasculares como son las enfermedades cardiovasculares, isquémicas y cerebro vasculares, la retinopatía, la nefropatía y el pie diabético.

Está baja compensación está relacionada directamente con la falta de registro en las cartolas de los pacientes y en la no solicitud de exámenes de Hb Glicosilada. Por cambio del indicador no comparable con año 2011

DISLIPIDEMIA

PBC Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAnde

sPBC CON RCV ALTO Y

MUY ALTO216 2790 286 471 2070 433 1666 655

LDL< 100 mg/dl con RCV ALTO/MUY ALTO

171 150 33 154 382 74 110 128

Corresponde al 18.5% de compensación en la población adulta mayor con RCV alto y muy alto, esto es muy importante con el fin de disminuir la probabilidad de complicaciones como son las enfermedades cardiovasculares, isquémicas, cerebro vasculares, retinopatía, la nefropatía y el pie diabético.

Nos encontramos frente al déficit de horas disponibles de nutricionista, además de manifestar los pacientes el rechazo de asistir a sus controles, por lo tanto para el año 2012 se proyecta realizar controles grupales de estos pacientes por nutricionista a excepción de los ingresos, descompensados e insulino dependientes que serán evaluados y seguidos por el equipo de Insulinoterapias.

APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO QUALIDIAB - CHILE

65 Y MAS AÑOSEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

PBC 696 789 470 705 989 635 1058 701

N° QUALIDIAB 34 60 13 4 158 12 97 58

% 4,80 7.60 2,7 0,5 15.98 1,8 9.17 8.27

183

Persiste con una cobertura baja en Lo Franco, este instrumento mide la calidad de la atención en pacientes diabéticos cuyo análisis permite mejorar la prestación otorgada. Se realiza una vez al año, reemplazando uno de los controles habituales del paciente. Debe ser aplicado a todos los pacientes diabéticos al ingreso al Programa y al 20% de los pacientes antiguos. De acuerdo a lo esperado y al primer semestre en Lo Franco se encuentra un cumplimiento esperado considerando que el QUALIDIAB tiene un plazo de 11 meses a partir del ingreso del paciente para aplicarlo.

FONDO DE OJO

En el Cesfam Garín y Lo Franco no se realizaron Fondo de ojo por falta de recurso médico capacitado en dicha actividad. En Andes existen 3 médicos capacitados en realización de este procedimiento logrando una cobertura de un 7,5% el año 2010 y actualmente un 11,9%..

EVALUACION ANUAL DEL PIE DIABETICO

65 Y MAS AÑOS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Riesgo Máximo 0 45 15 17 5 20 17 13

Riesgo Alto 151 0 6 106 5 8 56 24

Riesgo Moderado 82 359 9 168 280 12 300 83

Aumento del número de evaluaciones en Garín y Lo Franco, aumentado el número de pacientes con riesgo y disminuyendo los sin riesgo lo cual puede estar relacionado al factor edad , los efectos propios de la diabetes y a el nivel de descompensación en este grupo etario.

CONSULTA NUTRICIONALES

  PSCV

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Número de consultas 508 1955 1780 827 828 1599 855 1503

En Garín podemos observar un incremento significativo de consultas nutricionales en los adultos mayores durante el periodo 2010-2011, lo cual puede verse influenciado por el aumento en las derivaciones de Enfermera y por la consciencia de nuestros usuarios en la importancia del consumo de los productos entregados en el establecimiento mediante el PACAM como lo son la “crema años dorados” y la “bebida láctea”, los cuales son recibidos bajo ciertas condiciones como lo son los controles al día.

ESTADO NUTRICIONAL

 Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Bajo Peso 236 151 97 126 200 183 189 151

Bajo Peso % 9,40 14.76 9.48 11,12 7.48 9.14 12.04 7.82

Normal 954 378 481 416 1312 773 710 782

184

Normal % 38,00 36.95 35.34 36,71 49.92 38.61 45.19 40.53

Sobre Peso 672 289 438 308 595 610 368 533

Sobre Peso % 26,70 28.25 32.18 27,18 22.28 30.46 23.42 27.63

Obeso 596 205 345 283 564 436 304 463

Obeso % 23,70 20.03 25.24 24,97 21.12 21.77 19.35 24

Sin Clasificar 55 0 0 0 0 0 0 0

Sin clasificar %

2,20 0 0 0 0 0 0 0

Total 2513 1023 1361 1133 2671 2002 1929

En términos de porcentaje se aprecia una leve tendencia al alza de la población con malnutrición por déficit en Garín, con estado nutricional normal alcanza unos 35 a 50% de la población total, mejorando en con respecto al año 2010, el porcentaje restante se divide en forma homogénea entre el sobrepeso y obesos, son estos pacientes los que están siendo intervenidos a través de las consultas nutricionales y consejerías de alimentación saludable. Se oberva una disminución de la población bajo control obeso en un 2% en comparación al 2011, junto con ello un aumento en la misma proporción de la población en sobrepeso, lo que se supondría una migración. Llama la atención un aumento en 4,5 % de la población enflaquecida

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

 Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Retinopatía 24 38 0 24 69 10 69SIN

REGISTRO

Ceguera 8 5 0 6 6 0 6SIN

REGISTRO

Insuficiencia Renal 154 86 2 406 276 166 230 224

Ulcera Pie Diabético 17 45 6 0 0 13 46 11

Amputación Pie 7 9 1 0 13 6 3 2

Hospitalización por coma diabético

0 0 0 0 0 0 0SIN

REGISTRO

HVI por ECG 16 14 0 10 58 1 58 13

AVE 34 61 0 40 119 24 117 47

IAM 15 34 0 30 82 0 111 40

Dentro de las complicaciones cardiovasculares más frecuente esta la Insuficiencia Renal, el accidente cerebro vascular y la retinopatía. No existe información respecto a la confirmación diagnóstica derivada de la sala UAPO respecto a retinopatía diabético. El aumento de los pacientes con IRC pudiera estar relacionado a la aplicación de la tabla PECRT.

PACAM (Población Beneficiaria > 70 años)

CENTRO SALUD Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

% Garín 58,6 67,9

% Lo Franco 72 73 70

% Andes 84 64 40.9

185

Se observa un leve aumento en el retiro de la Sopa Años Dorados y bebida láctea debido a las estrategias implementadas durante el 2009-2010 con el fin de incrementar su retiro en pacientes con EMPAM vigente manteniéndose así una alta cobertura. Disminucion en un 3% con respecto al año 2011

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

% IRAS Altas 14 5.10 4,2 10 7.10 1,7 7.95No hay registro

% IRAS Bajas 10 8.10 7,9 11 6.20 9,2 9.04

% Morbilidad 76 86.60 87,9 79 86.70 89,1 83.01

El porcentaje de las enfermedades respiratorias con respecto a años anteriores se ha mantenido con tendencia al alta predominantemente las IRAS bajas, es destacable porque estas patología siempre son más complicadas en el adulto mayor situación prevenible debido a la priorizan en la atención de morbilidad, al seguimiento domiciliario durante la campaña de invierno, a la vacunación de la Neumonía y influenza que

contribuyen a evitar cuadros respiratorio por las buenas coberturas logradas. El 28.7% del total de consultas

corresponde a este grupo edad. El mayor % de consultas esta dado por las enfermedades osteoarticulares, respiratorias y genito urinarias. Las mal definidas continúan representando un alto porcentaje del total de consultas. Aumento del en 4% de las consultas respiratorias.

NEUMONIA

 Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

% 65 a 69 años 12,80 20.83 16,2 6 17.65 24,4 13.88 10

% 70 y más años 87,20 79.17 83,7 48 82.35 75,5 86.12 90

La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la población chilena y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de consulta ambulatoria, hospitalización y muerte en el adulto mayor de los países desarrollados y en vías de desarrollo, constituyéndose en un importante problema de salud pública. Esta Tabla muestra Tendencia a la baja en su aparición en este semestre. Grupo de 70 y mas con mayor riesgo de NAC

SALUD MENTAL

PROBLEMAEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Depresión 171 111 192 56 108 225 73 182

VIF 2 9 22 1 20 31 11 22

Trastorno Debido al uso de Alcohol y Drogas

5 8 20 5 1 15 4 8

TOTAL 178 128 234 62 129 271 88 212

Las cifras de depresión en población mayor de 65 años se mantienen en Lo Franco y con tendencia al alza en Andes y baja en Garín, mientras que se ha visto incrementado en un 100%, el número de casos de violencia de género, situación dada a la perdida de los temores a manifestar esta problemáticas de salud.

Con respecto a la presencia del alcohol y drogas se aprecia un sub- diagnóstico ya que al ser socialmente aceptado esta conducta, la pesquisa y el diagnostico se minimiza, sumado la falta de intervenciones grupales y las escasas redes de apoyo comunal hacen más difícil el acceso y adherencia al tratamiento.

PACIENTES BAJO CONTROL EN LA SALA ERA / SEGÚN DIAGNOSTICO

186

PATOLOGIAEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes Garín Lo Franco Andes

ASMA 60 75 44 76 97 49 102 53

EPOC 162 149 108 165 216 100 166 101

LCFA 41 46 12 40 54 35 59 0

PBC 263 270 164 281 367 184 327 154

El programa ERA orientado a la población adulta mayor está orientado a reducir la mortalidad y la letalidad de las Enfermedades Respiratorias, diagnosticando, tratando y rehabilitando de acuerdo a las normas ministeriales. En la tabla se muestra un incremento significativo de la PBC beneficiaria, situación ocasionada por el aumento en la pesquisa de esta patología.

PBC DIAGNOSTICO TUBERCULOSIS

LUGAR Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín 2 0

Lo Franco 1 0 1

Andes 0 0 0

No se han registrado casos en el presente año. El diagnostico contempla luego el tratamiento, posterior seguimiento y en caso necesario el estudio de casos. En Comparación al año anterior que se diagnosticaron casos de adultos mayores.

CUIDADOS PALIATIVOS

Se muestra un aumento considerable de los pacientes en cuidados paliativos en la población mayor de 65 años. En estos usuarios se han realizado todas las prestaciones correspondientes como son las visitas integrales a domicilio por el equipo de salud, coordinación con nivel secundario, cuidados de enfermería del usuario postrado, instalación de colchón anti escaras y acompañamiento de las familias.

EPILEPSIA

EPILEPSIAEnero a Junio

2010Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín 11 17

Lo Franco 20 16 11

Andes Sin Registro 11 12

El número de usuarios mayores de 65 años bajo control por epilepsia corresponde al 0,46% del total de pacientes de este grupo de edad los mismos que se han mantenido estables en el último año. Se hace necesario señalar que estos usuarios retiran fármacos en forma mensual pero no están siendo controlados por el nivel secundario debido a los escases de horas neurólogo existente. De los PBC bajo control con Epilepsia vemos que existe un incremento en los casos debido a ingresos desde nivel secundario y a transferencias de edad.

PROGRAMA DE APOYO AL CUIDADO DOMICILIARIO (DEPENDENCIA SEVERA)VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES

VDI1 profesional 2 o + profesionales

1 profesional + Técnico Paramédico

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Enero a Junio 2010 302 155 193 2 229 82 0 42 1

Enero a Junio 2011 6 218 142 92 270 4 0 140 3

187

De los siguientes datos se puede observar que existe una baja participación del personal técnico paramédico en las visitas de seguimiento al paciente postrado. Pese a que existen 2 técnicos paramédicos por sector territorial éstos tienen una baja participación en el programa, sub- utilizándose este recurso. Las visitas son realizadas principalmente por médico, enfermera, kinesióloga o asistente social según cronograma de visitas, según las orientaciones del programa el Equipo de Salud deberá contemplar 12 visitas anuales en el domicilio del paciente, de las cuales a lo menos dos visitas anuales serán efectuadas por Enfermera u otro profesional, para actualizar estado clínico del paciente.

VISITA DOMICILIARIA CON FINES DE TRATAMIENTO

VDI CON FINES DE TRATAMIENTOProfesional Técnico Paramédico

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010 495 318 228 221 88 139

Enero a Junio 2011 323 670 143 300 247 194

Enero a Junio 2012 451 435 242 72

Se observa una gran cantidad de visitas domiciliarias para procedimientos (entre los que destacan, toma de exámenes, cambio de sonda vesical, curaciones, etc.). En esta actividad se observa una mayor participación de técnicos paramédico, considerando dentro de estas las de vacunación y curaciones. Si bien el número de actividades, ha disminuido, al igual que en el indicador anterior, la taza de actividades de enfermería por paciente ha aumentado dada las condiciones de dependencia en las que se encuentran. Cabe resaltar que la disminución del número de esta actividad se debe principalmente al subregistro, insistiéndose en la importancia del registro diario de las visitas domiciliarias por TENS, tomándose las medidas pertinentes para mejorar este registro.

TALLER EDUCATIVOS A CUIDADORES DE PACIENTES POSTRADO

Garín Lo Franco Andes

Enero a Junio 2010 7 6 0

Enero a Junio 2011 7 6 0

Enero a Junio 2012 4 7

Actividad dirigida a mejorar calidad de vida del paciente y su cuidador, como también en la participación del conocimiento básico de cómo atender al paciente postrado. En Andes no se realiza aun esta actividad.

PERFIL DE POSTRADOS

GRUPO DE ETAREOEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

Menores de 10 AÑOS 2 1 0 2 1 1 0 2

10-19 AÑOS 1 3 2 1 4 3 5 4

20-64 AÑOS 8 17 6 7 15 8 24 7

65 y más AÑOS 28 82 98 31 42 57 58 69

TOTAL 39 103 106 41 62 69 87 82

Existe una menor cantidad de pacientes en programa de Dependencia Severa en el grupo de 65 y más años, Durante el año 2011 se realizó un orden y limpieza en programa acorde a la norma del servicio de salud, lo que llevo a incluir en el programa solo a aquellos con dependencia severa. Con respecto a la distribución por género, se mantiene la dinámica del predominio del sexo femenino, lo que concuerda con la mayor esperanza de vida que tienen y a la mayor concentración que tiene esta población, por lo tanto es importante focalizar nuestras intervenciones en este grupo para evitar en lo posible que lleguen a una situación de dependencia severa, con actividades de promoción y prevención idealmente desde la edad adulta joven.

188

TipoEnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

GarínLo

FrancoAndes Garín

Lo Franco

Andes GarínLo

FrancoAndes

APOYADOS (Con Estipendio)

30 43 48 31 42 22 44 57

NO APOYADOS (Sin Estipendio)

9 38 58 10 20 47 87 21

TOTAL 39 81 106 41 62 69 87 78

Se puede observar que más del 60% de los cuidadores se encuentra apoyado con estipendio lo que es bastante positivo para el o los cuidadores, que de alguna manera le sirve de retribución a la gran labor que realizan.(Esta asignación monetaria va dirigida a quién realice la función de “Cuidador” de un paciente que presente Discapacidad Severa y que cumplen con los criterios de inclusión).

189

UNIDADES DE APOYO Y PROCEDIMIENTO

Los procedimientos realizados en los CESFAM en su mayoría se desprenden de las consultas de morbilidad, atención de sobrecupos y atención de urgencia, se pueden clasificar en: Generales, respiratorios, quirúrgicos, diagnósticos y toma de muestras, en su mayoría se realizan en sala destinada para este fin, esta cuenta con la coordinación de enfermera encargada, médico y técnicos paramédicos capacitados para la óptima atención de usuarios con problemáticas de salud que requiera de la ejecución de algún procedimiento.

Los procedimientos quirúrgicos son realizados en CeSFam Garín, que otorga esta prestación al 100% de la demanda de ambos centros de salud municipal, cuenta, con médico capacitado y pabellón habilitado para otorgar las siguientes prestaciones:

Generales RespiratoriosProcedimientos

QuirúrgicosToma de muestras

Farmacia

Monitoreo Presión Arterial

Drenaje bronquial Drenaje abscesos VIH – VDRL Recetas Morbilidad

Tratamiento Parenteral Espirometrías Lavado de oídos Recetas crónicos

Fleboclisis Inhalo terapias LipectomiaRecetas Psicotrópicos

Curación simple Flujometría Onisectomía

Curación complejaHospitalizaciones Abreviadas

Cateterismo vesical Baciloscopiías

HGT

Electrocardiograma

Podología

190

FLUJOGRAMAS DE SOBRECUPO Y URGENCIAS

90

EVALUACIÓN MÉDICA

EVALUACION ENFERMERIA

USUARIO

EQUIPO TERRITORIAL

TRATAMIENTO ADMISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL,

PARENTERAL , OTICA Y DERMICA MANEJO AVANZADO DE HERIDAS SONDEO Y CATETERISMO OBSERVACION DE PACIENTES AMBULATORIOS OXIGENOTERAPIA

TRASLADO A HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HOSPITAL FELIX BULNES CERDA Y/O

METROPOLITANO INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO INSTUTUTO PSIQUIÁTRICO COANIQUEM

SALAS IRA - ERA ESPONTANEO

SALA DE PROCEDIMIENTOS

191

PROCEDIMIENTOS GENERALES

INDICADOREnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Eco ginecológica y obstétricas 643 0 17 477 0 451 0 101

Curaciones simples 643 0 2213 3531 1137 2380 2069 1001

Curaciones compleja 643 0 420 2213 1049 606 1511 1028

Lavado de oídos 85 0 6 90 25 24 0 35

EKG 143 0 2031 146 477 1586 470 1642

Curación de Quemaduras 643 0 11 571 0 36 55 44

Cateterismo Vesical 643 0 4 300 82 3 192 144

Podología 643 0 766 30 743 1059 1115 745

Administración de medicamentos vía inyectable

643 0 552 1603 2970 1891 3431 2442

Espirometrias 643 0 189 6220 306 195 247 111

KTR 643 0 1759 255 3169 1625 3468 SIN REGISTRO

Inhalo terapia 643 0 121 1866 1995 387 1847 532

TOTAL 7716 0 8059 17902 11953 10243 14183 7714

Se observa un aumento significativo en este primer semestre del año 2011, dado especialmente por el aumento de los procedimientos y mejoras en los registros, se sigue avanzando en mejorar la calidad y oportunidad de estos. Se puede observar que al igual que en años anteriores el procedimiento más frecuente es la administración de medicamentos vía inyectable, el número de curaciones ha disminuido lo que esta condicionada a la eficacia de la curación avanzada de heridas.

Se observa un aumento en el total de procedimientos, esto se debe a los mejores registros existentes, el numero de atenciones podológicas sufrió un incremento debido al aumento de las horas de podología, el número de pacientes de pie diabético aumentó por la mejoría en la Pesquiza y derivación lo que conlleva a un aumento de las curaciones complejas, tanto los lavado de oídos como las ecografías ginecológicas y obstétricas son procedimientos realizados en Cesfam Garín.

PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÏA MENOR (PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD)

192

El número de procedimientos de cirugía menor que se realizan en el Cesfam Garín se mantiene estable con leve disminución en relación al años 2009 y 2010, se recalca que estos son paciente derivados de los dos establecimiento Garín y Lo Franco absorbiendo el 100% de la demanda. El Indicador para medir este programa está relacionada a la realización de biopsia, las mismas que fueron 56 biopsias en 546 cirugías efectuadas, lo que corresponde a un 10% valor solicitado en el programa.

FARMACIA Y DISPENSACIÓN DE FARMACOS

INDICADOREnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Recetas Morbilidad 15547 0 37546 15927 14885 14.208

13338 14.153

Recetas Crónicos 18442 0 46710 14775 17819 25.175

18730 24134

Insulina NPH 347 0 409

236 483 620

1938 831

Psicotrópicos 2951 0 4.012

2351 1711 2.973

2475

TOTAL 37287 0 88.677

33.289 34898 42.976

41.593

Se observa una disminución del N° de recetas en este primer semestre en comparación con el año 2010 reflejado en los despachos de recetas de crónicos, situación dad por la alta prevalencia de pacientes inasistentes. También se encuentra una reducción en la entrega de psicotrópicos dado a una disminución en las indicaciones médicas de acuerdo a norma interna de los establecimientos.

EVALUACIÓN DE MOVILIZACIÓN

INDICADOREnero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012

Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes

Traslados de Pacientes 1006 0 6 4272 1950 12 2020 85

Visitas en Terreno 1540 0 1925 1064 1097 1290 1202 1074

Traslados a Servicios de Urgencias 240 0 10 239 451 21 413 19

Citaciones 142 0 710 1458 1402 1551 1677 185

Total 3482 0 2651 7033 4900 2874 5312 1363

Se puede apreciar un aumento en los traslados de pacientes por cualquier ítem solicitado en la tabla, el uso del vehículo se concentra principalmente en las actividades de visitas domiciliarias las cuales se vieron reducidas este año. Las citaciones se incrementan por el alto índice de teléfonos fuera de servicio, lo que ocasiona congestión del móvil.

193

IAAPS Y

METAS SANITARIAS

194

195

196

197

198

COMPROMETIDO COMPROMETIDO

META PAISCOMPROMISO

COMUNAL

Meta N° 1

COBERTURA DE RECUPERACIÓN DEL DSM (PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS DE 12 A 23

MESES CON RIESGO DEL DSM RECUPERADOS)

70% 70% 114% 70% 84% 70%N° de niños y niñas de 12 a 23 meses

diagnosticados con riesgo DSM recuperados (Enero a Diciembre 2012)

/

N° de niños y niñas de 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de DSM en su primera evaluación (Enero a Diciembre

2012) X 100

Meta N° 2

COBERTURA DE PAPANICOLAU: REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE

MUJERES DE 15 A 64 AÑOS SIN PAP VIGENTE

REDUCIR UN 20% LA BRECHA DE COBERTURA DE MUJERES DE 25 A 64 AÑOS SIN PAP VIGENTE (80%)

60% 45% 60% 49% 60%N° de mujeres de 25 a 64 años, incritas validadas, con PAP vigente a Diciembre

2012/

N° de mujeres de 25 a 64 años, incritas validadas, con PAP vigente al 2011 + el N°

de mujeres de 25 a 64 años inscrita validadas con PAP vigente comprometidas

como disminución de cierre de brecha

Meta N° 3.1

COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN

ADOLESCENTES DE 12 AÑOS 70% 80% 58% 72% 77% 88%

N° adolescentes de 12 años con alta odontológica total (Enero a Diciembre

2012)/

N° Total de adolescentes de 12 años inscritos validados para el año 2012 X 100

Meta N° 3.2

COBERTURA DE ALTA INTEGRAL ODONTOLOGICA TOTAL EN

EMBARAZADAS62% 86% 89% 90% 85% 80%

N° de Embarazadas con alta odontológica total (Enero a Diciembre 2012)

/N° Total de embarazadas ingresadas de

Enero a Diciembre 2012 X 100

Meta N° 3.3

COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN

NIÑOS DE 6 AÑOS70% 75% 49% 66% 41% 70%

N° de niños de 6 años inscritos con alta odontológica total (Enero a Diciembre

2012)/

N° Total de niños/as de 6 años inscritos validados para el año 2012 X 100

Meta N° 4

COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS

CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 CONTROLADA (COMPENSACIÓN)

Incrementar a lo menos en 1% la cobertura efectiva de personas de 15 años con DM II controlada (HbA1C < 7%) respecto de lo logrado en el año

2011

20% 16% 14% 26% 24%N° personas Diabéticas de 15 y más años con Hb A1c < 7% , según último control

vigente de Enero a Diciembre 2012/

N° total de personas Diabéticas de 15 y más años estimadas según prevalencia de

20 años y más X 100

Meta N° 5

COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

CONTROLADA (COMPENSACIÓN)

Incrementar a lo menos en 2,5% la cobertura efectiva de personas de 15 años con HTA controlada (< 140/90)

respecto de lo logrado en el año 2011

47% 43% 49,4% 40% 43,8%N° personas Hipertensas de 15 y más años con 140/90 mmHg, según último

control vigente de Enero a Diciembre 2012/

N° total de personas Hipertensas de 15 y más años estimadas según prevalencia X

100

Meta N° 6

MANTENER O REDUCIR LA OBESIDAD EN NIÑOS/AS

MENORES DE 6 AÑOS BAJO CONTROL

9,4% 8% 10,1% 8,7% 7,9% 7,3%N° de niños/as menores de 6 años bajo

control, obesos a Diciembre 2011/

N° de niños menores de 6 años bajo control a Diciembre del año 2012 X 100

Meta N° 7CONSEJOS DE DESARROLLO DE

SALUD FUNCIONANDO REGULARMENTE

100% de los Consejos de Desarrollo de Salud con Plan evaluado y ejecutado a

Diciembre 2012

Meta N° 8EVALUACIÓN DE SATISFACCIÓN

USUARIA100% de las comunas con Plan de Mejora

de Satisfacción Usuaria ejecutado

METAS SANITARIAS Y DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD 2012

Abordar aspectos críticos detectados en el diagnóstico de satisfacción usuaria, como: 1.- Acceso a la Atención, 2.- Calidad de la Atención, 3.- Trato al usuario. Se puede aplicar ENCUESTA MINISTERIAL

METAS SANITARIAS GARIN LO FRANCO INDICADOR

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

TEMAS PROPUESTOS: 1.- Diagnóstico Participativo de Salud, 2.- Gestión de Solicitudes Ciudadanas, 3.- Control Social, 4.- Medición Satisfacción Usuaria, 5.- Estrategias de Humanización del trato, 6.- Difusión e Información a la Comunidad, 7.- Enfoque de Género, 8.- Infraestructura, 9.- Inversiones, 10.- AUGE

199

NEMERADOR DENOMINADOR CUMPLIMIENTO NEMERADOR DENOMINADOR CUMPLIMIENTO

Meta N° 1

COBERTURA DE RECUPERACIÓN DEL DSM (PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS DE 12 A 23

MESES CON RIESGO DEL DSM RECUPERADOS)

25 22 113,6% 16 19 84,2%

Meta N° 2COBERTURA DE PAPANICOLAU: REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE MUJERES DE 15 A 64 AÑOS

SIN PAP VIGENTE4200 9280 45,3% 4104 8406 48,8%

Meta N° 3.1COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN ADOLESCENTES DE 12 AÑOS 303 518 58,5% 313 408 76,7%

Meta N° 3.2COBERTURA DE ALTA INTEGRAL

ODONTOLOGICA TOTAL EN EMBARAZADAS 185 225 89,0% 199 235 84,7%

Meta N° 3.3COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA

TOTAL EN NIÑOS DE 6 AÑOS 207 422 49,1% 175 427 41,0%

Meta N° 4COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO

2 CONTROLADA (COMPENSACIÓN)562 3577 15,7% 825 3235 25,5%

Meta N° 5COBERTURA EFECTIVA DE PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

CONTROLADA (COMPENSACIÓN)2923 6843 42,7% 2519 6261 40,2%

Meta N° 6MANTENER O REDUCIR LA OBESIDAD EN

NIÑOS/AS MENORES DE 6 AÑOS BAJO CONTROL

171 1686 10,1% 158 1997 7,9%

METAS A AGOSTO 2012

CORTE A AGOSTO CORTE A AGOSTO

CESFAM GARIN CESFAM LO FRANCO

200

UNIDADES DE APOYO

201

COSAM (Salud Mental)

El programa comunal de Salud Mental, se basa en las indicaciones dadas en el plan nacional de Salud mental, el cual da prioridad a las problemáticas de mayor relevancia en la población chilena, ya sea por la cantidad de personas afectadas, o en otros casos por la gravedad que implica el problema ya sea en el presente o a futuro.

En el diagnóstico previo se observaron distintos puntos importantes a trabajar, durante este periodo, para impactar positivamente el funcionamiento de nuestro centro, entre ellos:

Agilizar lista de espera: se hizo evaluación del 100% de los casos que estaban en esta situación, tomando contacto telefónico con ellos en un gran porcentaje, para que se pudiese iniciar efectivamente el tratamiento en los casos que fuese necesario, o de no serlo proceder al cierre del caso. Con quienes no fue posible el contacto telefónico, se citó a su domicilio, o en casos más preocupantes se hizo visita domiciliaria, limpiando la lista de espera. Posterior a esto, se comenzó sistema de cupos, según tiempo de espera y gravedad del caso, para evitar la nueva acumulación de ellos.

Difícil acceso y manejos de estadísticas: se hizo capacitación en manejo de Excel al personal administrativo del centro. También se mejoró la conectividad internet y se aumento en un computador, aunque aún insuficiente para las necesidades del centro, se mantiene en proceso de mejoramiento esta área. Junto con ello, se trabajó con el equipo en la creación de un tarjetón, acorde a las necesidades de COSAM, para tener mayor accesibilidad a los datos de nuestros usuarios.

Falta de un organigrama claro y estructurado del funcionamiento de COSAM: se trabajó internamente en cada uno de los programas del centro, lográndose organigramas específicos, aún pendiente el desarrollo de este para el programa de trastornos emocionales del adulto, dado múltiples cambios en los profesionales del programa.

Una de las dificultades que se han presentado a lo largo del periodo referido ha sido la alta demanda de los usuarios, que es difícil de cubrir con las horas profesionales actuales, aunque las metas convenidas con el servicio de salud se han logrado cumplir, estas no son las necesidades reales de nuestra población, que día a día aumentan su demanda de atención en salud mental. Actualmente nuestra distribución de horas profesionales es:

Programa

Horas semanales profesionales

Psiquiatra

Psicólogo

Asistente Social

Terapeuta Ocupacional

Psicopedagoga

Tc. Rehabilitación OH-D

Monitores

Infanto-adolescente (t. Emoc y del comportamiento, t. hipercinético, maltrato infantil) 11 82 11 0 11 0 0

Adultos

VIF 11 22 22 0 0 0 0

Tr. Emocionales 11 39 11 0 0 0 0

TPS 0 22 22 22 0 0 6OH-D (cosam y SENDA) 6 44 44 44 0 44 0

Total 39 209 110 66 11 44 6

Al evaluar la necesidad de horas profesionales, también hay que acotar que nos encontramos con la limitación del espacio físico, ya que este no da abasto a las actividades que hoy en día se realizan, tanto en lo individual como grupal, por lo que se requiere continuar revisando opciones para ampliar las instalaciones.

202

INGRESOS DE PACIENTES

AÑOS 2010 2011 Enero a Junio 2012

SEXO HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

INGRESOS 395 315 320 361 148 158

POBLACIÓN INGRESADA SEGÚN GRUPO ETAREO

EDAD 2010 2011 Enero a Junio 2012

0 A 19 303 236 106

20 A 64 448 421 191

> 65 21 24 3

TOTAL 710 681 300

Como se puede observar en las tablas previas, en estos años ha ocurrido una estabilización del número de casos que ingresan a COSAM, aunque no es posible mostrar que el grado de complejidad de estos, ha aumentado en forma significativa, siendo necesario por cada usuario, hacer mayor número de intervenciones, atenciones más prolongadas, y multidisciplinarias en la gran mayoría de ellas.

Llama la atención como se va reduciendo la brecha entre hombres y mujeres consultantes, acercándose cada vez más a la igualdad, siendo tema conocido que aunque las mujeres tienden a consultar más por temas de salud mental, cuando los hombres lo hacen, generalmente son de mayor gravedad.

Importante es destacar que durante el último año se ha trabajado en la coordinación con APS, logrando mayor coordinación en la referencia y contrareferencia, siendo necesario aún mayor trabajo en esta área.

VISITAS DOMICILIARIAS POR PROGRAMAS

 PROGRAMA 2010 2011 Enero a Junio 2012

INFANTO - VIF – ADULTOS 55 124 50

T PSIQUIÁTRICOS SEVEROS 36 84 36

ALCOHOL Y DROGAS 42 89 32

En general se ha mantenido la frecuencia de visitas domiciliarias en comparación al periodo anterior, lo que ha sido posible

203

por la disponibilidad de vehículo institucional, que progresivamente ha aumentado y estabilizado el espacio destinado a COSAM, también por ello, se ha podido distribuir los espacios por programas, aumentando el rendimiento de estas visitas. Esto último, ha permitido además el poder planificar visitas en conjunto con otros profesionales del equipo terapéutico, visita integral, dependiendo de los objetivos a trabajar con cada uno de los usuarios, vínculo terapéutico, adherencia al tratamiento, dinámicas familiares, condiciones de la vivienda, observación de ambiente y riesgos, según las necesidades del usuario y programa respectivo.

PROCEDENCIA DE LA DERIVACIÓN

 PROCEDENCIA 2010 2011 Enero a Junio 2012

JUZGADO DE FAMILIA DE PUDAHUEL 33 73 14

CESFAM LO FRANCO 100 221 116

FISCALÍA CENTRO NORTE 48 30 30

DERIVACIÓN INTERNA 13 25 10

CONSULTORIO ANDES 63 88 21

CESFAM GARÍN 56 72 40

HOSPITAL FÉLIX BULNES 34 57 34

OTROS HOSPITALES 8 16 18

CECOF CATAMARCA 14 28 15

CECOF ANTUMALAL 5 3 2

JUZGADO GARANTÍA DE SANTIAGO 7 7 2

ESPONTÁNEO 20 34 23

FUNDACIÓN RODELILLO - 0 0

OTROS JUZGADOS 10 4 2

MUNICIPIO Q.N .( PUENTE) 2 8 4

Como se puede observar en la tabla y el gráfico, APS se ha mantenido como principal derivador a nuestro centro, en especial CESFAM Lo Franco, siendo seguido de forma significativa por tribunales y Fiscalia, siendo en aumento la tendencia a la judicialización de los casos, un factor más dentro del aumento de la complejidad de nuestros casos. Es posible observar también que los casos derivados de hospitales han tendido al aumento, lo que por un lado habla de la importancia del COSAM como centro intermedio en la Psiquiatría y Salud Mental, y por otro lado la necesidad cada vez mayor de mejorar las canastas de prestaciones, para estar acorde a las necesidades actuales.

204

Programa Infanto-Adolescente

El programa Infanto Adolescente brinda atención de forma especializada a personas de 5 a 19 años, a excepción de niños/as de menores edades en los cuales se sospeche de una patología mental grave. El programa está formado por un potencial humano especializado y con experiencia en el abordaje clínico, caracterizado por alto grado de compromiso, responsabilidad y entusiasmo en su quehacer, generando un equipo cohesionado, el cual mantiene reuniones mensuales en COSAM y participa de reuniones bimensuales con los encargados del componente Infanto-Adolescente de los Cesfam de la comuna.

PROGRAMA INFANTO – ADOLESCENTEINGRESOS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO

EDADES2010 2011 Enero a Junio 2012

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

0-4 17 10 23 20 18 5

5 a 9 63 60 33 25 11 10

10 a 13 50 44 30 25 31 11

14 a 16 20 20 11 21 3 3

17 a 19 8 11 5 10 2 10

TOTAL 158 145 102 102 65 39

El 35% de los ingresos de nuestro centro corresponde a menores de 19 años durante el año pasado y sigue la misma tendencia el 2012, siguiendo con la constante durante estos últimos años en que la demanda está dentro del 40% y 35% en este grupo etáreo.

Siendo COSAM un centro de especialidad, los casos que ingresan son de moderada a alta complejidad y son absorbidos por el Programa Infanto Adolescente para brindar tratamiento de acuerdo a las necesidades específicas de cada uno. En aquellos casos más complejos y/o con mayores factores de riesgo, el tratamiento es multidisciplinarío, inclusive con la intervención paralela de hasta cuatro profesionales por ejemplo: psicólogo, asistente social, psiquiatra infantil y psicopedagoga. Es por esto que es de importancia el evidenciar los recursos destinados en tratar un caso moderado o complejo en el Programa Infanto Adolescente.

Como se aprecia en la planilla, la mayor demanda, como es de esperarse y como ha sido recurrente en la salud mental infanto adolescente, está dada en el grupo etáreo que comprende la etapa escolar básica, vale decir, desde los 5 a los 13 años, en especial en el grupo de 5 a 9 años, probablemente por las quejas que surgen en los establecimientos educaciones por dificultades conductuales y de atención hacia los niños y niñas. Por otro lado, los adolescentes de 17 a 19 años constituyen el grupo que menos consulta en salud mental en nuestro centro.

Hasta junio del presente año los ingresos de varones v/s las mujeres, han representado mayor demanda, como ha ocurrido comúnmente, sin embargo, el año 2011 ese rango fue diferente, ya que fue totalmente homogéneo, situación que no había ocurrido antes.

205

PAD

PROBLEMA DE SALUD2010 2011 Enero a Junio 2012

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

MALTRATO INFANTIL 28 22 28 36 17 22

T. EMOCIONALES Y CONDUCTUALES

437 312 482 497 217 166

T. HIPERCINÉTICOS 272 62 245 93 209 48

Esta planilla muestra las prestaciones realizadas en el mes según estos tres diagnósticos, de acuerdo a lo solicitado por el servicio de salud por su alta prevalencia a nivel nacional; indistintamente a la cantidad de pacientes que se atienda.

Se puede apreciar que las prestaciones sobre Maltrato Infantil siguen siendo similares en cuanto al total de ellas durante los últimos años, sin embargo, se observa que al hacer la diferencia según sexo, se evidencia que desde el año 2011 hay un aumento en las intervenciones ejecutadas hacia el sexo femenino, siendo éste un cambio a considerar en los planes de intervención si esa tendencia sigue repitiéndose en el futuro, ya que la constante de los años anteriores tendía hacia el sexo masculino.

El caso de las prestaciones ejecutadas en el Trastorno de la Conducta y de las Emociones de comienzo habitual en la infancia, se observa que por lo general hay una tendencia a que éstas se ejecutan hacia los varones, sin embargo, el año 2011 sucede un cambio y nuevamente se equilibran siendo casi las mismas prestaciones tanto para varones como para mujeres y durante el presente año se puede apreciar que la tendencia vuelve a ser, que las prestaciones se generen hacia los varones.

Por último en cuanto al diagnóstico de Trastorno Hipercinético, las prestaciones han continuado siendo demandadas mayormente por los varones, con una notoria diferencia en relación al género femenino.

Hasta junio del 2012 las metas del programa están siendo cubiertas satisfactoriamente:

En el T. Hipercinético ya se cumplió con las prestaciones convenidas. En el caso del T. de las Emociones y del Comportamiento, a pesar de que se ejecutaron 456

prestaciones hasta junio, se proyecta que la meta será cumplida satisfactoriamente a fin de año. En el caso de Maltrato Infantil también es posible realizar una proyección positiva.

EDADES

2010 2011 Enero a Junio 2012

M.I. T.E Y C T. HC M.I. T.E Y C T. HC M.I. T.E Y C T. HC

0-4 7 19 4 2 19 2 1 4 3

5 A 9 33 178 126 29 265 256 15 82 131

10 A 13 15 161 112 14 280 132 16 146 113

14 A 16 0 78 9 9 139 13 5 124 9

17 A 19 0 16 2 6 42 4 2 27 1

TOTAL 55 452 251 60 745 407 39 383 257

Las prestaciones ejecutadas en el T. del Comportamiento y de las Emociones son las de mayor número, como ha sido la constante en el trabajo infanto adolescente y siempre en el rango de edad escolar.

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MOTIVO DE CONSULTA

PROBLEMA DE SALUD

2010 2011 Enero a Junio 2012

TRAST. DEL ANIMO 12 4 0TRAST. ADAPTATIVO 20 18 9TRAST. CONDUCTUAL 68 61 25TRAST. EMOCIONAL 30 39 15TRAST. ANSIOSO 19 10 0MALTRATO INFANTIL 15 36 10S.D.A. CON O SIN / H. 56 40 20SOSPECHA A. SEXUAL

1 3 0

OTROS 25 30 2

En esta tabla se muestran los motivos de consulta con que los pacientes vienen derivados a nuestro centro, observándose que los mayores porcentajes tienen que ver precisamente con los diagnósticos convenidos con el Servicio de Salud, es decir, con el T. de conducta y de las emociones y el T. hipercinético.

Algunos logros alcanzados durante el año 2012 son:

Continuar con la creación de protocolos de trabajo de los diagnósticos más relevantes, en conjunto con los representantes del componente Infanto Adolescente de los CesFam de la Comuna. Complementando el trabajo ya realizado sobre los Trastornos Hipercineticos del año anterior; en el primer semestre de 2012 se trabaja sobre el Maltrato Infantil y abuso sexual, durante el segundo semestre sobre los Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.

Confeccionar y ejecutar capacitación en temática de Salud Mental a los funcionarios de los Centros de Atención Primaria de la comuna.

Cumplir con los convenios pactados con el Servicio de Salud y desarrollar estrategias para ello.

¿Cuáles son los desafíos del programa?

Continuar confeccionando protocolos de acción en cuadros clínicos de mayor demanda e impacto. Hacer mayor trabajo preventivo. Hacer mejor uso de los canales de información de la comuna (para que se nos visualice como un ente de

importancia en la comuna). Realizar investigaciones. Dar cuenta e insistir en la necesidad de tener en el arsenal farmacológico el medicamento necesario para

tratar el T. Hiipercinetico, vale decir, Metilfenidato (Aradix), ya que se ha suspendido la compra de ese fármaco y esto ha generado muchas dificultades en los usuarios y sus familias.

PROGRAMA ADULTOSPAD POR SUBPROGRAMA

PROBLEMA DE SALUD

2010 2011 Enero a Junio 2012

HOMBRES

MUJERES

HOMBRES

MUJERES

HOMBRES

MUJERES

VIF 204 307 176 434 140 275

T. EMOCIONALES 192 668 250 1268 116 667

T. PSIQUIÁTRICOS SEVEROS

206 36 224 47 118 41

ALCOHOL Y

DROGAS

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De acuerdo a los datos entregados en esta tabla, se puede ver un aumento significativo en las atenciones en la población adulta, en especial en los programas de trastornos emocionales y alcohol y drogas, llegando a equipararse las atenciones hechas en todo el año 2010 con el primer semestre del 2012. Este aumento en el programa VIF se da específicamente en la población masculina, lo cual también se puede explicar por la gran demanda de tribunales por atención en este tema.

INGRESOS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO

EDADES2010 2011 Enero a Junio 2012

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

20 A 34 67 70 41 44 26 17

35 A 49 76 77 62 75 23 41

50 A 64 35 58 60 88 29 38

MÁS DE 65 6 20 17 16 4 5

TOTAL184 225 180 223 82 101

409 403 183

Como ya se había mostrado en la visión general, se mantiene una tendencia a la paridad entre hombres mujeres, solo en el rango entre 50 a 64 se observa una pequeña diferencia hacia la población femenina, más cercano a las estadísticas nacionales.

MOTIVOS DE CONSULTA

 PATOLOGIAS 2010 2011Enero a Junio

2012

TRAST. DEL ANIMO 11 5 8

TRAST. ADAPTATIVO 18 16 0

TRAST. ANSIOSO 58 46 32

TRAST. DE PÁNICO 37 37 82

TRAST. OBSESIVO -COMPULSIVO 1 6 4

TR DE PERSONALIDAD 54 75 30

T. AFECTIVO BIPOLAR 3 4 4

DOC 2 3 1

ALCOHOL Y DROGAS 86 126 50

VIF / JUZGADOS 124 96 62

ESQUIZOFRENIA Y PSICOSIS 12 8 10

T. ALIMENTARIO 2 2 2

OTROS 6 18 0

TOTAL 414 442 231

Se destaca dentro de esta información que el primer motivo de consulta son los trastornos neuróticos (t. de ansiedad, pánico, etc), seguidos por los casos derivados por juzgados los cuales posteriormente deben ser evaluados para hacer diagnóstico, y en tercer lugar se encuentra el consumo de alcohol y drogas.

PROGRAMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Este en uno de los Programas más antiguos del COSAM coincidente con la promulgación de la primera Ley que sancionaba la Violencia Intrafamiliar el año 1994 y que expresamente mencionaba a los COSAM como centros de tratamiento en la materia tanto para las víctimas como para los agresores. Con el tiempo se fue profundizando la especialización particularmente en la Violencia en la Relación de Pareja, constituyendo éste el foco actual del programa.

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En la actualidad, COSAM atiende casos derivados tanto del sistema de salud (APS y Hospital), así como del sistema judicial. Se abordan casos de Violencia Moderada a Severa y/o con patología asociada. La intervención se centra en la modalidad de terapia grupal, paralelo al tratamiento individual de casos y al trabajo en Red, destacándose la participación del Programa en la Red Comunal contra la Violencia, lo que se viene desarrollando regularmente desde el año 2007.

PROGRAMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIARINGRESOS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO

2010 2011 Enero a Junio 2012

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

15 A 19 1 1 1 3 1 2

20 A 34 11 10 7 11 4 5

35 A 49 49 47 25 36 18 19

50 A 64 14 7 4 6 6 12

MÁS DE 65 7 7 1 4 2 0

TOTAL 82 72 38 60 31 38

Comentario: Se mantiene una tendencia marcada de mayor demanda de atención en este Programa en el grupo etáreo de 35 a 49 años, lo que sumado a los rangos de 20 a 34 y de 50 a 64 años, concentra casi toda la atención. Este año disminuye la diferencia según el sexo de la persona, lo que da cuenta de un reconocimiento que el Programa incluye tanto la atención de víctimas como de agresores. Se mantiene baja la consulta en el rango de 15 a 19 años, que podría explicarse por la escasa problematización de la violencia en su etapa inicial. También es llamativa la casi nula demanda en el grupo de Adultos mayores en esta problemática. Esto puede deberse a una mayor dependencia de la víctima respecto a su agresor en esta etapa de la vida y por otro lado influido por un factor cultural de esta generación de mantener oculto y en privado este problema por una mayor normalización de la violencia.

Cabe destacar que dentro del Programa de Violencia Intrafamiliar en COSAM, se realiza el tratamiento de hombres que han ejercido violencia y que son enviados a nuestro centro por la Fiscalía Metropolitana Centro Norte como condición para la suspensión de su sentencia. Luego de una etapa de evaluación a cargo de la trabajadora social y del psicólogo del programa, los usuarios ingresan a una psicoterapia grupal a cargo del psicólogo. Deben asistir a 24 sesiones para recibir el Alta Terapéutica. Para acceder a la terapia grupal, cada usuario debe admitir que ejerció violencia. Esa es la condición fundamental para iniciar el proceso y es el primer paso a franquear en el trabajo con usuarios enviados a este tratamiento obligatorio. Cuando se inicia el grupo, éste tiene como tarea hacerse cargo de la violencia y encontrar estrategias para que sus integrantes no vuelvan a ejercerla, expresado subjetivamente como "que esto no vuelva a suceder."

Desde 2011 el grupo se realiza habitualmente de abril a enero y ha otorgado a la fecha el Alta Terapéutica a 8 usuarios. El grupo continúa hoy con 5 miembros y se siguen recibiendo usuarios para evaluación e ingreso.

En cuanto a la terapia grupal dirigido a mujeres que viven o han vivido violencia en su relación de pareja, ésta se realiza por psicóloga y Asistente Social del programa. Antes de ingresar a dicha terapia se aplica un instrumento diagnóstico que evalúa la situación de VIF, el nivel de daño, el riesgo y otros factores, el que no siempre viene aplicado desde APS, constituyéndose en un desafío para el 2013.

Se desarrollan sesiones semanales desde abril hasta diciembre. El grupo del año 2011 se mantiene en seguimiento actual este año cada 2 o 3 meses realizándose a la fecha del presente diagnóstico 2 sesiones con 6 usuarias.

El grupo actual conformado este año 2012 está compuesto por 8 mujeres, destacándose por una mayor complejidad en su sintomatología. Tanto es así que todas ellas se encuentran también en tratamiento con la psiquiatra, relevando la importancia de contar con este recurso profesional dentro del programa.

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PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN T.P.SINGRESOS AL PROGRAMA

2010 2011Hasta junio

2012

Usuarios activos del Programa 26 25 26

Ingresos 6 5 9

Se especifica que las derivaciones de los pacientes ingresados al programa de rehabilitación en Trastornos Psiquiátricos Severos (T.P.S.) provienen del servicio de psiquiatría del Hospital Félix Bulnes, con el diagnóstico de

algún trastorno psicótico con tratamiento farmacológico.

EGRESOS DEL PROGRAMA

2010 2011 2012

Altas terapéuticas 5 2 2

Altas Administrativas 4 3 3

TOTAL 9 5 5

Durante el primer semestre de este año han ingresado en total 9 usuarios con diagnóstico de esquizofrenia en sus distintas manifestaciones, y retardo mental. En relación a los egresos, por lograr la reinserción social, laboral y/o familiar, durante este primer semestre se han realizado 5, todos correspondientes a varones entre 35 y 49 años, segmento etareo más atendido por este programa.

TALLERES

TIPO TALLER 2010 2011 A JUNIO 2012

TALLERES TERAPÉUTICOS 210 256 164

TALLERES DE FAMILIARES 24 10 4

VISITAS DOMICILIARIAS 36 32 36

ACTIVIDADES MASIVAS 3 2 3

ATENCIONES INDIVIDUALES (usuarios y fliares)

528 896 437

SUPERVISIÓN LABORAL 150 185 125

Análisis y Comentario: En relación a las prestaciones dadas se observa, hasta el primer semestre de año 2012, un aumento en las atenciones individuales y talleres terapéuticos en relación al año anterior en igual fecha, esto es por la posibilidad de contar con dos talleres impartidos por dos monitoras, lo que permite al equipo dedicar tiempo a atenciones individuales para usuarios y familiares.

Se destaca además, la incorporación regular de salidas culturales por el grupo de usuarios activos a exposiciones culturales y artísticas realizadas en Santiago, lo que ha sido bien recibido por los pacientes.

Se han destinado esfuerzos que han tenido resultados en lo que refiere a una mayor articulación con los hogares y residencias protegidas en la que están algunos usuarios del programa, manteniendo una interacción de colaboración. Al igual que permitir un mayor flujo de comunicación con nuestro centro derivador, el Servicio de Psiquiatría del Hospital Félix Bulnes.

Este año se ha logrado insertar un nuevo usuario en un trabajo formal, y mantener el Trabajo Protegido “Esperanza Verde” con servicios de jardinería que permite constituirse en una instancia de formación para el trabajo para

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los participantes de este programa. Sin embargo, aún queda pendiente una mayor apertura del sector privado u otras instancias laborales para la inclusión de personas con discapacidad psíquica que lo requieren y presentan las habilidades necesarias para insertarse en el mercado laboral.

PROGRAMA ALCOHOL Y DROGAS

Ingresos por rango etareo

EDADJulio a Diciembre

2011Enero a Junio 2012

0 A 19 1 0

20 A 34 17 28

35 A 49 22 16

50 A 64 7 7

MÁS DE 65 0 1

TOTAL 47 52

El Programa de Rehabilitación de Alcohol y Drogas atiende usuarios entre 20 y 65 años, que presenten abuso o dependencia a sustancias. En este contexto, los usuarios que se encuentren fuera de este rango etario, son evaluados y se discute dentro de Equipo Terapéutico la pertinencia de su inclusión dentro de tratamiento o posterior derivación a un establecimiento de salud que se ajuste a su diagnóstico y/o necesidades específicas.

Dentro de los usuarios que se atendieron en el segundo semestre de 2011 y primer semestre de 2012, se pueden apreciar importantes diferencias respecto a la edad de los consultantes, donde la principal característica, la cual se ha podido ver durante los años de funcionamiento del programa de tratamiento, es una disminución constante de las edades promedio de los usuarios, donde en el último semestre más de la mitad de los usuarios se encontraba en el rango etario entre los 20 y los 34 años, lo que implica nuevos desafíos en términos del tipo de tratamiento que se ofrece. Asimismo, como se apreciará más adelante, existe un aumento del consumo de PBC, mantención de consumo de OH y disminución de consumo de COC que podría explicar en parte estos números. En cuanto a los usuarios del rango entre

35 y los 49 años, disminuye respecto al semestre anterior, en favor de usuarios más jóvenes como se veía anteriormente, mientras que los usuarios sobre los 50 años tienden a permanecerse constante como población consultante.

USUARIOS SIGGES Julio a Diciembre 2011 Enero a Junio 2012 TOTAL

Hombres

135

Mujeres

55

Hombres

150

Mujeres

40 380

USUARIOS SISTRAT Julio a Diciembre 2011 Enero a Junio 2012

Hombres

44

Mujeres

28

Hombres

26

Mujeres

40 138

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Como se puede apreciar en la tabla anterior, existen dos registros para los usuarios que se atienden en COSAM Quinta Normal, el registro SIGGES y registro SISTRAT, que corresponden a los Programas Ambulatorio Básico e Intensivo respectivamente, donde se ingresan la cantidad de usuarios mensuales que se han atendido en cada programa, dando el total semestral de atenciones. Asimismo, como se puede apreciar en la tabla, el número de atenciones se ha mantenido constante a través de ambos semestres, tanto en Programa Básico como Intensivo, lo cual da cuenta de la instauración de COSAM Quinta Normal como centro de referencia en lo que respecta al tratamiento en alcohol y drogas, ya que existe un gran número de atenciones que corresponden a consultas espontáneas.

En relación a las atenciones por género podemos ver que en el registro SIGGES se mantiene la tendencia de un mayor número de hombres que de mujeres, a diferencia del registro de usuarios SISTRAT, en donde podemos observar que durante el año 2012 ha existido un aumento de las atenciones a mujeres en comparación con la de hombres, lo que podría indicar que el perfil de las mujeres que ingresa a tratamiento es cada vez más complejo. Sumado a lo anterior, debemos considerar que cuando las mujeres ingresan a tratamiento lo hace con al menos un hijo, lo cual hace necesario contar con infraestructura adecuada para la atención de los menores mientras sus madres se encuentran en tratamiento, y estos no se conviertan en un impedimento para la asistencia en las diversas actividades, lo que se ha traducido en la mayor causa de abandono de tratamiento.

POBLACIÓN ATENDIDA SEGÚN GRUPO ETAREO

EDAD 2010 2011 Enero a Junio 2012

0 A 19 3 1 0

20 A 64 100 118 51

MAYOR 65 0 2 1

CONSUMO DE DROGAS POR CONSULTA (1era SUSTANCIA)

TIPO DE DROGA 2010 2011 Enero a Junio 2012

COC 27 16 7

PBC 17 46 23

OH 51 53 21

THC 7 5 1

OTRO 1 1 0

Al momento de realizar una comparación anual, se puede apreciar que, en el último año (julio 2011 a junio 2012), ha existido una disminución considerable del consumo de clorhidrato de cocaína como droga principal, mientras que ha existido un aumento considerable para un universo similar de población de consumo de pasta base de cocaína, mientras que el consumo de alcohol en la población se muestra estable a través del tiempo, sin variaciones significativas, al igual que el consumo de marihuana. Otras drogas no han aparecido dentro del último año como uso principal en la población consultante, aunque cabe señalar que no ha sido significativo el uso de nuevas drogas, tales como opioides, drogas de diseño, etc.

AL realizar una comparación de estos resultados frente a los obtenidos en el Noveno Estudio de Drogas en Población General (SENDA, 2010), se puede apreciar similitudes en la mantención del consumo de marihuana y la disminución del consumo de clorhidrato de cocaína; sin embargo, si bien a nivel nacional se observa una marcada disminución en el consumo de pasta base de cocaína, en la población consultante se observa un fenómeno distinto, donde han aumentado significativamente las consultas por dicha sustancia. En cuanto a consumo de alcohol, se mantiene dentro de la tendencia del estudio nacional, que es a la de mantención de prevalencias de consumo.

Lo anterior lleva a considerar la existencia de un tipo de población en atención actualmente con mayor nivel de daño, tanto a nivel cognitivo, familiar, social, etc., en los que existen menos redes de apoyo, así como mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos asociados, conductas delictivas asociadas a consumo de sustancias, donde no existen los dispositivos de salud para poder realizar internaciones de corta estadía con el fin de desintoxicar a los usuarios de forma expedita, debido a sus niveles de consumo, presencia de riesgo suicida, etc, por lo que no se puede manejar completamente la desintoxicación de forma ambulatoria.

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Asimismo, debido a la mayor población consultante femenina, se abren nuevos desafíos a la implementación de los programas, tanto en los contenidos de éstos, así como en las condiciones de infraestructura.

ALTAS TERAPEUTICAS DEL PROGRAMA

PROGRAMA 2010 2011 Enero a Junio 2012

ALCOHOL Y DROGAS 6 7 5

Considerando la mayor complejidad de los usuarios en tratamiento, lo que ha sido descrito anteriormente, podemos señalar que los procesos de intervención son cada vez más extensos en el tiempo, lo que se refleja en el número de altas terapéuticas.

CENTRO DE REFERENCIA

LUGAR 2010 2011 Enero a Junio 2012

CESFAM GARÍN 7 11 10

CESFAM LO FRANCO 12 22 7

CESFAM ANDES 22 13 3

CECOF CATAMARCA 7 6 2

CECOF ANTUMALAL 0 1 0

JUZGADO POLICÍA LOCAL 7 8 1

HFBC 4 8 4

FISCALÍA METROPOLITANA 6 6 3

CONSULTA ESPONTÁNEA 12 20 2

OTROS 26 24 16

Se puede observar en la tabla un aumento significativo en las consultas de manera espontánea, lo que se puede explicar debido a la realización de atención inmediata al momento de solicitar atención en COSAM, siendo entrevistados por Técnico en Rehabilitación. Así también, se observa una disminución de las derivaciones realizadas por los centros de salud de la comuna.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

Los talleres grupales se llevan a cabo de lunes a viernes en horario continuado desde las 16:00 a las 21:00 horas, son planteados desde el modelo de intervención bio-psico-social-espiritual y tienen como objetivo favorecer aspectos cognitivos, familiares, sociales, recreativos, culturales y corporales, entre otros, los cuales se ven afectados por el consumo problemático de alcohol y drogas. Dentro de los principales talleres realizados destacamos: Estimulación cognitiva, Psico-educación, Biodanza, Reiki y Salidas comunitarias

Estimulación cognitiva: en este taller se llevan cabo actividades diseñadas para el mantenimiento y mejora de los procesos cognitivos básicos, como la memoria, la atención, el lenguaje, el razonamiento, la percepción, las praxias, el cálculo, la lectoescritura o la visoconstrucción. Las actividades realizadas tienen la característica de ser motivantes, con sentido para los usuarios/as, reforzando su desarrollo en las actividades cotidianas.Psico- educación: en donde se abordan temáticas relacionadas a la problemática del grupo y que sean de interés para los usuarios, utilizando material audio-visual y lenguaje comprensible para ellos. Para realizar las sesiones se usan técnicas participativas y de educación popular. Biodanza: su objetivo es generar en los usuarios estados psicofísicos de plenitud, integración profunda del sujeto consigo mismo y el

213

momento que está viviendo el aquí y ahora. Se desarrolla a través de una secuencia de ejercicios integradores, inducidos y estimulados por la música, el canto orgánico y la danza, tanto individual como grupal para rescatar y reforzar las cinco líneas básicas de expresión del potencial humano: vitalidad, sexualidad, creatividad, afectividad y trascendencia. Reiki: actividad orientada a lograr la sanación o equilibrio del usuario a través de la imposición de manos del practicante, canalizando su energía vital, lo que genera un efecto positivo, tranquilizador y armoniza físicamente al paciente. Esta actividad se realiza cada 15 días en CESFAM Lo Franco. Salidas comunitarias: son planteadas como una forma de integración e interacción de los usuarios con la comunidad; así también de resignificar el uso del tiempo libre y la estructuración de la rutina, ambas dañadas con el consumo de sustancias. La planificación de estas salidas se realiza en conjunto con los usuarios estableciendo funciones y responsabilidades para cada uno de ellos. Permite observar el comportamiento y la interacción del grupo en la comunidad.

Como una forma de generar redes y socializar el Programa de Rehabilitación Ambulatorio de Alcohol y Drogas fuera del COSAM, se realizan actividades de difusión, en las que se entrega información respecto al programa a través de trípticos. Para lo cual se ha participado en ferias comunitarias y se ha asistido a organizaciones comunitarias como juntas de vecinos, club de adultos mayores y espacios comunitarios.

Infraestructura

Considerando las características de la población que asiste al programa, las diferentes actividades que se realizan y el no menor flujo de usuarios que se mantiene, se identifica la necesidad de contar con mayor cantidad de boxes para la atención de forma individual y grupal. Además, tomando en cuenta el aumento de la atención a mujeres que son madres, creemos que hay que contar con espacios habilitados para que puedan entregarles cuidados básicos, como mudadores, asimismo, gestionar la posibilidad de facilitar acceso a salas cunas, para que las madres puedan asistir a las diferentes instancias del tratamiento sin descuidar a sus hijos, ni verse imposibilitadas por no tener donde dejarlos.

PROMOCIÓN

Nº ACTIVIDADESCOSAM

2010 A JUNIO 2011 A JUNIO 2012

TALLERES EDUCATIVOS 8 3 3

ACTIVIDADES DE DIFUSIÓN 4 10 4

COMSE 8 6 0

FERIA DE PROMOCIÓN/OPERATIVOS 6 1 0

ACTIVIDADES MASIVAS 3 1 0

ACTIVIDADES INTERSECTOR 12 25 3

CONSEJERÍAS FAMILIARES 12 0 0

CONSEJERÍAS INDIVIDUALES (1) 0 0 0

MESAS TERRITORIALES 12 19 9

COORDINACIONES INTERSECTOR 15 15 0

ACTIVIDADES DE GESTIÓN 15 34 2

ACTIVIDADES DE COORDINACIÓN 15 30 4

ACTIVIDADES

214

Nº ACTIVIDADESCOSAM

2010 2011 Enero a Junio 2012ACTIVIDADES DIFUSIÓN Y

COMUNICACIÓN5 6 0

ASESORÍA CONSEJO CONSULTIVO

1 4 0

CONSULTAS CIUDADANAS 1 1 0

REUNIONES INTERSECTOR 27 33 22

JORNADAS DE EVALUACIÓN 1 5 0EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN

COMUNITARIA5 7 4

REUNIONES S.S.M.OCC. 16 16 5REUNIONES DE GESTIÓN Y

PLANIFICACIÓN28 37 23

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACIÓN INDICADORES ACTIVIDADES RRHHMONITOREO EVALUACIÓN

Continuar el mejoramiento

al acceso y manejo de

estadísticas

Facilitar el acceso a los

datos estadísticos

y su utilización en

lo clínico

Utilización de tarjetón en el 75% de los

casos activos Población atendida en

COSAM

Usuarios con tarjetón

actualizado/ Usuarios

ingresados x 100

Implementación del uso del tarjetón

Funcionarios de

COSAM

Revisión mensual de

tarjeton

100% funcionarios capacitados en el uso de

tarjetón

% funcionarios capacitados

Capacitación a los funcionarios de COSAM en su uso

Monitoreo semestral

Mejorar el acceso y

resolutividad percibida por

el usuario

Otorgar una respuesta oportuna y

efectiva a lo solicitado

60% de evaluaciones

positivas Población atendida en

COSAM

50 evaluaciones

a usuarios para conocer percepción del centro

Elaboración y ejecución de encuesta diagnóstica Jefes de

Programa

Revisión trimestral de evaluacione

s

Reducción del número

de deserciones

Número de deserciones

Conteo de deserciones

Discusión en

reuniones de Equipo

COORDINACIÓN COMUNAL DE SALUD MENTAL

215

A partir de la necesidad de articular comunalmente los temas de salud mental, nace la Coordinación Comunal de Salud Mental en Octubre de 2009 al alero de la Dirección de Salud. En una primera etapa, se realizan reuniones entre los profesionales que trabajan en SM, luego la I Jornada Comunal de Salud Mental (Enero 2010) para conocer la situación de ese momento en salud mental tanto a nivel de APS (CESFAM Lo Franco, Garín y Andes) como de COSAM Quinta Normal. Se decide priorizar como áreas de trabajo la coordinación regular en el área Infanto-Adolescente, y luego en Alcohol y Drogas. Fruto de este quehacer, se construyen pautas y flujogramas locales con criterios consensuados entre los profesionales que trabajan en el área, los cuales son difundidos en la II Jornada Comunal de Salud Mental (Mayo 2011). Paralelamente, se avanza en la revisión e impregnación por equipos multidisciplinarios del Programa de Atención Integral en Salud Mental de APS con sus 5 Componentes: Violencia Intrafamiliar, Prevención y Tratamiento en Alcohol y Drogas, GES Alcohol y Drogas, Infanto-Adolescente y Depresión.

REUNIONES COORDINACIÓN SALUD MENTAL

PROGRAMA/COMPONENTE SM 2009 (Oct) 2010 2011 A JUNIO 2012

Encargadas Salud Mental 1 7 11 5

Alcohol y Drogas 1 5 6 2

Violencia Intrafamiliar 0 2 0 0

Infanto-Adolescente 0 9 7 3

Depresión- Trastornos Emocionales del Adulto 0 0 2 0

Encargadas de Salud Mental: Espacio articulador de todas actividades de Coordinación de Salud Mental comunal, esto es, se monitorean, analizan y planifican acciones relacionadas a los 5 Componentes del Programa de Salud Mental APS con las Encargadas de SM de CESFAM Andes, lo Franco y Garín, junto a Coordinadora Comunal de Salud Mental.

Alcohol y Drogas: se trabaja en una etapa con el equipo respectivo de COSAM más los profesionales en el área de CESFAM Andes, Lo Franco y Garín. Además, se invita en varias ocasiones a PREVIENE Quinta Normal, quienes derivan casos a Salud; y se efectúa una reunión con el equipo del Programa Alcohol y Drogas de Hospital Félix Bulnes. Se fortalece implementación de Pauta de Evaluación y Derivación de casos de alcohol y drogas y se inicia la construcción de un Catastro institucional. En últimas reuniones se ha potenciado el trabajo con los equipos de SM APS con el objetivo de consensuar comunalmente las intervenciones de CESFAM. Desde aquí las principales necesidades apuntan a tener los medicamentos que se requieren en estos casos, así como los exámenes, sea tanto para GES Alcohol y drogas (menores de 20 años) como Intervención Terapéutica desde los 10 años en adelante.

Violencia Intrafamiliar: se valida el espacio de la Red contra la Violencia de Quinta Normal, donde representa a salud en el equipo Coordinador A.S. Verónica Jara, y se mantiene la priorización de las reuniones mensuales de la Comisión coordinación de Casos (trabajo Intersector), donde se fomenta la participación en dupla psicosocial tanto de CESFAM como COSAM.

Infanto-Adolescente: Se suman a los protocolos consensuados comunalmente entre APS y COSAM para los Trastornos Hipercinéticos, la Pauta de Evaluación y Derivación para Maltrato Infantil, y los flujogramas para algunos diagnósticos de Trastornos del Comportamiento y las Emociones: Depresión Infantil, Ansiedad Infantil y Trastorno de Conducta Oposicionista-Desafiante. Se potencia el trabajo en dupla psicosocial, se incorpora asistente social de COSAM, CESFAM Lo Franco y C. Andes. Necesidad de mejorar comunicación en temas de salud mental con Sector Educación. Se concreta la entrega de medicamento (aradix retard, metilfenidato) para determinados casos de Trastornos Hipercinéticos tratados por Psiquiatría Infantil en COSAM (pertenecientes a los 3 CESFAM comunales); sin embargo, hay que mejorar continuidad de su entrega.

Depresión- Trast. Emocionales del Adulto: Se realizan dos reuniones de coordinación entre equipos respectivos de COSAM y CESFAM y se establecen algunos acuerdos. Necesidad de trabajar arsenal farmacológico a nivel comunal.

OTRAS ACTIVIDADES DE COORDINACIÓN COMUNAL DE SALUD MENTAL

216

Actividad 2009 (Oct) 2010 2011 A JUNIO 2012

Consultorías de Salud Mental COSAM a APS 0 0 5 0

Jornada Comunal de Salud Mental 0 1 1 0

El año 2011, se inician las Consultorías de Salud Mental respondiendo a la necesidad de articulación entre el nivel primario y secundario para aumentar y mantener la capacidad resolutiva del nivel primario y evitar la sobrecarga del nivel de secundario. Lideran esta instancia las psiquiatras de COSAM: área Infanto-Adolescente y Adultos; participan también psicólogo y asistente social. Destaca la participación regular de equipos multidisciplinarios de CESFAM Lo Franco, Garín y Andes. Sin embargo, se suspende esta actividad dado que el Convenio llamado Programa de Atención en Salud Mental APS 2012 no solicita como meta las Consultorías SM, en cambio, sí requiere Capacitación de SM a equipos APS (Septiembre y Octubre 2012).

Se retoman este año 2012 los Consejos Técnicos de Salud Mental liderados por las asesoras técnicas del SSMOc, por lo que asisten regularmente Directora de COSAM y Coordinadora Comunal de SM. Se crea en este espacio un Comité de Arsenal Farmacológico. Además, el día 12/08/2011 se realizó Supervisión en terreno de la asesora técnica del Programa Salud Mental APS.

217

UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLOGICA (UAPO)

La Unidad de Atención Primaria Oftalmológica cuenta con una completa implementación instrumental que nos permite entregar las siguientes prestaciones a los usuarios de los CESFAM y CECOF de administración comunal y del Centro de Salud Andes:

Evaluación Oftalmológica Integral del paciente. Resolución de vicios de refracción (hasta 64 años). Examen de Agudeza Visual, Tonometría ocular, entre otros. Calificación de Urgencia Oftalmológica. Detección, inicio tratamiento y derivación de patologías crónicas según corresponda (ej. Glaucoma). Exploración vía lagrimal. Extracción de Cuerpo Extraño corneal. Fondos de ojo. Manejo Médico de Pterigión y Chalazión.

El equipo de salud de la UAPO está compuesto actualmente por una Técnico en enfermería de nivel superior, una Tecnóloga Médica y un Médico Oftalmólogo.

Los usuarios que actualmente se atienden en la unidad corresponden a pacientes derivados por los médicos de atención primaria con una sospecha diagnóstica. Respecto al número de derivaciones para consulta podemos decir que estas han aumentado en un 64% en relación al año 2011 y que sigue siendo el CESFAM Lo Franco el establecimiento con mayor número de derivaciones.

Como se describió más arriba dentro de las prestaciones que otorga la unidad se encuentra el examen de fondo de ojo con dilatación para los usuarios crónicos diabéticos tipo 1 y 2 que se encuentran en control en los centros de salud de la comuna.

La cartera de servicios de la UAPO comprende la atención de usuarios de 15 años y más. El grupo etario que más consulta es el grupo entre 25 y 64 años. Excepcionalmente se atienden usuarios menores de 15 años, de acuerdo a la disponibilidad de oferta.

DERIVACIONES A UAPO PARA CONSULTA

Periodo Enero - Junio 2011 Enero – Junio 2012

Centro de salud Garin Lo Franco Andes Garin Lo Franco Andes

Número 191 204 170 241 506 184

Porcentaje 34% 36% 30% 25,9% 54,3% 19,8%

DERIVACIONES PARA FONDOS DE OJOS PACIENTES CRONICOS DIABETICOS

Periodo Enero - Junio 2012

CESFAM Garin 97

CESFAM Lo Franco 0

Centro de Salud Andes

0

218

El usuario que es derivado a la unidad siempre es atendido primero por la Tecnóloga Médica que está las 44 horas semanales que está en funcionamiento la unidad. El Médico Oftalmólogo atiende sólo a los usuarios cuyas patologías no pueden ser resueltas por la Tecnóloga Médica. Gracias a la entrada en vigencia de la ley N° 20.470, que faculta a los profesionales Tecnólogos Médicos para diagnosticar y resolver vicios de refracción, la resolutividad en la primera consulta ha aumentado, esto debido a que la mayoría de los usuarios consulta por vicio de refracción.

NUMERO DE ATENCIONES TECNOLOGO MEDICO

Periodo Enero - Junio 2011 Enero - Junio 2012

Total 565 875

Por Sexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Número 175 390 233 642

Porcentaje 31% 69% 26,6% 73,4%

NUMERO DE ATENCIONES OFTALMOLOGO

Periodo Enero - Junio 2011 Enero - Junio 2012

Total 565 488

Por Sexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Número 175 390 135 353

Porcentaje 31% 69% 27,7% 72,3%

NUMERO Y PORCENTAJE DE ATENCIONES SEGUN GRUPO ETAREOTECNOLOGO MEDICO

Periodo Enero - Junio 2011 Enero – Junio 2012

Grupo etario

Menor 10

10-14

15-19

20-24

25-6465 y más

Menor 10

10-14

15-19

20-24

25-6465 y más

Número 0 2 27 22 495 19 1 6 53 33 758 24

Porcentaje 0% 0,3% 4,8% 3,9% 87,6% 3,4% 0,2% 0,7% 6% 3,8% 86,6% 2,7%

NUMERO Y PORCENTAJE DE ATENCIONES SEGUN GRUPO ETAREOOFTALMOLOGO

Periodo Enero - Junio 2011 Enero – Junio 2012

Grupo etario

Menor 10

10-14

15-19

20-24

25-6465 y más

Menor 10

10-14

15-19

20-24

25-6465 y más

Número 0 2 27 22 495 19 0 4 22 5 405 50

Porcentaje 0% 0,3% 4,8% 3,9% 87,6% 3,4% 0% 0,9% 4,5% 1% 83,3% 10,3%

Dentro del marco

219

de la resolutividad, la unidad entrega de forma gratuita el o los lentes y/o los colirios que son recetados a los usuarios, cuando corresponde. Para esto existe un convenio con una óptica de la misma comuna que atiende a los usuarios en modalidad operativo y en sala, contando con un completo servicio de post venta. En Promedio se entregan 1.6 lentes por usuario.

NUMERO DE LENTES ENTREGADOS

Periodo Enero – Junio 2011 Enero – Junio 2012

Número 234 963

Para el periodo que sigue esperamos incrementar el tipo de prestaciones y poder dar resolución quirúrgica a patologías como el chalazión crónico, además de seguir acortando la brecha en la atención en la especialidad de oftalmología en la comuna de Quinta Normal aumentando el número de prestaciones. Para esto trabajaremos en mejorar la gestión en red con el resto de los actores de la salud pública.

SALA DE REHABILITACION INTEGRAL QUINTA NORMAL

ASPECTOS GENERALES.

Durante el año 2012 la continuidad e implementación de la estrategia de rehabilitación integral a nivel comunal con el apoyo del SSMOC y la Corporación Comunal de desarrollo Quinta normal en conjunto con otros aportes de entidades privadas gestionadas a nivel local nos permite contar con implementación y recursos profesionales de docencia y clínica como es fonoaudiología .

Importante de señalar que para el año en curso el convenio existente en la comuna se amplió a la estrategia RBC lo que nos hizo aumentar los aportes ingresados por esta vía y aumentar la dotación con 22 horas terapia ocupacional desde el mes de junio 2012..

Esto no ha facilitado el mantener y aumentar la oferta de prestaciones a nuestra población y familias inscritas en los centros de salud de la red comunal que se encuentren en situación de discapacidad permanente o transitoria , o que presenten factores de riesgo que hagan sospechar una perdida de la funcionalidad como es el caso especifico de la población adulta mayor,o usuarios secuelados de acv , Parkinson , u otros déficit secundarios a compromiso neuromuscular, como es el caso de los usuarios con secuelas por accidentes.

Nuestro principal objetivo apunta a mejorar la calidad de vida de los usuarios facilitando el acceso al proceso de prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades que cursen o causen discapacidad .logrando a través de esto la inclusión social .

De esta manera durante el año 2012 se mantiene el numero de horas profesionales kinesiólogo , se aportan ,horas de fonoaudiología de cargo a los convenios vigentes, se incrementa 22 horas de terapia ocupacional y se mantienen las actividades terapéuticas se continua con el trabajo directo con la comunidad.

Con los profesionales se implementan talleres de auto cuidado que apuntan a prevenir caídas en adultos mayores y prevenir el daño cognitivo. Jornadas de participación social y actividades recreativas en el que participa y apoya activamente el terapeuta en actividad física y salud y los alumnos de la Carrera de fonoaudiología .

220

Durante el transcurso de este año se continua con el apoyo de vehículo de transporte de usuario desde y hasta la sala de rehabilitación lo que facilita y mejora el acceso de los usuarios a este lugar

La gestión administrativa se mantiene la dependencia administrativa de la dirección de salud y de la gerencia de la Corporación Comunal de desarrollo Quinta Normal constituidos como centro de costo individualizado para la gestión de recursos y manejo organizacional .

Se continua con la asesoría y coordinación del SSMOcc y MINSAL para el seguimiento y evolución de la sala de rehabilitación, este año se logra la acreditación como un CCR lo que nos permite acceder a mayores recursos de manera de disminuir la brecha existente en este momento entre lo que el Minsal financia y lo que aporta el nivel local.

Las actividades de promoción y prevención de discapacidad en los usuarios cuidadores , familia y comunidad se coordinan con el comité de participación y promoción comunal incorporando el equipo de salud a l trabajo en red se participa en conjunto con los consejos consultivos de los centros de salud de la comuna para la elaboración del diagnostico participativo en salud..

Se continua desarrollando las actividades del programa salud cardiovascular a cargo de un profesional que recibe las derivaciones desde la red de salud comunal desde los centros para la intervención de los factores de riesgo cardiovascular desde la actividad física y de esta manera también brinda apoyo a las actividades de la sala de rehabilitación. Especialmente las actividades de promoción y mantención de la funcionalidad de los adultos mayores y control de las altas y formación de monitores. Durante el año continua en estas s dependencias la unidad oftalmológica de atención primaria (UAPO), y se coordinan y ejecutan actividades de participación grupal con la inclusión de la la profesional a los talleres programados .

POBLACION BENEFICIARIA POR CENTRO DE SALUD

La sala de Rehabilitación atiende a los usuarios derivados de los centros de salud de la comuna que se encuentren en situación de discapacidad permanente o transitoria mayores de 15 años distribuidos en los centros de salud de la comuna , o que sean derivados desde el nivel secundario de atención .

CESFAM ANDES CESFAM LO FRANCO CESFAM GARIN CECOF ANTUMALAL CECOF CATAMARCA INSTITUTO TRAUMATOLOGICO

RECURSOS HUMANOS Dotación de personal a junio 2012

ESTAMENTO HORAS TIPO CONTRATO FUNCIONES

CATEGORIA B 44 PLAZO FIJO KINESIOLOGO

CATEGORIA B 44 PLAZO FIJO KINESIOLOGO

CATEGORIA B22 PLAZO FIJO TERAPEUTA OCUPACIONAL

221

CATEGORIA B22 PLANTA ENFERMERA

CATEGORIA C 44 PLAZO FIJO TENS

CATEGORIA E 44 PLAZO FIJO ADMINISTRATIVO

CATEGORIA F 15 (HRS EXTENSION) PLAZO FIJO AUXILIAR DE SERVICIO

FONOAUDIOLOGA 16 CONVENIO DOCENTE-CLINICO

Durante el primer semestre del año 2012 se han realizado 629 ingresos, 563 altas y 4166 controles durante los años de implementación de esta estrategia el numero de ingresos ha ido en aumento tal como el numero de prestaciones sumándose a la canasta las atención de terapia ocupacional , y fonoaudiología

ANALISIS Y DESCRIPCION DE LOS INGRESOS AÑO 2008 – 2009 – 2010- 2011 -2012

222

DISTRIBUCION DE LOS INGRESOS POR GRUPOS ETAREOS

2008 PRIMER SEMESTRE

EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y mas años TOTAL

NUMERO INGRESOS 3 17 204 170 394

% 0.8 4.3 51.8 43.1 100

2009 PRIMER SEMESTRE

EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y mas años TOTAL

NUMERO INGRESOS 0 0 226 235 461

% 0 0 49 51 100

2010 PRIMER SEMESTRE

EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y ms años TOTAL

NUMERO INGRESOS 0 9 269 246 524

% 0 1.7 51.3 47 100

2011 PRIMER SEMESTRE

EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y más años TOTAL

NUMERO INGRESOS 0 10 307 285 602

% 0 1.7 51 47.3 100

2012 PRIMER SEMESTRE

EDADES 0-14 años 15-19 años 20-64 años 65 y más años TOTAL

NUMERO INGRESOS 0 15 314 300 629

% 0 2.4 49.9 47.7 100%

Si se analiza la distribución por grupos etareos en el transcurso de los años no se obrservan variaciones significativas concentrándose las atenciones en la población adulta. Si se puede destacar que el número total de ingresos a ido en aumento en forma consecutiva , aun cuando la planta de recursos humanos se ha mantenido, como estrategia se ha utilizado la optimización de los recursos y el aporte que hacen también contar con internos de kinesiología que aumentan la productividad

223

Drurante el año 2012 se da inicio a la atencion de T.O

En los meses de junio y julio ingresaron 48 personas en total, en agosto hubieron 8 ingresos y en el mes de septiembre 5 ingresos, llegando a un total de 152 personas. Todos los ingresos fueron derivados desde Kinesiología.

Durante este período 19 personas fueron dadas de alta.

FODA

224

Fortalezas -Motivación por entregar los servicios de TO de manera responsable y de calidad

-Disponibilidad para trabajar en equipo

-Creatividad para resolver dificultades en la atención

Oportunidades -Espacio para trabajar

-Trabajo en equipo multidisciplinario

-Cooperación en la derivación de personas para TO desde servicio de Kinesiología de Sala de Rehabilitación.

-Prestación de los servicios de TO de la Universidad San Sebastián, específicamente confección de órtesis y atención dos veces a la semana en horario de la tarde.

Debilidades -Falta mayor promoción a los centro de salud de la comuna sobre los servicios de TO.

-Falta de recursos para la implementación de talleres de TO.

-Falta de tiempo para organizar trabajo en red.

Amenazas -Falta de materiales para la atención

-Desconocimiento de los centro de salud sobre los servicios de TO

-Menor tiempo para la entrega de prestaciones a todos los usuarios de la Sala de Rehabilitación (media jornada)

CLASIFICACION DE LAS ATENCIONES SEGÚN GÉNERO

Durante el año 2012 se observa un disminución de la atenciones de los usuarios masculinos en el total de las prestaciones con respecto a años anteriores .Pero aun así siguen siendo las mujeres las que más consultan con un total del 71.7%

DISTRIBUCION DE LAS ATENCIONES SEGÚN LUGAR DE DERIVACION

225

DERIVACIONES 2012

Se observa durante el año 2012 una distribución de los usuarios según lugar de derivación similar a la distribución en años anteriores ..

Siendo los Centros de salud familiar Garín y Lo Franco los principales derivadores de usuarios a rehabilitación. Desde el año 2012 las actividades realizadas en la sala de rehabilitación son cuantificadas al Centro de Salud Familiar Garín por una decisión del Minsal .

CLASIFICACION DE LOS INGRESOS SEGÚN GRUPO DE DIAGNOSTICOS

PRIMER SEMESTRE 2010

GRUPO DE DIAGNÓSTICOS NUMERO %

Síndrome Doloroso Traumático 96 18.3%

Síndrome Doloroso no Traumático 267 51%

Artrosis Leve y Moderada de Rodilla y Cadera 131 25%

A.C.V 11 2.1%

T.E.C 1 0.2%

Parkinson 0 0

Secundario a otras patologías 15 2.9%

Otros 3 0.6%

226

PIMER SEMESTRE 2011

GRUPO DE DIAGNÓSTICOS NUMERO %

Síndrome Doloroso Traumático 101 16.8%

Síndrome Doloroso no Traumático 354 59%

Artrosis Leve y Moderada de Rodilla y Cadera 122 20 %

A.C.V 12 2%

T.E.C 0 -

Parkinson 3 0.5%

Secundario a otras patologías 4 0.7%

Otros 6 1%

PIMER SEMESTRE 2012

GRUPO DE DIAGNÓSTICOS NUMERO %

Síndrome Doloroso Traumático 108 17.2%

Síndrome Doloroso no Traumático 343 54.5%

Artrosis Leve y Moderada de Rodilla y Cadera 130 20.7%

A.C.V 20 3.2%

T.E.C 0 0

Parkinson 4 0.6%

Secundario a otras patologías 8 1.3%

Otros 16 2.5%

El grupo de diagnóstico correspondiente a los síndromes dolorosos no traumáticos constituyen el primer motivo de derivación a las sala en segundo lugar lo que corresponde a patología Ges artrosis de rodilla y cadera y en tercer lugar los síndromes dolorosos asociados a trauma .Importante en este grupo las derivaciones por caídas en adultos mayores y los accidentes de la población adulta joven .

El aumento de los pacientes ingresados con patología neuromuscular que cursen con discapacidad va de un 4.2% del total de ingreso primer semestre año 2011 a un 7.6 % el primer semestre de año 2012

227

POBLACION BAJO CONTROL JUNIO 2012

PROBLEMAS DE SALUDTOTAL

TOTAL Hombres Mujeres

PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 459 139 329

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO 17 41 58

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO 54 195 249

ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA 30 64 94

SECUELA DE AVE 28 13 41

SECUELAS DE TEC 0 0 0

SECUELA TRM 2 0 2

SECUELA QUEMADURA 0 0 0

ENFERMEDAD DE PARKINSON 1 1 2

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS CONGENITO

0 0 0

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS ADQUIRIDO

0 0 0

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MAYOR DE 20 AÑOS

0 1 1

OTROS 7 5 12

Del análisis de la población bajo control se debe destacar el número de pacientes con secuelas de acv que se mantienen en rehabilitación el cual se debería considerar para la medición del indicador propuesto por el Minsal y corresponde al 8.9% de la población bajo control .

ANALISIS DE LA LISTA DE ESPERA Y MANEJO DE AGENDA 2008-2009-2010-2011

Durante el año 2012 se observa un mantenimiento en las derivaciones comparadas con igual periodo del año anterior . La gestión de horas a sido una dificultad con la que no hemos enfrentado este año por

228

diversas razones hemos contado con menos apoyo de internos de la Carrera de de kinesiología , han existido mas espacios de capacitación de los funcionarios y la implementación de otras actividades terapéuticas como los son las visitas domiciliarias han dado cuenta de esta menor disponibilidad de horas para la atención directa de

Responder en forma oportuna frente a los grupos objetivos y prioritarios de atención constituido por las patologías Ges y los adultos mayores . abordando además grupos etareos correspondientes a población adulta joven y con diagnósticos asociados a patología traumática a sido una de las estrategias desarrolladas durante estos años pero las nuevas orientaciones de la estrategia RBC hacen que el equipo reoriente su quehacer debiendo disponer de recursos para implementar otras actividades que apuntan a este modelo.

La latencia de espera para los grupos etareos y derivados por patología a síndromes dolorosos asociado a trauma es de 60 días siendo en grupos priorizados como los ACV , secuela de TEC o patología GES menor a 15 días

FACTORES QUE DIFICULTAN EL MANEJO DE LA AGENDA:

Déficit de horas profesionales frente a la demanda Los tratamientos requieren de un número determinado de sesiones y controles, y prestaciones Derivación fuera de los criterios establecidos consensuados, y difundidos. Déficit en equipamiento físico, de espacio y de equipos Dificultad para acceder a fonos celulares de contacto de los pacientes. Resistencia de los usuarios a ser dados de alta. Incorporación de nuevas prestaciones del modelo Rbc

ANALISIS DE INDICADORES PROGRAMA DE REHABILITACION AÑO 2012

En el año 2011 se da inicio a la evaluación de los indicadores de rehabilitación por parte del Minsal tomando como medios de verificación los REM correspondientes y en base a la estrategia a nivel local implementada correspondiendo a la comuna de Quinta Normal .

A. Procedimientos y/o prestaciones : Total de procedimientos de fisioterapia del total de procedimientos realizados agosto 20124405 procedimientos de fisioterapia de un total de 9600 equivalente a un 45.9%

B. Consejerías individuales Numero de actividades con consejerías individuales o familiares del total de procedimientos.

699 consejerías de un total de de 9600 procedimientos equivalentes a un 7.3%

C. Visitas domiciliarias integralesNúmeros de PsD con visitas domiciliarias integrales del total de ingresos

Se han realizado 57 visitas domiciliarias desde abril a la fecha lo que corresponde a un 8.3% del total de ingresos.

D. Inclusión social producto de la intervención del equipo Numero de actividades para lograr inclusión del total de ingresos

Se han realizado 229 actividades de inclusión social de 684 ingreso con un 33.5% .

E. Egreso posterior al cumplimiento del plan de tratamiento Número de personas egresadas del total de ingresos

Se han realizado 690 egresos de un total de 684 ingresos

6.

Ingresos y Egresos de patologías Neuromuscular

229

Numero de PsD ingresados con diagnósticos de Parkinson, secuela de ACV u otro déficit secundario a patología neuromuscular del total de ingresos

Se han realizado 48 ingresos de un total de 684 lo que equivale a un 7:% .

7. Rehabilitación físico

Numero de actividades cuidados del cuidador

No se ha registrado esta actividad

8. Rehabilitación Física Actividades de prevención par PsD en rehabilitación física

Numero de actividades de educación grupal en rehabilitación

Se han realizado 106 actividades de educación grupal

La incorporación de indicadores al programa de rehabilitación durante el transcurso del primer semestre , ha requerido de implementación de estrategias a nivel local para medir y consensuar con el servicio su forma de monitoreo por ser una actividad nueva está sujeta a modificaciones .

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO:

Se trabaja en el diagnostico participativo convocando a los integrantes del grupo de acción social AMIGOS DE LA SALA PAME y a usuarios integrantes de los talleres de autocuidado y fortalecimiento cognitivo .a participar junto con los concejos consultivos de la comuna en la participación y elaboración del diagnostico participativo comunal se realiza una jornada de participación comunal , se desarrolla un trabajo en grupo donde se elaboran la priorización de problemas de salud de la comuna de acuerdo a los puntajes obtenidos y se priorizan .

230

SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia)

Esta estrategia a nivel de la comuna de Quinta Normal inicia su atención al público, el 11 de Mayo del año 2004. Es un SAPU largo que funciona 124 horas semanales en el siguiente horario:

Lunes a Viernes desde las 17H00 a las 08H00 del día siguiente.

Sábados, Domingos y festivos desde las 08H00 hasta las 08H00 del día siguiente

El financiamiento proviene a través de convenio MINSAL establecido en forma igualitaria para todos los Sapu del país , más el aporte directo de la entidad ad ministradora que permite cubrir la brecha existente entre el aporte ministerial y el gasto real que representa esta estrategia en la comuna. Cabe recalcar que el 100% del aporte por el convenio se utiliza para gastos en RRHH, y el aporte municipal para cubrir la diferencia en RRHH, Fármacos, Insumos y equipamiento.

Importante señalar que durante el año 2012 se implementa un nuevo Sapu en la comuna que atiende hasta las 24 horas.

OBJETIVOS

Satisfacer la demanda de consultas de urgencia y emergencia mejorando la accesibilidad de la población usuaria de la comuna de Quinta Normal en horarios extendidos a la atención de los Cesfam de la comuna .

Aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención , aumentando además la cobertura de atención de los Cesfam

Dar continuidad de la atención a las familias de la comuna con enfoque biopsicosocial.y coordinado con la red de salud local

Mejorar la accesibilidad a la atención de la comunidad disminuyendo los costos de traslados.

Disminuir las consultas de urgencia en el nivel secundario o terciario de atención disminuyendo además los tiempos de espera en consultas por urgencia.

DOTACION SAPU GARIN:

El recuso humano que se desempeña en el Sapu Garín en un 69.2% está cubierto por funcionarios de salud de la comuna que desarrollan turno en estas dependencias y se remuneran a través de sistema de honorarios teniendo establecido un valor hora para cada función , el 30.8% restante son funcionarios de otras dependencias o de otras comunas.

Durante el año 2011, producto de la inestabilidad del recurso médico, de la demanda de estos profesionales y como estrategia para contar con médicos más estables y poder cubrir los turnos; se logra a través de la gestión con la administración un aumento en el valor hora estimulo para estos profesionales , y también una nivelación del resto de los funcionarios.

De esta forma se retira el bono que percibía el estamento médico por cumplimento de turnos y asistencia y se establece un incentivo económico más universal

Recurso Humano Internos Externo

Médicos Generales 7 8

Enfermeras 0 0

Administrativos 11 2

231

Auxiliares de servicio 4 1

Conductores 4 1

Camilleros 3 1

Total 45 20

CAPACITACIÓN.-

Durante el año en curso se realizo el curso BLS dictado por funcionarios del Samu Metropolitano y destinados a los funcionarios que desempeña labores de sapu en la comuna incorporando a los funcionarios Sapu Lo franco o capacitaciones que apunten a fortalecer el trabajo o las habilidades de las personas que se desempeñan en esta .

INFRAESTRUCTURA.-

Esta unidad cuenta con:

Oficina de recepción de Usuario Sala de procedimientos que se utiliza para evaluación de enfermos, atención médica y administración de

medicamentos Sala de cirugía destinada a realizar los procedimientos quirúrgicos, Sala de observación donde son derivados los enfermos que requieren hospitalización abreviada o algún

procedimiento de enfermería derivado de la atención medica Sala de Reanimación , equipo desfibrilador monitor cardiaco, electrocardiógrafo y telemedicina Sala lavado de material Móvil equipado para el traslado de usuarios a niveles de atención de mayor complejidad. Equipo de comunicación , en frecuencia con el Minsal , Servicio de salud y red comunal Residencia para el personal de turno , sala de alimentación , descanso y baños Luces de emergencia halógenos y lámparas

La mantención de la infraestructura la reposición de equipamiento y muebles tanto de las dependencias utilizadas para la atención de usuarios como los espacios que hace uso el personal , presentan deterioro productos del agotamiento de su vida útil , lo que genera trabajar en condiciones que no son las optimas de acuerdo a los requerimientos.

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD

N° DE ATENCIONES MÉDICAS POR AÑO

Año Atenciones

2004 21843

2005 37830

2006 43900

2007 47844

2008 52341

2009 57031

2010 59089

2011 56310

JUNIO 2012 28065

232

El numero de consultas consecutivamente a ido en aumento todos los años desde su implementacion. Registrandose el primer año el 2011 un dimuniccion del njumero que es similar si lo comparamos con los otros servicxcions de atencion primaria de urgencia durante el 2012 mes de junio la implementacion del sapu lo franco

Del total de consultas realizadas un 70% corresponde a usuarios de la comuna de Quinta Normal y el 30% restante de comunas cercanas como Cerro Navia , Lo Prado, etc

AÑO

Total de Atenciones de Urgencias por Grupo Etareo

< 1 año 1 - 4 años 5 - 14 años 15 - 64 años65 años y

masTOTAL

2008 1580 5696 9188 31074 4803 52341

2009 2059 6881 9451 33553 5087 57031

2010 2239 7467 9145 34415 5823 59089

2011 1914 6160 7095 35240 5901 56310

2012 JUNIO 697 2737 3403 18276 2952 28065

233

Del analisis de la distribucion de consultas por grupo etareos se puede establecer que el 65 % de las atenciones corresponden a poblacion mayor de 15 años y un 35 % a poblacion menor de 15 años.

En el gráfico se muestra la distribucion porcentual por grupos etareos de las atenciones del año 2008 a junio 2012 en el SAPU.

OTRAS ACTIVIDADES 2008 2009 2010 2011JUNIO 2012

Total procedimientos 47697 47909 52210 48382 28065

% Procedimientos 91.1 84 88.4 85,9 97.5

Derivación a nivel hospitalario

1791 1985 1998 1828 1297

% de Traslados 3.4 3.5 3.4 3,2 4,6

Resolutividad 96.6 96.5 96.6 96.7 95,4

Constataciones de lesiones

S/R S/R 1076 30851910

% de Constataciones - - 4.3 5.56.7

Problemas Respiratorios

18129 21220 21885 188558686

% causas respiratorias

34.6 37.2 37 33.530.9

De la tabla anterior se debe destacar el numero de procedimientos y acciones derivadas de la atencion medica , que se traducen en insumos y horas de recurso humanos para ejecutarlas , lo que ademas genera atenciones que llevan un tiempo como promedio mas extendido según lo que el

234

paciente requiera generando ademas que la atencion no fluya lo que a su vez provoca tiempos de espera de atencion mas prolongados .

SAPU LO FRANCO

La unidad SAPU Lo Franco nace un día 01 de Junio del 2012 como una necesidad de la comunidad, considerando además la distancia con el otro SAPU, a esto se suma que no existe locomoción directa para el traslado de los usuarios a este servicio. Con la apertura de SAPU Lo Franco los usuarios de este sector de la comuna pueden acceder a este sin necesidad de tomar locomoción ya que se encuentra ubicado en una avenida principal. Se hace necesario resaltar que esta unidad vino adra solución a los usuarios trabajadores que en muchas ocasiones no pueden acceder a horario diurno. Y las horas de extensión horaria son insuficientes para cubrir esta necesidad..

Este Servicio de atención primaria de urgencia funciona como SAPU corto, horario de atención es de:

Lunes a Viernes de 17 a 24 horas.

Sábados, Domingos y Festivos de 8 a 24 horas.

Para el funcionamiento de esta unidad se implemento una sala de reanimación para los consultantes mas graves, se adecuaron algunas dependencias y doto de los equipos, materiales e insumos necesarios para su puesta en marcha. Cabe señalar que para la atención de los usuarios se utilizan las mismas dependencias del horario diurno lo cual representa una dificultada para la realización del quehacer diario.

Las prestaciones que brinda la unidad SAPU son otorgadas por un equipo multi-profesional, contando con una dotación mixta es decir de recurso humano del CESFAM Lo Franco y recurso humano externo.

En lo que se refiere a capacitación los profesionales médicos un 40% tienen preparación en urgencias. (ACLS, PALS), Los TENS tienen capacitación básico, esta pendiente el desarrollo del APHA básico para todo el personal que se desempeña en la unidad.

La resolutividad de la unidad Sapu desde que comenzó a funcionar alcanza aun 97.4 % lo cual es un muy buen indicador ya que nos demuestra que se deriva (2.57 %) a las unidades de emergencia de los hospitales.

RECURSO HUMANO HORAS SEMANALES

Medico 126

Enfermera 10

TENS 149

Administrativo 69

Conductor 69

Camillero 69

Auxiliar de Servicio 61

235

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS PERIODO JUNIO - SEPTIEMBRE UNIDAD SAPU LO FRANCO 2012

COMENTARIO.-

Los procedimientos realizados con mayor frecuencia corresponden a : Tratamiento inyectable en sus diversas vías.

Procedimiento Nº

Telemedicinas 76

ECG 136

Oxigeno terapia 52

Nebulizaciones 424

Inhalo terapia 367

Curaciones 155

Curación Quemados 33

Administración Medicamentos Vía Intramuscular

4661

Administración de Medicamentos Vía Endovenosa

404

Fleboclisis 274

Administración Medicamentos vía Rectal

190

Sublingual 169

Administración de Vacunas 52

Suturas 50

Instalación Sonda Vesical 15

236

TOTAL DE CONSULTAS POR CAUAS RESPIRATORIA SAPU LO FRANCO JUNIO- SEPTIEMBRE 2012

GRUPO EDAD

Total urgencia

s

Resto urgencia

s

Todas Respirat

orias

Bronquitis

AsmaNEUMO

NIAINFLUE

NZALaringitis

Resto Respirat

orias

TOTAL General

8295 3843 4452 775 165 125 15 131 3241

Total infantil

2894 691 2203 479 30 34 2 55 1603

- 1 año 405 68 337 91 1 11 0 6 228

1-4 años 1284 222 1062 284 14 18 0 32 714

5-14 años

1205 401 804 893 15 5 2 17 739

Total adultos: 5401 3152 2249 296 135 91 13 76 1638

237

15-64 años

4435 2576 1859 218 69 28 13 67 1464

65 y mas años

966 576 390 78 66 63 0 9 174

COMENTARIO

El 53.6 % de las consultas del periodo son de causa respiratoria, de estas el 49.5.4 % son consultantes de 0 a 9 años.

ATENCIONES KINESICAS EN CAMPAÑA DE INVERNO.-

Junio Julio Agosto

Atenciones Kinésicas 143 206 156

Intervención en Crisis 14 11 17

Derivación a Posta 4 4 1

COMENTARIO

Atención kinésica otorgada durante campaña de invierno, los días sábados y Domingos, correspondiente al 11.5% de las atenciones respiratorias

238

EVALUACIÓN DE PROBLEMAS AÑO 2011 - 2012

CESFAM GARINPROGRAMA

INFANTILBAJA PESQUISA DE ACUERDO A LO ESPERADO DE NIÑOS CON REZAGO Y DEFICIT DEL DSM.

Programado 2011

A.- Aumentar la cobertura en un 2% delos niños con rezago y déficit del DSM

B.-Tres reuniones anuales con la participación de las enfermeras y jefe de programa.

Evaluación 2012A. Aumento de la cobertura un 3% de los niños con déficit y rezago del DSM, , se cumplieron el 100%de las actividades programadas

PROGRAMA ADOLESCENTE

INSUFICIENTES ACCIONES QUE PERMITAN EL FORTALECIMIENTO Y CONTROL DE FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO INDIVIDUALES Y FAMILIARES.

Programado 2011

A.- Sensibilizar a la población a acceder a la ficha CLAP y EMPA.

B.- Orientar a los adolescentes en el tema de sexualidad y paternidad responsable.

C.- Contribuir a la pesquisa y control de problemas de malnutrición, tabaquismo, consumo de drogas y alcohol en adolescentes.

Evaluación 2012

A.- Se observa una disminución en un 44% en la realización de EMPAD en los adolescentes dado lo cual se

relaciona a la disminución de horas/médico y la resistencia propia de los adolescentes a consultar en el primer

semestre del año.

PROGRAMA ADULTO

BAJA COBERTURA DE PACIENTES DM2 BAJO CONTROL CON DM2 EN EL PSCV.

Programado 2011

A.- Pesquisa precoz de pacientes DM2 a través del EMPA.

B.- Contribuir a la Compensación de pacientes DM bajo control con HbA1c < de 7

Evaluación 2012

A. Se lograra al mes de diciembre un 95% de la cobertura esperada para el 2011 de acuerdo a lo programado , ha contribuido las nuevas estrategias implantadas con la incorporación de un TENS capacitado a tiempo completo para realizar esta actividad.

B. No se logra aumentar la compensación de pacientes estamos en un 31% de un 35% esperado debido principalmente al déficit de recursos de horas médicas que ha sido critico este año y subregistro.(ver diagnostico)

ROGRAMA ADULTO MAYOR

INSUFICIENTE COBERTURA Y ACCESO DE LOS AM AL EMPAM LO QUE NO CONTRIBUYE A LA INTERVENCION OPORTUNA DE FACTORES DE RIESGO Y DE POTENCIAR LOS FACTORES

PROTECTORES Y EL TRABAJO CON SUS FAMILIAS.

A.- Pesquisa de condicionantes que evalúan la fragilidad en el AM aumentar a un 54% cobertura de EMPAD.

239

Evaluación 2012

A.- Pesquisa de condicionantes que evalúan la fragilidad en el AM se aumentó de un 49% a un 51% al mes de junio.

B.- Se realizaron el 100% de actividades programadas, jornadas en comunidad, se utilizaron horas de extensión horaria para esta actividad.

SISTEMA CHILE CRECE

CONTIGO

DIFICULTADES EN EL RECLUTAMIENTO DE LOS PADRES, MADRES Y/O CUIDADORES DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS DE LA POBLACION BAJO CONTROL PARA LA PARTICIPACION EN LOS TALLERES

NADIE ES PERFECTO.

Programado 2011

A.- Difundir a los padres, madres y/o cuidadores de los menores de 3 años de la importancia de su participación para el desarrollo de habilidades de crianza de sus hijos.

Evaluación 2012

A.- Se realizaron jornadas de difusión, se realizaron 7 talleres por los facilitadores, se capacitó educadora en NEP intensivo y el centro participa en la evaluación del programa implementado por el MINSAL.

PROCEDIMIENTO

1.- SERVICIO DE ESTERILIZACION DEL CESFAM GARIN NO REUNE REQUISITOS PARA ACREDITACION POR LA AUTORIDAD SANITARIA COMPETENTE.

2.- INSUFICIENTE Y DETERIORO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO Y DE PODOLOGIA

Programado 2011

A.- Lograr una infraestructura del servicio de esterilización de acuerdo a la norma de calidad necesaria para su funcionamiento.

B.- Contar con un stock de instrumental de acuerdo a la calidad de las prestaciones que se realizan (cirugía menor, manejo avanzado de heridas etc.) para el año 2011

Evaluación 2012A.- Se remodelo infraestructura de esterilización de acuerdo a la norma, queda pendiente la reposición y abastecimiento de instrumental para procedimientos quirúrgicos y podología.

MODELO DE SALUD

FAMILIAR Y COMUNITARIO

DIFERENTES CRITERIOS EN EL REGISTRO DE LAS CONSEJERIAS INDIVIDUALES

Programado 2011

A.- Continuar con el fomento del compromiso individual o familiar en el autocuidado o enfrentamiento de un problema de salud.

B.-Unificar criterios de intervención ,de registro y un protocolo común de consejería individual y familiar

Evaluación 2012

A.- Se produjo avances se constituyó comité de calidad que se encuentra en receso por LM de alguno integrantes se trabajara en el transcurso del 2011.

CESFAM LO FRANCO

PROGRAMA INFANTIL

19,3% DE POBLACIÓN INSCRITA VALIDADA DE 0 A 5 AÑOS, NO ACCEDE A CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y OTRAS PRESTACIONES DEL CESFAM.

Programado 2011

A.- Sensibilización de la población en relación a importancia de controles de crecimiento y desarrollo en CESFAM

B.- Disminuir la brecha entre los inscritos validados que acceden a prestaciones de los cuidados de la población infantil y los que no acceden

C.- Conocer las causas que llevan a no acceder a prestaciones del programa infantil, por población inscrita validada.

Evaluación

240

2012

1. Se elaboran paneles educativos en el CESFAM.

2. Se mantiene el porcentaje de población inscrita validada de 0 a 5 años que no accede al control de crecimiento y desarrollo y otras prestaciones del CESFAM.

3. La confección, aplicación y tabulación de encuesta queda pendiente para el año 2012 por falta de horas para la realización de esta actividad.

PROGRAMA ADOLESCENTE

INSUFICIENTES EXÁMENES DE SALUD PREVENTIVOS.

Programado 2011

A.- Mantener exámenes de salud preventivos en adolescentes

Evaluación 2012

1. Hasta el mes de Junio 2011 se han realizado 74 evaluaciones de adolescentes de 10 a 14 años con aplicación de ficha CLAP. Se logró aumentar sobre el 300% el número de atenciones comparado con los 2 años anteriores, para ello se utilizó el recurso humano horas matronas, aumentando este recurso en horario de extensión.

2. En cuanto al EMPA, se logró el 99% de la cifra esperado, puesto que se había programado un total de 22 y se llegó a un total de 21.

PROGRAMA ADOLESCENTE

ADULTO Y ADULTO MAYOR

BAJA COBERTURA EN POBLACIÓN BAJO CONTROL EN DEPRESION EN RELACION A AÑOS ANTERIORES. SE LLEVA UN 57% DE LA META (431 DE 750 CIFRA ESTIMATIVA ENTREGADA POR EL

SSMOCC.

Programado 2011

A.- Pesquisar e ingresar pacientes con diagnóstico de Depresión en un 0,5% de la población 2009 ( 20397, esto es en 102 casos)

Evaluación 2012A junio 2011 se lleva un total de 164 ingresos de Depresión, aumentando un 37% de lo programado para el 2010.

PROGRAMA ADULTO

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO DEL ADULTO (EMPA) CON INSUFICENTE COBERTURA (7,5 % A JUNIO) EN EL GÉNERO MASCULINO

Programado 2011

A.- Detectar en forma oportuna factores de riesgo cardiovascular y conductas de riesgo prevenibles o controlables que causan morbi - mortalidad.

Mantener la cobertura (15% equivalentes a 564 hombres) de EMPA en el género masculino de 20 a 44 años ( 3760 inscritos validados

Evaluación 2012

Cobertura de 322 EMPA realizados a junio 2011, que corresponde a un 57% de la meta anual (8,6%)

PROGRAMA MUJER

BAJA COBERTURA EN LA REALIZACIÓN DE PAP (PAPANICOLAU) 52,1% EN MUJERES DE 25 A 64 AÑOS. (META 60%)

Programado 2011

A.- Incrementar en un 2% (138 mujeres) la cobertura de PAP en población objetivo con el fin de disminuir la muertes en mujeres por Cáncer invasor de cuello uterino

Evaluación 2012

241

POBLACION INSCRITA = 7816

PAP VIGENTE DIC 2010 = 3387 = 44.5%

PAP VIGENTE JUN 2011 = 3974 = 52.2%

Con la misma población la cobertura real subió 7.7% sobre lo programado según corte FONASA, la cobertura subió un 3%

PROGRAMA ADULTO MAYOR

ALTO PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES CON DISLIPIDEMIA (COL LDL > 100 MG/DL) DESCOMPENSADOS (71,4%)

Programado 2011

A.- Incrementar en 1,6 % la compensación por Dislipidemia con Col LDL > 100 mg /dl en población de 65 años y más.

Evaluación 2012

Se logra incremento de compensación por Dislipidemia con Col LDL > 100 mg /dl programado.

Población AM: 4313

PBC PSCV > 65 con Dislipidemia: 642

LDL < 100 = 282

Compensación: 43.9%

PROCEDIMIENTOSALA DE PREPARACIÓN Y LAVADO DE MATERIAL NO CUMPLEN CON NORMATIVA VIGENTE PARA

SU ACREDITACIÓN.

Programado 2011

A.- Reestructuración del espacio físico

B.- Normar los procesos de esterilización, desinfección, recepción, lavado, transporte de material e instrumental.

Evaluación 2012

1. Construcción e implementación de central esterilización según norma vigente, aun pendiente acreditación por parte de SEREMI DE SALUD.

2. Los procesos de esterilización, desinfección, recepción, lavado y trasporte de material e instrumental se encuentran normados en manual de normas.

PROMOCION Y PARTICIPACION

INSUFICIENTES HORAS DE ENFERMERA, MATRONA, DE ACUERDO A POBLACIÓN PERCA PITADA DEL CESFAM, LO QUE DIFICULTA REALIZACIÓN DE ALGUNAS PRESTACIONES Y CUMPLIMIENTO DE IAPS Y METAS. (PAP, EMPAM .EMPA, CLAP, VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES ETC., PROGRAMA

SALUD MENTAL, SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO Y OTRAS.)

Programado 2011A.- Incrementar el de número de establecimientos participantes en actividades de la COMSEpor Cáncer invasor de cuello uterino

Evaluación 2012 En proceso aún.

RECURSOS HUMANOS INSUFICIENTES HORAS DE ENFERMERA, MATRONA, DE ACUERDO A POBLACIÓN PERCA PITADA

DEL CESFAM, LO QUE DIFICULTA REALIZACIÓN DE ALGUNAS PRESTACIONES Y CUMPLIMIENTO DE IAPS Y METAS. (PAP, EMPAM .EMPA, CLAP, VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES ETC.,

PROGRAMA SALUD MENTAL, SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO Y OTRAS.)

242

Programado 2011 A.- Contar con las horas profesionales en déficit, de manera de asegurar las prestaciones a los usuarios

Evaluación 2012

1. Se incrementan horas matrona al implementarse extensión horaria.

2. En relación a las horas enfermera, no se realiza modificación.

3. Dirección del Cesfam realiza diversas gestiones sin resultado positivos.

MODELO DE SALUD

FAMILIAR Y COMUNITARIA

NECESIDAD DE LA EXISTENCIA DE UN FORMATO TIPO COMUNAL PARA LA APLICACIÓN DE ESTUDIOS DE FAMILIA.

Programado 2011

A.- Fortalecer el modelo de salud familiar y comunitaria con la existencia de un formato tipo comunal de estudio de familias.

Evaluación 2012

Esta realizado, enviado al servicio para unificación a nivel área occidente

UAPO

UAPO NO SE CUBRE LA DEMANDA DE ATENCIONES, CORRESPONDIENTE A CITACIONES EN TERRENO EJECUTADAS EN FORMA DIRECTA O INDIRECTA.

Programado 2011

A.- Aumentar la cobertura de asistencia de pacientes citados en terreno

Evaluación 2012

Se ha logrado un alto porcentaje de asistencia gracias a la colaboración de los centros de salud Garín y Andes, quienes han adoptado la modalidad de citar ellos mismos a los pacientes para que acudan a la UAPO, comprometiendo a los pacientes con su asistencia. Además, desde la misma UAPO se vuelven a citar a los pacientes inasistentes, otorgándoles una nueva oportunidad para que acudan a la unidad, con una agenda flexible, que trata de adaptarse a las necesidades horarias de los usuarios.

Sólo a partir del mes de abril de 2011 se comienza a llevar registro del número de interconsultas derivadas a UAPO con citación, desde los CESFAM Garín y Andes más las interconsultas por citar enviadas a la unidad desde el CESFAM Lo Franco.

El indicador medido corresponde a las citaciones hechas por los consultorios, en domicilio y vía telefónica, más las citaciones realizados directamente por la UAPO, desde el mes de abril hasta el mes de octubre de 2011.

Indicador: Porcentaje de asistencia

Porcentaje de asistencia = (n° de pacientes que asiste / n° de pacientes citados) x 100

Porcentaje de asistencia = (862 / 897 ) x 100 = 96,09 %

Sesgo: el alto porcentaje de asistencia medido puede deberse a que en el número de pacientes que asistieron se incluyeron pacientes citados en dos oportunidades, pudiendo no reflejar el verdadero porcentaje de inasistencia que observamos día a día. Esto se debe a

que no se ha implementado un registro de inasistencias diarias desde donde podamos obtener la información.

SALA PAME

243

SALA PAME PLAN DE TRATAMIENTO CONSENSUADO

Programado 2010

A.- Realizar al ingreso a terapia kinésica de los usuarios derivados a rehabilitación un plan de tratamiento consensuado

Evaluación 2011

Durante octubre del 2011 se observa un 73 % de los usuarios ingresados cuentan con un plan de tratamiento consensuado , la meta es llegar al 100% del total de ingresos

SALA PAME INCLUSION SOCIAL

Programado 2011

A.- Lograr que las PSD que reciben rehabilitación kinésica alcancen la inclusión social al término de su tratamiento

Evaluación 2012

A octubre del 2011 se observa un indicador de un 54.1% de usuarios que logran la inclusión social posterior a su tratamiento 5% es la meta solicitada por el MINSAL

PROMOCION Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

PROMOCION Y PARTICIPACION COMUNITARIA

BAJA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN CONSEJOS CONSULTIVOS

Programado 2011A.- Aumentar participación comunitaria en Consejos Consultivos Municipales

B.- Fortalecer acciones promocionales de los CESFAM

Evaluación 2012

A- En el CESFAM Lo Franco logramos aumentar el número de organizaciones participantes en el Consejo

Consultivo en un 50%, meta propuesta para este año. En Garín se mantuvo el número de organizaciones

participantes, por no haber desarrollado una estrategia de convocatoria mayor.

B- Las acciones promocionales fueron en aumento proporcionalmente al aumento de las organizaciones

sociales convocadas, y la pro actividad manifestada por éstas, en el CESFAM Lo Franco, con el Grupo

RENACER, el Grupo de Salud Intercultural y el comité de Salud del CECOF Catamarca.

C- En Garín se mantuvo en número de actividades, dado además que este año por problemas técnico-

administrativos de la SEREMI no hubo fondos ni acciones planificada para fortalecer esta área.

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS244

DE SALUD

2012

245

MATRIZ DE PRIORIZACIÖN DE PROBLEMAS

CESFAM GARIN 2012

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACIÓN INDICADORES ACTIVIDADES RRHHMONITOREO EVALUACIÓ

N

MO

DE

LO

DE

AT

EN

CIO

N

Diferentes criterios en el registro de las

consejerías individuales

Retomar lo programado en

el 2011 de continuar con el fomento del compromiso individual o

familiar en el autocuidado o enfrentamiento de un problema

de salud.

Actualización de protocolo

de consejerías familiares.

32.420 usuarios inscritos

Protocolo elaborado a junio 2002 Si…….

No………..

Nº de consejerías ciclo vital con

protocolo aplicado / Nº de consejerías

realizadas

Activación comité de calidadUnificación de criterios

técnicos de un protocolo para el procedimiento, registros e instrumento de monitoreo de las consejerías individuales y

familiares.

Profesionales Comité de calidad

Equipo sectoriales

DirectorREM

INF

AN

TIL

Aumento prevalencia de

la obesidad Infantil en los niños menor de 6 años en

el Cesfam Garín en los 2 últimos años

Disminuir la prevalencia de la Obesidad en los niños <s de 6 años de la

población bajo control.

Alcanzar una cobertura 9,4

% de prevalencia de

Obesidad ( 2011

prevalencia 10% )

Niños de 0 a 6 años (1.800 niños bajo control).

Nº total de niños < de 6 años con obesidad

bajo control /Nº Total de Niños BC < de 6 años x 100

N° talleres a Tens realizados/talleres

programados.

Planilla de nómina niños obesos por

sector implementada a marzo del 2012.

N° talleres a madres niños obesos

realizados/talleres programados

Taller de capacitación en alimentación preescolar a los

TENS que controlan P/E.

Educaciones en 4 Escuelas de lenguaje.

Rescate de inasistentes a control.

Registro de niños obesos por equipo territorial por

Nutricionista3 talleres de alimentación saludable a madres de los

niños con obesidad.

MédicoEnfermeras

TENSNutricionistas

Registro Local

Jefe programa infantil

246

AD

OL

ES

CE

NT

E

Baja cobertura en

alta odontológica

en adolescentes

de 12 años

Incrementar la atención en

salud bucal de la población de adolescentes de 12 años a

través de medidas

promocionales ,preventivas y recuperativas

Alcanzar el 73% de

cobertura en alta

odontológica en los

adolescentes de 12 años

beneficiarios o inscritos en

Cesfam Garín

73%

(385 niños )de 12 años inscritos en

Cesfam Garín

Nº de adolescentes de 12 años con alta

odontológica /Nº de adolescentes de

12 años inscritosX100

Difusión de la actividad en paneles en el Cesfam

Coordinación con encargado de salud de establecimientos

escolares.

Talleres en técnicas de higiene, malos hábitos y

alimentación saludable en colegios.

Consulta odontológica con actividades preventivas y

recuperativas.

Sensibilización a funcionarios TENS y administrativos para

captación de adolescentes de 12 años.

Cirujano dentistaTENS

administrativo

Rem 9Jefe de

programa de salud bucal

Captación tardía de gestante

adolescente

Aumentar la captación

precoz de la gestante

adolescente a control prenatal ante de las 14 semanas de embarazo.

Incrementar del 72% al

85% la captación

precoz de la gestante

adolescente

Gestante adolescente(84 gestantes

adolescentes programadas

año 2012)

N° adolescentes ingresadas

<14sem/N° total adolescentes

ingresadas)x100

Difusión comunitaria través de los Comités vecinales.

Panel y dípticos informativosSensibilización a funcionarios TENS y administrativos en la

acogida.

Priorización horas matrona.

MatronaTENS

Administrativos

REM 5Jefe programa

247

Baja cobertura de

exámenes preventivos

(Ficha CLAP) de 10 – 14 años a los

adolescentes

Baja cobertura de EMPA en la

población de adolescente 15 a 19 años

Intervenir en factores de

riesgo de modo oportuno.

Orientar a los adolescentes en el tema de sexualidad y paternidad

responsable.

Contribuir a la pesquisa y control de

problemas de mal nutrición, tabaquismo, consumo de

drogas y alcohol en

adolescentes.

Aumentar a 200 la

aplicación de Ficha CLAP

en adolescentes entre 10-14 años en los

cinco equipos territoriales: (40 x sector)

Meta 2011: 188 CLAPS

5% de adolescentes se les realiza

consejería individual y 3% familiar

derivados de CLAP y EMPA

Mantener la cobertura de EMPAD de la población 15-

19 años.Meta EMPAD

2010: 366Derivación a

nutricionista al 10% (30

adolescentes con mal nutrición

pesquisado desde CLAP y

EMPA

10 a 19 años de la

población beneficiarías

Cesfam Garín

(N° CLAP realizados/N° CLAP

programados a Población 10 a 14

años

(N° paneles informativos en

colegios realizados/N° de paneles

informativos en colegios

programados)x100N° Consultas sociales

a adolescentes.

N° Consejerías individuales y

familiares por factor de riesgo.

(N° adolescentes con EMPAD realizado/N° total de adolescentes

con EMPA programado )x 100

N° de adolescentes con consulta

nutricional derivados por malnutrición

desde CLAP o EMPA/ N° adolescentes con

CLAP y EMPA de adolescentes con

CLAP programados realizados durante el

2011

Difusión del acceso a EMPAD y CLAP en la comunidad en juntas de vecinos y Consejo

consultivo.

Paneles informativos en los colegios

Consulta social.

Derivación desde exámen preventivo CLAP de consulta

de morbilidad.

Consejerías individuales y familiares por matrona y

enfermera

Consulta nutricional..

Enfermera, Matrona, TENS,

SicólogaMedicoA Social

REM 5Encargada ´programa

adolescente

248

AD

UL

TO

Inicio de programa en

poli insulinoterapia en CESFAM

Ingreso a bajo control de pacientes insulino

dependientes derivados del

nivel secundario

Constitución de equipo

capacitado para

tratamiento, educación y seguimiento

pacientes insulino

dependientes.

Equipo constituido, capacitado con horas

disponibles para manejo

poli de insulina y

trabajo con familia y/o cuidador al

mes de junio 2012

Línea base 2012

N° de pacientes insulino dependientes

bajo control poli insulina Cesfam Garín

Equipo constituido, capacitado con horas disponibles a marzo

2012.

Disposición de recursos humanos y materiales para

implementar poli de insulinoterapia de acuerdo a

norma técnica.Elaboración protocolos

actividades y responsabilidades de los profesionales y técnicos.

MédicoEnfermera

Tens.Nutricionista

Corporación Comunal de Desarrollo

QN.Director Cesfam

Encargado PSCV

Baja cobertura del Examen de Medicina

Preventivo del Adulto

(EMPA).

Reducir o postergar la

morbimortalidad en la

población adulta causada

por enfermedades o condiciones prevenibles o controlables

identificadas en el EMPA.

Aumentar la cobertura de HTA y DM

Mantener cobertura de

EMPA respecto a lo realizado el

2011. de 20 a 64 años.

20 - 64 años de la

población beneficiarias

Cesfam Garín

Nº de EMPA Pob 20 a 64 años./Población

adulta

Nº de EMPA Población masculina

de 20 a 44 años./Población adulta masculina

Nº de EMPA Población femenina

de 45 a 64años./Población

Total adulta femenina)

*menos la población del PSCV.

Rescate inasistentes al EMPA.

EMPA por matrona, EU, Medico y TENS.

Derivación a EMPA desde equipos de apoyo.

Capacitación de Tens de enfermería para apoyar en la

pesquisa y realización del EMPA.

Jornada de EMPA en empresas del sector.

Consejería individual de alimentación saludable y

estilo de vida sana.

MEDICOEnfermera

TENSMatronaEquipo

multidisciplinario.

Encargado PSCV

249

Baja compensació

n e insuficiente derivación a

pacientes con HB glicosilada

sobre 9 al nivel

secundario.

Baja cobertura de

pacientes DM2 bajo

control con DM2 en el

PSCV.

Contribuir a la Compensación de pacientes

DM bajo control con HbA1c <

de 7.

Mejorar el registro en

tarjetón PSCV de Hb

glicosilada

Pesquisa pacientes DM2

a través del EMPA.

Alcanzar el valor de la

meta IAAPS de

compensación de paciente DM2 bajo control.

Pacientes DM bajo control

N° de pacientes pesquisado a través de EMPA / N ° de EMPA realizado.

% de compensación pacientes diabéticos

bajo control.

N° auditorías de pacientes del PSCVCobertura de DM en

población beneficiaria.

N° reuniones clínicas de análisis de casos

Supervisión, control asesoría y acompañamiento a médicos

de los sectores por jefe de programa.

Estudio de familia a pacientes descompensados.

Auditoría de pacientes diabéticos bajo control

descompensados por jefe de programa.

Consulta nutricional.Control PSCV por médico y

enfermera.

Educaciones en la comunidad a través del Consejo

consultivo y comités vecinales

MEDICOSENFERMERA

NUTRICIONISTATENS

Matrona

REMDirector

Jefe PSCV

AD

UL

TO

Baja Cobertura de

PAP de Mujeres de

Riesgo de 25 a 64 años.

Contribuir a la prevención de muerte por Ca

CU

Pesquisa oportuna de mujeres de riesgo de

contraer Ca CU

Aumentar la cobertura de PAP en las

mujeres de 25 a 64 de un

52% a un 55%

Mujeres de riesgo de 25 a

64 años = 8601 mujeres

Nº de mujeres de de 25 y 64 años con PAP vigente/ Nº de mujeres

de 25 a 64 años inscritas

validadas)x100

Rescate diario de toda mujer de riesgo consultante en las

diferentes instancias del centro sin examen de PAP

vigente.

Uso de Citoexpert por Administrativo y TENS

Actualización mensual de mujeres de riesgo que

corresponde examen de PAPRescate inasistentes.

Paneles informativo y perifoneo en sala de espera.Coordinación y formación de

monitoras PAP de la comunidad.

Priorización de horas matrona para realización PAP en

forma espontanea.

Equipos multidisciplinarios de

los sectores y equipos de apoyo

Jefe programa de la mujer

250

AD

UL

TO

MA

YO

R

Baja cobertura de

EMPAM en pacientes

mayores de 65 años

Aumentar la cobertura de los EMPAM

realizados en relación al año

2011.

Alcanzar una cobertura de EMPAM del

52% en pacientes

mayores de 65 años.

Población Adulta Mayor sobre 65 años

y más.(4525)

Cobertura de EMPAM del AM.

N° EMPAM realizado/EMPAM

programados.

Priorización horas enfermeraHoras extensión horaria

enfermera.

Rescate de pacientes inasistentes.

Derivación de AM para EMPAM desde equipos de

apoyo.

Monitoreo mensualDifusión y trabajo coordinado

con consejo consultivo.

EnfermeraEquipo

multidisciplinario

REMP semestral

Jefe de programa AM

PR

OG

RA

MA

DE

L A

MB

IEN

TE

Insuficientes actividades preventivas respecto al tabaquismo

pasivo en la población

infantil Cesfam Garín.

Contribuira la

Promoción deHogares Libres del humo detabaco, y

tabaquismo pasivo

Acceder al 20% de la población

infantil, con riesgo de IRA en consejería

antitabaco, con madres de niños/as con IRA( 84 consejerías)

420 niños/as bajo control

Sala IRA

Nº de consejerías antitabaco con

madres de niños bajo control Sala IRA/

Nº total de madres fumadoras de niños

crónicos respiratorios X 100

Citación y motivación a las madres.

Consejería antitabaco.

Registro en protocolo.

Kinesióloga IRA

REM 27

A 19

Encargada programa del

ambiente

12% de madres

participan (50) en actividadeducativa en

prevención del consumo de

tabaco y manejo de

IRA .Acreditar 25

Hogares Libres del Humo de Tabaco

420 niños/as bajo control

Sala IRA

% madres participantes/madres

convocadas

Nº de hogares declarados libres del

humo de tabaco

Citación y motivación a las madres

5 sesionesEducativas en Unidad

Respiratoria.

Carta motivacional e informativa sobre ALHT

Entrega trípticos informativosFirma compromiso Hogares

ALHT.

Entrega adhesivos de hogares ALHT

Kinesióloga IRAEU

Encargados promoción equipos

Encargada de programa ambiente

REM- 19

Registro

Encargada de programa ambiente

Director

251

VIG

ILA

NC

IA E

PID

EM

IOL

OG

ICA

Vigilancia activa de

Enfermedades Transmisibles

CESFAM GARIN

Integrar y validar la

información generada en el Cesfam para una vigilancia

activa.Coordinación con SSMOCC

y SEREMI.

Cumplir con seguimiento y notificación de

casos de varicela como

centro centinela CESFAM GARIN

Notificación del 100% de ENO y ETA

de acuerdo a norma.

Notificación del 100% de

casos diagnosticados en pob. De Garin y Lo

franco on line.

Mantener cobertura de

vacunas sobre el 95%

32.420 usuarios inscritos

56.530 usuarios Garin

– Lo Franco

N° casos diagnosticados / N° notificados Cesfam

Garín.

N° casos diagnosticados / N° notificados on line.

N° brotes / N° notificaciones Cesfam

Garín.

Cobertura de vacunas.

Notificación de ENO.Enviar los Boletines de ENO

en forma diariao semanal y los Formularios de notificación inmediata a la

SEREMI y SS .

VDE por enfermera.Mantener vigilancia activa de

casos sospechosos.

Ejecutar acciones iníciales de investigación y bloqueo

epidemiológico.

Monitoreo y seguimiento casos diagnosticados en

SAPU.

Coordinación con delegado epidemiología Cesfam Lo

Franco.

Intervención y notificación de de brotes.

EnfermeraMédicoTENS

Delegado de epidemiología

Director Cesfam

CH

CC

Dificultad en acceso a

movilización para realizar

VDI de CHCC

Realizar VDI del Chile CC en

forma programada y

expedita

Visita domiciliaria integral al

90% de las gestantes y niños con

vulnerabilidad

121 gestantes de

riesgo(38.2% son gestantes

de riesgo según

protocolo EPsa)

100 ingresos al programa

CHCC

N° de VDI de gestantes de riesgo

realiza/N° de gestantes de

riesgo x 100N° de VDI realizadas/ N° VDI programadas

Solicitar el contar con horas de móviles para VDI tres

veces a la semana x 3 hrs.Acceso a financiamiento de programa de apoyo CHCC

VDI.

Registro

Monitoreo de disponibilidad de móviles.

MatronaA. Social.EducadoraSicóloga

EnfermeraTENS

Administración central.Director Cesfam

Encargado CHCC.

252

CESFAM LO FRANCO 2012

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACIÓN INDICADORES ACTIVIDADES RRHHMONITOREO EVALUACIÓ

NAlto porcentaje

de niños con obesidad (7.9%)

Disminuir el porcentaje de obesidad del CESFAM LO

FRANCO

Disminuir el porcentaje de

obesidad infantil a un

7.5%

Niños de de bajo control hasta los 6

años

Niños bajo control hasta

los 6 años con malnutrición por

exceso (obesidad)

. Controles mensual por nutrición.

. Visitas domiciliaria por nutricionistas a familias con niños con obesidad.

. Talleres impartidos por nutricionista, psicólogos, enfermeras.

. Taller de actividad física impartido por kinesiólogo.. Implementación de guías anticipatorias desde el quinto mes.

. Derivación a especialista en el caso de niño con diagnostico obesidad que en el plazo de 3 meses no cede al tratamiento y en niños con obesidad mórbida.

NutricionistasEnfermerasKinesiólogos

REM P2

253

. Controles con Psicólogo en caso de ansiedad.

Insuficiente cobertura de niños/as de 6 años de edad,

para dar cumplimiento a la meta sanitaria

Mantener la cobertura de

atención odontologica

con altas integrales

Lograr una cobertura del

70% ( Población

inscrita validada 427)

Equivalente a 299 niños/as

Niños/as de 6 años

N° de altas (Integrales + Preventivas +

Educativas)*100 N° altas

programadas

Promoción:1.- Realizar 5 jornadas anuales de difusión en promoción de salud a niños de 6 años en los colegios asignados al Cesfam.2.- Ir a todos los colegios asignados para la entrega de informativo por escrito a cada alumno, además de replicar información en reunión de apoderados. (Profesor).3.- Sensibilizar al personal no odontológico del Cesfam que controla constantemente a los niños para su oportuna derivación.

Prevención:1.- Educar a los pacientes y/o apoderados sobre la importancia de acudir al control dental integral.2.- Educar al niño/as sobre el autocuidado de su salud oral.

Tratamiento:1.- Atención odontológica integral (Examen de salud bucal, Obturación, Sellante, Aplicación de Fluor, Barniz y la Institución de Higiene oral, a los niños/as.

Rehabilitación:1.- Derivación oportuna a nivel secundario en casos de anomalias dentomaxilares, presencia de frenillo lingual corto.

Otros:1.- Ingresos y rescates de inasistentes a través de citaciones domicilarias y llamadas telefónicas.

Insuficiente cobertura de niños/as de 6

años de edad, para

dar cumplimiento

a la meta sanitaria

Mantener la cobertura de

atención odontologica

con altas integrales

Baja cobertura de Hipertensión Arterial (HTA) y

Diabetes Mellitus(DM)

Aumentar la cobertura de HTA y DM

Igualar o mejorar las metas de

cobertura de HTA y DM en 68% y 52%

respectivamente

Adultos de 20-64 años

Cobertura de HTA y DM . Atención dirigida y espontanea a usuarios que

no se hayan realizado el EMPA.

. Pesquisa dirigida de usuarios durante las

consultas de morbilidad, inscripción en per cápita

y al concurrir como acompañante de usuarios en

otros programas

. Pesquisar usuarios no inscritos pertenecientes

a microempresas y agrupaciones dentro de la

comuna.

. Pesquisar usuarios no inscritos en ferias y

Médico, enfermera,

matrona (aplicación del EMPA), Equipo de

salud (derivación)

REM A2,REM-P4

254

supermercados.

. Sensibilizar al equipo de salud sobre la

importancia de los exámenes preventivos y la

derivación e ingreso al PSCV cuando

corresponda.

. Realizar campañas de difusión del EMPA tanto

a nivel del Centro de salud como comunitario.

. Realizar campaña audiovisual compuesta por

afiches y anuncios tanto en el diario como en la

radio Quinta.

. Dejar cupos diarios libres destinados a la toma

de muestras de exámenes para ingresos HTA y

DM

. Dejar cupo diarios libres destinados a la

atención de Ingresos HTA y DM.

. identificar y citar usuarios inasistentes para

mantener cobertura.

Baja cobertura de Hipertensión Arterial (HTA) y

Diabetes Mellitus(DM)

Aumentar la cobertura de HTA y DM

Igualar o mejorar las metas de

cobertura de HTA y DM en 65% y 50%

respectivamente

Adultos de 20-64 años

Cobertura de HTA y DM . Atención dirigida a usuarios que no se hayan

realizado el EMPA.

. Pesquisa de usuarios durante las consultas de

morbilidad, inscripción en per cápita y al

concurrir como acompañante de usuarios en

otros programas.

. Pesquisar usuarios no inscritos pertenecientes

a microempresas y agrupaciones dentro de la

comuna.

. Sensibilizar al equipo de salud sobre la

importancia de los exámenes preventivos y la

derivación e ingreso al PSCV cuando

corresponda.

Médico, enfermera,

matrona (aplicación del EMPA), Equipo de

salud (derivación)

REM A2,REM-P4

255

. Realizar campañas de difusión del EMPA tanto

a nivel del Centro de salud como comunitario.

. Realizar campaña audiovisual compuesta por

afiches y anuncios tanto en el diario como en la

radio Quinta

. Dejar cupo para toma de muestras de

exámenes para ingresos HTA y DM.

. Dejar cupo para atención de Ingresos HTA y

DM.

. Citar usuarios inasistentes para mantener

cobertura

Baja cobertura en la realización

de PAP (Papanicolaou)

en mujeres de 25 a 64 años. (Meta

60%)

Incrementar en un 3% ) la

cobertura de PAP en

población objetivo con el fin de disminuir la muertes en mujeres por

Cáncer invasor de cuello uterino

Aumento del 3% de la

cobertura de mujeres con PAP al día

Mujeres inscritas y

validadas de 25 a 64 años

Total de mujeres de 25 a 64 años con PAP vigente/

Total de mujeres

inscritas de 25 a 65 años X100

. Difusión a través de dípticos y paneles

. Toma de PAP a grupo objetivo cada tres años o

según necesidad

. Continuar con revisión mensual de tarjetero de

PAP.

. Facilitar la atención en grupo de mayor riesgo

para la realización de PAP.

. Tratamiento de alteraciones vulvo vaginales

según norma.

. Orientación a la mujer con PAP alterado en

relación al diagnóstico, tratamiento y seguimiento

que se realiza a nivel secundario.

. Notificación GES

. Ingreso a GES y coordinación con hospital de

base para priorización de horas de estas

usuarias.

Matrona y TENS

P 12

Adultos Médico, , REM 19 y

256

Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.

Difundir prácticas de alimentación saludable y de actividad física.

Incrementar al menos en 2% la población adulta mayor autovalente

Mayores de 65 años co

EMPAM vigente

AM Autovalente Bajo control / Nro Total de

AM Bajo control

. Realizar paneles informativos y dípticos sobre el impacto la alimentación saludable

. Realizar paneles informativos y dípticos sobre el impacto del ejercicios físico

.Realizar consejerías individuales de actividad física

. Realizar consejerías individuales de alimentación saludable.

. Promover el uso del PACAM principalmente en AM en control con estado nutricional enflaquecido

. Control farmacológico adecuado, con para el control patologías crónicas (HTA, DM, DLD, Respiratoria). Se realizaron reuniones clínicas entre medico-nutricionista y enfermeras

. Derivación al taller de Actividad Física del la parroquia. . Se dio indicación de a todos paciente con malnutrición

Control y seguimiento semestral Según Norma

Enfermera, Nutricionista y equipo de

salud

P4-P5

Alto porcentaje de Adultos

Mayores con Maltrución por

déficit (12%) del PSCV

Disminuir en un 3 % con malnutrición por exceso. en población de 65 años y

más del PSCV

9% máx. de la PBC AM con

malnutrición por déficit

Adultos Mayores de 65 años del

PSCV

PBC AM del PSCV/

AM del PSCV con

malnutrición por deficit

. Realizar paneles informativos

. Realizar dípticos sobre el impacto de la con malnutrición por déficit, su relación con una mayor incidencia de Enfermedad Coronaria en el desarrollo de la ateroesclerosis y discapacidad.

. ENFASIS en promover el uso del PACAM y preparación recetas diferentes en la población beneficiaria.- Actividades educativas a grupos de adulto mayor en Alimentación saludables y estilos de vida sana

. Derivación a nutricionista con un IMC Menor a 23%, de todo paciente desde el EMPAM, control PSCV, equipo de salud.

. Manejo y control periódico de acuerdo a Guía clínica del MINSAL.

. Tratamiento farmacológico adecuado, con para el control patologías crónicas (HTA, DM, DLD, Respiratoria).

. Derivación al taller de Actividad Física del la

Médico, Enfermera, Nutricionista y equipo de

salud

REM 5, REM 19 y P4

257

parroquia.

Control y seguimiento semestral Según Norma

CESFAM ANDES 2012

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS METAPOBLACIÓN

INDICADORES ACTIVIDADES RRHHMONITOREO EVALUACIÓN

Baja cobertura de evaluación de desarrollo psicomotor

Aumentar la cobertura de

aplicación pautas de evaluación desarrollo psicomotor

Aumentar en un 10% de EDDP de

0-23 mesesAumentar en un 10% de TEPSI

de 24-47 meses

Población de niños 0-47 meses inscrita

Cesfam Andes

Nº EDDP realizadosPoblación 0-23 meses

Cesfam Andes

Nº TEPSI realizadosPoblación 24-47 meses

Cesfam Andes

1.- Priorización en citaciones de niños en estas edades.

2.- Rescate de niños inasistentes

Enfermera REM A 03

Baja cobertura de aplicación

Ficha CLAP en adolescentes.

Aumentar la cobertura de

aplicación Ficha CLAP

Aumentar en un 3% la aplicación de ficha CLAP en

Adolescentes.

Población de 10 a 14 años, inscrita Cesfam Andes

Nº ficha Clap realizadasPoblación 10 a 14 años

Cesfam Andes

1.- Coordinación con colegios para aplicación de ficha CLAP

PsicólogoMatronaMedico

OdontólogoNutricionista

Asistente Social

REM A03 sección H

Baja cobertura de examen

médico preventivo en

adultos.

Aumentar la cobertura de realización de

EMPA

Aumentar en un 8% los EMPA de hombres de 20 a 44 años, y un 5% en mujeres de 45

Población de 20 a 44 años en

hombres y de 45 a 64 años en mujeres, inscrita en Cesfam a

N’ Empa Realizados Hombres 20 a 44 a

Población hombres 20 a 44 años Cesfam Andes

1.- Coordinación con empresas para realización EMPA en terreno.

EnfermeraMatrona

NutricionistaTécnico

Paramédico

REM 02

258

a 64 años, con respecto a lo logrado año

2011.

marzo 2010

N’ Empa Realizados Mujeres 45 a 64 a

Población mujeres 45 a 64 años Cesfam Andes

2.- Difusión en Comité de Salud y junta de vecinos para aumentar captación.

3.- Capacitación de TPM. Para realizar EMPA

MedicoAsistente Social

Baja Cobertura EMPAM

Aumentar la cobertura de realización de

EMPAM

Aumentar en un 10%, con

respecto al año 2011, la

realización de EMPAM.

Población mayor de 65 años, inscrita en

Cesfam a marzo 2010

(3281)

N’ de EMPAM RealizadosPoblación Total AM 1.-Educación y

difusión a la comunidad de programa de adulto mayor, a través de organizaciones de Adulto Mayor.

2.- Realizar rescates de Adultos Mayores con EMPAM inasistentes.

Enfermeras REM 02REM05

Baja participación de TPM en visitas de seguimiento

Integrar a TPM en visitas

domiciliarias de seguimiento

33.3% de visitas de seguimiento realizadas por TPM (según

cronograma de atenciones)

70 pacientes dependientes

severos

Nº de visitas Total x100Nº visitas por TPM

Actualización programa de postrados a TPM

- Enfermera encargada programa

- TPM de cada sector

Enfermera de sectorEncargada programa

El escaso ejercicio de Derechos y Deberes en

salud

Mejorar el acceso a los problemas de

salud garantizados en

el Auge, mediante la

capacitación a dirigentes sociales

1. Capacitar a dirigentes de 7

juntas de vecinos (50%)

asignadas al territorio del

CESFAM Andes

2.- Al menos 4 dirigentes replican

información en sus sectores.

Población asignada territorialmente al CESFAM Andes

1.- Nº de JJ.VV. asignadas al Cesfam Andes

Nº de JJ.VV. que participan en la capacitación

x 100

2.-Nº de JJ.VV. que asisten a la capacitación

Nº de JJ.VV. que replican la información

Capacitación en modalidad de taller.

Charlas informativas

Diario mural

Volantes

-Directora del Cesfam.

-Encargada de Participación

-Encargada de OIRS

-Encargados de Programas

Cuestionario Ex ante yEx post

Acompañamiento permanente en compromisos

adquiridos

259

SALA PAME 2012

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACIÓN INDICADORES ACTIVIDADES RRHHMONITOREO EVALUACIÓN

INCLUSION SOCIAL PRODUCTO DE LA

INTERVENCION DEL EQUIPO.

Lograr que las PSD que

reciben rehabilitación

kinésica alcancen la

inclusión social al

término de su tratamiento

5% de las PSD logran la inclusión

social al término de

su rehabilitación

kinésica ( social ,

AVD laboral , escolar)

Mayores de 15 años

N° de PSD que logran la

inclusión social (AVD , laboral

escolar) al término de su

tratamiento / N° Total de PSD

ingresos

1.- Evaluación al ingreso de las avd , sociales, laborales y escolares que se encuentran alteradas a consecuencia de la situación de discapacidad permanente o transitoria.

2.- Seguimiento en los controles kinésicos de los avances en lograr los objetivos de la inclusión social.

3.- Rescate de PSD inasistentes a sus controles vía telefónica o a través de los centros de salud.

4.- Evaluación al egreso de los objetivos planteados en el plan de tratamiento

5.- Revisión de fichas clínicas altas mensuales para medir la inclusión social al termino del tto

6.- Coordinación con la red de salud comunal o intersectorial para la derivación e intervención de las PSD.

Kinesiólogo, Enfermera,

TENS Administrativo

Rem 04 y 08P 8

MANTENER UN 15% DE LAS PSD CON

PARKINSON, SECUELA ACV, OTROS DEFICIT

SECUNDARIOS A

Aumentar la cobertura de

PSD por compromiso

neuromuscular en control

15% de PSD con

compromiso neuromuscular en control Mayores de 15

años

N° de PSD ingresados con

Diag. de Parkinson,

secuela de ACV. Otro déficit

1.- Priorizar el ingreso, a rehabilitación de pacientes derivados por párkinson , secuela de ACV u otro déficit secundario a compromiso neuromuscular.

Kinesiólogo, Enfermera,

TENS Administrativo

Rem 04 y 08P 8

260

COMPROMISO NEUROMUSCULAR

en la sala de rehabilitación

secundario a compromiso

neuromuscular

2.- Establecer mecanismos de coordinación con la red de salud local para facilitar e incentivar la pesquisa y derivación oportuna de PSD con estas patologías.

3.- Pesquisar en la comunidad PSD que no está insertos en actividades de rehabilitación y que correspondan a estas patologías

COSAM AÑO 2012

PROBLEMAPRIORIZADO

OBJETIVOS METAPOBLACIÓN

INDICADORES ACTIVIDADES RRHHMONITOREO EVALUACIÓN

Se observa gran desgaste de los profesionales ante la mayor

complejidad de usuarios

Disminuir problemática

atribuible a Sd. de Burn Out

-Disminución de días de LM

Funcionarios COSAM

Días de LM / funcionarios COSAM

Jornada de reflexiónEquipo gestor

COSAMEvaluaciones semestrales-Aumento de

percepción de bienestar

Escaso Arsenal farmacológico

específico psiquiatría

Mejorar el acceso a fármacos

específicos de uso en psiquiatría y Salud Mental

Optimización del arsenal

existente, y aumento de necesidades específicas

Población BC salud mental

Listado fármacosCatastro de fármacos disponibles

Médicos COSAM, dirección de salud

Demoras en tiempos de

atención

Otorgar una respuesta oportuna y

efectiva al usuario

80% de evaluaciones

positivasPBC Salud

Mental

- Evaluaciones positivas / Evaluación

totales X 100

Elaboración y ejecución de instrumento de evaluación de la percepción del centro.

Equipo gestor COSAM

50 evaluaciones a usuarios para conocer percepción del centro.

Revisión evaluaciones

aplicadas

- Reducción de número de

deserciones

- Número de deserciones.

Revisión deserciones Revisión de fichas

261

Dificultad en cumplimiento de

metas

Optimizar recursos en

relación a metas convenidas

100% metas convenidas

Metas cumplidas/ metas convenidas.

Monitoreo mensual de las metas

Directora, encargados de

programa

Reuniones de coordinación

Definir perfil de usuarios por

prestaciones y recursos del

centro

50% de ingreso a tratamiento

durante el 2012 con protocolos

aplicados

N° de protocolos aplicados v/s pacientes

ingresados

Construir protocolos de ingreso y egreso

Profesionales COSAM

Reunión técnica

Construir planilla de pacientes ingresados

Movilidad dificultosa de lista de espera

Mejorar la gestión en lista de

espera

Reducción en un 50% en

tiempos de lista de espera, en

un periodo de 4 meses

Población comunal inscrita

- N° de personas con inicio de tratamiento /

n° de personas en lista de espera.

(Dentro de 4 meses)-

Construir planilla de pacientes ingresados.

Administrativo

Revisiones mensuales

Construir protocolos de atención

Equipo profesional

- N° de pacientes ingresados a lista de

espera y resoluciones

Actualización de lista de espera mensual

Encargado de revisión lista de

espera

Agilizar el flujo de pacientes

Aumento de altas

terapéuticas durante

primeros 4 meses de 2012

N° de ingresos, de altas terapéuticas, de altas

administrativas y derivaciones en un periodo de 4 meses

Catastro de lugares de derivación

Asistente social

Planilla de derivaciones y contra derivaciones y sus seguimientos

Equipo gestorReuniones

coordinación

Construir protocolos para altas terapéuticas

Equipo profesional

COSAMReunión técnica

Difícil acceso y manejo de

estadísticas de COSAM

Mejorar el sistema informático- estratégico.

100% personal administrativo capacitado en

temas informáticos

Población comunal inscrita

Personal administrativo capacitado/ personal administrativo x100

Curso de sistema infantil

Construcción de base de datos

Administrativos

262

Mejorar respuesta

específica de COSAM como

centro de referencia

comunal de Salud Mental

Mejorar el nivel de especialización de los profesionales

del centro

30% profesionales capacitados

Equipo profesional de

COSAM

Profesionales capacitados/ total

profesionales COSAM x 100

Capacitaciones auto gestionadas

Profesionales COSAM

Comité de Capacitación

Capacitaciones dentro del Plan anual de capacitación comunal

Capacitaciones autofinanciadas por los propios profesionales

Lejanía del Centro con usuario en términos

administrativos

Tener acceso al Esquema

Organizacional y que este impregne

al usuario.

100% actividades

programadas

Población comunal inscrita

Existencia de al menos 1 instancia de entrega

de información al usuario.

Elaboración de un organigrama que se encuentre visible para todo usuario.

Equipo gestor COSAM –

Participación y promoción

Elaboración de folletosadministrativos

Escasos recursos

profesionales y administrativos,

en relación al cumplimiento de

actividades

Optimizar los recursos en relación al

funcionamiento del centro (no

duplicar funciones).

100% de las actividades

Monitoreo semestral a cada funcionario de acuerdo al manual interno de COSAM

Revisión cualitativa de las funciones de cada miembro de COSAM

Dirección y encargados de

programas

Evaluaciones, calificaciones

Revisión cuantitativa del rendimiento de los profesionales

Falta de un organigrama

claro y estructurado del funcionamiento

interno de COSAM

Definir estructura, funciones y

cargos

100% actividades

programadas

Existencia del manual referente a la

estructura, Funciones y cargos.

Reuniones del comité de planificación para la realización del manual.

Equipo gestor COSAM

Revisión de este manual por parte de todos los funcionarios de COSAM.

Funcionarios COSAM

Revisión de este material por instancias superiores

Dirección de Salud

Tener conocimiento general del

funcionamiento

100% actividades

programadas

Existencia de a lo menos 1 Jornada de trabajo, para dar a

conocer el

Planificación y realización de jornada realizada en espacio externo.

Equipo gestor COSAM

263

Administrativo, Técnico y

Financiero del centro, por parte

de todos los funcionarios

funcionamiento Administrativo, Técnico

y Financiero del centro a todos los

funcionarios.

UAPO

PROBLEMA PRIORIZADO

NO EXISTE RESOLUCION LOCAL DE PATOLOGIAS OCULARES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO CON

CIRUGIA MENOR (CHALAZIÓN, VERRUGAS, EXPLORACIÓN DE VÍA LAGRIMAL, LUNARES Y

QUISTES)

OBEJTIVOSDar resolución local a patologías oculares que requieran tratamiento con cirugía menor (Chalazión, verrugas, exploración de vía lagrimal, lunares y quistes)

META 90% de resolución.

POBLACION Pacientes entre 15 y 64 años que se atienden en la unidad.

INDICADORES( N° de casos resueltos en la unidad / N° de casos diagnosticados en la unidad ) x 100

ACTIVIDADES

Coordinar con la dirección del CESFAM Garín la implementación del pabellón de cirugías menores oftalmológicas en sus dependencias.

Gestionar la adquisición de insumos e instrumental quirúrgico para dar cobertura a la demanda de procedimientos.

RRHHMédico oftalmólogo, Arsenalera, Pabellonera

MONITOREO O EVALUACION Medición de indicador mensualmente.

PROBLEMA PRIORIZADO

PERDIDA DE HORAS DE CONSULTA POR ALTO PORCENTAJE DE INASISTENCIA DE PACIENTES

OBEJTIVOS Disminuir el porcentaje de inasistencias de los pacientes.

META 5 % de inasistencia

POBLACION Pacientes entre 15 y 64 años que se atienden en la unidad.

INDICADORES( N° de pacientes que asisten / N° de pacientes citados ) x 100

ACTIVIDADES

264

Citar a los pacientes con mayor anticipación.

RRHH Personal administrativo encargado de citar a los pacientes.

MONITOREO O EVALUACION Medición del indicador de forma mensual.

265

CAPACITACIÓN

266

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN MUNICIPAL

El Estatuto de Atención Primaria establece:

ARTICULO 37º.- Los funcionarios del sistema tendrán derecho a participar hasta por cinco días en el año, con goce de sus remuneraciones, en actividades de formación, capacitación o perfeccionamiento. La Entidad Administradora podrá establecer los mecanismos para dar cumplimiento a esta disposición.

Es por ello que al igual que años anteriores se planificó un Programa de Capacitación que garantizara a todas los funcionarios, tanto profesionales como no profesionales capacitación con dos objetivos, primero su carrera funcionaria y segundo poder mejorar sus competencias y habilidades para entregar un mejor servicio a la comunidad.

Este año se cambió al Encargado del Programa y se comenzó a trabajar sobre protocolos y reglamentos del Comité dado que no estaban establecidos ni sistematizados lo que dificultaba la priorización y postulación de los funcionarios a las distintas capacitaciones ofertadas tanto a nivel interno como externo y obstaculizaba los acuerdos y las tomas de decisiones de los miembros del Comité.

Este año no se dará cumplimiento al total de Capacitaciones programadas en el Plan de Capacitación elaborado el año pasado, están pendientes 2 a nivel local gestionadas por la propia entidad administradora y otras en proceso de realización por parte del Servicio.

Además en este período se inició el proceso de postulación a Pasantías Nacionales e Internacionales decretadas por el MINSAL.

Perfeccionamiento y Capacitación Funcionarios Garín – Lo Franco

CURSOS OTEC CAPACITACIÓN S.S.M.OCC.CAPACITACIÓN AUTO GESTIONADA

POR LOS CENTROSOTROS (FINANCIADOS POR LOS

FUNCIONARIOS)

Diseño y Planificación Estratégica

Computación Básica

Consejeros VIH

Diplomado en Gestión en Salud Mental

Salud Mental personas con cáncer

Pasantía Insulino-Terapia

Lactancia Materna

Taller CLAP

Curso Adolescencia

Curso 2da. Infancia

Diplomado Promoción de Salud y Calidad de Vida

Tele-electrocardiografía

Chile Crece Contigo

Satisfacción Usuaria

Violencia Intrafamiliar

Diplomado en Psicoterapia Infanto-Juvenil

Magister en Gerontología Social

Metodología de Investigación e Intervención Social

267

Se elaboró un Plan de Capacitación considerando las necesidades de Capacitación para el mejor funcionamiento de los Programas de Salud y las necesidades sentidas por los funcionarios de todos los Centros de Salud.

Si bien está acotado a lo que como Corporación nos comprometemos a realizar para el próximo año, se deben considerar los cursos, diplomados y seminarios emergentes ofertados por:

1- Consorcio Universitario2- Seremi3- Servicio de Salud Metropolitano Occidente4- Intersector5- SENDA6- SENADIS7- Pasantías Nacionales e Internacionales8- Otros

Importante es señalar que las distintas capacitaciones ofertadas por otras Instituciones, los funcionarios a participar deberán ser evaluadas por el Comité según necesidad del Servicio, competencias del funcionario y pertinencia de la Capacitación, respetando el derecho a capacitación de los funcionarios de APS que están sujetos a la ley 19.378.

PLAN DE CAPACITACIÓN GARÍN Y LO FRANCO.

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS

ACTIVIDADES DE CAPACITACION

OBJETIVOS EDUCATIVOS

Evaluación

1.- Fortalecer Modelo de Salud.

Capacitación en el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria para funcionarios de APS y COSAM.

Fortalecer, mejorar y favorecer la resolutividad de los problemas de Salud Mental de la Población.

Se realizó Capacitación en la que se incorporó a Profesionales de los CESFAM Andes (del SSMOCC.), CESFAM Garín, CESFAM Lo Franco, CECOFs, Sala de Rehabilitación Integral a cargo de profesionales de COSAM

268

Curso de actualización del Modelo de Salud Familiar

Fortalecer el Modelo de Atención. Capacitar a los miembros nuevos del equipo de Salud.

En el contexto de la ACREDITACIÒN de los Centros, se realizó Capacitación de actualización a todos los funcionarios de los CESFAM y CECOFs y se dio cupo a funcionarios de COSAM y Sala de Rehabilitación.

Actualización de los Programas de Salud

Reforzar y actualizar el énfasis de las estrategias de intervención de salud en APS

En diagnóstico de necesidades se definió realizar actualización en EMPA y Control Odontológico, en los que participaron funcionarios de toda la categoría y se incluyó funcionarios de la Sala de Rehabilitación Integral.

2.- Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES)

Curso de actualización GES

Entregar herramientas al personal de Salud para el cumplimiento de la oferta de prestaciones derivadas de problemas de salud garantizados.

Capacitación entregada por el Servicio de Salud Occidente.

3.-Mejorar la Calidad de Atención y Trato al Usuario

Curso de Atención de Usuarios.

Mejorar la calidad de la Atención y Trato al Usuario

Se abordó en el curso de Actualización de la Salud Familiar.

Curso de actualización del Tratamiento del alcoholismo y drogas crónico.

Mejorar la calidad de tratamiento al usuario.

El SENDA, otorgó capacitación al equipo de intervención del consumo de Drogas del COSAM.

269

Curso de actualización de aspectos legales del maltrato infantil

Mejorar la resolutividad e intervención del M.I.

 

Actualización en aspectos de neuropsiquiatría y Farmacología Infanto-Juvenil y Adultos y farmacología.

Mejorar el tratamiento y resolutividad de los casos de Salud Mental en APS y COSAM

Este tema fue abordado en la Capacitación de actualización de aspectos de Salud Mental.

4.-Generar estrategias de desarrollo organizacional para el mejoramiento de la Calidad de Vida Funcionaria

Curso herramientas de autocuidado y manejo del stress para los equipos de salud

Generar estrategias participativas de autocuidado en salud en los equipos de trabajo.

Se abordó temática a través del Curso de Alimentación y estilos de vida saludable

5- Incorporar Tecnologías de Información y Comunicaciones

Curso de actualización SIGGES.Fortalecer y actualizar sistema de Registro de los Centros de Salud.

Capacitación que reciben los encargados de registro y estadística de los Centros

Excel intermedio

Proporcionar herramientas a los funcionarios para mejorar el sistema de procesamiento de datos.

 

Computación BásicaFavorecer el uso del sistema computacional en el área laboral.

 

6.-Mejorar la prevención y manejo de las contingencias y/o emergencias provocadas por accidentes u otros

Prevención de riesgos Laborales

Educar al personal para la prevención de problemas de salud en el ámbito laboral. Fortalecer el funcionamiento de los Comités Paritarios.

Abordado a través del Curso de Salud Laboral entregado por Mutual de Seguridad

270

7.- Desarrollar la Gestión Administrativa, Física y Financiera

Planificación Estratégica

Entregar herramientas al personal que cumple tareas directivas en la formulación, evaluación y desarrollo de planes y programas de Salud

No se realizará por tiempo

Es importante resaltar la disposición de la Dirección de Salud en el apoyo entregado a sus funcionarios para la participación en actividades, seminarios, cursos y Diplomados, canalizando siempre la información tanto a los postulantes como a las instituciones que las ofrecen.

Cursos de Gestión Extra-Centros

1-      Curso Actualización de aspectos de Salud Familiar.

2-      Curso Alimentación y Estilos de Vida Saludable.

3-      Curso Salud Mental.

5-      Curso Control Odontológico.

Cursos ofertados por el SSMOcc

1-      Curso manejo y uso de medicamentos.

2-      Curso de Geriatría para equipos de Salud

3-      Curso Protección de emergencias y desastres.

4-      Plan de Normalización Ley 16744

5-      Curso Fondo de Ojos

6-      Curso GES 2012

271

7-      Curso Urgencia APS

8-      Curso Cuidado Integral del A. Mayor

9-   Diplomado Manejo Integral de la Diabetes Mellitus

10-   Curso Adolescencia

11-   Curso Segunda Infancia

12-   Curso Insulinoterapia

13-   Curso Promoción de la salud Sexual y Prevención del VIH SIDA.

14-   Curso Control Niño Sano

15-   Curso Incontinencia en el Niño

16-   Curso-Taller de Formación y certificación de monitores en toma de la presión arterial.

17-   Curso BLS, otorgado por el SAMU

18- Difusión y aplicación IVADEC

Confección de ayudas técnicas simples y de bajo costo

PASANTíAS NACIONALES E INTERNACIONALES

Nacional: 1 funcionaria administrativa a Olmué.

Internacional, 2 profesionales, a Canadá y Barcelona respectivamente, y otra TENS a Brasil.

Capacitación en Salud Intercultural, Programa PESPI, para funcionarios de Salud y Directivos.

272

273

PLAN DE CAPACITACIÓN 2012 (Garín – Lo Franco)

ÁREA NOMBRE DEL CURSOENTIDAD

CAPACITADORA

CATEGORÍAS FUNCIONARIOS A

REALIZAR

COSTOS FINANCIEROS

MODELO DE SALUD.

Capacitación en el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria para funcionarios de APS y COSAM.

SSMOcc. Categorías A-B $ 150.000

Actualización Salud Familiar CESFAMCategorías a definir según años de experiencia

$ 100.000

GES. Actualización GES SSMOccCategorías A-B Centros de Salud Comunales

$ 50.000 

SIGGES

Actualización SIGGES. Servicio Salud DAIS. Categorías A-E $ 50.000 

Excel avanzado OTEC Categorías A-B $ 400.000 

Computación Básica OTEC Categorías C-D-E-F $ 400.000 

CALIDAD

Atención de Usuarios. SSMOcc. Categorías C-D-E-F $ 50.000 

Actualización en los Programas de Salud CESFAM Categorías C-D-E-F $ 100.000

Herramientas de autocuidado y manejo del stress para los equipos de salud

OTEC Categorías A-B-C-D-E-F $ 400.000 

PROBLEMAS DE

SALUD.

Prevención de riesgos LaboralesDepto. De Personal con Prevencioncita de Riesgo

Categorías C-D-E-F $ 200.000

Actualización de Tratamiento de alcoholismo y drogas crónico. SENDA-SSMOcc. Categorías A-B $ 50.000 

Actualización aspectos legales de maltrato infantil. COSAM Categorías A-B-C $ 100.000

Actualización en aspectos de neuropsiquiatría y Farmacología Infanto-Juvenil y Adultos y farmacología.

Psiquiatras COSAM Categorías A-B $ 70.000

GESTIÓN Programación y Planificación Estratégica. OTEC Categorías A-B $ 2.000.000 

COSTO TOTAL PLAN $ 4.020.000

274

PLAN DE CAPACITACIÓN CESFAM ANDES.

Establecimiento Curso Estamento Cupos Lineamiento Costo

Capacitación SSMOC Conceptos Básicos de Salud Familiar Todos 10 1 $ 1.200.000

U Sto Tomas Diplomado Salud Familiar Todos 5 1  

Capacitación SSMOC Mejoramiento Continuo Todos 80 4 $ 5.000.000

Capacitación SSMOC Manejo Sigges, REM y estadística APS. Relación con Rayen Todos 8 2 $ 1.200.000

Capacitación SSMOC Excel Medio - avanzado Todos 8 6 $ 1.000.000

IST   Manejo a la defensiva Conductores 3    

  RCP Básico, manejo en urgencia, traslado pacientes Todos 20 ( 10 por grupo)   $ 1.500.000

 

Cuidado del Niño: Actualización Massie Campbell, ASQ, Pesquisa precoz de retraso del desarrollo psicomotor, Niño con cuidado especiales, malnutrición, prematuro extremo, lactancia materna.

Enfermeras, nutricionistas, medicos. 10   $ 1.800.000

ISTCapacitación y certificacion de operador de autoclave y calderas

Administrativos, RPM. 4    

Directo Servicio Capacitación en manejo , administración fármacos de TBC TPM, Enfermera      

Capacitación SSMOC Calidad de servicio Todos 10 4 $ 1.200.000

Capacitación SSMOCUrgencia odontológica ambulatoria Odontólogos +

Técnicos 8   $ 1.200.000

TOTAL         $ 14.100.000

275

DOTACIÓN

276

277

Se recalca la sobredotación de acuerdo al estándar usado como referencia en los cargos de Técnicos Paramédicos, Personal Administrativo y Auxiliares de Servicio a nivel comunal, haciendo énfasis de que, si esta dotación está debidamente justificada y factible de sostener el financiamiento

por parte de la comuna, no hay observaciones.

278

DOTACION CESFAM ANDES

CATEGORIA A

CENTRO CESFAM ANDES

RRHH N° Personas N° Horas

DIRECTOR/A 1 44

MEDICO GENERALES 4 143

MEDICO FAMILIAR 1 44

MEDICO PEDIATRA 2 55

MEDICO INTERNISTA 2 55

ODONTÓLOGO 6 198

TOTAL 16 539

CATEGORIA B

CENTRO CESFAM ANDES

RRHH N° Personas N° Horas

ENFERMERA 5 220

MATRONA 5 220

NUTRICIONISTA 4 176

PSICOLOGO 3 132

KINESIÓLOGO 2 88

ASISTENTE SOCIAL 3 110PROFESOR EDUCACION

FISICA 1 11

TERAPEUTA OCUPACIONAL 2 22

EDUCADORA DE PARVULOS 1 33

TOTAL 26 1012

279

CATEGORIA CCENTRO CESFAM ANDES

RRHH N° Personas N° Horas

TECNICO ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR 17 748

PODOLOGIA 1 33

TOTAL 16 781

CATEGORIA E

CENTRO CESFAM ANDES

RRHH N° Personas N° Horas

ADMINITRATIVO 14 616

TOTAL 14 616

CATEGORIA F

CENTRO CESFAM ANDES

RRHH N° Personas N° Horas

CONDUCTORES 2 88

AUXILIAR DE SERVICIO 4 176

TOTAL 14 616

CENTRO CESFAM ANDES

RRHH N° Personas N° Horas

CATEGORIA A 16 539

CATEGORIA B 26 1012

CATEGORIA C 16 781

CATEGORIA E 14 616

CATEGORIA F 14 616

TOTAL 86 3564

280

PRESUPUESTO

281

282

PROGRAMA PPILOILOTTOO DDEE CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA SANO/A EN EL ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL PARA LA POBLACIÓN ESCOLAR DE 5 A 9 AÑOS

El programa de Salud escolar es un rediseño que mantiene estrategias de intervención para continuar reduciendo las muertes en los primeros cinco años de vida, pero también incorpora en sus prestaciones una mirada anticipatoria al daño y a al pesquisa precoz de enfermedades con un enfoque preventivo y de curso de vida, enfatizando en la calidad de vida de los niños y niñas, lo cual es una prioridad actual y futura.

Es por ello que se evaluaràn los niños al interior de su Etablecimiento Educacional, para alcanzar cobertura, siendo èsta, una estrategia de pesquisa precoz, activa y anticipatoria de probables patologías, que la evidencia clínica señala, afectan a este grupo etáreo y que son atendidas por el sistema cuando el daño de salud ya está instalado.

OBJETIVO GENERAL:

Mejorar el acceso a actividades promocionales, preventivas y de pesquisa de los problemas de salud más prevalentes en la población de 5 a 9 años en base a controles de salud realizados en el establecimiento educacional.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Realizar el control de salud de niño(a) sano(a) de 5 a 9 años, en los establecimientos educacionales público y subvencionados.

2. Realizar la derivación de los niños(as) según problema de salud pesquisado al centro de salud que corresponde y asegurar su posterior seguimiento.

3. Favorecer la coordinación efectiva entre los programas de apoyo al escolar de JUNAEB y los programas del Ministerio de Salud con el fin de potenciar el componente promocional y preventivo en el control oportuno de niños(as) de 5 a 9 años.

Este programa está compuesto por una TENS y una Enfermera con sus implementos necesarios para realizar el control. Los establecimientos incluidos en la comuna de Quinta Normal son:

283

Han sido pesquisados 10 Establecimientos Educacionales a la fecha, con un total de 876 niños pesquisados; donde se derivan aproximadamente el 30% a los centros de salud correspondientes según su previsión y problema de salud diagnosticado.

ANALISIS FODA CESFAM GARIN

FORTALEZAS

Acreditación como centro de salud familiar en etapas nivel medio superior.

Prestaciones de atención en Salud integral con enfoque familiar y comunitario.

Contar con equipo de salud con experiencia, alta capacidad técnica, comprometido, proactivo, resiliente.

Comité Técnico, Farmacia y Calidad constituido.

Contar con oportunidades de capacitación para todas las categorías, interés de profesionales en auto gestionarse y financiarse diplomados de capacitación en temas atingentes al nivel primario de atención y salud familiar.

Cumplimiento metas programáticas e IAAPS.

Contar con consejo consultivo y comités del centro de salud funcionando.

Continuidad con los cuidados y seguimientos domiciliarios en horario vespertino y fines de semanas a pacientes con patología respiratorias complicadas.

Resolutividad del CESFAM de un 99 %.

OPORTUNIDADES.-

Campo docente asistencial profesional y técnico del área de la Salud de las Universidades Mayor, USACH, ENAC.

Trayectoria del Cesfam validada por Minsal y SSMOcc.

Contar con recursos de programas de especialidades.

Postulación a capacitaciones del SSMOC.

DEBILIDADES.-

Alto número de licencias médicas prolongadas no reemplazadas y disminución de la planta en el año 2011.

Alta rotación y falta de interés de algunos profesionales para trabajar en el Cesfam.

Infraestructura estrecha insuficiente, deteriorada sin mantención con riesgo de accidentes, problemas de mantención de equipos médicos, red eléctrica no acuerdo a la demanda del centro, farmacia y vacunatorio no reúnen requisitos para acreditación, mobiliario antiguo y deteriorado poco confortable para los usuarios internos y externos.

Insuficiente baños públicos, deteriorados para los usuarios externos y personal masculino del CESFAM, baños dependencias del SAPU deteriorados.

No hay sistema de climatización en el Cesfam que resguarde a los usuarios externos e internos, fármacos, de las altas o bajas temperaturas considerando el tipo de personas y prestaciones que se brindan en Salud.

Carencia de profesional con competencias destinado a resolver problemas y manejo de sistema RAYEN, informático, GES etc.

Déficit de equipos, instrumental, insumos y abastecimiento oportuno medicamentos AUGE.

284

Carencia de guardia lo que provoca inseguridad tanto en el usuario interno como externo, habiéndose presentado problemas de usuarios agresivos y con conductas violentas.

Móviles antiguos, insuficientes y deteriorados no acordes a las actividades a realizar en terreno y traslado de pacientes.

AMENAZAS.-

No contar con director de Salud Comunal.

Insuficiente acceso a horas de especialidades que lleva a insatisfacción del usuario en especial lo no GES.

Expectativas de los usuarios por sobre los recursos que cuenta el Cesfam.

Funcionamiento del SAPU en las dependencias del Cesfam, atenta al modelo, sobredemanda, recarga asistencial y gastos de recursos e insumos además del deterioro de mobiliario e infraestructura y robos.

ANALISIS FODA CESFAM LO FRANCO

285

FORTALEZAS.-

Continuar como centro de salud familiar en nivel medio superior.

Incremento del Inscritos validados en per cápita de un 11.4 %

Contar con equipo de salud resiliente y en su mayoría proactivo.

Realización de reuniones de consejo técnico calendarizadas mensualmente.

Fortalecimiento de farmacia del centro y formación de comité de farmacia.

Formación de comité de calidad y acreditación constituido por equipo multidisciplinario.

Capacitación en salud familiar del 90 % de los funcionarios.

Capacitación en Diploma de salud familiar de 3 funcionarios.

Capacitación auto gestionada de 8 profesionales en diplomado de salud familiar.

Cumplimiento en los 2 cortes realizados del 100 % de Metas IAAPS.

Contar con funcionario a cargo de oficina OIRS preparada, lo que ha permitido un adecuado manejo del nivel de satisfacción de los usuarios, existiendo a la fecha más felicitaciones que reclamos.

Participación de los directivos en reuniones de la red( CIRA HFBC y HSJD)

Participación en forma activa en Chile Crece Contigo a nivel de red comunal.

Contar con COMSE regida por reglamentos y estatutos.

Contar con consejo consultivo y comités del centro de salud funcionando.

Establecimiento de flujo grama de las interconsultas por escrito con nombramiento de un medico contralor y trabajando con sistema TRAC

Contar con un especialista en Salud Familiar y Comunitaria..

Realización de prestaciones de salud familiar, como herramienta del MSF.

Contar con comité de capacitación e investigación tanto a nivel comunal como local.

Cumplimiento de respuesta de reclamos y, felicitaciones y sugerencia de un 100% en plazo esperado y en funcionamiento comité de solicitudes ciudadanas con comunidad.

Resolutividad del CESFAM de un 95 %.

Reconocimiento por parte de los usuarios de la calidad humana y profesional del equipo de salud a través de felicitaciones en OIRS.

Construcción de Unidad Esteriliaciación con equipamiento y según normas vigentes.

Construcción de casino de funcionarios.

Habilitación de un box para atención.

Arreglos de pisos de pasillos del centro con pintura interna y externa.

Construcción de Farmacia de CECOF Catamarca

Cambio de Electrocardiográfico.

Participación en Atlas Local de Salud Cardiovascular lo que nos permitió adquirir algunos insumos. (Fonendoscopio, Suturado, Equipo podología.)

286

Contar con Personal del equipo dental en contante perfeccionamiento.

Renovación de dos unidades dentales (sillón)

OPORTUNIDADES.-

Campo docente a alumnos de las carreras de: Medicina, odontología, Obstetricia de U. Mayor, U del Mar, U. Santo Tomas kinesiología y TENS.

Reconocimiento de las autoridades del SSMOCC como centro de salud familiar.

Realización de prestaciones de cirugía menor, en CESFAM Garín; descongestionando así la atención secundaria.

Re postulación a proyecto de reposición del nuevo CESFAM Lo Franco en terrenos de Catamarca.

Ingresos provenientes del SSMOCC por Elaboración de proyectos por estar acreditados como Centro de Salud Familiar.

DEBILIDADES.-

Insuficiente recurso humano de algunas categorías para la población per capitada Octubre 2010 lo que dificulta el cumplimiento de metas y IAAPS. (Enfermera, Matrona, Podología., Odontólogo, TENS). Por este motivo se han tenido que implementar horas de algunos profesionales en extensión.

Carencia de box para atención de algunos profesionales.

Carencia de horas médicas para realización de Fondos de ojo en usuarios portadores de DM.

Insuficientes horas de recurso ginecólogo para satisfacer la demanda de las usuarias.

Carencia de recurso humano kinesiólogo para programa postrado.

Insuficiente recurso móvil para la satisfacer demanda de nuestros usuarios.

Déficit de equipos, instrumentos, materiales e insumos.

Rotación de profesionales médicos lo que dificulta el fortalecimiento del MSF.

Insuficiente compromiso , motivación y resistencia en algunos integrantes del equipo

Conectividad del centro insuficiente que provoca caídas frecuentes de Internet, lo que dificulta el trabajo de equipo de salud.

Insuficientes equipos para implementar con sistema Rayen en CECOF Catamarca y CESFAM, razón por la cual no sabemos el historial del paciente, además de dificultar la estadística mensual.

Inexistencia de citó fonos, lo que dificulta la comunicación con los distintos equipos de trabajo, en especial con funcionarios que se encuentran en box ubicados en patio de Cesfam.

Malas condiciones de pisos de sector que comunican con los box ubicados en patio del establecimiento, lo que provoca riesgos para el tránsito de los usuarios.

Carencia de PC para funcionarios de unidad GES, lo que hace que la tarea se realice en horario extra. Además de existencia de equipos, que según evaluación realizada, deberían ser dados de baja.

Insuficiente capacitación a nivel general del equipo de salud, donde la categorías C, D, E, F son las más dañadas.

Mobiliario de oficinas en general se encuentra en malas condiciones.( Escritorios ,sillas, estantes)

Carencia de carro de paro y equipo necesarios para entregar RCP a usuarios con compromiso vital.

287

Insuficiente baños para los usuarios internos, lo que provoca insatisfacción del personal.

Escaso a nulo funcionamiento de comité paritario del centro.

Ambulancia de Cesfam lo Franco no cuenta con sistema de comunicación, lo que dificulta los traslados de usuarios y localización de conductor.

Representatividad escasa de algunas organizaciones sociales lo que perjudica la participación de los usuarios ante el consejo consultivo.

Inicio tardío de los convenios de resolución de especialidades

Gran tardanza en la entrega de insumos odontológico lo que retarda el cumplimiento de metas.

Inexistencia de equipo de Rx odontológico. Dicha prestación es gratuita en todos los otros centros del área, en nuestro caso van a la atención secundaria con un costo monetario asociado.

AMENAZAS.-

Insuficiente resolutividad del nivel secundario de atención lo que se traduce en insatisfacción del usuario provocando reclamos de los usuarios hacia el centro. (largas listas de espera en patologías no AUGE).

Prestación otorgada por laboratorio al cual se compran servicios deficiente( retraso llegada resultados, calidad regular)

Carencia de convenios preestablecidos con las diferentes universidades, lo que no asegura equidad en la distribución de los recursos que estas aportan.

Insuficiente coordinación con COSAM lo que provoca dificultades con los usuarios por recetas y licencias médicas.

Maternidad ubicada en otra comuna (Providencia) dificulta el accesibilidad de las embarazadas por su lejanía y falta de locomoción directa

Falta de especialidades odontológicas en el Hospital Félix Bulnes, como periodoncia, odonto pediátrica, endodoncia de molares etc.

Retenciones de móviles y equipos como camilla con riesgo de pérdida en servicios de urgencia como camillas, sillas, equipo oxígeno.

Ausencia de extintores o con carga vencida en los tres móviles del centro.

ANALISIS FODA CESFAM ANDES

FORTALEZAS.-

Equipo multidisciplinario establecido, y sectorizado.

Trabajo en equipo, trato afable y compromiso con la institución.

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Tradición histórica del consultorio

Se cuenta con especialistas Pediatras, Médicos Internistas y Médicos Familiares.

Acreditación como centro de salud familiar en etapas nivel medio, con interés en seguir la aplicación del modelo de Salud Familiar.

Comités asesores funcionando: Ausentismo, Autocuidado, MEL, Paritario, Capacitación, y Resolución de listas de esperas.

Consejo Técnico y Equipo Gestor con roles definidos, funcionando y motivados.

Planta física amplia y remodelada.

Recurso de movilización propio.

OPORTUNIDADES.-

Acceso a capacitación continúa

Pertenencia al SSMOCC.

Nueva conformación del CDL.

Convenios docente asistencial con Universidad Santo Tomas.

Accesibilidad a SYDEX, ficha electrónica.

DEBILIDADES.-

Gran Ausentismo laboral.

Cambios frecuentes de director y de equipo directivo.

Alta rotación y falta de interés de algunos profesionales para trabajar en el Cesfam.

Falta de capacitación del personal en situaciones de emergencias.

Poca claridad en presupuesto asignado.

No contar con población validada, ni percapitada

AMENAZAS.-

Baja escala de remuneración.

Deficiente acceso a horas de especialidades en cirugía y urología.

Incertidumbre sobre mantener dependencia directa del SSMOC.

Agresividad en aumento por parte del usuario.

ANÁLISIS FODA SAPU GARIN

FORTALEZAS.-

1. Contar con la implementación básica necesaria para la atención de urgencias y emergencias.

2. Contar con fármacos e insumos en forma oportuna , y suficiente para cubrir las necesidades del Sapu.

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3. Contar con el financiamiento de la entidad administradora Corporación Comunal de Desarrollo Quinta Normal que cubre la brecha existente entre gasto real que genera el Sapu como centro de costo y el aporte del Minsal

4. Funcionarios que desarrollan labores en el servicio de urgencia con un alto grado de compromiso , que se traduce en brindar una atención de calidad con un trato amable y respetuoso .

5. Reforzamiento durante los meses de invierno frente al aumento de la demanda de los recursos humanos.

6. Mantener un sistema de coordinación y de comunicación eficiente y oportuno con el Cesfam lo que se traduce en una adecuada vigilancia epidemiológica , detección y seguimiento de los casos .

7. Modelo de salud familiar imperante en la comuna y en la red de salud comunal lo que facilita la coordinación de la atención de usuarios en programas como atención de postrados y cuidados paliativos y que acceden durante el fin de semana a la atención de urgencias.

8. Incorporación del profesional Kinesiólogo durante los meses de invierno a la atención de usuarios que acceden a la atención de urgencia por problemas respiratorios

9. Formar parte de la red de urgencias del Servició de Salud Occidente , trabajar en forma coordinada y con la asesoría frente a situaciones emergentes .

10. Contar con representatividad ante las autoridades comunales mediante la coordinación del sapu en las actividades de consejo técnico y Dirección de Salud .

DEBILIDADES.-

1. La alta rotatividad del estamento médico que lidera además la jefaturas de turnos no permite proyección en el tiempo.

2. Capacitación y destrezas deficientes en algunos funcionarios que ejercen funciones en turnos de Sapu.

3. Equipos e instrumental que no cuenta con un sistema de ,mantención y protección eficiente.

4. Falta de motivación y de interés de funcionarios por incorporarse a las actividades y labores del Sapu.

5. Infraestructura, espacio físico compartido con Cesfam

6. Dependencias, muebles , y residencia sin renovación o mantención lo que ha provocado su deterioramiento

7. Falta de identificación y de uniformes por funcionario que desarrollan labores en el servicio de urgencia

OPORTUNIDADES.-

1. Contar con la validación de la autoridad comunal y de salud además del reconocimiento de la comunidad como un servicio que otorga atención de urgencia y emergencia a los usuarios de la comuna de Quinta Normal.

2. Estar insertos en un centro de salud reconocido y validado por la calidad de atención que ofrece a los usuarios .

3. Contar con un porcentaje de funcionarios mayoritariamente que se desempeñan en otros centros de salud de la comuna lo que favorece la coordinación y los modelos de trabajo imperantes .

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4. Coordinación con la red de urgencias a nivel del servicio d y de las unidades de emergencias hospitalarias infantil y adulto

AMENAZAS.-

1. Contar con un presupuesto desde el Minsal insuficiente para cubrir los gastos generados por la implementación de esta estrategia en la comuna

2. Creciente aumento en la demanda que es consecutiva y mantenida durante los años de funcionamiento del Sapu

3. Aumento durante los años de las atenciones vinculadas a violencia lo que genera una situación de riesgo en el personal por no contar además con los mecanismos de seguridad necesarios y suficientes

4. Unidad de emergencia adulto HSJDD , con sobrecarga de atención lo que provoca demora en la atención y recepción de traslados , retención de camillas , activación de protocolos de derivación etc.

PROPUESTAS DE MEJORA:

Para el año 2012 se visualiza como trabajo potenciar tres aéreas

A. Recurso Humano: Como primer objetivo contar con las rotativas completas , además de apuntar al desarrollo de habilidades y conocimientos de los funcionarios que se desempeñan en labores de Sapu que favorezcan y potencien la calidad de la atención, fortaleciendo además el compromiso de los funcionarios con las labores que desempeñan.

B. Infraestructura y equipamiento : Durante el 2012 se espera poder contar con la disponibilidad de recursos que permitan mejorar , y reparar la infraestructura del SAPU reemplazar el equipamiento que está deteriorado y adquirir nuevos elementos que apunten a facilitar y optimizar la atenciones que se entregan .

C. Procesos y Calidad de la atención : Durante el 2012 se debe comenzar a trabajar en protocolizar y consensuar los procesos de atención de diagnóstico de tratamiento de los usuarios que acuden al SAPU Garín como también todos aquello procedimientos de carácter asistencial y administrativo que desarrolla el personal o funcionario no médicos como una forma de elevar la calidad de la atención .

ANÁLISIS FODA MODULO DE ACTIVIDAD FÍSICA - PAME

FORTALEZAS.- 1. La instalación de un plan de rehabilitación en atención primaria pionero en el servicio de salud

2. La generación del tratamiento transversal y no invasivo de las ECNT

3. La enseñanza, facilitación e implementación del paciente con herramientas efectivas para el control de su ECNT en su vida diaria a través de ejercicio terapéutico.

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4. Generar y empoderar la auto eficacia del paciente y su familia dentro del programa de basado en el modelo de salud familiar. Promoción, participación y gestión.

5. Empoderamiento comunitario y adhesión continua al Módulo en talleres y prestaciones individuales.

6. La Infraestructura de la sala de salud cardiovascular.

OPORTUNIDADES.-

1. Continuar el programa de actividad física en la prevención tratamiento y rehabilitación en ECNT.

2. Disminuir el tratamiento farmacológico en los pacientes del programa de salud cardiovascular por la compensación aguda y crónica como producto del ejercicio.

3. Entrenar al equipo de salud en ejercicio adaptado para la prescripción de este según patología.

DEBILIDADES.-

1. La escasa manutención de las herramientas clínicas de tratamiento físico, máquinas de ejercicio.

2. Escaso recurso humano, solo un terapeuta para todo el programa.

3. Desconocimiento del Programa entre los profesionales Cesfam

AMENAZAS.-

1. Modelo biomédico y la falta de transversalidad

2. La disminución del potencial clínico y de rehabilitación del programa. Por el aumento del deterioro de las máquinas de musculación y ejercicio físico

3. Aumento exponencial de ECNT sin cobertura en tratamiento físico, aumentando los eventos de crisis en cada consultorio.

PROPUESTA 2012

Adaptar las prestaciones a clínicas a solo un diagnóstico y no la totalidad de patologías por tratar. Generando una mayor capacidad de altas y fluidez de pacientes.

Continuar los talleres de prevención, promoción y difusión en la comuna.

Gestionar un plan comunal de acción metabólica intersectorial, Aplicando herramientas generales de control metabólico y cardiovascular para cada usuario del PSCV. Entregar técnicas graficas sobre ejercicio físico idóneo a los usuarios.

Aumentar las horas profesionales del terapeuta en actividad física y/o aumentar la dotación terapéutica. En base al incremento de la demanda.

Crear espacios de encuentros cardiovasculares a nivel comunal en cada plaza de la comuna a través de la gestión de los centros de salud y juntas de vecinos.

Generar alianzas estratégicas con grupos afines con el programa; cardioamigos, grupos de acción social. Para generar redes de apoyo mutuos en promoción y difusión de estilos de vida saludable.

ANALISIS FODA COSAM

FORTALEZAS

Prestaciones de atención en Salud mental con enfoque familiar y comunitario.

Cumplimiento de actividades en forma multidisciplinaria.

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Contar con equipo profesional con experiencia, alta capacidad técnica, flexible, comprometido, y proactivo.

Mayor organización interna en los programas específicos de COSAM

Existencia de actividades de algunos programas, en horario de extensión horaria, permitiendo la atención de usuarios que no pueden acceder al horario habitual por motivos laborales o académicos.

Inicio de actividades de consultoría hacia los CESFAM de la Comuna.

Existencia de coordinadora comunal como parte de los Funcionarios de COSAM.

OPORTUNIDADES.-

Reconocimiento por parte del SSMOcc, SENDA (ex CONACE) de las actividades realizadas en nuestro centro, con aumento de los recursos entregados.

Canales más expeditos de comunicación con nuestros centros de referencia.

Postulación a capacitaciones del SSMOC.

Disposición para facilitar horas para capacitaciones auto gestionadas a los funcionarios del centro.

DEBILIDADES.-

Falta de políticas de autocuidado, apreciándose en un aumento en el desgaste de los funcionarios

Infraestructura insuficiente en relación al crecimiento que COSAM ha experimentado en los últimos años.

Deficiente sistema informático, no acorde a las necesidades actuales de COSAM

Dificultad para responder ante el aumento en la demanda, en relación a las horas profesionales contratadas en la actualidad. Hay que destacar que el trabajo en Psiquiatría y Salud Mental, requiere de intervenciones múltiples e interdisciplinarias, y de al menos algunos meses para tener un impacto positivo

Escaso Arsenal farmacológico específico para atención psiquiátrica.

Lista de espera poco eficiente.

No existe señalética en el entorno cercano que indique la existencia de COSAM.

Faltan recursos para llevar a cabo actividades comunitarias fuera del centro, por ejemplo móvil para transportar usuarios.

Falta de insumos e implementos para llevar a cabo el trabajo diario, por ejemplo computadores, teléfonos, ventiladores, etc.

Escasez de capacitaciones, no autofinanciadas por los funcionarios.

AMENAZAS.-

Aumento de metas, sin considerar un aumento de horas profesionales.

Incentivos poco atractivos o nulos hacia los funcionarios.

Cambios de registro estadístico sin previo aviso por parte altas autoridades, dificultando el logro

de las metas planeadas.

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