El Plan de Atención del Ictus en la Comunidad de Madrid

E. Díez-Tejedor Departamento Neurologia

Unidad IctusLab.Invest.Cerebrovascular

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRIDFACULTAD DE MEDICINA

Estrategia en Ictus del S.N.SMINISTERIO DE SANIDAD 17 Marzo 2009

El Plan de Atención del Ictus en la Comunidad de Madrid

Asociación Madrileña de Neurología. María Alonso de Leciñana. HU Ramón y Cajal Exuperio Díez Tejedor. HU La Paz. José A. Egido Herrero. H Clínico San Carlos. Antonio Gil Núñez. HGU Gregorio Marañón. Jorge Matías-Guiu Guía. H Clínico San Carlos. Carmen Sánchez . H Fundación de Alcorcón. José Vivancos Mora. HU de la Princesa.

Servicio Madrileño de Salud. Alberto Rodríguez Balo Miguel Ángel Soria Milla.

Convenio de Colaboracion Coordinacion de Actuaciones en Materia Sanitaria

Unidad Ictus

Trombolisis i.v. CerebroproteccionCerebroproteccion

PRESION ARTERIAL GLUCEMIA TEMPERATURA SATURACION O2

DAÑO CEREBRAL

Codigo Ictus

HELSINBORG DECLARATION 2006 ON EUROPEAN STROKE STRATEGIES

World Health Organization. International Society of internal Medicine.European Stroke Council. World Confederation for Physical Therapy. European Association of Neuroscience Nurses. Stroke Alliance for Europe

Guidelines for Stroke Management : AHA / ASAEropean Stroke Organitation

Unidades de Ictus : Nivel de Evidencia I

LA CADENA ASISTENCIAL DEL ICTUS AGUDO

RECONOCIMIENTO DE LOS SÍNTOMASGRAVEDAD Y ACTITUD URGENTE

CONTACTO RÁPIDO SERVICIOS DE URGENCIAS

RECONOCIMIENTO DE LA LLAMADA COMO ICTUS

ASIGNACIÓN DE PRIORIDAD

TRANSPORTE URGENTE

CÓDIGO ICTUS ÁREA CÓDIGO ICTUS HOSPITAL

URGENCIAS

NEURÓLOGO

UNIDAD DE ICTUS

EMERGENCIANEUROLÓGICA

VIAS CLÍNICAS Y PROTOCOLOS

Ictus

Máximobeneficio

TROMBOLISIS REPERFUSION

POBLACIÓN

MEDICINA EXTRAHOSPITALARIA

PRE-HOSPITAL

STROKE

EXTRAHOSPITALARY EMERGENCY SERVICES ●Airway support●Blood pressure control●Avoid glucose solutions●Urgent transport to hospital

HOSPITAL

EMERGENCY ROOM

EMERGENCY PHYSICIANSNEUROLOGIST (AVAILABLE 24 H)

●Diagnosis (First level)●Support of vital functions●Specific treatment

DEPARTMENT OF NEUROLOGY

STROKE UNIT

STROKE TEAM

NEUROLOGIST (STROKE)●Diagnosis (Second level)●Specific treatment●Secondary prevention

ID

EMS

DLS

ALERT

TRATAMIENTO ICTUS AGUDOCADENA ASISTENCIAL

STROKE

CODE

OUT-HOSPITAL

FAMILY DOCTOR• Coordination of rehabilitation and social, and work reintegration. • Secondary prevention• Detection and treatment of several complications• Information and health education to patient and family

Rehabilitation physician PhysiotherapistOccupational therapist Speech therapist

Nurseis Social WorkerPsychiatrist Psychologist

Código 13 SamurCódigo 13 Samur

Código Ictus Código Ictus ExtrahospitalarioExtrahospitalario(Pacientes posible Trombolis i.v.)(Pacientes posible Trombolis i.v.)

Junio 2003

ANÁLISIS

DESARROLLO

COORDINARACTUACIÓN CÓDIGO ICTUSSUMMA 112- UNIDAD ICTUS

Código ictus extrahospitalario 2005Código ictus extrahospitalario 2005

OBJETIVOSEstablecer un protocolo consensuado que coordine y unifique los criterios de actuación urgente de los diferentes escalones asistencialesinvolucrados en la atención al paciente con ictus agudo en la CM.

Aprovechar de forma eficiente los recursos disponibles.

CÓDIGO ICTUS Establecer unas pautas de priorización que permitan beneficiarse al mayor número de pacientes posibles de cuidados especializados y terapias de reperfusión.

Facilitar una herramienta útil que pueda servir como base a los profesionales sanitarios y sus gestores para mejorar las carencias existentes .

Promover una asistencia igualitaria y de calidad a todos los ciudadanos madrileños que puedan sufrir un ictus.

Trombolisis iv en 4 hospitales universitarios,Madrid

5980

98

149

0

50

100

150

Nº trombolis is

2004

2005

2006

2007

1,582,14

2,623,99

0

1

2

3

4

% ictus isquémicostratados*

2004

2005

2006

2007

*Basado en población censo 2004. Encuesta morbilidad hospitalaria 2006

Demora hospitalaria

90,6

23,8

58,1

51,3

65,8

61,320,8

12,5

63,5

47,5

75,4

53,8

15,210,5

Neurólogo analítica coagulación ECG Rx toráx TC Encamar/vía

Tiempo en minutos

Todos hospitalesUnidad Ictus

No incluido H de la Defensa

Gil Núñez A, Díaz J, Sánchez C.Encuesta Atención Organizada del Ictus en la CM 2005.AMN. Foro Ictus Madrid

Mortalidad hospitalaria

13,4

20,5

11,37,5

Hospital MedicinaInterna

Neurología UnidadIctus

Mortalidad %

No incluido H de la DefensaGil Núñez A, Díaz J, Sánchez C.Encuesta Atención Organizada del Ictus en la CM 2005.AMN. Foro Ictus Madrid

Áreas sanitarias. Población desasistida 3.391.932*

H Mostoles/ F Alcorcón

446743

Severo Ochoa/ H Fuenlabrada

387885

FJDComparte área 11

Puerta de Hierro592297

Príncipe de Asturias329782

H Getafe301514 12 Octubre

770313 *Censo continuo 2004

58,43

41,57

0

10

20

30

40

50

60

% madrileños

Sin Unidad deIctusCon Unidadde Ictus

UNIDAD DE ICTUS

No incluido H de la Defensa

Año 2005

Ramón y Cajal563398

2005

1.17425,6%

4.584 3.06739,4% 66,9%

12.929.754 344 Muertes 1.1627,5%

Dependencia 3.698100%

Independencia 6.776

2.52435,8%

7.051 3.70960,6% 52,6%

28.163.614 81811,6%

11.635 1.84725,6%

7.214 4.82662% 66,9%

20.346.313 541 Muertes 1.0547,5%

Dependencia 3.430

Independencia 7.152

1.58335,8%

4.421 2.32638% 52,6%

17.660.352 51311,6%

Estrategia actualCoste total anualCoste por paciente

Estrategia alternativaCoste total anualCoste por paciente

DiferenciaCoste total diferencialCoste diferencial por paciente

Muertes evitadasDependencias evitadas

Fallece

Propuesta alternativa

Dependiente

4 sin UI

Fallece

Situación actual

Dependiente

Pacientes con ictus en la CM

4 UI

Dependiente

Fallece

10 sin UI

Dependiente

3.086.703265

TOTAL

41.093.3683.532

Independiente

Independiente

Fallece

10 UI Independiente

Independiente

108268

38.006.6653.267

Recursos-Necesidades-Coste

Coste-Eficacia

Plan de Aencion del Ictus en la Comunidad de Madrid

Eficiencia

8.209 €Por independencia ganada

11.509 €Por dependencia evitada

28.631 €Por muerte evitada

Eficiencia: coste-efectividad diferencial

265 €3.267 €3.532 €Por paciente

3.086.703 €38.006.665 €41.093.368 €Total anual

Costes

3767.1526.776Independencias ganadas

-2683.4303.698Dependencias evitadas

-1081.0541.162Muertes evitadas

Efectividad

DiferenciaManejo alternativo Manejo actual

(Foro Ictus Madrid. Asoc.Mad.Neurologia)(Foro Ictus Madrid. Asoc.Mad.Neurologia)

Plan de atención sanitaria al ictus (PASI)

Neurología 2006;21:717-726

Hospital con Equipo de ictus

Hospital con Unidad de ictus

Hospital de Referencia

Niveles asistenciales

PLAN ATENCION A LOS PACIENTES CON ICTUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

Asociación Madrileña de Neurología. María Alonso de Leciñana. HU Ramón y Cajal Exuperio Díez Tejedor. HU La Paz. José Antonio Egido Herrero. H Clínico San Carlos. Antonio Gil Núñez. HGU Gregorio Marañón. Jorge Matías Guiu Guía. H Clínico San Carlos. Carmen Sánchez Sánchez. H Fundación de Alcorcón. José Vivancos Mora. HU de la Princesa. Servicio Madrileño de Salud.

Alberto Rodríguez Balo Miguel Ángel Soria Milla.

COORDINARACTUACIÓN CÓDIGO ICTUSSUMMA 112- UNIDAD ICTUS

SISTEMA DE INFORMACIÓN

GARANTIZARNEUROLOGIA DE GUARDIA DE

PRESENCIA FISICA EN TODOS LOS HOSPITALES CON UNIDAD DE ICTUS

CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL

ATENCIÓN PRIMARIA / ATENCIÓN ESPECIALIZADAGESTION DE CASOS ICTUS

AMPLIACIÓNUNIDADES DE ICTUS

CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL CON

UNIDADES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA

IMPLANTACIÓN EQUIPOS DE ICTUS

DESARROLLAR VÍA CLÍNICA

ACTUACION ANTE EL ICTUS

DISEÑAR PROTOCOLO MARCO

Cortesía Dr. A Rodríguez Balo

PLANIFICACIÓN DE TAREAS

2006-2008

PROCEDIMIENTO ESCRITO NORMALIZADO Protocolo Marco Base de Datos. Control de Calidad

DETECCIÓN DE PACIENTES SUSCEPTIBLES DE ACTUACIÓN TERAPEÚTICA INMEDIATA ( CODIGO ICTUS) Médicos de Atención Primaria Servicios de Urgencia Extrahospitalarios

• SUMMA 112• SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL

NIVELES ASISTENCIALES ICTUS AGUDO Hospitales con Equipos de Ictus Hospitales con Unidades de Ictus Hospitales de Referencia para Técnicas Diagnósticas y Terapéuticas

CENTROS DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA Centros de Rehabilitación Centro de Cuidados Crónicos

ATENCIÓN DOMICILIARIA Atención Primaria Rehabilitación Domiciliaria

MEDIOS DE APOYO SOCIAL

ALGORITMO DE ATENCIÓNGENERAL

ACTUACION ANTE EL ICTUS

SOLICITUD ATENCIÓN

EQUIPO ATENCIÓN PRIMARIA

URGENCIASEXTRAHOSPITALARIAS

URGENCIASHOSPITALSAMUR

¿POSIBLE ICTUS SEGÚN

ESCALA?

SEGUIR PROCEDIMIENTODE ATENCIÓN

POR URGENCIANO

NO

REMISIÓN AHOSPITAL DE

ÁREA. ACTUACIÓNICTUS SIN

CRITERIO CÓDIGO

SI

¿CUMPLE TODOS LOS CRITERIOS SEGÚN

PROTOCOLO?

SI

NO

VALORACIÓN CLÍNICA.ESCALA CINCCINATI

¿POSIBLE ICTUS?

SUMMA/112

SI

DERIVACIÓN UNIDAD DE ICTUS DE REFERENCIA

SEGÚN ÁREA

ACTIVACIÓNCÓDIGOICTUS

MOVILIZACIÓN DEL DISPOSITIVO DE ATENCIÓN A

DOMICILIO

DESACTIVACIÓNCÓDIGOICTUS

¿PRECISA RECURSO

ESPECIFICO AL ALTA?

INFORME Y DERIVACIÓN A

A.P.NO

NO

VALORACIÓN Y DERIVACIÓN

INFORME A.P.

CENTRO DE MEDIA Y LARGA

ESTANCIA

RECURSOS SOCIALES

REHABILITACIÓN

SI

¿PRECISA RECURSO

ESPECIFICO AL ALTA?

INFORME A.P.

VALORACIÓN Y DERIVACIÓN

CENTRO DE MEDIA Y LARGA

ESTANCIA

RECURSOS SOCIALES

REHABILITACIÓN

SI

VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO

PACIENTE HOSPITALIZADO

¿POSIBLE ICTUS?

SEGUIR PROCEDIMIENTODE ATENCIÓN

POR URGENCIANO

¿HOSPITAL CON UNIDAD DE

ICTUS?

SI

SI

ATENCIÓN SEGÚN CIRCUITO UNIDAD

DE ICTUS

ATENCIÓN SEGÚN CIRCUITO EQUIPO

DE ICTUS

NO

ACTUACION ANTE EL ICTUS

ALGORITMO DE ATENCIÓNSUMMA 112/ SAMUR

PACIENTES SUSCEPTIBLES DE TRATAMIENTOS COMPLEJOS EN FASE AGUDA. BENEFICIARIOS DE

MONITORIZACIÓN EN U. ICTUS.

Inicio de los síntomas: hora exacta en la que comenzaron. Pacientes con menos de 6h desde el inicio.

Situación basal del paciente: Índice de Rankin ≤ 2.

Síntomas y signos sugestivos de ictus. Focalidad neurológica actual presente en el momento del diagnóstico.

CRITERIOS ACTIVACIÓN CÓDIGO ICTUS.TRASLADO A U. DE ICTUS DE REFERENCIA

SINO

PREAVISO A HOSPITALUNIDAD DE REFERENCIA

- APLICACIÓN DE PROTOCOLO SEGÚN ESTADO DE PACIENTE.- ANOTAR HORA PREVISIBLE DE ICTUS.- ANOTAR ESTIMACIÓN HORA FIN DE VENTANA TERAPÉUTICA.

DESACTIVAR PREAVISO

SOLICITUD DE ATENCIÓN A PACIENTE

CON CÓDIGO ICTUS(SUMMA 112 / SAMUR)

¿SE AJUSTA A PROTOCOLO?

TRASLADO

- CONFIRMAR CON HOSPITAL E INFORMAR DE PREVISIÓN DE LLEGADA.- INFORMAR DE HORA PREVISIBLE DE ICTUS.

ACTIVACIÓN DETRANSPORTE

SANITARIO

VALORACIÓN IN SITU(PROTOCOLO ICTUS)

REMISIÓN AHOSPITAL DE ÁREA.

ACTUACIÓNICTUS SIN CRITERIO

CÓDIGO

URGENCIASCLASIFICACIÓN DE PACIENTES URGENCIAS HOSPITAL EQUIPO ICTUS

CONTACTO NEURÓLOGO

REALIZACIÓN DE PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS SEGÚN VÍA CLÍNICA

INFORMACIÓN A PACIENTE/

FAMILIARES

¿PRECISA TTO ESPECÍFICO

EN HOSPITAL DE REFERENCIA?

SI

TRASLADO HOSPITAL DE REFERENCIA

PREINFORME/ INFORME

DE TRASLADO

AVISO A PERSONAL URGENCIAS

NO

NO

SI

PREINFORME/ INFORMEMEDICO , ENFERMERA

Y TRABAJADOR SOCIAL

ATENCIÓNSEGÚN VÍA

CLÍNICA

¿ALTA ?

¿DOMICILIO?

INGRESO EN PLANTA

INFORMACIÓN A PACIENTE/

FAMILIARES

SI

INFORMACIÓN A PACIENTE/

FAMILIARES

TRASLADO DOMICILIO

¿ HORARIO CON NEUROLOGO DISPONIBLE?

LOCALIZAR E INFORMARNEURÓLOGO EQUIPO DE

ICTUS

SOLICITUD DE ANÁLISIS SEGÚN VÍA CLÍNICA

SOLICITUD DE PRUEBAS DE IMAGEN SEGÚN VÍA CLÍNICA

VALORACIÓN CLÍNICAESCALAS NEUROLÓGICASSEGÚN VÍA CLÍNICA

CUIDADOS SEGÚN VÍA CLÍNICA

SOLICITUDATENCIÓN URGENTE

¿ICTUS?

ATENCIÓN SEGÚN

PATOLOGÍA

NO

SI

SI

NO

¿CRITERIOSACTIVACIÓN

CÓDIGO ICTUS?NO

ACTIVACIÓN CÓDIGO ICTUS

SI

HOSPITAL CON EQUIPO DE ICTUS I

RECURSOSMateriales: •Urgencias hospitalarias. •Hospitalización en Servicio/ Unidad asistencial de Neurología y zona específica al efecto. •TC craneal 24 horas.•Doppler transcraneal y doppler contínuo de carótidas. •Protocolos clínicos de actuación escritos. •Protocolos de derivación interhospitalarios para procedimientos diagnósticos y terapéuticos•Base de datos. Registro de pacientes. Humanos: •Coordinador de Equipo.Neurologo experto Ictus•Otros neurologos,según neesidad•M.Urgencias•Un médico rehabilitador.•Un fisioterapeuta.•Enfermería con especial formación en atención al ictus.• Trabajador social.

ALGORITMO DE ATENCIÓN

URGENCIAS

HOSPITAL UNIDAD DE ICTUS

SI

NO NO

SI

SI

RECEPCIÓN PACIENTE PORNEURÓLOGO

¿PRECISA CONTINUAR

ATENCIÓN ENEL HOSPITAL ?

AVISO A NEURÓLOGO DE

GUARDIA

ADMISIÓN URGENCIAS

PREINFORME/ INFORME

DE TRASLADOTRASLADO

ACTIVACIÓN VÍA CLÍNICA

ATENCIÓN CODIGO ICTUS

FIN DE PROCESO

ATENCIÓN

¿PRECISA TTO ESPECÍFICO

EN HOSPITAL DE REFERENCIA?

AVISO PREPARACIÓN DE TC

( ESTABLECER LA PRIORIDAD)

ABRIR Hª ANOTANDO HORA ICTUS Y HORA

FIN DE VENTANA

PREPARAR ANALÍTICA URGENTE

PREINFORME/ INFORMEMEDICO Y

ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL

¿DOMICILIO?

INFORME A ATENCIÓN PRIMARIA

SI

TRASLADOA CENTRO DE

MEDIA Y LARGA ESTANCIA

NO

¿ÉXITUS ?

NO

SI

RECURSOSMateriales: Urgencias hospitalarias. Dotación de camas, de ocupación específica, en consonancia con la población atendida, TC craneal 24 horas.Monitorización multiparámetro no invasiva (electrocardiograma y detección de arritmias, oximetría y presión arterial).Laboratorio de Neurosonología (Duplex TSA y DTC)Acceso a neurocirugía y cirugía vascular.UCI disponible.Servicio de laboratorio de urgencias 24 horas.Fisioterapia.Protocolos y vías clínicas de actuación escritos.Protocolos de derivación interhospitalarios para procedimientos terapéuticos y diagnósticos específicos.Base de datos. Registro de pacientes. Humanos:

●Un Coordinador de la Unidad :neurólogo experto Ictus●Otros neurólogos expertos en el manejo del ictus●Neurólogo de guardia, atención específica para el ictus las 24 H/día.●Equipo multidisciplinar●Médicos residentes de neurología y de otras especialidades.●Un M. rehabilitador ●Un fisioterapeuta con disponibilidad diaria.●Enfermería suficiente con especial formación en atención al ictus●Un trabajador social.

ALGORITMO DE ATENCIÓN

ICTUS AGUDO

HOSPITAL

URGENCIAS

S. NEUROLOGÍA

UNIDAD ICTUS

SALA DE NEUROLOGÍA

REHABILITACIÓN

HOSP. CRÓNICOS

DOMICILIO

ENFERMERÍA

MÉDICO ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTAS EXTERNAS NEUROLOGÍA

HOSPITAL UNIDAD DE ICTUS

REALIZACIÓN DE

TRATAMIENTO / TÉCNICA

¿PRECISA INGRESO?

INFORMACIÓN A PACIENTE/

FAMILIARES

ATENCIÓNSEGÚN VÍA

CLÍNICASI

¿ALTA ?

SI

SINO

SI

PREINFORME/ INFORMEMEDICO,

ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL

ALTA

¿DOMICILIO?

INFORMACIÓN A PACIENTES/FAMILIARES

NO

¿ CENTRO ORIGEN?

TRASLADO HOSPITAL ORIGEN

NO

TRASLADO A RECURSO

ESPECÍFICOMEDIA/ LARGA

ESTANCIA

PREINFORME/ INFORMEMEDICO,

ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL

PREINFORME/ INFORMEMEDICO,

ENFERMERA Y TRABAJADOR SOCIAL

¿ES ADECUADA LA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA/ TRATAMIENTO?

SI

NO

NO

¿PRECISA REHABILITACIÓNAMBULATORIA?

GESTIONARPRESTACIÓN

SI

NO

HOSPITAL DE REFERENCIA

ALGORITMO DE ATENCIÓN

RECURSOSBásicos de Unidad de IctusImagen: Dupplex, Doppler /24 horas RM, AngioRM, TC multicorte y Angio TC Perfusión, DifusiónExpertos en intervencionismo neurovascularNeurocirujanos expertos en ECVCirujano vascular experto en TEAProgramas propios de investigación

FASE I: COORDINARACTUACIÓN CÓDIGO ICTUS

FASE II: INCORPORAR NEUROLOGIA DE GUARDIA DE

PRESENCIA FISICAEN TODOS LOS

HOSPITALES CONUNIDAD DE ICTUS

FASE II: CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL AP/AE

GESTION DE CASOS ICTUS

FASE III: AMPLIACIÓNUNIDADES DE ICTUS

FASE II: CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL CON

UNIDADES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA

FASE III: EQUIPOS DE ICTUS

Organigrama

PLAN ATENCION A LOS PACIENTES CON ICTUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

PLAN ICTUS

DIFUNDIR DOCUMENTO

REUNION CON GERENTES/ DM/DE

HOSPITALES ACTUALES SUMMA

COMUNICACIÓN PROFESIONAL

REUNION CON GERENTES/ DM/DE

HOSPITALES NUEVOS/ SUMMA

ASEGURAR DERIVACIONES

BASE DE DATOS

EVALUACIÓN

REMITIR A HOSPITALES

REMITIR A PROFESIONALES

SERVICIO MADRILEÑOPAPEL A GERENCIAS

ELECTRONICO

E MAILSERMAS

AJEFES SERVICIO

/ SECCION

INTRANETSERMAS

ASOCIACIONMADRILEÑA

NEUROLOGIA

PROFESIONALES

JEFES DE SERVICIO

GEREN DM DE

SUB DIR GEN

HACER EXPLICITA FECHA DE REVISION

POSIBILIDADES DE MEJORASEGÚN APORTACIONES

DEFINIR CIRCUITO DE COMUNICACIÓN

4156,5

43,5

0

20

40

60

80

< 3 horas < 6 horas > 6 horas

Período: 24/03/08 – 6/04/08Período: 24/03/08 – 6/04/08

Llegada al hospital en 6 primeras horasLlegada al hospital en 6 primeras horas %%

23,8

13,9

32,8

20,5

0

10

20

30

40

< 3 HORAS < 6 HORAS

112

MEDIOS PROPIOS

%%Medio de transporteMedio de transporte

6,42

0,98

17,83

2,02

18,76

1,88

19,46

2,3

19,51

2,482,33

1,97

05

10152025

SINT-112 SINT-HOSP

SINT-AVNRL

SINT-VAL NRL

SINT- TC SINT-TRB

NO CODIGO ICTUS

SI CODIGO ICTUS

TIEMPOS MEDIOS, SEGÚN ACTIVACION TIEMPOS MEDIOS, SEGÚN ACTIVACION CODIGO ICTUS EXTRAHOSPITALARIOCODIGO ICTUS EXTRAHOSPITALARIO

TIEMPOS EN HORASTIEMPOS EN HORAS

14 (7,7%)

164 (91,1%)

2 (1,1%)

0

50

100

150

200

SI NO NS/NC

ACTIVACION C. I. EXTRAHOSPITALARIOACTIVACION C. I. EXTRAHOSPITALARIO Período: 24/03/08 – 6/04/08Período: 24/03/08 – 6/04/08

53 (29,5%)

124(68,9%)

3 (1,6%)

0

50

100

150

200

SI NO NS/NC

ACTIVACION C. I. INTRAHOSPITALARIOACTIVACION C. I. INTRAHOSPITALARIO

8,4%

1%

90,6%

SI NO NS/NC

TROMBOLISIS I.V. En ICTUS(2008)TROMBOLISIS I.V. En ICTUS(2008)((SOLO PACIENTES CON DX FINAL DE INFARTO CEREBRAL)SOLO PACIENTES CON DX FINAL DE INFARTO CEREBRAL)

1,582,14

2,623,99

0

1

2

3

4

% ictus isquémicostratados*

2004

2005

2006

2007

HU RAMÓN Y CAJAL

(**)

HU CLINICO

(*)

HU LA PAZ (**)

HU GREGORIO MARAÑÓN (**)

HU LA PRINCESA (**)

ZONIFICACIÓN DE LAS UNIDADES DE ICTUS

Próximas U. IctusPróximas U. Ictus:H.U. Puerta de Hierro H.U. de Getafe

H REFERENCIA (*)

HU 12 OCTUBRE

(*)

UNIDADES DE ICTUSHOSPITAL REFERENCIA

UNIDADES DE ICTUS EN DESARROLLO

EQUIPOS DE ICTUS EN DESARROLLO

EQUIPOS DE ICTUS NUEVOS HOSPITALES

Áreas sanitarias. Población asistida

6.189.297

PLAN ATENCION ICTUS MADRID 2008

EQUIPOS DE ICTUS EQUIPOS DE ICTUS

EQUIPOS DE ICTUS

EQUIPOS DE ICTUS

H.UNIDADES DE ICTUS

H.REFERENCIA

Unidades de ictus 2008 : 34 Consolidadas (21) Guard. Local. (13) En proyecto (12)

La organización asistencial del ictus agudo :

código Ictus,

equipos de ictus,

unidades de ictus,

centros de referencia de ictus

y su red

es compleja, pero eficiente;

necesaria para un tratamiento con calidad y equidad.

La experiencia Madrid, en desarrollo, puede ser un modelo.

Conclusiones