Plan de Contingencia Construccion Hospital de Nasca
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Plan de contingencia del Proyecto:
AMPLIACIÓN, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DEL
HOSPITAL DE APOYO DE NASCA-ICA
Registro SNIP Nº 96490
ANEXO Nº 02
“REUBICACION TEMPORAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA”
PRIMERA ENTREGA (Folio 106 pag + 01 Jg de 05 Planos)
Nazca, Enero de 2011
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
Descripción Una vez completada la instalación de SQL Server, debe aplicar el Service Pack 3 (SP3) de SQL Server 2005 o un
Service Pack posterior antes de ejecutar SQL Server 2005 en esta versión de Windows.
Firma del problema Nombre de evento de problema: ApphelpSoftBlock
Firma del problema 01: {11111111-1111-1111-1111-111111111111}
Firma del problema 02: {1ba7896c-e86c-4130-9c4b-d457962f9186}
Versión del sistema operativo: 6.1.7601.2.1.0.256.1 Id. de configuración regional: 10250
Información adicional sobre el problema
Id. de depósito: 5155570
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
INDICE
1. TITULO
2. INFORMACION GENERAL
2.1 Entidad
2.2 Equipo consultor
3. INTRODUCCIÓN
4. BASE LEGAL
4.1 Marco de referencia
4.2 Base legal
4.2.1 Marco normativo
4.2.2 Documentos de trabajo
4.2.3 Infraestructura
4.2.4 Infraestructura-equipos
4.2.5 Organización de servicios
4.2.6 Sistema nacional de inversión pública: mef
5. ESTIMACIÓN DEL RIESGO.
5.1. Identificación y caracterización de la amenaza o peligro
5.1.1 Tiempo que podría durar su manifestación.
5.1.2 Lugares que podrían afectarse.
5.1.3 Población que podría ser afectada.
5.2. Análisis de vulnerabilidad
5.2.1. Comunidad, Población:
5.2.2. Establecimientos de Salud
5.3. Estimación de Riesgo
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
5.3.1. Comunidad
5.3.2. Establecimientos de Salud:
6. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA
6.1 Momentos antes
6.2 Momentos Durante.
6.3 Momentos Después
7. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGÚN MOMENTOS
7.1. Momento: antes.
7.1.1. Objetivos específicos
7.1.2. Actividades
7.2. Momento: durante
7.2.1 Objetivos específicos
7.2.2 Acciones de Respuesta
7.2.3 Activación de la respuesta
7.2.3 Comando y Comunicaciones
7.2.3. Red de Referencias y Contra referencias
7.2.6. Coordinaciones Interinstitucionales
7.2.7. Fin de la Emergencia
7.3. Momento: después
7.3.1. Objetivos específicos
7.3.2. Estrategias
8. ANEXOS
8.1. Base legal.
8.2. Planos
8.3. Presupuesto
8.4. Inventario de recursos del sector
VIII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y FINALES
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
1. TITULO
Plan de Contingencia del Proyecto: AMPLIACION, MEJORAMIENTO Y
EQUIPAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA
2. INFORMACION GENERAL
2.1 Entidad
HOSPITAL DE APOYO DE NASCA
RUC : 20410275504
Razón Social : UE - 402 SALUD PALPA NASCA
Tipo Empresa : Instituciones Publicas
Fecha Inc. Act. : 05 / Enero / 2000
Dirección Legal : Calle: Callao Nro. 5ta Cdra
Distrito/Ciudad : Nazca
Provincia : Nazca
Departamento : Ica
Teléfonos : 522010
Represent. Legal : Dr. Pedro Ivan Torres Obando
Inicio del Plan : 24 de Julio del 2012
Elab. del Plan : Junio del 2013
2.3 Equipo consultor
3. INTRODUCCIÓN
4. BASE LEGAL
4.1 Marco de referencia
4.2 Base legal
4.2.1 Marco normativo
4.2.2 Documentos de trabajo
4.2.3 Infraestructura
4.2.4 Infraestructura-equipos
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
4.2.5 Organización de servicios
4.2.6 Sistema nacional de inversión pública: mef
5. ESTIMACIÓN DEL RIESGO.
5.1. Identificación y caracterización de la amenaza o peligro
5.1.2 Tiempo que podría durar su manifestación.
5.1.2 Lugares que podrían afectarse.
5.1.3 Población que podría ser afectada.
5.2. Análisis de vulnerabilidad
5.2.1. Comunidad, Población:
5.2.2. Establecimientos de Salud
5.3. Estimación de Riesgo
5.3.1. Comunidad
5.3.2. Establecimientos de Salud:
6. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA
6.1 Momentos antes
6.2 Momentos Durante.
6.3 Momentos Después
7. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGÚN MOMENTOS
7.1. Momento: antes.
7.1.1. Objetivos específicos
7.1.2. Actividades
7.2. Momento: durante
7.2.1 Objetivos específicos
7.2.2 Acciones de Respuesta
7.2.3 Activación de la respuesta
7.2.3 Comando y Comunicaciones
7.2.3. Red de Referencias y Contra referencias
7.2.6. Coordinaciones Interinstitucionales
7.2.7. Fin de la Emergencia
7.3. Momento: después
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
7.3.1. Objetivos específicos
7.3.2. Estrategias
8. ANEXOS
8.1. Base legal.
8.2. Planos
8.3. Presupuesto
8.4. Inventario de recursos del sector
VIII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y FINALES
1. TITULO
Plan de Contingencia del Proyecto: AMPLIACION, MEJORAMIENTO Y
EQUIPAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE APOYO DE
NASCA
2. INFORMACION GENERAL
2.1 ENTIDAD
HOSPITAL DE APOYO DE NASCA
RUC : 20410275504
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
Razón Social : UE - 402 SALUD PALPA NASCA
Tipo Empresa : Instituciones Publicas
Fecha Inc. Act. : 05 / Enero / 2000
Dirección Legal : Calle: Callao Nro. 5ta Cdra
Distrito/Ciudad : Nazca
Provincia : Nazca
Departamento : Ica
Teléfonos : 522010
Represent. Legal : Dr. Pedro Ivan Torres Obando
Inicio del Plan : 24 de Julio del 2012
Elab. del Plan : Junio del 2013
5.2 EQUIPO CONSULTOR
Profesionales
Ing. Civil : Walter Echegaray Ramos
Ing. Mec. Elect. : Néstor Canales Velarde
Tec. Mec. : Manuel Esparza Monroy
Colaboradores:
Arquitecto. : Samuel Medina Carrión
Área Asesoría Técnica DGIEM-MINSA
Doctor. : Pedro Ivan Torres Obando
Director Hospital de Nazca.
3. INTRODUCCIÓN
La elaboración de un plan de contingencia prevé todo lo que
funciona, aun cuando es generado por un suceso previsible, en nuestro
caso está previsto que en el presente año 2012, se ejecutara el Proyecto
AMPLIACION, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA
EN EL HOSPITAL DE APOYO NASCA – ICA.
De lo señalado anteriormente, se desprende que las áreas en las que se
ampliaran, remodelaran y construirán los nuevos ambientes hospitalarios
requieren ser reubicadas y evacuadas, lo que va a generar dificultades
en la hospitalización de pacientes en los servicios de Medicina Interna y
Especialidades, lo que justifica implementación y elaboración del Plan
de Contingencia, que permita acondicionar y reubicar la actual
capacidad instalada para poder seguir brindando una oferta de
atención que no afecte los requerimientos y exigencias de salud de la
población de la Región Ica.
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
La función adecuada requiere que la instalación tenga una ubicación
conveniente, que los ambientes se distribuyan con una secuencia
apropiada a la actividad propias de un hospital, que la ocupación de
los espacios permita una circulación adecuada para las demandas
variables del servicio, que el uso de cada espacio tenga un fin
específico y permanente, y finalmente que las grandes actividades se
desarrollen en ambientes cuya conexión tenga conveniencia en lo
físico y en la bioseguridad.
También se requiere que los equipos e instalaciones tengan un
funcionamiento apropiado que pueda mantenerse durante la etapa
de emergencia, lo cual implica un buen mantenimiento y la
disponibilidad de las líneas vitales durante la crisis.
Los suministros igualmente deben estar disponibles masivamente
durante todo el tiempo de la emergencia, lo cual requiere de
almacenes y mecanismos logísticos bien implementados.
La formulación del PLAN DE CONTINGENCIA viene a ser un
componente del proyecto general tiene los siguientes ítems:
1. Acondicionamiento de la nueva infraestructura acondicionada
en forma temporal para el funcionamiento del hospital por el
periodo de contingencia.
2. Servicios generales a requerirse.
3. Desmontaje, traslado y montaje de los equipos y viceversa.
Los recursos invertidos, antes y durante la ejecución de las obras, en
aspectos relacionados con los servicios de salud permitirán, tras la
finalización del proyecto y su posterior evaluación, el ahorro de
tiempo, de recursos, y sobre todo, la disminución de la morbi -
mortalidad en los pacientes.
Para tener la aprobación se presenta Plan de Contingencia al ente
Normativo y Superior de la Dirección General de Infraestructura del
Minsa - Dirección de Salud de Ica contar con los siguientes estudios:
1.- Plan de Contingencia.
2.- Elaboración del PIP Menor correspondiente al financiamiento de
la ejecución del plan de contingencia.
PRESUPUESTO TOTAL S/ 1, 683,561.83
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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UN MILLON SIESCIENTOS OCHENTA Y TRES MIL QUINIENTOS SESENTA Y
UNO CON 83/100S NUEVOS SOLES.
4. BASE LEGAL
4.1 MARCO DE REFERENCIA
El Gobierno Regional de Ica priorizo la formulación del PIP,
registrándolo en el Banco de Proyectos del MEF con el Registro
SNIP Nº 96490 a nivel de perfil, que fue aprobado por la Oficina de
Programación e Inversión OPI con la recomendación de gestionar
ante el MEF el otorgamiento de los recursos financieros orientados
a la ejecución del proyecto.
El presupuesto estimado de la Obra con precios a Diciembre de
2009 es:
Monto Total de INVERSIÓN de Obras: S/. 8’745,528.51
Monto Total de INVERSIÓN de Equipamiento: S/. 6’350,785.71
Monto Total de INVERSIÓN de Capacitación: S/. 77,000.00
Monto Total de INVERSIÓN de Supervisión: S/. 1’645,312.00
4.2 BASE LEGAL
Listado de la normatividad vigente que constituye el marco
general para la elaboración del plan de contingencia: a. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº
19338 y sus modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 049- 2000.
b. Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101. c. Ley General de Salud, Ley Nº 26842.
d. Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657.
e. Decreto Supremo Nº 005-88-SGMD – Reglamento del Sistema
de Defensa Civil y su modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM.
f. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001– A – 2004 – DE/SG. g. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, D.S. Nº 013-2002-SA.
h. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. Nº 014-2002- SA.
i. Reglamento de Organización y Funciones de las
Direcciones de Salud y de las Direcciones de Redes de Salud, R.M. Nº 573-2003-SA/DM.
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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j. Directiva sobre Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de las Direcciones de Salud, R.M. Nº 108-2001-SA/DM.
k. Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M.
Nº 247-95-SA/DM. l. Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de
Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva Nº 035-2004- OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 416-2004/MINSA.
m. Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y
Desastres, Directiva Nº 036- 2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 517-2004/MINSA.
n. Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de
Emergencias y Desastres, Directiva Nº 001-ODN-93 aprobado por R.V.M. Nº 011-93-SA.
o. Marco normativo
Formulación de proyectos de inversión del sector salud Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio. Agosto 2001-Julio 2006.
Documentos de trabajo Criterios Mínimos para la evaluación de Proyectos en el
Sector Salud.
Seguimiento y Evaluación de Proyectos de Inversión en Salud.
Lineamientos de Políticas Sectoriales para las Inversiones en Salud
Infraestructura R.M Nº179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectónico de
Puestos de Salud.
R.M. Nº708-94-SA/DM NT para la elaboración de Proyectos Arquitectónicos de Centros de Salud.
R.M.Nº335-2005/MINSA Estándares Mínimos de Seguridad
para construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
R.M.Nº482-96-SA/DM N.T para Proyectos de Arquitectura
Hospitalaria.
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Infraestructura-equipos N.T. para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las
Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria DGSP-Enero 2001.
N.T. para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de Establecimientos de Salud DGSP-Enero 2001.
N.T. para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de
Centros Hemodadores. N.T. para el diseño de elementos de Apoyo para personas
con discapacidad en los Establecimientos de Salud. R.M.Nº588-2005/MINSA “Equipos biomédicos Básicos para
Establecimientos de Salud”.
Organización de servicios R.M.Nº343-2005/MINSA. Reglamento de Transporte Asistido
de Pacientes por Vía Terrestre (Ambulancias). R.M.Nº347-2005/MINSA N.T Nº028 MINSA/DGSP V.01 N.T.
Atención Integral de Salud a poblaciones Excluidas y Dispersas.
R.M.Nº 751-2004/MINSA: N.T. del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
R.M.Nº769-2004/MINSA N.T Categorías de Establecimientos
del Sector Salud DGSP-DESS (Nº021/MINSA/DGSP V.01) Julio 2004.
N.T. Normas Básicas para el Manejo de Residuos sólidos
Hospitalarios. Sistema nacional de inversión pública: mef Manual Salud - Caso Salud
5. ESTIMACIÓN DEL RIESGO.
Por lo señalado anteriormente, las áreas en las que se construirán los
nuevos ambientes, requieren ser evacuadas, lo que va a generar
dificultades en la atención de los pacientes, tanto en el Centro
Quirúrgico, Consultorios Externos como Hospitalización, emergencia y
otros complementarios, por lo que se justifica elaborar un Plan de
Contingencia que permita atenuar estas dificultades.
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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5.1. Identificación y caracterización de la amenaza o peligro
Se identificará el suceso previsible de probable y cercana
ocurrencia que podría generar daños en un ámbito geográfico
definido. Se indicará:
a. Denominación del suceso previsible y si es natural, antrópico
o social.
Tipo de suceso: antrópico
Básicamente los riesgos estarían referidos a probabilidades de
accidentes de trabajo y de transporte y posible
contaminación de suelos en la etapa constructiva,
Esto afectara a los usuarios de los servicios de Salud del
Hospital de Apoyo de Nasca, provocando una situación de
emergencia, por la contaminación ambiental, polvos ruidos y
otros.
b. Fecha de probable ocurrencia.
Durante el transcurso de año 2012-2013
c. La magnitud o severidad que podría alcanzar.
Los tipos de accidentes y/o emergencias que podrían
suceder generadas por la actividades propias construcción,
tendrían consecuencias negativas para la atención de los
pacientes del Hospital de Apoyo de Nasca, por la falta de
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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infraestructura hospitalaria adecuada en la provincia de
Nasca
CUADRO N° 01
d. Tiempo que podría durar su manifestación.
El tiempo estimado de ejecución de proyecto “Ampliación,
Mejoramiento y Equipamiento del Hospital de Apoyo de
Nasca es de 210 días calendarios (7 meses) según el
cronograma de obra del expediente técnico.
CUADRO N° 02 Ampliación, Mejoramiento y equipamiento del Hospital
de Apoyo de Nasca Nombre de tarea Duración HOSPITAL DE APOYO DE NASCA 210 días ESTRUCTURAS 93 días ARQUITECTURA 210 días INSTALACIONES ELECTRICAS 168 días INSTALACIONES MECANICAS 60 días INSTALACIONES SANITARIAS 114 días
e. Lugares que podrían afectarse: comunidades, distritos,
provincias o departamentos.
Toda la Provincia de Nasca:
Distritos : Nasca
Vista Alegre
San Juan de Marcona
Ingenio
ESTIMACION DE RIESGOS POR LAS ACTIVIDADES DE LA CONSTRUCCION CON DAÑOS A LA SALUD
Sobre la población
Sobre los Servicios de Salud
Persona lesionada en accidente de
vehículo no especificado.
Agresión con objeto cortante, lugar no
especificado.
Ahogamiento y sumersión no
especificados, lugar no especificado.
Exposición a factores no especificados,
lugar no especificado.
Tuberculosis de pulmón, sin mención de
confirmación bacteriológica o histológica.
Bronconeumonía, no especificada
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no
especificadas.
Epilepsia, tipo no especificado.
Exposición a corriente eléctrica no
especificada, lugar no especificado
Colapso funcional debido a la
demanda masiva de atención de
emergencia que supere las
capacidades de los servicios de salud.
Colapso funcional de los servicios
por insuficiencia de recursos.
Dificultad en la referencia de pacientes
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Changuillo
f. Población que podría ser afectada.
A nivel de los distritos de la provincia, el distrito de Nasca
cuenta con la mayor cantidad poblacional con 26,062
habitantes, que representa el 45.3 %, seguido por los
distritos de Vista Alegre con 13,711 habitantes que
representa el 24 %, Marcona con 12,876 habitantes que
representa el 22.3%.
Así mismo, los distritos de menor magnitud poblacional son:
El Ingenio son 2,932 habitantes, que representa el 5%,
seguido por Changuillo con 1,950 habitantes con un
porcentaje de 3.4%.
CUADRO Nº 3 POBLACIÓN TOTAL Y TASAS DE CRECIMIENTO
DISTRITOS
POBLACIÓN
TC* POBLACION
PROYECTADA
1993 % 2007 % 2018**
% Nasca 23463 44,49 26062 45,30 0.7 27835 45,30 Changuillo 2838 5,38 1950 3,39 -2.6 2083 3,39 El Ingenio 3214 6,09 2932 5,10 -0.6 3131 5,10 Marcona 12988 24,63 12876 22,38 -0.1 13752 22,38 Vista Alegre 10239 19,41 13711 23,83 2.1 14644 23,83 Provincia 52742 100,00 57531 100 0.6 61444 100 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
Nota: * Tasa de Crecimiento Intercensal Provincial 2007 ** Proyección año 2018
5.2. Análisis de vulnerabilidad
Se analizará la vulnerabilidad de los elementos expuestos a la
manifestación del suceso previsible identificado, pudiendo ser de
manera general dos: la comunidad y los establecimientos de
salud.
5.2.1. Comunidad, Población:
a. Indicadores demográficos:
población total expuesta, distribución de la
población según ciclos de vida; e indicar los grupos
de la población más vulnerables o susceptibles de
sufrir daños por efecto del evento previsible.
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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b. Perfil epidemiológico:
Enfermedades prevalentes, principales antecedentes
epidemiológicos relacionados a eventos similares
previos.
CUADRO N°04 Tabla Nº 1: Número de muertes por provincias
Región Ica, 2001-2006
Provincias
Total defunciones
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Total 2,463 2,319 2,396 2,614 2,411 2,438
Nasca 177 197 167 149 149 25
Chincha 671 652 723 797 670 699
Ica 1,161 998 1033 1156 1107 1168
Pisco 395 403 408 446 426 470
Palpa 59 69 65 66 59 68
Fuente: ASIS DIRESA Ica, 2006.
Cabe destacar que las principales causas de muerte
en el Perú son: enfermedades transmisibles, tumores,
enfermedades del sistema circulatorio, afecciones
originadas en el periodo perinatal y causas externas.
Aunque todavía ocupan el primer lugar, la tasa de
mortalidad por enfermedades transmisibles ha
disminuído los últimos años, mientras que las tasas de
mortalidad por tumores, enfermedades del aparato
circulatorio y causas externas presentan una
tendencia creciente (en la región Ica se registraron
en el 2006, 17 casos de muerte por homicidio, 4 por
suicidio y 111 por accidentes de tránsito).
Esta misma estructura de muerte, agrupada en
grandes causas, se repite en la DIRESA Ica. A
continuación se presentan algunos indicadores de
mortalidad estadarizada por grupos de causas en la
región Ica1:
Tasa de mortalidad por enfermedades
transmisibles: 113 x 100 mil habitantes.
Tasa de mortalidad por tumores: 96.6 x 1000
habitantes.
Tasa de mortalidad por enfermedades del
1 Indicadores elaborados por la Dirección General de Epidemiología del MINSA, para publicación ASIS 2007.
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
aparato circulatorio: 97.8 x 1000 habitantes.
Tasa de mortalidad por causas externas: 42.3 x
1000 habitantes
En las tablas siguientes se presentan el número y
causas de muerte por ciclos de vida.
CUADRO N°05 Primeras 10 causas de mortalidad general
Región Ica, 2006
N° Causa de muerte N° de casos
%
1 Bronconeumonía, no especificada 202 8.31
2 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 154 6.34
3 Septicemia, no especificada 116 4.77
4 Neumonía, no especificada 106 4.36
5 Tumor maligno del estómago, parte no especificada 100 4.12
6 Persona lesionada en accidente de vehículo no especificado 94 3.87
7 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 68 2.80
8 Insuficiencia renal crónica, no especificada 62 2.55
9 Hemorragia intraencefálica, no especificada 41 1.69
10 Exposición a factores no especificados, lugar no especificado 39 1.60
Resto de causas 1448 59.59
Total 2,430 100.00 Fuente: Reporte de defunciones DIRESA Ica, 2006
CUADRO N°06 Primeras 10 causas de mortalidad en niños (0-9 años)
Región Ica, 2006
N° Causa de muerte N° de casos
%
1 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 19 8.80
2 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 17 7.87
3 Bronconeumonía, no especificada 12 5.56
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
4 Malformación congénita del corazón, no especificada 11 5.09
Ahogamiento y sumersión no especificados, lugar no especificado 9 4.17
5 Inmaturidad extrema 9 4.17
6 Septicemia, no especificada 9 4.17
7 Otros recién nacidos pretermino 8 3.70
8 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7 3.24
9 Malformaciones congénitas múltiples, no clasificadas en otra parte 6 2.78
10 Resto de causas 109 50.46
Total 216 100.00 Fuente: Reporte de defunciones DIRESA Ica, 2006
CUADRO N°07 Primeras 10 causas de mortalidad (10-9 años) Región Ica, 2006
N° Causa de muerte N° de casos
%
1 Persona lesionada en accidente de vehículo no especificado 6 10.91
2 Agresión con objeto cortante, lugar no especificado 3 5.45
3 Ahogamiento y sumersión no especificados, lugar no especificado 3 5.45
4 Exposición a factores no especificados, lugar no especificado 3 5.45
Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 3 5.45
5 Bronconeumonía, no especificada 2 3.64
6 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 2 3.64
7 Epilepsia, tipo no especificado 2 3.64
8 Exposición a corriente eléctrica no especificada, lugar no especificado 2 3.64
9 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 2 3.64
10 Resto de causas 27 49.09
Total 55 100.00
Fuente: Reporte de defunciones DIRESA Ica, 2006
CUADRO N°08
Primeras 10 causas de mortalidad (20-59 años) Región Ica, 2006
N° Causa de muerte N° de casos
%
1 Persona lesionada en accidente de vehículo no especificado 6 10.91
2 Agresión con objeto cortante, lugar no especificado 3 5.45
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
3
Ahogamiento y sumersión no especificados, lugar no especificado 3 5.45
4
Exposición a factores no especificados, lugar no especificado 3 5.45
5 Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 3 5.45
6 Bronconeumonía, no especificada 2 3.64
7 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 2 3.64
8 Epilepsia, tipo no especificado 2 3.64
9
Exposición a corriente eléctrica no especificada, lugar no especificado 2 3.64
10 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 2 3.64
Resto de causas 27 49.09
Total 55 100.00
Fuente: Reporte de defunciones DIRESA Ica, 2006
CUADRO N°08
Primeras 10 causas de mortalidad (60 o más años) Región Ica, 2006
Fuente: Reporte de defunciones DIRESA Ica, 2006
b. Principales actividades económicas, población en
situación de pobreza.
Pobreza
La provincia de Nasca, de acuerdo al Mapa de la Pobreza elaborado por Foncodes, a nivel nacional, donde 193 provincias son clasificadas en 5 Estratos de Pobreza denominadas Quintiles, está considerada en Estrato de Pobreza Regular.
N° Causa de muerte N° de casos
%
1 Bronconeumonía, no especificada 177 11.18
2 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 110 6.95
3 Septicemia, no especificada 94 5.94
4 Neumonía, no especificada 91 5.75
5 Tumor maligno del estomago, parte no especificada 82 5.18
6 Insuficiencia renal crónica, no especificada 49 3.10
7 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 48 3.03
8 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 35 2.21
9 Tumor maligno de la próstata 35 2.21
10 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada 31 1.96
Resto de causas 831 52.50
Total 1,583 100.00
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
A nivel distrital el Mapa de Pobreza define niveles de pobreza de los distritos en forma individual, ubicando a los distritos de Nasca capital de la provincia y a los distritos de Changuillo, El Ingenio y Vista Alegre en Estrato Quintil 3, en condición de distritos de pobreza regular, mientras que el distrito de San Juan de Marcona está en Estrato Quintil 4, en condición de distrito de menor pobreza.
CUADRO Nº 09
INDICE DE POBREZA POR DISTRITOS
DISTRITOS QUINTIL
Nasca 03
Changuillo 03
El Ingenio 03
Marcona 04
Vista Alegre 03
Fuente: Mapa de Pobreza Foncodes 2006
d. Preparativos y capacitación de la comunidad para
hacer frente al evento previsible.
La información oportuna también nos permite
orientar a las personas afectadas y a la población
en general, de manera interpersonal y a través de los
medios de comunicación masiva preparación para
la atención oportuna, eficiente y eficaz las
emergencias internas, externas y funcionales, al
nuevo establecimiento temporal (Mini Hospital).
Esta orientación tiene como objetivos tranquilizar a la
población, contrarrestar rumores que provoquen
confusión y angustia, orientar para que las personas
apliquen medidas sanitarias de emergencia y que
utilicen adecuadamente los servicios de salud
disponible.
OBJETIVO PRIMARIO
Población en general con énfasis en hombres y
mujeres de 18 años a más.
PUBLICO SECUNDARIO
Personal de salud
Instituciones educativas
Organizaciones de base
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Asociaciones de Agentes Comunitarios en Salud
ALIADOS
Periodistas y comunicadores sociales de los medios
de comunicación
Propietarios de medios de comunicación
Comunicadores – Periodistas y RR. PP. de las
instituciones públicas y privadas
Gobierno Regional, Provincial y Local.
Agentes Cooperantes
ONGs
ESSALUD
Colegios profesionales
Sanidad de las fuerzas armadas y policiales
ACTORES DE LA INTERVENCION
• Comité Multisectorial
• Gobierno Regional
• Sector Salud.
• Sector Educación
• Club de Madres
• Comité del Vaso de Leche
• Comedores Populares
• Organizaciones de Base.
• Comités Vecinales.
• Gobiernos Locales
• Empresa Privada
• Promotores de Salud y Vigías Escolares
• Comunicadores Sociales
• Organizaciones Líderes Femeninas.
• Iglesias.
• Instituciones Públicas.
• ONG.
• Autoridades.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE INTERVENCIÓN
En ese sentido, se deberá involucrar a los
comunicadores, propietarios de medios de
comunicación y líderes de opinión –nivel local-
con la finalidad de garantizar la difusión
permanente del tema.
Para ello, se diseñarán estrategias informativas-
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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educativas y materiales de comunicación acorde
a la idiosincrasia de cada zona. En estos espacios
se debe resaltar los mensajes básicos los lugares
donde acudir para hacer uso de los servicios de
salud del Hospital de Apoyo de Nasca.
En este sentido, también se prevé colocar afiches
en calles o zonas que concentren gran población
como por ejemplo: m e rcado s , plazas, parques
entre otros. Además de la colocación de
banderolas en el frontis de algunas instituciones.
CUADRO N°10
POR ESPECIALIDADES DE COMUNICACIÓN
PRENSA
COMUNICACIÓN SOCIAL
IMAGEN
INSTITUCIONAL Coordinar y
posicionar a los
voceros en todos los
medios.
Diseñar cartillas
informativas para periodistas, principales actores y voceros. Actualizar los paneles
informativos con
información sobre el
tema e impulsarla en
otras instituciones.
Elaborar notas de
prensa y monitorear
rebote en medios
masivos (prensa,
radio, Tv. e internet)
Elaborar una ayuda
memoria con
mensajes básicos para la
población.
Elaborar oficios
circulares a las
redes microredes,
centros y puestos de
salud con las
acciones y mensajes
básicos sobre el tema.
Coordinar
entrevistas radiales y
televisivas con
especialistas en el
tema.
Diseño, reproducción y
distribución de
materiales de
comunicación (folletos,
afiches, trípticos, dípticos,
volantes, banner,
banderolas, otros).
Coordinar y
organizar el lanzamiento de la campaña de lucha Contra el Cáncer.
Impulsar en los
periodistas el
desarrollo de
reportajes sobre el
tema.
Advocacy con actores
claves para incluir el
tema en agenda y lograr financiamiento.
Elaborar comunicados para el personal de salud sobre el tema.
Servicios básicos:
a. Vías de acceso y medios de transporte disponible en
la localidad o cercano a ella. Indicar para cada
caso, las condiciones de vulnerabilidad.
El servicio de transporte dentro de la provincia es muy
variada, esto debido a lo conglomerado de la
población provincial y rutas viales, existe servicios de
pasajeros y de carga a nivel local e interprovincial,
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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compuesto principalmente por vehículos ligeros como
autos livianos, camionetas Station Wagon y camionetas
rurales, así microbuses, buses de 02 ejes, camiones de 02
ejes y vehículos pesados de 03 ejes o más.
CUADRO Nº 11
TIPOLOGÍA DE VEHÍCULOS SEGÚN TIPO DE TRANSPORTE TRANSPORTE
PRIVADO TRANSPORTE PÚBLICO
(PASAJEROS)
TRANSPORTE DE CARGA
Vehículo Ligero Local Interprovincial Liviano Pesado
VL LO IP LI PE
Automóvil Pick up 4x4
Colectivos, camioneta
rural, Station Wagon,
Microbus
Buses de 2 Ejes
Camión de 2 Ejes
Camión de 3 Ejes a más
783
1021
187
436
73
Fuente: Dirección Regional de Transportes y Comunicaciones Ica Municipalidad Provincial de Nasca
Elaboración: Plan Vial Concertado de Nasca -Equipo técnico de Planificación
El cuadro anterior, muestra la tipología de
vehículos que circulan por los diferentes caminos y
rutas dentro de la provincia, relacionado a la
actividad económica y social de las poblaciones.
Para estimar o cuantificar el flujo de vehículos que
transitan en forma diaria o semanal en cada
camino, se obtuvo la información necesaria en el
Área de Transportes de la Municipalidad
Provincial, en la Dirección de Transportes del
Ministerio de Transportes y Comunicaciones, en
los diferentes Comités, Terminales terrestres y
Agencias de Transportes de pasajeros y carga que
se ubican en la provincia, así mismo se realizó el
conteo de vehículos que transitan por las vías
vecinales más importantes.
De donde, se deduce, que del total del parque
automotor de la provincia de Nasca, de 2,500
unidades promedio, el 31.3% corresponde a
vehículos ligeros, el 40.8% a vehículos de
transporte local, el 7.5% al transporte
interprovincial, el 17.4 % a transporte liviano y el 2.9
% a vehículos pesados.
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Servicios de Transporte de Pasajeros Nacionales y
Internaciones
El servicio de pasajeros a nivel interprovincial, se
realiza mediante ómnibuses de diferentes empresas
de transporte, se tiene como destino frecuente las
ciudades de Lima, Ica y otros.
A nivel interdistrital existe un conjunto de servicios
mediante vehículos como, taxi, taxi colectivo,
combis, microbuses y buses. Los costos de pasajes
varían de acuerdo a la distancia de cada localidad
y estado de las rutas.
Servicios de Transporte de Carga
En lo referente a transporte de carga los vehículos
son livianos y pesados, que realizan servicios de
nivel interprovincial y local. Los fletes, varían de
acuerdo a distancias y localidades de destino.
b. Sistemas de comunicación existentes en la
comunidad, como telefonía, radio comunicación,
etc. Indicando las condiciones de vulnerabilidad
para cada una de ellas.
Como bien se sabe Nasca posee una de las mayores
infraestructuras referentes a telecomunicaciones a
nivel de Ica, la entrada de empresas como TIM,
TELEFONICA y prontamente AT&T de toda la provincia
en los puntos más alejados de la ciudad.
c. Energía eléctrica, indicando si hay disponibilidad del
servicio localmente, si hay alumbrado público y el
porcentaje de la población con servicio domiciliario.
Complementar señalando las condiciones de
vulnerabilidad del sistema.
Electro Dunas S.A.A. (antes Empresa Regional de
Servicio Público de Electricidad del Sur Medio
Sociedad Anónima Abierta – Electro Sur Medio
S.A.A.) es una empresa que tiene por objeto
dedicarse a la prestación del servicio de distribución
y comercialización de energía eléctrica, con
carácter de servicio público o libre contratación,
dentro de su área de concesión.
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Opera en la región sur medio del Perú,
específicamente en el departamento de Ica y parte
de los departamentos de Huancavelica y Ayacucho.
CUADRO N°12 Máxima Demanda Típica Por Provincia en (MW)
Descripción MW Ica
Sub Estación Ica en 60 KV
Sub Estación Ica en 10 KV
Pisco
Sub Estación Independencia en 60 KV
Sub Estación Ica en 10 KV
Chincha
Sub Estación Independencia en 60 KV
Nasca
Sub Estación Marcona en 60 KV
Castrovirreyna 22 KV
35.15
15.26
20.33
0.4
32.83
6.73
0.21 Máxima Demanda Coincidente 110.90
d. Agua potable, señalar si hay en la localidad servicio
de agua de consumo humano, el porcentaje de la
población que cuenta con servicio domiciliario, así
como la calidad de agua que se consume. Indicar,
asimismo, las condiciones de vulnerabilidad del
sistema.
Control de Calidad del Agua
En EMAPAVIGSSA se realiza el control de calidad
del agua que es para consumo humano y
corresponde desde el punto de captación hasta
el grifo del usuario final; incluye además la
supervisión de las actividades de limpieza y
desinfección de reservorios y redes de
distribución, así como el control de los productos
químicos utilizados en los procesos de
tratamientos y desinfección del agua.
Se cuenta con un programa de control de
calidad que tiene como finalidad lograr que el
producto cumpla con las disposiciones
normativas de calidad del agua para consumo
humano y que dicha calidad se mantenga en el
sistema de distribución hasta la entrega al
usuario.
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Abastecimiento de agua en las viviendas del área
urbana por conexión a la red pública es alta
siendo el 62.16% del total de viviendas
abastecidas mediante esta modalidad, por otra
parte, el 15,07% son atendidas mediante pozos,
esta situación origina que la población sea
susceptible a enfermedades infectocontagiosas,
parasitsis, alergias y otras; especialmente en
niños, por no reunir las condiciones sanitarias, que
indica el Ministerio de Salud.
CUADRO Nº 13
ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE EN LAS VIVIENDAS PROVINCIA DE NASCA
FUENTE: INEI - Censo Nacional 2007
e. Disposición de desechos. Indicar los servicios disponibles en la localidad (sólidos y desagüe, etc.), señalando el porcentaje de la población que cuenta con servicio domiciliario y las condiciones de vulnerabilidad del sistema. La mayor parte de las viviendas del área urbana del
distrito, el sistema de evacuación de desagüe es por
conexión a la red pública con un porcentaje de
65.32% del total de viviendas, el 1.92% de las
viviendas cuenta con pozo séptico y un 12.7% no
cuenta con ningún tipo de evacuación tecnificado
desechando sus residuos y materia fecal en agujeros
artesanales o áreas descampadas.
ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA
PROVINCIA DE NASCA
URBANO RURAL TOTAL
Red pública Dentro de la viv. (Agua potable)
9005 501 9506
Red Pública Fuera de la vivienda 705 369 1074
Pilón de uso público 247 49 296
Camión-cisterna u otro similar 883 139 1022
Pozo 1610 695 2305
Río, acequia.manantial o similar 26 116 142
Vecino 496 126 622
Otro 273 52 325
Total 13245 2047 15292
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
CUADRO Nº 14
SISTEMAS DE EVACUACION DEL DESAGÜE EN LAS VIVIENDAS DE LA PROVINCIA DE NASCA
SERVICIO HIGIENICO QUE TIENE LA VIVIENDA PROVINCIA DE NASCA URBANO RURAL TOTAL
Red pública de desague dentro de la Viv. 9915 73 9988 Red pública de desague fuera de la Viv. 694 20 714 Pozo séptico 183 110 293 Pozo ciego o negro / letrina 649 1154 1803 Río, acequia o canal 367 187 554 No tiene 1437 503 1940 Total 13245 2047 15292
FUENTE: INEI - Censo Nacional 2007
Condiciones de vulnerabilidad del sistema de
Recolección de Aguas Residuales
A. Colectores
Los colectores en la ciudad de Nazca están
divididos en tres áreas de drenaje: Nazca, San
Carlos y Vista Alegre, todos los cuales funcionan
por gravedad.
Se debe manifestar que la totalidad de
colectores que cuenta el sistema actual de
Alcantarillado son a base de tuberías de CSN,
que son alrededor del 90% del total de tuberías
están colapsados y/o al borde del colapso total.
Las calles más propensas a colapsar totalmente
son Lima, Bolognesi, Callao, Alfonso Ugarte,
Pasaje López, Grau, etc. Se tiene también que en
el cruce de Vista Alegre hacía El Porvenir, por la
calle Manco Cápac el colector esta a punto de
colapsar, por lo que las aguas servidas en horas
punta podrían rebosar el buzón y discurrir por la
carretera Panamericana aproximadamente 1.5
Km. __________________________________________
Referencia “PLAN MAESTRO OPTIMIZADO Y LA PROPUESTA DE FORMULA TARIFARIA, ESTRUCTURA TARIFARIA Y METAS DE GESTION DE EMAPAVIGSSA”
CUADRO Nº 15
Longitud de Redes de Alcantarillado (metros)
Tuberías Tipo de Tubería
Longitud Acumulada de Tubería por rango de años de antigüedad Total
(metro) 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 8" CNS 3,428 3,545 8,266 29,270 44,509 8" PVC 1,660 520 2,180 10" CNS 540 1,809 2,349 12" CNS 681 681 14" PVC 807 1,471 2,278
Total 51,997
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
Fuente: EMAPAVIGSSA hasta Noviembre del 2008
B. Conexiones Domiciliarias Con respecto a las conexiones domiciliarias, se debe resaltar que muchas de ellas presentan filtraciones.
CUADRO Nº 16
Estado de las conexiones de Alcantarillado
TIPO DE SERVICIO SOLO DESAGUE AGUA Y DESAGUE
TOTAL ESTADO ACTIVAS INACTIVAS ACTIVAS INACTIVAS
DOMESTICO 693 486 4793 1165 7137
COMERCIAL 55 12 360 93 520
INDUSTRIAL 3 - - - 3
TOTAL 751 498 5153 1258 7660 Fuente: EMAPAVIGSSA – Información Diciembre 2008
CUADRO Nº 17
Estado de las conexiones de Alcantarillado
ESTADO CONEXIONES % Conex.
ACTIVAS 5904 77
INACTIVAS 1756 23
TOTAL 7,660 100 Fuente: EMAPAVIGSSA – Información Diciembre 2008
FOTO Nº 01
Estado Actual del Sistema De Tratamiento
Recursos para la respuesta:
Precisar por cada institución: el nombre, el tipo de
apoyo que puede prestar, el responsable, la dirección y
el número telefónico u otro sistema de comunicación
disponible; podrían considerarse a bomberos, Cruz Roja,
PRONAA, ONGs, almacenes, grifos, etc.
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Existen los siguientes niveles de Centros de Operaciones
de Emergencia:
a) Nacional, Centro de Operaciones de Emergencia
Nacional (COEN), está a cargo del Jefe del Instituto
Nacional de Defensa Civil (INDECI); consolida,
integra y exhibe la información sobre peligros y
emergencias que se producen en el territorio
nacional.
b) Regional (Departamental), Centro de Operaciones
de Emergencia Regional (COER), está a cargo del
Presidente del Gobierno Regional en su condición
de Presidente del Comité Regional de Defensa Civil,
consolida, integra y exhibe la información sobre
peligros y emergencias que se producen en su
ámbito regional.
c) Provincial, Centro de Operaciones de Emergencia
Provincial (COEP), está a cargo del Alcalde
Provincial en su condición de Presidente del Comité
Provincial de Defensa Civil, consolida, integra y
exhibe la información sobre peligros y emergencias
que se producen en el ámbito Provincial.
d) Distrital, Centro de Operaciones de Emergencia
Distrital (COED), está a cargo del Alcalde Distrital en
su condición de Presidente del Comité Distrital de
Defensa Civil, consolida, integra y exhibe la
información sobre peligros y emergencias que se
producen en el ámbito Distrital.
e) Nota: El Directorio General del Comité de Defensa
civil Provincial ha sido renovado.
GRAFICO N°01
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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5.2.2. Establecimientos de Salud
Identificación de los establecimientos de salud
expuestos y, de acuerdo a la manifestación del evento
previsible, considerar:
a. Tipo y denominación del establecimiento según
instituciones (MINSA, EsSalud, Sanidad de Fuerzas
Armadas y Policiales, Privados). Los establecimientos de salud, al igual que los centros educativos en la provincia de Nasca, en su mayoría están conectados a la red vial
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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provincial. La mayoría de centros de salud cuentan con buenos accesos viales que permite una adecuada y oportuna atención de salud, pero también existe vías de carácter deficiente constituido por trochas carrozables deterioradas y en mal estado de conservación, que limitan y dificultan una buena atención de salud.
CUADRO N°18 TIEMPO DE ACCESO AL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA
PROVINCIA DE NASCA, 2007
Establecimientos de salud
Distancia al Hospital (Km)
Tiempo al Hospital (Minutos)
C.S. Vista Alegre 3 10
P.S. Buena Fe 5 15
C.S. Changuillo 29 40
P.S. Cabildo 38 60
P.S. Coyungo 42 70
P.S. San Javier 26 30
C.S. El Ingenio 37 40
P.S. Tulin 34 35
P.S. San Luis de Pajonal 13 15
P.S. Copara 33 35
P.S. Las Trancas 35 40
P.S. Taruga 17 25
C.S. Marcona 90 60
P.S. Tupac Amaru 91 60
P.S. Las Cañas 25 35
Según Estadísticas de la Dirección Regional de Salud Ica, al año 2007, la prestación de servicios de salud en la provincia se realiza, mediante 16 establecimientos ubicados en todos los distritos, de los cuales uno es Hospital de apoyo, 04 Centros de Salud y 11 Puestos de Salud. El número de consultas de salud en el mismo año 2007 fue de 23,041 atenciones. Además, existe en la provincia 01 Hospital administrado por ESSALUD, ubicado en el distrito de Nasca, que presta servicios de salud a sus asegurados. El Hospital de la Dirección Regional de Salud está ubicado en el distrito de Nasca, los Centros de
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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Salud están ubicados en los distritos de Changuilo, El Ingenio, Marcona y Vista Alegre, mientras que los Puestos de Salud están ubicados en todos los distritos de la provincia de Nasca.
CUADRO Nº19
POBLACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA HOSPITAL DE APOYO DE NASCA, 2008- 2024 (PROYECCIONES)
b.
F
u
e
n
t
e
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E
l
a
b
o
r
a
c
i
ón del Estudio Perfíl de Proyecto del Hospital de Apoyo de Nasca, 2008
b. Recursos humanos: Médicos según especialidad, enfermeras, obstetrices,
técnicos, etc.
En la Tabla N° 25 se presenta el número de recursos humanos asistenciales disponibles en la provincia de Nasca. De los 26 médicos ubicados en los distintos establecimientos del MINSA, la mayor parte se concentra en el distrito de Nasca, donde se encuentra el Hospital de Apoyo, mientras que en los otros distritos la concentración de médicos es muy inferior. Si se considera que el MINSA es la institución que mayoritariamente brinda servicios de salud a la
Población 2008
Población Total (Proyecciones)
2009 2014 2019 2024
0 1 5 10 15
Población Total 59,050 59,759 63,431 66,998 70,765
Area de Infl. Directa 46,102 46,655 49,522 52,306 55,247
Hosp.Apoyo Nasca 23,661 23,944 25,416 26,845 28,354
San Luis de Pajonal 1,333 1,349 1,432 1,512 1,597
Buena Fe 1,276 1,291 1,371 1,448 1,529
Las Cañas 320 324 344 363 383
Changuillo 740 749 795 839 887
San Javier 423 428 454 480 507
El Ingenio 2,495 2,525 2,680 2,830 2,989
Tulin 1,028 1,041 1,104 1,167 1,232
Vista Alegre 12,607 12,759 13,543 14,304 15,109
Copara 1,247 1,262 1,339 1,415 1,494
Las Trancas 714 723 767 811 856
Taruga 258 261 277 293 309
Area Infl. Indirecta 12,949 13,104 13,909 14,691 15,517
Cabildo 564 570 606 640 676
Coyungo 501 507 538 568 600
Marcona 9,031 9,139 9,701 10,247 10,823
Tupac Amaru 2,853 2,887 3,064 3,237 3,419
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“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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población, ya que EsSALUD y la Sanidad de la Policía Nacional cuentan con sólo un policlínico con escasos recursos humanos, la disponibilidad de médicos para la provincia asciende a 4.5 médicos por 10,000 habitantes, cifra por debajo del estándar establecido (10 x 10,000). Sin embargo, cuando se calcula por distrito la disponibilidad de médicos es mayor en Nasca (6.9), Changuillo (9.1) y El Ingenio (5.7), pero menor en Marcona (2.6) y Vista Alegre (0.7).
CUADRO N°20
Personal profesional – disponibilidad Provincia de Nasca 2006
Distrito Médico Enfermera Odontólogo Obstetríz Psicólogo Nutricionista Quím
farmac.
Técnicos auxiliares
Changuillo 2 2 1 1 0 0 0 7
El Ingenio 2 2 1 1 0 0 0 5
Marcona 3 3 1 1 0 0 1 9
Nasca 18 10 5 9 1 1 3 59
Vista Alegre 1 1 1 1 0 0 0 11
Total 26 18 9 13 1 1 4 91
Fuente: MINSA. Información Estadística Departamental, 2006
De los 26 médicos de la provincia de Nasca, el 65.4% son médicos generales y el 34.6% especialistas
(2 pediatras, 3 gineco-obstetras y 4 cirujanos).
Estos resultados muestras una distribución
inequitativa de médicos especialistas en el área
materno-infantil entre los distritos de la provincia de
Nasca, ya que éstos están concentrados en el
Hospital de Apoyo.
e. Existencia y operatividad del sistema de
abastecimiento y almacenamiento de agua:
cisternas, tanques, etc.
La provisión de agua segura es fundamental en un
establecimiento de salud. Para tal fin, se debe
contar con un programa de monitoreo y control de
la calidad del agua, para esta situación de
emergencia temporal.
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Este programa debe contemplar medidas para
asegurar la calidad, tanto en el abastecimiento y
almacenamiento como en la distribución.
De acuerdo al Reglamento Nacional de
Edificaciones RNE (Véase el Item 2.2 s) para el caso
de Hospitales o locales de Salud, las demandas de
agua se adoptan mediante la dotación siguiente:
Dotación = 600 l/día/cama
Número de camas = 25
Para riego de jardines, suministro de agua para
lavandería, cocina y comedor deben adicionarse
las dotaciones pertinentes señaladas en el mismo
Reglamento a fin de asegurar óptimo
abastecimiento del vital elemento a todos los
ambientes y redes de tuberías no solo del módulo
hospitalario propiamente dicho sino a toda la
infraestructura hospitalaria, incluyendo los módulos
de emergencia, oficinas administrativas, consulta
externa, laboratorio, farmacia, sala de
recuperación, morgue y personal que labora (116
personas).
Por todo lo expuesto y con el fin de satisfacer con
holgura las demandas, se adoptará por razones
prácticas una dotación de 1000 l/d/cama. Dotación
diaria = 1000 x 25 = 25000 litros = 25 m3
CUADRO N°21
Distrito Médico Enfermera Odontólogo Obstetríz Psicólogo Nutricionista Quím
farmac.
Técnicos auxiliares
Changuillo 2 2 1 1 0 0 0 7
El Ingenio 2 2 1 1 0 0 0 5
Marcona 3 3 1 1 0 0 1 9
Nasca 18 10 5 9 1 1 3 59
Vista Alegre 1 1 1 1 0 0 0 11
Total 26 18 9 13 1 1 4 91
ABASTECIMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE AGUA POTABLE
Para el suministro y almacenamiento de agua se proponen la siguiente alternativa • Suministro de agua a través de la red de
EMAPAVIGSA S.A.
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• Almacenamiento en la Cisterna proyectada de 25
m3. • Instalación de Línea de impulsión para la
conducción del agua bombeada de la Cisterna al reservorio elevado.
• Equipamiento de la Cisterna con electrobombas. • Construcción de un reservorio elevado de 20 m3
de capacidad para almacenar el agua proveniente de la Cisterna proyecta
• Línea de aducción entre el reservorio elevado y la
red de tuberías del Hospital.
a. Existencia y operatividad del sistema comunicaciones y cómputos etc. DESCRIPCIÓN DEL DISEÑO DE LA RED DE DATOS
Este sistema será trasladado y acondicionado las áreas de estadísticas, recepcio, área administrativa etc. designado en el Mini Hospital Planteado en el presente Plan de contingencia, El presente diseño pretende proporcionar a la Dirección y a la Unidad Administrativa del hospital de Apoyo de Nasca, una instalación de cableado de red de datos que permita mejorar los sistemas del SIGA, SIAF , permitiendo el uso del equipamiento actual y facilitando la incorporación de nuevos equipos cuando sea necesario. Para cumplir con éste diseño se ha establecido el uso de la norma ANSI/TIA/EIA-568- B, partes B.1, B.2 y anexo B.2-1 DEL CABLEADO ESTRUCTURADO El sistema de cableado estructurado permitirá la integración de todos los dispositivos, proporcionando un canal de comunicación adecuado a las necesidades actuales y futuras. Este canal deberá ser Categoría 6 de acuerdo a la ANSI/TIA/EIA-568-B, partes B.1, B.2 y anexo B.2-1. El sistema de conectorizacion utilizado deberá ser T568A. CABLEADO HORIZONTAL
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Corresponde al tendido del cable desde el rack o gabinete de comunicaciones ubicado en el laboratorio de cómputo hasta cada estación de trabajo. El cable utilizado debe cumplir con tener una distancia máxima de hasta 90 metros desde la terminación mecánica del medio en el rack o gabinete de comunicaciones hasta la toma de señal de datos; no se deben usar empalmes para ningún tramo en este cableado horizontal.
Los cables serán instalados a través de canaletas que
permitan llegar hasta cada estación de trabajo.
Dichas canaletas cumplirán con las especificaciones
técnicas necesarias considerando las normas
Internacionales tal y como se describen en las
especificaciones técnicas de materiales para el
servicio de instalación de cableado de data.
Asimismo las canalizaciones guardarán armonía con
el ambiente.
En cada rack o gabinete de comunicaciones se
deberá implementar paneles de distribución (Patch
Panel) de acuerdo a la norma y se usarán patch
cords para conexión de estos paneles con los
equipos de comunicación.
b. Existencia y operatividad del sistema de energía
eléctrica en caso de emergencia: grupos electrógenos, combustible, etc. El sistema SERA alimentado en 220 V. desde una sub-
estación externa con acometida Trifásico de
conductores Nº 8 TW, hasta el tablero general del
establecimiento de salud pasando previamente por
una llave cuchilla de 3x250 A, adosada a la pared,
de donde llega al medidor eléctrico y luego el
tablero general autosoportado.
Del tablero alimentara en forma subterránea y por el
techo protegido con losas removibles a los sub-
tableros distribuidos en los pabellones del
establecimiento y de estas a los puntos de
alumbrado, tomacorrientes y fuerza.
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También dispone de dos grupos electrógenos de 20 y
56.6 Kva. Los cuáles serán trasladados y Ubicados en
área destinada para la Casa de Fuerza.
Este sistema será trasladado y acondicionado en el
área de mantenimiento designado en el Mini Hospital
Planteado en el presente Plan de contingencia
FOTO N°02
g. Existencia y operatividad de medios de transporte:
ambulancias, vehículos automotores (carros, motos,
etc.); precisando reserva de combustibles.
En la actualidad el parque automotor del hospital de
apoyo cuenta unidades con un aproximado entre
21-17 años de antigüedad tal como se muestra en el
cuadro
CUADRO N° 21
Equipo Cantidad Antigüedad Opèrativo operativo inoperativo Sustituir/ reparar/ observaciones
años buen estados deteriorado equipar equipar
Mercedez Benz Ambulancia 1.00 1,988 1.00 Reparado 2009
Toyota Hiace Ambulancia 1.00 1,992 1.00 - - Reparado 2009
Nissan Ambulancia 1.00 2,008 1.00 - - - - Nuevo
Camioneta Rural Toyota 2.00 1,992 1.00 1.00 1.00 reparar motor
Total Unidades 5.00 4.00 1.00 1.00
ESTADO ACTUAL DE LOS VEHICULOS DE TRANSPORTE
Situacion Actual de Los Equipos Recomendación
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h. Medicamentos e insumos médicos: kits de medicamentos para emergencias y desastres, insumos para exámenes de laboratorio y de imágenes de emergencia. Indicar existencia y stocks de medicamentos e insumos médicos.
La disponibilidad de medicamentos esenciales en las
Unidades Ejecutoras DlSA/DIRESA/Hospitales/Institutos
Especializados y en los Establecimientos de salud
constituye uno de los elementos fundamentales para
garantizar el acceso de la población a estos
productos.
El Sistema de Dispensación de Medicamentos en
Dosis Unitaria (SDMDU) es un método de
dispensación y control de la medicación organizado
y coordinado por el Departamento o Servicio de
Farmacia para atender la necesidad de
medicamentos durante las 24 horas de los pacientes
hospitalizados
GRAFICO N°02
.
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INDICADORES DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS
Nº
NOMBRE
FÓRMULA
FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA
EV DE
EVALUACIÓN
OBJETIVO
1
Cobertura del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU)
Nº de camas atendidas por el SDMDU X 100
Nº de camas del hospital
Reporte de Farmacia/ Re- porte de la unidad de estadística e información del hospital
Semestral
Estimar el número de camas que cobertura el SDMDU en relación al número total de camas del hospital
2
Porcentaje de unida- des de medicamentos y material médico quirúrgico (MMQ) devueltos a través del SDMDU
Nº de unidades de medicamentos y MMQ
devueltos a través del SDMDU
X 100 Nº total de unidades de medicamentos y
MMQ dispensados a través de SDMDU
Reporte de devolución de medicamentos del SDMDU
Mensual
Estimar el porcentaje de unidades de medicamentos y material médico quirúrgico de vuel t o s a t ra vés de l SDMDU
3 Porcentaje de ahorro en medicamentos y material médico quirúrgico (MMQ) de- vueltos a través del SDMDU
Costo de las unidades de medicamentos y
MMQ devueltos a través del SDMDU
X 100
Costo total de medicamentos y MMQ
dispensados a través de SDMDU
Reporte valorizado de los medicamentos y material medico quirúrgico devueltos a través del SDMDU
Mensual
Estimar el porcentaje de aho- rro de los medicamentos y material médico quirúrgico que son devueltos a través del SDMDU
4
Porcentaje de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico
Nº de pacientes con seguimiento
farmacoterapéutico X 100
Nº total de pacientes atendidos
por SDMDU
Hojas farmacoterapéuticas/ Informes de seguimiento farmacoterapéutico
Mensual
Estimar el porcentaje de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes cober turados por SDMDU
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INDICADORES DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS
Nº
NOMBRE
FÓRMULA
FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA
EV DE
EVALUACIÓN
OBJETIVO
5
Porcentaje de pacientes con problemas relacionados a m e d i c a m e n tos (PRM)
Nº de pacientes con PRM
detectados X 100
Nº total de pacientes con seguimiento farmacoterpéutico
Hojas farmacoterapéuticas/ Informes de seguimiento farmacoterapéutico
Mensual
Estimar el porcentaje de pacientes con problemas relacionados a medicamentos detectados por seguimiento farmacoterapéutico
6
Promedio de intervenciones farmacéuticas en pacientes con PRM
Nº de intervenciones farmacéuticas en pacientes con PRM
X 100 Nº total de pacientes con PRM
Hojas farmacoterapéuticas/ Informes de seguimiento farmacoterapéutico
Mensual
Estimar el promedio de intervenciones farmacéuticas en los pacientes con PRM
7
Número de Sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) notificadas
Número de Sospechas de
reacciones adversas a
Medicamentos (RAM) notificadas
Hojas Amarillas de Sos- pecha de RAM
Mensual
Identificar el número de sos- pechas de RAM notificadas a la autoridad competente
8
Porcentaje de erro- res detectados en la dispensación en el SDMDU
Nº de errores detectados en la dispensación en el SDMDU
X 100 Nº total de prescripciones atendidas
en el SDMDU
Hoja de prescripción/ Listados de preparación de carros de medicación
Mensual
Estimar el porcentaje de erro- res de dispensación que ocu- rren en el SDMDU
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i. Organización y preparación ante emergencias y
desastres: comités de defensa civil, brigadas,
capacitación (primeros auxilios, EDAN, ASSED, etc.),
experiencia en elaboración de planes de
contingencia.
El Hospital de Apoyo de Nasca cuenta con personal,
capacitado para la organización de emergencia y
cuenta con el siguiente perfil:
a) Educación: SUPERIOR.
b) Conocimientos especializados:
Evaluación de Daños y Determinación de
Necesidades (EDAN – TD) y de Informática.
c) Características especiales:
Profesional experto en manejo de Centros de
Operaciones, experiencia gerencial en las
áreas de administración, recursos humanos,
planeamiento estratégico y operativo,
capacidad de liderazgo, dominio del idioma
Ingles.
j. Vulnerabilidad del establecimiento frente al evento
previsible.
El riesgo sísmico está en función de la vulnerabilidad
y del peligro. Es por ello que, de acuerdo a los
resultados obtenidos en estos dos parámetros,
puede decirse que el riesgo de las viviendas es de
medio a alto, lo cual significa que éstas pueden
sufran daños severos ante la ocurrencia de un sismo
no muy severo (entre 5 y 6 en la Escala de
magnitudes de Richter). Por estas razones deben
tomarse medidas técnicas correctivas para evitar
pérdidas humanas y materiales.
En este sistema constructivo Mini Hospital planteado
en el plan de contingencia. Por ejemplo se tiene
algunas conclusiones del Drywall:
Se adapta a las deformaciones (ductibilidad,
capacidad de deformarse elásticamente).
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El muro de Drywall pesa entre 7 a 10 veces menos
que uno de albañilería, entonces a menores
masas menores fuerzas sísmicas.
Soporta deformaciones mayores a las mínimas
exigidas por las normas sísmicas Soporta
adecuadamente cargas perpendiculares a su propio
plano, superiores a las aportadas por un sismo severo.
El muro NO COLAPSA y el riesgo es mínimo de
desprendimiento de sus piezas.
Las tuberías sanitarias al interior de los tabiques
no sufren deformaciones.
5.3. Estimación de Riesgo
Por cada escenario se deberá calcular los daños que se estarían
produciendo según los elementos expuestos:
5.3.1. Comunidad
Movimiento Telúrico.
a) Tipo de amenaza: Amenaza natural.
b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida.
c) Magnitud o severidad: 7º en escala de Ritcher.
d) Tiempo de duración: 2 minutos.
e) Lugar donde podría causar daño: Hospital y
Comunidad.
f) Población afectada: Pacientes y comunidad
Incendio.
a) Tipo de amenaza: Antròpica.
b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida.
c) Magnitud o severidad: no conocida.
d) Tiempo de duración: no conocida.
e) Lugares donde podría causar daño: Hospital y Comunidad.
f) Población afectada: Pacientes y Comunidad
Accidente masivo.
a) Tipo de amenaza: Antròpica.
b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida.
c) Magnitud o severidad: 20 heridos.
d) Tiempo de duración: no precisada.
e) Lugares donde podría causar daño: Comunidad.
f) Población afectada: Comunidad.
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Intoxicaciones masivas.
a) Tipo de amenaza: Antròpica.
b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida.
c) Magnitud o severidad: 30 intoxicados severos.
d) Tiempo de duración: 12 horas.
e) Lugares donde podría causar daño: Hospital y Comunidad.
f) Población afectada Comunidad
Amenaza Descripción de
la amenaza Elemento expuesto
Factores de vulnerab il idad
Probables daños
Naturales Antrópicos
Bg cc gMovimientos telúricos Inundaciones Deslizamiento Avalanchas Incendios Accidentes de Transito Violencia social Accidente masivo Explosiones Intoxicación masiva Contaminaciones Qx
El Hospital - Comunidad El Hospital - Comunidad La comunidad La comunidad El Hospital - Comunidad La comunidad La comunidad La comunidad El Hospital - Comunidad El Hospital - Comunidad El Hospital - Comunidad
Organizativo funcional
- Falta del Plan Operativo
- Falta de simulacros - Desorganización:
COE - No capacitación del
personal No estructural
- Accesos y vías de salida estrechas
- Ubicación inapropiada de los equipos
- Disponibilidad de insumos limitados
Estructural - Estructuras antiguas - Ampliaciones y
modificaciones riesgosas
- Muertos - Heridos (5mil heridos) - Damnificados - Colapso Estructural del Servicio - Afectación de ambientes - Escasez de materiales - Epidemia de enfermedades infectocontagiosas
5.3.2. Establecimientos de Salud:
Medida de mitigación del plan de contingencia
Garantizar la continuidad de los servicios básicos y otros
suministros mediante la protección de las líneas vitales
(agua, energía, gases, comunicaciones).
Proteger el equipo mediante seguros, soportes,
cadenas, etc., empleando materiales y anclajes
adecuados.
Reforzar y asegurar los elementos arquitectónicos
(luces, mobiliario, etc.) Implementar medidas de prevención y protección contra
incendios.
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Desastres internos
Desastres externos
Hipótesis Misión del hospital Acciones de respuesta Brigadas
operativas
Se produce un evento adverso de gran magnitud, produciéndose una considerable cantidad de heridos los cuales son transportados a diferentes nosocomios, llegando a nuestro hospital de manera simultanea victimas de dicho siniestro entre heridos graves y no graves.
Desarrollar acciones oportunas con eficiencia y eficacia, con el fin de brindar atención de salud a las victimas de una emergencia.
Atención medica de emergencia en el hospital según prioridades. Referencias, Contrarreferencia y Altas de pacientes
- Equipo de triage - Equipo de
Estabilización - Equipo de
Observación - Equipo de
Atención Quirúrgica - Equipo de
Hospitalización y Altas
6. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA
Debe expresarse lo que se desea lograr con la ejecución del plan de contingencia frente al riesgo estimado y los daños que se estarían presentando. Su redacción abarca a los tres momentos: antes, durante y después.
Hipótesis Misión del hospital Acciones de respuesta Brigadas operativas
A raíz de un evento adverso se produce daños en los ambientes del Servicio de Emergencia, produciéndose heridos entre el personal del Hospital y pacientes.
Ejecutar acciones oportunas con eficiencia y eficacia dirigidas a reducir el riesgo y optimizar la respuesta frente al impacto de un evento adverso, a fin de proteger a las personas y a las instalaciones hospitalarias
Protección interna - zonas de seguridad
interna - zonas de seguridad
externa Evacuación al exterior - señalización de las
vías de salida Control del siniestro - sistema contra
incendios Búsqueda y rescate - atención de
victimas: - primeros auxilios Evaluación de daños y necesidades
Brigada de protección y evacuación. Brigada de lucha contra incendios Brigada de búsqueda y rescate
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Momentos antes
Aprobación del Plan de Contingencia para la Implementación
de infraestructura en forma Temporal de los servicios de salud del
Hospital de Apoyo de Nasca”
Momentos Durante.
Lograr una capacidad de respuesta positiva ante el inicio de obras
del proyecto “Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la
Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca” con la intervención
del personal médico, administrativo y asistencial.
Momentos Después
Brindar una atención adecuada, oportuna, organizada, eficaz y
eficiente de los servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nasca.
7. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGÚN MOMENTOS
7.1. MOMENTO: ANTES.
7.1.1. Objetivos específicos
Planteamiento de los Específicos del Plan de
Contingencia en función a lo dispuesto en la
declaratoria de alerta que la dio lugar, así como a los
probables daños según la estimación de riesgos.
1. Involucrar al personal que labora en el hospital en
la socialización y capacitación del Plan de
Contingencia “Reubicación Temporal de los Servicios
de Salud del Hospital de Apoyo de Nasca”, a fin de
prevenir y/o mitigar los efectos adversos que estas
situaciones producen, logrando un desempeño
eficiente.
2. Reducir los riesgos sobre el funcionamiento de los
servicios de salud frente a la posibilidad del inicio de
los trabajos enmarcados en el Proyecto de Inversión
Publica “Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento
de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca,
durante el año 2011.
3. Adecuar la capacidad de operativa de la red
asistencial de salud para la atención de la población
de la Provincia de Nazca durante la construcción y/o
remodelación del Hospital de Apoyo de Nasca
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4. Promover acciones de respuestas oportunas y
eficientes con la implementación de Infraestructura
adecuada para la continuación de la prestación de
servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nazca.
FOTO N°03
INICIO DE OBRA DEL PROYECTO
7.1.2. Actividades
Para la definición de actividades del Plan de
Contingencia se tomará en consideración:
A. Los daños identificados para los escenarios definidos.
Etapa de Construcción
Las actividades consisten en la construcción de un
hospital, con el diseño y la implementación de la
infraestructura para brindar servicios salud
(consultorios, centro quirúrgico Etc) y ambientes
administrativos varios; actividades que requieran del
apoyo logístico, que incluye un sistema de
abastecimiento de agua y generación de efluentes
domésticos y el uso de las vías locales y accesos al
terreno del futuro Mini Hospital.
1) Alteración de la calidad del aire por emisión del
material particulado
Este impacto es generado por las actividades
relacionadas con el uso de maquinarias y
vehículos para el transporte de los equipos,
insumos y materiales, despeje, movimientos de
tierras, como carga y descarga de material,
acondicionamiento de área de disposición de
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material excedente, nivelación del terreno,
excavaciones, relleno de zanjas, fundaciones,
cimientos, construcción y montaje de
estructuras, entre otras.
Este impacto será moderado temporal, puntual,
localizado y circunscrito al área del proyecto.
2) Alteración de la calidad del aire por emisión de
gases de combustión
Este impacto se generará por la emisión de gases
de combustión (CO, CO2, SO2, HC), asociadas al
funcionamiento de la maquinaria y vehículos
con motor diesel, soldaduras y la liberación de
compuestos volátiles como solventes, pinturas,
adhesivos durante su uso.
Esta implicancia también se considera como un
impacto no significativo, por cuanto las obras no
demandarán muy grande contingente de
maquinarias y vehículos.
3) Incremento temporal de los niveles de ruido Se prevé que las acciones de despeje, nivelación
y acondicionamiento del área, excavaciones, desplazamiento y funcionamiento de vehículos, maquinaria, actividades constructivas (zanjas, y otros), desplazamiento de los trabajadores y, en general, por el uso de motores de combustión interna, generarán un incremento del nivel de ruido en los lugares adyacentes donde se realizará las actividades constructivas proyectadas, sin que ello constituya un impacto significativo, que genere perjuicios auditivos a los trabajadores de la obra.
4) Afectación del suelo
Las actividades constructivas (acondicionamiento
del frente de obra, despeje y preparación del
área, excavación de la zanja, compactación,
etc.), implicarán la intervención del área del
proyecto, lo que generará la remoción de la capa
superficial del suelo que corresponde a las áreas
de intervención del Proyecto
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5) Riesgo de contaminación de las aguas
subterráneas
Este riesgo de contaminación está determinado
por vertidos accidentales de cementos, aceites y
combustibles, etc.; durante las actividades de
excavaciones para las cimentaciones y/o durante
el llenado o cambio de combustibles, aceites y
grasas de vehículos y maquinarias; sin embargo, se
considera que el riesgo que ocurra esta
afectación es extremadamente bajo.
6) Alteración del relieve del área del proyecto
La alteración del relieve se generará
principalmente durante el acondicionamiento del
terreno para la distribución de las áreas que
serán ocupadas por el emplazamiento de los
equipos; este acondicionamiento implica
excavaciones y nivelación del terreno, que
conllevará a la generación de material excedente
de construcción, estimados en volúmenes no
significativos; material que será utilizado como
material de relleno en la obra, de acuerdo a las
necesidades constructivas;
7) Interrupción del tráfico vehicular
Durante la ejecución de las obras del Proyecto
“Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento del
Hospital de Apoyo de Nasca requerirá movilizar
algunos vehículos con materiales e insumos al
frente de trabajo; este incremento en el flujo
vehicular, mayormente vehículos de carga
(transporte de materiales de construcción),
puede interferir con el uso habitual de las vías de
las calles Ignacio Morsesqui y la Calle Callao
8) Riesgo a la seguridad por personal ajeno a la
población local.
La ejecución de las obras, puede conllevar al
incremento de personas foráneas, con la
intención de recurrir a un puesto de trabajo en el
proyecto; la presencia de estas personas puede
generar malestar y posibles conflictos con la
población local, debido a situaciones ilegales y
delictivas ajenas al proyecto, al incremento de
residuos, posibles malos hábitos, generación de
comercios informales, etc.
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B. La programación deberá considerar las actividades y
tareas a realizar, unidad de medida, meta,
cronograma, responsables y presupuesto.
ACTIVIDAD N° 01 Reubicación Temporal de la infraestructura, Equipamiento y Mobiliarios para la continuación de servicios básicos de salud.
I. Donación de Terreno Municipalidad de Nazca.
La Subgerencia Nazca del gobierno Regional de
Ica, viene gestionando ante la Municipalidad de
Nazca la transferencia de un terrno de 3,500 m2,
sin construir, en el cual se plantea habilitar la
infraestructura temporal del Hospital de Apoyo
de Nazca II-1.
· Por el frente colinda con la Prolongación
de la Avenida Maria Reiche en línea recta
con 50.00 ml.
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· Por la derecha colinda con la Propiedad
del Sr. Bocanegra Calle La Florida en línea
recta 60.00 ml.
· Por la Izquierda colinda con la Propiedad
Sr, en línea recta 60.00 ml.
· Por la Fondo colinda con la Propiedad I.E.
José Vásquez Gorrio en línea recta 50.00
ml.
PLANO DE UBICACION
Antecedentes Las instalaciones deportivas externa de la I.E. N° 22401 María Reiche Neumann; ubicado en la Intersección de las Av. María Reiche N°207, Distrito de Nasca, Provincia de Nasca. Se encuentra ubicado sobre un área total de 3,000 m2 con los siguientes linderos perimétricos:
Accesos
Terreno en mención se accede teniendo como referencia la Plaza de Armas de la Ciudad de Nasca, de donde se parte con
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dirección norte por vía asfaltada hasta la Av. Circunvalación y de ahí al terreno deportivo, teniendo este recorrido un tiempo aproximado de 6 minutos desde el punto de referencia a pie y minutos en taxi.
FOTO Nº 03
Vías de acceso
Descripción del terreno Tiene una superficie de 3000 m2, encerrada en un perímetro de 220 metros lineales, Al lote se puede acceder por las Avenidas María Reiche, Circunvalación y José María Mejía, que delimitan la manzana donde se ubica el terreno.
El terreno tiene una topografía plana, actualmente existe losa deportiva de 816 m2, además cuenta con un cerco perimétrico de ladrillo.
Las características del concreto existente y los resultados del análisis sísmico, determinan que la opción más conveniente para el proyecto es la sustitución de la edificación existente.
FOTO Nº 04 LOSA
DEPORTIVA
EXISTENTE
CERCO PRIMETRICO
EXISTENTE
AV. MARIA REICHE
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Condiciones del terreno actual
Este terreno ofrece adecuadas condiciones (distancia, topografía, dimensionamiento, situación legal, etc.) para consolidar el nuevo Hospital temporal. Se refieren a la inmejorable situación en la escena de la periferia y su accesibilidad funcional y su dotación de servicios. El terreno dispone, por tanto, de una excelente posición atributos realmente importantes en la propia identificación como objeto funcional y significante desarrollo arquitectónico hospitalario. Además, el emplazamiento previsto posee otros valores, especialmente privilegiados como la excelente posición respecto de la escena urbana, con importante protagonismo en la memoria ciudadana (fundamental en la localización social de esta importante dotación asistencial) y protagonismo.
II Alquiler de Locales o viviendas También se ha considerado el alquiler de 1 o 2 locales con infraestructura adecuada, con varios ambientes, para el área administrativa y/o almacenes de equipos biomédicos sobrantes y otros. Se ha ubicado un local de propiedad de la Federación de Empleados Bancarios desde 1975
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al 1998 contado con un área aproximada de 1200 mts2. La construcción del 1er Piso de tiene 280 mts2, divido en 01 salón de Ceremonia de 150 m2 y otros ambientes complementarios de menor tamaño. Además de ello cuenta con una losa deportiva en regular estado de un área de 540mts, un área libre 320mts2. Posteriormente el local fue alquilado I.E. Particular Pedro Paulet, de nivel primario y secundario. Motivo por el cual fue ampliado con la Construcción de 2do Piso, con 03 aulas educativas. Actualmente solo funciona en forma esporádicamente una Academia Pre –Universitaria y Tojo de artes marciales, todo en el 1er piso. La situación estructural se encuentra en regular estado, la pintura del local está deteriorada, las instalaciones eléctricas colapsadas, los SSHH en mal estado. Pero también es de indicar que se encuentra ubicado a 02 cuadras de Plaza de Armas y al Mini Hospital de Emergencia del Hospital de Apoyo de Nasca.
FOTO N° 05
LOSA
DEPORTIVA
EXISTENTE CONSTRUCCION
EXISTENTE
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Vista Aérea
III Acondicionamiento en Otros establecimientos de Salud de la Provincia. Para este punto se vio como posibilidad de utilizar la disponibilidad de áreas- espacios libres, estado de conservación de la infraestructura Y Servicios públicos, Equipamiento existente, Seguridad de los Inmuebles (si cuentan o no con cerco perimétricos), la distancia desde y/o hacia el Hospital de Nasca, y viabilidad- transporte- traslado actual entre otros; de los siguientes establecimientos de salud: - Hospital de Palpa II-1 - Centro de salud Vista Alegre I-3 - Puesto de Salud Buena Fe I-1
En este punto es de mencionar que el Centro de Salud solo dispone una Área libre de 720.00mts. El Puesto de Salud de Buena Fe 120.00 mts, siendo mayor área el que se requiere y por otro lado las distancia entre ellos es de 2 km. (Ver mas adelante los croquis correspondientes Siguiendo el mismo orden de análisis el hospital de apoyo de Palpa se encuentra a 50 km, lo que ocasionaría mayor gastos de traslado de los usuarios y pacientes de la Provincia de Nasca.
CUADRO N° 21 DISTANCIAS APROXIMADAS
DISTANCIA
ENTRE
DISTRITOS
CHANGUILLO
EL INGENIO 21,240
MARCONA 118,300 118,290
VISTA ALEGRE 40,600 40,590 79,700
NASCA 38,550 38,540 77,750 2,050
PALPA 39,760 20 149,750 52,050 50,000
ICA 99,278 102,528 210,178 132,478 130,428
ICA
CH
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Por lo expuesto en el párrafo anterior esta alternativa es dejada de lado, por su inconsistencia espacial, que no permiten la fluidez y convergencias de los servicios de salud de la diferentes especialidades, en relación con otras áreas de diagnóstico, emergencia y centro quirúrgico, ya que no cuenta con las áreas mínimas que requieren para tal fin.
FOTO N° 09
HOSPITAL DE APOYO DE PÁLPA
HOSPITAL
DE APOYO DE PALPA
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CENTRO DE SALUD VISTA ALEGRE
LABORATORIOSCONST. NUEVA
JARDIN
JARDIN
JARDIN
VE
RE
DA
FARMACIAALMACENINMUNIZACION TRIAJELABORATORIOSCONST. NUEVA
ODONTOLOGIAMEDICINA DEPOSITO ARCHIVO
OFICINA
AUDITORIUM
SALA DE PARTOS
OBSTERTRICIA
HOSPITALIZACION
CONTABILIDAD
PA
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RAYOS X
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PUESTO DE SALUD DE BUENA FE
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ACTIVIDAD N° 02
Elaboración Plan Medico Funcional de las nuevas instalaciones del Mini Hospital Temporal del Plan de contingencia. A. Programa funcional medico
Los recursos físicos para las unidades médicas de la propuesta viabilizada en el plan de Contingencia para la continuación de la prestación de servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nazca, se establecen en el Programa Médico Arquitectónico. Se indican todos los elementos que conforman los servicios hospitalarios. En este programa se presenta una relación de ambientes con sus respectivas áreas y ordenados según pertenezcan a cada unidad y servicio. El diseño arquitectónico presentado en el plan de Contingencia para el Hospital de Apoyo de Nazca, comprende las diferentes relaciones funcionales entre los componentes de cada unidad, tal como se presenta a continuación en siguiente diagrama:
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO GENERAL
a.1 Interrelación de Unidades Funcionales En los Diagramas de Funcionamiento, se indican la interrelación de cada una de las unidades que se han considerado para el Proyecto. Para el desarrollo del programa se toma en cuenta los siguientes puntos: El área del ambiente de acuerdo a la
capacidad y equipamiento.
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La ubicación favorable de los servicios y la relación entre sí, así como entre sus ambientes.
Los accesos y salidas de cada unidad de servicio.
Las circulaciones de público, personal, pacientes, materiales, cadáveres, deshechos, etc., indicando los posibles cruces indeseables.
Ambientes que requieran instalaciones especiales.
Recomendaciones de iluminación, ventilación y orientación de algunos servicios:
I.- SERVICIOS FINALES: Consulta Externa Emergencia Hospitalización II.- SERVICIOS INTERMEDIOS: Centro Quirúrgico - Obstétrico Área Quirúrgica Área Obstetricia y Neonatología. Central de Esterilización y Equipos. Unidad de Cuidados Intensivos. Ayuda al Diagnostico. Imagenología Farmacia Patología Clínica Medicina Física y Rehabilitación III.- SERVICIOS ADMINISTRATIVOS: Dirección Administración Servicios Generales IV.- SERVICIOS DE CONFORT: Sala de espera Cafetería Estacionamiento Vehicular V.- CIRCULACIONES. Las circulaciones interiores del hospital están
claramente diferenciadas. En los esquemas de Programación y Funcionamiento, se indica
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la concepción de las circulaciones al nivel de todo el hospital, así como las circulaciones internas en las Unidades Funcionales
Tipos de flujos de circulaciones
En el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones, en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: 1. Circulación de pacientes ambulatorios 2. Circulación de pacientes internados 3. Circulación de personal 4. Circulación de visitantes 5. Circulación de suministros 6. Circulación de ropa sucia 7. Circulación de desechos. El mayor volumen de circulación, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los visitantes. (Ver el siguiente esquema)
ESQUEMA DE PROGRAMACION FUNCIONAL
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CROQUIS DEL PROGRAMACION FUNCIONAL
PACIENTES EXTERNOS
VISITAS
PACIENTES EXTERNOS
PERSONAL HOSPITAL
TRABAJO SOCIAL
ODONTOLOGIA Nº 01 ODONTOLOGIA Nº 02
OFTALMOLOGIA
OBSTETR IC IA GINEC OLOGIA
VACUNAC ION
C IRUGIAC RED
PEDIATR IA Nº 02
R AYOS X
PLACAS
C UARTO
OSCUROFARMACIA
ECOGR AFIA
LABORATORIO
MUESTRAS
MIC ROBILOGIA
SABANAS
LIMPIAS
R OPA
LIMPIA
GINEC OLOGIATOPIC O MEDICINA Nº01 TOPIC O MEDICINA Nº02
OBSERVACION
HISTORIA
C LINICAS
C AJA
LAVANDERIA
SA
BA
NA
S
LIM
PIA
S
RO
PA
LIM
PIA
C OC INA C OMEDOR SER UMS MEDIC OSMOR GUE
GRUPO ELECTROGENO
EMERGENCIA
SUB - ESTACION
ELEC TR ICA
C ISTERNA
DE
AGUA
SALUD
AMB IENTAL
TBC
ACCESO VEHICULAR
MEDIC INA
PEDIATR IA Nº 01
AYUDA AL DIAGNODTICO
EMERGENCIA
UNIDAD
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ITALIZAC
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CERCO PERIMETRICO EXISTENTE
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CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
FARMACIA
HALL DE DISTRIBUCION
SERVCIOS GENERALES
SALA DE OPERACIONES
LAVADO Y
ESTER ELIZACION
MATER IAL
ESTERIL
VESTUARIO
ENFER.
VESTUARIO
MEDICOS.
QUIRUGICO Y OBSTETRICO
CENTRO
SALA DE PARTO SALA DE
DILATAC ION
CENTRO QUIRURGICO Y
OBSTERICO
SERVCIOS GENERALES
HOSPITALIZACION
CONSULTA EXTERNA
MEDICO Y
SERUMS
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a.2 Análisis del programa funcional
Durante la elaboración de este Anteproyecto se han realizado profundas revisiones de la propuesta Arquitectónica, correspondientes a ajustes y precisiones del Programa Funcional, en un proceso que ha conducido el trabajo a un grado de coherencia y calidad que entendemos necesaria como base de partida para razonar la posible construcción por fases y desarrollar sin incertidumbres el proyecto ejecutivo y la posterior ejecución de las obras.
I.- SERVICIOS FINALES CONSULTA EXTERNA: La concentración de atenciones del establecimiento se encuentra por debajo del estándar de 4 consultas por paciente al año; lo mismo sucede con la concentración de atenciones a los servicios de medicina, pediatría, cirugía y odontología, mientras que en los servicios de ginecología y obstetricia el promedio de atenciones al año es alto. Estos resultados reflejan un bajo promedio de atenciones ambulatorias en la mayoría de servicios, a excepción de los de ginecología y obstetricia.
CUADRO N°22
Consulta externa por servicios Hospital de Apoyo de Nasca Año 2007
Servicio
Valores Estándar2 Concentración de atenciones 2.8 4.0 Exámenes de laboratorio por atención 0.6 0.4 Exámenes de laboratorio por atendido 1.7 2.0 Exámenes radiológicos por atención 0.2 0.05 Exámenes radiológicos por atendido 0.5 0.25 Rendimiento hora-médico 3.0 4.0 Recetas por atención 1.7 1.5 Recetas por atendido 4.8 6.0
Fuente: Reportes HIS. Hospital de Apoyo de Nasca, 2007
2 Por definición la concentración al establecimiento se calcula sólo con atenciones y atendidos en actividades médicas
debido a que la cantidad de veces que se atiende cada paciente en estos servicios es más constante, lo que permite apreciar mejor la dinámica hospitalaria. Incluir las actividades no médicas podría distorsionar los resultados porque presentan mayor variabilidad en el flujo de pacientes, 2 La categoría “otros” se refiere a la suma de las atenciones del programas preventivo promocionales (crecimiento y
desarrollo, planificación familiar, inmunizaciones) y psicología
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. Por otro lado, el Hospital brinda atenciones a través de 10 consultorios: 1 de medicina, 2 de pediatría, 1 de ginecología, 1 de obstetricia, 1 de cirugía general,1 de oftalmología, 2 de odontología y 1 de psicología. Además, cuenta con ambientes dedicados a la atención de programas (crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, planificación familiar, control de tuberculosis, nutrición y control de enfermedades de transmisión sexual y SIDA).
Este servicio se ubicará en la parte delantera, con acceso directo desde el área de trabajo social y tendrá relación inmediata con los servicios de: archivo clínico, farmacia, laboratorio de análisis clínicos, radiodiagnóstico y fácil acceso hacia los 11 consultorios especializados.
En este caso el Plan de Contingencia propone igual número de consultorios existentes y añade por falta de espacios el área de pediatría, haciendo un total de 11 consultorios
En el Plan de Contingencia propuesto contará con los siguientes elementos: Sala de espera de público 64 pacientes : Para
06 personas por consultorio, se estima que cada paciente debe esperar en promedio 15 minutos, por lo que en un momento dado puede haber 4 pacientes simultáneamente esperando consulta en un lapso de una hora y que cada paciente habitualmente se hace acompañar por un familiar, lo cual nos daría 5 lugares. El uno restante son para cubrir eventualidades de diferentes índoles.
Servicios higiénicos para el público: Para
hombres y mujeres y discapacitados (ubicados en un lugar accesible para la mayoría de las personas que los usarán.
Cuartos de aseo para toda el área: Ubicados cerca de los servicios sanitarios para aprovechar las instalaciones hidráulicas. Contará con un vertedero y lugar para la guarda de utensilios de limpieza.
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Se recomienda un espacio de dos metros cuadrados como mínimo.
Área de Registros médicos, donde se
encuentran los ambientes de archivo de historias clínicas y parte ambientes de administración que tienen relación directa con pacientes ambulatorios (Servicio social, Caja y Archivos Clínicos).
CONSULTORIOS (20.00m2) El área de Consulta Externa albergará un total de 11 consultorios médicos físicos y funcionales de las especialidades básicas, subespecialidades de acuerdo al perfil epidemiológico (oftalmología, Odontología, Medicina, Cirugía Menor y Pediatría. Cada consultorio tendrá como elemento básico
una zona de entrevistas (escritorio y sillas), una zona de vestidor para pacientes y una zona de exploración, esta última con posibilidades de privacidad y contará con un lavado.
El mobiliario para esta zona de exploración así
como para los anexos dependerá de la especialidad.
Deberá contar con: Sanitarios y lavados para el personal: Para hombres y mujeres, ubicados cercanos a los consultorios.
Lugar para lavado de materiales sucios: uno por cada 4 a 6 consultorios.
Una oficina para el médico jefe de consulta externa.
Un local para curaciones e inyecciones (Tópico).
______________________________________ 1 Para efectos del cálculo de rendimiento hora médico u odontólogo, se ha tomado sólo 4 horas diarias por
turno x 250 días, ya que no es usual que el Hospital registre las horas efectivas de atención. Aún así los rendimientos son bajos. 1 Los estándares de referencia son tomados de la Gerencia Central de Servicios de Salud de EsSalud.
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EMERGENCIA: Este es uno de los servicios con mayor flujo de circulación del hospital, ya que funciona las 24 horas de los 365 días del año.El número de atenciones de emergencia durante el 2007, ascendió a 13,431. Esta cifra resulta extremadamente alta pues es incluso algo mayor que el total de atenciones médicas en consulta externa.
Aunque no existe consenso en la asignación de un estándar para comparación, se suele considerar que las atenciones de emergencia deben oscilar entre 10 y 15% de las atenciones médicas de morbilidad de la consulta externa. Los resultados del Hospital de Nasca reflejarían una sobredemanda del área de emergencia, donde estarían acudiendo no sólo los pacientes que requieren atención inmediata, sino muchos de aquellos que no lograron atenderse en los consultorios externos durante el horario de atención. El área de emergencia cuenta con 3 ambientes diferenciados para las atenciones de medicina (niños y adultos), cirugía y gineco-obstetrica (además de 1 ambiente de observación con 3 camas).
Es de mencionar que el proyecto del plan de contingencia solo considera la situación actual de funcionamiento, de acuerdo a su infraestructura y equipamiento. Está situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientes para la circulación de ambulancias y otros vehículos. Cuenta con fácil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnóstico, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Cuidados Intensivos; y en lo posible cerca a la Unidad de Consulta Externa.
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
CROQUIS Nº 01
Área de Apoyo Técnico: Comprende los ambientes relacionados con el funcionamiento global del Servicio, particularmente con aquellos que se vinculan con el exterior. El sentido de la vía de acceso a este servicio es unidireccional, de flujo continuo desde el ingreso hasta la salida. El proyecto considera ingresos diferenciados para pacientes con riesgo vital y trasladado en vehículos asistenciales (Emergencias) y otro para pacientes de menor gravedad (Urgencias). Estacionamiento de Ambulancias. Caseta de Choferes
TOPICO MEDICINA Nº01 TOPICO MEDICINA Nº02
OBSERVACION
EMERGENCIA
UNIDAD
GINECOLOGIA
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HOSPITALIZACIÓN: El servicio de hospitalización del Hospital de Apoyo de Nasca durante el 2007, generó 3,163 egresos. Su distribución y orden de la demanda fue la siguiente: obstetricia 35.7%, medicina 29.6%, pediatría 16.3%, cirugía 15.8% y ginecología 2.7%. Llama la atención la diferencia entre el número de egresos de obstetricia (1,130) y de las atendidas (306) en el mismo servicio de consulta externa, lo que sugiere que al Hospital acuden gestantes de diversas localidades de la provincia para la atención del parto y/o que una parte importante de los egresos corresponden a casos de legrado uterino. Para el volumen de egresos producidos en el 2007, el Hospital utilizó 26 de sus 45 camas disponibles; es decir, sólo el 56% de su capacidad operativa actual, lo que refleja un alto porcentaje de capacidad instalada ociosa de camas (Cuadro N° 23).
CUADRO N°23
Hospitalización por servicios Hospital de Apoyo de Nasca 2007
Servicio N° de
camas N° de egresos
Días estancia
N° de camas utilizadas
Medicina 15 936 2,516 8.6 Pediatría 8 514 1,124 3.8 Ginecología 2 84 187 0.6 Obstetricia 11 1130 2,276 7.8 Cirugía general 9 499 1,309 4.5
Total 45 3,163 7,412 25.4
El presente estudio, luego de haberse efectuado los análisis correspondiente a la demanda considera que el número de camas que requiere el Hospital de Apoyo de Nazca es de 24 Camas Hospitalarias distribuidas en las especialidades de Medicina, Pediatría, Ginecología y Obstetricia. En este caso en la situación actual es de 45 camas.
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El área de hospitalización incluye las divisiones de cirugía, medicina y gineco-obstetricia y la de pediatría. Deberá procurarse que en la mayoría de estas áreas exista iluminación y ventilación natural, salvo en aquello sitios que por sus características particulares requieran clima artificial con especificaciones definidas (cuneros, prematuros, algunas áreas de pediatría, algunas áreas de adultos). Localización: Es conveniente ubicarla en un lugar de fácil acceso a las Unidades de Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Emergencia y Admisión Hospitalaria. La Unidad de Hospitalización contará con circulaciones independientes, es deseable que las circulaciones verticales sean exclusivamente para transportar pacientes. Por lo que se refiere al número de camas más recomendable para cada cuarto de hospitalizados se han manejado cifras de dos, tres, cuatro, seis camas, siendo por el momento las más frecuentemente utilizadas las de Tres camas por cuarto, separadas cada una de ellas mediante una cortina corrediza.
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CROQUIS Nº 02
Camillas y Sillas de Ruedas: Puede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estación de Enfermeras y su área no será menor de 2.00 m2. El área de camilla es de 1.20 m2 y para la silla de ruedas es 0.36 m2; se debe tener en cuenta que por cada 50 camas debe haber 1 camilla y por cada 100 camas una silla de ruedas. Servicios Higiénicos para Pacientes (hombres-mujeres):El número de aparatos sanitarios a considerar en las Unidades de Hospitalización serán calculados de la siguiente manera: - Inodoros y lavatorios 10% del número de
camas. - Duchas y Urinarios el 5% del número de
camas.
II SERVICIOS INTERMEDIOS.- Centro quirúrgico El número de intervenciones quirúrgicas durante el 2007, ascendió a 460. De estas, el 44.8% fueron cesáreas, 28% legrados uterinos, 8.5% cirugía general, 5.2% gineco-obstétricas, 5.2% ligaduras de trompas y 8.3% otras. Es decir, en conjunto, alrededor del 80% de la demanda de sala de operaciones está orientada hacia la atención materna.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
El Hospital cuenta sólo con 1 sala de operaciones actualmente en funcionamiento. Centro obstétrico El total de partos atendidos en el Hospital en el 2007 fue de 758, De estos, 549 (71.7%) fueron partos normales y 217 (28.3%) fueron partos complicados. La tasa de cesáreas se encuentra en 26.9%, es decir, que alrededor de la cuarta parte de partos terminan en cesárea, proporción muy por encima del valor de referencia de 10%. Se ubicará, en relación inmediata con los servicios de sala de partos y central de equipos de esterilización (CEYE); cercano al servicio de urgencia, al de terapia intensiva y al de admisión hospitalaria y con fácil acceso hacia el área de hospitalización. Contará con iluminación y ventilación adecuadas, clima de confort sobre todo en las salas de operación y recuperación de pacientes y tendrá instalación de oxígeno, succión y óxido nitroso (gas anestésico). Se deberá dar facilidades para que este servicio sea surtido eficientemente de los materiales y el equipo que le son indispensables para su adecuado funcionamiento, así como, para desalojar fácilmente los desechos y ropa sucia. Por otro lado, deberá tener un área restringida (blanca) en donde solo podrá circular el personal con la ropa adecuada y su tránsito será solo en un sentido, esto es, que no debe regresar el personal hacia los vestidores por esa circulación. La otra área denominada semirestringida (gris) por donde circulara el paciente que va a ser sometido a algún procedimiento quirúrgico, hacia las salas de operaciones y posteriormente hacia la recuperación post-quirúrgica.
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El paso hacia el área restringida será a través de los vestidores para el personal y el paso hacia el área semirestringida se hará a través de un “transfer” para camillas.
Todo el servicio contara con los siguientes
elementos: Puesto de control, ubicado en relación directa
al acceso del servicio, tendrá barra-escritorio para dos personas, pizarrón para el registro de las operaciones y lugar para archiveros.
Las camillas que se estacionen en ese lugar
son las provenientes de hospitalización
Para el plan de Contingencia, contempla las 02 unidades, reunidas en una sola area de 176.00 m2, configurandose la misma capacidad instalada, con lo cual se cumple al 100% de su operatividad.
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SALA DE OPERACIONES
LAVADO YESTERELIZACION
ZONA SEMIRIGIDA
VESTUARIO ENFER.
VESTUARIO MEDICOS.
QUIRUGICO Y OBSTETRICO
SALA DE PARTO SALA DEDILATACION
ZONA RIGIDA
MATERIAL ESTERIL.
ROPA LIMPIA.
CROQUIS Nº 03
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Los estudios realizados indican la gran importancia que desarrollará esta unidad con relación al diagnóstico por imágenes (ecografías, Rayos X y Salas de exámenes especiales), asimismo el laboratorio de patología clínica y la farmacia. La localización de este servicio debe permitir el acceso de los pacientes de la Unidad de consulta externa, Unidad de hospitalización y de la Unidad de emergencia. Es importante señalar que el servicio de laboratorio debe integrase, con el propósito de lograr una centralización de todos los servicios de la Unidad de Ayuda al Diagnóstico. Por otro lado es indicar que en la actualidad solo se cuenta con los siguientes servicios. Imágenes - Radiología El servicio de radiología realizó 2,661 exámenes
durante el 2007. De estos, 2,297 (86.3%) fueron indicadas en consulta externa y 363 (13.7%) en hospitalización.
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- Ecografía El servicio de ecografía realizó 2,568 exámenes
durante el 2007. De estos, 2,228 (86.7%) fueron indicadas en consulta externa y 340 (13.3%) en hospitalización.
- Laboratorio de exámenes clínicos El número de exámenes de laboratorio producido por el laboratorio del hospital durante el 2007.
CROQUIS Nº 04
FARMACIA La farmacia está destinada al recibo, almacenamiento y suministro de medicamento a pacientes ambulatorios y hospitalizados. No se ha considerado la preparación de fórmulas magistrales ni de fluidos, por considerar que la tendencia actual es a eliminar este tipo de fórmulas y utilizar los productos de la industria farmacéutica. Es conveniente ubicar la farmacia en un lugar de fácil acceso a los pacientes de consulta externa, y se ha de buscar así mismo, un fácil abastecimiento a las pequeñas farmacias que se ubican en las otras unidades del Hospital. De acuerdo con la organización administrativa de las farmacias puede brindar atención durante 24 horas. El cálculo del área de farmacia dependerá de la frecuencia de abastecimientos, de la existencia del cuadro básico elaborado por las autoridades del hospital y otras circunstancias particulares de la institución.
LABORATORIO
MUESTRAS
MICROBILOGIA
AYUDA AL DIAGNOSTICO
FARMACIA
RAYOS X
PLACASCUARTOOSCUROFARMACIA
ECOGRAFIA
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CROQUIS Nº 05
Las farmacias constan de las siguientes ambientes: Mostrador de entrega de medicamentos, Jefatura, Depósito General para almacenar cajas, estantería o anaqueles de almacenamiento. Oficina para Kardex de control de existencias y pedidos y depósito de drogas especiales El mostrador de atención debe contar con una altura interior de 0.75 cm. y exterior de 1.10 para atención al público. La oficina del responsable deberá ser abierta o disponer de ventana para vigilar el movimiento de público y de empleados. Para el almacenamiento debe prever de anaqueles o estantes metálicos de aproximadamente 1.00 x 0.30 x 2.10 m de altura, los cuales tendrán una disposición perpendicular al mostrador de entrega para facilitar el movimiento del personal, con circulaciones de 75 a 90 cm.
FARMACIA
FARMACIA
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El depósito tiene por objeto almacenar y abrir cajas voluminosas, guardar botellas de sueros, papel de envoltura, etc. En el depósito de drogas especiales se ha previsto anaqueles de diseño especial con la debida seguridad.
IV.- REGISTROS MÉDICOS Y ESTADÍSTICOS Ubicado de preferencia en planta baja, ya que habitualmente es el primer contacto del público con el hospital, con acceso fácil desde el exterior, cercano al servicio de consulta externa, pero con facilidad de acceso hacia los servicios de emergencia y hospitalización. Contará con los siguientes locales y áreas: Sala de
espera de público.
Recepción del público: En barra-escritorio para una o dos personas que realizan los trámites administrativos de los demandantes de atención médica en el hospital.
Área para
archivo de Historias Clínicas: Se localizarán de preferencia detrás de las personas que se ubican en la recepción de público, pues en ellos se guardan las historias clínicas de los demandantes de servicios.
Áreas de trabajo administrativo: Un escritorio para cada uno de los trabajadores. El número de escritorios está en función del tamaño de la unidad a razón de un escritorio por cada 30,000 expedientes en promedio.
Oficina del jefe o encargado: En área abierta, ubicado de tal manera que pueda vigilar desde su lugar el trabajo de los demás. Contará con un lugar para secretaria.
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Área para expedientes clínicos Lugar de revisión y glosa de expedientes: En mesa de 2.50 metros con lugar para por lo menos 4 sillas, ubicada en relación inmediata con los archiveros guarda visibles.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
IV. SERVICIOS GENERALES El Estudio contempla las áreas necesarias para el funcionamiento de la unidad, teniendo en consideración los ambientes de casa de fuerza (Sala de Máquinas), tratamiento de aguas, lavandería, Cocina, Mantenimiento, vestuarios y almacenes. DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
ACTIVIDAD N°03
COMPONENTES ESTRUCTURALES A SELECCIONAR 1. SISTEMA DRAYWALL
Es un sistema constructivo moderno, basado en una estructura de acero galvanizado, revestido con planchas de roca de yeso sumamente dúctil ideal para edificaciones antisísmicas.
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Comúnmente conocido como DRYWALL, debido a su origen americano tiene varias denominaciones como “muro seco”, “placa de roca de yeso”, “sistema constructivo en seco”, ya que los materiales que lo componen no requieren mezclas húmedas. Es un sistema multifuncional no convencional de tabiques ligeros compuestos de placas de yeso o Fibrocemento, modulados con ejes de fácil estructuración e instalación que puede ser utilizado tanto para interiores (muros, techos y cielo raso) como exteriores. Ventajas de usar drywall Rápido.-Gracias al corto tiempo de instalación,
los costos administrativos y financieros se reducen un 40% en comparación con el sistema tradicional.
Liviano.-Por su peso de 25 Kg./m2 aprox. una
plancha de DRYWALL equivale a 2.98 m2. Fácil instalación. Con este sistema, las
instalaciones (eléctricas, telefónicas, de cómputo, sanitarias, etc) van empotradas y se arman simultáneamente con las placas.
Transporte.- Por ser un producto liviano, el
transporte se facilita empleando el mínimo de operarios.
Versátil. - El producto permite desarrollar
cualquier tipo de proyecto arquitectónico, ya sea volúmenes especiales, cielos rasos o tabiquería ligera.
Recuperable. - Por las características en la
construcción del DRYWALL se puede recuperar el 80% del material (con el cuidado correspondiente) para ser empleado nuevamente.
Fácil Aplicación.- DRYWALL puede ser aplicado usando clavos, tornillos y adhesivos. También se usan esquineros de metal, molduras para marcos de metal y uniones para expansión.
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Económico.- DRYWALL es más económico de usar que los acabados de yeso sobre listones
Fácil mantenimiento.- Una vez instalado,
DRYWALL requiere muy poco o ningún mantenimiento
Fácil reparación.- Los agujeros en DRYWALL
pueden ser fácilmente reparados usando parantes para reforzar el área dañada, una pieza de DRYWALL cortada a la medida del agujero, mezcla y malla o cinta de papel.
Provee de una buena base para aplicar los
materiales de acabado.-Se puede aplicar fácilmente pintura o papel sobre DRYWALL. Algunos tipos de DRYWALL incluso vienen PRE-decorados.
FOTO Nº 07
En la foto se muestra los
componentes del Draywall
FOTO Nº 08
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En la foto se aprecia el acabado del Sistema Draywall
2. HOSPITAL DE CAMPAÑA
Los hospitales de campaña podrán utilizarse para reemplazar o complementar a los sistemas médicos a raíz de desastres provocados por fenómenos naturales repentinos con tres propósitos distintos: 1. proporcionar atención médica inicial de emergencia (incluidos cuidados intensivos vitales en caso de traumatismos) hasta 48 horas después de ocurrido el fenómeno natural;
2. Prestar atención de seguimiento de traumatismos,
emergencias y atención sanitaria de rutina, y emergencias corrientes (desde el día 3 al día 15);
3. funcionar como instalación provisional en reemplazo de la infraestructura sanitaria que haya sufrido daños, mientras se la repara o reconstruye definitivamente (generalmente desde el segundo mes hasta dos o más años).
FOTO N° 09
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Nota: “En invierno, el frío era insoportable y, ahora, no aguantamos el calor, debido a que las carpas sólo tienen climatizadores, no aire acondicionado, y los pacientes se desesperan. A esto se suma la incomodidad de los baños, a veces no hay agua. Tampoco hay duchas.
Tenemos que llevar a los pacientes al servicio de urgencia para bañarse, donde sólo pueden ducharse cuatro, porque no alcanza el agua caliente para todos", relata la enfermera Sara Muñoz, del hospital de campaña de Constitución (tomado de página Web Ministerio de Salud de Chile)
Conclusiones: Como se puede apreciar en las observaciones
sobre este tipo de material, no son muy confortables por las condiciones climáticas de la región Ica, por lo que se considera no muy apropiadas para su implementación, por otro lado es el tiempo de duración de contingencia de aproximadamente de 8 a 10 meses.
Analizando ambas propuesta la que más acorde a
nuestra situación es el sistema Draywall, por su versatilidad, confort y menor tiempo de montaje y desmontaje de las instalaciones temporales. Además de ello es material recuperable, que podría tranquilamente solucionar la falta de infraestructura existente en los Centros y Puesto de Salud de la UE 402 Salud Palpa- Nazca.
SISTEMA CONSTRUCTIVO SELECCIONADO (DRAYWALL). Se sustentará sobre una base de concreto,
tabiques contraplacados, modulados, compuestos por armadura de Parantes Metálicos Galvanizados de 89x38x0.43 (Gauge25) cada 0.407cm y planchas de Fibrocemento de 8mm, al exterior e interior, con junta visible. En la pared divisoria entre ambientes se colocará lana de Fibra de Vidrio de 3 ½.
Luego se colocarán Tijerales Metálicos cada
1.22 mts, compuesto por Tubo Electrosoldado de 2x1x0.9 y 1x1x0.9 que soportará la Cobertura y
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el Cielo Raso.
La cobertura será de Plancha de tipo Gran Onda de 1.83x1.10 y Cumbrera Gran Onda a dos Aguas.
Se colocará un falso techo-Cielo Raso
consistente en planchas Superboard de 6mm, sostenido por suspensión metálica de tipo KDX y a los Tijerales.
Las puertas serán de 2 hojas de Triplay contra
placadas, barnizadas, con marco de Madera cerraduras tipo perilla, bisagras de 3” ( tres en cada hoja).
Las ventanas serán de vidrio de 6mm
(Sistema Moduglass), en dos paños corredizas con guías de perfiles de Aluminio.
La pintura de la pared y cielo Raso, será
Látex, con aplicaciones de dos manos en colores a determinar.
Las instalaciones eléctricas serán centro de
luz tipo Luminaria 2 por consultorio, tomacorrientes dobles 2 por ambiente e Interruptores simples uno por ambiente y según requerimientos en laboratorios, centros quirúrgico y obstétrico, con tubería de PVC empotradas.
La Adquisición de los módulos de los ambiente
incluye la instalación de los mismos, listos para utilizarlos. Se realizará en el lugar de la instalación. La recepción y conformidad de los módulos se realizará por el responsable designado por el Gobierno Regional de Ica; las entregas podrán ser parciales y dentro del plazo de ejecución.
ACTIVIDAD N° 04
ORGANIZACIÓN DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA El Plan de Contingencia contempla, que en el diseño arquitectónico y constructivo el componente No-Estructural este conformado por un conjunto de
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Sistemas y Sub Sistemas que realizan funciones específicas diferenciadas y algunas complementarias. Todos estos sistemas son los que permiten que el edificio sea habitable y que además pueda funcionar.
Este organizado en tres grandes grupos: . En de las Líneas Vitales . El de los Componentes Arquitectónicos . El de Equipamiento y Mobiliario
Foto Nº 09
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Líneas vitales
Incluye a todas las instalaciones fijas, las cuales en caso de mal funcionamiento dejarán inoperativa a la edificación. Sistemas de distribución de Energía Eléctrica - Suministro y Sub-Estaciones de Transformación - Transformadores y Tableros de Distribución - Sistema de Emergencia (Grupo Electrógeno) Sistemas de distribución de Agua, Agua Caliente,
Vapor y Desagüe - Suministro y Almacenamiento (Cisternas) - Sistema de Distribución de agua fría e
Hidroneumáticos - Sistema de Distribución de Agua Caliente - Sistema de Distribución de Vapor - Sistema de Desagüe - Sistema de Aguas Pluviales
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Sistemas de Comunicaciones - Teléfono - Radio Sistemas de distribución de Aire y Gases - Aire Comprimido - Aire Acondicionado - Oxígeno - Otros Gases.
Componentes arquitectónicos Este grupo está conformado por todos aquellos elementos que siendo físicamente parte de la edificación, no cumplen funciones de índole estructural. Sistémicamente se organizan de la siguiente manera: Elementos Arquitectónicos - Muros No Estructurales (Mampostería) - Muros de Cerco - Separadores de Ambiente (Material Ligero) - Cielo Rasos Decorativos - Puertas - Ventanas y Tragaluces Sistemas de Iluminación - Fluorescentes. - Incandescentes. - Equipos de Luz de Emergencia. - Lámparas sobre mesas o escritorios. Ornamentos y apéndices permanentes - Cornizas. - Parapetos. - Barandas. - Volados. - Balcones. - Enchapes y Revestimientos exteriores e
interiores - Rejas. Postes y astas. - Letreros y señales. - Pedestales.
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- Tejas. - Chimeneas. Juntas Constructivas Protección Climatológica
COMPONENTES NO ESTRUCTURALES
Equipo y mobiliario médico (e-m.m.)
- Equipo y Mobiliario Médico. (Organizado por áreas de atención: Emergencia, U.C.I., Centro Quirúrgico, Hospitalización, Laboratorio, Imagenología, etc.)
- Equipos y Mobiliario de Á de Servicio
(Cocina, Lavandería, Almacenes, etc.) - Substancias y Materiales peligrosos. Este grupo incluye todos aquellos componentes que no son parte de la
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edificación, pero que se encuentran distribuidos en el interior en cada ambiente apoyando las funciones que se realizan en ellos Sistémicamente se organizan de la siguiente manera: 1. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.1 Equipos de Comunicación - Telefonía. - Radio Comunicación. - Televisión. - Audio. E-M.G.2. Equipos de Informática E-M.G.3 Equipos de Oficina E-M.G.4 Mobiliario en General E-M.G.5 Elementos Decorativos - Macetas. - Cuadros. - Adornos sobre muebles. - Espejos. - Obras de arte.
ACTIVIDAD N° 04
La programación deberá considerar las actividades y tareas a realizar, unidad de medida, meta, cronograma, responsables y presupuesto.
A continuación presentamos la estimación, a valores de hoy, de lo que debería ser la inversión en el Mini Hospital de emergencia, bajo el concepto de Proyecto Integral. Se presentan los costos de lo que sería la inversión en Infraestructura, por Obra Nueva, Remodelación y/o Ampliación y Equipamiento, que serán necesarios para potencializar el Hospital de Apoyo de Nasca.
En el siguiente cuadro se presenta la propuesta de un
cronograma de Inversiones para que pueda desarrollarse la Red de tal manera que coincida con la construcción del Nuevo Hospital Almenara y de esta manera lograr la integralidad del Proyecto.
1 Etapas de Ejecución
Como se ha señalado la ejecución del Proyecto se sustenta en una sola etapa. No obstante, será necesario programar su ejecución haciéndola
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compatible con la disponibilidad de recursos de la Entidad Ejecutora. En este sentido se ha previsto una estrategia de ejecución de 3 grandes actividades, cuya adecuada combinación y secuenciamiento, tendrá en cuenta las capacidades de gestión y financiamiento del Proyecto:
Elaboración del Expediente Técnico de la Obra
Civil y elaboración del Expediente Técnico. Construcción de la obra civil. Desmontaje, Traslado y Montaje de los equipos,
instrumental y mobiliario del Hospital 2 Financiamiento
En todo proyecto de inversión existen aportes de recursos nacionales o de procedencia foránea que permiten asegurar su financiamiento. Este financiamiento proviene del Estado, de entidades locales, aportes directos de la población o finalmente, aportes logrados a través de recursos directamente recaudados.
En el caso de los recursos externos, a través de las operaciones de crédito o mediante donaciones. Estos recursos deben valorizarse con la finalidad de evaluar la magnitud del esfuerzo financiero.
El aporte del Gobierno Regional y la Municipalidad para la ejecución de las obras está constituido por los recursos que destinará al financiamiento del Proyecto procedentes del canon minero. Estos recursos permitirán -de ser necesario- constituir fondos de contrapartida para convocar otras fuentes de recursos externos o nacionales.
3 Modalidades de Ejecución
En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de Consultoría para la elaboración de los Estudios Definitivos de Ingeniería y Equipamiento del Hospital Apoyo de Nasca optimizado en el Plan de contingencias se ceñirá a lo dispuestos por el Reglamento de la Ley de
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Contrataciones y Adquisiciones del Estado que determinará las características, requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación Pública Nacional e Internacional dado los montos de inversión.
Otra alternativa sería la convocatoria de un proceso de selección por Concurso Llave en Mano donde el postor oferta construcción y equipamiento así como la puesta en operación de la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e inicios de las obras.
4 Plan de implementación
De acuerdo con la alternativa planteada, se ha elaborado las actividades necesarias derivadas de las acciones a desarrollar, teniendo en cuenta las características propias en cuanto a tiempo y duración y que corresponden con las etapas preoperativa y operativa en las que se ejecutarán, tal como se muestra en el siguiente cuadro:
CRONOGRAMA TENTATIVO
Primeramente se detalla las intervenciones que se deberán realizar en la elaboración de los estudios definitivos para el proyecto y equipamiento, de acuerdo a los siguientes alcances:
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4.1 Visita de Campo y Coordinación con
Entidades de los Servicios Públicos. Se determinará en coordinación con los concesionarios respectivos la información de ubicación de los puntos de suministro para dotar de servicios de agua potable, desagüe, energía eléctrica y telefonía al Hospital Nasca. En el caso de agua potable, el punto de alimentación y las condiciones de presión y calidad con que cuenta la red matriz. En caso de desagüe, ubicación del punto de descarga y la cota de posible de entrega.
En el caso de energía eléctrica, punto de alimentación y trabajos necesarios para obtener la dotación que requiere el diseño (se estimara la carga necesaria para el área de construcción). En el caso de telefonía se solicitará la ubicación del punto de alimentación. El objetivo es Indagar sobre los puntos de suministro de los servicios de agua, desagüe, electricidad y telefonía.
4.2 Revisión del Programa Arquitectónico
En concordancia con los términos de referencia se revisará el Programa Arquitectónico contenido en el estudio de preinversión aprobado. Se establecerá si el Programa Arquitectónico es reflejo de las actuales necesidades. Lo cual se confirmará mediante entrevistas tanto con los representantes de la Dirección de Salud de ICA, Dirección del Hospital de Nasca y el Gobierno Regional de Ica.
4.3 Revisión del Programa y aprobación del
Contenido y presentación del expediente técnico El expediente técnico a presentarse estará conformado por los siguientes documentos:
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01: Obra Civil
Memorias Descriptivas Archivo Fotográfico Evaluación de Impacto Ambiental Especificaciones Técnicas Estudio de Suelos. Análisis Estructural de edificaciones
existentes Valor Referencial. Análisis de Costos Unitarios Relación de Materiales Fórmulas Polinómicas Desagregado de Gastos Generales Relación de Equipo Mínimo. Cronograma de Desembolsos Cronograma Valorizado de Ejecución de
obra. PERT CPM Diagrama GANTT Cartel de Obra Anexos (Conformidades Técnicas) Planilla de Metrados
02: Desmontaje Montaje, Traslado y Montajes
de Mobiliario y Equipamiento Memoria Descriptiva Especificaciones Técnicas Valor Referencial Anexos (Cotizaciones) Planilla de Metrados Planos de Mobiliario y Equipamiento.
03: Plan de Contingencias y Evacuación
Memoria Descriptiva Especificaciones Técnicas Anexos (Cotizaciones) Planilla de Metrados Plano de Señalización Plano de Flujograma de Evacuación
04: Planos de Ejecución de Obra
Proyecto arquitectónico Plano de ubicación y localización con
sus respectivas Coordenadas UTM del
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proyecto (Esc. 1/500 y la que se indique).
Plano Topográfico (Esc. 1/500 y la que se indique).
Plano de conjunto y entorno urbano del
proyecto Esc. 1/100) Planteamiento General arquitectónico
(Esc. 1/250 y la que se indique). Planos de plantas por niveles de
distribución, a detalle indicando ejes, cotas, cuadro de vanos y acabados, niveles de piso (Esc. 1/50)
Planos de cortes y elevaciones, a
detalle indicando alturas, niveles, acabados, etc. (Esc. 1/50).
Plano de distribución de mobiliario,
indicando los códigos respectivos, de acuerdo a las instalaciones (Esc.1/50)
Planos de Detalles: Carpintería de
madera o metálica, mobiliario, puertas de ingresos, etc. y todos los necesarios par la ejecución de la obra (Esc. 1/25, Esc. 1/10, 1/5 ó la adecuada para cada especifico)
Plano de detalles de tratamiento y
acabados de áreas interiores y exteriores
Plano de detalles de pisos, veredas, patios, etc.
Plano de detalles de servicios higiénicos
(Esc. 1/20 o 1/25 Plano de detalles de circulaciones
verticales y horizontales, de ser el caso. Plano de Coberturas (Esc. 1/50) Plano de Cielo rasos (Esc. 1/50) Plano de detalles de juntas de
dilatación, estructurales, de construcción si las tuviera en pisos, muros, techos, etc.
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Plano de señalización Cuadro de acabados por Ambientes.
Proyecto estructural
Plano general de demolición de ser el caso (Esc. 1/50) de la construcción precaria existente en el terreno.
Planos de cimentación general, cuadro
de columnas (Esc. 1/50) Planos de columnas y vigas en concreto
(Esc. 1/50, 1/25) Planos de estructuras de losas
(Aligeradas ó Macizas) Esc.1/50 ) Planos de Coberturas (Detalles
constructivos) Plano de cisterna y tanque elevado
(Esc. 1/25, desarrollo estructural). Planos de detalles estructurales (Esc.
1/25, Esc. 1/10, 1/5, otra en c/caso (escaleras, pasos, contrapasos) y horizontales (veredas, rampas).
Planos de detalles estructurales de
sardineles, juntas en pisos y muros, etc.
Proyecto de instalaciones eléctricas y mecánicas Planos de conjunto de las Instalaciones
Eléctricas Generales (Esc. 1/100) Planos de Instalaciones Eléctricas de la
obra proyectada (Esc. 1/50) Planos de detalles necesarios para la
ejecución de la obra (Esc. 1/25, Esc. 1/10),
Cuadro de tipos de luminarias por
ambientes. Planos del sistema de data,
comunicaciones y sonido Planos del sistema de ventilación
mecánica de ser necesario
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
Planos de red de oxígeno de ser necesario.
Planos de sistema de calefacción de ser necesario.
Planos de las instalaciones eléctricas y/o
mecánicas del equipamiento.
Instalaciones sanitarias Planos de instalaciones sanitarias a nivel
e conjunto e las redes de agua y desagüe del sistema planteado (Esc. 1/100); de manera de determinar los puntos de alimentación para las obras proyectadas, incluyendo isométricos.
Planos de instalaciones sanitarias de
agua y desagüe de los SS.HH. con proyección a futuros empalmes a la red de agua, las redes interior de desagüe quedará a propuesta en el diseño del consultor. (Esc. 1/50)
Planos de detalles necesarios para la
ejecución de la obra Esc. 1/25, Esc. 1/10, 1/5 o la adecuada para cada caso específico, incluyendo isométricos.
Planos de detalles de la cisterna, pozos
de Percolación o planta de tratamiento de aguas servidas, tanque séptico, tanque elevado y/o sistema hidroneumático en función de la capacidad propuesta.
Plano de diseño de aguas pluviales;
detallando las descargas finales. Plano del sistema de tratamiento de
residuos hospitalarios.
Plano de tratamiento de efluentes que requieran aquellos que se emitan por el hospital a fin de evitar la contaminación de áreas donde desembocan las redes de desagüe de la ciudad o zonas
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aledañas.
ACTIVIDAD N°04 El presupuesto deberán indicar los gastos previstos según partidas. P
R
E
S
U
P
U
ESTO TOTAL S/ 1, 683,561.83
UN MILLON QUINIENTOS OCHENTA Y TRES MIL QUINIENTOS
SESENTA Y UNO CON 83/100S NUEVOS SOLES
1. Costo Por Elaboración del Expediente Técnico
del plan de contingencia:
El costo del plan de contingencia está dada de acuerdo al contrato de los consultores correspondientes: siendo estos S/. 17,000.00 nuevos soles
2. Acondicionamiento de la infraestructura para el funcionamiento del hospital
Los presentes detalles se encuentran en los anexos como sigue:
Alquiler de Instituciones Educativas y Privadas Losa de concretos e=0.10 para instalación de
módulos 1000 mts2.
PRESUPUESTO CONSOLIDADO MINI HOSPITAL
Descripción Parcial (S/.)
ELABORACION DE ESTUDIOS Y EXPEDIENTES TECNICOS 17,000.00
ALQUILERES 36,000.00
INFRAESTRUCTURA 1,387,736.33
MONTAJE , DESMONTAJE Y MONTAJE EQUIPO LIVIANO 30,400.00
MONTAJE , DESMONTAJE Y MONTAJE EQUIPO PESADO 132,425.50
IMPREVISTOS + ADICIONALES DE OBRA 80,000.00
TOTAL PRESUPUESTO 1,683,561.83
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
Construcción de SSHH (pared ladrillo+techo fibraforte)
Módulos hospitalarios draywall. Instalaciones electricas consultorios y
quirófano. Instalaciones sanitarias consultorios y quirófano Instalación de Energía de alta tensión: Se prevé un presupuesto de 48,000.00 nuevos
soles el cual contempla el expediente técnico con 2000 soles.
Contenedor de Residuos Sólidos 3 m3: el problema que viene aquejando al hospital desde la caída de sus ambientes son los Residuos sólidos.
PRESUPUESTO ALQUILERES
Descripción Parcial (S/.)
CAMPO DEPORTIVO MARIA REICHE NEUMAN (8 meses) 28,000.00
LOCALES (Federación Bancaria) 16,000.00
TOTAL PRESUPUESTO 36,000.00
PRESUPUESTO CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA MINI HOSPITAL
Descripción Parcial (S/.)
OBRAS PRELIMINARES 5,492.18
LOSA DE CONCRETOS E=0.10 PARA INSTALACION DE MODULOS 93,500.00
CONSTRUCCION DE SSHH (Pared Ladrillo+techo fibraforte) 6,469.37
MODULOS HOSPITALARIOS DRAYWALL 876,817.20
INSTALACIONES ELECTRICAS CONSULTORIOS Y QUIROFANO 20,056.46
INSTALACIONES SANITARIAS CONSULTORIOS Y QUIROFANO 20,315.00
Costo Directo 1,022,650.21
Gastos Genrales 5% 51,132.51
Utilidades 10% 102,265.02
Subtotal 1,176,047.74
IGV 18% 211,688.59
TOTAL PRESUPUESTO 1,387,736.33
3. Desmontaje, traslado y montaje de los equipos y
viceversa Costo de ida: Los equipos que se llevan al local cuando se
termina de construir el nuevo local tendrán que regresar de nuevo al local inicial a este primer proceso de se le llama ida y al regreso se le denomina vuelta.
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
Para la estimación de los costos se han dividido en dos los diferentes equipos y bienes como sigue: equipos normales y equipos especiales.
PRESUPUESTO DE DESMONTAJE, TRASLADO Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS ESPECIALES HOSPITALARIOS
EQUIPO Operativo Reparable
Requiere reemplazo
Total Presupuesto
Desmontaje
Traslado
Montaje Parcial S/.
Rayos X
Ecógrafo - Ultrasonido 1 1,950.00 351 2,223.00 4,524.00
Equipo de Rayos X, 300 mAs, mesa estacionaria
1 3,900.00 702 4,200.00 8,802.00
Equipo de radiodiagnostico portátil 1 1,000.00 180 1,140.00 2,320.00
De casa de fuerza
Compresora de aire 1 830 95 920 1,845.00
Equipo ablandador de agua 1 520 100 720 1,340.00
Equipos de filtración de agua 1 750 120 850 1,720.00
Equipo de tratamiento del agua 1 750 120 850 1,720.00
Electrobomba 3 1,350.00 154.5 1,250.00 2,754.50
Grupo electrógeno 1 1 1,850.00 350 2,500.00 4,700.00
Transformador Electrico trifasico 1 8,950.00 1,300.00 9,500.00 19,750.00
Tablero de Distribucion electrica 1 9,500.00 1,800.00 11,500.00 22,800.00
Oftalmologia
Lampara de hendidura con tonometro de aplanacion
1 1,000.00 190 1,250.00 2,440.00
Odontologia
Unidad dental completa 1 2 900 182 1,026.00 2,108.00
Equipo de Rayos X dental con revelador 1 1,000.00 190 1,250.00 2,440.00
Cirugia
Coche de Paro equipado 1 1,950.00 351 2,223.00 4,524.00
Lámpara cialítica de techo 1 1,350.00 243 1,569.00 3,162.00
Unidad de anestesia 3 2,350.00 423 2,679.00 5,452.00
Mesa de operaciones eléctrica 1 2,700.00 486 3,078.00 6,264.00
PRESUPUESTO DE DESMONTAJE, TRASLADO Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS HOSPITALARIOS
ITEM Und. Total Costo Costo Costo
Volumen Unitario S/. Parcial Total S/
EMBALAJE M3 200.00 27.00 5,400.00
CARGA M3 200.00 11.00 2,200.00
TRANSPORTE M3 200.00 99.00 19,800.00
DESCARGA M3 200.00 11.00 2,200.00
DESEMBALAJE M3 200.00 4.00 800.00
TOTAL S/. 200.00 30,400.00
Nota° los precios de referenciales han sido tomados del Plan de Contingencia del Hospital Socorro 2009
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Laboratorio
Autoclave 50 Lt 1 2,400.00 432 2,736.00 5,568.00
Incubadora de cultivo (20-60ºC) 1 2,400.00 432 2,736.00 5,568.00
Lavanderia
Calandria o planchadora de rodillos 1 2,400.00 432 2,736.00 5,568.00
Centrífuga 1 2,400.00 432 2,736.00 5,568.00
Lavadora extractora 1 3,900.00 702 4,446.00 9,048.00
Planchadora de prensa 1 1,000.00 190 1,250.00 2,440.00
telefono
Central Teléfonica (línea) 5
TOTAL PRESUPUESTO 57,100.00 9,957.50 65,368.00 132,425.50
7.2. MOMENTO: DURANTE
7.2.1. Objetivos específicos Describe lo que se desea lograr con la ejecución de las acciones de respuesta para el manejo de los daños que estaría presentándose conforme a la estimación de riesgos realizado previamente. El principal objetivo será a ejecución del plan de contingencia el cual tendrá tres aspectos importantes, la organización del plan, etapa preparatoria y Etapa de Instalación con la finalidad de garantizar un eficiente traslado del Hospital y por ende la disminución de riesgo de la salud de la población:
7.2.2 Acciones de Respuesta Redacta, de manera general, las acciones que la institución debe realizar para el conocimiento, atención y control de los diversos daños estimados tanto en la población como en los establecimientos de salud, detallándose los responsables de su ejecución y los recursos disponibles. 7.2.2.1 ETAPA PREPARATORIA:
En esta etapa se realizaran las siguientes actividades: Formación de las diferentes comisiones fiscalizadoras de las actividades y acciones del plan: 1.-COMISIÓN DE INFRAESTRUCTURA.- Tendrá como función realizar la fiscalización de los
trámites de búsqueda de local adecuado para la reubicación, costos, implementación de ambientes y
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servicios (baños, grifería, desagüe etc.); prever el ambiente para almacenar los equipos y/o enseres que no se utilizaran; asimismo, ubicar y determinar los ambientes a reubicar de acuerdo a la necesidad de cada servicio. Así mismo proponer mejoras en el plan de contingencia sobre estos puntos.
2.-COMISION DE INVENTARIO DE BIENES Y
ENSERES. Tendrá como función actualizar el inventario de bienes y enseres por servicios y los bienes y enseres obsoletos pasaran al comité de altas y bajas, con la participación activa de los jefes de departamentos y servicios y de la Unidad de Logística. Las mismas que servirán para el plan de contingencia.
3.-COMISION DE ALTAS Y BAJAS.- Previa revisión y en cumplimiento estricto de las
normas, dará formalmente, la baja de los bienes y enseres obsoletos.
1. Todos los servicios que ya han realizado su
inventario separando lo útil de lo que se dará de baja, debe estar ordenándolo para el traslado. El presente plan está sujeto a variaciones según se avance con los trámites y situaciones que se presenten en el avance.
4.-COMISION DE TRASLADO.- Fiscalizar el plan de traslado, elaboración de un
cronograma para mantener el orden, embalaje de enseres y equipos la cual serán cajas sellas y rotuladas con su contenido y numeradas ( para lo cual coordinara con logística para la compra de cajas , cinta de embalaje y otros) búsqueda de medios de transporte que garanticen seguridad tanto en el traslado como en la entrega, bajo la responsabilidad del jefe del servicio y con el apoyo de los trabajadores del área correspondiente.
5.-COMISION DE RECEPCIÓN.- Conformada por los jefes de Departamentos,
Servicios, Unidades y/o Oficinas, quienes
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designaran al responsable de realizar la recepción de los mismos a su llegada bajo inventario.
6.-COMISION DEL TRASLADO DE PACIENTES.- Estará conformado por personal médico, enfermeras
y técnicos, se hará de acuerdo a la gravedad de los pacientes quienes serán trasladados con el apoyo necesario por parte del personal asistencial, y los que puedan trasladarse serán apoyados por sus familiares; evitando el menor riesgo posible sobre todo en neonatos. Se evitara en lo posible el cierre de los servicios. En caso de necesidad, solicitar apoyo de otras instituciones de la Salud, Sanidad, Host. Regional, ESSALUD.
7.-COMISION DE PRENSA.- Estará a cargo de la Dirección Ejecutiva y
Administrativa, quienes serán los voceros oficiales ante la Prensa, al personal de la institución, a las diversas instituciones y la Comunidad en general, sobre las actividades a realizarse. Para ello todas las comisiones deberán comunicar sus avances a la directora Ejecutivo.
PRENSA COMUNICACIÓN IMAGEN INSTITUCIONAL
Coordinar y posicionar a los voceros en todos los medios.
Diseñar cartillas informativas para periodistas, principales actores y voceros.
Actualizar los paneles informativos con información sobre el tema e impulsarla en otras instituciones.
Elaborar notas de prensa y monitorear rebote en medios masivos (prensa, radio, Tv. e internet)
Elaborar una ayuda memoria con mensajes básicos para la población de la nueva ubicación del Hospital Temporal
Elaborar oficios circulares a las redes microredes, centros y puestos de salud con las acciones y mensajes básicos sobre el tema.
Coordinar entrevistas radiales y televisivas con especialistas en el tema.
Diseño, reproducción y distribución de materiales de comunicación (folletos, afiches, trípticos, dípticos, volantes, banner, banderolas, otros).
Coordinar y organizar el lanzamiento de la prestacion de Servicios de Salud del Hospital de Apoyo de Nasca
Elaborar el contenido de las cartillas informativas.
Talleres de información incluyendo la participación ciudadana sobre el Plan de Contingencia.
Elaborar comunicados para el personal de salud sobre el tema.
8.- COMISIÓN DE COSTOS.-
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A cargo de la Dirección Administrativa y Planificación y presupuesto, Logística, quienes realizaran el presupuesto para el traslado, instalación y construcción de los servicios básicos conjuntamente con las comisiones afines.
7.2.4 Activación de la respuesta 7.2.3.1 ETAPA DE TRASLADO:
Se realizara el traslado cuando la comisión de infraestructura certifique la operatividad del local, el mismo se hará en forma ordenada, cumpliendo con el cronograma y hora establecida, publicada con antelación por la comisión de traslado, priorizando los servicios, se tendrá cuidado en reforzar la seguridad con personal de portería y de resultar necesario el apoyo de la P.N.P.
7.2.3.2 ETAPA DE INSTALACION:
Se hará con previo listado de recepción por la jefatura del servicio y si es posible con la comisión de inventario, cada jefatura deberá tener en cuenta que existen equipos que requieren de técnicos para su instalación lo cual se debe prever con la Dirección Administrativa y la Unidad de Logística. Las Comisiones deben ser oficializadas con un acto resolutivo. 1. Este plan está sujeto a variaciones según
se vaya avanzando con el proyecto de construcción donde recién se podrá definir las fechas.
2. Se debe estar en constante monitoreo del
avance de las actividades de cada comisión. 3. Se debe realizar simulacros para actuar
adecuadamente llegado el momento. 4. Deberá ser aprobado por todas las
comisiones
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5. A la fecha ya se cuenta con la buena Pro de la empresa constructora lo que nos obliga a realizar las actividades de traslado en forma rápida a fin de que en un plazo prudencial se haga entrega del terreno para el inicio de la construcción.
6. Como fecha probable para la entrega del
terreno se está considerando el 15 de Febrero del 2010, tiempo que nos permitirá mejorar las instalaciones, la instalación de los módulos y de la operativa del agua y desagüe.
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Nº Equipo Titular Integrantes Estrategia Actividades
1 Comisión General Director Ejecutivo
Director Administrativo
Diferentes comisiones
integrados por jefes des de
departamentos servicios y
personal que conoce sobre el
tema, oficializado con
Resolución Directoral
Optimización de la Gestión
Establecer los lineamientos Generales
Reunir a integrantes de los equipos
Realizar reuniones con los lideres
Aprobar los planes de trabajo de cada uno de los equipos
Verificar el avance del trabajo de equipos a través de cada responsable
Disponer el apoyo logístico y de RR.HH
Elaborar el anteproyecto del Plan de contingencias, presentar el proyecto y solicitar
su aprobación
2
Ubicación de local
adecuad para trasladar
el hospital
Comisión de
infraestructura
Comisión de infraestructura
con apoyo de los
Jefes de Servicios
Optimización de la ubicaron
de los servicios.
Buscar un lugar que cuente con las condiciones mínimas para brindar una atención
adecuada y confort del personal como del paciente.
Determinar las áreas para reubicación de los Servicios.
Priorizar y fortalecer la atención del servicio de emergencia.
Mantener la Consulta Externa y Hospitalización de todas las especialidades.
Fortalecer los programas preventivo -promociónales.
Reducir y redistribuir la capacidad instalada en cada uno de los servicios de
acuerdo a demanda histórica.
3
Inventario y ubicación
Logística Jefes de
Departamentos y
Oficinas
Jefes de Servicios y/o
Áreas
Optimización de las
Áreas
Ubicar los ambientes para almacenar equipos y materiales que no podrán utilizarse,
mientras dure la ejecución de la obra
Inventariar el material, equipos y mobiliario que no se utilizara y deberá ser
almacenado.
Coordinar con el equipo de traslado, para que este sea ejecutado óptimamente a
fin de lograr el cuidado de los bienes patrimoniales del Hospital.
4
Traslado de equipos y
mobiliario
Comisión de traslado
Comisión de traslado con el
apoyo de Jefes de Servicios
Apoyo Logístico
Proceder en forma ordenada y con el mayor cuidado, al traslado y ubicación de
muebles ,equipos e instrumental
Coordinar estrechamente con el equipo de inventario, quien autorizara el traslado
Identificar equipos que requieran mantenimiento preventivo o correctivo, para que
se realice durante el periodo que dure la obra de construcción.
Elabora Plan de trabajo, (Cronograma, forma, etc.) incluyendo requerimiento de
apoyo logístico.
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5 Gestión de recursos
humanos
Jefes de
Departamentos y
Oficinas
Jefes de Servicios y/o
Áreas
Optimización de los
Recursos Humanos
Presentar rol de turnos del mes de optimizando el personal
El número de personal en el servicio de emergencia será de acuerdo a la afluencia
de público previo análisis del reporte de atenciones. Tratar en lo posible de atender
las verdaderas emergencias, tratando de explicar al familiar que después será
atendido por Consulta externa.
Presentar alternativas de gestión con internos enfermería, pasantías, practicantes
etc.
Programar personal profesional y técnico, para la planificación de los procesos
de mejora continua en los servicios en coordinación con el comité de calidad del
Departamento.
Tener en cuenta para la distribución de las labores, para que los trabajadores no se
perjudiquen en sus incentivos.
Coordinar con el equipo de coordinación externa otras alternativas.
6 Difusión interna y
externa Comisión de Difusión
Directora Ejecutiva y Director
administrativo
Dar una información
verídica, clara y
oportuna tanto a la
población como al
personal
Estar en coordinación con la prensa hablada, escrita y televisiva a fin de informar a
la comunidad la forma de atención que se llevara a cabo.
Informar y solicitar al personal de vigilancia, administrativo y asistencial, la difusión
y orientación a pacientes y demás personas acerca de los servicios que se brindan
y su nueva ubicación.
Proceder con apoyo de mantenimiento, a realizar la señalización adecuada de los
servicios.
7 Coordinación externa
Director Ejecutivo,
Dirección
administrativa.
Comisiones responsables
Optimización de la
Gestión
Cada comisión realizara sus funciones y coordinara con las otras.
Se llevara a cabo reuniones de todas las comisione siempre presididas por la
Directora Ejecutiva o a quien designe. Todos los acuerdos constaran en acta de
reuniones.
Según los acuerdos se realizara las coordinación con instituciones externas ya sea
en reuniones o proyectando documentos.
Presentar otras alternativas.
8 Seguridad y vigilancia
Jefes de Servicios y/o
Áreas
Mejoramiento de la
Seguridad
Organizar el servicio de vigilancia, en las instalaciones
Elaborar plan de seguridad de equipos, mobiliario, instrumental, carpas y otros
Informar de ocurrencias
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9 Hospitalización
Jefes de
Departamentos y
Oficinas
Jefes de Servicios y/o
Áreas
Optimizar la
Atención del Usuario
Externo en
hospitalización
Organizar y supervisar la reubicación de camas.
Hacer el requerimiento necesario de personal y apoyo logístico necesario.
Establecer las guías de atención de pacientes y los tiempos sugeridos de
hospitalización, reduciendo la estancia hospitalaria mediante la observación de los
estándares de atención, protocolización y manejo adecuado.
Realizar el seguimiento y vigilancia de tiempo, infecciones y complicaciones
durante la estancia hospitalaria.
Coordinar con estadística para el envió oportuno de las Historias clínicas.
Coordinar con el área administrativa el alta diurna y nocturna de pacientes.
10 Consulta externa
Jefes de
Departamentos y
Oficinas
Jefes de Servicios y/o
Áreas
Optimizar la
Atención del Usuario
Externo
Organizar la consulta externa
Elaborar los roles del personal para consultorio.
Coordinar con estadística para el envió oportuno de las Historias clínicas
Disminuir los tiempos de espera
Establecer la atención diferenciada a gestantes ancianos y discapacitados, en caja,
estadística y consultorio externo.
11 Emergencia Jefe de Emergencia
Jefes de Departamentos (
cirugía, medicina, pediatría,
G.O, enfermería), y
Servicios
Optimizar la
Atención del Usuario
Externo
Organizar el servicio de emergencia, para recibir la demanda, con corta estancia de
observación y diagnostico especifico para el alta u hospitalización.”Todo lo que
llegue se atiende, pero no todo lo que se atiende se hospitaliza.”
Organizar el área de urgencias
Hacer el requerimiento necesario de equipos insumos, materiales.
Garantizar un buen triaje, para la detección de prioridades de atención.
12
Garantizar insumos ,
materiales para
atención de paciente y
personal
Director administrativo
y logística
Con el apoyo de los jefes de
servicios.
Que el personal
cuente con
materiales e
insumos que
garanticen una
adecuada atención
del paciente y el
cumplimiento de sus
funciones.
Elaborar cuadro de necesidad que sea puntual.
Programar la entrega de insumos para tres meses como mínimo (Lapiceros, papel,
formatos, soluciones, otros requeridos
Garantizar la entrega de (Ropa de cama, ropa para sala de operaciones
materiales, insumos y otros)
Proporcionar cintas adhesivas, cartón, cordel y otros para el embalaje adecuado de
equipos y mobiliario
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7.2.4 Comando y Comunicaciones
Señala la composición, funciones y local de trabajo del equipo que tiene a su cargo la conducción de las acciones de respuesta. En el caso de las instituciones de salud es el respectivo Comité de Defensa Civil conforme a las directivas correspondientes, cuyo local de trabajo es el Centro de Operaciones de Emergencia (COE) previamente definido e implementado. También deberá señalarse los medios de comunicación disponibles para la coordinación de las acciones de respuesta, precisándose las frecuencias e indicadores en caso de radiocomunicaciones, y de los números en caso de teléfonos. Comunicaciones
Directorio Telefónico integrantes del Comité de Defensa
Civil:
DIRECTORIO DE AUTORIDADES Teléfono
Institución Responsable Trabajo Casa Celular E Mail
Presidente CDAC Alfonso Canales Verlarde 522418 [email protected]
ST CDC Martín Hurtado Ochoa 522418 986889
Comisaría PNP Daniel Sánchez Millán 105
Bomberos 82 116
Cruz Roja Nasca Isabel Ruiz de Lancho 522607
Hospital Nasca Rafael Salazar Egusquiza 522586
Gobernación Jorge Matienzo Atahua
Fiscalía
ESSALUD 522876
Serenazgo 522418
Administración
PRESIDENCIA REGIONAL Abog. Alonso Navarro Cabanillas [email protected] Presidente Regional
Srta. Monica Muñoz Hidalgo [email protected] Secretaria
GERENTE REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA Ing. José Buleje Guillen [email protected] Gerente Regional
Sra. Rocio Arones Goméz [email protected] Secretaria
Srta. Cinthia Nuñez [email protected] Secretaria
SUB-GERENCIA DE ESTUDIOS Y OBRAS Ing. Alberto Marquina Pozo [email protected] Sub-Gerente
Sra. Gissela Zavala Fajardo [email protected] Secretaria
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
GERENCIA SUB-REGIONAL DE NASCA Ing. Armando Alfaro Morales Gerente Sub-Regional
Sra. Carmen Espinoza Rivera [email protected] Secretaria
Ing. Carlos Moquillaza Ramos [email protected]
Ing. Juan Luna Arce [email protected]
Sra. Rosa Huamantumba Martínez [email protected]
Canales de TV de Nazca. Canal 12. Tv Sur Canal15 Nazca TVE Canal 18. Cadena Sur Canal 19. Sport TV Canal 20. VRTV Canal 21. CBS Canal 33
7.2.5. Red de Referencias y Contra referencias
Se especifican los hospitales y establecimientos asistenciales de salud con quienes se mantendrá referencias o contrareferencia de pacientes. Debe indicarse para cada caso: nombre del establecimiento, dirección, medio de comunicación disponible, titular del establecimiento, servicios disponibles, capacidad hospitalaria.
HOSPITAL DE APOYO DE NASCA
2009 2014 2019 20240 1 5 10 15
Población Total 59,050 59,759 63,431 66,998 70,765Area de Infl. Directa 46,102 46,655 49,522 52,306 55,247Hosp.Apoyo Nasca 23,661 23,944 25,416 26,845 28,354San Luis de Pajonal 1,333 1,349 1,432 1,512 1,597Buena Fe 1,276 1,291 1,371 1,448 1,529Las Cañas 320 324 344 363 383Changuillo 740 749 795 839 887San Javier 423 428 454 480 507El Ingenio 2,495 2,525 2,680 2,830 2,989Tulin 1,028 1,041 1,104 1,167 1,232Vista Alegre 12,607 12,759 13,543 14,304 15,109Copara 1,247 1,262 1,339 1,415 1,494Las Trancas 714 723 767 811 856Taruga 258 261 277 293 309Area Infl. Indirecta 12,949 13,104 13,909 14,691 15,517Cabildo 564 570 606 640 676Coyungo 501 507 538 568 600Marcona 9,031 9,139 9,701 10,247 10,823Tupac Amaru 2,853 2,887 3,064 3,237 3,419
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD -NASCAPoblación 2008
Población Total (Proyecciones)
Fuente: Elaboración del Estudio Perfíl de Proyecto del Hospital de Apoyo de Nasca, 2008
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Organizacion de los servicios de salud en la Region Ica Red Servicios de Salud:
Dos Redes: Red N°1 Ica-Palpa-Nazca Red N°2 Chincha-Pisco 14 Microrredes Seis Hospitales
Red de Laboratorios : 42 Laboratorios Disponibilidad del personal de Salud en la Región Ica La disponibilidad de profesionales de la Salud (Minsa y Essalud), es de 8.7 por cada 10 mil habitantes, paramédicos 7.9 por cada 10 mil habitantes, en el caso de enfermeros; 2.4 por cada 10 habitantes, en el caso de Obstetrices; 1.8 por cada 10 mil habitantes, en cado de Odontólogos
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7.2.6. Coordinaciones Interinstitucionales
Se precisa las instituciones con quienes deberá coordinarse para optimizar la respuesta. En cada uno de ellos debe indicarse: nombre de la institución, dirección, los medios de comunicación disponibles, titular de la institución y resumen del apoyo que puede brindar. El Sistema Nacional de Defensa Civil está conformado
por: a. El Instituto Nacional de Defensa Civil y las
Direcciones Regionales de Defensa Civil. b. Los Comités Regionales, Sub-Regionales,
Provinciales y Distritales de Defensa Civil. c. Las Oficinas de Defensa Civil de los Gobiernos
Regionales y Sub Regionales. C. Las Oficinas de Defensa Civil Sectoriales,
Institucionales y de las Empresas del Estado. e. Las Oficinas de Defensa Civil de los Gobiernos
Locales Siendo el Gobierno Regional de Ica el que viene ejecutando el proyecto, tendrá que realizar coordinaciones a nivel multisectorial, con la participación de la población y todas entidades públicas y privadas para para la implantación del Plan de Contingencia. Se recomienda realizar un taller sociabilización y empoderamiento del Plan de Contingencia aprobado. Ha si mismo será necesario realizar las coordinaciones con el Gobierno Regional de Ica para su aprobación y consolidación del mismo. INSTRUCCIONES DE COORDINACIÓN 1 El Comité Distrital de Nasca mantendrá coordinación
permanente con el Comité regional de Defensa Civil de Ica.
2. El Comité Distrital de Nasca se comunicará con la
opinión pública a través de notas de prensa que den cuenta de la situación de emergencia.
3. De manera independiente cada comisión se reunirá
cuando lo estime conveniente su Coordinador para implementar el presente plan de Contingencia.
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4. Las comunicaciones en situaciones normales y de
desastres se harán a través de la red de comunicaciones de emergencias y desastres.
Personal, inventario y recursos disponibles
Nº
INSTITUCIONES
PERSONAL MEDIOS Y MATERIALES
P
rofe
sion
al
T
écni
cos
P
atru
llero
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C
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uto
cist
erna
C
iste
rna
C
arro
Res
cate
Car
ro L
uces
01 Municipio
02
Oficina de Defensa Civil
03 Gobernación
04 Comisaría PNP
05 Fiscalía
06 Hospital
07
Compañía de Bomberos
08 Essalud
09 Cruz Roja
10 Serenazgo
7.2.7. Fin de la Emergencia
Se precisa quién, cuándo y por qué medio se da término a las acciones de respuesta. Esta es, superada o controlada la situación que motivó la declaratoria de alerta roja. El fin de la emergencia será cuando se culminen las obras de infraestructura y el respectivo equipamiento del Nuevo Hospital de Apoyo remodelado, la fecha tentativa es en el transcurso del presente año 2012, en el primer trimestre Enero-Marzo
7.3. MOMENTO: DESPUES 7.3.1. Objetivos específicos
Los objetivos a ser propuestos deben contribuir a recuperar a corto plazo la capacidad operativa de los establecimientos de salud de acuerdo a los daños probables a la infraestructura, los servicios básicos y al equipamiento establecidos en la estimación de riesgos.
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
En este caso después de acabado la emergencia generadas por las obras del Proyecto” Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la infraestructura del Hospital de Apoyo de Nazca, se tiene como objetivos, que con la nueva infraestructura adecuada a las normas hospitalarias lo siguiente: Incrementar el número de personas con acceso a
servicios de salud.
Incrementar la oferta de los servicios de salud.
Promover la participación coordinada de las entidades aseguradoras en el aseguramiento universal.
Supervisar y promover la eficiencia y eficacia del sistema de salud y todos sus programas asistenciales, así como su solvencia económica y financiera.
Asegurar la equidad del beneficio social y su
sostenibilidad en el largo plazo.
7.3.2. Estrategias Se señala los medios en que estarían reparándose los daños esperados, así como los recursos que tal fin se disponen.
La especificación de las actividades y su descripción se precisarán luego de la evaluación de daños una vez ocurridos y analizado las necesidades correspondientes.
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliación, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca
“Reubicación Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo”.
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FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
• Identificación de usuarios prioritarios. • Mejora en el trato. • Mejora en la competencia técnica, orden y limpieza. • Comodidad para prestadores y usuarios. • Mejora en Relaciones Interpersonales y trabajo en
equipo. • Reducción del tiempo de espera en Admisión. • Atención personalizada y con calidez. • Orden en la atención. • Mejora en registros y archivo de Historias Clínicas
• Atención ordenada y con pasos reducidos. • Atención integral.