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PLAN DE CONTINGENCIAS Y DESASTRES

SERVICIO DE ATENCION MEDICA DE URGENCIASS A M U

INTRODUCCION

Bajo la denominacion de emergencia o catastrofe se agrupan una gran cantidad de eventos que repercuten en distintas areas y asi se pueden producir impactos en la vivienda, obras publicas, agricultura, telecomunicaciones y transporte, entre otros, produciendo en los afectados aislamiento, exposicion a los elementos del clima, eventualmente a contaminantes, desamparo y abandono, cuyas consecuencias fisicas y sicologicas, elementos esenciales en el estado de salud, agravan insospechadamente los impactos puramente ambientales y de la infraestructura.Cabe tener presente que la reduccion del impacto de emergencias y desastres en salud, constituye una de las funciones esenciales de Salud Publica.

El Sector Salud es uno de los actores mas trascendentes en estas circunstancias, dado su inherente rol de velar y actuar directamente por el restablecimiento de la salud; a partir de alli es mas factible comenzar a recuperar el equilibrio entre los individuos, la sociedad y su medio que se ha visto alterado.

INTRODUCCIÓN

En este contexto y unido a la creciente sensibilizacion y organizacion de la comunidad en torno a estos temas, aparece como una necesidad el contar con una organizacion institucionalizada, capaz de abordar estas situaciones en forma adecuada, utilizando enfoques cientificos, tecnologicos y herramientas legales, sintetizadas y sistematizadas en un plan de accion.

El Plan de Emergencias es un instrumento indispensable, no solo para abordar los eventos inesperados, sino que para satisfacer tambien el objetivo de entregar servicios acordes a las expectativas de la poblacion, vale decir, previniendo, respondiendo rapida e integralmente y rehabilitando al mas breve plazo el funcionamiento de los sistemas una vez que se desencadena una emergencia o desastre y para ello, el Sector Salud debe contar con planes de contingencia especificos y programas elaborados previamente, acordes a su realidad jurisdiccional, que involucren a todo el intrasector, buscando la mejor utilizacion de los recursos y su complementariedad.  

JUSTIFICACION

Una emergencia es uno de los retos mas grandes que pone a prueba la estructura organizacional de un establecimiento asistencial. Dado que en situaciones de emergencia nos encontramos bajo una condicion anormal que se caracteriza por la confusion, la urgencia y muchas veces el peligro, implica planificar por adelantado la respuesta prehospitalaria, a fin de minimizar el peligro de posibles danos y secuelas derivadas del suceso.

Las emergencias internas y externas merman la capacidad de atencion de las instituciones.

Las actividades clinicas diarias se ven alteradas y es de vital importancia para el exito de la tarea de enfrentar desastres de diversa magnitud, el disponer,anticipadamente de todos los recursos humanos, fisicos y tecnologicos que esta amerita.  

JUSTIFICACIÓN

Cubrir las demandas de salud durante situaciones de emergencia de manera adecuada.Realizar un proceso de planeamiento que contemple el fortalecimiento de la capacidad para responder a situaciones de crisis.

El presente procedimiento aplica en cualquier situacion de emergencia y en todas las areas o actividades de responsabilidad que esten relacionadas con el Consejo Estatal de Prevencion de Accidentes y sus Coordinaciones.

El Programa incluye estrategias y lineas de accion para que los servicios de salud estatales, identifiquen y atiendan con oportunidad a la poblacion afectada en su salud o en riesgo, a causa de cualquier emergencia en salud, a traves de actividades de prevencion y control de enfermedades.

Estas intervenciones se basan en tres caracteristicas: respuesta anticipada, inmediata y eficaz.

COMPONENTES

La etapa del “Antes”, constituye el sustento del Programa, ya que es en ese momento en el que se deben realizar todos los preparativos, asegurando todas las coordinaciones, personal, insumos, logistica y planes especificos de accion para la identificacion, notificacion, alertamiento y atencion de las diferentes emergencias en salud, realizandose con base en los componentes de accion establecidos por el Programa:

1. Coordinacion2. Atencion medica3. Atencion psicologica4. Vigilancia epidemiologica5. Control de riesgos sanitarios (Agua y alimentos) 6. Saneamiento basico7. Promocion de la salud8. Laboratorio de Salud Publica9. Control de vectores10. Comunicacion social.

MARCO LOGICO

Estos hechos ponen de relieve la complejidad logistica que conlleva el atender oportunamente a la poblacion afectada por desastres originados por fenomenos naturales y evitar que, en cualquier evento de este tipo, se origine una urgencia epidemiologica.

La experiencia que ha adquirido el Sector Salud durante la ultima decada en la atencion de desastres ha demostrado que las intervenciones tempranas (Vigilancia Epidemiologica Activa, Control de Vectores, Saneamiento Basico, Vigilancia Sanitaria, etc.) evitan la ocurrencia de casos y brotes de enfermedades infecciosas y que el adecuado desarrollo de dichas intervenciones requiere de la coordinacion intersectorial y extrasectorial de todos los actores involucrados en la atencion de la salud de la comunidad al interior de los estados como de manera Regional, minimizando el tiempo de cobertura de atencion y oportunidad.

MARCO JURIDICO

Constitucion Politica de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Estatal de Salud.Reglamento interior de la Secretaria de Salud.Plan Nacional de Desarrollo (PND).

Programa Sectorial de Salud (PROSESA).

Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004

MARCO JURIDICO

CONAPRA, mediante la coordinacion con los sectores social, privado y la participacion de los Servicios de Salud Estatales, ha dado pasos firmes en la integracion del Modelo de Atencion Prehospitalaria de Urgencias Medicas. (Norma Oficial Mexicana “NOM 237-SSA1-2004.-)

El 09 de Mayo 2007 se publica en el D. O. F. la reforma al parrafo segundo articulo 79 de la Ley General de Salud. Se crea la figura del Tecnico en Atencion Medica Prehospitalaria

El 28 septiembre 2009 (DGAIR/P.A./019/2008) La SEP autoriza al CONAPRA para acreditar, evaluar y certificar, a traves del acuerdo 286 al personal que brinda servicios de atencion medica prehospitalaria, que no cuenta con cursos formales de capacitacion, para que obtenga el reconocimiento oficial de su profesion a nivel tecnico, que legalice su estatus profesional.

Mayo /junio de 2012 (Proyecto) Al cumplir sus cinco anos de vigencia se solicita la Modificacion de la Norma Oficial Mexicana 237-SSA1- 2004 Regulacion de los servicios de salud. Atencion prehospitalaria de las urgencias medicas para quedar como NOM-034- SSA3- 2012 Atencion Prehospitalaria de las Urgencias Medicas

  Noviembre de 2013.- Se inicia la elaboracion de los reactivos y matrices de evidencia para el examen

profesional del personal que presta sus servicios a bordo de unidades moviles tipo ambulancia sin contar con cursos formales, a traves del acuerdo 286 de la SEP.

 

MARCO JURIDICO

Mayo /junio de 2012 (Proyecto) Al cumplir sus cinco anos de vigencia se solicita la Modificacion de la Norma Oficial Mexicana 237-SSA1- 2004 Regulacion de los servicios de salud. Atencion prehospitalaria de las urgencias medicas para quedar como NOM-034- SSA3- 2012 Atencion Prehospitalaria de las Urgencias Medicas

Noviembre de 2013.- Se inicia la elaboracion de los reactivos y matrices de evidencia para el examen profesional del personal que presta sus servicios a bordo de unidades moviles tipo ambulancia sin contar con cursos formales, a traves del acuerdo 286 de la SEP.

ACCIONES

Los retos a enfrentar implican el fortalecimiento de:

Las acciones de coordinacion intra y extrasectoriales para la oportuna atencion de urgencias epidemiologicas y desastres naturales.

Las acciones de preparacion para la atencion de emergencias en salud, con personal capacitado, insumos y equipos necesarios.

Los sistemas de alertamiento temprano que permita una intervencion oportuna para eliminar o reducir el dano a la salud de la poblacion.

La preparacion para la respuesta ante la aparicion de enfermedades emergentes y reemergentes

ESTRATEGIAS

Fortalecer la organizacion y coordinacion en las distintas Regiones del Estado.

Fomentar la formacion de Comites Hospitalarios para desastres del Sector Salud.

Promover el contar con almacenes extraordinarios de insumos medicos, en las Regiones de mayor Riesgo.

Promover la implementacion de radiocomunicacion interestatal

Establecimiento de Centro de Operaciones Interestatal del Sector Salud en caso de Desastres

ESTRATEGIAS

Garantizar los recursos humanos, materiales y financieros para la preparacion y atencion de emergencias.

Implementar el monitoreo y alertamiento temprano de fenomenos perturbadores y eventos de interes epidemiologico.

Fortalecer la capacitacion del personal involucrado en la preparacion y atencion de emergencias.

Establecer mecanismos de apoyo en la Region y con el nivel nacional.

MODELO OPERATIVO

ATLAS DE RIESGOS

Una emergencia en salud es considerada un evento extraordinario que constituye un riesgo para la salud publica, tanto por la propagacion de una enfermedad o sustancia quimica, o un incremento de riesgos a la salud, en un momento y lugar dados que exigen una respuesta rapida y coordinada.

Unidos a esos eventos, existen subcomponentes de urgencias derivadas de DESATRES ( geologicos, incendios, hidrometereologicos), TECNOLOGICOS (derrames quimicos, explosiones) y SOCIORGANIZATIVOS (desordenes, conductas antisociales)

REGIONES DEL ESTADO

VULNERABILIDAD DE LA REGION

Fenomenos geologicos: La zona del pacifico por su ubicacion geografica, se encuentra sujeta a diversos fenomenos naturales que pueden derivar en casos de desastre; entre los que mayormente resaltan los sismos

Fenomenos Hidrometeorologicos: De igual forma, la ubicacion intertropical, la hacen susceptible a los embates de huracanes que se generan en el oceano Pacifico

Sequia: Por otra parte la escasez de lluvias se resiente en diversas regiones que da lugar a sequias que afectan la economia en general. Asociados a esto estan los incendios forestales

Fenomenos antropogenicos: Por otro lado, los desastres que se generan directamente por las actividades humanas, llamados desastres antropicos o tecnologicos (causados por el hombre), son provocados principalmente por la actividad industrial, que implica frecuentemente el manejo de material peligroso.

Enfermedades Emergentes y Reemergentes: En cuanto a las urgencias epidemiologicas originadas por la ocurrencia de enfermedades emergentes y reemergentes, estas pueden tener resultados

PLANEACION

Contribuir a la reduccion del riesgo y del impacto de los desastres naturales y originados por el hombre que puedan producirse en el territorio de la Region, mediante la organizacion, coordinacion y promocion de politicas, estrategias y planes.

Contar con los recursos necesarios para la preparacion y atencion oportuna de las emergencias en salud.

Conocer con oportunidad la presencia de fenomenos naturales o eventos que representen riesgos de afectacion a la poblacion, asi como conocer cualquier urgencia epidemiologica (casos y brotes) o desastre, para un alertamiento temprano y su atencion inmediata.

Contar con personal con las capacidades necesarias para el desarrollo de las acciones de preparacion y respuesta ante emergencias en salud.

Contar con esquemas de cooperacion y apoyo entre los miembros de la Region y con el nivel nacional, para la preparacion y respuesta ante emergencias.

COORDINACIÓN

COORDINACIÓN INTER Y EXTRASECTORIAL

LINEAS DE ACCION

Delimitacion de la organizacion de las areas de urgencias epidemiologicas y desastres .

Elaborar los Programas de accion estatal y jurisdiccional.

Mantener activos los Comites para la Seguridad en Salud, logrando la coordinacion entre todas las areas con el sector y otras instancias involucrados en la preparacion y atencion de las emergencias.

Realizar acciones para difundir y posicionar en el ambito politico, tecnico, administrativo y operativo, los riesgos a emergencias en salud, asi como lo referente al Programa de Accion

Favorecer los trabajos para contar con unidades de salud, hospitales y laboratorios seguros.

Garantizar asignacion de recursos para crear la reserva estrategica de medicamentos y para la radiocomunicacion.

Fortalecer con personal a las areas de urgencias epidemiologicas y desastres

LINEAS DE ACCION

Disponer de los insumos medicos, equipo, vestuario, radiocomunicacion, etc. para la atencion de las emergencias.

Disponer de los espacios fisicos, personal, equipamiento y vinculaciones necesarias para el monitoreo y alertamiento.

Capacitacion y actualizacion continua del personal responsable y apoyo del Programa, y de las demas areas involucradas.

Establecer los mecanismos de organizacion y coordinacion para la cooperacion y apoyos entre los miembros de la Region

Establecer el acuerdo de participacion de cada Region con el Centro de Operaciones del Sector, en caso de desastres.

Difusion y seguimiento al Plan Regional en todas las instancias.

VULNERABILIDAD

Ausencia de un programa de regulacion, acreditacion y certificacion de prestadores de servicios de atencion medica en unidades moviles. 

Deficiente coordinacion de la prestacion del servicio de ambulancias, la mayor de las veces con criterios unilaterales.

Presencia de multiples centrales de comunicacion a donde dirigirse para la atencion de un accidentado, que conlleva al retraso, duplicidad y desinformacion en este tipo de asistencia.

Falta de coordinacion administrativa y medica entre los hospitales de la misma institucion y mas acentuada en forma interinstitucional para la atencion del accidentado.

Carencia de recursos humanos, materiales y equipo biomedico adecuado para atender al accidentado.

 

VULNERABILIDAD

Regionalizacion irregular de los recursos asistenciales de emergencia.

Ausencia de regulacion juridica, operativa y laboral en la atencion medica prehospitalaria.

Inexistencia juridica y presupuestal del SAMU dependiendo de un organismo basicamente consultivo y no operativo.  

Proliferacion anarquica de asociaciones que solicitan donativos para prestar atencion medica prehospitalaria.

 Falta de definicion del uso de las aeronaves propiedad del Gobierno para la prestacion del Servicio de Aerotransportacion vital de Emergencias (AVE).

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Lograr unificar el sistema de comunicacion de las unidades moviles de atencion prehospitalaria y las unidades hospitalarias receptoras. 

Brindar acceso inmediato a los servicios de urgencias hospitalarias. Reducir los tiempos de atencion en las salas de los servicios de urgencias. Regionalizar los servicios de atencion prehospitalaria conjuntamente con las

unidades hospitalarias receptoras. Regular mediante acreditacion y certificacion a quienes otorgan atencion

prehospitalaria e interhospitalaria. Garantizar la atencion medica, oportuna las 24 hrs. de los 365 dias del ano. Regular la atencion medica prehospitalaria, a traves del CRUM

responsabilidad de la Secretaria de Salud Estatal Disminuir las quejas, tanto del usuario como del prestador de Servicio.

LINEAS DE ACCION

1.- Teléfono único.- Promover la integracion de los servicios medicos prehospitalarios mediante la instalacion del Servicio Telefonico de Emergencia, conocido como C-4, (Centros de Comunicacion, Comando, Control y Computo).

Líneas de acción.- Promover la integracion de los prestadores de servicios de atencion prehospitalaria de la secretaria de salud a los C4, para la coordinacion y operacion del Centro Regulador de urgencias medicas,

2.- Centro Regulador de Urgencias Médicas.- Establecer un Centro Regulador de Urgencias Medicas que enlace la comunicacion entre los servicios medicos prehospitalarios y hospitalarios, cuyo objetivo principal sera garantizar a la poblacion informacion, orientacion, ayuda y canalizar los recursos para atender la urgencia.

Líneas de acción.- Las funciones sustantivas del Centro Regulador, esta encaminado a garantizar a la poblacion, atencion de urgencias, oportuna continua, eficiente, de calidad y cero rechazo de pacientes, las 24 hrs. de los 365 dias del ano.

LINEAS DE ACCION

3.- Atención Prehospitalaria.- Estandarizar la atencion prehospitalaria, mediante la acreditacion, certificacion y capacitacion de los prestadores de este servicio, ya sean de caracter publico, social, privados o voluntarios,

Líneas de acción.- Definir la correcta aplicacion de los criterios de acreditacion y certificacion, mediante las guias por competencias profesionales y laborales para prestadores de servicios de atencion prehospitalaria. Certificar que todas las unidades moviles tipo ambulancia en sus tres modelos

4.- Atención Hospitalaria.- Determinar la capacidad instalada de las instituciones de salud mediante censos estatal y nacional de las instituciones de salud publica, social y privada que otorgan atencion de urgencias en unidades medicas.

Líneas de acción.- Asegurar servicios de atencion de urgencias estandarizados, simplificados y homogeneos que eviten el rechazo, duplicidad, retraso o retroceso en la atencion de urgencias otorgada.

LINEAS DE ACCION

5.- Capacitación.- Fortalecimiento, capacitacion y adiestramiento del personal medico y paramedico en los servicios de urgencias.

Líneas de acción.- Identificar de acuerdo a las caracteristicas del personal con que cuenta el servicio, la capacidad de respuesta en caso de determinada urgencia medica. Analizar el grado de especializacion del personal medico adscrito a los servicios de urgencias, para identificar la necesidad de capacitacion, adiestramiento y actualizacion.

6.- Célula de Urgencias Medico Psicólogas (CUMP).- Constitucion y formalizar el apoyo psicologico a las victimas y familiares a fin de tener una atencion integral.

Líneas de acción.- Legislar para tener sustento legal y presupuestal para su operacion y constitucion integrada al SAMU.

7.- Sistema AVE.- Formalizar el uso de aeronaves del Gobierno del Estado para brindar el servicio de Aerotransportacion Vital de Emergancias.

Lineas de Accion.- Dotacion mediante COMODATO de un helicoptero para uso medico y celebrar convenios interinstitucionales para reglamentar la activacion del Servicio

CONSEJO ESTATAL PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTES

DR. YANNICK R. NORDIN SERVIN

SECRETARIO TECNICO

DR. FERNANDO BECERRA CASTAÑEDA

COORDINADOR SAMU

LIC. FERNANDO IBARRARAN STORM

COORDINADOR DE PLANEACION