MINISTERIO DE SALUD

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GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTADGERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO MICRO RED HUANCHACO

PUESTO DE SALUD “VILLA DEL MAR”

DISTRITO DE HUANCHACOPROVINCIA TRUJILLO

DEPARTAMENTO LA LIBERTAD

INFORME FINAL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA

ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S. VILLA DEL MAR - HUANCHACO”

OSCAR ALI FLORES ARMASMédico CirujanoCMP Nº 53421

Universidad Nacional de Trujillo (SERUMS EQUIVALENTE)

FECHA DE INICIO : 01 – 05 - 2011 FECHA DE TÉRMINO: 30 – 04 – 2012

TANY HAYDEE VELARDE HURTADO

Psicóloga CPP Nº 17185

Universidad Particular San Pedro(SERUMS EQUIVALENTE)

FECHA DE INICIO : 01 – 11 - 2011 FECHA DE TÉRMINO: 30 – 10 – 2012

I. Título:

“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S.

VILLA DEL MAR - HUANCHACO”

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II. INTRODUCCION

Se entiende por infección a la vías urinarias a la serie de diferentes

procesos clínicos y patológicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y

cuyo común denominador es la presencia de microorganismos en el tracto urinario

(habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos en la orina (en los

abscesos perinefríticos o en afectaciones tisulares pueden no apreciarse en la orina), aunque

habitualmente las infección a la vías urinarias se acompañan de bacteriuria.

Las infecciones de las vías urinarias son una de las consultas más

frecuentes en Atención Primaria. Debido a que más de mitad de todas las mujeres tiene

al menos una infección de las vías urinarias durante su vida y su presentación más común

es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad técnica del Médico en el

manejo de esta patología debe de ser muy alta. Por ello, debe de conocer su etiopatogenia,

su manejo terapéutico, el manejo de los casos especiales y su consecuente seguimiento.

La infección de vías urinarias es una de las complicaciones médicas más

frecuentes en el embarazo; los cambios fisiológicos asociados al embarazo predisponen

al desarrollo de complicaciones que pueden afectar significativamente a la madre y al feto.

Estas incluyen la Bacteriuria Asintomática, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A

pesar del desarrollo de nuevos antibióticos la infección de vías urinarias continúa

asociándose a morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal.

La relación entre infección de vías urinarias, parto prematuro y bajar

peso al nacer está ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos

prematuros han sido asociados con algún tipo de infección de vías urinarias. En la

población femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2° lugar en frecuencia

después de las infecciones respiratorias.

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Para pautar el tratamiento más adecuado es necesario conocer la

etiología de la infección de las vías urinarias. En más del 95% de los casos, un único

microorganismo es el responsable de la infección de las vías urinarias.

El uso racional de antibióticos implica analizar periódicamente, en cada

área sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatógenos,

especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso más frecuente, para poder pautar

un tratamiento empírico adecuado y racional. Tras el diagnóstico de sospecha clínica de

infección a las vías urinarias baja y antes de la instauración de la terapéutica empírica, es

importante solicitar cultivo y antibiograma de una muestra de orina. Ello permitirá

disponer de datos sobre la etiología y resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios

para poder iniciar un tratamiento empírico adecuado. Además, permite cambiar el

tratamiento encaso de resistencia al antibiótico pautado empíricamente.

III. Justificación:

Con la finalidad de lograr una atención integral a las

gestantes que pertenecen al P.S. "Villa del Mar" se realizara este proyecto preventivo

de mejora continua la que nos permitirá contribuir en la calidad de vida de la Gestante.

Que el Puesto de Salud Villa del Mar de la MICRORED Huanchaco realice el

estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva, ya que existe un escaso requerimiento

del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con

diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias que acuden al Puesto de Salud

"Villa del Mar" Que solucionado el problema contribuirá a realizar un protocolo que

permita el diagnóstico, pronostico, seguimiento, orientación y monitorización de

infecciones de las vías urinarias de las gestantes.

IV. OBJETIVO GENERAL:

Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con

Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una

adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar "

Microred Huanchaco al 95%.

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V. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Trabajo en equipo organizado.

Adecuado niveles de información y educación a las gestantes que presentan

diagnóstico presuntivo de infecciones urinarias.

Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red de Huanchaco..

VI. ESTRATEGIAS

Programa educativo mediante charlas y talleres de orientación y consejería

psicológica mediante una adecuada sensibilización y motivación al equipo

de salud.

VII. ACTIVIDADES

Charlas de Orientación y Consejería Psicológica a las gestantes en el

cuidado de su salud mental y física.

Información y Comunicación.

Realizar las gestiones en coordinación con el Jefe de la Micro Red de

Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud “ Villa del Mar ”

Identificar a los usuarios que presenten síntomas de problemas de Itu.

Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con

infección a las vías urinarias.

Charlas educativas en la Posta.

Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad.

Coordinar con el médico de turno efectúe la indicación de laboratorio: cultivo

y antibiograma en gestantes con infección a las vías urinarias (presuntivo).

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Evaluación de los indicadores del proyecto.

VIII. TAREAS

Dar orientación psicológica de concientización a usuarios y familiares de

madres gestantes

Elaborar un cronograma de las actividades de la estrategia.

Reunión con personal para la captación de pacientes sintomáticos.

Registrar los casos detectados para su seguimiento respectivo

Investigar los contactos relacionados con los pacientes diagnosticados con

ITU en el seguimiento.

IX. RESULTADOS ESPERADOS:

Logro en la orientación y consejería sensibilizando a las pacientes para la

realización de la prueba y mantener una buena salud.

Logro en la coordinación con los estamentos superiores para la viabilidad de

la meta.

Logro para que el médico de turno realice las indicaciones preventivas.

Logro para la concientización de los beneficios de este método preventivo.

Logro de usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exámenes

pertinentes.

Personal concientizado, y trabajo en equipo.

Detección de los usuarios diagnosticados con Itus así como sus contactos.

Profesionales de la salud apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.

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HOJA RESUMEN

Nombre del Equipo:“ORIENTANDO Y PREVINIENDO

SALUD”

Lema:“GESTANTE RESPONSABLE”

Objetivo General:

Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar" al 95%.

Objetivos Específicos Trabajo en equipo organizado. Adecuado niveles de información y educación a las gestantes que presentan

diagnóstico presuntivo de infecciones urinarias. Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red Huanchaco.

1. Lic. Yaneth Ibaceta Villalobos (Jefa del Puesto de Salud).2. Dr. Oscar Flores Armas (SERUMS Equivalente en Medicina 2011 - 2012).3. Ps. Tany Haydeé Velarde Hurtado (SERUMS Equivalente en Psicología 2011 -2012) 4. Obst. Tania Rios Carranza (Responsable del área de Obstetricia).5. Enf. Yrma Muñoz Vásquez (Responsable del área de Enfermería)

PROBLEMA PRIORIZADO: ¿ Hay escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.?Descripción del Problema:La importancia de una captación oportuna de gestantes va de la mano con el control oportuno, logrando así evitar cualquier complicación durante el embarazo, parto o puerperio, lo que se refleja en la disminución de muertes maternas, entendiendo el hecho que toda gestante es considerada de riesgo y su condición misma está amparada en legislación nacional y normatividad regional como lo expresan los ejes de trabajo de la Política Regional de Salud en donde la Reducción de la Mortalidad Materna exhorta a aunar esfuerzos a fin de lograr una madre y Recién nacidos seguros.

ANALISIS DE LAS CAUSAS-RAÍZ:Escaza orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para el requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.

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CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS:

Falta de viabilidad en el Puesto de Salud de las medidas preventivas estipuladas en el

manual de funciones.

Falta de presupuesto para el requerimiento logístico de insumos del Laboratorio para

efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de

infección a las vías urinarias.

PROPUESTA DE SOLUCIÓN:

Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con diagnostico

de infección a la vías urinarias puedan realizar sus exámenes de cultivo y antibiograma

del Puesto de Salud " Villa del Mar ", mediante una adecuada orientación y concientización..

Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para

efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de

infección a las vías urinarias.

Concientización de la importancia de parte del personal médico la indicación del examen

de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo

de infección a las vías urinarias.

CONCLUSIONES

1. Que la Micro red de Huanchaco realice el estudio de viabilidad de esta estrategia

preventiva.

2. Que debemos lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las

gestantes con diagnostico de infección a la vías urinarias puedan realizar sus

exámenes de cultivo y antibiograma en el mismo Puesto de Salud Villa del Mar..

3. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para

efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo

de infección a las vías urinarias.

4. De acuerdo a los protocolos lograr coordinar con los estamentos superiores para

lograr la viabilidad de la meta.

5. Que el médico de turno conoce los protocolos pero no realiza las indicaciones de

cultivo y antibiograma.

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RECOMENDACIONES:

1. Fortalecer las políticas del establecimiento de alianza con los gobiernos locales del Distrito de Huanchaco, para que se viabilice las estrategia de manejo y prevención de Itu, en las madres gestantes embarazadas.

2. Coordinar con la Micro Red de Huanchaco a fin de integrar se brinde la atención prioritaria a las necesidades de recursos humanos, insumos, materiales y de equipamiento para el manejo de Itu en madres gestante.

4. Con trabajo en equipo, con personal sensibilizado, capacitado y motivado, se logrará alcanzar un tratamiento integral de las Itus, en madres gestante de nuestra institución.

ANEXO N° 01 HOJA RESUMEN

ANEXO N° 02 PROBLEMAS PROPUESTOS

ANEXO N°03 PROBLEMA PRIORIZADO

ANEXO N°04 DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO

ANEXO N° 05 CAUSAS RAICES DEL 3er NIVEL

ANEXO N° 06 ARBOL DE SOLUCIONES

ANEXO NO 07 MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN

CONSULTORIO

ANEXO NO 08 PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA

PRIORIZADO MATRIZ DE PRIORIZACIÓN.

ANEXO NO 09 PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ANEXO NO 10 PLANIFICACIÓN DEL MONITOREO

ANEXO NO 11 MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011

ANEXO NO 12 RESULTADOS - GRAFICOS: 1,2,3,4,5,6,7.

ANEXO NO 13 INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO

ANEXO NO 14 IMAGENES

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PROBLEMAS PROPUESTOS:

Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.

Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno

Falta de estrategia preventiva de la Micro Red

Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias

Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes.

IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS

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Problema Propuesto Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total

1. Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.

3-3-3-3=12 3-3-3-3=12 2-2-2-2=8 32

2. Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno

3+2+3+2=10 2+1+2+1=6 2+2+2+1=7 23

3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red

3+3+3+3=12 3+3+3+3=12 2+1+1+2=6 30

4. Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias

3+3+3+3=12 3+3+3+2=11 2+1+2+2=7 30

5. Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes

3+2+3+2=10 3+2+2+1=8 1+2+1+1=5 23

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PROBLEMA PRIORIZADO : Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes

IDENTIFICACIÓN DE LA CAUSA RAIZ:

PROBLEMA PRIORIZADO: Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes

Causas (1º Nivel)¿Por qué?

Causas (2º Nivel)Porque

Causas (3º Nivel)Porque

Falta de estrategia preventiva de la Micro Red.

Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias

Falta de orientación y concientización de la importancia de parte del personal médico la indicación del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias.

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CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS - PROPUESTA DE SOLUCIÓN

SITUACIÓN NEGATIVA : SITUACIÓN DESEADA :

Problema

Hay escasa orientación y

requerimiento del exámen de

laboratorio para el descarte de ITU

en gestantes que acuden al Puesto

de Salud "Villa del Mar"

Lograr coordinar integralmente con el

personal de salud que las gestantes

con infección a la vías urinarias

puedan realizar sus exámenes de

cultivo y antibiograma en el Centro de

Salud " Huanchaco" .

Causa

Raíces

priorizadas

Falta de estrategia preventiva de

la Micro Red

Que la Micro red Huanchaco realice

el estudio de viabilidad de esta

estrategia preventiva.

Causa

Raíces

priorizadas

Falta de estipulación económica

en el presupuesto para el pago

logístico en el Laboratorio para

efectuar cultivo y antibiograma de

orina en gestantes con diagnóstico

de infección a las vías urinarias

Que se asigne un presupuesto para

cubrir el pago logístico en el

Laboratorio para efectuar cultivo y

antibiograma de orina en gestantes

con diagnóstico de infección a las vías

urinarias

Causa

Raíces

priorizadas

Falta de concientización de la

importancia de parte del personal

médico para la indicación del

examen de laboratorio de cultivo y

antibiograma de orina en

gestantes con diagnóstico de

infección a las vías urinarias.

Concientización de la importancia de

parte del personal médico la

indicación del examen de laboratorio

de cultivo y antibiograma de orina en

gestantes con diagnóstico de

infección a las vías urinarias.

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DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO

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Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes

ORGANIZACIÓN

Debilidad capacidad de conducción

Desmotivación del profesional

Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una población suficientemente informada sobre el problema de Itu.

Inexistentes políticas de sanciones

Insuficiente orientación y compromiso del Personal de Salud para contribuir a

aprovechar todas las oportunidades para captar a gestantes con Itu.

Escasos mecanismos de control

Falta de cooperación en Equipo

PERSONAL: Cultura Organizacional

Poca Sensibilización y orientación de la comunidad ante el problema de Itu.

No se realiza la orientación y consejería para la prevención oportuna en los servicios a las madres gestantes.

Deficiente Gestión del establecimiento

RECURSOS

Causa Raíz del 3er Nivel Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total

1. Escasa orientación y consejería para el requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.

3-3-3-3=12 3-3-3-3=12 2-2-2-2=8 32

2. Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno

3+2+3+2=10 2+1+2+1=6 2+2+2+1=7 23

3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red

3+3+3+3=12 3+3+3+3=12 2+1+1+2=6 30

4. Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico de infección a las vías urinarias

3+3+3+3=12 3+3+3+2=11 2+1+2+2=7 30

5. Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes

3+2+3+2=10 3+2+2+1=8 1+2+1+1=5 23

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ÁRBOL DE SOLUCIONES:

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¿Cómo solucionar la Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes?

Lograr la concientización de los beneficios de este método preventivo

Que la Micro red Villa del Mar realice el estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva.

Controlar las reincidencias de las infecciones de las vías urinarias en gestantes.

Lograr que el médico de turno realicen las indicaciones preventivas

Protocolo preventivo de atención en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias.

Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico de infección a las vías urinarias

¿Cómo?

¿Cómo?

¿Cómo?

MINISTERIO DE SALUD

MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN CONSULTORIO

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MINISTERIO DE SALUD

PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA PRIORIZADOMATRIZ DE PRIORIZACION

Causas identificadas Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total Objetivos Específicos

No se realiza la captación oportuna en los servicios

1+2+2+3+3

11

3+2+3+3+2

13

2+3+3+3+2

13 37

1. Mejorar la captación oportuna en el Puesto de Salud Villa del Mar

Insuficiente compromiso del personal de salud para contribuir a aprovechar todas las oportunidades para captar al paciente con ITU.

2+2+3+1+2

10

1+3+2+1+3

10

3+2+1+2+3

11 31

Poca sensibilización e indiferencia de la comunidad ante el problema de ITU.

1+1+2+2+17

2+1+1+1+27

2+1+2+1+17 21

Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una población suficientemente informada sobre el problema de Itu.

1+1+1+2+16

1+2+2+2+18

1+1+2+1+16 20

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PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESOBJETIVO GENERAL: Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar" .

OBJETIVO ESPECIFICO

ACTIVIDADES TAREAS PRODUCTOS RESPONSABLES

MESES PRESUPUESTO

Set

iem

bre

–

no

viem

bre

Dic

iem

bre

-

ener

o

Feb

rero

- m

arz

o

2012

Ab

ril –

ma

yo

2012

De

scri

pc

ión

Pre

cio

un

itar

io

can

tid

ad

To

tal

Establecer un adecuado nivel de información y educación en salud de la población.

Incentivar al personal de salud para la captación del sintomático respiratorio, reconociendo la realidad sanitaria y el problema de baja captación del sintomático respiratorio.

• Campañas de control y prevención de Itu.Reunión con personal para

la captación de pacientes.Control y prevención de usuarios.

La Obstetra responsable del área y la Psicóloga Serums.

• Socializar e involucrar al personal de salud para la captación de pacientes sintomáticos.

Registrar los casos detectados para su seguimiento respectivo.

Disminución de contagio por falta de conocimiento.

Profesionales de la salud en consulta externa.

Derivar a la obstetra de turno a las pacientes que acuden a los servicios de salud para el examen cultivo y antibiograma.

Investigar los contactos relacionados con los pacientes diagnosticados con ITU en el seguimiento.

Personal de salud sensibilizado.

Profesionales de la salud en consulta externa.

Sensibilizar a los usuarios con síntomas a hacerse las pruebas pertinentes, así como concientizar a continuar con el tratamiento a los pacientes con ITU y apoyo de los familiares respecto a la enfermedad.

Dar orientación psicológica

de concientización a los usuarios y familiares de pacientes con ITU.

Mayor captación de pacientes sintomáticos, menor reincidentes en el programa.

Personal del área de salud sensibilizado.

Psicóloga serums, encargada del programa de mejora continua.

Monitoreo y evaluación de indicadores. Reunión con el personal. Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta.

Obstetra responsable del área.

Elaborar y publicar un cuadro de honor con el personal involucrado.

Anotar en un cuaderno las derivaciones con el nombre y consultorio respectivo.

Incentivar y motivar a los profesionales de la salud.

Jefatura del Puesto de Salud.

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PLANIFICACIÓN DEL MONITOREO

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PRODUCTO RESULTADO ESPERADO PERIODICIDAD CLARIFICACIÓN

Control y prevención de usuarios.

Usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exámenes pertinentes.

Todos los días.Mediante charlas de concientización al personal y usuarios.

Disminución de contagio por falta de conocimiento.

Personal concientizado, y trabajo en equipo.

Una vez mensual.

Mediante charlas de concientización al personal y usuarios

Mayor captación de pacientes sintomáticos, menor contagio.

Detección de los usuarios

diagnosticados con ITU , así como sus contactos.

Los días que el personal de salud labore en atención externa.

Apoyo interdisciplinario en la captación.

Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta.

Profesionales de la salud

apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.

Mensual.El personal se reúne y opina respecto a la propuesta de lo encontrado en el monitoreo.

MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011

NOMBRE ETAPALUGAR DE

ORIGENDATOS

TEMPORALESFINANCIAMIENTO

“ ORIENTANDO Y PREVINIENDO

SALUD ”

JUS

TIF

ICA

CIO

N

IMP

LE

ME

NT

AC

ION

OP

ER

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ION

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AL

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CIO

N

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DIRESACENTRO DE

SALUD

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EM

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TA

CIO

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ORIGEN DEL FINANCIA-

MIENTOMONTO S/.

LA LIBER-

TAD

HUAN-CHACO

PROPIO

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MINISTERIO DE SALUD

RESULTADOS

Página 23

1.- LA ATENCIÓN QUE RECIBES ES:

GRAFICO 1

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIÒN:

El siguiente gráfico nos hace referencia del nivel de atención que se da en el centro de salud, el cual se encuentra en un nivel promedio, para lo cual observamos que el 50% de las personas reciben una atención mala y solo el 18% recibe una atención excelente, para lo cual se propone que se debería mejorar en el nivel de atención.

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ITEM TOTAL %1. EXCELENTE 9 18.00%2. BUENA 8 16.00%3. REGULAR 8 16.00%4. MALA 25 50.00% TOTAL 50 100.00%

%

2.- CUENTA CON SIS

CUENTA CON SIS TOTAL %SI 48 96.00%NO 2 4.00%

TOTAL 50 100.00%

GRAFICO 2

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIÒN:

El siguiente gráfico nos hace referencia que el 96% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 4% no cuentan con SIS.

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3.- LOS ANALIS DE EMBARAZO QUE SE REALIZA EN EL CENTRO DE SALUD SON SUFICIENTES E INSUFICIENTES.

FUENTE: LOS AUTORES

GRAFICO 3

INTERPRETACIÒN:

El siguiente gráfico nos hace referencia que para el 100% de gestantes entrevistadas los análisis que se realizan en el centro de salud son insuficientes.

Página 26

ITEM TOTAL %

1. Suficiente 0 0.00%2. Insuficiente 50 100.00%

TOTAL 50 100.00%

4.- DESEARÍA SACARSE LA PRUEBA DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA EN EL

CENTRO DE SALUD.

TOTAL %

1. Si 0 0.00%2. No 50 100.00%

TOTAL 50 100.00%

GRAFICO 4

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIÒN:

El siguiente gráfico nos hace referencia que el 100% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 0% no cuentan con SIS.

5.- ESTARÍA DISPUESTA A PAGAR POR EL SERVICIO DE ANALISIS DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE SE REALICE PUESTO DE SALUD

Página 27

GRAFICO 5

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIÒN:

El siguiente gráfico nos hace referencia que el 73% de las madres gestantes si estarían dispuestas a pagar por el servicio de cultivo y antibiograma, mientras que el 26% no estarían dispuestas a pagar. .

Página 28

ESTARÍA DISPUESTA A PAGAR TOTAL %

1. Si 38 73%2. No 12 26%

TOTAL 50 100.00%

Página 29

PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS EN

EL PUESTO DE SALUDSETIEMBRE – DICIEMBRE 2011 A ENERO

– MARZO 2012

INTERPRETACIÓN DEL GRAFICO

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIÒN:El siguiente gráfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de pacientes gestantes atendidas en el Puesto de Salud

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Página 31

PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS QUE SE REALIZAN OTROS TIPOS DE ANALISIS

DENTRO DEL CENTRO DE SALUD SETIEMBRE – DICIEMBRE 2011 A ENERO

– MARZO 2012

INTERPRETACIÓN DEL GRAFICO

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de

pacientes gestantes que se hacen otro tipo de análisis utilizando los servicios de laboratorio del centro de salud.

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INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO:

a. TÍTULO DEL PROYECTO:

“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO PARA

DESCARTAR I.T.U EN EL P.S.VILLA DEL MAR - HUANCHACO”

b. EQUIPO:

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO

CARGO FUNCIONES A

REALIZAR TAREAS

1. Lic Janeht Ybaceta Villalobos

Jefa del Puesto de Salud

Coordinar y Direccionar el PMCC

Revisar y coordinar periódicamente  los

resultados del PMCC 2. Ps. Tany Velarde Hurtado. (SERUMS

Equivalente 2011 - 2012)

 Orientación y Consejería

Coordinar las acciones con el equipo para el

mejoramiento del PMCC 3. Dr. Oscar Flores Armas.

(SERUMS) Equivalente 2011 – 2012) Canalizar los casos

al Médico General

Coordinar las acciones con el equipo para el

mejoramiento del PMCC

4. Obst. Tania Ríos Carranza

Obstetra Canalizar los casos

presuntivos al Médico General

Coordinar las acciones con el equipo para el

mejoramiento del PMCC

El Puesto de Salud “Villa del Mar ” depende funcionalmente de la Gerencia Regional

de Salud La Libertad, UTES N° 6 Servicios Periféricos Red Trujillo Este. Micro Red

Huanchaco, para la realización de las diferentes actividades y funciones; así mismo

se recibe el apoyo de la unidad de Secretaria en el seguimiento de los casos con

resultados de Infecciones urinarias en gestantes.

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c. DEPENDENCIA:

d. POBLACIÓN OBJETIVO:

Beneficiarios Directos:

Madres gestantes que pertenecen a la jurisdicción del Puesto de Salud

“Villa del Mar”, con probable o confirmado diagnóstico de infección a

las vías urinarias.

e. LUGAR DE EJECUCIÓN:

Servicios de consulta externa del Puesto de Salud “Villa del Mar”

f. DURACIÓN:

El presente proyecto de mejora, utilizando la herramienta de calidad

gráfico de Gantt, ha establecido un calendario o cronograma de las

diferentes etapas a realizar.

Página 34

MICRO RED HUANCHACO

PUESTO DE SALUD VILLA DEL MAR

ETAPAS DEL PROYECTO DE MEJORA

CRONOGRAMA2011 2012

F M A M J J A S O N D E

ESTUDIO

IMPLEMENTACIÓN

OPERACIÓN

EVALUACIÓN

INSTITUCIONALIZACIÓN

g. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:

1.- Antecedentes:

Se entiende por infección a la vías urinarias a la serie de diferentes procesos

clínicos y patológicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y

cuyo común denominador es la presencia de microorganismos en el tracto

urinario (habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos

en la orina (en los abscesos perinefríticos o en afectaciones tisulares pueden no

apreciarse en la orina), aunque habitualmente las infección a la vías urinarias se

acompañan de bacteriuria.

Las infecciones de las vías urinarias son una de las consultas más frecuentes

en Atención Primaria. Debido a que más de mitad de todas las mujeres tiene al

menos una infección de las vías urinarias durante su vida y su presentación más

común es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad

técnica del Médico en el manejo de esta patología debe de ser muy alta. Por ello,

debe de conocer su etiopatogenia, su manejo terapéutico, el manejo de los casos

especiales y su consecuente seguimiento.

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La infección de vías urinarias es una de las complicaciones médicas más

frecuentes en el embarazo; los cambios fisiológicos asociados al embarazo

predisponen al desarrollo de complicaciones que pueden afectar

significativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la Bacteriuria

Asintomática, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A pesar del desarrollo de

nuevos antibióticos la infección de vías urinarias continúa asociándose a

morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal.

La relación entre infección de vías urinarias, parto prematuro y bajar peso al

nacer está ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos

prematuros han sido asociados con algún tipo de infección de vías urinarias.

En la población femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2° lugar en

frecuencia después de las infecciones respiratorias.

Para pautar el tratamiento más adecuado es necesario conocer la etiología de

las infección de las vías urinarias. En más del 95% de los casos, un único

microorganismo es el responsable de la infección de las vías urinarias.

El uso racional de antibióticos implica analizar periódicamente, en cada área

sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatógenos,

especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso más frecuente, para

poder pautar un tratamiento empírico adecuado y racional. Tras el diagnóstico de

sospecha clínica de infección a las vías urinarias baja y antes de la instauración

de la terapéutica empírica, es importante solicitar cultivo y antibiograma de una

muestra de orina. Ello permitirá disponer de datos sobre la etiología y

resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios para poder iniciar un

tratamiento empírico adecuado. Además, permite cambiar el tratamiento

encaso de resistencia al antibiótico pautado empíricamente

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2.- Metodología:

El Puesto de Salud “Villa del Mar” dentro de sus funciones logrará la educación

y concientización del personal médico y administrativo para mejorar las

medidas preventivas en gestantes con riesgo a infección de las vías urinarias.

Para lo cual se coordinará con la Jefa de la Micro Red de Huanchaco a fin de

gestionar el cumplimiento de esta meta, al tener la oportunidad de participar en

la presentación de un proyecto de mejora de la calidad, organizado por este

equipo.

Por este motivo se conformó un equipo de mejora de calidad en la atención

para que solicite el apoyo de la Oficina de la Micro Red de Huanchaco, para

referir a las gestantes con diagnóstico de infección de las vías urinarias

presuntivo en la realización del cultivo y antibiograma de orina de gestantes

con diagnostico presuntivo de infecciones de la vías urinarias.

Luego de identificar el problema y ser priorizado se determinó las causas para

proceder a la gestión de viabilidad con la Micro Red de Huanchaco. Para

cumplir con el objetivo de mejora continúa.

Luego se designaron tareas entre los miembros del equipo y se trabajó en

equipo, programando reuniones de coordinación durante el horario de trabajo

de los integrantes, plasmando la teoría de elaboración de un proyecto de

mejora.

3.- Resultados Esperados:

Lograr la coordinación con los estamentos superiores para lograr la viabilidad

de la meta.

Lograr que el médico de turno realice las indicaciones preventivas.

Lograr la concientización de los beneficios de este método preventivo.

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4.- Plan de Acción:

Implementar un libro de registro para gestantes con diagnóstico de infección a

las vías urinarias.

Control de las reincidencias de la infección de las vías urinarias.

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5.- ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES E F M A M J J A SUNIDAD DE MEDIDA

RESPONSABLE

Información y Comunicación x x x x x x x x  Afiches, Folletos, Volantes, etc.

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Realizar las gestiones en coordinación con la Jefa de la Micro Res de Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud “ Villa del Mar”

  x               Oficios Médico Psicóloga Serummista

Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con infección a las vías urinarias.

    x        x

Acta de Compromiso y Cronograma estipulado

Equipo Ejecutor del Proyecto

Orientación y Consejería a las gestantes en el cuidado de su salud mental y física

    x             Trípticos, folletos, Psicóloga Serummista

Charlas educativas en la Posta       x      x  Material educativo y lista de asistencia

Equipo Ejecutor del Proyecto

Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad

        x        Material educativo y lista de asistencia

Médico , Psicóloga Serummista

Coordinar con el médico de turno efectúe la indicación de laboratorio: cultivo y antibiograma en gestantes con infección a la vías urinarias.

    x x x x x x   Ficha de Monitoreo Personal Médico Serummista

Evaluación de los indicadores del proyecto                 x Estadísticas

Equipo Ejecutor del Proyecto

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6.-PRESUPUESTO:Naturaleza del Gasto Descripción Cantidad

Precio Unitario (S/.)

Precio Total (S/.)

53 BIENES

531130531130531130531130531130531130531130

Papel Bond A4Lapiceros Grapas LápicesPlumones Stylos Papel Sabana Folder

1 mill.7 unid.1 caja2 unid.5 unid.1 ciento

10 unid.

12.500.505.000.506.00

25.000.50

12.503.505.001.00

30.0025.00

5.00

53 SERVICIOS

82.00

531139 Fotocopias 200 0.10 20.00

TOTAL 102.00

ResumenNaturaleza del Gasto Precio

Bienes Servicio

82.0020.00

TOTAL 102.00

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PUESTO DE SALUD DONDE SE REALIZOSERUMS 2012

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PACIENTES RECIBIENDO ORIENTACIÓN

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REALIZANDO ENTREVISTAS TRABAJO PERSONALIZADO A LAS PACIENTES CON ITU

CONCIENTIZANDO PARA UN ADECUADO CUIDADO Y PREVENCIÓN

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JUNTO A PERSONAL DE SALUD OBSTETRIZ QUE ATIENDE A

PACIENTES GESTANTES DEL P. S. VILLA DEL MAR

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REALIZANDO CONSULTA MEDICA

CAPTANDO PACIENTE CON ITU

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EN LAS CHARLAS CON LOS PACIENTES REALIZANDO INDICACIONES PARA UN ADECUADO MANEJO Y

PREVENCIÓN DE ITU

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GLOSARIO DE TÉRMINOS

Infección del tracto urinario: es la respuesta inflamatoria de urotelio a la invasión bacteriana,

que usualmente se acompaña de bacteriuria y piuria.

Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina, la cual está normalmente libre de ellas, e

implica que ellas provienen del tracto urinario y no de contaminanates de la piel, vagina, o

prepucio. Rara vez las bacterias pueden colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria.

Piuria: es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una

respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica

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colonización más que infección. Piuria sin bacteriuria implica la evaluación en busca de

tuberculosis, cálculos o cáncer.

No complicada: es un término usado para describir una infección en un paciente sano con una

estructura y función normal del tracto urinario. La mayoría de estos pacientes son mujeres con

cistitis bacteriana aisladas o recurrentes o pielonefritis aguda en la cual los patógenos

infectantes son usualmente susceptibles a o erradicadas por un corto y barato tratamiento

microbiano oral.

Complicada: describe una infección en un paciente que está comprometido y/o tiene un tracto

urinario con una estructura o función anormal que aumentaría la posibilidad a adquirir una

infección y/o reducir la eficacia de la terapia. Las infecciones son frecuentemente causadas por

bacterias con una virulencia aumentada y son resistentes a muchos antimicrobianos. La

mayoría de las infecciones en los hombres son complicadas.

Infecciones recurrentes (recidivantes): son debidas ya sea a reinfección o persistencia

bacteriana. Más del 95% de las infecciones recidivantes en mujeres son reinfecciones.

Reinfección: es una infección recurrente con diferentes bacterias provenientes del exterior del

tracto urinario. Cada infección es un nuevo evento; la orina no debe mostrar algún crecimiento

después de la infección previa.

Persistencia bacteriana: se refiere a una infección de vías urinarias recurrente causada por la

misma bacteriana desde un foco que está dentro del tracto urinario, como un cálculo infectado o

desde la próstata. El término recaída o reincidencia es un término frecuentemente usado

como similar.

http://www.monografias.com/trabajos19/infeccion-vias-urinarias/infeccion-vias-urinarias.shtml

ABREVIACIONES

PMCC:Plan de Mejora Continua

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