PLAN DE SALUD COMUNAL - Lo Barnechea€¦ · EL Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y...

Departamento de Salud - Dirección de Servicios Traspasados Lo Barnechea 1

Departamento de Salud Lo Barnechea

PLAN DE SALUD COMUNAL 2011 - 2013


ÍNDICE

Página

INTRODUCCIÓN 2

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA 4

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA COMUNA 15

INDICADORES DE MORTALIDAD DE LA COMUNA 28

OTROS INDICADORES Y ATENCIONES EN SALUD 44

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 77

PROMOCIÓN DE LA SALUD 80

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO 82

ANÁLISIS DE SITUACIÓN 86

EVALUACIÓN PLAN 2010 90

PLANES DE ACCIÓN 102

ANEXOS 142


Introducción La ley 19.378 del estatuto de Atención Primaria establece que las entidades administradoras de Salud Municipal deben elaborar un Programa de Salud Municipal el cual debe enmarcarse dentro de las políticas comunales (Plan de Desarrollo Comunal) y con los lineamientos técnicos que emanan desde el Ministerio de Salud. El Plan de Salud es un una herramienta de gestión que contiene elementos diagnósticos de contexto local y su comportamiento en relación a la región y país según corresponda. Se incluyen varias perspectivas como aspectos demográficos, estadísticas vitales, el estado de salud de los habitantes de la comuna, determinantes sociales de la salud, descripción de los recursos comunales tanto financieros como de RRHH disponibles para atender a la población inscrita y algunos contenidos de participación comunitaria que permiten avanzar sobre bases sólidas en el diagnóstico participativo de salud. El componente diagnóstico del plan de salud es un insumo importante para efectuar un análisis de intervenciones que han sido exitosas y otras que requieren ser re direccionadas. Permite evaluar el propio grado de avance como sistema de salud municipal y orienta en cómo ordenar los recursos hacia los desafíos que son permanentes y reorientar otros para enfrentar nuevos desafíos emergentes dado los cambios que experimenta la población en términos de su composición, conductas y hábitos, que son las que en definitiva influyen en muchos de los resultados en salud. Es en relación a estos aspectos que sirven de guía los cuatro grandes objetivos sanitarios de la década 2000- 2010 y que se mantienen para la década 2011-2020: I Mejorar los logros sanitarios alcanzados II Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y los cambios en la sociedad III Disminuir las desigualdades en salud IV Proveer servicios acordes a las expectativas de la población Si bien los objetivos sanitarios país siguen vigentes, el Plan Nacional de Salud 2011 -2020 con sus objetivos estratégicos y resultados esperados aún están en fase de elaboración, por lo cual queda pendiente mayor análisis en este contexto. Existen otros aspectos necesarios de trabajar como es la calidad de la atención, desde lo cotidiano en el


trato digno y amable hasta la seguridad en torno a las prácticas clínicas en salud., utilizando herramientas tanto científicas como la medicina basada en la evidencia y otras provenientes desde las ciencias sociales más cualitativas y que reflejan la visión de la comunidad. Debemos esforzarnos cada vez más en ofrecer servicios de salud que estén en sintonía con las necesidades de la comunidad.

Como política de salud comunal, existe la constante preocupación por eliminar todo tipo de barrera que dificulte el acceso a salud de las personas con la búsqueda de estrategias que permitan un acercamiento desde lo humano entre los equipos de salud y la comunidad a modo de establecer una comunicación efectiva y colaborativa que logre mejores resultados en salud al integrar todos los aspectos biosicosociales. Esta integración por un lado es con la comunidad pero por otro lado es con las otras áreas municipales para que en conjunto sean abordados los determinantes sociales de la salud.

EL Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en el cual los equipos de salud de cabecera son la unidad más cercana a la comunidad y el punto de partida de la red asistencial desde la Atención Primaria es el modelo vigente hoy en día para el abordaje integral de las problemáticas de salud de la comunidad.

A nivel de la comuna el instrumento regidor es el Plan de Desarrollo Comunitario (PLADECO) que es la carta de navegación del municipio, con una mirada integradora de todas sus dependencias y propuestas concretas de trabajo intersectorial y un importante componente de participación de la comunidad, ya que lo que se busca es mejorar la calidad de vida de los habitantes de la comuna con especial énfasis en los sectores más vulnerables.

Por último mencionar que un desafío aún en evolución es una red comunal más efectiva para que los recursos lleguen a quienes tienen que llegar, ofrecer respuestas o intervenciones en forma oportuna, desarrollar más aún herramientas útiles que apoyen estas tareas como la tecnología en la información en salud u otras. A su vez la red local debe enlazarse con otras redes de salud para la resolución de situaciones más complejas. En las siguientes páginas se encuentran los elementos constitutivos del Plan de Salud, tan solo

queda expresar los más sinceros agradecimientos a todos aquellos que colaboraron ya sea en forma

directa o indirecta en la elaboración de este documento que será el referente técnico por los siguientes

tres años del área de salud de la comuna Lo Barnechea.


I BREVE DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA


Mapa de Lo Barnechea

PLADECO 2009 -2015. Secretaria comunal de planificación


Antecedentes Históricos

Los antecedentes de la ocupación del territorio actual de la comuna se remontan al periodo de

La Conquista en que se estableció la " Dehesa de Santiago del Nuevo Extremo " conforme a lo

estipulado por las Leyes de la India: cada vez que se fundara una ciudad o villa era necesario dejar

lugares para pastoreo del ganado. (Dehesa, del latín defensa, defendido, acotado. Tierra generalmente

acotada y por lo común destinada a pastos).

Se ubica en el sector nororiente de la ciudad y actualmente se denomina La Dehesa. Sus primeros

habitantes fueron inquilinos o pastores y se cree que su nombre proviene de Don Francisco de Paula

Barrenechea quien en 1862 adquirió una parte de dicho lugar.

Administrativamente, la comuna de Lo Barnechea se crea el 9 de Marzo de 1981 a partir de la

subdivisión de la comuna de Las Condes siendo sus límites las comunas de Las Condes, Vitacura y Colina.

La Municipalidad de Lo Barnechea se instaló el 20 de Mayo de 1991, siendo su primer alcalde el señor

Eduardo Cuevas Valdés (1992-1994) para luego continuar en el cargo la Sra. Marta Ehlers Bustamante

desde 1994 – 2008.

Desde el año 2009, inicia su período Alcaldicio el Sr. Felipe Guevara Stephens.

Clima e Hidrografía

El territorio presenta un clima mediterráneo semiárido que afecta a la RM con una estación seca

prolongada y estación invernal que concentra las lluvias anuales.

El paisaje de la comuna está conformado por todos los elementos naturales propios del Chile

Central: cordillera, cajones de ríos o esteros y valle, lo que otorga una belleza especial.

Lo Barnechea se ubica a 850 msnm y recibe 65 mm de precipitaciones más que el resto de

Santiago, considerando toda el área montañosa, cuando llueve varios días seguidos se producen grandes

caudales en los cauces lo que causa inundaciones y provoca a veces situaciones catastróficas.

El principal recurso hídrico es el Río Mapocho, además se encuentran el río San Francisco y

Molina. Hay bastantes esteros e innumerables quebradas.

Vegetación

En el territorio comunal se desarrollan pisos vegetacionales según la altura:

800-1000 msnm: territorio intermedio con vegetación mayoritariamente introducida.

1000-1350 msnm: formación de matorrales, en especial la asociación de espinal con otros arbustos.

1350-3500 msnm: vegetación cada vez más rala y empobreciéndose de especies.

>3500 msnm: espacios rocosos desnudos.


Ruidos

Se produce por el funcionamiento de pequeños talleres (automotrices, forja de fierro, etc.),

obras en construcción, locales recreativos, colegios, sectores mixtos que colindan con zonas netamente

residenciales.

Aire

Especial cuidado merece la contaminación por monóxido de carbono (CO) debido a que en los

meses de invierno se observan concentraciones que superan la norma chilena de 100 mgr/m³. El

aumento de este contaminante se debe al uso de chimeneas preferentemente en El Arrayán y Río

Mapocho y por el carácter de comuna periférica que conlleva el emplazamiento de terminales de buses

de locomoción colectiva. Este fenómeno se ve exacerbado por las bajas temperaturas reinantes y la

ausencia de vientos que impiden la dispersión de contaminantes.

Producción de Basura

Tiene tres orígenes: recolección de residuos domiciliarios, el barrido de las calles y el retiro de

ramas y escombros. De ellos, el mayor aporte proviene del retiro domiciliario. El promedio total es de

1,6 Kg. / día/ habitante lo que está por sobre el promedio de la ciudad de 0,89. (Proyección 1996), se

debe considerar que en áreas urbanas, se produce 2,02 Kg. / día/ habitante.

Áreas Verdes

La existencia de este elemento mejora notablemente la calidad de vida de la población. En

Santiago, el año 1992 había un promedio de 5,7 m² de áreas verdes por habitante, Lo Barnechea se

encuentra sobre el promedio con 7,96 m² por habitante (solo las públicas). Las áreas verdes privadas son

numerosas dado su carácter de ciudad jardín.

Localización y Población

El territorio comunal se encuentra ubicado al noreste de la provincia de Santiago,

geográficamente corresponde a la ultima ensenada del valle central en su ascenso a la montaña a lo

largo del río Mapocho. Lo Barnechea tiene el territorio comunal más extenso del Gran Santiago, con

una superficie aproximada de 104.439 hectáreas y de las cuales solo el 4% corresponde área urbana

donde se localiza la mayoría de la población.


El valle de La Dehesa tiene tradicionalmente uso agrícola. El asentamiento humano se fue

consolidando en lo que actualmente es el Pueblo de Lo Barnechea y luego en parcelas residenciales.

Se logra asentar la identidad de la comuna permitiendo mantener valores propios de este territorio, hay

que destacar la integración armónica de la tradición y modernidad. A pesar del paso de los años, aún se

preservan aquí arraigadas tradiciones del campo de la zona central de Chile, no es raro ver en cualquier

parte de la comuna animales pastando o huasos montando sus caballos.

Otra característica fundamental es la integración social, en nuestro territorio conviven diversos

estratos socioeconómicos lo que hace de Lo Barnechea una comuna rica en valores.

La comuna se caracteriza por su rápida expansión, más o menos sostenida desde los comienzos de los

80. Entre 1982 y 1992, la comuna aumento su población de 24.258 a 50.097 habitantes, lo que da un

crecimiento de un 10% anual, sucediendo un proceso semejante con el número de viviendas. El

crecimiento demográfico durante las últimas décadas presenta dos patrones:

- El crecimiento del Pueblo de Lo Barnechea y sus alrededores inmediatos ha aumentado notablemente sus densidades, como resultado esta la consolidación de campamentos en la ribera del Río, viviendas sociales en Cerro 18 y en lo Ermita de San Antonio.

- El sector poniente en la cuenca de Las Hualtatas como zona residencial de sectores de ingresos altos.

Caracterización socio-económica

La población de la comuna de Lo Barnechea se caracteriza por su heterogeneidad socio-económica. Según la encuesta CASEN 2006 y la ficha de protección social, se destaca lo siguiente:

Población comunal en condiciones de pobreza

Indigente Pobre no Indigente

Total pobres No pobres Total

Comuna 2.755 4.939 7.694 86.378 94.072

Provincia 245.720 420.012 474.668 4.388.132 4.862.800

Región 156.340 534.162 690.507 5.839.324 6.529.831

País 516.732 1.692.199 2.208.937 13.906.046 16.114.983

Fuente: PLADECO 2009 – 2015 en base a encuesta CASEN 2006

Según estos datos la comuna de Lo Barnechea tiene un 8,1% de población pobre, la que se subdivide en un 2,9% de población indigente y un 5,2% de pobres no indigentes. A nivel nacional, el porcentaje de pobres es de 13,7%. En la misma encuesta CASEN 2006, describen la relación porcentual de hogares con pobreza, siendo para Lo Barnechea un 7,2% y a nivel país un 11,3%. De acuerdo a datos de la ficha de Protección Social de marzo del 2008, se observa que un 15,4% de la población es atendida por la Dirección de Desarrollo Comunitario e incluye a todas aquellas personas que por sus condiciones han sido consideradas pobres y por lo tanto beneficiarias de los programas del área social de la Municipalidad.


Distribución demográfica según nivel socio económico

Nivel socio económico

Área Unidades Vecinales

Alto La Dehesa, El Arrayán B5, B6, B7, B8, B9 y parte de la B2

Medio/medio bajo

Pueblo de Lo Barnechea, El Arrayán Parte de la B2, B3 y B4. En sectores de la B10 y B11.

Bajo y pobre Pueblo de Lo Barnechea, Cerro 18, Riberas río Mapocho

B3, B4 y B13.

Fuente: PLADECO 2009-2015 en base a datos del Ministerio de Planificación Nacional 2009

Las unidades vecinales que concentran a la población en situación de pobreza son las que corresponden a Pueblo de Barnechea que contiene viviendas sociales del cerro 18, las riberas del río Mapocho que es donde se localizan los campamentos y la p oblación de viviendas sociales Ermita de San Antonio. Además en la unidad vecinal B13 en Farellones y en los alrededores de Corral Quemado también existen familias en situación de pobreza. Esta población en su gran mayoría sino toda, accede a los servicios de salud de Atención Primaria Municipal. Vivienda

Porcentaje de viviendas según condición de habitabilidad

Buenas (%)

Aceptables (%)

Recuperables (%)

Deficitarias (%)

Total (%)

91,6 4,9 2,3 1,2 100

Fuente: PLADECO 2009-2015

Según el registro del índice de calidad de vivienda, Lo Barnechea presenta un bajo nivel de viviendas en condiciones deficitarias. Con la construcción de la cuarta etapa Ermita San Antonio, el porcentaje de 1,2% debiera disminuir.

Saneamiento básico

Disponibilidades Básicas (% en relación al total de viviendas)

Lo Barnechea Nacional

Con agua de cañería 99,7 96,6

Con alumbrado eléctrico 99,3 97,1

Tenencia de ducha 97,9 88,7

Eliminación de aguas servidas

Conectado a alcantarillado 97,4 90,4

Conectado a fosa séptica 0,1 0,2

Cajón sobre pozo negro 1,9 8,3

Cajón sobre acequia o canal 0,1 0,1

Químico 0,2 0

No tiene servicios higiénicos 0,4 1

Fuente: censo 2002


Los aspectos de saneamiento básico en relación al total de viviendas, se encuentran por sobre los promedios nacionales con un 99,7% de viviendas con agua de cañería, 99,3% tiene alumbrado eléctrico y el 97,4% tiene conexión a alcantarillado.

Porcentaje de hacinamiento

Categoría Porcentaje (%)

Sin hacinamiento 99,8

Con hacinamiento 0,2

Total 100

Fuente: DIDECO 2008

El porcentaje de hacinamiento respecto al total de viviendas, es de un 0,2%. La encuesta CASEN 2006 señala un 0% para la comuna, un 0,9% en la región metropolitana y un 0,8% como cifra nacional.

Número de personas por hogar

Nº de personas en el hogar Lo Barnechea (%)

Nacional (%)

1 persona 7,1 11,4

2 personas 11,4 17,6


4 personas 19,8 23


6 personas 13,5 7

7 personas 7,8 2,8

8 personas 4,2 1,3

9 personas 1,9 0,6

10 personas 1,6 0,6

Fuente: Censo 2002

El mayor porcentaje de personas por hogar en la comuna es de 4 personas con un 19,8%, mientras que a nivel nacional es de 3 personas con un 21,8%. Si se hace referencia al número de personas por hogar de 5 y más, la comuna presenta porcentajes por sobre los porcentajes nacionales.

Jefe de hogar según sexo

Jefes de Hogar según sexo Lo Barnechea

(%)

País

(%)

Hombres 72,9 68,5

Mujeres 27,1 31,5

Fuente: Censo 2002

El jefe de hogar en un 72,9% corresponde al sexo masculino, lo cual es superior al porcentaje nacional.


Población según religión

Población según religión en mayores de 15 años

Lo Barnechea (%)

País (%)

Católica 76,1 70

Evangélica 8,4 15,1

Testigo de Jehová 0,5 1,1

Judaica 1,6 0,1

Mormón 0,4 0,9

Musulmana 0,1 0

Ortodoxa 0,2 0,1

Otra 5,3 4,4

Ninguna 7,6 8,3

Fuente: Censo 2002

En cuanto a religión, la comuna presenta en mayores de 15 años mayoritariamente la religión católica, con un 76,1% y seguida muy atrás por la religión evangélica con un 8,4%.

Población con Discapacidad

Población con discapacidad respecto a la población total

Lo Barnechea (%)

Promedio País (%)

Total personas con una o más discapacidades 0,4 2,2

Ceguera total 0,0 0,3

Sordera total 0,1 0,4

Mudez 0,0 0,1

Lisiado parálisis 0,1 0,9

Deficiencia mental 0,1 0,6

Fuente: Censo 2002

Según los datos registrados del censo de población 2002, los porcentajes de discapacidad en la comuna

son más bajos que los del nivel nacional, con un 0,4% de total de personas con una o más

discapacidades.

Nivel de Instrucción

Nivel de Instrucción Lo Barnechea

(%)

País

(%)

Nunca asistió 1,2 2,7

Pre básico 4,9 4,1

Especial diferenciada 0,3 0,4

Básico 32,8 40,5

Medio 27,9 36

Superior 32,9 16,4

Fuente: Censo 2002


En los niveles de instrucción pre básico la comuna presenta mejor porcentaje que el nacional. En la

instrucción básica y media se encuentra por debajo de los porcentajes del país. La instrucción superior

es el doble de lo descrito para el país.

El promedio de escolaridad encuesta CASEN 2006, es de 11,1% en Lo Barnechea y de 10,1% a nivel

nacional. La tasa de analfabetismo es de 1,9% en la comuna y 3,9% a nivel país.

Actividad económica en la comuna

Por tipo y condición de Actividad Lo Barnechea

(%)

País (%)

Económicamente activa 63,2 52,4

Ocupadas 59,2 45,3

Cesantes 3,5 6

Buscan trabajo por primera vez 0,6 1

No económicamente activa 36,8 47,6

Fuente: Censo 2002

El 63,2% de la población es económicamente activa. El porcentaje de cesantía es inferior al del país

según el censo 2002.

Tasa de participación, ocupación y desocupación de la población de 15 y mas años

Participación Ocupados Desocupados

Lo Barnechea 61,6 59,5 3,4

RM 61,5 57,2 7

País 57,3 53,1 7,3 Fuente: CASEN 2006

Usando como fuente de información la encuesta CASEN 2006, lo Barnechea tiene mejores tasas de Participación, Ocupados y Desocupados que la región metropolitana y el país. Organizaciones Comunitarias La comunidad se encuentra organizada en torno a Juntas de Vecinos, Comités de Vivienda, clubes del Adulto Mayor, clubes deportivos y otros. Las juntas de vecinos actualmente activas son más de treinta. La mayoría se encuentra agrupada en la Unión Comunal de Juntas de vecinos, cuya presidenta actual es Jacqueline Leiva Orellana. Los clubes del adulto mayor de áreas más vulnerables son cerca de veinte y se encuentran representados a través de la unión comunal del adulto mayor cuya presidenta es a Ana Cárdenas Vargas. Los comités de vivienda y de mejoramiento de la vivienda son alrededor de nueve los que se encuentran activos. También existen numerosos centros de madres, clubes deportivos y grupos de folclor que enriquecen la larga lista de organizaciones que facilitan la participación de las personas.


Educación

En la comuna de Lo Barnechea existen 27 establecimientos, de los cuales 8 son administrados

por el Municipio, 6 particulares subvencionados y 13 son particulares pagados. La totalidad de la

matrícula al año 2002 de la red educacional es de 17.678 alumnos, la que incluye los tres niveles

educacionales: pre básico, básico y medio. De ella, un 26% es absorbido por los colegios municipales, un

25% por los particulares subvencionados y un 49% por los particulares pagados.

Colegios Municipales (7):

Instituto Estados Americanos: Monseñor Escrivá de Balaguer 14.630

Diferencial: Av. Lo Barnechea 1648*

Complejo Educacional Lo Barnechea: Álvarez 14.053*

San José: Raúl Labbé 13.989*

Fermín Vivaceta

Escuela de Farellones: El Colorado S/n

Parvulario Padre Alberto Hurtado: Cuatro Vientos 13.533

Colegios Subvencionados (6):

Parroquial Santa Rosa

San Juan de Kronstatt

Colegio La Dehesa

San Esteban Mártir

Colegio San Rafael

Colegio Betterland

La educación municipalizada y particular subvencionada atiende al 51% de la matrícula total de la

comuna, es decir, la demanda de los estratos socioeconómicos medio-bajos, bajos y pobres.

Transporte Público Zona C alimentadora del Transantiago posee las siguientes líneas: C01, C05, C08, C09, C10, C12, C13, C17, C19, C21 con una frecuencia de 5 – 11 fueses/hora. Servicios troncales 411 y 426. Existen 5 líneas de taxis colectivos y radiotaxis.


A modo de resumen y en base a los datos anteriormente descritos, destaca lo siguiente:

La comuna de Lo Barnechea tiene un 8,1% de población pobre, con un 2,9% de indigencia y un 5,2% de pobres no indigentes, sin embargo l la demanda real al área social del municipio, es de un 15,4% de población que por diferentes motivos es pobre y requiere de apoyo.

Las necesidades de salud de las 7.694 que según el censo 2002 son consideradas pobres, son atendidas en el centro de salud lo que equivale al 27,3% del total de inscritos validados de ese mismo año.

Hogares con pobreza es un 7,2%.

La población del nivel socioeconómico bajo y pobre se distribuye en el Pueblo Lo Barnechea, cerro 18 y riberas del río Mapocho. Estas tres zonas constituyen casi l 100% del área geográfica de los inscritos del centro de salud.

Las viviendas en condiciones deficitarias según su habitabilidad es de un 1,2%. Lo Barnechea es la comuna con mayor asentamiento de campamentos de la RM, el año 2009 se entregaron 150 viviendas a familias de los campamentos, por lo tanto este porcentaje debiera haber disminuido.

En cuanto al saneamiento básico de las viviendas, el 99,7% tiene agua de cañería, 99,3% tiene alumbrado eléctrico y el 97,4% tiene conexión a alcantarillado.

El 0,2% del total de viviendas tiene hacinamiento.

Existe un 0,4% de personas con una o más discapacidades en la comuna, lo que está por debajo de las cifras del país (2,2%).

Respecto a educación en los niveles de instrucción pre básico la comuna presenta mejor

porcentaje que el nacional. En la instrucción básica y media se encuentra por debajo de las cifras

del país. La instrucción superior es el doble de lo descrito para el país.

El 63,2% de la población es económicamente activa. El porcentaje de cesantía es inferior al del

país según el censo 2002, con cifras de un 3,5% y 6% respectivamente.

El promedio de escolaridad descrito en la encuesta CASEN 2006, es de 11,1 años en Lo

Barnechea y de 10,1 años a nivel nacional. La tasa de analfabetismo es de 1,9% en la comuna y

3,9% a nivel país.


II CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

DE LA COMUNA


La siguiente información pretende mostrar la estructura y dimensión de la población de la comuna y su comparación cuando sea posible, con la región y el país. Se incluyen datos de población proyectada, población beneficiaria FONASA y de población inscrita validada por FONASA.

Gráfico № 1 Proyección de Población Total Chile y Región Metropolitana 2005 – 2020

Fuente: DEIS MINSAL

La población total tanto en la región metropolitana como a nivel del país, tiende a aumentar según las proyecciones basadas en población INE, siendo esta tendencia al aumento menor en la región metropolitana que a nacional.

Gráfico № 2 Proyección de Población Total Lo Barnechea 2005 – 2020

Fuente: DEIS MINSAL

1.000.000

4.000.000

7.000.000

10.000.000

13.000.000

16.000.000

19.000.000

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

20

19

20

20

№ d

e H

abit

ante

s

Años

País RM Lineal (País) Lineal (RM)

90.994

106.491

137.496

15000

35000

55000

75000

95000

115000

135000

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

20

19

20

20

№ d

e H

abit

ante

s

Lo Barnechea


La proyección de la población total de Lo Barnechea tiene tendencia a aumentar de manera más marcada que en el país.

Tabla № 1 Crecimiento intercensal 1992 - 2002

Comuna

Crecimiento absoluto intercensal (1992 - 2002)

Tasa de crecimiento anual intercensal (1992 - 2002)

La Reina 55.439 0,46

Las Condes 159.300 1,83

Lo Barnechea 49.885 4,01

Macul 55.396 -0,7

Ňuñoa 87.265 -0,54

Peñalolén 128.842 1,84

Providencia 75.081 0,84

Vitacura 47.697 0,26

SSMO 658.906 0,88

RM 3.537.808 1,42

País 8.583.181 1,24 Fuente: Censo INE 2002 proyecciones

Al comparar el crecimiento intercensal del período comprendido entre 1992 y 2002, se aprecia que la tasa de Lo Barnechea es la mayor dentro del SSMO, la región metropolitana y mayor que la tasa del país.

Pirámides Poblacionales Las pirámides poblacionales permiten analizar la estructura y composición de la población por edad y por sexo. El gráfico № 3 muestra la pirámide del SSMO del año 2008 (colores sólidos) y la de la comuna de Lo Barnechea del mismo año dibujada en líneas (Diagnostico de Salud SSMO 2008). Al comparar ambas, se puede ver que la base de la pirámide de la comuna es más ancha que la del SSMO, lo que implica mayor cantidad de población joven.

Gráfico № 3 Pirámide poblacional SSMO y Lo Barnechea 200


Hacia la cúspide de la pirámide, desde los 55 años y más, la población adulta y adulta mayor del SSMO supera constantemente a la comuna. Por lo tanto la transición demográfica que vive el país de envejecimiento es menos notoria en la comuna, Lo Barnechea es la comuna más joven del SSMO. En relación al sexo, la población femenina es mayor que la masculina, lo que hace que la pirámide se incline a la derecha.

Gráfico № 4 Pirámide de Población Lo Barnechea 2002

Fuente: en base a censo 2002 y DEIS MINSAL

Gráfico № 5 Pirámide de población Lo Barnechea según proyección INE 2010


6000 4000 2000 0 2000 4000 6000

0 a 4 años

10 a 14 años

20 a 24 años

30 a 34 años

40 a 44 años

50 a 54 años

60 a 64 años

70 a 74 años

80 y mas

Hombres Mujeres

6000 4000 2000 0 2000 4000 6000 8000

0- 4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+

Hombres Mujeres


Gráfico № 6 Pirámide de población Lo Barnechea según proyección INE 2020


Los gráficos 4, 5 y 6 muestran la pirámide de población de la comuna en diferentes períodos, desde el 2002 a la proyección 2020. Permanece con una base ancha y va aumentando el grosor hacia las edades mayores y con mayor población femenina lo que le da un aspecto asimétrico inclinado a la derecha.

Gráfico № 7 Índice de Masculinidad según población proyectada 2005 – 2020

Fuente: DEIS MINSAL

8000 6000 4000 2000 0 2000 4000 6000 8000

0- 4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+

Hombres Mujeres

95,26

79,45

70,00

75,00

80,00

85,00

90,00

95,00

100,00

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

20

19

20

20In

dic

e d

e m

ascu

linid

ad

Años

Pais Region Metropolitana SSMO Lo Barnechea


El índice de masculinidad expresa la razón de hombres respecto a las mujeres. A nivel de país y región metropolitana, es cercano al 100%. Dentro de las comunas del SSMO, Lo Barnechea ha ido disminuyendo este índice, es decir la proporción de mujeres es superior a la de hombres.

Tabla № 2 Índice de Vejez y Porcentaje de variación Período 2004 – 2008

2004 2005 2006 2007 2008 % variación

Lo Barnechea 13,57 14,07 15,1 16,11 17,12 26,11

SSMO 47,86 49,49 52,12 54,85 57,68 21,07

RM 30,44 31,63 33,25 34,9 36,59 20,21

País 30,58 31,82 33,48 35,14 36,85 20,58 Fuente: elaborado en base a datos del Diagnóstico de Salud SSMO 2008

El Índice de Vejez se calcula como una relación entre la cantidad de adultos mayores de 60 años por cada 100 menores de 15.Se puede apreciar de esta manera en la tabla № 2, como esta relación aumenta con el tiempo, es decir hay mayor envejecimiento. Aún así, Lo Barnechea es la comuna más joven del SSMO.

Tabla № 3 Índice de Dependencia y Porcentaje de variación Período 2004 – 2008

2004 2005 2006 2007 2008 % variación

Lo Barnechea 45,9 45,06 44,09 43,18 42,36 -7,72

SSMO 46,02 45,69 45,49 45,31 45,11 -1,97

RM 47,83 47,05 46,46 45,89 45,33 -5,24

País 49,83 48,93 48,23 47,55 46,9 -5,88 Fuente: elaborado en base a datos del Diagnóstico de Salud SSMO 2008

El Índice de dependencia se refiere a la carga económica que debe soportar la población económicamente activa. Relaciona la población con menos probabilidad de estar trabajando (menores de 15 y mayores de 65 años) con la población con mayor probabilidad de estar con trabajo (entre los 15 y 64 años).El 2008 Lo Barnechea tiene un 42,36% de población dependiente lo cual es más baja que las de la región metropolitana y del país ese mismo año.


Gráfico № 8 Esperanza de vida al nacer País por sexo 1965 - 2010

Fuente: elaborado en base a datos del Diagnóstico de Salud SSMO 2008

El gráfico № 8 muestra la clara tendencia de aumento en la esperanza de vida al nacer, siendo la de las mujeres de 81 años y de 75 años para los hombres. Población Comunal e Inscritos

Gráfico № 9 Población Lo Barnechea según grupos de edad Ajuste en base a censo 2002

Fuente: en base a censo 2002 y MINSAL

78,45

75,49

81,53

50

55

60

65

70

75

80

85

19

65

-1

97

0

19

70

-1

97

5

19

76

-1

98

0

19

80

-1

98

5

19

86

-1

99

0

19

90

-1

99

5

19

95

-2

00

0

20

00

-2

00

5

20

06

-2

01

0

Esp

eran

zad

e vi

da

al n

acer

Ambos sexos Hombres Mujeres

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

N°

de

hab

itan

tes

Años

0 - 9 años 10 - 19 años 20 - 44 años 45 - 64 años 65 y más


El gráfico № 9 confirma lo que ya se describió anteriormente, respecto a la tendencia de crecimiento de la población, y su diferenciación por grupo etario. El mayor aumento se aprecia en el grupo de edad de 20 a 44 años.

Gráfico № 10 Inscritos validados FONASA Período 2003 – 2009 Lo Barnechea

Fuente: DEGIS SSMO

El gráfico № 10 muestra la tendencia creciente de los inscritos validados por FONASA en el centro de salud.

Gráfico № 11 Relación Inscritos y Beneficiarios FONASA Lo Barnechea Período 2005 – 2009

Fuente: FONASA

28.396

35.021

25000

26000

27000

28000

29000

30000

31000

32000

33000

34000

35000

36000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

№ In

scri

tos

valid

ado

s

LO BARNECHEA

31.714

35.021

25.536

32.601

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

2005 2006 2007 2008 2009

№ d

e in

scri

tos

Inscritos Beneficiarios Lineal (Inscritos) Lineal (Beneficiarios)


El gráfico anterior muestra que permanentemente el centro de salud tiene más inscritos validados que beneficiarios hay en la comuna. Probablemente se deba a la fuerza laboral que migra a la zona. El año 2009 del total de 32.601 beneficiarios FONASA de la comuna 8.091 corresponden a FONASA A (25%), 12.173 son FONASA B (37%), 6.017 son FONASA C (18%) y 6.320 son FONASA D (19%).

Tabla № 4 Población inscrita y no residente extranjera SSMO 2008

Comuna Inscritos No residentes en la comuna Extranjeros

La Reina 33.699 0 23

Las Condes 70.323 6.345 3.969

Lo Barnechea 34.248 441 4.966

Macul 108.132 2.467 1.247

Ňuñoa 76.337 763 9.924

Peñalolén 191.605 1.229 1.601

Providencia 45.745 419 701

Vitacura 20.028 2.467 2.406

SSMO 680.117 14.131 24.837

%

2,40% 4,30%

Fuente: Direcciones Comunitarias de Salud

Después de la comuna de Ňuñoa, Lo Barnechea es la comuna que presenta más extranjeros en términos absolutos. En términos de porcentaje tiene un 14,7% de extranjeros en relación a sus inscritos, siendo la primera en frecuencia.

Ruralidad

Tabla № 5 Distribución de la población según ruralidad SSMO, RM y País 2002

Población Urbana

Población Rural

Porcentaje de Población Rural

La Reina 96.762 0 0%

Las Condes 249.893 0 0%

Lo Barnechea 72.496 2.253 3%

Macul 112.535 0 0%

Ñuñoa 163.511 0 0%

Peñalolén 216.060 0 0%

Providencia 120.874 0 0%

Vitacura 81.499 0 0%

Isla de Pascua 3.304 7 0%

SSMO 113.630 2.253 2%

Región Metropolitana 5.875.013 186.172 3%

País 13.090.113 2.026.322 15%

Elaborado en base a datos INE


El SSMO prácticamente no tiene población en condición de ruralidad, excepto por nuestra comuna con un 3% aporta casi la totalidad de la población rural del SSMO, junto con Isla de Pascua.

Etnias

Tabla № 6 Población de grupos étnicos por comunas- SSMO 2002

Comuna

Población que pertenece al grupo étnico

Porcentaje de la población total que pertenece al grupo étnico

La Reina 1760 1,83%

Las Condes 3158 1,28%

Lo Barnechea 1828 2,47%

Macul 3835 3,43%

Ňuñoa 2380 1,46%

Peñalolén 10749 4,98%

Providencia 1422 1,22%

Vitacura 1306 1,62%

Isla de Pascua 2303 57,89%

SSMO 26438 2,39%

Región Metropolitana 191362 3,17%

País 692192 4,58%

Elaborado en base a datos INE Censo 2002

En base a información del censo 2002 se describe un 2,47% de la población total de Lo Barnechea perteneciente a grupos étnicos. El 94,15% es de la etnnia Mapuche.

Fecundidad

Gráfico № 12 Tasa Global de Fecundidad País, SSMO y comunas 2007

Fuente: datos extraídos del Diagnóstico de Salud SSMO 2008

1,751,96

1,51

0 0,3 0,6 0,9 1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7

SSMO

País

La Reina

Las Condes

Lo Barnechea

Macul

Ňuñoa

Peñalolén

Providencia

Vitacura

Isla de Pascua

Tasa Global de Fecundidad


La tasa global de fecundidad (TGF) expresa el promedio de hijos que tendría cada mujer y se construye en base a la tasa de fecundidad específica de mujeres entre 15 y 49 años. Lo Barnechea tiene una TGF de 1,51 hijos por mujer en edad fértil siendo esta cifra inferior a la del SSMO y del país.

Gráfico № 13 Tasa específica de fecundidad por grupo etario País, SSMO y Lo Barnechea 2007*

*tasa por 1000 hab. Elaborado en base a datos de SSMO – DEIS – MINSAL

Lo Barnechea presenta una curva de tasas específicas de fecundidad muy parecida a la del SSMO y por debajo de esta. En el grupo de de 30 a 34 años y de 35 a 39 años es donde se encuentran las tasas específicas más altas, incluso mayores a las del país. En los extremos, considerados grupos de riesgo la comuna se comporta con cifras inferiores a las nacionales y a las del SSMO. Natalidad La tasa de natalidad expresa el número de nacidos vivos por mil habitantes. A nivel nacional muestra una disminución hasta el año 2007 en que experimenta un alza. El año 2007 el 99,75% de los partos recibieron atención profesional ya sea por matrona o por médico. La edad promedio de la madre a nivel de SSMO es de 30 años, encontrándose Lo Barnechea en este promedio. Otro aspecto importante a considerar es que al analizar por edad de la madre, en general ocurre que las edades extremas están en aumento de su natalidad y las edades intermedias en descenso. Un 0,8% de los nacidos vivos son hijos de madres menores de 15 años y un 10% de madres de menos de 20 años.

10 -14 años

15 - 19 años

20 - 24 años

25 - 29 años

30 - 34 años

35 - 39 años

40 -44 años

45 - 49 años

50 - 54 años

Lo Barnechea 0,23 22,02 36,07 54,94 106,08 69,35 13,94 0,5 0

SSMO 0,81 28,12 46,89 78,49 112,86 68,07 16,3 0,88 0,03

País 1,44 68,18 87,03 87,46 87,48 60,02 13,95 0,71 0,02

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

Tasa

esp

ecí

fica

de

fe

cun

did

ad


Gráfico № 14 Tasa de Natalidad País, Región Metropolitana, SSMO* y Lo Barnechea Período 2000 – 2008

Fuente: DEIS MINSAL

Se aprecia en el gráfico que Lo Barnechea presenta una tasa de natalidad inferior a la del SSMO y al país.

Gráfico № 15 Porcentaje promedio de nacidos vivos según edad de la madre del

Sexenio 2003 – 2008

Fuente: DEIS MINSAL

El porcentaje promedio de nacidos vivos es mayor en el grupo de 35 años y más en la comuna. Para los otros grupos etarios, la comuna se encuentra por debajo de los referentes.

14,9

14,1

13,5

10

10,5

11

11,5

12

12,5

13

13,5

14

14,5

15

15,5

16

16,5

17

17,5

18

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tasa

de

Nat

alid

ad

Años

Chile RM SSMO Lo Barnehea

Menor de 15 años

15 a 19 años 20 a 34 años 35 y más

Chile 0,4% 15,4% 68,1% 16,1%

RM 0,4% 13,8% 68,5% 17,3%

Lo Barnechea 0,1% 7,6% 64,8% 27,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Po

rce

nta

je p

rom

ed

io


En resumen:

La población total de Lo Barnechea va en aumento y según las proyecciones del INE en base al censo 2002, del 2010 al 2020 habrá un 27% más de habitantes en la comuna, es decir 137.496 habitantes.

El crecimiento inter censal 1992 – 2002 es de 4,01%, mayor del que experimentó la región metropolitana y mayor a la tasa del país.

La pirámide de población de Lo Barnechea es de una comuna más bien joven que aun no refleja cabalmente la transición demográfica hacia el envejecimiento que se observa en el SSMO y en el país. Además tiene una población femenina mayor a la masculina, lo que inclina la pirámide a la derecha.

El Índice de masculinidad en la comuna es bastante menor que las descritas para el país y la región metropolitana, siendo de 79,75 para Lo Barnechea y de 98,03 a nivel nacional (proyectado 2010), es decir hay una proporción de mujeres superior a la de hombres.

El Índice de Vejez aumenta con el tiempo en la comuna, peor aún así sigue siendo una comuna joven.

El Índice de dependencia 2008 en Lo Barnechea muestra un 42,36% de población dependiente lo cual es más baja que las de la región metropolitana o del país ese mismo año.

La esperanza de vida al nacer, para las mujeres es de 81 años y de 75 años para los hombres para el quinquenio 2006-2010.

Los inscritos validados de FONASA aumentan consistentemente año tras año, con un crecimiento aproximado de 1% anual.

Los inscritos validados superan todos los años al total de beneficiarios en la comuna. De total de beneficiarios FONASA en la comuna un 25% son A, 37% son B, 18% son C y un 19% son D.

La comuna presenta un 14,7% de inscritos no residentes extranjeros.

El total sobre la población comunal que pertenece a algún grupo étnico es un 2,47%.

Lo Barnechea tiene un 3% de población rural.

La tasa global de fecundidad en Lo Barnechea es de 1,51 hijos por mujer en edad fértil siendo esta cifra inferior a la del SSMO y del país.

La tasa de natalidad de la comuna es de13, 5 y es inferior a la del SSMO (14,1) y al país (14,9) al año 2008.

En relación a los nacidos vivos, el mayor porcentaje es del grupo de madres de 35 y más.


III MORTALIDAD DE LA COMUNA


La tasa de mortalidad es un indicador que refleja las defunciones ocurridas en relación a una determinada población y en un determinado tiempo. La mortalidad es un indicador del estado de salud que permite al igual que otros indicadores objetivar situaciones, planificar intervenciones y luego medir los cambios.

Gráfico № 16 Tasa de Mortalidad General Chile, RM y Lo Barnechea Período 2003 - 2008

Fuente: DEIS MINSAL

La evolución de la tasa de mortalidad general tiende al descenso hasta el año 2006 y luego experimenta un leve ascenso. En el período 2003-2008, la comuna de Lo Barnechea presenta cifras de mortalidad general inferiores a la región metropolitana y al país.

Gráfico № 17 Índice de Swaroop Chile, RM y Lo Barnechea Período 2003 -2008

Fuente: DEIS MINSAL

5,3 5,4 5,3 5,25,6 5,4

5,0 5,0 4,9 4,95,3

4,9

2,7 2,7 2,4 2,3 2,4 2,3

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

55,5

6

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tasa

de

Mo

rtal

idad

Gen

eral

Años

Chile RM Lo Barnechea

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Chile 87,1 83,9 84,4 84,3 85 74,7

RM 87,6 84,5 85 84,9 85,6 75,6

Lo Barnechea 81,9 75,9 80,6 81,2 81,5 77,8

65

70

75

80

85

90

95

Índ

ice

de

Swar

oo

p


El Índice de Swaroop es un indicador que relaciona las muertes que ocurren sobre los 50 años respecto al total de defunciones. Se interpreta como a mayor valor mejor situación sanitaria. Solo el año 2008 es que Lo Barnechea está por sobre los índices de la región metropolitana y el país.

Gráfico № 18 Mortalidad Infantil Chile, RM y Lo Barnechea

Período 2003 - 2008

Fuente: DEIS MINSAL

La mortalidad infantil experimenta a nivel del país un descenso sostenido desde hace varias décadas. Para el 2008, la tasa de mortalidad a nivel de Chile es de 7,9 por 1000 NV. Para ese mismo año la comuna tiene una cifra inferior, pero en términos de evolución ‘esta es errática, pero siempre más baja que la nacional.

Gráfico № 19 Mortalidad Materna y Mortalidad Materna por Aborto Chile 1997-2007 (x 10.000 NV)

Fuente: DEIS MINSAL

7,9

7,1

6,7

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

8

8,5

9

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tasa

Años

Chile RM Lo Barnechea

2,4

1,8

0,2 0,17

-0,1

0,2

0,5

0,8

1,1

1,4

1,7

2

2,3

2,6

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Mortalidad materna Mortalidad materna por aborto


Tanto la mortalidad materna como la mortalidad materna por aborto tienden a disminuir en el periodo 1997 – 2007 según lo muestra el grafico.

]

MORTALIDAD POR CAUSAS

Tabla № 7 Distribución de muertes por grandes grupos de causas SSMO Acumulado 1999- 2007

Grupo de Causas Total acumulado

Porcentaje absoluto

Porcentaje acumulado

Enfermedades del sistema circulatorio 17536 30,3 30,3

Tumores 15774 27,2 57,5

Enfermedades del sistema respiratorio 6238 10,8 68,3

Enfermedades del sistema digestivo 3455 6,0 74,3

Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas 3408 5,9 80,1

Enfermedades endocrinas 2340 4,0 84,2

Enfermedades del sistema nervioso 2035 3,5 87,7

Trastornos mentales y del comportamiento 2033 3,5 91,2

Enfermedades del sistema genitourinario 1409 2,4 93,6

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 1075 1,9 95,5

Enfermedades infecciosas 1012 1,8 97,2

Enfermedades congénitas 535 0,9 98,1

Enfermedades del período perinatal 369 0,5 98,7

Enfermedades del sistema osteomuscular 364 0,5 99,2

Enfermedades del sistema hematopoyético 200 0,4 99,6

Enfermedades de la piel 124 0,2 99,8

Embarazo,parto y puerperio 10 0,0 99,8

Enfermedades del oído 4 0,0 99,8

Enfermedades del ojo y anexos 1 0,0 99,8 Fuente: elaborado en base a datos del Diagnóstico de Salud SSMO 2008

El análisis de mortalidad por grandes causas muestra que el 68,27% del total de defunciones del SSMO y corresponden a tres grandes causas: enfermedades del aparato circulatorio con un 30,27%, seguida por tumores con un 27,23% y en tercer lugar las del aparato respiratorio con un 10,77%.


Enfermedad del aparato circulatorio

Las enfermedades del aparato respiratorio constituyen la primera causa de muerte en el SSMO.

Gráfico № 20 Tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio SSMO y Lo Barnechea 1999-2007


La tasa de la comuna se encuentra por debajo de la tasa del SSMO. Según sexo, las defunciones por esta causa son más frecuentes en mujeres que en hombres, pero en los hombres ocurren a edades más tempranas. Dentro de este grupo de causa de muerte, las principales causas son: IAM, accidente vascular encefálico enfermedad ateroesclerótica del corazón, hemorragia intraencefalica e insuficiencia cardiaca.

Neoplasias

Esta causa ocupa el segundo lugar en las defunciones por causas específicas. Dentro de las sub causas las más frecuentes son: tumores de los bronquios, pulmón y tráquea, tumores gástricos, tumores de mama, tumores de próstata y tumores del colon.

0,6 0,60,7

0,5

0,7 0,7 0,7

0,50,6

1,71,6

1,71,6 1,6

1,81,7

1,6

1,9

0,4

0,7

1

1,3

1,6

1,9

2,2

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

Lo Barnechea SSMO


Gráfico № 21 Tasa de mortalidad por tumores SSMO período 1999 - 2007


La tendencia de muerte por esta causa es ascendente y hay mayor cantidad de casos en los hombres. Las cinco primeras causas específicas de muerte por neoplasias son: Tumores de los bronquios, pulmón y tráquea En esta causa se observa una tendencia creciente en ambos sexos. En cuanto a la edad se presenta con mayor frecuencia sobre los 50 años y en el sexo masculino.

Gráfico № 22 Tasa de mortalidad por neoplasias de pulmón, tráquea y bronquios ambos sexos SSMO 1999-2007


1,35

1,4

1,45

1,5

1,55

1,6

1,65

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

x 1

00

0 h

ab

Tasa x 1000 hab

0,31

0,22

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

Hombres Mujeres


Tabla № 8 Número de defunciones por neoplasias pulmón, tráquea y bronquios, por sexo SSMO y Lo Barnechea Período 1999 - 2007

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Acumulado

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

Lo Barnechea 6 0 5 1 3 2 4 5 3 3 6 2 4 1 5 5 8 3 44 22

SSMO 134 82 140 84 119 105 143 94 153 95 136 95 173 141 144 116 160 143 1311 955


Neoplasias del cuello uterino

A pesar del aumento importante de esta tasa el año 2006, el 2007 vuelve a presentar

una tendencia al descenso. Lo Barnechea, en relación a su población presenta una de las tasas más bajas del SSMO.

En relación a los grupos de edad, el 56,5% de las muertes se acumulan por sobre los 65 años, siendo el grupo de 80 y mas el que produce más muertes. Es importante destacar que el grupo de 40 a 49 años aporta con el 17,9% de las muertes por esta causa.

Gráfico № 23 Tasa de defunciones por tumor maligno de cuello uterino SSMO y Lo Barnechea

1999-2007


0,02

0,04

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

Lo Barnechea SSMO


Neoplasias de mama

No hay variaciones significativas en la tendencia de esta neoplasia, con tendencias oscilantes en las comunas del SSMO, lo cual es válido también para Lo Barnechea. Las mayores tasas se observan en mujeres mayores de 55 años. En el período estudiado, hay 7 muertes por esta causa en hombres. Respecto a la edad, acumula el 62% de las muertes por esta causa las mujeres mayores de 65 años, sin embargo los grupos más jóvenes de 45 a 64 años acumulan el 30,9% del total de muertes por esta causa.

Gráfico № 24 Tasa de defunciones por neoplasia de mama en mujeres SSMO y Lo Barnechea Período 1999-2007


Neoplasias Digestivas

No presenta muchas variaciones en las tendencias del período observado, a mayor edad hay mayor número de casos y el 96% de los casos ocurre en mayores de 50 años. En cuanto al sexo, a nivel de SSMO hay una pequeña variación en el número de casos a favor del sexo femenino. En relación a las causas específicas, se mantiene el orden de las tres primeras causas: cáncer de estómago, colon y páncreas.

0,07

0,2

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

Lo Barnechea SSMO


Gráfico № 25 Tasa de defunciones por neoplasias digestivas SSMO y Lo Barnechea 1999-2007


Neoplasia de próstata La tasa general de mortalidad por cáncer de próstata, no tiene variaciones importantes en el período 1999 – 2007, con tasas que fluctúan entre 0,20 y 0,26 por 1000 habitantes. En cuanto a los grupos etarios, a mayor edad mayor número de muertes, desde los 50 años y con acumulación desde los 80 años en adelante. Las comunas del SSMO tienen todas tendencias diferentes, según sea la composición de su población. La comuna de Lo Barnechea, tiene tasas de mortalidad por esta causa específica inferiores a las del SSMO.

Gráfico № 26 Tasa de mortalidad por cáncer de próstata SSMO y Lo Barnechea Período 1999 - 2007


0,25

0,3

0,53

0,56

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r m

il h

ab.

Lo Barnechea - hombres Lo Barnechea - mujeres

SSMO - hombres SSMO - mujeres

0,07

0,2

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

Lo Barnechea SSMO


Mortalidad por causas externa

La tasa de mortalidad general por causas externas se mantiene en valores que fluctúan entre 0,32 y 0,34 por mil habitantes a nivel del SSMO. En la comuna de Lo Barnechea se aprecian tasas oscilantes en este período y en general inferiores a las tasas del SSMO. En relación al sexo, esta causa es más común en el sexo masculino, con tasas que varían entre 0,45 y 0,54 por mil habitantes, en relación al sexo femenino que fluctúa entre 0,16 y 0,20 por mil habitantes. Las principales causas corresponden a lesiones en Accidentes del Tránsito y lesiones auto provocadas para el sexo masculino. En el sexo femenino el orden es por Caídas no especificadas y lesiones en Accidentes de Tránsito.

Gráfico № 27 Tasa de mortalidad por causas externas SSMO y Lo Barnechea Período 1999 – 2007


En cuanto a la distribución por edad, se aprecia dos grupos frecuentes, el grupo entre 35 y 39 años y luego en los de 80 y más años. La frecuencia es similar además en el grupo de 20 a 34 años. Las mujeres de más de 60 años, acumulan el 71% de las muertes, en los hombres en cambio solo el 18% ocurren sobre los 60 años. El grupo con mayor proporción de muertes corresponden a hombres de 20 a 49 años con un 52, 4%.

0,21

0,34

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

Lo Barnechea SSMO


Gráfico № 28 N° de defunciones por causas externas SSMO ambos sexos Período 1999-2007


Mortalidad por suicidios La tasa de suicidios en el SSMO no presenta grandes variaciones entre un 0,07 a 0,08. Según el sexo, es mayor la tasa en hombres que en mujeres, tanto a nivel del SSMO como en Lo Barnechea, siendo en algunos años la tasa de muertes en hombres en la comuna de Lo Barnechea superior a la del SSMO.

Gráfico № 28 Tasa de mortalidad por suicidio hombres y mujeres SSMO y Lo Barnechea Período 1999 - 2007


0

50

100

150

200

250

0-4 años

5-9 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-29 años

30-34 años

35-39 años

40-44 años

45-49 años

50-54 años

55-59 años

60- 64 años

65- 69 años

70-74 a ños

65 - 79 años

80 y mas

Total período 1999-2007

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

SSMO - Hombres SSMO - Mujeres

Lo Barnechea - Hombres Lo Barnechea - Mujeres


Mortalidad por Diabetes Mellitus La mortalidad por esta causa es oscilante y con una tendencia aumentar al final del periodo a nivel de SSMO. No hay diferencias significativas entre hombres y mujeres, lo cual es difícil analizar a nivel comunal ya que el número de defunciones acumuladas para el período es bajo, siendo de 31 para los hombres y de 15 para las mujeres. En relación a la edad, estas ocurren con mayor frecuencia en el grupo de 65 y más años.

Gráfico № 29 Tasa de mortalidad por Diabetes Mellitus SSMO y Lo Barnechea Período 1999-2007


Años de Vida potencialmente perdidos

Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) es un indicador que mide la perdida de años productivos por muerte prematura de individuos. Se construye con la suma algebraica de los años que habrían vivido todos los individuos muertos prematuramente, si hubieran llegado a la edad esperada de muerte (esperanza de vida). Los gráficos siguientes nos muestran las cifras absolutas totales y por sexo

0,21

0,18

0,17

00

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0,18

0,2

0,22

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

po

r 1

00

0 h

ab.

SSMO - Hombres SSMO - Mujeres

Lo Barnechea - Hombres Lo Barnechea - Mujeres


a nivel país, región metropolitana y Lo Barnechea. En los tres casos al analizar por separado hombres y mujeres, se aprecia que los hombres aportan mayor cantidad de AVPP que las mujeres.

Gráfico № 30 Años de vida potencialmente perdidos Chile Período 2001 - 2008

Fuente: datos facilitados por el Dpto. de planificación y desarrollo de la Red SSMO

El 2008 a nivel nacional hubo 1.254.056 años de vida potencialmente perdidos de los cuales un 64% fueron aportados por los hombres y un 36% por las mujeres.

Gráfico № 31 Años de vida potencialmente perdidos Región Metropolitana Período 2001 - 2008


En la región metropolitana el mismo año de 450.161 AVPP un 63,7% fueron aportados por los hombres y un 36,2% por mujeres.

1.254.056

803.348

450.708

0

300000

600000

900000

1200000

1500000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Añ

os

Total País Hombres Mujeres

450.161

286.895

163.266

050000

100000150000200000250000300000350000400000450000500000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Añ

os

Total RM Hombres Mujeres


Gráfico № 32 Años de vida potencialmente perdidos Lo Barnechea Período 2001 - 2008


Por último en la comuna para el mismo año los hombres aportan un 64,6% de los AVPP y las mujeres un 35,3%. Por lo tanto las proporciones respecto a la región y al país son semejantes.

AVISA

Los AVISA (años de vida ajustados por discapacidad) es un indicador que se construye a partir de

otros indicadores tanto de mortalidad como de morbilidad, combinando así el número de años perdidos por muerte prematura y los años vividos con discapacidad.

El estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible del año 2007 del MINSAL muestra que al año 2004, la carga de enfermedad del país fue de 3.761.788 años de vida perdidos y de este total el 78% corresponde a años perdidos por discapacidad. La carga de enfermedad en la relación hombre/mujer, es de 0,95 es decir mayor en mujeres y a la inversa que el año 1993 que fue de 1,25.

La mayor carga de enfermedad está dada por las enfermedades crónicas no transmisibles con un 84% y luego por el grupo de lesiones con un 12% y en tercer lugar por enfermedades transmisibles, maternas y perinatales con un 4,5 % de contribución de AVISA. En los tres grupos se pierden más años por discapacidad que por muerte prematura.

La distribución de AVISA varía según la edad, en general tienden a disminuir con la edad. Los AVISA generados por enfermedades crónicas no transmisibles y por lesiones, se concentran entre los 20 y 44 años y la menor concentración en el grupo de 1 a 9 años.

3.477

2.248

1.229

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Añ

os

Lo Barnechea Hombres Mujeres


Las cinco primeras causas específicas de AVISA son:

1. Enfermedad hipertensiva del corazón 2. Trastornos depresivos unipolares 3. Trastornos de la vesícula y vías biliares 4. Dependencia al alcohol 5. Cirrosis hepática

Carga Atribuible a factores de riesgo Existen factores de riesgo para ciertas enfermedades conocidos y que contribuyen al daño final en salud y en el estudio ya mencionado se evaluaron 17 factores de riesgo:

1. Bajo peso de nacimiento 2. Colesterol sérico 3. Hipertensión arterial 4. Sobrepeso y obesidad 5. Sedentarismo 6. Consumo de frutas y verduras 7. Tabaquismo 8. Consumo de alcohol 9. Sexo inseguro 10. Contaminación del aire extra domiciliario 11. Contaminación del aire intra domiciliario 12. Saneamiento ambiental 13. Helicobacter Pylori 14. Glicemia elevada 15. Uso de drogas ilícitas 16. Virus papiloma humano 17. Consumo de sal


Peso relativo de muertes, AVPM, AVD y AVISA atribuible a 16 factores de riesgo respecto a la carga total del país. Estudio de carga de enfermedad, Chile 2007

El factor de riesgo (FR) al cual se atribuye la mayor carga de muerte es la hipertensión arterial. Otros factores relevantes en mortalidad son el consumo de sal, alcohol y tabaco. En cuanto a AVPM, son más relevantes los factores de riesgo de alcohol, presión arterial elevada, consumo de sal y malnutrición por exceso. Respecto a los años perdidos por morbilidad y discapacidad asociada, el alcohol es el FR al cual se le atribuye mayor AVD, seguidos por el exceso de peso y la hipertensión arterial. En cuanto a los AVISA, nuevamente es el alcohol el que ocupa el primer lugar, luego le sigue el exceso de peso, hipertensión arterial, contaminación extra domiciliaria y glicemia elevada. Como parte de las conclusiones de este estudio, mencionan que:

1 de cada 7 muertes en Chile es directamente atribuible a la hipertensión arterial.

1 de cada 8 muertes en Chile es directamente atribuible al consumo excesivo de sal.

1 de cada 10 muertes en Chile es directamente atribuible al consumo de alcohol.

1 de cada 11 muertes en Chile es directamente atribuible al sobrepeso u obesidad.

1 de cada 11 muertes en Chile es directamente atribuible al tabaquismo directo.

1 de cada 13 muertes en Chile es directamente atribuible a la contaminación urbana. Es interesante como se expone que se pueda modelar la carga evitable real al intervenir en varios factores de riesgo con una disminución leve pero simultanea. Los factores de riesgo más frecuentes como la hipertensión arterial, consumo de tabaco, consumo de alcohol, consumo de sal, sobrepeso-obesidad, sedentarismo, bajo peso de nacimiento y contaminación del aire extra domiciliario, debieran ser prioritarios y ser considerados en las políticas de salud tanto nacionales como locales.


IV OTROS INDICADORES Y

ATENCIONES EN SALUD


La siguiente información contiene la evaluación de indicadores locales de algunos factores de riesgo para la salud, intervenciones preventivas y de atenciones médicas. Con esto se pretende completar la mirada global de la situación de salud de Lo Barnechea desde los datos estadísticos disponibles.

Gráfico N° 32 Cobertura de examen de salud población de 0 a 9 años Lo Barnechea 2006-2009

Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

El examen de salud en la población infantil de 0 a 9 años es una actividad preventiva que permite supervisar el crecimiento y desarrollo de los niños y niñas. El gráfico N° 32 solo muestra el total de acciones realizadas en relación a la población inscrita del mismo grupo etario. En general los menores de dos años reciben más acciones que los preescolares y estos más que los escolares. Si se disgregara por grupos etarios de lactantes, preescolares y escolares, se podría apreciar que la mayor cobertura es en el menor de un año para luego ir decreciendo a medida que la edad es mayor.

Gráfico N° 33 Cobertura de ingreso de recién nacido < 28 días Lo Barnechea 2006 - 2009


2006 2007 2008 2009

Control Sano 0 - 9 años 4882 4817 5566 5509

Inscritos de 0 a 9 años 4871 4828 4851 4870

Cobertura 100,2 99,8 114,7 113,1

90

95

100

105

110

115

120

4400

4600

4800

5000

5200

5400

5600

5800

%N°

2006 2007 2008 2009

Control Sano Menores 28 dias 423 464 661 537

Inscritos menores de 12 meses 401 437 471 522

Cobertura 105,5 106,2 140,3 102,9

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0

100

200

300

400

500

600

700

Po

rcen

taje

N°


El ingreso del recién nacido es el primer examen de salud (control sano) que se realiza, antes de los 10 días y con 100% de cumplimiento a excepción del año 2008 en que hubo más ingresos de los esperados con un cumplimiento de un 140%, con esto se pretende demostrar que el sistema de salud se adapta a la realidad imperante y sobre todo con esta acción preventiva que marca el inicio del de una serie de intervenciones preventivas y promocionales con los niños y niñas.

Gráfico № 34 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva (EMP) adolescentes Lo Barnechea 2006 – 2009


El examen de medicina preventiva en el adolescente tiene una cobertura errática sin una tendencia clara, probablemente dada por la dificultad en que este grupo acceda por su propia iniciativa a los servicios de salud o porque la mayor parte de su tiempo están cautivos en el sistema educativo. Es necesario una vez más repensar las estrategias para esta población, insistir en coordinarse con los establecimientos educacionales realizando así un acercamiento desde salud hacia ellos.

2006 2007 2008 2009

EMP 920 464 684 871

Inscritos1 0-19 AÑOS 5986 5931 5972 5712

Cobertura 15,4 7,8 11,5 15,2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Po

rcen

taje

N°


Gráfico № 35 Cobertura de EMP en población adulta de 20 – 64 años Lo Barnechea 2006 -2009


La cobertura de EMP en adultos está incorporada en las metas del Índice de Actividad General en APS y que son diferentes cuantitativamente para hombres y mujeres y en diferentes grupos etarios. La tendencia es errática, con un fuerte descenso el 2007 para luego aumentar y volver a disminuir pero no a los niveles del 2007.

Gráfico № 36 Cobertura de EMP del Adulto Mayor Lo Barnechea 2006 - 2009


2006 2007 2008 2009

EMP 2483 2216 2691 2662

Inscritos 20-64 18633 19552 20274 21652

Cobertura 13,3 11,3 13,3 12,3

10,0

10,5

11,0

11,5

12,0

12,5

13,0

13,5

0

5000

10000

15000

20000

25000

Po

rcen

taje

N°

2006 2007 2008 2009

EFAM VIGENTES 975 1130 1210 1298

INSCRITOS > 65 AÑOS 2188 2257 2367 2787

COBERTURA 44,6% 50,1% 51,1% 46,6%

40,0%

42,0%

44,0%

46,0%

48,0%

50,0%

52,0%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000P

orc

enta

je


La cobertura de EMP del adulto mayor va en aumento en términos de número, pero la cobertura no logra alcanzar una tendencia creciente, dado el incremento año a año de la población de adulto mayor en concordancia con el perfil epidemiológico del país.

Gráfico № 37 Cobertura de aplicación de la Escala Evaluación del Desarrollo Sicomotor (EEDP) Grupo de 12-23 meses Lo Barnechea 2006-2009


La aplicación del instrumento de evaluación de desarrollo sicomotor en niños y niñas a los 18 meses de edad tiene por finalidad si se usa de tamizaje el detectar de manera relativamente precoz alteración en las diferentes áreas del desarrollo. En la serie de los tres últimos años se muestra una cobertura creciente en relación a los inscritos de 12 a 23 meses. Tan importante como el aumento de la cobertura es la estimulación dirigida y el seguimiento de los casos con alteraciones en su evaluación, a modo de que tengan la oportunidad de seguir desarrollándose según los patrones de normalidad. En general, del total de exámenes alterados al año, alrededor de un 3% presenta algún grado de déficit en su desarrollo que requiere de intervención.

2006 2007 2008 2009

EEDP 405 370 430 473

Inscritos de12 - 23 meses 495 493 520 501

Cobertura 82% 75% 83% 94%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

100

200

300

400

500

600

Po

rcen

taje

N°


Gráfico № 38 Cobertura de aplicación de escala evaluación del desarrollo sicomotor (TEPSI) a los 4 años Lo Barnechea 2006-2009


La aplicación del TEPSI a la edad de 4 años no muestra una cobertura en aumento. Cabe mencionar que esta acción no tiene coberturas del 100% según orientaciones programáticas. A los 4 años es tardío estar evaluando ya que ha trascurrido un tiempo crítico de intervención previa a esta edad, en la cual el niño o niña tiene mayor plasticidad del sistema nervioso. Los exámenes alterados que aparecen de la aplicación del TEPSI son en su gran mayoría en el área del lenguaje. Cabe destacar que además el 2009 se incorpora a esta actividad la educadora de párvulos.

Tabla № 9 Lactancia materna exclusiva (LME) a los 6 meses de edad Lo Barnechea 2008 - 2010

2008* 2009 2010 proyectado

Total lactantes 6 m con LME 155 287 251

Total de controles de lactantes de 6 m 299 540 424

52% 53% 59%

Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB 2008*: 9 meses de registro

Este dato es muy variable y con escaso tiempo de registro sistemático. En la tabla se muestra que al menos Lo Barnechea presenta este indicador con un mínimo de 51% de lactancia materna exclusiva al 6 mes siendo la meta nacional alcanzar un 60%. Es por todos conocidos el efecto protector de la lactancia exclusiva no solo en términos biológicos, sino también afectivos en la relación madre - hijo.

2006 2007 2008 2009

Test de Desarrollo TEPSI (2 - 5 Años) 326 289 178 298

INSCRITOS (VALIDADA) 483 484 482 491

COBERTURA 67,5% 59,7% 36,9% 60,7%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

0

100

200

300

400

500

600

Po

rce

nta

je

N°


Tabla № 10 Cobertura de vacunas pentavalente 3ª dosis y trivírica 12 meses

Lo Barnechea y RM 2008 y 2009

2008 2009

Pentavalente 3ª dosis Trivírica 12 meses Pentavalente 3ª dosis

Trivírica 12 meses

Lo Barnechea 89,5% 95,9% 82,9% 104,3%

RM 97,6% 96,0% 94,0% 94,9% Fuente: SEREMI de Salud

La tabla № 10 muestra la cobertura de las vacunas mencionadas según comuna de residencia y en relación al total de habitantes de la comuna y no en relación a los inscritos. La comuna no logra cumplimientos óptimos en la tercera dosis de la pentavalente pero si en la trivírica de los 12 meses. A nivel local y en relación a los inscritos Lo Barnechea logra cumplimientos sobre el 95%

Gráfico № 39 Cobertura de PAP en mujeres de 25 a 64 años Lo Barnechea y SSMO

2000 - 2009

Fuente: en base a datos del SSMO

La c obertura de PAP muestra una tendencia al descenso tanto a nivel local como a nivel del SSMO. Lo Barnechea dentro de este descenso muestra coberturas superiores al SSMO.

74,9%

66,8%76,3%

62,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Lo Barnechea SSMO


Gráfico № 40 Cobertura de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2004 -2009


La cobertura de pacientes con Diabetes Mellitus (DM) muestra cifras en aumento. Esta cobertura está definida según las prevalencias y metas de cobertura del Índice de Actividad general en APS.

Gráfico № 41 Cobertura de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2004 -2009


La cobertura de pacientes con Hipertensión Arterial muestra cifras en aumento desde el 2006. Esta cobertura está definida según las prevalencias y metas de cobertura del Índice de Actividad general en APS.

2005 2006 2007 2008 2009

PBC 1025 1211 1197 1228 1448

ESTIMADOS 1194 1249 1249 1292 1332

COBERTURA 86% 97% 96% 95% 109%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

N°

de

per

son

as

2005 2006 2007 2008 2009

PBC 4194 4110 4318 4000 4337

ESTIMADOS 4837 5060 5076 5250 5451

COBERTURA 87% 81% 85% 76% 80%

70%

72%

74%

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

N°

PER

SON

AS


Gráfico № 42 Compensación de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2004 -2009


La compensación de pacientes con DM muestra un aumento hasta el año 2008 y un descenso importante el 2009 y se puede apreciar que por un lado aumenta la población bajo control y por otro lado disminuye la cantidad de pacientes compensados.

Gráfico № 43 Compensación de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2004 -2009


2005 2006 2007 2008 2009

PBC 1025 1211 1196 1228 1447

MENOR 7 HbA1c 332 476 485 615 501

PORCENTAJE 32% 39% 41% 50% 35%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

0

400

800

1200

1600

po

rcen

taje

N°

pac

ien

tes

2005 2006 2007 2008 2009

PBC 4187 4110 4316 4000 4331

MENOR 130/85 1591 2001 2071 2408 2475

PORCENTAJE 38% 49% 48% 60% 57%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000p

orc

enta

je

N°

pac

ien

tes


Los pacientes hipertensos muestran en general buenos porcentajes de compensación sobre todo los dos últimos años del período. Estado Nutricional

La malnutrición por exceso es una enfermedad en sí y además un factor de riesgo para la salud especialmente para las enfermedades cardiovasculares. La tendencia mundial y nacional es al aumento de la obesidad. De acuerdo a lo mencionado anteriormente en el Estudio de Carga de Enfermedad y Riesgo Atribuible, la mayor carga de enfermedad está dada por las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso y la obesidad como factor de riesgo, se le pueden atribuir en Chile 1 de cada 11 muertes.

Gráfico № 44 Estado Nutricional población bajo control menor de 6 años

Lo Barnechea 2005 - 2009


Lo Barnechea muestra una tendencia al aumento de la obesidad en los menores de 6 años y un sobrepeso alto pero más bien mantenido. En el otro extremo los desnutridos y riesgo de desnutrir se encuentran en cifras bastante bajas. La tendencia del estado nutricional normal es al descenso a excepción del último año. Para el año 2008, el porcentaje de malnutrición por exceso en la RM era de un 29,75% y de un 31,56% a nivel país.

2005 2006 2007 2008 2009

Desnutrición 0,4 0,5 0,5 0,3 0,2

Riesgo DN 4,7 3,5 3,9 2,8 3

Sobrepeso 13,6 15,0 22,2 22,8 20

Obesidad 6,5 6,0 7,7 8,6 9

Normal 74,6 74,9 65,6 65,5 68

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Po

rcen

taje


Gráfico № 45 Estado Nutricional población bajo control de 6 a 9 años Lo Barnechea 2005 - 2009


En el grupo de 6 a 9 años la malnutrición por exceso ha incrementado de un 28,2% a un 39% para el año 2009. Probablemente este aumento sea a expensas de los con estado nutricional normal, ya que los riesgos de desnutrir y desnutridos se encuentran en cifras muy bajas y sin grandes variaciones.

Gráfico № 46 Estado Nutricional población bajo control de 10 a 19 años Lo Barnechea 2005 – 2009


En los adolescentes se puede apreciar diferencias claras respecto a las edades anteriores. Es probable que existan problemas de registro dado los datos muy variables en los últimos años en especial el 2008 y 2009. En general lo que se observa en esta población es porcentajes altos de sobrepeso y obesidad y cifras mayores también de bajo peso, ya que a esta edad se empiezan a hacer visibles los trastornos de la conducta alimentaria como son la anorexia y bulimia.

2005 2006 2007 2008 2009

Desnutrición 0,2 0,4 0,15 0,22 0

Riesgo DN 1,6 2,3 2,2 2,55 3

Sobrepeso 15,8 17,1 16,3 19 19

Obesidad 12,4 15,7 13,5 14,11 20

Normal 69,9 64,4 67,8 64 59

01020304050607080

Po

rce

nta

je

2005 2006 2007 2008 2009

Bajo Peso 1 2,3 3,6 21 22

Sobrepeso 25 23,4 22,5 14,4 16

Obesidad 16 18,9 24,3 49,8 7

Normal 57,5 55,4 50 14,6 55

0

10

20

30

40

50

60

70

Po

rcen

taje


Gráfico № 47 Estado Nutricional población bajo control de 20 a 64 años Lo Barnechea 2005 – 2009


En la población adulta un 60% tiene malnutrición por exceso y solo un 27% tendría un estado nutricional normal. Una vez más es necesario revisar la calidad de los registros dado los cambios bruscos entre algunos años.

Gráfico № 48 Estado Nutricional población bajo control de 65 y más años

Lo Barnechea 2005 – 2009


El sobrepeso y obesidad en el adulto mayor al año 2009 es de un 64%, siendo la normalidad un 26% y el bajo peso un 10%. Tanto la malnutrición por exceso como por déficit tienden a aumentar. Para el año 2008, el porcentaje de malnutrición por exceso en la RM era de un 48,14 % y de un 51,83 % a nivel país.

2005 2006 2007 2008 2009

Bajo Peso 0,6 1,0 1,15 18,2 13

Sobrepeso 38,1 39,0 38,8 21,7 37

Obesidad 30,9 33,5 33,4 41,9 23

Normal 30,4 26,4 26,5 18,6 27

0

10

20

30

40

50

Po

rcen

taje

2005 2006 2007 2008 2009

Bajo Peso 8,3 7,9 9,5 7,4 10

Sobrepeso 30,6 30,1 28,9 31,42 35

Obesidad 21,4 22,4 23,2 26 29

Normal 39,7 39,6 38,7 35,1 26

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Po

rcen

taje


Gráfico № 49 Estado Nutricional al 6: mes postparto Lo Barnechea 2005 – 2009


Una de las estrategias de intervención de la obesidad en el ciclo vital es el de recuperar la normalidad del peso al 6: mes post parto de la gestante, el cual según los datos que se muestran, no ha sido posible. Para el año 2008, el porcentaje de malnutrición por exceso en la RM era de un 55,41 % y de un 53,51 % a nivel país. Para el mismo año Lo Barnechea tiene un 62,1% de sobrepeso y obesidad. Morbilidad La consulta de morbilidad es una manera de reflejar el acceso a la atención de salud y también permite conocer las causas más frecuentes y que grupos de edad tienen mayores tasas.

Gráfico № 50 Consultas de Morbilidad Centro de Salud Lo Barnechea 2001 - 2009


2006 2007 2008 2009

Bajo Peso 5,5 3,15 4,21 0,70

Sobrepeso 31,6 35,04 35,8 48,6

Obesidad 21,1 21,3 26,3 20,6

Normal 41,9 40,6 33,7 30,0

0

10

20

30

40

50

60

Po

rce

nta

je

21.644

13.072

21.56221.183

43.206

34.255

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

№ d

e co

nsu

ltas

0 a 19 años 20 y mas años TOTAL Lineal (TOTAL)


En el período mencionado las consultas totales por morbilidad presentan variaciones anuales y con tendencia a la disminución. Al observar por separado por grandes grupos de edad que equivalen a la población infanto-adolescente (0 a 19 años) y a la población adulta y adulta mayor (20 y más) impresiona que a partir del 2007 la infanto adolescente tiende a disminuir, en cambio las consultas de la población adulta y adulta mayor presenta variaciones y tiende el 2009 recuperar el nivel de consultas que presenta al inicio del período. Esta información puede que no refleje la realidad del centro de salud dado que el Servicio de Atención Primaria de Urgencia Día (SAPU Día) funciona en horario paralelo al centro de salud, por lo tanto se debiera hacer un análisis en global de la morbilidad que incluya este factor. Esta información se presenta más adelante.

Gráfico № 51 Consultas de Morbilidad Urgencia Día y SAPU Lo Barnechea 2002 - 2009


Como definición local, La Urgencia Día es el servicio de urgencia que funciona de lunes a viernes en horario de 8:00 a 17:00. SAPU es el servicio de urgencia que opera en horario 17:00 08:00 horas del día siguiente y los fines de semana y festivos. Podemos decir que la comuna tiene atención de urgencia las 24 horas del día los 365 días del año. En general la atención en SAPU presenta un leve descenso en el período y la atención de urgencia día un incremento importante.

8.948

25.798

51.51346.149

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

№ d

eco

nsu

ltas

Urgencia Día SAPU


Gráfico № 52 Consultas de Morbilidad CES y Urgencia Día Lo Barnechea 2002 - 2009


El gráfico № 52 muestra lo que se mencionaba antes en términos de consultas de morbilidad en el centro de salud en comparación con el servicio de Urgencia Día.

Gráfico № 53 Consultas de Morbilidad CES, Urgencia Día, SAPU y Total Lo Barnechea 2002 - 2009


Este gráfico muestra que la consulta de morbilidad total que es la suma de todas las atenciones por esta causa realizadas en el centro de salud y el servicio de urgencia día completo, es relativamente estable en el tiempo. La diferencia está en si la atención se otorga en uno u otro servicio, pero lo importante es que existe un buen acceso a salud por esta vía en la comuna y que se puede apreciar que cada vez el servicio

38.777

34.255

8.948

25.798

0

5000

10000

15000

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35000

40000

45000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

№ d

e co

nsu

ltas

Morbilidad CES Urgencia Día

100.367 106.202

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

№ d

e co

nsu

ltas

CES Urgencia Día SAPU TOTAL


de atención primaria de urgencia tiene más peso en la resolución de este problema. Según menciona el SSMO en su documento de Diagnostico de Salud 2008, en los cinco últimos años por cada consulta de morbilidad en APS hay 0,8 consultas en el servicio de atención primaria de urgencia. En cuanto a las causas de consulta por morbilidad, lo más frecuente todo el año llegando en ocasiones hasta un 70%, es por problemas respiratorios. Salud Bucal Los problemas de salud bucal son de alta prevalencia en Chile y las patologías más frecuentes son las caries, la enfermedad gingival y periodontal y las anomalías dentomaxilares. De estos tres la carie dental es el más prevalente. Una manera de medir la situación es por medio del Índice CEO y COP. Ambos son usados para medir prevalencia de enfermedad dental. Índices más altos indican mayor daño. Tabla № 11 Índice CEO/COP para las personas ingresadas a tratamiento odontológico Lo Barnechea SSMO, RM

y País 2008

Fuente: en base a datos del Diagnóstico de Salud 2008 SSMO

Lo Barnechea presenta índices inferiores a los del SSMO pero superiores a los de la RM y país.

Gráfico № 54 Altas odontológicas gestantes y grupos de edad Lo Barnechea 2007 - 2009


Gestantes < de 20 años 20 a 64 años 65 años y más

2007 316 6036 1074 246

2008 328 6664 1181 257

2009 375 6651 1729 344

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Indices CEO y COP

Total 0 % 1 y 2 % 3 y 4 % > a 4 %

Lo Barnechea 8419 765 12,95 478 8,08 803 13,57 3870 65,4

SSMO 54709 6453 11,8 4537 8,29 6665 12,18 37054 67,73

RM 204615 38999 19,06 26561 12,98 29117 14,23 109938 53,73

Pais 447273 81420 18,2 61819 13,82 65260 14,59 238774 53,38


Se aprecia en los últimos años un aumento de altas odontológicas en todos los grupos etarios y en gestantes, siendo el más notorio en el grupo de menor de 20 años.

Enfermedades de Notificación Obligatoria Tuberculosis

La Tuberculosis es uno de los problemas de salud pública más importantes y como objetivo Sanitario 2000 – 2010 tiene una meta de alcanzar la fase de eliminación avanzada. Al 2008 Chile presenta una tasa de morbilidad de 14,7 por 100.000 hab. En términos de incidencia esta es de 13,6 por 100.000 habitantes y la región metropolitana el mismo año tiene una tasa de incidencia de 14,2 y el SSMO de 11,0 por 100.000 habitantes.

Gráfico № 55 Tasa de morbilidad por Tuberculosis 2006 - 2008

Fuente: en base a datos del Diagnóstico de Salud 2008 SSMO

Tanto el país como la región metropolitana muestran una discreta tendencia al descenso y el SSMO con tendencia al ascenso si bien por debajo de las cifras país. La comuna de Lo Barnechea tiene una de las tasas más bajas del área de 4,9 x 100.000 hab. Es necesario tomar en cuenta que a nivel de SSMO el aumento en esta tasa puede deberse a la disminución en la pesquisa, ya que progresivamente en los últimos años el índice de pesquisa ha bajado de un 26,7 del año 2003 a un 14,2 del año 2008. El estándar establecido por el MINSAL es de 50 BK por 1000 consultas en adulto. Los casos de Lo Barnechea corresponden a personas mayores de 15 años tanto el 2008 como 2009, sin casos en los menores de 15 años.

Tabla № 12 Número de baciloscopías realizadas Lo Barnechea 2006 - 2009 Fuente: encargada local de epidemiología CESFAM LB

7,58,06

11,07

14,74

13,48

14,57

15,5114,83 14,66

4

6

8

10

12

14

16

18

2006 2007 2008

Tasa

po

r 1

00

.00

0 h

ab.

SSMO RM País

Año 2006 2007 2008 2009

№ de BK 462 430 418 537


Enfermedad meningocócica

La enfermedad meningocócica ha tendido a estabilizarse a nivel del país y en el SSMO también. Para el año 2008 la tasa de incidencia es de 0,68 por 100.000 habitantes y de 0,61 a nivel nacional.

Tabla № 13 Casos de enfermedad meningocócica notificados por comuna de residencia 2008 y 2009

2008 2009

Lo Barnechea 0 0

RM 50 42

Fuente: SEREMI de Salud RM

Según la notificación por comuna de residencia, Lo Barnechea no tiene casos notificados en el período mencionado. Farmacia A continuación se pretende reflejar de manera simple y concreta, algunos indicadores que permitan evaluar la carga de trabajo de esta Unidad de Apoyo.

Gráfico № 56 Número de recetas de pacientes crónicos y de morbilidad Lo Barnechea 2007 - 2009


0

20000

40000

60000

80000

100000

2.007 2.008 2.009

37.974

47.065 47.380

97.074 94.504 97.085

N°

Rec

etas

CRONICOS MORBILIDAD GENERAL


El número de recetas de morbilidad se mantiene relativamente constante pero las recetas para pacientes crónicos experimentan un ascenso importante entre el 2007 y el 2008. Esto último podría explicarse por la mayor cobertura de diabetes e hipertensión y la influencia de las GES.

Gráfico № 57 Número de prescripciones anuales Lo Barnechea 2007 - 2009


Tanto en pacientes crónicos como en morbilidad se muestra un aumento en el número de prescripciones, pero al analizarlo en relación a las recetas se puede ver que para el 2007 hay 3,14 prescripciones por receta en pacientes crónicos y el 2009 de 3,07. En cuanto a morbilidad el año 2007 fue de 1,80 prescripciones por receta y el 2009 de 1,88.

2.007 2.008 2.009

CRONICOS 119357 137265 145642

MORBILIDAD GENERAL 175131 169567 182834

100000

110000

120000

130000

140000

150000

160000

170000

180000

190000

N °

Pre

scri

pci

on

es


Laboratorio

La unidad de laboratorio presta un importante apoyo al CESFAM y Servicio de Urgencia, con una canasta de exámenes fijada desde el MINSAL y que se cumple en un 100%.

Gráfico № 58 Número de exámenes Lo Barnechea 2007 – 2009


Desde el año 2007 en adelante hay un aumento paulatino en el número de exámenes realizados por la Unidad de Laboratorio, probablemente como consecuencia de la canasta GES y la mayor cobertura de pacientes en el PSCV.

Egresos hospitalarios Los egresos hospitalarios permiten obtener una aproximación del perfil de morbilidad de la población, es un indicador grueso de morbilidad. Dan cuenta del grado de uso de los servicios hospitalarios de alta complejidad para los problemas sanitarios más relevantes y que es necesario conocer para adecuar la oferta a la demanda. Para el año 2007, las mayores causas de egresos desde hospitales de la red fueron los asociados al embarazo, parto y puerperio con un 13,7%, seguido de los tumores con un 13,6%, enfermedades del sistema digestivo con un 9,6% y las enfermedades del aparato respiratorio con un 9,3%. El grupo de 20 a 44 años concentra el mayor número de egresos con un 34,4% y luego el grupo de 45 a 64 años con un 22%. A continuación se describen los egresos hospitalarios correspondientes a nuestra comuna el año 2007, a modo de conocer los diagnósticos de egreso de nuestros usuarios y ver en términos generales si son concordantes con los del SSMO.

0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000

2006

2007

2008

2009

2006 2007 2008 2009

TOTAL EXÁMENES LABORATORIO 83.350 83.009 103.064 111.485


Gráfico № 59 Egresos hospitalarios de Lo Barnechea - Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM)

Año 2007

Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB en base a datos del SSMO

Se presentan los diagnósticos más frecuentes de egreso hospitalario del Hospital Luis Calvo Mackenna, hospital pediátrico que en general atiende a población menor de 15 años. Los datos grafican los pacientes de Lo Barnechea que se internan en HLCM para el año 2007, cabe señalar que las hospitalizaciones son de 779 al año, en donde el principal diagnostico al alta se agrupa en la categoría J00-J99 “Enfermedades del sistema respiratorio” que tiene un 23,23 % dentro del grupo de los más frecuentes.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

J358

C91

0

A09

X

C41

9

J12

9

J98

0

N47

X

K3

59

J18

0

K40

9

K35

0

T50

9

J35

2

S06

9

S52

9

C83

5

J06

9

N3

90

C22

2

Total Diag% Total Diag


Gráfico № 60 Egresos hospitalarios de Lo Barnechea - Hospital Del Tórax

Año 2007


Los datos presentados grafican los diagnósticos más frecuentes de los pacientes de Lo

Barnechea que se internan en Hospital Del Tórax para el año 2007, cabe señalar que las

hospitalizaciones son 62 al año, en donde el principal diagnostico al alta se divide en 2 categorías la

primera categoría J00-J99 (Enfermedades del sistema respiratorio) que tiene un 30,6 % dentro del grupo

de los más frecuentes y la segunda categoría I00-I99 (Enfermedades del sistema circulatorio) que tiene

un 22,6 % dentro del grupo de los más frecuentes.

0

2

4

6

8

10

12

14

G473 I259 J449 J189 A159 B24X I340 I442 J841 J849 J984

Total


Gráfico № 61 Egresos Hospitalarios de Lo Barnechea - Hospital de Neurocirugía

Año 2007



Barnechea que se internan en Hospital de Neurocirugía para el año 2007, cabe señalar que las

hospitalizaciones son 30 al año, en donde el principal diagnostico al alta se divide en 2 categorías siendo

la primera categoría G00-G99 “Enfermedades del sistema nervioso” que tiene un 20,01 % dentro del

grupo de los más frecuentes y la segunda categoría D50-D89 “Enfermedades de la sangre y de los

órganos hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad” que tiene un

20,1 % dentro del grupo de los más frecuentes.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

M5

12

G5

60

D3

20

D4

30

Q7

50

S06

9

D3

52

D4

43

G5

88

S02

0

S06

8

S64

1

Total


Gráfico № 62 Egresos Hospitalarios de Lo Barnechea - Hospital del Salvador

Año 2007


Los datos presentados grafican los diagnósticos más frecuentes de los pacientes de Lo Barnechea que se

internan en el Hospital Salvador para el año 2007, cabe señalar que estas hospitalizaciones son de 972

al año, en donde el principal diagnostico al alta es la categoría K00-K93 (Enfermedades del aparato

digestivo) que tiene un 14,2 % dentro del grupo de los más frecuentes que se grafica a continuación.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50K

80

2

K3

59

H2

59

K4

09

J18

9

N1

89

K8

10

H2

69

H3

32

S06

9

I83

9

I21

9

N1

0X

K4

39

I67

8

L03

1

C9

10

T50

9

Diagnosticos


Gráfico № 63 Egresos Hospitalarios de Lo Barnechea - Hospital Dr. Luis Tisné

Año 2007


Los datos presentados grafican los diagnósticos más frecuentes de los pacientes de Lo Barnechea que se

internan en Hospital Dr. Luis Tisné para el año 2007, cabe señalar que al año son 944 hospitalizaciones,

en donde el principal diagnostico al alta es la categoría O00-O99 (Embarazo, parto y puerperio) que

tiene un 58,2 % dentro del grupo de los más frecuentes que se grafica a continuación.

0

50

100

150

200

250

300

O800 O821 O809 O829 O820 P599 O813 P969 O069 Z302 R32X O039 O470 D252 O021 N649 P009 N872 O471

Total de Diagnosticos


Gráfico № 64 Egresos Hospitalarios de Lo Barnechea - Instituto Nacional de Geriatría

Año 2007



Barnechea que se internan en Hospital Geriátrico para el año 2007, cabe señalar que los diagnósticos

ese año son las más bajas para pacientes del Centro de Salud Lo Barnechea con un total de 9 pacientes

para ese año, en donde el principal diagnostico al alta es la categoría Enfermedades del sistema

circulatorio, que tiene un 37,2 % dentro del grupo de los más frecuentes.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

G951 I509 F051 I694 M119 S720 E145 I110

Diagnosticos CIE 10


Salud Mental En la comuna existen varias organizaciones, programas e instituciones que tienen relación con la salud mental y que en estos momentos están en fase de reorganizarse como una red comunal. En estas se encuentran el CESFAM, COSAM, SER JOVEN, Previene, Programa 24 horas, Programa Puente, Promoción, el área Educación y otros. A continuación se presenta una síntesis del estudio de consumo de Alcohol y Drogas realizado en la comuna y luego se presentan datos relevantes de población bajo control y los problemas más frecuentes por los cuales consultan los pacientes. Consumo de Alcohol y Drogas

Previene Lo Barnechea estuvo a cargo de la aplicación de una encuesta sobre el consumo de drogas en escolares de la comuna la que se aplicó en cuatro colegios municipales a un total de 985 estudiantes entre séptimo y cuarto medio durante el año 2009.

Prevalencia de consumo de tabaco: 66% ligeramente mayor en mujeres que en hombres. A mayor edad mayor porcentaje de fumadores. El 48% lo probó por primera vez entre los 13 y 15 años.

Prevalencia del consumo de alcohol: más del 50% dice haber probado el alcohol. Las mujeres más que los hombres y a mayor edad mayor porcentaje de estudiantes que declaran haber probado el alcohol. Un 55,4% dice haberlo probado por primera vez entre los 13 y 15 años. Solo el 14% no ha probado el alcohol después de los 16 años. El 29,1% dice consumir sólo un vaso de alcohol a la semana. El 20,2% de los casos válidos señala consumir entre dos a cuatro vasos de alcohol semanalmente.

Prevalencia del consumo de marihuana: el 31,7% dice haber probado la marihuana. Más del 50% dice haber probado por primera vez entre los 13 y 15 años.

Prevalencia de consumo de pasta base: el 4,1% responde que ha probado la pasta base. El nivel más alto es séptimo básico en que el 5,1% dice haberla probado. El 44,8% la probó por primera vez entre los 10 y 12 años.

Prevalencia de consumo de cocaína: 8,9% responde haber probado la cocaína. 45,7% lo probó por primera vez entre los 13 y 15 años de edad.

En el consumo de drogas tanto lícitas como ilícitas, la mayoría responde que sabe que éstas presentan un grave riesgo para la salud.

En cuanto al acceso a ellas, la mayoría cree que es más fácil conseguirlas en el barrio que en el colegio.

El estudio realizado por Previene Lo Barnechea es relevante ya que de alguna manera refleja la realidad local en la población escolar. Según estudios del CONACE en general el consumo de drogas tanto lícitas como ilícitas va en aumento y esta es más marcada en el nivel socioeconómico bajo a excepción del alcohol.


Tabla № 14 Total según patologías de salud mental CESFAM y COSAM LB Corte a junio 2010

PATOLOGÍA COSAM CESFAM TOTAL % VIF

22 46 68 3%

CONSUMO RIESGOSO OH-DROGAS 0 56 56 3%

DEPRESIÓN

196 529 725 35%

DROGAS Y OH

53 67 120 6%

TRASTORNOS DE ANSIEDAD 151 398 549 26%

TDAH

102 99 201 10%

TRASTORNOS EMOCIONALES INFANCIA Y ADOLESCENCIA

99 1 100 5%

TRASTORNO DE PERSONALIDAD 22 1 23 1%

OTRAS

35 209 244 12%

TOTAL

680 1406 2086 100%


Del 100% de las patologías que se atienden en las dependencias de salud, el 67% lo hace en el CESFAM y el 33% en el COSAM. El diagnóstico más frecuente es depresión con un 35%, en segundo lugar los Trastornos de Ansiedad con un 26% y luego un grupo de otras con un 12%. Según esta tabla, hay un 10% que corresponde a Déficit Atencional.

Tabla № 15 Población bajo control de salud mental CESFAM y COSAM LB Corte a junio 2010

T O T A L

0 - 9 años

10 - 14 años

15 - 19 años

20 - 24 años

25 - 64 años

65 años y más

COSAM 680 116 107 61 31 353 12

CESFAM 1089 96 109 114 89 636 45

TOTAL 1769 212 216 175 120 989 57

PORCENTAJE 100% 12% 12% 10% 7% 56% 3%


Respecto a la población bajo control, la mayoría son adultos mayores de 20 años con un 63%. Los menores de 15 años corresponden a un 24% y en su mayoría son por déficit atencional.

Tabla № 16 Total de derivaciones a COSAM 2009 según sexo

TOTAL 470

SEXO MASCULINO (M) 227 48%

FEMENINO (F) 238 51%

NO CONSIGNADO 5 1%


El año 2009 se derivaron 470 pacientes al COSAM para intervenciones más complejas, siendo un 51% mujeres y un 48% hombres.


Tabla № 17 Derivaciones a COSAM 2009 según rango de edad y sexo

EDAD %

SEXO

M (%) F (%)

0-9 años 67 16% 78% 22%

10-14 años 72 18% 75% 25%

15-19 años 41 10% 56% 44%

20-64 años 267 65% 35% 65%

65 y más años 11 3% 45% 55%

NC 12 3% - -


Al cruzar las variables edad y sexo, se puede apreciar diferencias por grupo de edad. Destaca en el grupo de 0 a 9 años donde la mayoría son hombres con un 78% y las mujeres un 22%, esto se explicaría por el hecho de que el déficit atencional, mayor motivo de derivación a esta edad es más frecuente en hombres que mujeres. En edades mayores, sobre los 20 años las mujeres son un 65% y los hombres un 35%. Probablemente dado por la mayor frecuencia de depresión en mujeres.

Tabla № 18 Derivaciones a COSAM 2009 según rango de edad y diagnósticos Edad Total Subtotal % Diagnóstico 0-9 años 67 41 64% TDAH

20 31% TRAST.EMOCIONALES Y DE LA CONDUCTA - DEPRESION-OTROS

6 9% SIN DG

10-14 años 72 34 53% TDAH

9 14% CONDUCTA

8 13% T.ANSIOSO-ADAPTATIVO

6 9% DEPRESION

3 5% MI

2 3% TRAST APRENDIZAJE

9 14% OTROS

1 2% SIN DG

15-19 años 41 15 39% DEPESION

6 16% OH DROGAS

5 13% TDAH

5 13% ANSIOS- PANICO

2 5% TR PERSON

2 5% DUELO

1 3% TCA

6 16% OTRAS

20-64 años 267 135 58% DEPRESION

57 24% DROGAS OH

14 6% ANSIOSO -PANICO

11 5% TR PERSON

5 2% VIF

7 3% EPI

4 2% EQZ

32 14% OTROS

65 y más años 11 4 40% DEPRESION

7 70% OTROS


En la tabla № 18, se refuerza lo ya expuesto en cuanto a edad, sexo y algunas patologías más frecuentes.


Referencia - Contra referencia

Habitualmente es necesario derivar a especialidades del nivel secundario aquellos casos que presentan mayor complejidad o por requerimiento de exámenes más sofisticados. Estas derivaciones se enmarcan dentro de los protocolos de derivación vigentes que emanan desde el SSMO o en base a las guías clínicas GES.

Gráfico № 65 Interconsultas generadas desde APS Lo Barnechea 2007 - 2009


Las interconsultas totales generadas desde la comuna a otros establecimientos de la red de salud del área, se mantienen en cifras relativamente estables y sin grandes variaciones entre los menores de 15

años y los de 15 y más.

.

Tabla № 19 Porcentaje de derivaciones médicas a establecimientos de la red SSMO 2007 - 2009

2007 2008 2009

Total interconsultas médicas 4.743 5.013 4.671

Total consultas médicas CESFAM 37.886 40.705 40.834

Porcentaje de derivación 13% 12% 11% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

2007 2008 2009

0-14 años 1284 1454 1490

15 y mas 3845 4006 3923

Total 5129 5460 5413

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

№ d

e in

terc

on

sult

as


Al analizar las interconsultas en relación a las atenciones médicas (morbilidad, control sano, salud mental y PSCV) del mismo período se muestra que la referencia al nivel secundario es de un 12 % en promedio, pero con un descenso de un 1% anual de un año a otro. Tabla № 20 Especialidades de mayor demanda desde CESFAM Lo Barnechea período 2007 - 2009

Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB De 46 posibilidades de derivación al nivel secundario. 19 especialidades son las que mayor demanda existe desde APS. Entre un 75% y 87% de derivación en los menores de 15 años y un 80% - 81% de las derivaciones en mayores de 15 años. Llama la atención la casi nula derivación a broncopulmonar de adulto (problemas de registro). Por otro lado, las derivaciones a siquiatría si bien son de baja frecuencia según los datos presentados se deben a que estos pacientes son derivados al COSAM.

2007

Menor de 15 años

15 y más 2008

Menor de 15 años

15 y más 2009

Menor de 15 años

15 y más

Broncopulmonar 76 1 Broncopulmonar 38 0 Broncopulmonar 59 0

Cardiologia 77 157 Cardiologia 56 186 Cardiologia 80 153

Cirugia 67 223 Cirugia 67 264 Cirugia 89 221

C. Maxilofacial 11 294 C. Maxilofacial 25 234 C. Maxilofacial 41 310

Dental Periodoncia 0 113 Dental Periodoncia 0 74 Dental Periodoncia 0 136

Dental Protesis 0 93 Dental Protesis 0 244 Dental Protesis 0 322

Dermatologia 133 272 Dermatologia 173 322 Dental Radiologia 111 78

Gastroenterologia 39 141 Gastroenterologia 38 93 Dermatologia 181 280

Med. Fisica y R. 0 159 Med. Fisica y R. 0 126 Med. Fisica y R. 0 110

Nefrologia 23 117 Nefrologia 32 136 Nefrologia 21 105

Neurologia 109 175 Neurologia 138 231 Neurologia 119 242

Oftalmologia 102 240 Oftalmologia 132 267 Oftalmologia 91 183

Otorrino 279 249 Otorrino 300 273 Otorrino 311 193

Traumatologia 125 111 Traumatologia 0 97 Traumatologia 106 101

Urologia 65 171 Urologia 89 171 Urologia 29 181

Ginecologia 5 150 Ginecologia 4 117 Ginecologia 3 183

Gineco-Endocrinologia 0 104 Gineco-Endocrinologia 1 162 Gineco-Endocrinologia 0 118

Reproduccion 0 116 Reproduccion 0 97 Reproduccion 0 97

FAR 0 177 FAR 0 110 FAR 4 177

Subtotal 1111 3063 Subtotal 1093 3204 Subtotal 1245 3190

Total 1284 3845 Total 1454 4006 Total 1490 3923

Porcentaje 87% 80% Porcentaje 75% 80% Porcentaje 84% 81%


RED ASISTENCIAL COMUNAL Y SSMO Lo Barnechea tiene actualmente 35.021 inscritos validados (corte de octubre 2009) los cuales se atienden en los diferentes establecimientos de salud que son: CESFAM Lo Barnechea CECOSF Cerro 18 CECOSF Bicentenario Centro Odontológico Farellones Servicio de Atención Primaria de Urgencia. COSAM El CESFAM Lo Barnechea ofrece todas las prestaciones contempladas en el per cápita y en base a las orientaciones programáticas en red. Los Centros Comunitarios de Salud Familiar ofrecen una cartera de servicios enfocada en lo preventivo - promocional y con énfasis en el trabajo comunitario. El Centro Odontológico (incluye los servicios odontológicos que se encuentran en la infraestructura del CESFAM) no solo otorga prestaciones definidas desde el MINSAL, sino que tiene prestaciones preventivas adicionales en los menores de 20 años, ya que el objetivo es tener adultos con salud bucal más sana. Además se otorga atención de adultos en la medida que los recursos lo permitan y prótesis para el adulto mayor. Farellones cuenta con un técnico paramédico permanente quien ofrece atenciones de primeros auxilios y se coordina con el CESFAM o con el SAPU para la atención de pacientes más complejos. Además hay una ronda de salud que mensualmente acude a Farellones para la atención de pacientes en el PSCV y controles de salud principalmente. El COSAM (PROSALUD) ofrece prestaciones definidas por el Convenio con el SSMO mas otras prestaciones adicionales complementarias. Según los datos presentados, los establecimientos resuelven el 89% de las consultas, debiendo derivar el 11% a los centros más especializados de la red (excluido COSAM). También se ha mencionado que existe una red local de salud mental que se está reestructurando y que incluye no solo establecimientos de salud sino también programas del área social y programas del área educación. Los flujos de referencia/contra referencia están establecidos desde los protocolos de derivación vigentes, ya sea desde las consultas médicas habituales o desde el Servicio de Urgencia. La demanda desde APS a los establecimientos más complejos de la red asistencial es alta los cuales muchas veces no logran resolver en tiempos razonables estas demandas, generándose listas de espera en las especialidades con mayor demanda.


Como parte de la red local, es importante mencionar los Convenios Docente – Asistenciales que aportan con recurso humano especializado que si bien es modesto, va en aumento. La Universidad Andrés Bello es el Centro Formador prioritario, hoy aporta con un cierto número de horas de especialista en dermatología y con horas de consulta de cirugía general. La Universidad del Desarrollo, como segundo centro formador, aporta docencia en odontología, lo que va en directo apoyo a la atención de la población adulta.


V DETERMINANTES SOCIALES DE LA

SALUD


Los determinantes sociales de la salud (DSS) se entienden como las condiciones sociales en que

las personas viven y trabajan y que impactan sobre la salud. De manera que se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las

condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas.

Este concepto nace al detectarse que las intervenciones dirigidas a evitar los riesgos de

enfermar de las personas, no eran del todo exitosas si no se tomaban en cuenta aspectos sociales y culturales del entorno en el cual viven y trabajan. Es en este sentido, que la atención de salud no es el eje principal que determina la salud de las personas sino que es un determinante en sí, siendo más importantes los factores que permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman.

La OMS propone tres principios de acción:

1. Mejorar las condiciones de vida, es decir, las circunstancias en que la población nace, crece, vive, trabaja y envejece.

2. Luchar contra la desigualdad en la distribución de recursos tanto a nivel nacional como local. 3. Medir la magnitud del problema, evaluar las intervenciones, tener personas capacitadas en las

DSS y sensibilizar a la opinión pública.

Analizando la información disponible, el Estudio de Vulnerabilidad de MIDEPLAN del año 2009, indica que la comuna de Lo Barnechea pertenece al grupo de las 22 comunas de Chile que no presentan vulnerabilidad. Dadas las características socioeconómicas que imperan en la comuna, pueden ser entendibles estos resultados, pero existe un enmascaramiento de la realidad local, ya que existen sectores altamente vulnerables, donde se concentran la pobreza, baja escolaridad, violencia, delincuencia, problemas de alcohol y drogas y conductas de riesgo para la salud. Uno de los datos que se mencionan en la descripción de la comuna, es que Lo Barnechea es la comuna con mayor cantidad de campamentos en la región metropolitana. Las zonas más vulnerables se encuentran en el cerro 18 y a lo largo de la ribera del Río Mapocho entre las calles San Francisco de Asís al poniente y la Plaza San Enrique al oriente.

Otro aspecto a considerar es que según los datos del censo 2002, el nivel de instrucción básico y medio se encuentra por debajo de los porcentajes nacionales, siendo de un 32,8% el básico en relación a un 40,5% a nivel nacional y de un 27,9% del medio respecto a un 36% a nivel nacional. Según el Índice de Vulnerabilidad Escolar de la JUNAEB (I.V.D), Lo Barnechea tiene una vulnerabilidad escolar de un 71,9%, solo superado en el área oriente por Peñalolén con un 80,4%.

En relación a los servicios de salud comunal, los indicadores locales de acuerdo a metas sanitarias, Índice de Actividad en APS y otros presentan buenos umbrales de cumplimiento, pero aún hay brechas que superar en cuanto a la percepción del usuario de la calidad de los servicios y del acceso a salud.

A modo de resumen y en base a la información disponible, se podría decir que las DSS a las que más se ve enfrentada la comuna son la pobreza, el bajo nivel de instrucción, el entorno de vida en algunos sectores que está altamente contaminado por problemas de alcohol y drogas lo cual promueve la delincuencia.


Es precisamente por estas características que el Programa de Barrios Vulnerables (creado por el MINSAL año 2009) que busca detectar y eliminar barreras de acceso a salud y garantías sociales para lograr reducir las brechas de inequidad, reconoció a la comuna de Lo Barnechea como comuna con barrios vulnerables. Si bien el 2010 el MINSAL, reconoció solo 8 comunas de la RM como vulnerables, dejando fuera esta vez a Lo Barnechea , esta vulnerabilidad ya detectada hace tiempo, ha permanecido siendo enfocada desde el área social y salud del municipio y permanece la estrategia de barrios vulnerables y la intención de aumentar las intervenciones a mas sectores que el inicial.

Es importante destacar el trabajo del sector salud con la Dirección de Desarrollo Comunitario y con el sector educación, para crear formas de abordar estos factores de manera coordinada y que los recursos que existen puedan realmente llegar a los sectores más necesitados, es decir, distribuir con equidad los recursos.

Sistemas de Protección Social: en la comuna se encuentran activos el Chile Solidario con su Programa Puente y el Programa Vínculos. Además el Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia, Chile Crece Contigo (ChCC) se encuentra activo desde el año 2008. La idea no es profundizar en ellos, sino mencionarlos como una forma de integrar a los más necesitados a las redes locales y de garantizarles en el caso del ChCC acceso a las prestaciones que implementa desde el sector salud y el sector social, con el fin de que todos los niños y niñas tengan la oportunidad de desarrollar su potencial al máximo. Uno de los hallazgos interesantes al iniciar el 2008 el componente salud a través del Programa de Apoyo al Desarrollo Biosicosocial es que al aplicar la Encuesta Biosicosocial Abreviada a las embarazadas ingresadas al sistema, se detectó alrededor de un 40% de embarazadas con riesgo biosicosocial contra un 15% esperado, ante lo cual hubo que reprogramar recursos para atender a la mayor cantidad de visitas domiciliarias para el adecuado seguimiento de los casos. El mismo año se instala la Sala de Estimulación para todos aquellos niños y niñas que tienen algún grado de rezago en su desarrollo, atendiéndose más de 200 menores el 2008.


VI PROMOCIÓN DE LA SALUD


La promoción de la salud a nivel local tiene hoy en día dos vertientes relevantes:

1. Promoción de Salud a nivel comunal: existe un equipo que aborda las determinantes sociales de

la salud. Este equipo funciona desde el área social del Municipio y a él se integran

representantes de salud constituyéndose así una red local que permite coordinar las acciones

dirigidas a la comunidad con énfasis en las familias de territorios vulnerables. No solo se

trabaja en torno a las DSS, sino que se incluyen las condicionantes de la salud como

Alimentación Saludable, Actividad Física, Ambientes libre de humo de tabaco. (ALHT) Se realizan

además coordinaciones estrechas con el CESFAM para actividades específicas en torno a los

temas mencionados y en actividades de difusión y de prevención en salud.

2. Promoción de Salud en el CESFAM: las acciones propias del CESFAM en torno a promoción de

la salud incluye todas las intervenciones que van desde:

Intervención individual que realiza cada profesional en la consulta con el paciente y su

familia en temas de estilos sanos de crianza, hogares seguros, alimentación saludable,

actividad física, ALHT y otros. Este nivel de promoción es probablemente el más básico

y propio de la APS y que no se mide de ninguna forma pero que claramente se realiza a

diario como parte del quehacer del profesional y del equipo de cabecera.

Intervenciones grupales: en este nivel se encuentran las actividades propuestas por el

Chile Crece Contigo como los talleres Nadie es Perfecto, talleres de Estilos Sanos de

Crianza, Promoción de la lactancia materna, talleres con las mujeres embarazadas y

fomento del apego. Esta se realizan dentro de establecimiento.

Intervenciones con la comunidad: estas pueden ser en conjunto con las actividades ya

mencionadas en el punto 1 o bien ser intervenciones planificadas desde los equipos de

sector y que se realizan en la comunidad como jardines infantiles, colegios, clubes de

adulto mayor, juntas de vecinos principalmente.

La programación de las actividades mencionadas aún están en etapa de planificación muchas de ellas,

por lo tanto aquí tan solo se explicitan los lineamientos y una vez que culmine el proceso de

planificación de Promoción de la Salud, en especial con las directrices de la SEREMI de Salud de la RM y

con los recursos concretos de los que se podrán disponer, habrá mayor claridad sobre las intervenciones

concretas para el 2011.


VII DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO


El Diagnóstico Participativo en Salud, implica el concepto de que la comunidad esté presente y que por medio de la participación se logre adquirir más habilidades y mejores prácticas en torno a la salud de las personas. A continuación se describen las instancias de participación, en torno a focus group y otras actividades, para conocer la opinión y necesidades en salud desde la comunidad. Estas fueron realizadas desde los equipos de salud de los sectores del CESFAM. Sector Uno CECOSF Cerro 18:

Focus group realizado el primer semestre del 2009

Objetivo: determinar la problemáticas sentidas por la comunidad y cuáles podrían ser las determinantes de dichas situaciones.

Resultado: surgen tres áreas de trabajo:

1.- Aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles, dentro de ellas la Hipertensión Arterial, la Diabetes Mellitus y la Artrosis. Dentro de sus principales determinantes están la malnutrición por exceso y estilos de vida poco saludables, los cuales han determinado un aumento de estas patologías y de sus complicaciones. Sorprende descubrir que dentro de estas complicaciones, la que más ha impactado es la presencia de Insuficiencia Renal Crónica.

2.- Aumento de patologías de Salud Mental: De ellas la más preponderante es la Depresión, la cual la comunidad asocia a eventos vitales estresantes, tales como cesantía, remuneraciones insuficientes, abandono (principalmente de los adultos mayores), etc. También en el área de Salud Mental, la comunidad se ve afectada por el consumo de

sustancias (alcohol y/o drogas) y el micro tráfico, los cuales aumentan la delincuencia y la

violencia de todo tipo.

3.- Aumento del embarazo adolescente: en concordancia con lo observado por el

equipo de salud, la población también siente que el embarazo adolescente ha aumentado en el

último tiempo. Esto ha sido asociado a problemas en la crianza de los niños y al mayor tiempo

que estos pasan solos, debido a que ambos padres salen a trabajar.

Sector Dos Se aplica una encuesta comunitaria el 2008, en tres clubes del adulto mayor (este sector tiene la mayor cantidad de adultos mayores), los resultados son los siguientes:

Los problemas de salud de su organización y comuna son: 1. Problemas de drogas, Obesidad y Depresión. 2. Consumo de alcohol, salud bucal.


3. Sedentarismo, crianza de los hijos, Violencia Intrafamiliar. 4. Embarazo no planificado, disminución de la libido, higiene ambiental. 5. Embarazo adolescente.

La población con mayores problemas de salud serían los adultos mayores y los adolescentes.

Los temas de interés sobre los cuales les gustaría recibir información son: 1. Prevención de consumo de alcohol y drogas. Comunicación efectiva con los hijos adolescentes. 2. Prevención de obesidad. 3. Fortalecimiento de la salud mental, aprendiendo a enfrentar los conflictos personales. 4. Mejorando la calidad de vida. 5. Sexualidad placentera.

Sector Tres:

El 15 de septiembre del 2008 se inauguró el CECOSF (provisorio) de La Ermita de San Antonio, el

cual ubicado estratégicamente entre la etapa I y la etapa II acerca la atención de salud a un grupo

importante de usuarios del sistema de salud comunal.

La implementación e instalación de este CECOSF permitió realizar importante trabajo en terreno, tomar

contacto con las organizaciones comunitarias e implementar una mesa de trabajo de tal forma de

gestionar la atención de salud en forma participativa.

En las tres etapas de la población La Ermita de San Antonio viven 5017 personas (Fuente Departamento

de Estratificación Social de la Municipalidad de Lo Barnechea), que representa un 35,2% de la población

asignada al sector.

En el período de instalación e implementación del CECOF de La Ermita de San Antonio, se realizaron

numerosas actividades de grupos focales con individuos de distintos grupos etarios y calidad de

participación en la comunidad.

Las necesidades percibidas son:

- El abuso de sustancias, en especial el alcohol y la pasta base. Se percibe (por parte de los propios pobladores, consumidores y equipo de salud) a la “pasta base, como la droga más comúnmente consumida, principalmente por su bajo costo y alto nivel adictivo. Así también se observa la minimización de los efectos en el consumo de la marihuana y del alcohol por parte de los pobladores

- La violencia intrafamiliar: es una problemática compleja de asumir a nivel nacional, lo cual

también se replica claramente en el sector. Existe un alto índice de maltrato al interior de la familia, tanto hacia los menores por parte de sus padres, como hacia las mujeres por parte de sus parejas. El maltrato masculino aún no es motivo de consulta en el Centro de Salud. También se reconoce frecuentemente la violencia cruzada en las parejas de todas las edades. El maltrato


psicológico no es percibido como tal en las familias que presentan mayor grado de vulnerabilidad social, por lo que no es sentido como un problema real, causal de denuncia, en su lenguaje sólo es violencia lo asociado al maltrato físico como lesiones severas. Aunque día a día aumenta el nivel de violencia entre las parejas, aún no se efectúan fluidamente las denuncias por ello, según la opinión de las mujeres que solicitan atención por ésta causa, producto del temor a las represalias que pueda tomar su cónyuge y/o conviviente. Otra de las razones por las que no se denuncia, es alusiva a la dependencia económica y falta de redes de apoyo, por lo que visualizan al agresor como su única red incondicional, a pesar de los diversos y severos daños que les provocan. El maltrato hacia los menores es otro punto de conflicto en la población, ya que es muy frecuente la negligencia paterna, en relación al no respetar al menor como un ser digno de derechos, los que son transgredidos por falta de conciencia en este sentido. En éstos también existe el maltrato físico y psicológico como se señaló anteriormente.

- Depresión

- Malnutrición por exceso y enfermedades crónicas

- Embarazo adolescente: El aumento de los embarazos adolescentes es una preocupación compartida entre el equipo de salud y las familias del sector. El tema es abordado constantemente tanto en la consulta individual como en las reuniones comunitarias

.


VIII ANÁLISIS DE SITUACIÓN


En base a los datos, indicadores e información cualitativa anteriormente expuestos, sabemos

que la comuna de Lo Barnechea ha experimentado un crecimiento explosivo en los últimos años. La

proyección de la población total hasta el 2020 es seguir en crecimiento y con mayor población femenina

que masculina.

Otra característica demográfica es que el perfil de población de la comuna aún es de una

población joven que no está en el mismo nivel de proceso de envejecimiento que existe a nivel nacional,

pero las proyecciones indican que irá por este camino. Por lo tanto hoy tenemos población más joven

pero cada año aumenta la población de mayor edad, siempre con un predominio del sexo femenino por

sobre el masculino.

En relación a los inscritos validados por FONASA que son la población objetivo de sistema

público, existe un crecimiento anual del un 1% de los inscritos en la comuna.

La comuna de Lo Barnechea tiene un 8,1% de población pobre, con un 2,9% de indigencia y un 5,2%

de pobres no indigentes, sin embargo la demanda real al área social del municipio, es de un 15,4% de

población que por diferentes motivos es pobre y requiere de apoyo.

Las necesidades de salud de las 7.694 personas que según el censo 2002 son consideradas pobres, son

atendidas en el centro de salud lo que equivale al 27,3% del total de inscritos validados de ese mismo

año.

La población del nivel socioeconómico bajo y pobre se distribuye en el Pueblo Lo Barnechea,

cerro 18 y riberas del río Mapocho. En estas dos últimas zonas se concentra la mayor vulnerabilidad de

la comuna, donde se encuentran los campamentos (riberas del Rio Mapocho) y en ambas la percepción

de la comunidad en torno a problemas de alcohol, drogadicción y delincuencia es alta, lo que les genera

inseguridad. Las tres zonas constituyen casi l 100% del área geográfica de los inscritos que se atienden

en el Centro de Salud y en los CECOSF.

Además existe un 3% de población rural, de la cual mucha de ella tiene dificultades de acceso

geográfico a los establecimientos de salud, mayor en invierno con el frio y la nieve.

En términos de indicadores de salud, la tasa global de fecundidad en la comuna es menor que la

del país, lo mismo sucede con la tasa de natalidad. En relación a los nacidos vivos en la comuna, existe

un porcentaje importante de madres de e 35 años y más.

En términos de mortalidad, en general la comuna presenta cifras inferiores a las del país, tanto

en la mortalidad general, infantil, y por causas especificas. Donde ocurren algunas diferencias, es en la

tasa específica de mortalidad por suicidios en hombres y en la tasa específica de mortalidad por

Diabetes Mellitus en mujeres.


Los AVVP en la comuna, siguen la misma tendencia que la región metropolitana y el país, en el

sentido que los hombres aportan con mayor cantidad de años de vida perdidos por muerte prematura

que las mujeres.

El estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible del año 2007 del MINSAL muestra que al año 2004, la carga de enfermedad del país fue de 3.761.788 años de vida perdidos y de este total el 78% corresponde a años perdidos por discapacidad. La carga de enfermedad en la relación hombre/mujer, es de 0,95 es decir mayor en mujeres.

La mayor carga de enfermedad está dada por las enfermedades crónicas no transmisibles con un 84% y luego por el grupo de lesiones con un 12% y en tercer lugar por enfermedades transmisibles, maternas y perinatales con un 4,5 % de contribución de AVISA. En los tres grupos se pierden más años por discapacidad que por muerte prematura. Dentro de las cinco primeras causas de AVISA se encuentran la Enfermedad Hipertensiva del corazón, trastornos depresivos, Trastornos de la vesícula y vías biliares, dependencia de alcohol y cirrosis hepática.

Otro aporte interesante de este estudio es que determina el aporte de los factores de riesgo a la carga de enfermedad y su asociación con la mortalidad. Entre ellos se encuentran la hipertensión arterial, el consumo de sal, el alcohol, el consumo de tabaco y la malnutrición por exceso entre los que contribuyen a la mayor cantidad de AVISA. Todos estos factores de riesgo y otros son ampliamente conocidos e intervenidos en el sector salud, tal vez se requiera de nuevas estrategias para abordarlas ya sea por separado o en conjunto. Estos mismos factores de riesgo o enfermedades en sí, son los que aparecen como de preocupación en la comunidad, junto con el consumo de drogas y la delincuencia.

Las acciones preventivas a lo largo del ciclo vital como el examen de salud, se realizan hace

bastante tiempo y con coberturas adecuadas al analizarlas en el contexto de las metas sanitarias y el

Índice de Actividad en APS. Es necesario ir mejorando aun más los registros y lograr mejores

coberturas en los adolescentes, adultos jóvenes de sexo masculino y en el adulto mayor cuya población

es cada vez mayor. Al realizar mayor cantidad de acciones preventivas que permiten hacer pesquisa

precoz de condiciones crónicas y factores de riesgo, el sistema debe estar preparado para recibir esta

mayor demanda que se genera, en términos de recursos humanos e insumos sobretodo farmacológico

y a que hay protocolos y coberturas GES que cumplir y los aportes estatales son insuficientes. Sería

interesante un estudio de brechas al respecto de las GES en APS.

La atención de morbilidad se encuentra en cifras totales relativamente estables, pero con

tendencia a ser cada vez mas resuelta en el servicio de urgencia de Lo Barnechea que en la consulta de

morbilidad habitual. Esto requiere de un análisis más profundo, dado que la demanda de morbilidad

siempre supera la oferta y habría que investigar sobre mecanismos que pudiesen ayudar a regular este

desbalance. Por otro lado, la atención primaria más allá de lo curativo, debe avanzar en aspectos

preventivos y con la mirada biosicosocial como una forma de mejorar la salud de las personas.

La resolutividad local es un desafío permanente y es posible que los convenios docente

asistenciales sean un aporte en este sentido, situación que aún no se ha medido por implementación

lenta pero progresiva.


La protección a la salud bucal tiene estrategias preventivas que se inician a los 6 meses de edad

del lactante y permanecen en control hasta la adolescencia. Estas medidas ha permitido que cada vez

los menores de 20 años tengan su cavidad oral sana por lo tanto tendremos adultos menos dañados

desde esta perspectiva. Esto ha permitido reorientar recursos locales hacia la atención de adultos que

no solo sea por medio de la urgencia dental. Otro grupo prioritario es el adulto mayor el cual accede a

prestaciones de rehabilitación en el Centro Odontológico.

El Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia, Chile Crece Contigo (ChCC) ofrece la

oportunidad de una mirada integradora entre prestaciones de salud y del área social que deben actuar

en forma sincrónica. De esta manera los niños y niñas de las familiar más vulnerables podrán acceder a

prestaciones diferenciadas que les permita desarrollar al máximo su potencial. Es así como la red

comunal del ChCC (que depende directamente de MIDEPLAN) interactúa coordinadamente con el

componente salud (lineamentos desde el SSMO). Uno de los puntos claves es poder seguir avanzado en

cobertura y en sistemas de registro más eficientes que permitan un monitoreo adecuado de los

cumplimientos y así evaluar mas precozmente las estrategias implementadas.

Los determinantes sociales de la salud (DSS) que más afectan a la comunidad se concentran en

los sectores más vulnerables y que ya han sido mencionados. La pobreza, el nivel de educación,

deserción escolar, la violencia, consumo de alcohol y drogas, delincuencia, embarazo adolescente,

campamentos, son condiciones que han sido recurrentemente analizadas e intervenidas, pero aún es

insuficiente. Actualmente se trabaja en un modelo local que permita de manera más eficiente integrar

todos los recursos municipales (salud, educación, área social, otras organizaciones) en el logro de

mejores resultados que en definitiva aporten con más calidad de vida a las personas que viven en Lo

Barnechea. La participación social es una piedra angular en este enfrentamiento, dado que la

comunidad debe ejercer sus derechos y deberes y contribuir en la búsqueda de soluciones.

En síntesis, persiste el desafío de integrar todos los determinantes sociales de la salud, donde

Salud es un determinante más. Para esto es necesario estar enmarcados en las directrices que emanan

del nivel central y así contribuir al logro país, pero sobretodo ser parte de las políticas comunales para

así en conjunto enfrentar las desigualdades sociales que afectan a la comunidad. Es aquí probablemente

donde el Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario, deba lograr su máxima

expresión, ya que los equipos de salud de cabecera son la unidad más cercana a las personas y sus

familias.


IX EVALUACIÓN PLAN 2010


Problema Metas 2006-2010 Cumplimiento

Septiembre 2010

Adecuación 2011

Enfermedades

Respiratorias

Mantener acceso y

tratamiento oportuno al

100% de los niños menores

de 5 años

815/ 815

100%

Mantener

Desarrollo

Sicomotor (DSM) y

Social

Mantener por debajo del

porcentaje nacional el déficit

de DSM en los niños de 18

meses, (< 15%)

14/310

5%

Mantener


Septiembre 2010

Adecuación 2011

Maltrato

Infantil

Realizar talleres de

promoción de

estilos sanos de

crianza en los

Jardines Infantiles

0 / 0

0%

Adecuar

actividades

en torno a

talleres

Chile Crece

Contigo

Maltrato

Infantil

Notificar el 100%

de los niños con

diagnóstico de

maltrato infantil y

abuso sexual.

16 / 16

100%

Mantener

la meta y

mejorar

pesquisa.



Septiembre 2010

Adecuación

2011

Déficit

Atencional

Lograr tratamiento

integral al 100% de

estos niños al final

del quinquenio

99 niños

bajo control

en CESFAM

( serie P de

Junio 2010)

Mantener la

meta e

implementar

monitoreo

Patologías

GES:

Epilepsia,

Cáncer, C.

Congénitas,

Asma

100% de cobertura

de las garantías

GES

100% Mantener

Chile Crece

Contigo

Metas 2006-

2010

Cumplimiento Octubre

2010

Adecuación

2011

Niños con

retraso del

desarrollo

sicomotor

que ingresan

a tratamiento

Derivados 193

Ingresados 152

Egresados 38

(Todas las

edades)

Mantener

flujograma

Salas de

estimulación

con

educadoras

de párvulos

80 niños con

rezago

9 con algún

riesgo

psicosocial

Mantener

flujograma


Problema Metas 2006-

2010

Cumplimiento

Septiembre 2010

Adecuación

2011

Consumo de

Alcohol y

Drogas en

menores de

20 años

(GES)

Efectuar

intervención de

primer orden al

100% de los

adolescentes

que al ingreso

se les pesquise

consumo.

10 nuevos

casos

detectados y

en tratamiento

100%

Cumplir con

prestaciones

GES

Malnutrición

por Exceso

(ME)

Lograr una

mejoría en el

índice de masa

corporal en el

15% de los

adolescentes

con

malnutrición

por exceso,

anualmente.

Intervención

anual

ME 2005: 39%

ME 2006:

38,4%

ME 2007:

38.4%

ME 2008:

64,2%

ME 2009: 54%

Aún es

necesario

mejorar

registros

Problema Metas 2006-2010 Cumplimiento Septiembre

2010

Adecuación 2011

Salud Sexual y

Reproductiva

Aumentar las

acciones preventivas

en embarazo

adolescente, a un

60%

-Consejerías Valóricas:

65 / 180: 36%

-Consejerías salud sexual y

reproductiva:

31 / 30: 100%

Mantener

Patologías GES:

Cáncer, Epilepsia,

Asma

100% de cobertura

de las garantías GES

100% Cumplir

GES



Septiembre 2010

Adecuación 2011

Prevención de

Enfermedad

Cardiovascular

* Meta para

2010 de :

11% H, 20-44

22%M,45-64

(IAAPS)

Lograr una

cobertura de

30 % de

Examen de

medicina

preventiva del

adulto en la

población de

20-64 años

292 / 4718

6,2%

359 / 3.550

10,1%

1479 /

18.609

8%

Mejorar

cumplimientos

Hipertensión

Arterial

Meta para

2010 de 65%

(IAAPS)

Cobertura de

80% de los

pacientes

según

prevalencia.

15-64 años

2454 / 3878

63,3%

65 y más

años

1510/1792

84,3%

Mantener


Septiembre 2010

Adecuación 2011

Hipertensión Arterial

* Meta para 2010 de

60% (meta sanitaria)

Lograr que un 50% de

los hipertensos estén

compensados

(PA<130/85)

2012 / 3959

50,8%

1880 / 3959

47,49%

Adecuar a

metas

sanitarias

Diabetes

Mellitus

Meta para

2010 de 85%

(IAAPS)

Lograr un 78%

de cobertura de

los pacientes

según

prevalencia

1483/1374

100%*

Adecuar a

IAAPS

como

mínimo



Septiembre 2010

Adecuación 2011

Diabetes Mellitus

* Meta para

2010 de 40%

(meta

sanitaria)

Mejorar el control

metabólico de los

pacientes: 36% de

compensación en > 20

años con HB < 7

545/1481

36,8%

Adecuar a metas

sanitarias 2011

como mínimo

Enfermedades

respiratorias del

Adulto ( Asma, LCFA,

EPOC)

Cobertura de 70% de

pacientes con

enfermedades

respiratorias crónicas

activos

379/539

70,3%

Trabajar con

prevalencias para

definir el bajo

control


2010

Adecuación 2011

Enfermedades

respiratorias del

Adulto ( Asma, LCFA,

EPOC, Neumonía)

Lograr el acceso y

tratamiento oportuno

al 100% de los adultos

mayores que solicitan

atención antes de las 48

horas (GES)

226/ 226

100%

Mantener

Pacientes Postrados

Meta 2010 de tasa de

6.5 (IAAPS )

Entregar atención

Integral en Domicilio a

los pacientes con

discapacidad física

moderada o severa

828/83

Tasa: 10

Mantener



Septiembre 2010

Adecuación 2011

Pacientes Postrados Apoyo económico a

los cuidadores de

los postrados según

Convenio

Actualmente 24

cuidadores con

estipendio.

Mantener

registros

actualizados

Malnutrición por

exceso (ME) del

Adulto

Atención Nutricional

al 50% de los

pacientes obesos

de 20 – 64 años

ME 2005: 69%

ME 2006: 72%

ME 2007: 72%

ME 2010:44%

Mejorar registros


Septiembre 2010

Adecuación 2011

Depresión Tratamiento Integral al

100% de los ingresos con

Depresión Leve y

Moderada (GES)

401 Implementar

estrategias

para el logro

de la meta

Patologías GES:

Cáncer, EPOC,

Esquizofrenia, DM,

HTA, Vicio de

Refracción y otras

100% de cobertura de las

garantías GES

100% Cumplir GES



2010

Adecuación 2011

Funcionalidad del

Adulto Mayor

Meta para 2010

de 50% (IAAPS)

Aplicar Examen de

Funcionalidad del

Adulto Mayor (EFAM )

y plan de atención

anual al 85% de los

adultos mayores

inscritos en el CES

724/ 2648

27,3%

Incrementar

cobertura de

vigencia del EFAM


Septiembre 2010

Adecuación 2011

Cáncer Cervicouterino

Meta Sanitaria para

2010 de 70%

Alcanzar la cobertura

nacional de PAP, de 67% en

mujeres de 25-64 años

inscritas

64,2% Proponer meta de

72%

Malnutrición por

Exceso (ME) de la

embarazada y puérpera

Mantener un 60% de

embarazadas bajo control

con estado nutricional

normal

2005 : Normal 40,9%

2006 :Normal :52,3%

2007 :Normal 53%

2008 : Normal 18,6

2009: Normal 27 %

Ver estrategias y

registros,

mantener meta


Septiembre 2010

Adecuación 2011

Malnutrición por

Exceso (ME) de la

embarazada y

puérpera

Mantener un 55% o

menos de puérperas de

6° mes con malnutrición

por exceso según meta

sanitaria

63,2% Todos los indicadores

de malnutrición por

exceso requieren de

análisis y nuevas

intervenciones


Patologías GES:

Cáncer de Mama y

Cervicouterino,

Prevención Parto

Prematuro

100% de cobertura de las

garantías GES

100% Mantener y mejorar

registros

Tema Cumplimiento

Septiembre 2010

Adecuación 2011

Sistema de

Protección Integral a

la Primera Infancia -

ChCC

Entrega de la Guía

Empezando a Crecer al

100% de las

embarazadas ingresadas

al sistema de protección

integral

100%

Aplicación de pauta de

riesgo psicosocial

517/524

98,7%

Odontológico Indicador Cumplimiento

Septiembre 2010

Adecuación 2011

70% cobertura de

altas totales en niños

de 6 años

Nº altas totales 6 años /

nº niños 6 años inscritos

340 / 469

72,5%

Mantener y adecuar

según metas sanitarias

65 % de cobertura de altas totales niños de 12 años

Nº altas totales 12 años / nº de niños de 12 años

inscritos

315 / 540

58%

Mantener y adecuar

según metas sanitarias

Ingresar a tratamiento OPI a 150 escolares

Nº de escolares ingresados a OPI

361 / 150

241%

Ingresar a tratamiento OPI a 150 escolares


80% cobertura de ingreso a tratamiento a primigestas

Nº ingresos de primigestas a tratamiento / primigestas bajo control

264 / 273

97%

80% cobertura de ingreso a tratamiento a primigestas

60% cobertura altas

totales gestantes Altas totales gestantes / Total ingresos gestantes

306 / 524

58%

Adecuar según metas

sanitarias

Instalar 200 prótesis

en adultos

desdentados de

población inscrita

Nº prótesis instaladas por convenio

150 Según recursos

PARTICIPACIÓN CIUDADANA

OIRS 2008 (8 MESES)

TIPO DE

SOLICITUD

TOTAL

Información y

consultas

10.462

Sugerencias 12

Felicitaciones 46

Total Reclamos 75

TOTAL PERSONAS ATENDIDAS EN EL

MES

13.329


OIRS 2009

TIPO DE SOLICITUD TOTAL

Información y

consultas

16859

Sugerencias 22

Felicitaciones 101

Total Reclamos 188

TRATO 43

COMPETENCIA TÉCNICA 26

INFRAESTRUCTURA 10

TIEMPO DE ESPERA 50

INFORMACIÓN 2

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS 34

PROBIDAD ADMINISTRATIVA 1

AUGE 1

TOTAL PERSONAS ATENDIDAS EN EL MES 17250


OIRS 2010 (Acumulado a septiembre)

TIPO DE SOLICITUD TOTAL

Información y

consultas

13.045

Sugerencias 25

Felicitaciones 83

Total Reclamos 174

TRATO 47

COMPETENCIA TÉCNICA 14

INFRAESTRUCTURA 27

TIEMPO DE ESPERA 39

INFORMACIÓN 8

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS 35

PROBIDAD ADMINISTRATIVA 3

AUGE 1

TOTAL PERSONAS ATENDIDAS EN EL MES 13.329


X PLANES DE ACCIÓN 2011


CICLO VITAL DEL NIÑO

La enorme importancia, en la salud de niñas y niños, de las intervenciones tempranas integrales

y continuas en el cuidados de la salud, así como la caída sostenida de la mortalidad infantil y la mayor

sobrevida de niñas y niños con patologías complejas, nos orienta a enfatizar las acciones de:

Promoción el desarrollo biosicosocial pleno de todas las niñas y niños a través de apoyar a las familias y comunidades en la adopción de estilos de vida y crianza saludables tales como relaciones vinculares de calidad, el desarrollo de habilidades y competencias parentales sanas, fomento de hábitos de alimentación y actividad física

Prevención de los problemas de salud que impactan en la salud de niñas y niños, tales como enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas congénitas y adquiridas, malnutrición por exceso, retrasos del desarrollo psicomotor, accidentes y maltrato.

Evaluación y seguimiento integral del desarrollo psicosocial de los niños y niñas.

Detección y tratamiento precoz y oportuno de los problemas de salud a través de facilitar el acceso a la atención con énfasis en la calidad técnica.

PRIORIDAD: DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL

En la población infantil bajo control en el CESFAM de Lo Barnechea se ha observado una mejoría

en las tasas prevalencia de déficit del DSM y una alta incidencia de los factores de riesgo psicosociales

en la salud de niños y niñas tales como la maternidad precoz, la depresión postparto, el consumo

alcohol y drogas en el embarazo y puerperio.

La última encuesta de calidad de vida y salud, dada a conocer el 2008, refiere que 30% de los niños y

niñas de nuestro país está en riesgo de retraso del DSM y 11% presenta retraso. Esta tasa es mayor en

nivel socioeconómico bajo y aumenta con la edad. Durante el 2009, el 63% de los niños (as) pesquisados

con rezago o déficit del DSM se recuperan al ser intervenidos a nivel de atención primaria de salud.

A medida que mejoran las tasas de mortalidad infantil, sobreviven más niños con problemas biológicos

que pueden producir déficit del desarrollo psicomotor.

Las revisiones sistemáticas realizadas a las intervenciones orientadas fomentar el desarrollo

biosicosocial de los niños y niñas, demuestran un importante impacto en la calidad de vida de las

personas a todas las edades.


OBJETIVOS METAS INDICADORES ACTIVIDADES RRHH MONITOREO

Fortalecer la

cobertura del

control de salud

en la población

infantil inscrita

validada

Mantener con controles

de salud al día al 85% de

los pacientes bajo

control

% de niñas y niños con control

de salud al día en los distintos

grupos etarios.

Controles de salud

según calendario

Medico

Enfermera

Nutricionista

REM A01

REM P2

Evaluación semestral N° de niños y niñas

controlados/ N° Total de

niños y niñas inscritos bajo

control x 100

Rescate de niños (as)

inasistentes a control

de salud

TPM

Promover los

estilos de

crianza

saludables y las

competencias

parentales

Implementar y realizar 6

talleres con

metodología “Nadie es

Perfecto” a padres y/o

cuidadores de niños(as)

menores de 6 años bajo

control.

Nº de talleres con metodología

“Nadie es perfecto” realizados

/ Nº de talleres con

metodología “Nadie es

perfecto” programados

6 talleres de 6 sesiones

cada uno para grupos

de 8 a 10 padres y 7

cuidadores de niños

menores de 6 años

Matrona

Educadora

de párvulos

REM A27

Evaluación semestral

Detectar e

intervenir

oportunamente

a los niños que

están con

rezago o déficit

del desarrollo

psicomotor

Aplicación de los

instrumentos de

evaluación del DSM al

100% de los niños (as)

que asisten a control:

PNS al mes

EEDP a los 8 y 18 meses

TEPSI a los 3 años

Pauta breve a los 2, 4, 6, 12 y 24 meses

% de niñas y niños con control

de salud al día en los distintos

grupos etarios con aplicación

de los Instrumentos de

evaluación del DSM

N° de niños y niñas controlados

con aplicación de instrumentos

de evaluación del DSM/ N°

Total de

niños y niñas controlados x

100

Control de salud con

aplicación de

instrumentos según

calendario

Medico

Enfermera

REM A03


Intervención al 90% de

los niños(as)

pesquisados con rezago

o déficit del DSM

% de niños (as) pesquisados

con rezago o déficit del DSM en

los distintos grupos etarios

derivados a intervención

Nº de niños y niñas con rezago

o déficit del DSM que asisten a

alguna modalidad de

intervención / Nº de niños y

niñas pesquisados con rezago o

déficit del DSM x 100

Consulta de

estimulación.

Consulta de evaluación

médica del DDSM

Ingreso a atención en

sala de estimulación

Médico

Enfermera

Educadora

de párvulos

REM A03

REM A05

Registro local

(Planillas anexas de

los sectores)



VDI al 90% de los

niños(as) pesquisados

con rezago o déficit del

DSM

% de niños (as) pesquisados

con rezago o déficit del DSM en

los distintos grupos etarios

recibe 1 o más VDI

Nº de niños y niñas con rezago

o déficit del DSM que reciben 1

o más VDI / Nº de niños y niñas

pesquisados con rezago o

déficit del DSM x 100

VDI a niño(a) con DDSM

Enfermera

Educadora

de párvulos

REM A03

REM A05

Registro local


los sectores)


Recuperación del 60%

de los niños (as)

pesquisados con DDSM

a los 18 meses

% de niños(as) de 18 meses

pesquisados con DDSM que se

recuperan en el trimestre

siguiente

Consulta de

reevaluación del DSM

Enfermera

Educadora

de párvulos

REM A03

REM A05

Registro local


los sectores)


Fortalecer la

creación o

mantención de

un vínculo

seguro entre el

niño (a) y la

madre, padre o

figura

significativa en

el cuidado.

Aplicar la pauta de

observación vincular

aplicada a los 4 y 12

meses al 100% de los

binomios asistentes a

control de salud a los 4

y 12 meses

% de niños (as) con pauta de

observación de la relación

vincular aplicada a los 4 y 12

meses:

N° de niños y niñas que al

control del cuarto mes se les

aplica pauta de observación de

la relación vincular/ Total de

niños y niñas de 28 a 5 meses

bajo control x 100

N° de niños y niñas que al

control de los 12 meses con

pauta de observación de la

relación vincular

Aplicada / Nº Total de niños

y niñas de 12 a 23 meses

bajo control x 100

Control de salud a los

niños a los 4 y 12 meses

con aplicación de pauta

de relación vincular

Enfermera

REM A03

REM P2


Intervenir al 100% de

los binomios

pesquisados con apego

inseguro o ambivalente

% de binomios pesquisados con

apego inseguro o ambivalente

son derivados a intervención

según protocolo (pendiente)

Consulta médica

Consulta masaje

Ingreso Sala de

estimulación

Médico

Enfermera

Matrona

Educadora

de párvulos

Registro Local



PRIORIDAD: SALUD NUTRICIONAL

La malnutrición por exceso es una de las condicionantes susceptibles de ser modificadas, a modo de prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles del adulto y sus fatales complicaciones. El 26,8 % de los menores de seis años bajo control en nuestro CESFAM tiene sobrepeso, siendo este uno de los principales problemas a nivel país. El 5, 3% de los menores de seis años y el 11,8% del grupo etario de 6-9 años bajo control en el Centro de Salud, es obeso.


Detener el aumento

de la prevalencia de

la obesidad en la

población de niños

(as) menores de 6

años.

Disminuir o mantener la

prevalencia de

malnutrición por exceso

en los niños menores de

6 años bajo control.

Prevalencia de malnutrición por

exceso

(Nº de niños (as) menores de 6

años bajo control con

malnutrición por exceso / Nº

niños menores de 6 años bajo

control) x 100

Consulta nutricional a los

niños con malnutrición

por exceso.

Médico

Nutricionista

REM P02

Evaluación

semestral

Aumentar o mantener

prevalencia de lactancia

materna exclusiva al

sexto mes sobre 55%

Prevalencia de LME al 6º mes

(Nº lactantes de 6 meses con LME

/ Nº de lactantes de 6 meses

controlados en el mes) x 100

Ingreso del RN

Consulta de lactancia

Médico

Matrona

Nutricionista

Enfermera

REM A03

Evaluación

semestral

PRIORIDAD: SALUD MENTAL

En 1990 Chile ratifica la Convención Internacional de los Derechos del Niño y en 1992 formula el

Plan Nacional a favor de la Infancia en el que el mejorar la protección de los niños que sufren maltrato,

abandono y abuso sexual es una de las metas definidas como prioritarias.

En Chile, el 73.6% de los niños y niñas sufre violencia física o psicológica de parte de sus padres o

parientes.

El trastorno de hiperactividad con déficit de atención constituye un problema complejo debido a su precoz aparición, a su naturaleza multifacética y crónica, y sobre todo por su repercusión en el funcionamiento del sujeto en los distintos contextos en los que se desenvuelve su vida diaria. El trastorno de déficit atencional (TDA) es un tema prevalente (tasa mundial 5 a 10% y Chile 6,2%) y de

alto impacto económico y social que conlleva a VIF y discriminación socio-educativa.



Brindar atención

integral y

oportuna a niños

y niñas con

problemas y

trastornos

mentales

Realizar 6 talleres

de promoción de

estilos sanos de

crianza en las

familias de niños

inscritos en el

CESFAM.

Prevención del

maltrato infantil a

través de la

pesquisa precoz de

factores de riesgo

de maltrato: 100%

de embarazadas

con pauta aplicada.

Nº de talleres con

metodología “Nadie

es perfecto”

realizados /

programados

% de gestantes con

riesgo psicosocial

(Nº de gestantes

ingresadas con pauta

breve con 1 o más

factores de riesgo/ Nº

de gestantes

ingresadas a control

prenatal) x 100


cada uno para grupos de

8 a 10 padres y/o

cuidadores de niños

menores de 6 años

Matrona

Educadora

de párvulos

REM A27

Monitoreo semestral

Aplicación de la pauta

breve riesgo psicosocial

en la gestante.

VDI a gestantes con 1 o

más factores de riesgo en

pauta breve

Seguimiento según

protocolo

Matrona

REM A27

Monitoreo semestral

Detectar,

diagnosticar e

intervenir

integralmente y en

forma oportuna el

100% de los

problemas de

maltrato y abuso

sexual de niñas y

niños.

Brindar atención

integral y oportuna

al 100% de los

niños y niñas con

riesgo, sospecha o

con diagnóstico de

maltrato infantil.

(N° de familias de

niños/as menores de

6 años bajo control

con diagnostico de

maltrato infantil y/o

abuso

sexual reciben VDI /

Nº total de familias de

niños/as menores de

6 años con sospecha

de maltrato infantil

y/o abuso sexual) x

100

Notificación en

formulario ad hoc

Intervención de primer

orden

Matrona

Asistente

social REM A27

Monitoreo semestral Judicialización de los

casos que corresponda

Asistente

social

Visita Domiciliaria

Integral a familias de

niños/as con

diagnóstico

de maltrato infantil

y/o abuso sexual

Medico

Enfermera

A. social

Psicólogo

Diagnosticar,

tratar oportuna

e integralmente

a los niños y

niñas con

sospecha de

TDA.

Lograr un

tratamiento

integral de los

pacientes

diagnosticados en

CESFAM, de

acuerdo a guía

clínica

N° de niños/as con

confirmación

diagnóstica

de Trastorno

Hipercinético

y de la Atención que

recibe Tratamiento

Integral según Guía

Clínica/ N° total de

niñas/os con

confirmación

diagnóstica de

Trastorno

Hipercinético y de la

Atención X 100

Tratamiento Integral

según Guía Clínica.

Consejerías familiares.

Intervenciones

individuales y grupales.

Médico

Psicólogo

A. social

Monitoreo semestral


PRIORIDAD: ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS DE LA INFANCIA

Las coberturas adecuadas de vacunación y el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno siguen

siendo las principales estrategias para el control de numerosas infecciones en la infancia, por lo que

todas las actividades tendientes a mantener o mejorar las coberturas de vacunación y a dar atención

oportuna y expedita deben ser priorizadas en la APS.

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un problema prevalente, en el que la mortalidad

ha disminuido a niveles bajos, pero la consulta por morbilidad sigue siendo una de las principales cargas

de consulta en todos los niveles de atención en especial en los meses de invierno siendo la principal

causa de hospitalización en pediatría, la primera causa de consulta de morbilidad pediátrica en el

primer nivel de atención y servicios de urgencia hospitalarios (media anual 60%, rango 80% en invierno y

45% en verano). El síndrome bronquial obstructivo (SBO) representa por sí solo el 23% de todas las

consultas de morbilidad pediátrica en Santiago, y afecta a la cuarta parte de todos los niños menores de

1 año.


Mejorar o mantener

las coberturas de

inmunizaciones

Mantener cobertura de

inmunización a los 6 y 12

meses del 95% de la

población infantil bajo

control

% de niños de 6 y 12 meses

con vacunación al día

(Nº de niños(as) de 6 meses

vacunados/ Nº de niños de 6

meses bajo control) x 100

(Nº de niños(as) de 12meses

vacunados/ Nº de niños de 12

meses bajo control) x 100

Control de salud

Vacunación

Rescate de

inasistentes

Enfermera

TPM

Registro local

(existente)

Monitoreo

semestral

Contribuir a la

disminución de

morbimortalidad

específica por IRA

Educar al 5% de las gestantes

sobre la prevención de IRA

en el lactante

% de gestantes que reciben

educación específica sobre

prevención de IRA en el

lactante

(Nº de gestantes que reciben

educación específica sobre

prevención de IRA en el

lactante/ Nº de gestantes bajo

control) x100

Taller de la

embarazada

Kinesiólogo

REM A27

REM A26

Monitoreo

semestral


Contribuir a la

disminución de

morbimortalidad

específica por IRA

Realizar VDI al 100% de los

lactantes menores de 7

meses pesquisados con

riesgo de morir por

neumonía grave

% de niños(as) menores de 7

meses con riesgo grave de

morir por neumonía con VDI

(Nº de niños(as) menores de 7


morir por neumonía con VDI

/ N° de niños(as) menores de 7


morir por neumonía

pesquisados en control de

salud) x 100

VDI

Enfermera

Kinesiólogo

REM A23

Auditoría de

fichas clínica

Evaluación

semestral

Contribuir a la promoción de

hogares libres de

contaminación

intradomiciliaria por humo

de tabaco o combustión en

el 100% de los niños

ingresados al Programa IRA

% de niños ingresados al

programa IRA que recibe

consejería específica sobre

control de contaminación

intradomiciliaria

(Nº de niños ingresados al

programa IRA que recibe

consejería específica sobre

control de contaminación

intradomiciliaria/ Nº de niños

ingresados al programa IRA ) x

100

Consulta de

ingreso al

programa IRA

Médico

Kinesiólogo

REM 05

Evaluación

semestral

Mantener el acceso y

tratamiento oportuno al

sistema de salud por IRA

baja, al 100% de los niños

menores de 5 años en un

plazo de 48 horas (GES).


años con IRA baja atendidos y

tratados antes de 48 horas


años con IRA baja que son

atendidos y tratados antes de

48 horas

(Nº de niños(as) menores de 5

años con IRA baja que son

atendidos y tratados antes de

48 horas/

Nº de niños(as) menores de 5

años con IRA baja que solicitan

atención) x100

Consulta médica

Consulta

kinesiólogo

Médico

Kinesiólogo

REM 03

Evaluación

semestral


PRIORIDAD: ENFERMEDADES CRÓNICAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS CON GARANTÍAS DE SALUD

Los cambios epidemiológicos debidos a la disminución de la mortalidad infantil por todas las

causas y a la mayor sobrevida de niños con prematuridad extrema y malformaciones congénitas ha

producido la necesidad de mejorar la supervisión de salud, el tratamiento y la rehabilitación de las niñas

y niños portadores de enfermedades crónicas congénitas y adquiridas o niños con necesidades

especiales.

Un grupo importante de estas patologías se encuentra cubierta por las garantías explícitas de salud,

tales como las secuelas de la prematuridad, las cardiopatías congénitas, el cáncer infantil, fibrosis

quística, escoliosis congénita o del desarrollo, asma moderada y severa, epilepsia no refractaria,

estrabismo, displasia luxante de caderas, disrrafia espinal y fisura palatina.


Cumplimiento de las

garantías GES

Derivar

oportunamente el

100% los casos

sospechoso de

patologías GES que

corresponda al

nivel de atención

primaria

% de cumplimiento de

garantías de acuerdo a las

guías de práctica clínica

Supervisión de

patologías GES por

SIGGES

Médico

Auditoría anual

Servicio de Salud o

Superintendencia de

salud



CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE

Los aspectos relevantes en la salud de los adolescentes requieren un abordaje integral e intersectorial que permita incorporar a los jóvenes y a su entorno familiar y comunitario en la adquisición de los aprendizajes necesarios para continuar en el proceso de maduración de la identidad que se consolidará en la adultez.

El proceso de salud y enfermedad en este grupo etario está ligado íntimamente al nivel socioeconómico y a las inequidades sociales, por lo que es necesaria la consideración de los determinantes sociales en la salud en la entrega de servicios que permitan impactar positivamente en la calidad de vida de los jóvenes, por lo cual se hará, en este plan de salud, énfasis en las acciones orientadas a:

Promover los estilos de vida saludables con especial énfasis en las conductas de auto cuidado, la autonomía, integración social activa y responsable y el desarrollo de relaciones equitativas y de buen trato con los demás

Prevenir los problemas de salud prevalentes en los jóvenes: salud mental, malnutrición por exceso y salud sexual y reproductiva.

Detección y tratamiento precoz y oportuno de los problemas de salud a través de facilitar el acceso a la atención con énfasis en la calidad técnica.

Apoyo y seguimiento integral de los jóvenes con condiciones de riesgo

PRIORIDAD: SALUD MENTAL

La problemática de salud mental en la población adolescente es muy compleja. Abarca las conductas de riesgo así como la aparición progresiva de los trastornos psiquiátricos de la adultez, que en una alta proporción se inician en este período del ciclo vital. El abordaje precoz, multidisciplinario e intersectorial adquiere una alta relevancia para obtener los mejores resultados a mediano y largo plazo.



Brindar atención

integral y

oportuna a los

adolescentes con

problemas y

trastornos

mentales

Promover las

habilidades parentales

y las relaciones

intergeneracionales

nutritivas en el 1% de

las familias de niños

inscritos en el CESFAM

Nº de talleres “Madre-Hijo”


cada uno para grupos

de 8 a 10 madres y sus

hijos

Matrona

Asistente social

REM A27

Evaluación

semestral

Realizar EMPAD con

pesquisa de conductas

de riesgo e

instrumento de

detección de

trastornos mentales al

20% de los

adolescentes

Cobertura de EMPAD

(Nº EMPAD realizados/ Nº

de adolescentes inscritos

validados) x100

EMPAD

Médico

Matrona

TPM

REM A02

Evaluación

semestral

Diagnosticar, tratar

oportuna e

integralmente al 100%

de los adolescentes

con sospecha de

Trastorno

Hipercinético y de la

atención de acuerdo a

guía clínica

% de adolescentes con

trastorno hipercinético y de

la atención que reciben

atención multidisciplinaria

(Nº de adolescentes

ingresados al programa de

salud mental por trastorno

hipercinético y de la

atención que reciben a lo

menos 2 prestaciones por

distintos profesionales/

Nº de adolescentes


salud mental por trastorno

hipercinético y de la

atención) x 100

Consulta médica de

ingreso

Consulta psicológica

Consejerías familiares.

Intervenciones

psicoterapéuticas

individuales y grupales.

Médico

Psicólogo

A. social

REM A05

Registro local

(planilla SM)

Evaluación

semestral

Brindar atención

integral y

oportuna a los

adolescentes con

problemas y

trastornos

mentales

Diagnosticar, y tratar

oportuna e


de los adolescentes

con sospecha o

diagnóstico de

depresión de acuerdo

a guía clínica

% de adolescentes con

depresión leve, moderada o

severa que reciben atención

multidisciplinaria y

oportuna de acuerdo a guía

de práctica clínica

(Nº adolescentes ingresados

al programa de salud

mental por depresión con

tratamiento de acuerdo a

GPC/ Nº de adolescentes


salud mental) x100

Consulta médica

Consulta social


Psicoterapia

Intervenciones

psicoterapéuticas

Médico

Psicólogo

A Social

Musicoterapeuta

REM A05

Monitoreo SIGGES

Evaluación

semestral


Diagnosticar, y tratar

oportuna e


de los adolescentes

con sospecha o

diagnóstico de

consumo riesgoso o

perjudicial de alcohol

y/o drogas de acuerdo

a guía clínica (GES)

% de adolescentes

pesquisados con consumo

riesgoso o perjudicial de

alcohol y/o drogas que

reciben atención


oportuna de acuerdo a guía

de práctica clínica

(Nº adolescentes ingresados

al programa de salud

mental por consumo


alcohol y/o drogas con

tratamiento de acuerdo a

GPC/ Nº de adolescentes


salud mental por consumo


alcohol y/o drogas) x100

Consulta médica

Consulta social


VDI

Consejería individual

Consejería familiar

Psicoterapia

Intervenciones

psicoterapéuticas

Médico

Psicólogo

A Social

Matrona

REM A05

Monitoreo SIGGES

Evaluación

semestral

Brindar atención

integral y oportuna al

100% los(as)

adolescentes con

sospecha o

diagnóstico de

violencia (VIF, escolar,

de género,

comunitaria)

% de adolescentes

pesquisados con violencia

que reciben atención


oportuna de acuerdo a las

normas clínicas y judiciales

Consulta médica Consulta social

Consulta psicológica VDI

Consejería individual Consejería familiar

Psicoterapia Intervenciones

psicoterapéuticas Taller de prevención de violencia en el pololeo.

Médico

Psicólogo

A Social

REM A05

Registro de

notificaciones

Registro local

(Catastro de casos

y seguimiento por

sector) Evaluación

semestral

PRIORIDAD: MALNUTRICIÓN

La nutrición en la etapa de la adolescencia es de fundamental importancia debido al crecimiento y desarrollo acelerados en la misma, al arraigamiento de los hábitos de alimentación y a la influencia de pares y medios de comunicación. En el diagnóstico del año 2010, el 37% de los adolescentes de 10 a 19 años presentan malnutrición por exceso (16% obesidad y 21% sobrepeso).



Detener el aumento


la obesidad en la

población

adolescente


prevalencia de

malnutrición por exceso

en los adolescentes bajo

control.

Prevalencia de malnutrición

por exceso

(Nº de adolescentes bajo

control con malnutrición por

exceso / Nº de adolescentes

bajo control) x 100

EMPAD

Consulta nutricional

Consulta médica

Consejería individual


Intervención grupal

Taller embarazada

Médico

Nutricionista

Matrona

TPM

Psicólogo

REM A02

Evaluación

semestral

PRIORIDAD: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Las conductas de riesgo en sexualidad constituyen uno de los aspectos más importantes a

intervenir en la población adolescente, debido a las serias repercusiones en la salud de los jóvenes e

hijos. El control de las infecciones de transmisión sexual debe iniciarse precozmente en la atención de

adolescentes.

El aumento de los embarazos adolescentes es una preocupación compartida entre el equipo de salud, el

equipo de educación y las familias inscritas en el CESFAM de Lo Barnechea. Durante el año 2010 se ha

observado que el 28% de las embarazadas bajo control tiene menos de 20 años, y que el 21.3% presenta

factores de vulnerabilidad psicosocial.

Las acciones destinadas a disminuir este problema deben ser tomadas en conjunto con los colegios y las

familias, ya que se identifican múltiples factores causales tales como la mala educación sexual, la

erotización precoz de los niños, el mal acceso al uso de métodos anticonceptivos, la idealización de la

maternidad y paternidad como símbolo de madurez y estatus en la comunidad, la mala comunicación en

la familia, la sensación de abandono de los hijos de madres que trabajan fuera de hogar.



Prevenir la

trasmisión de ITS

en la población

adolescente

Establecer prevalencia de

ITS en la población

adolescente inscrita

consultante

Prevalencia de ITS en

población adolescente

(Nº de casos en población

adolescente ingresados por

ITS/ Población adolescente

inscrita) x100

EMPAD

Actividades promocionales de

sexualidad responsable

Control de fecundidad Consejería individual SSR


Médico

Matrona

TPM

REM A05


Detener el

aumento de la

embarazo en la

población

adolescente


tasa de embarazo en las

adolescentes bajo control

bajo 22%

Tasa de embarazo en mujeres

menores de 20 años

(Nº de adolescentes bajo

control embarazo / Nº de

gestantes totales bajo control)

x 100

EMPAD

Actividades

promocionales de

sexualidad responsable

Control de fecundidad

Consejería individual SSR


Médico

Matrona

TPM

Nutricionista

Psicólogo

REM P1

REM A05


PRIORIDAD: GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD

Las garantías explícitas en salud cubren en muchas patologías incorporadas a la LEY GES al

adolescente en temas como Asma, Diabetes, Hipertensión, depresión, etc.,


Cumplimiento de las

garantías GES

Derivar

oportunamente el

100% los casos

sospechoso de

patologías GES que

corresponda al

nivel de atención

primaria

% de cumplimiento de

garantías de acuerdo a las

guías de práctica clínica

Supervisión de

patologías GES por

SIGGES

Médico

Auditoría anual

Servicio de Salud o

Superintendencia de

salud



CICLO VITAL: ADULTO

PRIORIDAD: PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

La población adulta no tiene regularmente un control de salud que permita a pesquisar a tiempo

el riesgo cardiovascular

El Examen de Medicina Preventivo (EMP), es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a

lo largo del ciclo vital cuyo propósito es reducir la morbimortalidad o sufrimiento asociada a aquellas

enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, tanto para quien la padece como para su

familia y la sociedad.


Reducir la morbi-mortalidad por Enfermedades

Cardiovasculares (ECV) mediante la detección,

prevención y tratamiento, oportuno y efectivo de las

personas con riesgo cardiovascular

Lograr una cobertura general de 15% de

EMP en la población de 20 a 64 años.

Nº de inscritos de 20-64

años con EMP realizado / Nº de inscritos validados

de 20-64 años

Realizar EMP al 100%

de los nuevos inscritos adultos de

20 a 64 años.

TPM

Matrona

Monitoreo trimestral

Lograr un 11% de cobertura de EMP en hombres de 20 a 44

años (IAAPS).

Nº hombres inscritos de 20 -44 años con EMP

realizado / Nº de hombres inscritos validados de 20 –

44 años.

Realización de EMP espontáneo por TPM

TPM

Matrona


Lograr un 22% de cobertura de EMP en

mujeres de45 a 64 años (IAAPS).

Nº mujeres inscritas de 45 -64 años con EMP

realizado / Nº de mujeres inscritas validados de 45 –

64 años.

Realización de operativos o

campañas en la comunidad.

TPM

Matrona



PRIORIDAD: MALNUTRICIÓN DEL ADULTO

En la población general adulta la malnutrición por exceso alcanza cifras del 60%. Este

porcentaje es similar en la población crónica bajo control, lo que conlleva un riesgo cardiovascular más

elevado, siendo este un factor de riesgo mayor modificable.


Detener el aumento


obesidad en la población adulta portadora de ECV

Reducir al menos

un 5% del peso

inicial de personas obesas

que ingresan al PSCV

Nº pacientes de 20-64 años obesos con ECV

con atención nutricional / Nº pacientes 20-64 años obesos con ECV

bajo control

Realizar control

nutricional individual a pacientes obesos bajo control en el

PSCV.

Médico

Enfermera Nutricionista

Monitoreo semestral

Nº de personas obesas bajo control que bajan al

menos 5% de su peso inicial/ Nº total de

personas obesas del PSCV) x100

Realizar intervención nutricional grupal de

los pacientes crónicos, según criterios de

riesgo, con la participación en un

grupo de autoayuda.

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral


PRIORIDAD: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La HTA es el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Su prevalencia

aumenta con la edad y el perfil demográfico de la población. Es uno de los cuatro factores de riesgo

mayores modificables para las enfermedades cardiovasculares, junto a las dislipidemias, la Diabetes

Mellitus (aproximadamente el 60% de los DM tipo 2 son hipertensos) y el tabaquismo. Como factor de

riesgo es el de mayor importancia para la enfermedad coronaria y el de mayor peso para la enfermedad

cerebro vascular y al que se le atribuye la mayor carga de muerte. Respecto a los AVISA, la enfermedad

hipertensiva del corazón ocupa el primer lugar.

El CESFAM a Junio de 2010 cuenta con 50,8% de HTA compensados, con cifras tensionales menores

a 130/85, siendo la meta sanitaria un 60% a diciembre de 2010.

OBJETIVOS

METAS

INDICADORES

ACTIVIDADES

RRHH

MONITOREO

Reducir la

morbi-mortalidad por HTA

Lograr 65% cobertura de

pacientes hipertensos (IAAPS)

Nº población HTA bajo control de 20 -64años /

Nº población adulta inscrita validada de 20 -

64 años

Controlar la PA a todos

los beneficiarios consultantes.

Médico


TPM

Monitoreo semestral

Realizar controles de salud (EMP) a quienes se inscriban en el Centro de

Salud.

Médico Enfermera

Nutricionista TPM

Monitoreo semestral

Realizar perfiles de presión arterial a los

pacientes pesquisados con PA >130/85

Médico Enfermera

Nutricionista TPM

Monitoreo semestral

Lograr un 60% de compensación de

pacientes hipertensos (Metas

Sanitarias)

Nº pacientes HTA de 20-64 años bajo control con

PA< 130/ 85 / Total pacientes con HTA 20-64

años bajo control.

Tratamiento integral y seguimiento de

pacientes en PSCV según protocolos GES

Médico Enfermera

Monitoreo semestral


PRIORIDAD: DIABETES MELLITUS

La Diabetes Mellitus (DM) es una de las patologías que genera mayor discapacidad y

mortalidad, especialmente en el adulto y adulto mayor, ocupando gran parte de los recursos sanitarios.

El 5% de la población chilena entre 20 y 64 años y el 15.2% de la población sobre 65 años padecen de

Diabetes Mellitus Tipo 2.


Reducir la

morbi-mortalidad por Diabetes Mellitus (DM)

Lograr 85% de cobertura de

pacientes con DM (IAAPS)

Nº de pacientes con DM bajo control de 20 - 64 años / Nº de personas

de 20-64 años inscrita s validadas

Realizar controles de

salud (EMP) a quienes se inscriban en el

CESFAM.

TPM

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral

Pesquisa activa en población adulta con

factores de riesgo

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral

Lograr un 40% de compensación de pacientes con DM (Metas Sanitarias)

Nº pacientes con DM de 20 a 64 años con HbA1c

< 7 / Nº total de pacientes DM de 20-64

años bajo control.

Realizar tratamiento integral a pacientes

diabéticos según guías clínicas y canasta correspondiente.

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral

Promover la formación de grupos

de autoayuda y participación de la red

familiar.

Médico Enfermera

Nutricionista A. Social

Monitoreo semestral


PRIORIDAD: DEPRESIÓN

Sabido es que los trastornos depresivos, que han aumentado su visibilidad y frecuencia en

los sistemas de salud, originan sufrimiento, discapacidad y una alta proporción de los suicidios, así como

un grado importante de deterioro en la calidad de vida de las personas que los sufren. La depresión

genera mayor discapacidad que otras enfermedades crónicas como la hipertensión arterial y la diabetes

y concentra más del 40% de las licencias médicas.

La prevalencia alcanza el 10.7% entre las mujeres y el 4.9% en hombres. Es la segunda causa de

años de vida perdidos por muerte prematura y discapacidad (AVISA) en mujeres.

Un 75 % de las personas que sufren depresión, consulta al médico general, sea en la Atención

Primaria o a los distintos especialistas. Sin embargo, las formas “encubiertas” por síntomas físicos,

generan consultas médicas repetidas, exámenes, tratamientos e interconsultas no resolutivas, elevando

los costos de la atención médica y retrasando el inicio de un tratamiento eficaz.

OBJETIVOS

METAS

INDICADORES

ACTIVIDADES

RRHH

MONITOREO

Detectar, diagnosticar,

tratar y referir oportunamente a los

pacientes con depresión entre 20 a

64 años.

Tratamiento integral

al 100% de las personas

diagnosticadas con depresión leve,

moderada y severa.

Nº de personas de 20 a 64 años con diagnóstico de depresión leve, moderada o severa ingresadas a tratamiento integral/ Nº total de personas de 20 a 64 años diagnosticadas x 100

Sospecha y derivación oportuna de pacientes con depresión por parte de profesionales del Centro de Salud.

Médico A.social Psicólogo

Monitoreo semestral

Realizar consejería familiar y/o VDI al 15% de las familias

con un miembro con depresión.

Nº de familias con un miembro con depresión ingresado a tratamiento que reciben VDI y/o Consejería familiar/ Total de familias con miembro con Depresión ingresados a tratamiento) x 100

Consejería familiar Visita domiciliaria consensuada

Médico A.social Psicólogo Enfermera

Monitoreo semestral

Derivar el 100% de las madres de niños/as de

2 y de 6 meses con sospecha de depresión

post parto según Escala Edimburgo

a confirmación diagnóstica para el GES de Depresión

N° de niños/as de 2 o 6 meses, cuyas madres tienen, sospecha de depresión post parto son derivadas a consulta médica para diagnóstico/ Nº Total madres de niños/as de 2 o 6 meses con sospecha de depresión postparto x 100

Registrar derivación a consulta médica para diagnóstico

Enfermera Médico

Monitoreo semestral


PRIORIDAD: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR (VIF)

En el adulto los estudios ministeriales dan cuenta de VIF asociada con mayor frecuencia en la

mujer, donde un 34% de las mujeres refiere violencia física o sexual, y un 19% violencia psicológica. Este

es uno de los problemas de salud que aparecen como relevantes por la comunidad en el diagnóstico

participativo.

OBJETIVOS

METAS

INDICADORES

ACTIVIDADES

RRHH

MONITOREO

Prevención, detección,

diagnóstico y tratamiento

oportuno de los casos de VIF.

Atención y apoyo

psicosocial al 100% de las

familias con VIF detectadas.

Nº de familias detectadas e

intervenidas por VIF / Nº de casos notificados

Pesquisa y notificación

de VIF según protocolos. Médico

Enfermera A.social

Psicólogo

Monitoreo semestral Intervención

multidisciplinaria de las familias con VIF.

PRIORIDAD: BEBEDOR PROBLEMA Y ABUSO DE DROGAS ILICITAS

En el país existe una prevalencia de 15% de bebedores excesivos, siendo esta una enfermedad de origen multicausal con un alto costo para las familias y la sociedad. Respecto a los años perdidos por morbilidad y discapacidad asociada, el alcohol es el FR al cual se le atribuye mayor AVD, seguidos por el exceso de peso y la hipertensión arterial y se le atribuye una de cada diez muertes en Chile. Junto con VIF, el consumo de alcohol y drogas es uno de los problemas de salud que más preocupa a la comunidad.


Detección e

intervención en personas de 20

años y más que presentan

riesgo /consumo de alcohol u otras

drogas

90 % de las personas

de 20 años y más, detectados con consumo en

riesgo de alcohol u otras

drogas, reciben

intervención

N° de personas

inscritas de 20 años y más detectadas con

consumo en riesgo de alcohol u otras drogas

que reciben intervención / N° total de

personas detectadas de 20 años y más x

100

Aplicación de Flujograma

de atención integral

Médico A.social

Psicólogo

Monitoreo trimestral Aplicar el AUDIT

Realización de consultorías con nivel

secundario


PRIORIDAD: ITS-SIDA

La salud sexual y reproductiva es una prioridad sanitaria país por lo que se debe promover

una conducta sexual responsable de la población adulta. El SIDA es una de las enfermedades

emergentes incluida en las Garantías Explícitas en Salud.


Prevenir, detectar,

diagnosticar, y referir

oportunamente los casos de VIH-SIDA

Realizar el 100% del examen de

detección de VIH SIDA a

personas de 20 y más años que lo requieran

100% de

consejería pre y post test

Nº de consejerías pre test de VIH realizadas en personas de 20 y

más años/ Nº total de personas de 20 y más años que requieren del examen x 100

Consejería pre y post

test

Toma de muestra según protocolo

Derivación del resultado

del examen al profesional solicitante

según protocolo

Médico

Enfermera Matrona

T. Médico

Monitoreo semestral Nº de consejerías post

test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de personas de 20 y más años con test realizado x 100

PRIORIDAD: TUBERCULOSIS

La Tuberculosis es uno de los problemas de salud pública más importantes y como objetivo

Sanitario 2000 – 2010 tiene una meta de alcanzar la fase de eliminación avanzada. Al 2008 Chile

presenta una tasa de morbilidad de 14,7 por 100.000 hab. En términos de incidencia esta es de 13,6 por

100.000 habitantes y la región metropolitana el mismo año tiene una tasa de incidencia de 14,2 y el

SSMO de 11,0 por 100.000 habitantes.

La comuna de Lo Barnechea tiene una de las tasas más bajas del área de 4,9 x 100.000

habitantes.


Detección precoz y

tratamiento oportuno para

disminuir la mortalidad

específica por esta causa.

Índice de pesquisa de 50 baciloscopías

por cada 1000 consultas

Nº de BK realizadas / 1000 consultas adulto

Solicitud de BK por el

personal de salud, focalizándose en grupos de riesgo.

Médico

Enfermera

Monitoreo mensual

Manejo integral de casos índices y de sus contactos de acuerdo

a normas vigentes.


PRIORIDAD: ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

El manejo ambulatorio de las enfermedades respiratorias crónicas del adulto, como Asma y

EPOC, tiene por objetivo lograr una mejor calidad de vida de estas personas y disminuir las

hospitalizaciones y muertes por esta causa, ambas hoy incorporadas a la ley de GES.


Contribuir a la disminución de la

morbimortalidad por causas respiratorias

Aumentar en un 30% la cobertura de las

actividades educativas a población crónica

respiratoria con descompensaciones

Nº de personas que

asisten a talleres educativos / Nº total de personas consultantes

por descompensaciones respiratorias en sala

ERA x 100

Taller educativo

Médico

Kinesiólogo

Monitoreo

mensual

Controles quinésicos por patologías

respiratorias crónicas en sala ERA.

Kinesiólogo

Monitoreo mensual

Aumentar en un 30% la atención quinésica

en sala ERA de pacientes crónicos

respiratorios

Nº de atenciones quinésicas en sala ERA /

Nº total de consultas médicas de pacientes

crónicos respiratorios x 100

Derivar oportunamente los casos sospechosos de

patologías crónicas respiratorias que

corresponda.

Médico Kinesiólogo

Monitoreo mensual

Aplicar flujograma según protocolos GES y de sala

ERA


Monitoreo mensual

Supervisión de patologías GES en SIGGES

Kinesiólogo

Monitoreo mensual

Controlar al 100% de los pacientes en crisis

Nº de intervenciones en crisis respiratorias /

Nº total de consultas de urgencia respiratorias

en sala ERA x 100

Control de urgencia a pacientes en crisis


Monitoreo mensual

PRIORIDAD: CÁNCER DEL ADULTO

El cáncer es la segunda causa de muerte en Chile (24%), después de las enfermedades

cardiovasculares, en población mayor de 15 años. Como tal, han sido incluidas en la ley de GES y desde

la APS, es necesario aplicar los protocolos de sospecha y facilitando así el acceso a las personas.



Cumplir las garantías

de acceso y oportunidad para la

atención con el especialista en cáncer

adulto y contra derivación, alivio del

dolor por cáncer y cuidados paliativos, con la finalidad de

mejorar la calidad de vida de los adultos

con cáncer.

100 % de adultos

derivados por sospecha de cáncer al nivel secundario para

atención con el especialista con las

garantías establecidas en los protocolos GES.

Nº de adultos derivados por sospecha de cáncer

/ Nº de adultos con sospecha de cáncer atendidos en el nivel

primario.

Pesquisa desde la morbilidad aguda

Pesquisa desde otras

consultas médicas

Médico

Enfermera Kinesiólogo

Matrona

Monitoreo semestral

Atender al 100 % de los adultos y derivados

al CESFAM por alivio del dolor y cuidados

paliativos.

Nº de adultos con cáncer avanzado

ingresados en APS para cuidados paliativos / Nº

total de adultos con cáncer avanzado

derivadas desde el nivel secundario

VD a pacientes con cuidados paliativos

Médico Enfermera Kinesiólogo

Matrona TPM

Monitoreo semestral


CICLO VITAL: MUJER

PRIORIDAD: REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD

OBJETIVOS METAS INDICADORES

ACTIVIDADES RRHH MONITOREO

Aumentar el número de

mujeres adultas que ingresan y

controlan su regulación de

fertilidad

100% de mujeres

que soliciten servicios de

atención de salud sexual y

reproductiva reciben consejería e Ingresan a control de regulación de la

fertilidad.

Nº de mujeres en edad fértil bajo

control que ingresan a control de regulación

de la fertilidad/ Nº total de mujeres en

edad fértil inscritas x 100

Nº de mujeres en

edad fértil inscritas que

reciben consejería en Salud Sexual y

Reproductiva/ Nº Total de

mujeres en edad fértil inscritas x 100

Consejería en Salud

Sexual y Reproductiva (SSR)

Ingreso y control en

regulación de la fertilidad

Matrona

Monitoreo semestral

PRIORIDAD: PREVENCIÓN DEL PARTO PREMATURO

El parto de menos de 36 semanas de gestación, a partir del año 1995 es patología AUGE, y como

tal aumenta el riesgo de dificultad respiratoria en el RN, además de otras patologías asociadas a

prematuridad, aumenta los costos y dificulta del apego y la lactancia materna en el RN.

OBJETIVOS METAS INDICADORES ACTIVIDADES RRHH MONITOREO Realizar un control sistemático y periódico de embarazo, evitando el parto prematuro y alcanzando el embarazo y parto de término en condiciones normales para el binomio madre – hijo.

Referir al 100% de las pacientes embarazadas con síntomas de parto prematuro al nivel secundario o terciario, según corresponda.

Nº de partos de menos de 36 semanas / Nº total de partos. Nº de embarazadas con síntomas de parto prematuro derivadas / Nº de embarazadas bajo control

Control prenatal: Búsqueda activa de factores de riesgo de parto prematuro. Derivación oportuna.

Matrona

Monitoreo semestral


PRIORIDAD: ITS-SIDA

En la perspectiva de trabajar sobre otras vías de exposición a la transmisión, también se

realizan esfuerzos preventivos en los ámbitos de la prevención del VIH/SIDA por vía sanguínea y en la

prevención de la transmisión vertical.


Disminuir la transmisión

vertical del VIH y las ITS en gestantes.

100% de las

embarazadas en control

acceden a tamizaje para

VIH y las ITS.

100% de las gestantes

con VDRL (+) son diagnosticadas,

tratadas si corresponde y

seguidas de acuerdo a

Norma de Manejo y Tratamiento de las

ITS.

100 % de las gestantes

VIH(+) ingresan al programa de

VIH/SIDA

(Nº de gestantes que acceden a tamizaje

para VIH y las ITS/ Nº total de gestantes bajo

control)

(Nº gestantes con VDRL (+) tratadas y

seguidas/ Nº total de gestantes con VDRL(+)

)X100

(Nº de gestantes VIH (+) ingresadas al

programa VIH/SIDA/ Nº total de gestantes VIH (+) confirmadas

por el ISP) x 100

Tamizaje para sífilis

durante el embarazo.

Confirmación, diagnóstica

tratamiento y seguimiento hasta el parto en casos que

corresponda de acuerdo a normativa

vigente.

Derivación de gestantes VIH (+) al

programa de VIH/SIDA.

Matrona

Monitoreo mensual

PRIORIDAD: MALNUTRICIÓN POR EXCESO EN LA EMBARAZADA

Una de las estrategias de intervención de la obesidad en el ciclo vital es el de recuperar la

normalidad del peso al 6º mes post parto de la gestante, el cual según los datos que se muestran, no ha

sido posible. Para el año 2008, el porcentaje de malnutrición por exceso en la RM era de un 55,41 % y de

un 53,51 % a nivel país. Para el mismo año Lo Barnechea tiene un 62,1% de sobrepeso y obesidad.



Detener el aumento de

la malnutrición por exceso en la embarazada.

Recuperar la condición

nutricional pre gestacional (peso) al 6º

mes post parto

Mantener un 60% de embarazadas bajo control con

estado nutricional normal.

Mantener o disminuir el 55% de la

población de mujeres con sobrepeso y

obesidad en el control

del 6º mes post parto

(Nº de mujeres con

obesidad y sobrepeso en el control 6º mes

posparto/ Nº total de mujeres controladas de

6º meses post parto)x100

Evaluación nutricional de mujeres al 6º mes

post parto.

Consejería alimentaria nutricional.

Derivación a consulta

nutricional de las mujeres sin curva de

descenso.

Nutricionista

Matrona

Enfermera

Monitoreo semestral

PRIORIDAD: CLIMATERIO

Chile se encuentra en una transición demográfica: la población está envejeciendo, el índice

de vejez femenina ha aumentado con los años, reafirmando el concepto de una “feminización de la

vejez”. Estos cambios demográficos se traducen inevitablemente en una transición epidemiológica, lo

que obliga a los profesionales de la salud a enfrentar de manera diferente esta población y,

especialmente, en lo que respecta a la entrega del cuidado. Se debe tener presente que esta etapa

afecta considerablemente la calidad de vida de las mujeres en su contexto familiar, social y laboral.


Promover una mejor

calidad de vida en este grupo de edad, con

énfasis en patologías GES.

Mantener cobertura

respecto año anterior de

mamografía en mujeres

de 50 a 54 años

Nº mujeres 45-64 años en control climaterio / Nº mujeres 45-64 años inscritas validadas en

el CES.

(Nº de mujeres de 50 a

54 años con mamografía vigente/

Nº total de mujeres de 50

a 54 años inscritas) x100

Realizar control

integral con o sin THR a mujeres de 45-64

años.

Consejería

Mamografía a mujeres de 50 a 54 años AUGE

Matrona

Monitoreo semestral


PRIORIDAD: PREVENCIÓN DE CANCER CERVICOUTERINO

El Cáncer Cervicouterino, constituye un importante problema de salud pública en especial

en los países en desarrollo. El diagnóstico precoz es la intervención sanitaria más eficiente y costo-

efectiva, con una sobrevida a 5 años promedio de 91,5%.

Sus principales estrategias consisten en una organización a nivel nacional y local. La toma del

Papanicolaou se realiza cada 3 años y está focalizada en mujeres entre 25 y 64 años (con énfasis en las

mayores de 35 años), junto con asegurar la oportunidad y confiabilidad del examen citológico y el

tratamiento de los casos detectados.


Disminuir las muertes de mujeres por cáncer

de cuello uterino.

Alcanzar un 70%

de cobertura de PAP

cada tres años en

mujeres de 25 a 64 años.

(Nº de mujeres de de 25 y 64 años con PAP

vigente/ Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas) x 100

PAP cada tres años a

mujeres de 25 a 64años.

Matrona



CICLO VITAL: ADULTO MAYOR

PRIORIDAD: FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR

En la actualidad las personas viven en promedio 20 años más que hace dos décadas, producto

del envejecimiento progresivo de la población. Esto conlleva a que la autonomía constituye el objetivo

principal del cuidado de la salud de los Adultos Mayores, en consideración a la alta prevalencia de

enfermedades crónicas o de secuelas invalidantes en este grupo etario.


Contribuir a mejorar la independencia en las actividades de la

vida diaria y la autonomía del adulto mayor

promoviendo una buena calidad de

vida.

Promover vida sana en coordinación con 3 clubes de adulto mayor

N° de talleres realizados / N° de talleres programados

Talleres de vida sana para el adulto mayor (actividad en

red comunitaria).



Aplicar EMP y plan

de atención anual al 50% de las y los adultos mayores

inscritos en el CESFAM.

Aumentar la

cobertura de EMP en un 5% anual.

Nº de adultos mayores en

control con EMP anual realizado /Nº total de adultos mayores inscritos validados -

Nº de pacientes postrados

Realización de EMP al adulto mayor en

control.



100% de AM bajo control detectados

con riesgo de dependencia (según

EFAM), carentes de redes o sospecha de maltrato tienen visita domiciliaria.

Nº de AM bajo control con riesgo de dependencia, carentes de redes de apoyo

y/o sospecha de maltrato con

VD realizada / Nº total de AM con riesgo de dependencia, carentes de

redes de apoyo y/o sospecha de maltrato x 100

Visita domiciliaria integral




PRIORIDAD: MALNUTRICIÓN DEL ADULTO MAYOR

El adulto mayor en el CESFAM al año 2009 presenta un 64% de malnutrición por exceso. Es

importante abordar este problema tanto desde un punto de vista de mayor riesgo cardiovascular como

desde la funcionalidad del AM por sobrecarga de peso en el aparato locomotor.


Detener el aumento


obesidad en la población adulta portadora de ECV

Reducir al menos

un 5% del peso

inicial de personas obesas

que ingresan al PSCV

Nº pacientes de 65 y más años obesos con

ECV con atención nutricional / Nº

pacientes de 65 y más años obesos con ECV

bajo control

Realizar control

nutricional individual a pacientes obesos bajo control en el

PSCV.

Médico


Monitoreo semestral

Nº de personas obesas bajo control que bajan al

menos 5% de su peso inicial/ Nº total de

personas obesas del PSCV) x100

Realizar intervención nutricional grupal de

los pacientes crónicos, según criterios de

riesgo, con la participación en un

grupo de autoayuda.

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral

PRIORIDAD: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La HTA es el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Su prevalencia

aumenta con la edad y el perfil demográfico de la población. El adulto mayor presenta prevalencias

superiores a las del adulto menor de 64 años, según se menciona en las orientaciones técnicas del

IAAPS, de un 64,3%.

El CESFAM a Junio de 2010 cuenta con 50,8% de HTA compensados, con cifras tensionales menores

a 130/85, siendo la meta sanitaria un 60% a diciembre de 2010.


OBJETIVOS

METAS

INDICADORES

ACTIVIDADES

RRHH

MONITOREO

Reducir la

morbi-mortalidad por HTA

Lograr 65% cobertura de

pacientes hipertensos (IAAPS)

Nº población HTA bajo

control de 65 y más años / Nº población adulta

inscrita validada de 65 y más años

Controlar la PA a todos

los beneficiarios consultantes.

Médico


TPM

Monitoreo semestral

Realizar controles de salud (EMP) a quienes se inscriban en el Centro de

Salud.

Médico Enfermera

Nutricionista TPM

Monitoreo semestral

Realizar perfiles de presión arterial a los

pacientes pesquisados con PA >130/85

Médico Enfermera

Nutricionista TPM

Monitoreo semestral

Lograr un 60% de compensación de

pacientes hipertensos (Metas

Sanitarias)

Nº pacientes HTA de 65 y más años bajo control con PA< 130/ 85 / Total pacientes con HTA de 65 y más años bajo control.

Tratamiento integral y seguimiento de

pacientes en PSCV según protocolos GES

Médico Enfermera

Monitoreo semestral

PRIORIDAD: DIABETES MELLITUS

La Diabetes Mellitus (DM) es una de las patologías que genera mayor discapacidad y

mortalidad, especialmente en el adulto y adulto mayor, ocupando gran parte de los recursos sanitarios.

El l 15.2% de la población sobre 65 años padecen de Diabetes Mellitus Tipo 2.


Reducir la

morbi-mortalidad por Diabetes Mellitus (DM)

Lograr 85% de cobertura de

pacientes con DM (IAAPS)

Nº de pacientes con DM

bajo control de 65 y más años / Nº de

personas de 65 y más años inscrita s validadas

Realizar controles de

salud (EMP) a quienes se inscriban en el

CESFAM.

TPM

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral

Pesquisa activa en población adulta con

factores de riesgo

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral

Lograr un 40% de compensación de pacientes con DM (Metas Sanitarias)

Nº pacientes con DM de 65 y más años con

HbA1c < 7 / Nº total de pacientes DM de 65 y

más años bajo control.

Realizar tratamiento integral a pacientes

diabéticos según guías clínicas y canasta correspondiente.

Médico Enfermera

Nutricionista

Monitoreo semestral


Promover la formación de grupos

de autoayuda y participación de la red

familiar.

Médico Enfermera

Nutricionista A. Social

Monitoreo semestral

PRIORIDAD: DEPRESIÓN

Al igual que en el adulto, la depresión en el adulto mayor es una causa importante de

discapacidad y de poli consulta.

El verse enfrentado a nuevos desafíos, muchas veces sin los recursos necesarios, facilita el

desarrollo de síntomas de salud mental, que pueden ser el motivo de consulta principal o, en la mayoría

de los casos, la agenda oculta de los usuarios.

OBJETIVOS

METAS

INDICADORES

ACTIVIDADES

RRHH

MONITOREO

Detectar, diagnosticar,

tratar y referir oportunamente a los

pacientes con depresión de 65 y más

años.

Tratamiento integral

al 100% de las personas

diagnosticadas con depresión leve,

moderada y severa.

Nº de personas de 65 y más años con diagnóstico de depresión leve, moderada o severa ingresadas a tratamiento integral/ Nº total de personas de 20 a 64 años diagnosticadas x 100

Sospecha y derivación oportuna de pacientes

con depresión por parte de profesionales del

Centro de Salud.

Médico A. social

Psicólogo

Monitoreo semestral Diagnostico y atención

integral del paciente con depresión, según guías

clínicas.

Talleres de autoayuda.

Realizar consejería familiar y/o VDI al 15% de las familias

con un miembro con depresión.

Nº de familias con un miembro con depresión ingresado a tratamiento que reciben VDI y/o Consejería familiar/ Total de familias con miembro con Depresión ingresados a tratamiento) x 100


Médico A. social

Psicólogo Enfermera

Monitoreo semestral

Visita domiciliaria consensuada

PRIORIDAD: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR (VIF)

El adulto mayor presenta riesgo de VIF dado que son más vulnerables y dependientes. Este es

uno de los problemas de salud que aparecen como relevantes por la comunidad en el diagnóstico

participativo.


OBJETIVOS

METAS

INDICADORES

ACTIVIDADES

RRHH

MONITOREO

Prevención, detección,

diagnóstico y tratamiento

oportuno de los casos de VIF.

Atención y apoyo

psicosocial al 100% de las

familias con VIF detectadas.

Nº de familias detectadas e

intervenidas por VIF / Nº de casos notificados

Pesquisa y notificación

de VIF según protocolos. Médico

Enfermera A. social

Psicólogo

Monitoreo semestral Intervención

multidisciplinaria de las familias con VIF.

PRIORIDAD: BEBEDOR PROBLEMA

En el país existe una prevalencia de 15% de bebedores excesivos, siendo esta una enfermedad de origen multicausal con un alto costo para las familias y la sociedad. Junto con VIF, el consumo de alcohol y es uno de los problemas de salud que más preocupa a la comunidad.


Detección e

intervención en personas de 65 y

más años con problemas de

alcohol

90 % de las personas

de 65 y más años ,

detectados con problemas de

reciben intervención

N° de personas

inscritas de 65 y más años detectadas con problemas de alcohol

que reciben intervención / N° total de

personas detectadas de 65 y más años x 100

Aplicación de Flujo grama de atención

integral

Médico A. social

Psicólogo

Monitoreo trimestral Aplicar el AUDIT

Realización de consultorías con nivel

secundario

PRIORIDAD: TUBERCULOSIS

La Tuberculosis es uno de los problemas de salud pública más importantes y como objetivo

Sanitario 2000 – 2010 tiene una meta de alcanzar la fase de eliminación avanzada. Al 2008 Chile

presenta una tasa de morbilidad de 14,7 por 100.000 hab. En términos de incidencia esta es de 13,6 por

100.000 habitantes y la región metropolitana el mismo año tiene una tasa de incidencia de 14,2 y el

SSMO de 11,0 por 100.000 habitantes.


La comuna de Lo Barnechea tiene una de las tasas más bajas del área de 4,9 x 100.000

habitantes.


Detección precoz y

tratamiento oportuno para

disminuir la mortalidad

específica por esta causa.

Índice de pesquisa de 50 baciloscopías

por cada 1000 consultas

Nº de BK realizadas / 1000 consultas adulto

Solicitud de BK por el

personal de salud, focalizándose en grupos de riesgo.

Médico

Enfermera

Monitoreo mensual

Manejo integral de casos índices y de sus contactos de acuerdo

a normas vigentes.

PRIORIDAD: ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS EN EL ADULTO MAYOR

El manejo ambulatorio de las enfermedades respiratorias crónicas del adulto, como Asma y

EPOC, tiene por objetivo lograr una mejor calidad de vida de estas personas y disminuir las

hospitalizaciones y muertes por esta causa, ambas hoy incorporadas a la ley de GES.


Contribuir a la disminución de la

morbimortalidad por causas respiratorias

Aumentar en un 30% la cobertura de las

actividades educativas a población crónica

respiratoria con descompensaciones

Nº de personas que

asisten a talleres educativos / Nº total de personas consultantes

por descompensaciones respiratorias en sala

ERA x 100

Taller educativo

Médico

Kinesiólogo

Monitoreo

mensual

Controles quinésicas por patologías

respiratorias crónicas en sala ERA.

Kinesiólogo

Monitoreo mensual

Aumentar en un 30% la atención quinésica

en sala ERA de pacientes crónicos

respiratorios

Nº de atenciones quinésicas en sala ERA /

Nº total de consultas médicas de pacientes

crónicos respiratorios x 100

Derivar oportunamente los casos sospechosos de

patologías crónicas respiratorias que

corresponda.


Monitoreo mensual

Aplicar flujo grama según protocolos GES y de sala

ERA


Monitoreo mensual

Supervisión de patologías GES en SIGGES

Kinesiólogo

Monitoreo mensual

Controlar al 100% de los pacientes en crisis

Nº de intervenciones en crisis respiratorias /

Nº total de consultas de urgencia respiratorias

en sala ERA x 100

Control de urgencia a pacientes en crisis


Monitoreo mensual


PRIORIDAD: CÁNCER EN EL ADULTO MAYOR

El cáncer es la segunda causa de muerte en Chile (24%), después de las enfermedades

cardiovasculares, en población mayor de 15 años. Como tal, han sido incluidas en la ley de GES y desde

la APS, es necesario aplicar los protocolos de sospecha y facilitando así el acceso a las personas.


Cumplir las garantías

de acceso y oportunidad para la

atención con el especialista en cáncer

adulto y contra derivación, alivio del

dolor por cáncer y cuidados paliativos, con la finalidad de

mejorar la calidad de vida de los adultos

con cáncer.

100 % de adultos

derivados por sospecha de cáncer al nivel secundario para

atención con el especialista con las

garantías establecidas en los protocolos GES.

Nº de adultos derivados por sospecha de cáncer

/ Nº de adultos con sospecha de cáncer atendidos en el nivel

primario.

Pesquisa desde la morbilidad aguda

Pesquisa desde otras

consultas médicas

Médico


Matrona

Monitoreo semestral

Atender al 100 % de los adultos y derivados

al CESFAM por alivio del dolor y cuidados

paliativos.

Nº de adultos con cáncer avanzado

ingresados en APS para cuidados paliativos / Nº

total de adultos con cáncer avanzado

derivadas desde el nivel secundario

VD a pacientes con cuidados paliativos

Médico Enfermera Kinesiólogo

Matrona TPM

Monitoreo semestral

PRIORIDAD: POSTRADOS

Existen pacientes con discapacidad moderada y severa y pacientes FAT, que requieren

supervisión y atención integral por el equipo de salud a nivel domiciliario.


Entregar una atención integral en domicilio al paciente postrado, de modo de satisfacer sus

necesidades y dar alternativas de

tratamiento y control para una mejor calidad

de vida.

Atender en

domicilio al 100% de los pacientes con discapacidad

moderada o severa de acuerdo a índice

KATZ y aquellos derivados de la

atención terciaria con diagnóstico de

FAT

Nº de visitas

domiciliarias de diagnóstico y de

seguimiento realizadas por equipo de sector /

Nº de pacientes postrados por sector.

Visita domiciliaria

integral de diagnóstico y de

seguimiento a todo paciente postrado por

equipo de sector.

Médico


TPM

Monitoreo mensual Capacitación

individual y grupal a cuidadores de pacientes postrados

Consejería familiar.


CENTRO ODONTOLÓGICO

PRIORIDAD: SALUD BUCAL La Atención Odontológica en el Nivel Primario, es una estrategia de desarrollo que contribuye a elevar el nivel de salud y calidad de vida de las personas. La Municipalidad de Lo Barnechea a través de los años ha desarrollado de manera sostenida un plan que prioriza la atención en grupos específicos de edad de manera costo efectiva y se logre un impacto sanitario a largo plazo. Lo comprueba el que actualmente podamos aumentar coberturas y resolver los problemas odontológicos de los adultos y restaurar la salud bucal al adulto mayor en pro de su autovalencia.

OBJETIVO METAS INDICADORES ACTIVIDADES RRHH EVALUACIÓN

Mejorar y mantener la Salud Bucal de la población infantil

Alcanzar un 80% de ingresos al binomio madre-hijo< 2

años

Nº de ingresos Binomio/Nº altas totales primigestas

Examen de salud al Binomio madre -hijo <

2 años Odontólogo

REGISTRO CENTRO ODONTOLOGICO

Monitoreo mensual/evaluación

semestral

Ingresar al 100 % de los preescolares de los jardines infantiles municipalizados a tratamiento con técnica ART

(Tratamiento de Restauración Atraumático)

N° de ingresos a tratamiento ART de

jardines municipalizados

Examen de salud en la comunidad preescolar de jardines infantiles

municipalizados

Odontólogo



semestral

Alcanzar un 60% cobertura de altas totales en niños de 2

años

Nº de altas totales niños de 2 años/población inscrita 2

años

Tratamiento dental integral al paciente de

2 años Odontólogo

REM 09 Monitoreo mensual/evaluación

semestral


años


años


4 años Odontólogo


semestral


años


años


6 años. Calendarizar la

asistencia de los colegios al COE

Odontólogo REM 09 Monitoreo

mensual/evaluación semestral

Mejorar y mantener la Salud Bucal de la población escolar

Ingresar a OPI a 150 escolares Nº de escolares ingresados

al programa OPI Tratamiento de

ortodoncia interceptiva Odontólogo especialista


semestral

Mejorar y mantener la Salud Bucal de la

población adolescente

Alcanzar un 60% cobertura de altas totales en niños de

12 años

Nº de altas totales niños de 12 años/población inscrita

12 años


12 años Odontólogo


semestral

Mejorar y mantener la Salud Bucal de la población infanto -

adolescente

Alcanzar un 50% cobertura de altas totales en < de 20

años

Nº de altas totales en < 20 años/población inscrita <

20 años

Tratamiento dental integral al paciente <



semestral


Mejorar y mantener la Salud Bucal de la gestante y colaborar en la prevención del parto prematuro y bajo peso al nacer

Alcanzar un 60% de cobertura de altas totales en gestantes

Nº de altas totales de gestantes /Nº de ingresos

de embarazadas

Tratamiento dental integral a la embarazada

Odontólogo REM 09 Monitoreo

mensual/evaluación semestral

Atender la demanda espontánea por

urgencia odontológica ambulatoria

Ausencia de rechazo en urgencias

Nº rechazos urgencias Tratamiento urgencia

dental Odontólogo


semestral

Mejorar la Salud Bucal en pacientes

diabéticos

Ingresar a tratamiento al 30% de los pacientes diabéticos

derivados a Programa

Nº de pacientes diabéticos ingresados a tratamiento dental/Total de pacientes

diabéticos bajo control

Tratamiento dental integral al paciente

diabético Odontólogo



semestral

Restaurar la Salud Bucal en el adulto

Alcanzar un 40% de cobertura de altas totales en pacientes

de 60 años

Nº de altas totales pacientes de 60

años/población inscrita 60 años




semestral


Alcanzar un 8% de cobertura de altas totales en pacientes

de 20 a 60 años

Nº de altas totales pacientes de 20 a 64

años/población inscrita 20 a 64 años


20 a 64 años Odontólogo


semestral


mayor

Ingresar tratamiento dental al 15% de adultos >65 años

Nº de ingresos en >65 años/población inscrita >65

años

Tratamiento dental integral al adulto

mayor Odontólogo


semestral


mayor y contribuir a su rehabilitación

Rehabilitar a pacientes adultos mayores con 200

prótesis

Nº de prótesis dentales en adulto mayor

Tratamiento protésico al paciente adulto

mayor

Odontólogo especialista



semestral

Mejorar la Salud Bucal en pacientes

postrados

Evaluar al 100% de los pacientes postrados inscritos en el Programa de Postrados

Nº de pacientes con evaluación dental /Total

pacientes postrados inscritos en el PP

Examen de salud al paciente postrado

Odontólogo

REGISTRO CENTRO

ODONTOLOGICO

Monitoreo

mensual/evaluación

semestral


LABORATORIO COMUNAL

PRIORIDAD: APOYO A LA PREVENCIÓN SECUNDARIA DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS (DM) El laboratorio comunal está destinado a cumplir con la canasta de exámenes definida desde el SSMO por medio de los convenios. En esta ocasión se incorpora al Plan de Salud con la prioridad de apoyar a la compensación de pacientes con DM como una forma de que los centros de responsabilidad puedan paulatinamente coordinar acciones conjuntas que favorezcan la salud de las personas.

OBJETIVO METAS INDICADORES ACTIVIDADES RRHH MONITOREO/EVALUACIÓN

Cumplir con la meta sanitaria de

compensación de pacientes con DM del

40%.

Analizar el 100% de las HbA 1c realizadas

№ de pacientes con HbA 1c menor a 7% / Total de HbA 1c realizadas

Registro mensual de todas las HbA 1c realizadas

Médico Tecnólogo médico Administrativo

Monitoreo mensual Evaluación semestral

Derivar el 100% de las HbA1c igual o mayor a 7% a los equipos de salud de sector.

№ de HbA1c alteradas derivadas a equipos de sector/ № de pacientes con HbA 1c igual o mayor a 7%

Registro mensual de todas las HbA 1c mayor o igual a 7% entregadas a los equipos salud de cabecera.



Pesquisa precoz de daño renal en pacientes con

DM

Realizar Índice de MAU/Crea al 100% de los pacientes con dos HbA1c igual o mayor a 7 sucesivas.

№ de pacientes con Índice de MAU/Crea alterado/ Total de Índice MAU/Crea realizados

Registro mensual de todas los Índice de MAU/Crea realizados



Derivar el 100% de los Índice de MAU/Crea alterados a los equipos de salud de sector.

№ de Índice de MAU/Crea alterados derivadas a equipos de sector/ № de pacientes con Índice de MAU/Crea alterados

Registro mensual de todos Índice de MAU/Crea alterados entregadas a los equipos salud de cabecera.




FARMACIA

PRIORIDAD: APOYO A LOS PROGRAMAS DE SALUD y GES La unidad de farmacia es un pilar básico en el cumplimento de los programas y servicios que otorgan los establecimientos de salud de la comuna. Para este año se incorpora con objetivos y metas que buscan al igual que el laboratorio integrar a los centros de responsabilidad en torno a los problemas de salud, en especial el Programa Cardiovascular.


Disponer permanentemente de

fármacos GES

100% de existencia de fármacos GES para los pacientes que lo requieran.

Fármacos GES existentes en farmacia / Total de fármacos GES del arsenal farmacológico APS

Control y supervisión de stock de fármacos GES

Q. F. Auxiliar de farmacia


100% de cobertura de fármacos PSCV

Fármacos PSCV existentes en farmacia / Total de fármacos PSCV del arsenal farmacológico APS

Control y supervisión de stock de fármacos PSCV

Q. F. Auxiliar de farmacia


SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA (SAPU)

El SAPU en la comuna funciona las 24 horas del día los 365 días del año, otorgando el

2009 cerca de 70.000 consultas. El nivel resolutivo es adecuado y es necesario avanzar en la

implementación de selección de demanda para tener un acceso expedito a la atención de urgencia a los

pacientes más graves.


Desarrollar sistema de triage para erradicar la

postergación en la atención de pacientes

agudos

Implementar triage en espacio adecuado

Triage implementado el 2011

Control signos vitales Categorización

TPM Monitoreo mensual Implementar registro y evaluación


GESTIÓN DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

El concepto de calidad en los Servicios de Salud proviene de una adaptación de modalidades de

gestión y supervisiones provenientes del sector industrial que se han ido incorporando al sector salud en

forma paulatina y que debería en el corto plazo repercutir favorablemente en nuestros procesos y, por

ende, mejorar la satisfacción de los usuarios del sistema.

La calidad en salud es uno de los desafíos más importantes del sector sanitario y su principal

objetivo es lograr la cohesión del sistema, asegurando la equidad en el acceso a la atención y garantizar

la calidad de los servicios prestados.

En el marco de la Reforma a la Salud la cual se rige por varias leyes ,cabe destacar la Ley de

Autoridad Sanitaria N° 19937 , la cual explicita la acreditación en calidad para los establecimientos de

atención abierta y cerrada , los cuales deberán cumplir con estándares mínimos que garanticen la

seguridad de las prestaciones que otorguen.

La seguridad de los pacientes que se define como la “eliminación y/o reducción de riesgos, accidentes,

infecciones y/o efectos perjudiciales vinculados a la prestación de servicios de salud”.

Es indispensable que los equipos de salud estén motivados para identificar los riesgos,

resolverlos oportunamente proponiendo soluciones creativas participando activamente en el monitoreo

continuo de las medidas implementadas

OBJETIVO METAS INDICADORES ACTIVIDADES RRHH EVALUACIÓN

Implementar un

Programa en Gestión

de Calidad y Seguridad

del paciente

incorporándolo en la

Política de Salud

Municipal

Elaborar en el primer trimestre

2011 el plan anual en coordinación con programas y oficinas afines.

Plan elaborado, aprobado y

difundido entre los Directivos y equipos de

salud comunal

Confección del plan

Integrantes Unidad de

Calidad

Anual

Envío a las autoridades locales y del SSMO para su

aprobación

Difusión del plan aprobado.

Establecer coordinación con

Unidad de Gestión de Calidad SSMO

Reuniones de coordinación realizadas/

Reuniones de coordinación programadas

Acta de reuniones de coordinación

Encargada de la Unidad de

Calidad Lo Barnechea

Semestral

Establecer vía de información de avances en la

implementación de Programa de

Gestión de Calidad y Seguridad del paciente con los

Directivos y equipos de salud

comunal

Reuniones de estado de avance realizadas /

Reuniones de estado de avance programadas

Acta de reuniones de estado de

avance

Encargada de la Unidad de

Calidad Lo Barnechea

Semestral

Mantener vigente la autorización sanitaria

(AS) de los establecimientos de

salud municipal

Normalizar la AS

del CESFAM y

CECOSF

Bicentenario

Autorización Sanitaria vigente de CESFAM y CECOSF Bicentenario

Recolectar

documentos

requeridos

Área

administrativ

a SSTT

Anual


Solicitud de AS

según normas

ministeriales

Integrantes

Unidad de

Calidad

Acreditar los establecimientos de

salud municipal

Cumplir al menos

con el 50% de los

estándares

generales para la

acreditación de los

establecimientos

de atención

abierta

N° de estándares

cumplidos / N° de

estándares solicitados x

100

Desarrollar y

difundir manuales

Equipos de

trabajo

multidisciplin

ariode los

establecimien

tos de salud

municipal

Semestral

Desarrollar y

difundir protocolos

Semestral

Implementar

sistemas de

monitoreo

Semestral

Ensayo de

autoevaluación

Anual

Instalar una cultura de calidad de la atención

y seguridad de los pacientes en todas las

dependencias de salud municipal

Capacitar anualmente a 5 funcionarios en

Gestión de Calidad y Seguridad del

Paciente

N° de funcionarios

capacitados por año.

Cursos de

Capacitación

Equipos de

trabajo

multidisciplin

ariode los

establecimien

tos de salud

municipal

Semestral

Establecer un sistema de

notificación de eventos adversos en cada centro de responsabilidad.

Sistema de notificación

de eventos adversos

establecido

Desarrollo del

sistema de

notificación de

eventos adversos

Reuniones de

trabajo


XI ANEXOS


DOTACIÓN SALUD COMUNAL LO BARNECHEA ANÁLISIS 2011 - 2010

CATEGORIA 2010 2011 VARIACION 2011-2010

CARGOS JORNADAS HORAS CARGOS JORNADAS HORAS CARGOS JORNADAS HORAS

A MEDICO GRAL 47 22,25 979 48 22,50 990 1 0,25 11

A MEDICO ESP MED FLIAR 4 2,75 121 4 3,00 132 0 0,25 11

A MEDICO ESP OTRO 4 1,25 55 4 1,00 44 0 -0,25 -11

A ODONTOLOGO 30 13,50 594 31 13,50 594 1 0 0

A QUIMICO FARMACEUTICO 1 1,00 44 2 0,75 33 1 -0,25 -11

B ENFERMERA 16 11,75 517 11 9,50 418 -5 -2,25 -99

B MATRONA 5 4,00 176 5 5,00 220 0 1 44

B NUTRICIONISTA 4 2,75 121 4 2,75 121 0 0 0

B KINESIOLOGO 5 3,50 154 6 4,00 176 1 0,5 22

B PSICOLOGO 4 2,25 99 4 2,00 88 0 -0,25 -11

B ASISTENTE SOCIAL 4 3,50 154 6 5,50 242 2 2 88

B TECNOLOGO MEDICO 2 2,00 88 2 2,00 88 0 0 0

B INFORMATICA 0 0,00 0 1 1,00 44 1 1 44

C TECNICO PARAMEDICO 10 10,00 440 12 12,00 528 2 2 88

C CONTADOR 3 3,00 132 1 1,00 44 -2 -2 -88

D AUXILIAR PARAMEDICO 44 43,00 1892 37 37,00 1628 -7 -6 -264

D AUXILIAR DENTAL 20 18,25 803 19 18,25 803 -1 0 0

D TECNICO SOCIAL 4 4,00 176 4 4,00 176 0 0 0

E ADMINISTRATIVO 33 33,00 1452 41 41,00 1804 8 8 352

F CHOFERES 13 13,00 572 13 13,00 572 0 0 0

F CAMILLEROS 8 8,00 352 8 8,00 352 0 0 0

F MAYORDOMOS 2 2,00 88 2 2,00 88 0 0 0

F OTROS 1 1,00 44 1 1,00 44 0 0 0

TOTAL 264 205,75 9053 266 209,75 9229 2 4 176

Propuesta enviada al SSMO para su revisión.


Proyecto Presupuesto Salud 2011

INGRESOS

INGRESOS

SSMO $ 1.343.431.000

MLB $ 1.400.000.000

PRESTACIONES PARTICULARES $ 10.983.000

OTROS (otras entidades públicas, licencias médicas) $ 114.882.000

TOTAL $ 2.869.296.000

48%

49%

0,4%2,4%

SSMO MLB PRESTACIONES PARTICULARES OTROS


Proyecto Presupuesto Salud 2011

GASTOS

GASTOS

GASTOS EN PERSONAL $ 2.399.410.012

BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO $ 1.237.364.075

ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS $ 32.996.004

TOTAL $ 3.669.770.091

65%

34%

1%

Gastos en Personal

Bienes y Servicios de Consumo

Adquisición de Activos no Financieros


PROGRAMA CAPACITACIÓN 2011 PERSONAL LEY 19.378 COMUNA LO BARNECHEA

LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS ACTIVIDAD DE CAPACITACIÓN OBJETIVOS CONTENIDOS

NÚMERO PARTICIPANTES POR CATEGORÍA

A B C D E F TOTAL

Lineamiento Nº 1 : FORTALECER EL MODELO DE ATENCIÓN

RESOLUTIVIDAD LOCAL Patología Infanto adolescente

Detectar oportunamente déficit en el desarrollo del niño y la patología oportunamente

Desarrollo psicomotor, patología pediátrica , patologías más comunes en el adolescente 1 1 2

HERRAMIENTAS DE APOYO AL DESARROLLO DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO Salud Familiar

Incorporar conocimientos necesarios para el desarrollo y fortalecimiento del modelo de salud familiar

APS y Salud Familiar Trabajo en equipo Promoción Gestión 1 2 3

ENFOQUE BIOSICOSOCIAL Vinculo materno infantil

Apoyar y educar sobre el apego y su importancia en el desarrollo del niño Apego VIH 2 1 3

ENFOQUE DE RIESGO Rehabilitación geriátrica Disminuir al máximo la postración de adultos mayores en riesgo

Cuidados del adulto mayor Prevención de caídas Rehabilitación integral 1 2 1 4

RESOLUTIVIDAD LOCAL Manejo avanzado de heridas

Tratar y manejar en forma optima heridas, evitando complicaciones

Valoración y tto de heridas, ulceras y quemaduras Pie Diabético 1 1 1 2

RESOLUTIVIDAD LOCAL PROGRAMAS RESPIRATORIOS

Patologías crónicas respiratorias

Actualizar conocimientos sobre IRA y ERA

Infecciones respiratorias Epidemiología Asma, EPOC 2 2 4

RESOLUTIVIDAD LOCAL GES DEPRESIÓN, ALCOHOL Y DROGAS EN MENORES DE 20

Abordaje en APS pacientes con problemas de Salud Mental

Manejar adecuadamente las enfermedades de mayor prevalencia

Patologías más frecuentes APS Manejo de Depresión 4 4

ENFOQUE DE RIESGO Manejo de la obesidad

Propender a disminuir la obesidad de la población y sus complicaciones

Diabetes Hipertensión Dislipidemia Manejo integral Abordaje nutricional 2 2


LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS

ACTIVIDAD DE CAPACITACIÓN OBJETIVOS CONTENIDOS


A B C D E F TOTAL

Lineamiento Nº2 : MODELO DE GESTIÓN EN RED

GESTIÓN DE FARMACIA EN RED

Gestión en el uso de medicamentos en APS

Racionalizar el uso de medicamentos

Prescripción Dispensación Control de psicotrópicos 1 2 3

RED DE URGENCIA PHTLS

Adquirir habilidades necesarias para el optimo manejo del paciente traumatizado

Trauma Evaluación y manejo Shock RCP TRIAGE 1 1

RED DE URGENCIA Electrocardioigrafia básica intermedia

Capacitar al personal sobre toma de ECG

Uso y toma correcta del ECG, lectura básica del examen 2 2

EPIDEMIOLOGIA Tuberculosis Actualizar en normas de manejo del programa de control de la TBC

Normas TBC Tratamientos Derivación 1 1




A B C D E F TOTAL

Lineamiento Nº 3 : GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD

GES DE PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR

Actualización en Salud cardiovascular

Actualizar conocimientos sobre patologías GES

Diabetes Hipertensión Dislipidemia IAM AVE 1 2 3

APOYO A CANASTA GES DE LABORATORIO

Actualización en técnicas de laboratorio

Actualizar al personal de laboratorio sobre nuevas técnicas de lectura y toma de muestras

Toma de muestras Flujograma Cadena del frio 1 1 1 3




A B C D E F TOTAL

Lineamiento Nº 4 : MEJORA EN CALIDAD Y TRATO AL USUARIO

PACIENTES CONFLICTIVOS Manejo paciente conflictivo Mejorar la atención al usuario Comunicación PNL lenguaje eficaz 2 2 3 3 10

PARTICIPACIÓN SOCIAL Fortalecimiento OIRS Mejorar la atención al usuario Comunicación Atención de clientes 1 1 2

SATISFACCIÓN USUARIA

Gestión de calidad y satisfacción usuaria Mejorar la atención al usuario

Gestión Calidad Comunicación Atención de clientes 1 3 1 5


Lineamiento Nº 5 : ESTRATEGIAS DE DESARROLLO

LIDERAZGO Y TRABAJO EN EQUIPO Liderazgo y trabajo en equipo

Lograr niveles de efectividad, productividad, calidad de servicio y el éxito deseados a través de líderes y equipos que motiven

Liderazgo y poder Empatía Madurez grupo Teoría motivacional Equipos de trabajo Técnicas de refuerzo 2 2 3 3 10

CLIMA LABORAL Manejo del Stress

Identificar y definir factores de estrés a nivel organizacional y personal, y manejarlo en forma optima

Autoconocimiento Afrontamiento Fases del stress Control de niveles de depresión 3 3 4 4 14

SEGURIDAD EN EL TRABAJO Prevención de riesgo

Desarrollar competencias con el fin de distinguir y prevenir los accidentes en la jornada laboral

Seguridad e higiene Accidentes y lesión Trauma e incapacidades Prevención y Protección 2 2 2 2 8

Lineamiento Nº 6 : TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

INFORMATICA EN RED

Actualización en computación que mejoren los sistemas informáticos en Red

Mejorar en conocimientos computacionales y otras habilidades para mejorar su gestión administrativa.

Uso y aplicaciones de planilla Excel Tablas dinámicas Hojas de cálculo Filtros avanzados 4 3 3 10

NOTA: Este es el proyecto de Plan de Capacitación 2011, aún en estudio.


CARTERA DE SERVICIOS CESFAM LO BARNECHEA

CICLO VITAL TIPO DE ACTIVIDAD RRHH ACTIVIDAD

Ciclo vital - infancia Consulta de salud A. Social Consulta social

Ciclo vital - infancia Consulta de salud A. Social Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - infancia Consulta de salud Enfermera Consulta de lactancia materna (desarrollo integral infantil)

Ciclo vital - infancia Consulta de salud Médico Consulta de crónicos ingreso

Ciclo vital - infancia Consulta de salud Médico Consulta de Morbilidad

Ciclo vital - infancia Consulta de salud Médico Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - infancia Consulta de salud Médico Consulta del niño por riesgo o retraso del desarrollo psicomotor (0-5 a)

Ciclo vital - infancia Consulta de salud Médico Consulta Malnutrición (desnutrido, riesgo, sobrepeso, obeso)

Ciclo vital - infancia Consulta de salud Nutricionista Consulta de lactancia materna (desarrollo integral infantil)

Ciclo vital - infancia Control de salud A. Social Control de Salud Mental

Ciclo vital - infancia Evaluación Desarrollo Sicomotor E. Párvulos Aplicación TEPSI (3a)

Ciclo vital - infancia Control de salud Enfermera Control con Aplicación de Pauta Breve sola (2 y 3 a)

Ciclo vital - infancia Control de salud Enfermera Control con Aplicación E. de Edimburgo + PB (2m y 6m)

Ciclo vital - infancia Control de salud Enfermera Control con Aplicación E.Massie/Campbell + PB (4m y 12m)

Ciclo vital - infancia Control de salud Enfermera Control con Aplicación EEDP 18m

Ciclo vital - infancia Control de salud Enfermera Control con Aplicación EEDP 8m

Ciclo vital - infancia Control de salud Enfermera Control de Salud (4 a, 5 a y 8 a)

Ciclo vital - infancia Control de salud Kinesiólogo Control Respiratorios

Ciclo vital - infancia Control de salud Médico Control con Aplicación Protocolo de Evaluación de Neurodesarrollo

Ciclo vital - infancia Control de salud Médico Control Crónicos Respiratorios

Ciclo vital - infancia Control de salud Médico Control de Otros Crónicos (epilepsia)

Ciclo vital - infancia Control de salud Médico Control de Salud (10d)

Ciclo vital - infancia Control de salud Médico Control de Salud Mental

Ciclo vital - infancia Control de salud Nutricionista Control de Salud ( 2a 6m)

Ciclo vital - infancia Control de salud Nutricionista Control de Salud ( 6a, 7 y 9a)

Ciclo vital - infancia Control de salud Nutricionista Control de Salud (5m, 10m)



Ciclo vital - infancia Control de salud Nutricionista Control Malnutrición (desnutrido, riesgo, sobrepeso, obeso)

Ciclo vital - infancia Intervención Terapeútica E. Párvulos Estimulación del Desarrollo Psicomotor

Ciclo vital - infancia Intervención Terapeútica E. Párvulos Estimulación del Desarrollo Psicomotor

Ciclo vital - infancia Intervención Terapeútica Enfermera Estimulación del Desarrollo Psicomotor

Ciclo vital - infancia Intervención Terapeútica Kinesiólogo Hospitalización Abreviada / Manejo crisis asmática

Ciclo vital - infancia Intervención Terapéutica Psicólogo Psicoterapia Individual

Ciclo vital - infancia Procedimiento Diagnóstico Kinesiólogo Espirometría*

Ciclo vital - infancia Procedimiento Diagnóstico Kinesiólogo Test de Ejercicio*


Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud A. Social Consulta social

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud A. Social Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud A. Social Consulta embarazada

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Ginecólogo Consulta Morbilidad Ginecologica

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Ginecólogo Consulta Morbilidad Obstetrica

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Matrona Consulta Morbilidad Ginecologica

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Matrona Consulta Morbilidad Obstetrica

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Matrona Consulta Prenatal Ingreso

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Médico Consulta de Crónicos (PSCV)

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Médico Consulta de crónicos ingreso

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Médico Consulta de Morbilidad

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Médico Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Médico Consulta Malnutrición (desnutrido, riesgo, sobrepeso, obeso)

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Nutricionista Consulta Nutricional en Embarazada

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Nutricionista Consulta nutricional grupal: 10

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Nutricionista Consulta nutricional individual

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Nutricionista Consulta Nutricional Post Parto

Ciclo vital - Adolescencia Consulta de salud Psicólogo Consulta de Salud Mental



Ciclo vital - Adolescencia Control de salud A. Paramédico Examen de Medicina Preventiva

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud A. Social Control de Salud Mental

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Enfermera Control de Crónicos (PSCV)

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Enfermera Examen de Medicina Preventiva

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Ginecólogo Control Regulación Fecundidad

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Kinesiólogo Control Respiratorios

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Matrona Control Ginecológico Preventivo

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Matrona Control post-aborto

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Matrona Control Prenatal

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Matrona Control Puerperio

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Matrona Control Puerperio Binomio Madre-Hijo

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Matrona Control Regulación Fecundidad

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Médico Control Crónicos Respiratorios

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Médico Control de Otros Crónicos (epilepsia)

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Médico Control de Crónicos (PSCV)

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Médico Control de Salud Mental

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Médico Examen de Medicina Preventiva

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Nutricionista Control de Crónicos (PSCV)

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Nutricionista Control Malnutrición (desnutrido, riesgo, sobrepeso, obeso)

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Nutricionista Control Malnutrición grupal (sobrepeso, obeso) (10)

Ciclo vital - Adolescencia Control de salud Nutricionista Control Nutricional post parto 2° y 5° mes

Ciclo vital - Adolescencia Intervención Terapeútica Kinesiólogo Intervención en crisis asmática

Ciclo vital - Adolescencia Intervención Terapéutica Psicólogo Psicoterapia Individual

Ciclo vital - Adolescencia Procedimiento Diagnóstico Ginecólogo Ecografía Ginecológica

Ciclo vital - Adolescencia Procedimiento Diagnóstico Ginecólogo Ecografía Obstétrica

Ciclo vital - Adolescencia Procedimiento Diagnóstico Kinesiólogo Espirometría*

Ciclo vital - Adolescencia Procedimiento Diagnóstico Kinesiólogo Test de Ejercicio*

Ciclo vital - Adolescencia Procedimiento Diagnóstico Matrona RBNS

Ciclo vital - Adolescente Intervención Terapeútica Médico Cirugía Menor



Ciclo vital - Adulto Consulta de salud A. Social Consulta social

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud A. Social Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud A. Social Consulta embarazada

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Ginecólogo Consulta Morbilidad Ginecologica

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Ginecólogo Consulta Morbilidad Obstetrica

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Matrona Consulta Morbilidad Ginecologica (espontáneo)

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Matrona Consulta Morbilidad Obstetrica

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Matrona Consulta Prenatal Ingreso

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Médico Consulta de crónicos ingreso

Ciclo vital - Adulto Consulta de Salud Médico Consulta de Crónicos PSCV (Dislipidemia)

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Médico Consulta de Morbilidad

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Médico Consulta de PSCV (DM)

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Médico Consulta de PSCV (HTA)

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Médico Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Nutricionista Consulta Nutricional en Embarazada

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Nutricionista Consulta Nutricional Post Parto

Ciclo vital - Adulto Consulta de salud Psicólogo Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto Control de salud A. Paramédico Examen de Medicina Preventiva

Ciclo vital - Adulto Control de salud A. Social Control de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto Control de salud Enfermera Control de Otros Crónicos (epilepsia, TBC, artrosis)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Enfermera Control de Crónicos (con Ex. Pie Diabético + QUALIDIAB)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Enfermera Control de Crónicos PSCV (HTA)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Ginecólogo Control de Climaterio

Ciclo vital - Adulto Control de salud Ginecólogo Control Regulación Fecundidad

Ciclo vital - Adulto Control de salud Kinesiólogo Control Respiratorios

Ciclo vital - Adulto Control de salud Kinesiólogo Primer control Sala ERA (ingreso)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Matrona Control de Climaterio



Ciclo vital - Adulto Control de salud Matrona Control Ginecológico Preventivo

Ciclo vital - Adulto Control de salud Matrona Control post-aborto

Ciclo vital - Adulto Control de salud Matrona Control Prenatal

Ciclo vital - Adulto Control de salud Matrona Control Puerperio

Ciclo vital - Adulto Control de salud Matrona Control Puerperio Binomio Madre-Hijo

Ciclo vital - Adulto Control de salud Matrona Control Regulación Fecundidad

Ciclo vital - Adulto Control de salud Médico Control Crónicos Respiratorios (ERA)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Médico Control de Otros Crónicos (epilepsia, TBC, artrosis)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Médico Control de Crónicos PSCV (Dislipidemia)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Médico Control de Crónicos PSCV (DM)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Médico Control de Crónicos PSCV (HTA)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Médico Control de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto Control de salud Nutricionista Control de Crónicos PSCV (Dislipidemia)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Nutricionista Control de Crónicos PSCV (DM)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Nutricionista Control Malnutrición (desnutrido, riesgo, sobrepeso, obeso)

Ciclo vital - Adulto Control de salud Nutricionista Control Nutricional post parto 2° y 5° mes

Ciclo vital - Adulto Intervención Terapeútica Kinesiólogo Intervención en crisis

Ciclo vital - Adulto Intervención Terapeútica Médico Cirugía Menor

Ciclo vital - Adulto Intervención terapéutica Podólogo Intervención Podologo PSCV (DM)

Ciclo vital - Adulto Intervención Terapéutica Psicólogo Psicoterapia Individual

Ciclo vital - Adulto Intervención Terapéutica Psicólogo Psicoterapia Individual

Ciclo vital - Adulto Procedimiento Diagnóstico Ginecólogo Ecografía Ginecológica

Ciclo vital - Adulto Procedimiento Diagnóstico Ginecólogo Ecografía Obstétrica

Ciclo vital - Adulto Procedimiento Diagnóstico Kinesiólogo Espirometría*

Ciclo vital - Adulto Procedimiento Diagnóstico Matrona RBNS

Ciclo vital - Adulto Procedimiento Diagnóstico Matrona Toma de PAP

Ciclo vital - Adulto Rehabilitación Kinesiólogo Atención Kinésica en problemas osteomusculares leves y moderados



Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud A. Social Consulta social

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud A. Social Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Ginecólogo Consulta Morbilidad Ginecologica

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Matrona Consulta Morbilidad Ginecologica

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Médico Consulta de crónicos ingreso

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Médico Consulta de Morbilidad

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Médico Consulta de PSCV (Dislipidemia)

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Médico Consulta de PSCV (DM)

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Médico Consulta de PSCV (HTA)

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Médico Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto mayor Consulta de salud Psicólogo Consulta de Salud Mental

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Enfermera Control de Otros Crónicos (epilepsia, TBC, artrosis)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Enfermera Control de Crónicos (con Ex. Pie Diabético + QUALIDIAB)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Enfermera Control de Crónicos PSCV (HTA)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Enfermera Examen de Medicina Preventiva

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Kinesiólogo Control Respiratorios

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Kinesiólogo Examen de Medicina Preventiva

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Kinesiólogo Primer control Sala ERA (ingreso)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Matrona Control Ginecológico Preventivo

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Médico Control Crónicos Respiratorios

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Médico Control de Otros Crónicos (epilepsia, TBC, artrosis)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Médico Control de Crónicos PSCV (Dislipidemia)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Médico Control de Crónicos PSCV (DM)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Médico Control de Crónicos PSCV (HTA)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Nutricionista Control de Crónicos PSCV (Dislipidemia)

Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Nutricionista Control de Crónicos PSCV (DM)



Ciclo vital - Adulto mayor Control de salud Nutricionista Control Malnutrición (desnutrido, riesgo, sobrepeso, obeso)

Ciclo vital - Adulto mayor Intervención Terapeútica Kinesiólogo Intervención en crisis

Ciclo vital - Adulto mayor Intervención Terapeútica Médico Cirugía Menor

Ciclo vital - Adulto mayor Intervención terapéutica Podólogo Intervención Podologo PSCV (DM)

Ciclo vital - Adulto mayor Procedimiento Diagnóstico Kinesiólogo Espirometría*

Ciclo vital - Adulto mayor Rehabilitación Kinesiólogo Atención Kinésica en problemas osteomusculares leves y moderados

Ciclo vital - Adulto mayor Rehabilitación Kinesiólogo Entrega y entrenamiento de órtesis (ayudas técnicas)

Ciclo Vital - TODO Consejería Equipo de Salud Consejería Familiar

Ciclo Vital - TODO Consejería Equipo de Salud Consejería Individual

Ciclo Vital - TODO Talleres Equipo de Salud Talleres según listado, en promoción, prevención y rehabilitación

Ciclo Vital - TODO Visita Domiciliaria Equipo de Salud Visita Domiciliaria con fines de Tratamiento

Ciclo Vital - TODO Visita Domiciliaria Equipo de Salud Visita Domiciliaria Integral


PRESTACIONES GES

1. Tratamiento médico de personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada

2. Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada Artrosis de Rodilla Leve o Moderada

3. Asma Bronquial en personas de 15 años y más

4. Asma Bronquial moderada y severa en menores de 15 años

5. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años (confirmación diagnóstica)

6. Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en menores de 20 años

7. Depresión en personas de 15 y más años

8. Diabetes Mellitus Tipo 2

9. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de manejo ambulatorio

10. Epilepsia no Refractaria en mayores de un año y menores de 15 años

11. Hipertensión Arterial Primaria en personas de 15 años y más

12. Infecciones Respiratorias Agudas Bajas de manejo ambulatorio en menores de 5 años

13. NAC de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más

14. Ortesis para personas de 65 y más años

15. Prevención Secundaria IRCT

16. Vicios de refraccion en personas de 65 y más años (confirmación diagnóstica)

17. Epilepsia no refractaria de 15 y más años

18. Salud oral integral a los 6 años

19. Salud oral integral del adulto de 60 años

20. Salud oral integral de la embarazada

21. Urgencias Odontológicas ambulatorias

22. IAM en SAPU

23. Displasia luxante de caderas

24. Estrabismo en menores de 9 años

25. Enfermedad de Parkinson


CARTERA DE SERVICIOS CENTRO ODONTOLÓGICO LO BARNECHEA


Ciclo vital - infancia Consulta de salud Odontólogo Examen de salud al binomio madre hijo

Ciclo vital - infancia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta educativa 2 años

Ciclo vital - infancia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta preventiva 2 años

Ciclo vital - infancia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta integral 2 años









Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta preventiva 12 años

Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta integral 12 años

Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta educativa otros menores de 15 años

Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta preventiva otros menores de 15 años

Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta integral otros menores de 15 años

Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta educativa de 15 a 19 años

Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta preventiva de 15 a 19 años

Ciclo vital - adolescencia Egreso de tratamiento Odontólogo Alta integral de 15 a 19 años

Ciclo vital - Mujer Egreso de tratamiento Odontólogo Alta educativa de embarazadas

Ciclo vital - Mujer Egreso de tratamiento Odontólogo Alta preventiva de embarazadas

Ciclo vital - Mujer Egreso de tratamiento Odontólogo Alta integral de embarazadas

Ciclo vital - adulto Ingreso a tratamiento Odontólogo Ingreso paciente con DM

Ciclo vital - adulto Egreso de tratamiento Odontólogo Alta educativa de paciente con DM



Ciclo vital - adulto Egreso de tratamiento Odontólogo Alta preventiva de paciente con DM

Ciclo vital - adulto Egreso de tratamiento Odontólogo Alta integral de pacientes con DM

Ciclo vital - adulto Egreso de tratamiento Odontólogo Alta educativa 20 a 64 años

Ciclo vital - adulto Egreso de tratamiento Odontólogo Alta preventiva 20 a 64 años

Ciclo vital - adulto Egreso de tratamiento Odontólogo Alta integral 20 a 64 años

Ciclo vital - adulto mayor Ingreso a tratamiento Odontólogo Ingreso personas de 65 y más

Ciclo vital - adulto mayor Rehabilitación protésica Odontólogo Prótesis removible


Inscritos validados a Octubre por FONASA Período 2003 – 2010 Lo Barnechea

Fuente: DEGIS SSMO

Se mantiene la tendencia al aumento de inscritos en el CESFAM Lo Barnechea.

Relación Inscritos y Beneficiarios FONASA Lo Barnechea Período 2005 – 2010

Fuente: FONASA

Para el año 2010 la diferencia entre los beneficiarios FONASA e inscritos disminuye

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

LO BARNECHEA 28396 31117 31714 32729 33528 34248 35021 36153

28.396

36.153

25000

26000

27000

28000

29000

30000

31000

32000

33000

34000

35000

36000

37000

№ In

scri

tos

valid

ado

s

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inscritos 31714 32729 33528 34248 35021 36153

Beneficiarios 25536 31214 32195 29749 32601 36704

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000


PROMOCIÓN - PARTICIPACIÓN SOCIAL - TRABAJO INTERSECTORIAL

Talleres - Capacitaciones

“Creciendo sano”: Intervención en Jardín Infantil sobre la obesidad.

Capacitación de cuidadores de pacientes postrados.

Depresión: Taller de tejido –Arte terapia – Musicoterapia.

Déficit Atencional: Talleres para padres (infanto-juvenil)

Violencia Intrafamiliar: Musicoterapia (grupo de autoayuda)

Trabajo Intersectorial

Reuniones de coordinación Salud – Educación: tema relevante salud mental.

Capacitación a profesores por profesionales de la salud en aspectos generales y proceder legal ante mal trato y VIF.

Sesión educativa de carabineros a los profesionales del CESFAM en VIF.

Mesa de Trabajo Violencia Intrafamiliar y Maltrato: elaboración de flujograma de atención.

Recreos entretenidos: participación en ocho colegios de la comuna.

Trabajo en Plan de Mejora Integral junto a la UNCAM, UNCO y Agrupación Cultural del a comuna: Carta de Derechos y deberes, Plaza Saludable y otros.

Mesa UNCAM

Mesa Unidad de Intervención Territorial

Trabajo con PREVIENE

Programa Vínculo: educaciones, mesa de trabajo y coordinación en atenciones de los beneficiarios del programa.

Coordinación con Fundación FUCAC (Apoyo Sicológico a familiares de pacientes con cáncer)


PREVENCIÓN

Número de Atenciones de Control de Salud grupo de 0 a 9 años Lo Barnechea 2006- 2011*


El gráfico solo muestra el total de atenciones en el grupo de 0 a 9 años. Para el 2012 se informaran los datos por subgrupos de 0 a 5 años y 6 a 9 años lo que permitirá un mejor análisis de la información ya

que las acciones de salud dirigidas a cada subgrupo son diferentes.

Cobertura de EMP grupo de 10 a 19 años Lo Barnechea 2006-2011*


4882 48175566

5509

67596486

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 pr.

N°

de

Ate

nci

on

es

Control Sano 0 - 9 años

2006 2007 2008 2009 2010 2011 pr.

EMP 10 -19 años 920 464 684 871 1000 317

Inscritos de 10 a 19 años 5986 5931 5972 5855 5712 5712

Cobertura 15,4% 7,8% 11,5% 14,9% 17,5% 5,5%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

20,0%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

N°


Este año ha disminuido en un 68% los exámenes de salud preventivos respecto al año anterior en el grupo de 10 a 19 años. Esta situación será analizada por los equipos de salud y así poder recuperar el

2012 las cifras de cobertura lograda.

Cobertura de EMP grupo de 20 a 64 años Lo Barnechea 2006-2011*


La cobertura de Examen de Medicina Preventiva en el grupo de 20 a 64 años proyectada a diciembre 2011 es superior a la del año anterior. Existen subgrupos que están como metas en el IAAPS las cuales

habrá que programar para el 2012.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 pr.

№ EMPA 2483 2216 2691 2662 2677 3762

INSCRITOS 18633 19552 20274 20931 21652 21652

COBERTURA 13,3 11,3 13,3 12,7 12,4 17,4

0,02,04,06,08,010,012,014,016,018,020,0

0

5000

10000

15000

20000

25000

Po

rcen

taje

N°

de

aten

cio

nes


Cobertura de EMP grupo de 65 y más años Lo Barnechea 2006-2011*


La cobertura de Examen de Medicina Preventiva proyectada a diciembre 2011 es superior a la del año anterior. Se programará el 2012 según lineamientos MINSAL e IAAPS.

Lactancia materna exclusiva (LME) a los 6 meses de edad Lo Barnechea 2008 – 2011*

2008 2009 2010 2011 pr.

Total lactantes 6 meses con LME 155 287 281 281

Total de controles de lactantes de 6 meses 299 540 463 492

52% 53% 61% 57% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

La meta de lactancia materna exclusiva es de 60% al sexto mes de vida, si la proyección se cumple el 2011 se logrará un 57%.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 pr.

EFAM VIGENTES 975 1130 1210 1298 1159 1337

INSCRITOS > 65 AÑOS 2244 2375 2454 2611 2787 2787

COBERTURA 43,4% 47,6% 49,3% 49,7% 41,6% 48,0%

36,0%

38,0%

40,0%

42,0%

44,0%

46,0%

48,0%

50,0%

52,0%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Po

rcen

taje

N°

de

aten

cio

nes


Programa Nacional de Inmunizaciones – Total de dosis administradas

Fuente: DEIS - Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

El número total de dosis de vacunas administradas es superior a la de 2010. Esto se debe básicamente a la incorporación de la vacuna pneumocócica conjugada en lactantes.

Programa Nacional de Inmunizaciones – Total de dosis según grupo objetivo

Fuente: DEIS - Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

Este año se lograron mejor coberturas de vacunación en el adulto mayor. La vacunación escolar 2011 aún está pendiente la cobertura definitiva, ya que este año fue tardía.

Comuna Total de dosis de vacunas

2010 Total de dosis de vacunas

2011*

Total Lo Barnechea 19.148

sin dato

CESFAM Lo Barnechea 8.481 44% 8.783

2011*:proyectado

Grupo Objetivo 2010 2011*

Preescolar 5.171 5.726

Escolar 2.647 2.218

Adulto mayor* 20 565

Otras 643 274

8.481 8.783

* 60 y más


Cobertura de PAP Cesfam Lo Barnechea 2000 - 2010

Fuente: DECOR SSMO – Unidad de Estadística LB

La baja cobertura de PAP es un problema de salud pública a nivel nacional considerando que la meta es de un 80%. Se debe evaluar las estrategias implementadas y re direccionar acciones para mejorar esta cifra.

Cobertura de aplicación de la Escala Evaluación del Desarrollo Sicomotor (EEDP) Grupo de 12-23 meses Lo Barnechea 2006-2011*


La evaluación del desarrollo sicomotor de 12 a 23 meses no logra llegar a cumplimientos sobre el 90% si se cumplen las cifras proyectadas.

67%

63,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Lo Barnechea SSMO

2006 2007 2008 2009 20102011

pr.

Evaluación del DSM (12 - 23 meses) 405 370 430 473 470 418

Inscritos de 12 - 23 meses 496 495 493 520 510 510

COBERTURA 81,7 74,7 87,2 91,0 92,2 82,0

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0100,0

0

100

200

300

400

500

600

Po

rcen

taje

N°


RECUPERACIÓN

Consultas de Morbilidad CESFAM Lo Barnechea Período 2005-2011*


Si bien en el gráfico se muestra la atención de morbilidad proyectada a diciembre 2011, dado el comportamiento histórico de las consultas por morbilidad general, la tendencia se podrá ver con los

datos reales a diciembre 2011.

Consultas de Morbilidad CESFAM y Urgencia día Lo Barnechea Período 2005-2011*


16.54711.887

21.83920.978

38.386

32.866

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 proyectado

N°

de

Co

nsu

ltas

0 - 19 años 20 años y más TOTAL Lineal (TOTAL )

38.386

32.866

20190

24.979

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 proyectado

N °

de

Co

nsu

ltas

Morbilidad Ces Urgencia Dia Urgencia Dia


La morbilidad proyectada es superior en el CESFAM que en la Urgencia Día. Para este gráfico es válido el

comentario del gráfico anterior, si bien este año se han logrado recuperar horas profesionales mediante

confirmación telefónica reduciendo las horas profesionales perdidas de 20% a un 8%

aproximadamente.

Consultas de Urgencia día y SAPU Lo Barnechea

Período 2005-2011*


Se aprecia la disminución de las consultas respecto al año anterior.

20 190

24 979

46 463

41 602

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 proyectado

N°

de

Co

nsu

ltas

Urgencia Dia SAPU


Consultas de Morbilidad CESFAM, Urgencia día y SAPU Lo Barnechea

Período 2005 – 2011*


Las consultas por morbilidad aguda tienden a estabilizarse en el tiempo, con una leve alza el año 2009,

año de pandemia de Influenza H1N1.

2005 2006 2007 2008 2009 20102011

proyectado

Morbilidad CES 38386 37461 31259 32299 34255 28717 32866

Urgencia Día 20190 22129 23162 23282 25798 27623 24969

SAPU 46463 45388 45195 43316 46149 46709 41602

TOTAL 105039 104978 99616 98897 106202 103049 99437

5000

25000

45000

65000

85000

105000

125000

N°

Ate

nci

on

es


Estado Nutricional población bajo control menor de 6 años Lo Barnechea 2005 - 2010


Mantener la obesidad en cifras menores a 9,4% en el grupo de menores de 6 años es una Meta

Sanitaria, la cual se cumple al corte de diciembre 2010. En el corte de junio 2011 la cifra es de 8,7%.

Estado Nutricional población bajo control menor de 6 -9 años Lo Barnechea 2005 - 2010


2005 2006 2007 2008 2009 2010

Desnutrición 0,4 0,5 0,5 0,3 0,2 0,2

Riesgo DN 4,7 3,5 3,9 2,8 3,0 3,3

Sobrepeso 13,6 15,0 22,2 22,8 20,0 22,2

Obesidad 6,5 6,0 7,7 8,6 9,0 8,6

Normal 74,6 74,9 65,6 65,5 68,0 65,7

05

101520253035404550556065707580

Po

rcen

taje

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Desnutrición 0,2 0,4 0,15 0,22 0,0 0,2

Riesgo DN 1,6 2,3 2,2 2,55 3,0 1,2

Sobrepeso 15,8 17,1 16,3 19 19,0 20,7

Obesidad 12,4 15,7 13,5 14,11 20,0 15,3

Normal 69,9 64,4 67,8 64 59,0 62,5

05

1015202530354045505560657075

Po

rcen

taje


En este grupo etario aumenta el porcentaje de obesidad.





2006 2007 2008 2009 2010

Bajo Peso 2,3 3,6 21 22 3,5

Sobrepeso 23,4 22,5 14,4 16 21,7

Obesidad 18,9 24,3 49,8 7 16,2

Normal 55,4 50 14,6 55 58,4

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,050,055,060,065,0

Po

rcen

taje

2006 2007 2008 2009 2010

Bajo Peso 1,0 1,15 18,2 13 0,7

Sobrepeso 39,0 38,8 21,7 37 38,6

Obesidad 33,5 33,4 41,9 23 37,3

Normal 26,4 26,5 18,6 27 23,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

Po

rcen

taje


Respecto a los gráficos anteriores, se observa que a medida que aumenta la edad, aumenta la

malnutrición por exceso.

Estado Nutricional población bajo control 65 y más años Lo Barnechea 2005 - 2010


En los adultos mayores también se observan cifras elevadas de malnutrición por exceso.

La obesidad está considerada un problema de salud pública que debe tener un abordaje integral y

desde varios actores más allá del ámbito de la salud.

2006 2007 2008 2009 2010

Bajo Peso 7,9 9,5 7,4 10 6

Sobrepeso 30,1 28,9 31,42 35 30

Obesidad 22,4 23,2 26 29 27

Normal 39,6 38,7 35,1 26 37

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Po

rcen

taje


PROGRAMA DE LA MUJER: GESTANTES

Total de gestantes por rango etario

Lo Barnechea 2009 – 2011*


En la comuna existe entre un 17% - 18 % de embarazadas menor de 20 años, lo que sin duda es un

problema de salud pública importante no solo comunal sino que a nivel país. Al respecto cabe

mencionar que todas las embarazadas se encuentran ingresadas al Sistema de Protección Integral a la

primera Infancia, Chile Crece Contigo, detectándose aproximadamente un 60% de gestantes en riesgo

biosicosocial.

2009 2010 2011 pr.

Menor 15 años 7 14 12

15 - 19 años 121 104 114

20 - 34 años 437 455 451

35 - 44 años 115 111 102

45 - 54 años 0 4 2

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

N °

Ingr

eso

s


ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISILBES

Consultas médicas y otros profesionales pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) Lo Barnechea 2008 – 2011*


Se aprecia el aumento creciente de consultas por enfermedades crónicas no transmisibles (predomina

Diabetes e Hipertensión), lo que es concordante con la epidemiología a nivel país y con el mayor ingreso

de personas con ECNT a programas específicos en el CESFAM.

Cobertura de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2005 - 2010


2008 2009 2010 2011 pr.

Médico 3164 4027 4948 5116

Otros profesionales 2203 4871 5085 5393

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000N

°d

e at

enci

on

es

2005 2006 2007 2008 2009 2010

PBC 1025 1211 1197 1228 1448 1596

Estimados según prevalencia 1194 1249 1249 1292 1332 3167

Cobertura 86% 97% 96% 95% 109% 50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

N°

de

per

son

as


Para el año 2010, cambian las prevalencias de Diabetes que se utilizan para el cálculo de cobertura, por

lo tanto no es comparable con los años anteriores. Sin embargo la nueva cobertura se encuentra en los

niveles esperados. Como IAAPS la meta para Lo Barnechea es de un 45%, la que se cumple a la fecha.

Cobertura de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2005 -2010


Para el año 2010 se experimenta un descenso en la cobertura de hipertensión. El corte a octubre 2011

es de 73, 8% experimentándose así una discreta mejoría. Como IAAPS la meta para Lo Barnechea es de

un 65%, la que se cumple a la fecha.

2005 2006 2007 2008 2009 2010

PBC 4194 4110 4318 4000 4337 4081

Estimados según prevalencia 4837 5060 5076 5250 5451 5670

Cobertura 86,7 81,2 85,1 76,2 79,6 72,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Po

rcen

taje

N°

de

per

son

as


Compensación de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2005- 2010

Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS

Como Meta Sanitaria, se debe lograr una compensación al menos de 40% El corte a junio 2011 es de

un 41,4% por lo tanto existe mejoría en este indicador y cumplimiento de la meta.

Compensación de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2005 - 2010


2005 2006 2007 2008 2009 2010

Hb glicosilada < 7 332 476 485 615 501 568

PBC 1025 1211 1196 1228 1447 1594

Compensación (%) 32,4% 39,3% 40,6% 50,1% 34,6% 35,6%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

0200400600800

10001200140016001800

Po

rce

nta

je

N°

de

per

son

as

2005 2006 2007 2008 2009 2010

PA menor 140/90 1591 2001 2071 2408 2475 2752

PBC 4187 4110 4316 4000 4331 4075

Compensación (%) 48,7 48,0 60,2 57,1 67,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

Po

rce

nta

je

N°

dep

erso

nas


Como Meta Sanitaria, se debe lograr una compensación al menos de 60% El corte a junio 2011 es de

un 69,5% por lo tanto existe mejoría en este indicador y cumplimiento de la meta.

N° de baciloscopias realizadas Lo Barnechea

2006-2011*

Fuente: datos locales Encargada de Epidemiología LB

La cantidad de baciloscopias (BK) realizadas ha disminuido en los últimos dos años. La meta de salud

pública es llegar a tasas de 50 baciloscopías por 1000 consultas de adulto. Con las cifras actuales a

Octubre 2011, la tasa local de BK es de 14 x 1000, muy por debajo de la meta. Sin duda se deben

adecuar las estrategias para el 2012.

462430 418

537

310 324

0

100

200

300

400

500

600

2006 2007 2008 2009 2010 2011 pr

№ de Baciloscopías


N° de interconsultas Cesfam Lo Barnechea a la Red Asistencial SSMO

2007 – 2011*


Tomando en consideración las cifras proyectadas 2011, la resolutividad local para el 2011 sería de un

90% usando como denominador las consultas médicas de morbilidad, salud mental y consultas de

pacientes con enfermedades crónicas.

2007 2008 2009 2010 2011 pr.

0 - 14 años 1284 1454 1490 1632 1060

15 años y más 3845 4006 3923 2498 3237

Total 5129 5460 5413 4130 4297

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000N

°d

e In

terc

on

sult

as


SALUD BUCAL

Altas odontológicas gestantes y grupos de edad



Se aprecia un aumento de las altas integrales en todos los grupos de edad, con excepción del grupo de

menor de 20 años en el cual el subgrupo de adolescentes de 15 y más se distancian los controles según

factores de riesgo. Esto como estrategia local para aumentar la oferta de tratamiento integral para el

adulto de 20 a 64 años que no estén cubiertos por GES.

2007 2008 2009 2010 2011 pr.

Gestantes 316 328 375 457 456

< 20 años 6036 6664 6651 4972 5209

20 a 64 años 1074 1181 1729 2463 2388

65 años y más 246 257 344 332 386

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000N

°d

e A

ltas

Inte

gral

es


SALUD MENTAL

Total de consultas médicas y psicólogo por problemas de salud mental Lo Barnechea 2006 -2011*


Se aprecia una tendencia al aumento de consultas por esta causa, siendo los problemas de salud mental

uno de los que causa mayor demanda.

Total según patologías de Salud Mental COSAM Y CESFAM Lo Barnechea

Corte a Junio 2011

PATOLOGÍA COSAM CESFAM TOTAL %

VIF | 153 192 5%

CONSUMO RIESGOSO OH-DROGAS 4 66 70 2%

DEPRESIÓN 237 1046 1283 31%

DROGAS Y OH 93 145 238 6%

TRASTORNOS DE ANSIEDAD 181 1089 1270 31%

TDAH 130 320 450 11%

TRASTORNOS EMOCIONALES INFANCIA Y ADOLESCENCIA 125 180 305 7%

TRASTORNO DE PERSONALIDAD 34 139 173 4%

OTRAS 50 51 101 2%

TOTAL 893 3189 4082 100%


2006 2007 2008 2009 2010 2011 pr.

Consultas médicas SM 1816 2270 2264 1350 2335 3318

Consultas psicólogo SM 3163 2416 1565 1727 3439 4530

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

N°

aten

cio

nes


Esto corresponde al corte de junio de la serie P. debemos mejorar los registros ya que suponemos

duplicidad en algunos casos.

Población Bajo Control Salud Mental COSAM Y CESFAM Lo Barnechea

Corte a Junio 2011

Total 0 - 9 años

10 - 14 años

15 - 19 años

20 - 24 años

25 - 64 años

65 años y más

COSAM 891 149 137 81 56 450 18

CESFAM 2825 305 337 306 216 1495 166

TOTAL 3716 454 474 387 272 1945 184

PORCENTAJE 100% 12% 13% 10% 7% 52% 5%


Lo mismo del cometario del gráfico anterior, probablemente el corte a diciembre refleje con mayor

certeza la población bajo control de cada establecimiento.


REHABILITACIÓN

N° de pacientes con dependencia severa (postrados)

Lo Barnechea 2008 -2011


En general tendencia al aumento. El 2009 hubo problemas de registro.

El 2011 los pacientes postrados han recibido en el transcurso del año un total de 1.374 visitas

domiciliarias lo que da un promedio de 12 visitas por paciente. Existen actualmente 27 cuidadores de

postrados que reciben estipendio según programa ministerial.

OTRAS ACTIVIDADES PROGRAMÁTICAS - CICLO VITAL NIÑO


Octubre 2011

Enfermedades

Respiratorias

Mantener acceso y tratamiento oportuno

al 100% de los niños menores de 5 años

1157/1157

100%

Déficit Atencional Lograr tratamiento integral al 100% de

estos niños.

119 niños ingresados según

protocolo.

89

22

96

111

0

20

40

60

80

100

120

2008 2009 2010 2011



Octubre 2011

Maltrato

Infantil

(<6 años)

Judicialización de casos según

corresponda

15 casos judicializados

Maltrato

Infantil

(<6 años)

Notificar el 100% de los niños con

diagnóstico de maltrato infantil y abuso

sexual.

31 / 31

100%

OTRAS ACTIVIDADES PROGRAMÁTICAS - CICLO VITAL ADOLESCENTES


Octubre 2011

Déficit Atencional Lograr tratamiento integral al 100% de

estos adolescentes.

99 adolescentes ingresados

según protocolo.

Embarazo adolescente Tasa de embarazo adolescente < 22% 18.5%

(105/568)

OTRAS ACTIVIDADES PROGRAMÁTICAS - CICLO VITAL ADULTO


Octubre 2011

Depresión Tratamiento integral de los pacientes

diagnosticados.

384 ingresos (20-64 años)

VIF Notificación de los casos detectados 40 casos notificados (20-64

años)



OTRAS ACTIVIDADES PROGRAMÁTICAS - CICLO VITAL ADULTO MAYOR


Octubre 2011

Depresión Tratamiento integral de los

pacientes diagnosticados.

50 ingresos (>65 años)

VIF Notificación de los casos detectados 10 casos notificados



Unidad de Apoyo: Farmacia

Número de prescripciones anuales Lo Barnechea 2007 – 2011*


Número de recetas de pacientes crónicos y de morbilidad Lo Barnechea 2007 – 2011*


En ambos gráficos se ve la clara tendencia al aumento en las recetas y prescripciones, con marcada

notoriedad en las que corresponden a pacientes crónicos.

2007 2008 2009 2010 2011 pr.

CRONICOS 119357 137265 145642 205310 250658

MORBILIDAD GENERAL 175131 169567 182834 187993 185513

TOTAL 294.488 306.832 328.476 393.303 436.171

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

N °

Pre

scri

pci

on

es

0

50000

100000

150000

200000

250000

2007 2008 2009 2010 2011 pr.

CRONICOS 37974 47065 47380 66035 112246

MORBILIDAD GENERAL 97074 94504 97085 111102 118429

TOTAL 135.048 141.569 144.465 177.137 230.675

N°

Rec

etas


Unidad de Apoyo: Laboratorio

Número de exámenes de Laboratorio



La mayor demanda de exámenes de laboratorio está dada por aquellos de los protocolos del Programa

de Salud Cardiovascular.

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000

2006

2007

2008

2009

2010

2011 pr.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 pr.

Total Ex. Laboratorio 83350 83009 103064 111485 91152 102.646


PROGRAMA CAPACITACIÓN 2011 LO BARNECHEA

LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS CONTENIDOS

NÚMERO PARTICIPANTES

FONDOS MUNICIPALES

TOTAL PRESUPUESTO

ESTIMADO ESTADO

Lineamiento Nº 1 : FORTALECER EL MODELO DE ATENCIÓN

RESOLUTIVIDAD LOCAL

Valoración y tto de heridas, ulceras y quemaduras Pie Diabético 3

Fondo de capacitación $ 1.132.000 REALIZADO

Lineamiento Nº2 : MODELO DE GESTIÓN EN RED

RED DE URGENCIA

Trauma Evaluación y manejo Shock RCP TRIAGE 1

Fondo de capacitación $ 440.000 REALIZADO

RED DE URGENCIA Uso y toma correcta del ECG, lectura básica del examen 2

Fondo de capacitación $ 260.000 En licitación

Lineamiento Nº 4 : MEJORA EN CALIDAD Y TRATO AL USUARIO

PACIENTES CONFLICTIVOS

Comunicación PNL lenguaje eficaz 10

Fondo de capacitación $ 700.000 LICITADO

SATISFACCIÓN USUARIA

Gestión Calidad Comunicación Atención de clientes 5

Fondo de capacitación $ 1.600.000 En proceso

Lineamiento Nº 5 : ESTRATEGIAS DE DESARROLLO

LIDERAZGO Y TRABAJO EN EQUIPO

Liderazgo y poder Empatía Madurez grupo Teoría motivacional Equipos de trabajo Técnicas de refuerzo 10

Fondo de capacitación $ 1.000.000 Realizado

Lineamiento Nº 6 : TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

INFORMATICA EN RED

Uso y aplicaciones de planilla Excel Tablas dinámicas Hojas de cálculo Filtros avanzados 10

Fondo capacitación $ 1.000.000 Realizado

41 $ 5.692.000

Loa lineamientos estratégicos se mantienen para el 2012.En este momento se encuentra en elaboración el Plan de Capacitación 2012 en coordinación con el Departamento de Capacitación del SSMO.


PROPUESTA DE DOTACIÓN LO BARNECHEA 2012

Categoría

AÑO 2011 AÑO 2012

Observaciones N° Cargos Hrs. Sem N° Cargos Hrs. Sem.

A 91 1771 92 1771

B 39 1397 39 1397

C 13 572 13 572

D 60 2607 59 2607 Diferencia dada por paso a categoría C.

E 41 1804 41 1804

F 24 1056 25 1100 Para dar cumplimiento al Plan de Salud.

Total 268 9207 269 9251


ANÁLISIS 2011-2012

En base a los datos, indicadores e información cualitativa anteriormente expuestos, sabemos

que la comuna de Lo Barnechea ha experimentado un crecimiento explosivo en los últimos años. La

proyección de la población total hasta el 2020 es seguir en crecimiento y con mayor población femenina

que masculina.

Otra característica demográfica es que el perfil de población de la comuna aún es de una

población joven que no está en el mismo nivel de proceso de envejecimiento que existe a nivel nacional,

pero las proyecciones indican que irá por este camino. Por lo tanto hoy tenemos población más joven

pero cada año aumenta la población de mayor edad, siempre con un predominio del sexo femenino por

sobre el masculino.

En relación a los inscritos validados por FONASA que son la población objetivo de sistema

público, existe un crecimiento anual de un 1% de los inscritos en la comuna.

La comuna de Lo Barnechea tiene un 8,1% de población pobre, con un 2,9% de indigencia y un 5,2%

de pobres no indigentes, sin embargo la demanda real al área social del municipio, es de un 15,4% de

población que por diferentes motivos es pobre y requiere de apoyo.

Las necesidades de salud de las 7.694 personas que según el censo 2002 son consideradas pobres, son

atendidas en el centro de salud lo que equivale al 27,3% del total de inscritos validados de ese mismo

año.

La población del nivel socioeconómico bajo y pobre se distribuye en el Pueblo Lo Barnechea,

Cerro 18 y riberas del río Mapocho. En estas dos últimas zonas se concentra la mayor vulnerabilidad de

la comuna, donde se encuentran los campamentos (riberas del Rio Mapocho) y en ambas la percepción

de la comunidad en torno a problemas de alcohol, drogadicción y delincuencia es alta, lo que les genera

inseguridad. Las tres zonas constituyen casi l 100% del área geográfica de los inscritos que se atienden

en el Centro de Salud y en los CECOSF.

Además existe un 3% de población rural, de la cual mucha de ella tiene dificultades de acceso

geográfico a los establecimientos de salud, mayor en invierno con el frio y la nieve.

En términos de indicadores de salud, la tasa global de fecundidad en la comuna es menor que la

del país, lo mismo sucede con la tasa de natalidad. En relación a los nacidos vivos en la comuna, existe

un porcentaje importante de madres de 35 años y más.

En términos de mortalidad, en general la comuna presenta cifras inferiores a las del país, tanto

en la mortalidad general, infantil, y por causas específicas. Donde ocurren algunas diferencias, es en la

tasa específica de mortalidad por suicidios en hombres y en la tasa específica de mortalidad por

Diabetes Mellitus en mujeres.


Los AVPP en la comuna, siguen la misma tendencia que la región metropolitana y el país, en el

sentido que los hombres aportan con mayor cantidad de años de vida perdidos por muerte prematura

que las mujeres.

El estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible del año 2007 del MINSAL muestra que al año 2004, la carga de enfermedad del país fue de 3.761.788 años de vida perdidos y de este total el 78% corresponde a años perdidos por discapacidad. La carga de enfermedad en la relación hombre/mujer, es de 0,95 es decir mayor en mujeres.

La mayor carga de enfermedad está dada por las enfermedades crónicas no transmisibles con un 84% y luego por el grupo de lesiones con un 12% y en tercer lugar por enfermedades transmisibles, maternas y perinatales con un 4,5 % de contribución de AVISA. En los tres grupos se pierden más años por discapacidad que por muerte prematura. Dentro de las cinco primeras causas de AVISA se encuentran la Enfermedad Hipertensiva del corazón, trastornos depresivos, Trastornos de la vesícula y vías biliares, dependencia de alcohol y cirrosis hepática.

Otro aporte interesante de este estudio es que determina el aporte de los factores de riesgo a la carga de enfermedad y su asociación con la mortalidad. Entre ellos se encuentran la hipertensión arterial, el consumo de sal, el alcohol, el consumo de tabaco y la malnutrición por exceso entre los que contribuyen a la mayor cantidad de AVISA. Todos estos factores de riesgo y otros son ampliamente conocidos e intervenidos en el sector salud, tal vez se requiera de nuevas estrategias para abordarlas ya sea por separado o en conjunto. Estos mismos factores de riesgo o enfermedades en sí, son los que aparecen como de preocupación en la comunidad, junto con el consumo de drogas y la delincuencia.

Las acciones preventivas a lo largo del ciclo vital como el examen de salud, se realizan hace

bastante tiempo y con coberturas adecuadas al analizarlas en el contexto de las metas sanitarias y el

Índice de Actividad en APS. Es necesario ir mejorando aun más los registros y lograr mejores

coberturas en los adolescentes, adultos jóvenes de sexo masculino y en el adulto mayor cuya población

es cada vez mayor. Al realizar mayor cantidad de acciones preventivas que permiten hacer pesquisa

precoz de condiciones crónicas y factores de riesgo, el sistema debe estar preparado para recibir esta

mayor demanda que se genera, en términos de recursos humanos e insumos sobretodo farmacológico

ya que hay protocolos y coberturas GES que cumplir y los aportes estatales son insuficientes. Sería

interesante un estudio de brechas al respecto de las GES en APS.

La atención de morbilidad se encuentra en cifras totales relativamente estables, pero con

tendencia a ser cada vez mas resuelta en el servicio de urgencia de Lo Barnechea que en la consulta de

morbilidad habitual lo que se aprecia hasta el 2010, revirtiéndose esta situación el 2011. Esto requiere

de un análisis más profundo, dado que la demanda de morbilidad siempre supera la oferta y habría que

investigar sobre mecanismos que pudiesen ayudar a regular este desbalance. Por otro lado, la atención

primaria más allá de lo curativo, debe avanzar en aspectos preventivos y con la mirada biosicosocial

como una forma de mejorar la salud de las personas.


La resolutividad local es un desafío permanente y es posible que los convenios docente

asistenciales sean un aporte en este sentido, situación que aún no se ha medido por implementación

lenta pero progresiva.

La protección a la salud bucal tiene estrategias preventivas que se inician a los 6 meses de edad

del lactante y permanecen en control hasta la adolescencia. Estas medidas ha permitido que cada vez

los menores de 20 años tengan su cavidad oral sana por lo tanto tendremos adultos menos dañados

desde esta perspectiva. Esto ha permitido reorientar recursos locales hacia la atención de adultos que

no solo sea por medio de la urgencia dental. Otro grupo prioritario es el adulto mayor el cual accede a

prestaciones de rehabilitación en el Centro Odontológico.

El Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia, Chile Crece Contigo (ChCC) ofrece la

oportunidad de una mirada integradora entre prestaciones de salud y del área social que deben actuar

en forma sincrónica. De esta manera los niños y niñas de las familiar más vulnerables podrán acceder a

prestaciones diferenciadas que les permita desarrollar al máximo su potencial. Es así como la red

comunal del ChCC (que depende directamente de MIDEPLAN) interactúa coordinadamente con el

componente salud (lineamentos desde el SSMO). Uno de los puntos claves es poder seguir avanzado en

cobertura y en sistemas de registro más eficientes que permitan un monitoreo adecuado de los

cumplimientos y así evaluar mas precozmente las estrategias implementadas.

Los determinantes sociales de la salud (DSS) que más afectan a la comunidad se concentran en

los sectores más vulnerables y que ya han sido mencionados. La pobreza, el nivel de educación,

deserción escolar, la violencia, consumo de alcohol y drogas, delincuencia, embarazo adolescente,

campamentos, son condiciones que han sido recurrentemente analizadas e intervenidas, pero aún es

insuficiente. Actualmente se trabaja en un modelo local que permita de manera más eficiente integrar

todos los recursos municipales (salud, educación, área social, otras organizaciones) en el logro de

mejores resultados que en definitiva aporten con más calidad de vida a las personas que viven en Lo

Barnechea. La participación social es una piedra angular en este enfrentamiento, dado que la

comunidad debe ejercer sus derechos y deberes y contribuir en la búsqueda de soluciones.

En síntesis, persiste el desafío de integrar todos los determinantes sociales de la salud, donde

Salud es un determinante más. Para esto es necesario estar enmarcados en las directrices que emanan

del nivel central y así contribuir al logro país, pero sobretodo ser parte de las políticas comunales para

así en conjunto enfrentar las desigualdades sociales que afectan a la comunidad. Es aquí probablemente

donde el Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario, deba lograr su máxima

expresión, ya que los equipos de salud de cabecera son la unidad más cercana a las personas y sus

familias.


Desde el punto de vista de programación de actividades, podemos decir que la gran mayoría de

las actividades están acorde a las Orientaciones Programáticas 2012.

Las prestaciones GES deben ser al 100% de cumplimiento lo que se monitorea directamente

desde FONASA.

Falta por definir las Metas Sanitarias e IAAPS 2012.

Los planes de acción se mantienen, ya que se fijan para el trienio.

En el transcurso del segundo semestre del 2011, se dio conocer finalmente el Plan Nacional de

Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la década 2010-2020. Como se mencionó al

inicio, los Objetivos Sanitarios (OS) para la nueva década se mantienen y se disponen de nueve

Objetivos Estratégicos para el logro de estos OS.

Los Objetivos Sanitarios 2010-2020 son:

I Mejorar la salud de la población

II Disminuir las desigualdades en salud

III Aumentar la satisfacción de la población

IV Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias

Se fijas para los objetivos estratégicos 50 metas que se traducen en Resultados Esperados los que en

definitiva serán medidos por 513 indicadores. Ahora corresponde a partir del Plan Nacional de Salud

efectuar la adecuación regional para terminar en una planificación operacional anual.

Lo Barnechea, Noviembre 2011

PLAN DE SALUD COMUNAL - Lo Barnechea€¦ · EL Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y...

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