Plan Eduativo Sobre Hipertension y los fatores de Riesgo

Repblica Bolivariana De VenezuelaMinisterio Del Poder Popular Para La Educacin UniversitariaUniversidad Experimental Rafael Mara BaraltPrograma Nacional De Enfermera Integral Comunitaria Misin Sucre Enfermera-ZuliaAldea: Josefina de Acosta

Plan Educativo Sobre La Hipertensin Arterial En La Comunidad Da De Las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia

AutoresAbreu Ledys Rafe Mara Atenci Miladis Delgado Erika Ramrez Marlyn Barroso yihselt La Cruz Massielys Rodrguez KeilaBetancourt Sujeily Martos Karla Rojas GregoriaBlanco Hedry Mrquez Daybelyn Snchez AndreaBracho Lisia Morillo Tulay Zea Mara

TUTOR: INGRA VANESSA GUTIERREZSan Francisco, Marzo de 2015

Plan Educativo Sobre La Hipertensin Arterial En La Comunidad Da De Las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia

DEDICATORIA

Dedicamos con cario

A dios todo poderoso quien siempre est presente en los actos de nuestras vidas. Le agradecemos infinitamente este logro que hemos obtenido.

A nuestros esposos por su amor, cario, dedicacin y apoyo para lograr nuestras metas.

A nuestros hijos por ser la razn de nuestras vidas.

A nuestros padres por ser el apoyo incondicional para seguir el camino y llegar hasta el final.

A las licenciadas Alba de Fernndez, Nelly Guerrero, Irene Castillo, Elida Guerrero, Sulay Guerrero y a la Ingeniera Vanessa Gutirrez.

A todos gracias por su apoyo.

Abreu Ledys, Atenci Liladis, Barroso Yihselt, Betancourt Sujeily, Blanco Hedry, Bracho Luisa, Delgado Erika, La cruz Masselys, Mrquez Daybely, Martos Karla, Morillo Tulay, Rafe Mara,Ramrez Marlyn,Rodrguez Keila Rojas Gregoria, Snchez Andrea y Zea Mara

AGRADECIMIENTO

Dirigimos nuestros ms sinceros agradecimientos.

A dios todopoderoso por darnos fuerza, valor y virtud para emprender este camino y llevarnos a un final pleno de frutos y satisfacciones.

A nuestras tutoras, Alba de Fernndez, Nelly Guerrero, Irene Castillo, Elida Guerrero, Sulay Guerrero y a la Ingeniera Vanessa Gutirrez.

A la misin Sucre por brindarnos su apoyo acadmico y conocimiento para nuestro desarrollo profesional.

A todas aquellas personas que contribuyeron en este logro personal de nuestros ms sinceros agradecimientos.

Abreu Ledys, Atenci Liladis, Barroso Yihselt, Betancourt Sujeily, Blanco Hedry, Bracho Luisa, Delgado Erika, La cruz Masselys, Mrquez Daybely, Martos Karla, Morillo Tulay, Rafe Mara,Ramrez Marlyn,Rodrguez Keila Rojas Gregoria, Snchez Andrea y Zea Mara

INDICE GENERALDedicatoriaIII

AgradecimientoIV

ndice GeneralV

ndice De CuadrosVII

ndice De GrficosVIII

Introduccin1

ETAPA I

DESCRIPCION SITUACIONAL

1. Diagnostico Situacional Comunitario4

1.1. Datos de la Comunidad4

1.1.1. Resea Histrica4

1.2. Caractersticas Socioeconmicas5

2. Anlisis de la Situacin8

2.1. Diagnstico de la Situacin Actual8

2.2. Causas que Producen el Problema8

2.3. Consecuencias que Derivan del Problema11

2.4. Planteamiento del Problema13

2.5. Formulacin del Problema14

ETAPA II

METODOLOGA DEL PROYECTO COMUNITARIO

1. Manifestacin de Problemas Comunitarios18

2. Resultados Esperados20

3. Objetivos del Proyecto21

3.1. Objetivo General21

3.2. Objetivos Especficos21

4. Importancia del Proyecto21

5. Justificacin de la Investigacin23

6. Delimitacin de la Investigacin24

7. Plan Inversin Parcial25

7.1. Recursos25

7.1.1. Recursos Humanos25

7.1.2. Recursos Materiales25

7.1.3. Recursos Econmicos26

ETAPA III

1 Estudio De Factibilidad32

2. Marco Terico33

2.1. Antecedentes de la Investigacin34

3. Bases Tericas37

3.1. Hipertensin Arterial37

3.2. Tipos de Hipertensin Arterial39

3.2.1. Hipertensin Arterial Primaria39

3.2.2. Hipertensin Arterial Secundaria39

3.2.3. Hipertensin de Bata- Blanca o aislada de consultorio40

3.3. Diagnstico de la Hipertensin arterial43

4. Bases Legales48

5. Trminos Bsicos54

ETAPA IV

MARCO METODOLGICO

1.Naturaleza de la Investigacin58

1.1 Tipo Y Diseo De La Investigacin58

2 Poblacin60

3. Beneficiarios directos e indirectos61

4. Tcnicas Y Recoleccin De Datos61

4.1 Tcnicas62

4.2 Instrumento63

4.2.1 Cuestionario63

5. Marco lgico64

5.1 Matriz del Marco Lgico 64

6. Anlisis e interpretacin de los resultados66

ETAPA V

Evaluacin del proyecto80

ETAPA VI86

CONCLUSION87

RECOMENDACIONES89

VINCULACION CON EL PLAN DE LA NACION92

BIBLIOGRAFIA94

ANEXOS95

INDICE DE CUADROSCuadro No 1 Matriz DOFA19

Cuadro No.2 Plan Operativo del Proyecto28

Cuadro No.3 Cronograma del Plan Operativo29

Cuadro No.4 Plan de Accin del Proyecto30

Cuadro No.5Cronograma del Plan de accin 31

Cuadro No.6 Matriz del Marco Lgico65

Cuadro No.7 Que es la hipertensin arterial?69

Cuadro No 8 Padece de hipertensin arterial?70

Cuadro No.9 lleva usted un control?71

Cuadro No 10 Causa de su hipertensin arterial72

Cuadro No.11 Sntomas de esta patologa73

Cuadro No.12 Familiares que padezcan hipertensin arterial74

Cuadro No.13 Cronograma de evaluacin82

Cuadro No 14 instrumento a emplear en la evaluacin83

Cuadro No 15 Evaluacin Plan de Accin84

Cuadro No 16 Programa educativo sobre hipertensin arterial89

INDICE DE GRAFICOSGrafico 1 rbol del Problema16

Grafico 2 rbol de Objetivos17

Grafico 3 Que es la hipertensin arterial?69

Grafico 4 Padece de hipertensin arterial? 70

Grafico 5 lleva usted un control?71

Grafico 6 Causa de su hipertensin arterial72

Grafico 7 Sntomas de esta patologa73

Grafico 8 Familiares que padezcan hipertensin arterial74

Grafico 9 Resultados85

i

viii

INTRODUCCIN

La presin arterial elevada es un antecedente comn para las enfermedades cardiovasculares, que hacen de esta un motivo de alta preocupacin por sus implicaciones en la salud pblica. Adems es considerada como un factor de riesgo que indica que los pacientes hipertensos tienen un alto porcentaje de sufrir una enfermedad cardiovascular, cuando la presin arterial es muy elevada mayor es el riesgo. Sin embargo hay otros factores de riesgo como el tabaco, droga, genero de sexo, raza, colesterol alto, diabetes (mellitus) antecedentes familiares cardiovasculares, obesidad y la visa sedentaria

Por lo tanto el presente proyecto tiene como finalidad abordar la hipertensin arterial, la cual se desarrollar en la comunidad Da de las Madres II en la parroquia Domitila Flores del municipio San Francisco del Estado Zulia. Considerando lo importante que resulta para las comunidades, disear y establecer un un plan educativo para minimizar el riesgo cardiovascular.que satisfaga las necesidades de los entes que financian los proyectos tanto pblico como privado, as como tambin a sus beneficiarios.

El proyecto estar estructurado en (6) captulos desglosados de la siguiente manera.

En la Etapa I: Se desarrollan el diagnostico situacional comunitario, la resea histrica de la comunidad, sus caractersticas, el diagnstico de la situacin actual, las causas que producen el problema, el planteamiento y formulacin del problema. En la Etapa II: denominado. Metodologa del proyecto comunitario; Contiene el rbol del problema, rbol de los objetivos, manifestacin de problema comunitario en el cual se refleja la matriz foda, anlisis de la encuesta sociocomunitaria objetivo general y especifico, importancia del proyecto, justificacin y delimitacin de la investigacin, recursos humanos y los recursos materiales.

En la Etapa III: Se establece el plan operativo del proyecto, cronograma del plan operativo, plan de accin del proyecto, cronograma del plan de accin, estudio de la factibilidad, tipos de factibilidad, marco terico, el cual contiene los aspectos derivados de la revisin bibliogrfica, como antecedentes de la investigacin, bases tericas, las bases legales y los trminos bsicos. En la Etapa IV; Denominado Marco Metodolgico, define el tipo y diseo de la investigacin, la poblacin, la muestra y el instrumento de recoleccin de datos, matriz del marco lgico, anlisis e interpretacin de los resultados. En la Etapa V: Se estable el cronograma de evaluacin de proyecto, instrumentos a emplear en la evaluacin, la evaluacin del plan de accin, se grafica los resultados. En la Etapa VI; Se realizan la respectiva conclusin y las recomendaciones En conformidad con lo antes expuesto, se espera que este proyecto sea un aporte de gran utilidad a las entidades gubernamentales, as como a todo investigador interesado, en abordar la variable de estudio en cuestin.

ETAPA I

ETAPA I

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

1. Diagnostico Situacional Comunitario

1.1 . Datos de la Comunidad

La comunidad Da de las Madres II, se encuentra ubicado en el Municipio San Francisco, parroquia Domitila Flores, municipio San Francisco, Estado Zulia siendo sus lmites: Al norte: Comunidad Blanquita de Prez, al sur: Calle 177 (urbanizacin la Modelo), al este: Comunidad Limpia Sur y oeste: Calle 49 (comunidad 24 de Julio)

1.1.1. Resea Histrica

Ubicado al sur de Maracaibo, Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco, debe su nombre por haber sido fundada un da de las madres. Consta de un total de 398 viviendas, 463 familias y un total de1786 habitantes, ubicndose su situacin geogrfica as; por el Norte: Comunidad Blanquita de Prez en direccin anexo jungla; Sur: Calle 177 (urbanizacin la Modelo)siendo esta una de sus frentes; Este: Comunidad Limpia Sur, all encontraremos el Centro de Rehabilitacin Barrio Adentro; Oeste: Calle 49 (comunidad 24 de Julio)principal va del transporte pblico en la comunidad; el terreno era un hato, un grupo de personas de las adyacencias (comunidad 24 de Julio, Limpia Sur, entre otras) decidieron invadir. Realizaron ocho intentos de invasin, el terreno era propiedad de la Sra. Barboza Elena, el padre Palmar sirvi de intermediario entre la comunidad y la seora Elena, se cancelaron doce mil bolvares (12.000) por cada parcela.

Entre sus fundadores destacan Domingo Rojas (Difunto), Silvia Paredes, Zambrano, luego de cierto tiempo, unos tres meses se hizo una reorganizacin y entraron nuevos dirigentes como: Carlos Ripoll, Omaira Pea, Henry Zambrano quedando este como presidente, luego decidieron reemplazar al seor Henry Zambrano y nombrar a la seora Edixia Colina como principal dirigente. Cuando llego la revolucin se realiz un referndum quedando como nueva dirigente la seora Silvia Paredes y los dems seguidores como Carlos Snchez, Mara Montilla, entre otros.

Cuando se empiezan a conformar los consejos comunales, se vuelve a elecciones quedando de esta manera: Jos Martnez, Rafael Paredes, Noelia Leal entre otros no menos importantes. Esta comunidad est constituida por 12 calles: 48G, 48J, 48J1, 48M, 48N, 48, 48P, 48P1, 48R, 48R1, 48S, 48T y tiene tres Avenidas principales: AV 175, AV 176 y AV177. Estando la seora Elena como vocera principal se consolidaron todos los servicios bsicos: aguas blancas, aguas servidas, servicio elctrico, aceras, brocales, asfaltado y cantv.

1.2. Caractersticas socioeconmicas: En cuanto a las caractersticas socioeconmicas, se observa que los habitantes de la comunidad Da de las Madres II, parroquia Domitila Flores municipio San Francisco del Estado Zulia, la gran mayora de los habitantes el 70% exactamente de dicha comunidad poseen empleos fijos que le permiten sufragar sus gastos y los de sus familias, entre ellos podemos mencionar los gastos de la cesta bsica de alimentacin, los servicios pblicos (agua, luz, telfono). Adems de los gastos de la educacin de sus hijos y el medio de transporte para poder llegar a su lugar de trabajo, de la misma manera costea la salud de sus hijos y parejas y en algunos casos la de los padres. El 30% restante no poseen empleo pero realizan actividades deportivas y culturales las cuales benefician a la comunidad y la distraccin de los habitantes.

La comunidad Da de Las Madres II est caracterizada por ser una comunidad heterognea ya que rene obreros, empleados, sub empleados, profesionales y estudiantes. Donde pudo detectar un gran nmero de casos con hipertensin arterial, seguida la obesidad, luego diabetes mellitus (I y II), parasitosis.

Para satisfacer las necesidades de salud de la comunidad Da de las Madres II, cuenta con un consultorio Mdico Popular de Barrio Adentro I, que sirve para la promocin, prevencin y control de la comunidad, un Centro de Diagnstico Integral (CDI) el cual consta de una sala de Urgencias Mdicas una sala de enfermera, una sala de apoyo vital, una sala de observacin ,un saln de UCI, un saln de rayos X,un saln de endoscopia un saln de ultrasonido, un saln de oftalmologa, un saln de EKG,dos salones de laboratorios un saln de citologa, un saln de esterilizacin una farmacia, una sala de rehabilitacin integral (SRI), la sala de rehabilitacin integral es gratuito, donde se atiende a la poblacin referida de los consultorios Medico Populares o de los CDI, con diagnstico de discapacidad u otra patologa que requiera tratamiento de fisioterapia o rehabilitacin del sistema osteomioarticular, ginecolgico, urinario, vascular nervioso y de logopedia y foniatra, entre otros, que benefician a los habitantes de esta comunidad

Entre las caractersticas socio comunitaria, se desarrollan diversas actividades; sesiones educativas, jornadas de vacunacin, de optometra entre otras tantas ms, con el objetivo de promover salud.

El Ambiente: En la comunidad no existen fabricas que contaminen el aire, sin embargo colinda con la avenida los cocos, los habitantes que viven en las cercanas de dicha avenida tienen riesgo de enfermedades respiratorias y se exponen a ruidos intensos (contaminacin snica). Adems a presencia de reas verdes en la comunidad es nula sin embargo existen jardines y rboles en cada casa.

Agua de consumo: en la comunidad Da de las Madres II,, las familias consumen agua de camin cisterna ya que el suministro de agua del acueducto no llega, una pequea parte de la poblacin compra agua mineral para el consumo y preparacin de los alimentos, y otro pequeo grupo consume agua previamente hervida .

Disposicin de los residuales solidos: en el sector Da de las Madres II, la basura es colocada en bolsas plsticas cerradas frente a sus viviendas hasta que el camin recolector de los desechos pase, en ocasiones las bolsas son destruidas por los animales callejeros, ocasionando la proliferacin de vectores y mal aspecto a la esttica de la comunitaria.

Vectores: hay presencia de moscas, mosquitos, cucarachas y ratones.

Animales domsticos: en la mayora de las viviendas hay perros, gatos, loros entre otros.

Condiciones de las viviendas: satisface las necesidades individuales, psicolgicas de seguridad y prosperidad de cada grupo familiar, la podemos evaluar en: Buena, Regular y mala, existen estas tres categoras con predominio de viviendas regulares. Con gente clida y sencilla adems de gentil y cordial, son las caractersticas de sus habitantes.

2. Anlisis de la Situacin

2.1. Diagnstico de la situacin actual

Actualmente en la comunidad Da de las madres II Segn el censo realizado se pudo detectar que el nmero de casos de hipertensin arterial es alarmante en un 68%, seguida de la obesidad17%, luego diabetes mellitus tipo I y II con un 13%, parasitosis con un 2% Sin embargo tambin se pudo detectar otros factores de riesgo predominantes como el tabaquismo con un 26.19% inadecuados hbitos alimenticios 25.21% sedentarismo 15.5% alcoholismo 12.45% colesterol 8.5% estrs 8.5% drogadiccin 3.65%. De tal manera que es de vital importancia elaborar Plan Educativo Sobre La Hipertensin Arterial En La Comunidad Da De Las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia Mediante la ejecucin de una serie de diferentes etapas, la elaboracin de dicho plan educativo permitir obtener informacin suficiente, para suministrar a los entes gubernamentales la problemtica de la comunidad y as este plan lograra ser factible.

2.2. Causas que producen el problema

La hipertensin arterial es el trmino que se utiliza para denominar la presin alta y los factores que las causan son las siguientes

Antecedentes familiares: De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor(o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin. Gentico. Como carecemos de momento de medio para identificar el gen o los genes (en el caso de que intervengan los genes realmente en este proceso). Lo que podramos hacer es insistir en la conveniencia de que los hijos y descendientes de las personas hipertensas se tomaran la tensin arterial una vez al ao (en cualquier caso todos nos tendramos que tomar la tensin arterial con esa periodicidad) y que estas personas presentaran especial atencin a los factores que elevan la tensin arterial y que se han llamado modificables y por tanto susceptibles de control

Raza: las personas afroamericanas son ms propensas a padecer la hipertensin arterial.

Estrs; Es probable que elestrstambin sea uno de los desencadenantes de lahipertensin arterial (tensin alta, presin arterial alta). Las hormonas del estrs, las denominadas catecolaminas, provocan la contraccin de la musculatura de losvasos sanguneos. De esta manera aumenta la resistencia vascular y se eleva lapresin arterial. Adems, parece que las personas que padecen este trastorno reaccionan de manera especialmente sensible a estas hormonas del estrs.

Sobrepeso u obesidad; Independientemente de los factores no modificables que condicionan la hipertensin arterial otros factores a los que llamamos ambientales (estilo de vida, dieta, etc.) son capaces de poner de manifiesto la enfermedad de forma ms leve o ms severa. En este sentido, indudablemente, en la gran mayora de los casos, el nivel de presin arterial e incluso la hipertensin arterial es el resultado del estilo de vida de una persona.

Tabaquismo tambin se incluyen entre las causas responsables de la hipertensin arterial (tensin alta, presin arterial alta). Incluso en cantidades reducidas, el alcohol incrementa la presin arterial, ya que activa el sistema nervioso vegetativo y hace que el corazn lata ms deprisa y bombee ms sangre desde el ventrculo izquierdo hacia las arterias. El alcoholismo crnico deriva en muchos casos en hipertensin arterial permanente.

Alcoholismo.; aquellas personas en las que el consumo de alcohol ha quedado excluido como desencadenante de la hipertensin pueden reducir su presin arterial limitando o eliminando la ingesta alcohlica. Se recomienda por lo general no superar los 20 gramos de alcohol al da (20-30 en varones; 10-20 en mujeres), lo que equivale a 0,5 litros de cerveza de 5 grados o 200 mililitros de vino de 12 grados. Adems deber tenerse precaucin con el consumo diario de alcohol para minimizar el riesgo de desarrollar unadependencia

Sedentarismo: El sedentarismo es la falta de actividad fsica regular, definida como: menos de 30 minutos diarios de ejercicio regular y menos de 3 das a la semana. La conducta sedentaria es propia de la manera de vivir, consumir y trabajar en las sociedades avanzadas. Sin embargo, la inactividad fsica no es simplemente el resultado del modo de vida elegido por una persona: la falta de acceso a espacios abiertos seguros, a instalaciones deportivas y a terrenos de juegos escolares; as como los escasos conocimientos sobre los beneficios de la actividad fsica y la insuficiencia de presupuestos para promover la actividad fsica y educar al ciudadano puede hacer difcil, si no imposible, empezar a moverse.

Diabetes; La mayora de las estadsticas sealan que el 3-4% de la poblacin es diabtica. La edad de mxima aparicin est alrededor de los 60 aos, siendo en la tercera edad el porcentaje de entre un 5-10%. En nios la frecuencia es de 1 por cada 500-1000 nios.

En diversos estudios epidemiolgicos se ha podido comprobar que aproximadamente entre un 40% y un 60% de los diabticos padecen hipertensin La diabetes produce en la mayora de los casos sntomas muy caractersticos en cambio la hipertensin, no suele dar sintomatologa. Por lo que es necesario que todas las personas, especialmente diabticas se controlen peridicamente las cifras de presin arterial.

Tumores en las glndulas suprarrenales; segregan en exceso hormonas como adrenalina y noradrenalina (feocromocitoma)

Reacciones a determinados medicamentos. Consumo de medicinas o txicos:la causa ms frecuente de hipotensin en los adultos es el tratamiento con diurticos (que se usan para tratar lahipertensin arterial). Otros medicamentos tambin pueden provocar cadas de la presin arterial: antidepresivos, ansiolticos, analgsicos, etctera. Las drogas por general causan hipertensin arterial, excepto elalcoholque es causa frecuente de hipotensin.

Estas son diferentes causas que pueden influir en la aparicin de hipertensin arterial por ello estar atento a ciertas medidas preventivas ayuda a evitar posibles complicaciones futuras. Es importante llevar una dieta rica en frutas, vegetales, cereales, pobres en grasas, realizar actividades deportivas (caminar, trotar durante 20min) de esta forma tendrn mejor calidad de vida.

2.3. Consecuencias que derivan del problema

La presencia de una presin excesiva de la sangre daa de forma importante el sistema vascular, sobre todo cuando no es controlada, y debido a la lesin de ese sistema cualquier rgano puede resultar afectado. Este deterioro de las arterias se debe en gran parte al desarrollo de arteriosclerosis, una enfermedad grave que evoluciona ms deprisa cuando adems existen trastornos importantes del metabolismo de las grasas y azcares. La hipertensin arterial obliga al corazn a realizar un mayor trabajo para bombear la sangre. Debido a ese esfuerzo la pared muscular del corazn aumenta de tamao precisando ms sangre para alimentarse.

Esa sangre proviene de las coronarias, unos vasos que tambin resultan daados por la hipertensin arterial y las posibles enfermedades metablicas asociadas. Como consecuencia puede producirse una falta de riego de la musculatura del corazn o isquemia que de forma aguda deriva en una angina o infarto agudo de miocardio. Ese esfuerzo excesivo del corazn conlleva a largo plazo un agotamiento del mismo, entrando el paciente en insuficiencia cardaca. El rin recibe una excesiva presin de la sangre, destruyndose sus unidades funcionales y desarrollando una insuficiencia renal progresiva con prdida de protenas y un peor manejo de la sal y de los lquidos (agravndose la hipertensin arterial).

El sistema arterial del cerebro se deteriora no llegando bien la sangre a determinadas reas (de forma local o difusa) generndose uno o varios infartos (unas veces importantes y otras veces pequeos pero repetidos), o bien la ruptura de alguna arteria (favorecida por la excesiva presin de la sangre) producindose una hemorragia. La vista resulta daada debido a que los pequeos vasos de la retina sufren tambin con la presin excesiva. La llegada de la sangre a otros territorios con el tiempo tambin resulta perjudicada apareciendo problemas de circulacin en las piernas (claudicacin) o incluso otras zonas como el intestino.

2.4. Planteamiento del Problema

De acuerdo a datos obtenidos por la Organizacin Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares ocuparon el primer lugar entre las causas de muerte en 1999 (21%), donde las enfermedades hipertensivas aportaron una de cada 10 muertes. Diferentes estudios muestran que un cambio en el estilo de vida, es el mejor tratamiento para el control de la hipertensin arterial, esto incluye evitar los trastornos del peso corporal, los hbitos tabquicos y alcoholismos.

En el mundo existen 691 millones de hipertensos y mueren 17 millones por ao, se predice que para el 2025 ser afectada el 60% de la poblacin, refieren los expertos. Esta enfermedad multifactorial, polignica se interrelaciona con factores ambientales e inadecuados estilos de vida que bien pueden modificarse con programas educativos sostenidos. Actualmente en Venezuela la hipertensin arterial es una de las ms altas de Latinoamrica el promedio de hipertensin arterial en Venezuela es de 34,23% segn organizacin panamericana de la salud (2014) para ambos sexos. Eso quiere decir que, de cada 100 venezolanos, 34 son hipertensos. Peor que eso. Solo siete de cada diez hipertensos reciben tratamiento y aun as la mitad de estos no normalizan su presin arterial, acot el doctor Roberto Lpez Nouel, cardilogo y jefe del Departamento de Medicina del Centro Mdico Docente la Trinidad.

Todo esto convierte a Venezuela en uno de los pases de Latinoamrica con mayor prevalencia de hipertensin, siendo ms frecuente en mujeres que en hombres. Se trata de una condicin peligrosa porque usualmente una persona con presin arterial elevada no presenta sntomas hasta que se deteriora un rgano vital. Solo en algunas ocasiones se pueden advertir ciertas seales, como dolor de cabeza, cansancio y mareos. Berkow (2000)

La hipertensin arterial es una enfermedad crnica que se define como la elevacin de los niveles de tensin arterial mayor o igual de 120 mm de Hg para la presin arterial Sistlica y de 80 mm de Hg para la presin arterial Diastlica. En el 90% de los casos de etiologa desconocida con o sin daos en rganos blancos.

Con el desarrollo de este proyecto, se pretende brindar educacin para la salud al enfermo, para que as conozca sobre la hipertensin arterial, de esta manera se contribuye una mejor calidad de vida, as como tambin a evitarles complicaciones en su estado de salud, que repercutan en mayor costo al centro de salud, a la familia, as como la del tratamiento mdico. En consecuencia siendo esta una enfermedad de salud pblica a nivel mundial; es de vital importancia la implementacin de un plan educativo para la promocin de la salud dirigido a los pacientes hipertensos, con el fin de promover la participacin activa en la prevencin de complicaciones y mejoren estilos de vida saludables.

2.5 Formulacin del Problema

En atencin a la problemtica expuesta anteriormente y tomndola como base se ha planteado la siguiente interrogante del proyecto:

Cmo se puede contribuir con el Plan Educativo Sobre La Hipertensin Arterial En La Comunidad Da De Las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia disminuir el ndice de hipertensos en la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco estado Zulia?

ETAPA II

ETAPAIIMETODOLOGIA DELPROYECTO COMUNITARIO En esta etapa se desarrollan los aspectos metodolgicos relacionados con las tcnicas e instrumentos para la recoleccin de datos; as como los aspectos operativos que son: metodologa, actividades, recursos, herramientas y materiales. Todos estos elementos se conjugan entre s con la finalidad de alcanzar los objetivos propuestos.Grafico 1 RBOL DEL PROBLEMAFMorbi-Mortalidad

ECArteriosclerosis DislipidemiaAumento de la frecuencia Cardiaca

TO SAlta incidencia de Hipertensin Arterial

Problema Principal

CSedentarismo Estrs Alimentacin Inadecuada

AUObesidadTabaquismoTrastornos del sueo

SAS Fuente: Las Estudiantes 2015

Grafico 2 ARBOL DE OBJETIVOS

Mejor Calidad de Vida

FINEBaja Tasa en Dislipidemia Disminucin de la Frecuencia CardiacaPeso Ideal

S

Baja Incidencia de Hipertensin arterial

Disminucin del EstrsLlevar a Cabo Actividades FsicasEstablecer Hbitos Alimenticios

MEDIFomentar, Promover las Prevencin de saludReducir el Consumo del Tabaquismo

OS

Fuente: Las Estudiantes 20151. Manifestacin de Problemas Comunitarios

Con los datos recolectados en el censo de salud realizado, en la comunidad da de las Madres II se detectaron varias patologas entre las cuales se destaca la hipertensin arterial la cual es causada por estrs, Edad avanzada, raza, inadecuada alimentacin, sedentarismo, tabaquismo, ingesta de bebidas alcohlicas y estupefacientes, adems enfermedades respiratorias tales como: asma, bronquitis, neumona son generadas por la quema de basura ya que el carecen del servicio IMAU. Igualmente la diabetes por problemas hereditarios y el consumo de dulces en exceso. La obesidad, como antes mencionamos no poseen hbitos de una alimentacin balanceada y nunca practican actividades deportivas. La comunidad tiene derecho a un cuidado equitativo efectivo con respecto a la atencin en la salud garantizando que nadie que excluido de los servicios de salud que les proporcionan una mejor calidad de vida.

Estos problemas se deben a problemas econmicos, sociales existentes en la comunidad Das de las Madres II como lo es la pobreza por el bajo poder adquisitivo, la falta de educacin, baja calidad de vida, viviendas en malas condiciones, consumo y uso de agua envasada en pipas deplorables etc.

Por lo tanto la salud por ser un factor decisivo para la comunidad, es el problema principal al que se le da prioridad para el bienestar de estas personas que la integran teniendo as un desarrollo, equitativo y mejor calidad de vida.

A continuacin podemos ver a travs del DOFA las debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas de la comunidad Ver cuadro No 1

FORTALEZAOPORTUNIDADES

Mercal Juzgado de paz Casa de alimentacin Consejo comunal Grupo deportivo Centro de comunicaciones Comedor comunitario Abastos CDI la modelo Jornada de vacunacin Modulo barrio adentro I S.R.I(servicio de rehabilitacin integral

Ayuda del gobierno (tanque de agua, pensiones) Visitadores medico Charla a la comunidad Polticas Sociales Apoyo estudiantes del programa de enfermera

DEBILIDADESAMENAZAS

Deficiencia de los servicio bsicos: agua Talleres de pintura y mecnica Pozos spticos (23% casa) Ausencia de reas verdes Alto porcentaje de personas hipertensas. Alto porcentaje de personas asmticas Antisociales Contaminacin atmosfrica por quema de basura. Alumbrado elctricos Ventas de drogas ilcitas

CUADRO NO. 1 MATRIZ FODA

Fuente: Las Estudiantes 2015

2. Resultados esperados

En cuanto a las caractersticas socio econmicas, se observa que los habitantes de la comunidad da de las madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco Estado Zulia la gran mayora de los habitantes el 70% exactamente de dicha comunidad poseen empleos fijos que le permite sufragar sus gastos y los de su familias entre ellos podemos mencionar los gasto de la cesta bsica de alimentacin, los servicios pblicos (agua, luz, telfono). Adems de los gastos de la educacin de sus hijos y el medio de transporte para poder llegar a su lugar de trabajo, de la misma manera costea la salud de sus hijos y parejas y en algunos casos la de los padres.

Por otro lado el 30% restante no poseen empleo pero realizan actividades deportivas y culturales las cuales benefician a la comunidad y la distraccin de los habitantes. La comunidad da de las madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco Estado Zulia consta de un total de 398 viviendas, 463 familias y un total de habitantes 1786.

Entre las caractersticas socio comunitaria, se desarrollan diversas actividades charlas educativas sobre la prevencin de la hipertensin arterial, dietas alimentarias, jornadas de vacunacin, de optometra con el objetivo de promover salud y consolidar nuestro proyecto.

En la comunidad la recoleccin de basura se realiza una o dos veces por semana la cual es almacenada en bolsas y pipas, por lo cual hay presencia de vectores (moscas mosquitos, zancudos, cucarachas y ratas), en el 85% de los hogares tienen animales domsticos (aves, perros, gatos).

3. Objetivos del Proyecto

3.1. Objetivo General

Disear un plan educativo sobre la hipertensin arterial para beneficiar a la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco Estado Zulia.

3.2. Objetivos especficos

Identificar los factores de riesgo en la comunidad.

Determinar la incidencia de la hipertensin arterial en la comunidad.

Elaborar un plan de accin de enfermera en base a los problemas detectados en la comunidad.

Fomentar la prctica de ejercicios en la comunidad.

Desarrollar programas educativos referentes a hbitos alimenticios, adicciones y control mdico en la comunidad. 4. Importancia del proyecto

La hipertensin arterial es en la actualidad, es enfermedad crnica ms frecuente en los pases desarrollados. Por su frecuencia, consecuencias y complejidad, constituye el principal problema clnico del adulto en una sociedad donde la poblacin de edad cada vez ms avanzada y aumentando progresivamente La importancia clnica de la hipertensin no es que sea una enfermedad en el sentido habitual de la palabra, sino que es un indicador de un futuro riesgo cardiovascular que puede ser, en principio, controlable con el descenso de dicha hipertensin.

Podra decirse que la hipertensin arterial es, junto con la hipercolesterolemia y el consumo de tabaco, uno de los tres principales factores de riesgo de la cardiopata isqumica y el principal factor de riesgo de los accidentes vasculares cerebrales.

Adems de ser un factor de riesgo cardiovascular, la hipertensin es un indicador de riesgo para la supervivencia ya que la cronicidad de la hipertensin arterial disminuye la esperanza de vida de los que la padecen y aumenta la morbilidad de manera lineal en relacin a las cifras de presin arterial. As, como por ejemplo, la hipertensin es causa frecuente de insuficiencia cardaca y favorece otras enfermedades cardiovasculares como la aneurisma desecante.

La presin arterial es una variable de distribucin continua y, por tanto, el lmite a partir del cual se considera a una persona como hipertensa y se establece de una forma puramente arbitraria por convenio, basado en los niveles de riesgo cardiovascular.

El riesgo de accidente vascular cerebral y de otras enfermedades cardiovasculares, ligado a la presin arterial, aumenta de forma continua y no existe un nivel por debajo del cual desaparezca dicho riesgo Los niveles absolutos de presin arterial varan en funcin de la edad, el sexo, la raza y otros factores como el ejercicio fsico y psquico, el fro, la digestin y la carga emocional En funcin de dichos valores de presin arterial pueden establecerse distintas categoras segn las cuales puede determinarse si un individuo presenta unos valores de presin arterial normales o unos valores de hipertensin. Entre los siguientes valores se clasifican en: Normal 120/80 mmhg, Normal elevada 130/140 mmhg, y se consideran hipertenso a partir de 140mmHg en adelante.

El 68% de la poblacin Da de las Madres II padecen de presin arterial elevada es por eso el presente proyecto se enfoca en crear un plan educativo para que las personas de la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco estado Zulia conozcan las causas que determinan la enfermedad primordial y desarrollar acciones preventivas para incorporarla al servicio del individuo y familia as aplicar tcnicas con el propsito d prevenir enfermedades y prolongar la vida.

5. Justificacin de la investigacin

A travs del censo de salud realizado en la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco estado Zulia, se pudo detectar que en los actuales momentos el nmero de casos de hipertensin arterial es alarmante de un 68% de habitantes, por tal motivo el proyecto est referido en un diseo para mejorar los estilos de vida en dicha comunidad; es por esto que nace la inquietud de desarrollar esta investigacin que lleva por ttulo Plan Educativo Sobre La Hipertensin Arterial En La Comunidad Da De Las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco, Estado Zulia.

La presin arterial es una medicin de las fuerzas ejercidas contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo, esta se debe principalmente a la inadecuada alimentacin, sedentarismo y gentica familiar.

Es de mucha valides obtener conocimiento sobre esta patologa por su importancia, ya que en la actualidad existen confusiones por la carencia de informacin la cual produce incertidumbre referente a esta patologa, se aumenta la presin arterial aumentan los latidos cardiacos provocando infarto al miocardio o un para cardiorrespiratorio produciendo la muerte.

El presente proyecto es realizado con el fin de fortalecer a la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco, con el Plan Educativo Sobre La Hipertensin Arterial, y con acciones que contribuyen a satisfacer las necesidades afectadas por el problema de la salud, proporcionando a travs del programa de enfermera orientacin, talleres educativos, folletos de informacin, sobre la hipertensin y como podra ser controlada.

Por otro lado el aporte terico de que este proyecto sirva de base para otras investigaciones as, como dar a conocer las causas y efectos de esta patologa, reconociendo lo ms significativo para prevenirla. Adems constituye un beneficio para los habitantes de dicha comunidad creando conciencia de manera eficaz en la buena solucin de esta problemtica. Sin embargo el aporte social, es toda la informacin que tendr aceso la comunidad, para tener el conocimiento de cmo manejar el problema de salud, en cuanto al control continuo que debe tener la hipertensin arterial, con la alimentacin, alcoholismo tabaquismo y tos aquellos factores de riesgo que la causan

6. Delimitacin de la Investigacin

El presente trabajo de investigacin se realiza en la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco Estado Zulia la poblacin sujeta a investigacin es de 1786 habitantes en el cual se efectu un plan de estudio sobre la hipertensin arterial, actualmente es la enfermedad primordial basada en el censo realizado en dicha comunidad, el tiempo programado para este proyecto es desde el 5 de abril de 2012 a marzo de 2015.

7. Plan de Inversin Parcial

7.1 Recursos

Son aquellos que sirven de herramienta para la realizacin del presente proyecto, los cuales fueron los siguientes:

7.1.1 Recursos Humanos

Estos recursos son indispensable para cualquier grupo social; ya que de ellos dependen el manejo y funcionamientos de los dems recursos. Los recursos humanos poseen las siguientes caractersticas: Posibilidad de desarrollo, Ideas, imaginacin, creatividad, habilidades, sentimientos, experiencias, conocimientos, etc. Actualmente contamos con las 18 participantes del programa de enfermera, junto con las asesoras de investigacin y la colaboracin de Comisin electoral permanente, Los medico integrales y los 27 del consejo comunal y todas las organizaciones comunitarias barrio adentro, cdi, consejo comunal etc.

7.1.2 Recursos materiales

Es la materia prima necesaria para le ejecucin del proyecto como lo son; algodn, jeringas, medicamentos, tensimetros, electrocardiograma, oxigeno, glucmetro etc. Estos y otros son facilitados por el consejo comunal, la comunidad, Bario adentro.RECURSOS MATERIALESDetallesCosto BS

Computadora2100,00

Foto copias2.400,00

Impresiones3.200,00

Transcripciones3.500,00

Afiches2.400,00

Obsequios1.000,00

Otros5.500,00

total20.100,00


7.1.3 Recursos econmicos

Estos recursos surgen por autogestin de las estudiantes de enfermera, asesoras y organismos que colaboran con el programa.

ETAPA III

ETAPA IIICUADRO NRO. 2 PLAN OPERATIVO DEL PROYECTOObjetivo General: Disear un plan educativo sobre la hipertensin arterial para beneficiar a la comunidad Da de las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia.

Objetivos EspecficosActividadResponsablesMetas

Identificar los factores de riesgo en la comunidadPresentacin a la comunidadAplicacin del censoLas estudiantes de enfermeraDar a conocer a la comunidad los factores de riesgo dela enfermedad

Determinar la incidencia de la hipertensin arterial en la comunidad

Visitas domiciliariasCenso de salud a la comunidadCarteleras informativas sobre causas y efectos de la hipertensin arterialMedico integral comunitario.Comit de salud y las estudiantes de enfermera

Impulsar el cambio de estilos de vida del individuo, familia y comunidad

Elaborar un plan de accin de enfermera en base a los problemas detectados en la comunidad.Establecer relacin interpersonal con los individuos que presentan Hipertensin Arterial

Medico integral comunitario, lasestudiantes de enfermera

Propiciar una participacin activa

Fomentar la prctica de ejercicios fsicos en la comunidad.Sesiones educativas referente al ejercicio fsico y actividades deportivas(caminatas)Comit de salud, las estudiantes de enfermera

Propiciar una participacin activa

Desarrollar programas educativos referentes a hbitos alimenticios, adicciones y control mdico en la comunidadSesiones educativas, trpticos y carteleras informativas sobre hbitos alimenticiosLas estudiantes de enfermeraPropiciar una participacin activa


Objetivo General: Disear un Plan educativo sobre hipertensin arterial para beneficiar a la comunidad Da de las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia.

Objetivos EspecficosActividadTiempo de ejecucin

Identificar los factores de riesgo de la comunidad

Presentacin a la comunidadAplicacin del censo20 horas

Determinar la incidencia de la hipertensin arterial en la comunidadVisitas domiciliariasCenso de salud a la comunidadCarteleras informativas sobre causas y efectos de la hipertensin arterial

20 horas

Elaborar un plan de accin de enfermera en base a los problemas detectados en la comunidad

Establecer relacin interpersonal con los individuos que presentan Hipertensin Arterial2 horas diarias

Fomentar la prctica de ejercicios fsicos en la comunidad

Sesiones educativas referente al ejercicio fsico y actividades deportivas(caminatas)4 horas diarias

Desarrollar programas educativos referentes a hbitos alimenticios, adicciones y control mdico en la comunidad

Sesiones educativas, trpticos y carteleras informativas sobre hbitos alimenticios8 horas

CUADRO NRO. 3 CRONOGRAMA DE PLAN OPERATIVO Fuente: Las Estudiantes 2015

Objetivo General: Disear un plan educativo sobre hipertensin arterial para beneficiar a la comunidad Da de las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia.

Objetivos Especficos.AccinEstrategiasRecursos

Descripcin de la comunidadElaboracin del censo Sociabilizacin Portafolios, hojas blancas, marcadores acrlicos, refrigerio

Determinar la incidencia de la hipertensin arterial en la comunidadRealizacin del censo con la participacin de la comunidad

Entrevistas, reunin grupales, orientacin.

Humano y material

Elaborar un plan de accin de enfermera en base a los problemas detectados en la comunidadFomentar la importancia de promover estilo de vida sana

Entrevistas con la comunidad, mdicos medicina integral comunitaria y enfermeras comunitarias

Cartulina trptico materia reciclable y refrigerio

Fomentar la prctica de ejercicios fsicos en la comunidadRealizacin de actividades con la comunidad, comit de salud, mdico y enfermeras de barrio adentro

Actividades deportivas y recreativas (caminatas)Humano


Gestin atreves del mdulo de medicina integral comunitarioSociabilizacin Humano y material

CUADRO NRO. 4 PLAN DE ACCIN DEL PROYECTO Fuente: Las Estudiantes 2015

CUADRO NRO. 5 CRONOGRAMA DEL PLAN DE ACCINObjetivo General: Disear un plan educativo sobre hipertensin arterial para beneficiar a la comunidad Da de las madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia

Objetivos EspecficosActividadesTiempo de ejecucin

Identificar los factores de riesgo en la comunidadPresentacin a la comunidadAplicacin del censo

4 horas

Determinar la incidencia de la hipertensin arterial en la comunidadVisitas domiciliariasCenso de salud a la comunidadCarteleras informativas sobre causas y efectos de la hipertensin arterial

4 horas

Elaborar un plan de accin de enfermera en base a los problemas detectados en la comunidadEstablecer relacin interpersonal con los individuos que presentan hipertensin arterial

4 horas

Fomentar la prctica de ejercicios fsicos en la comunidad

Sesiones educativas referente al ejercicio fsico y actividades deportivas(caminatas)

16 horas


Sesiones educativas, trpticos y carteleras informativas sobre hbitos alimenticios4 horas


1. Estudio de la Factibilidad

La Factibilidad, es la calificaron del potencial del xito del proyecto, es decir la posibilidad de una ejecucin favorable cuya viabilidad ha sido probada

La universidad pedaggica experimental Libertador (UPEL) (2003,p16) Seala que estos proyectos factibles se pueden definir como la investigacin, elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo variable, para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales, que pueden referirse a la formulacin de programas, o tecnologas, mtodos, o procesos. El proyecto debe tener el apoyo de una investigacin de tipo documental, y de campo, o un diseo que incluya ambas modalidades Del mismo modo,Arias, (2006, p. 134),seala: Que se trata de una propuesta de accin para resolver un problema practico o satisfacer una necesidad. Es indispensable que dicha propuesta se acompae de una investigacin, que demuestre su factibilidad o posibilidad de realizacin. Sin embargo entre algunos ejemplos de la modalidad del proyecto factible destacan: programas de actualizacin, capacitacin, planes, manuales de organizacin, perfiles profesionales, curso, modelos innovadores de estrategias, evaluacin de un plan de estudio

Tipos de factibilidad:

Factibilidad tcnica: es la compatibilidad de la ejecucin tcnica en las posibilidades de su aplicacin

Factibilidad econmica: comparar resultados del proyecto con otras alternativas de uso a los mismos recursos Factibilidad financiera: considera las posibilidades de conseguir los recursos financieros para la ejecucin del proyecto, sean estas propios o externos.

Factibilidad Social. Estudio del marco legal de la empresa y la capacidad social para proporcionar los materiales y servicios para que opere de forma sustentable.Por lo tanto este proyecto es factible ya que dentro del contexto de su clasificacin es social. Este se apoya en un tipo de investigacin de accin participacin dirigido a un plan educativo sobre la hipertensin arterial en la comunidad Da de la Madre II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia.

De igual manera la Universidad Pedaggica experimental Libertador (UPEL) 1986 define la investigacin de campo como se caracteriza por la recoleccin de los datos por parte de los investigadores en el mismo lugar donde ocurren los acontecimientos, con la finalidad principal de explicar sus causas o efectos, entender su naturaleza o predecir su ocurrencia, gracias al anlisis sistemtico de un problema determinado.

2. Marco Terico

El marco terico, juega un papel importante dentro de cualquier proyecto de investigacin, debido a que los investigadores logran analizar diversos trabajos relacionados con las variables de estudio, con el fin de conocer los aportes que stos puedan ofrecer al presente estudio. Con el marco terico, se estructuran las diferentes bases tericas fundamentadas en las teoras o postulados de diferentes autores, los cual permitirn definir de manera nominal, conceptual y operacional las variables objeto de estudio

2.1. Antecedentes de la Investigacin Los antecedentes de la investigacin, .de acuerdo a Arias (2006). se refieren a los estudios previos y tesis de grado relacionadas con el problema planteado, es decir, investigaciones realizadas anteriormente y que guardan alguna vinculacin con el problema en estudio. Debe evitarse confundir los antecedentes de la investigacin con la historia del objeto de estudio en cuestin. Cabe destacar, que en este punto se deben sealar, adems de los autores y el ao en que se realizaron los estudios, los objetivos, principales hallazgos y aportes que los mismos ofrecen al presente proyecto, seleccionando proyectos de investigacin relacionados con las variables de plan educativo sobre hipertensin arterial para beneficiar a la comunidad Da de las madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco Estado Zulia.

Diversos estudios efectuados sobre la prevencin, por ello estos sirven de marco referencial para abordar los antecedentes y las bases tericas de este estudio, por ello se presentan a continuacin un grupo de trabajos que representan utilidad por la similitud de sus temas, aunque debe hacerse la salvedad de no haber encontrado trabajos que abordaran con precisin las variables a considerar en este estudio, razn por la cual se estiman las siguientes por considerarlo asociado en alguna manera.

Segn expresa Espinosa (2006) en su trabajo denominado Experiencia de la aplicacin del cuestionario internacional de actividad fsica (IPAQ) en personas con hipertensin arterial La Hipertensin arterial como parte de las enfermedades considerada como crnico degenerativas en Mxico afecta a ms del 50% de los hombres a partir de los 60 aos y casi al 60%

De las mujeres del mismo periodo de edad a nivel Nacional, (ENSANUT 2006).

Los factores asociados de mala alimentacin y poca actividad fsica como parte de un estilo de vida inadecuados estn asociados con la presin arterial alta (Huttunen, 1985). Se ha reportado que el ejercicio fsico de tipo aerbico es benfico en el manejo y disminucin de la presin arterial (Colegio Americano de Medicina del Deporte, 2004).

Debido a que esta enfermedad se le considera como una enfermedad hipo cintica (tendiente a realizar poco movimiento corporal), puede repercutir en sus actividades laborales, sociales, del hogar, personales, recreativas y de ocio. Dentro de los aportes generados en la revisin del antecedente se encuentra que el uso del cuestionario internacional de actividad fsica (fue determinante ya que se logr disponer del mismo para la recoleccin de la informacin que permiti conocer la realidad en materia de condicin fsica de los pacientes hipertensos, de all que esto brindo mayor precisin a la informacin generada por el estudio).

Por otra parte, Hernndez (2003) en su estudio titulado Influencia de un programa de rehabilitacin integral en pacientes hipertensos-obesos, realiz una investigacin a 42 pacientes de ambos sexos, con un promedio de edad de 49.1 aos y un rango de 29-68 aos, que presentaron una hipertensin arterial esencial documentada, clasificada de ligera o estadio I y una obesidad exgena segn diferentes clasificaciones como el peso/talla y la del ndice de masa corporal (IMC) que hubiesen ingresado en el Centro de Rehabilitacin del Instituto de Cardiologa.

Algunos de los objetivos ms importantes para desarrollar el trabajo fueron:

Evaluar la efectividad del Programa en pacientes obesos e hipertensos que asistieron a las charlas educativas y al consultorio de Barrio Adentro I para valorar el comportamiento del peso corporal y de la presin arterial de forma evolutiva.

Por otra parte, Villar lvarez (2004) en su trabajo La Prevencin cardiovascular en Espaa: Promoviendo el uso de las recomendaciones, referente a la hipertensin, en 1990 public el Consenso para el control de la Hipertensin Arterial, fruto de la colaboracin del Ministerio de Sanidad y Consumo con la Liga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial, la Sociedad Espaola de Cardiologa y diecisis sociedades e instituciones de este mbito. Se formularon directrices para la deteccin, tratamiento y seguimiento, as como la prevencin de la hipertensin arterial y sus complicaciones.

El Documento de Control de la Hipertensin Arterial en Espaa se public en 1996, con la participacin de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial y veintisiete sociedades cientficas e instituciones.

Centradas en la hipertensin arterial, se pueden mencionar la Gua sobre el diagnstico y el tratamiento de la hipertensin arterial en Espaa, publicada en 2002 por la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial, y las Guas de prctica clnica en hipertensin arterial de la Sociedad Espaola de Cardiologa, publicadas en 2000 y actualizadas en 2003.

En el mbito de los nios y jvenes en 1991 se public el Informe sobre el colesterol en nios y adolescentes espaoles, elaborado por las Sociedades Espaolas de Arteriosclerosis, Cardiologa, Pediatra, Nutricin y Medicina Preventiva.

Finalmente, se puede resear la publicacin del Plan Integral de Cardiopata Isqumica 2004-2007, elaborado de manera conjunta entre el Estado y las Comunidades Autnomas, para el establecimiento de estndares y modelos de atencin sobre prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. De esta manera se concentr informacin de inters para las consideraciones de las actividades que fueron consideradas para el programa a ser generado al paciente hipertenso.

La percepcin del riesgo que significa padecer de HTA obliga a ejecutar una estrategia con medidas de educacin y promocin dirigida a disminuir la presin arterial media de la poblacin, impactando sobre otros factores de riesgo asociados, como la falta de ejercicios fsicos.

La calidad de vida del hipertenso como expresin de un completo bienestar relacionado con diferentes aspectos que acompaan la vida, se eleva, cuando combate la obesidad y el sedentarismo con un aumento de la actividad fsica.3. Bases Tericas

3.1 Hipertensin Arterial

La presin arterial (PA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Aulas Mdicas (2003).

Para Pickering (2005), en los ltimos meses se ha escuchado en reuniones cientficas y ledo en un nmero creciente de publicaciones que es necesario redefinir la hipertensin arterial, teniendo en cuenta los factores de riesgo cardiovascular (CV) que habitualmente coexisten con ella; en otros trminos, volvemos sobre el concepto de que la hipertensin arterial no es una mera alteracin en las cifras de la presin arterial (PA) sino que, por el contrario, individuos con presiones similares pueden tener riesgo CV muy diferente y, por lo tanto, tambin requerir diferente tratamiento.

Dentro de este orden de ideas Pickering (2005), en un reciente editorial, llama la atencin sobre el hecho que el JNC VI clasificara a los pacientes, para una determinada cifra de PA, en tres grupos de riesgo de acuerdo con la presencia o no de dao de rgano blanco y que, por otra parte, el JNC VII solamente tuviera en cuenta las cifras de PA en sus recomendaciones. Esto, tal vez, tenga su explicacin en la inusitada importancia que recibieran los resultados, por otra parte muy discutibles, del estudio ALLHAT.

El Hypertension Writing Group (HWG) (2006) propone que, como la hipertensin es un sndrome cardiovascular progresivo que responde a etiologas complejas y muchas veces interrelacionadas, y que los marcadores precoces del mismo estn con frecuencia presentes antes de que se eleve la PA, la clasificacin no puede responder tan slo a cambios en las cifras del esfigmomanmetro.

Estos conceptos no son novedosos, ya que la estratificacin del riesgo CV ya ha sido propuesta y utilizada por el score de Framingham, recientemente actualizado, para predecir el riesgo de padecer eventos coronarios. La nueva clasificacin de hipertensin arterial propuesta consta de cuatro categoras de variables para la consideracin de los pacientes, a saber: las cifras de PA, los factores de riesgo CV, los marcadores precoces de enfermedad y el dao de rgano blanco. En esta clasificacin, en coincidencia con el JNC VII, tambin hay cuatro niveles de hipertensin, no obstante existen diferencias en la manera de definirlos.

3.2 Tipos de Hipertensin arterial

3.2.1. Hipertensin arterial Primaria

Segn Mosso y Otros (2000) lo comunicado tradicionalmente entre el 90 a 95% de las personas hipertensas no es posible determinar la causa de la elevacin tensional, denominando a este tipo hipertensin esencial o primaria. Se plantea que corresponde a una alteracin polignica multifactorial, siendo importante la interaccin entre s de diversos genes y de estos con el medio ambiente. Estudios recientes sugieren que estos genes incluyen aquellos que afectan distintos componentes del sistema renina-angiotensina, sistema calicreina - cinninas y el sistema nervioso simptico. ltimamente estudios de hipertensos controlados en los programas de hipertensin arterial en consultorios de La Pintana y La Florida muestran que hasta un 10 % de ellos que eran considerados esenciales eran portadores de un hiperaldosteronismo.

3.2.2. Hipertensin arterial secundaria

Un nmero proporcionalmente escaso de hipertensos corresponde a distintos tipos de hipertensin secundaria, donde se pueden identificar causas especficas de la hipertensin. En trminos generales la aparicin de hipertensin en menores de 30 aos o mayores de 50 aos, la magnitud importante o el difcil manejo de la presin o la aparicin de complicaciones precozmente, sugieren una causa secundaria. Tradicionalmente se estimaba que la causa ms frecuente de hipertensin secundaria corresponde a la enfermedad renal crnica (5%), luego la siguen la hipertensin renovascular, coartacin de la aorta, , Sndrome de Cushing, feocromocitoma, apnea del sueo.

Como ya fue dicho recientemente se han publicado estudios que muestran una prevalencia de hiperaldosteronismo primario de hasta un 10% 16. Sin embargo en atencin primaria es posible que un nmero no despreciable de hipertensos traen una causa "ambiental" que puede ser aparecer una hipertensin en alguien susceptible y que eliminado ese factor pueda desaparecer la hipertensin (ACO, alcohol o uso de simpaticomimticos y AINES). La tabla 3 muestra la clnica que puede hacer sospechar la presencia de una de estas patologas y la conducta a seguir en cada caso. En ausencia de clnica sugerente se puede limitar a la evaluacin propuesta ms adelante.

3.2.3 Hipertensin de Bata- Blanca o aislada de consultorio

En 15% a 20% de las personas con hipertensin estadio 1, la presin arterial puede ser slo elevada persistentemente en la presencia de un trabajador de la salud, particularmente un mdico. Cuando es medida en cualquier otro lugar, incluso durante el trabajo, la presin arterial no est elevada. Cuando este fenmeno es detectado en pacientes que no estn tomando medicacin antihipertensiva, es denominado hipertensin de bata blanca. La definicin comnmente utilizada es una presin promedio persistentemente elevada en el consultorio de >140/90 mm Hg y un promedio de lecturas ambulatorias estando despierto de < 135/85 mm Hg Marcano (2013).

Aunque esto puede ocurrir a cualquier edad, es ms comn en hombres y mujeres mayores. El fenmeno responsable de esto es definido como la diferencia entre las presiones en el consultorio y las presiones ambulatorias durante el da; esto est presente en la mayora de los pacientes hipertensos. Su magnitud puede ser reducida (aunque no eliminada) con el uso de dispositivos automticos que determinan y analizan una serie de presiones arteriales durante 15-20 minutos, con el paciente en un ambiente tranquilo en el consultorio. Tambin es de gran ayuda para su diagnstico lamonitorizacin ambulatoria de la presin arterial. Otros factores de riesgo para la salud estn frecuentemente presentes y deben ser tratados de acuerdo al caso.

En algunos pacientes la hipertensin de bata blanca puede progresar a hipertensin definitiva sostenida y debe ser seguida con mediciones en el consultorio y ambulatorias de la presin arterial. El tratamiento con drogas antihipertensivas puede bajar las presiones determinadas en el consultorio, aunque no cambie las medidas ambulatorias. Este patrn de hallazgos sugiere que el tratamiento farmacolgico de este fenmeno es menos beneficioso que el de la hipertensin arterial sostenida. Para Pickering (2005), el estadio incluye pacientes con elevaciones ocasionales o intermitentes de PA, en un rango entre 120-160 y 80-100 mmHg, con uno o ms factores de riesgo, en ausencia o con no ms de un marcador precoz de enfermedad CV y sin lesin de rgano blanco. Esta clasificacin elimina la categora de pre hipertensin del JNC VII, que tanta discusin ha originado, y separa los pacientes que estn bajo riesgo verdadero de los que no lo estn. Sin embargo, el punto dbil radica en colocar bajo el mismo riesgo a pacientes con un rango amplio de cifras de PA, por lo que sera ms adecuado ubicar ese estadio I en el rango de la pre hipertensin, toreo ambulatorio y el control domiciliario de la PA.

Para Pickering (2005), la hipertensin es un problema muy frecuente que consiste en una elevacin crnica de la presin arterial. Se estima que el 25 % de las personas son hipertensas. Su prevalencia aumenta con la edad y tiende a ser ms grave en adultos jvenes. Es uno de los factores de riesgo ms importantes tanto en la enfermedad coronaria como en los accidentes cerebro vascular. Tambin puede conducir a una insuficiencia cardiaca congestiva, diseccin artica e insuficiencia renal.

El trmino presin arterial hacer referencia al nivel de fuerza o presin que existe en el interior de las arterias. Esta presin es producida por el flujo de sangre. Cada vez que late el corazn, sube la presin. Y entre latidos, cuando el corazn est en reposo, esta presin baja. La presin sangunea se escribe a menudo utilizando dos nmeros.

El nmero superior (presin sistlica) representa la presin cuando el corazn est latiendo.

El nmero inferior (presin diastlica) representa la presin cuando el corazn est descansando entre latidos. Se considera que una presin diastlica sostenida mayor de 90 mm Hg o una presin sistlica sostenida mayor de 140 mm Hg constituyen hipertensin.

Cerca del 90 al 95 % de los casos, la hipertensin arterial es idioptica (de causa desconocida) y recibe el nombre de hipertensin esencial. En el resto de los casos suele ser consecuencia de alguna enfermedad renal o, con menor frecuencia, se debe al estrechamiento de la arteria renal, habitualmente por una placa ateroma tosa La hipertensin arterial (tanto esencial como secundaria) puede ser benigna o maligna.

En la mayora de los casos la hipertensin arterial se mantiene en un nivel leve o moderado y estable durante aos o dcadas, siendo compatible con una larga vida.

Es la hipertensin arterial benigna. La hipertensin arterial maligna se produce en un 5 % de los casos en los que se da un aumento rpido de la tensin arterial que, si no es tratado, conduce a la muerte en un ao o dos. Comprende una hipertensin arterial grave (tensin diastlica mayor de 120 mm Hg), insuficiencia renal y hemorragias en la retina. A veces se produce en personas que previamente tenan una tensin normal, pero lo ms frecuente es que aparezca en personas con hipertensin arterial benigna, tanto esencial como secundaria.

3.3 Diagnstico de la Hipertensin arterial

La historia clnica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con informacin provista por parientes cercanos, o por otros mdicos o personal paramdico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica. La hipertensin es la enfermedad asintomtica por excelencia, tanto es as que se la ha llamado la asesina silenciosa, por lo que no resultara extrao que no se recolecten muchos sntomas en la historia, o que estos sntomas sean poco especficos (dolor de cabeza, mareo y trastornos visuales, por ejemplo). Una vez bien definido el motivo de consulta y habindose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad, debe hacerse nfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos:

Factores de riesgo cardiovascular, tradicionales y no tradicionales;

Antecedentes familiares de enfermedad, en especial si ha habido muertes de causa cardaca en consanguneos menores de 50 aos (de primer grado: padres, hermanos, hijos);

Condicin socioeconmica, cultural y laboral, estatus familiar, acceso a sistemas de salud, nivel de educacin, factores ambientales o situacionales causantes de estrs;

Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas);

Hbitos higinico-dietticos: caf, t, bebidas carbonatadas, alcohol, tabaco, sodio, alimentacin, actividad fsica;

Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes);

Exposicin a frmacos que puedan causar hipertensin (efedrina, metilfenidato, ergotaminas, entre otras);

Alergias e intolerancias;

Sntomas, cardiovasculares (disnea, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, precordialgia, palpitaciones, sncope, edema, claudicacin intermitente) o inespecficos (cefalea, mareo, acfenos, trastornos visuales, deterioro cognitivo, fatiga, cambios del estado de nimo, disfuncin erctil, por ejemplo);

Eventos previos cardiovasculares: insuficiencia isqumica, isquemia cerebral transitoria, accidentes cerebrovasculares, arritmia, angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal crnica entre otros;

Procedimientos quirrgicos previos o planeados.

Esta informacin es vital para la valoracin global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso. Cada elemento de riesgo o diagnstico clnico, resuelto o no (tratado o no tratado), cada sntoma, cada antecedente, debera ser incluido en una lista de problemas. Esto ayudar a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes Daz, (2006).

En este sentido Daz (2006), comprende que las cardiopatas por hipertensin arterial ms comunes son

Arteriosclerosis

Se refiera a los vasos sanguneos cuando estn sujetos a un aumento de presin mantenido, stos responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.

Cardiopata hipertensiva

Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia cardaca.

Congestiva: es cuando el corazn se queda atrs en el bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en todo el organismo.

Ofrecer cursos de entrenamiento para la deteccin precoz y manejo de las complicaciones de la HTA.

Para Dueas et al., (2008) los objetivos de los talleres son los siguientes

Disposiciones del tiempo libre de los pacientes hipertensos

Organizacin de los talleres.

Proveer informacin acerca de la HTA en relacin con los riesgos, calidad de vida, y su relacin con otros factores de riesgos para la salud y sus complicaciones.

Ayudar a los pacientes, familiares y personal interesado a adquirir un conocimiento integral sobre la enfermedad como un problema a largo plazo.

Ayudar a los pacientes a entender las recomendaciones de sus mdicos.

Motivar a los pacientes a hacer cambios en su estilo de vida para un mejor control de su enfermedad y prevenir complicaciones:

Comer bajo de sal (disminuir el sodio).

Aumentar la ingestin de potasio y fibras dietticas.

Bajar de peso, si es necesario.

Disminuir la ingestin de grasas saturadas.

Hacer ejercicios fsicos sistemticos (individual y en grupo)

Relajacin psquica. Dueas (2008) opinan que los talleres deben ser conducidos por mdicos, enfermeras y psiclogos previamente entrenados, se debe tratar de utilizar murales, folletos, lminas, que refuercen las discusiones del taller, deben realizarse con no ms de 30 personas, 10 pacientes y 20 familiares o amigos, deben realizarse en horarios extra laborales, sbados no laborables aprovechando excursiones o reuniones de cualquier tipo. El momento debe ser convenido entre los participantes, pueden utilizarse medios audiovisuales para iniciar las discusiones.

Deben invitarse a internistas, cardilogos, lderes de la comunidad y dirigentes de salud pblica. Debe darse prioridad a los pacientes y a personas salidas de su propia comunidad. El lugar, fecha y hora del taller deben ser divulgados desde varios das antes, se invitarn a participantes a hacer aportaciones, preguntas, entre otros.

Dueas (2008) plantean los siguientes pasos a seguir en el taller:

Informacin sobre la enfermedad

Cifras normales de presin arterial.

Concepto de hipertenso controlado.

Riesgos.

Frecuencia de la enfermedad.

Factores de riesgos.

Enfoques como enfermedad crnica

Tratamiento de la enfermedad:

No farmacolgico.

Farmacolgico.

Adherencia.

Control de otros factores de riesgo.

Ap. Segn Marn (2004) el ejercicio recomendado para hipertensos es el dinmico. Pero hay que tener cuidado con asociar por sistema determinados deportes con beneficio o perjuicio respecto a la tensin arterial, ya que la clave est en la intensidad del mismo. Correr puede resultar beneficioso, pero si lo hacemos a nivel de competicin hasta la extenuacin, o corremos distancias cortas a alta velocidad, caeremos en situaciones de predominio anaerbico.

Existe bibliografa que recomienda o desaconseja determinados deportes en pacientes hipertensos, pero siempre hay que mantener la racionalidad a la hora de llevarlos a la prctica oy familiar y comunitario

En resumen, el ejercicio fsico practicado de forma regular es una medida altamente recomendable, debiendo ser predominantemente aerbico o dinmico, adecuado a la edad y capacidades.

4. Bases Legales

Artculos de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela

Artculo 83. - La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.

Artculo 84. - Para garantizar el derecho a la salud, el Estado, crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo. Integrado al sistema de seguridad social, regidos por los servicios de gratuidad, universalidad, integridad. Equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad, los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados.

La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud, para el cumplimiento de este fin el Estado organizara la promocin y prevencin de salud garantizando tratamiento eficaz y rehabilitacin.

Artculo 85.- El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicas, una industria nacional de produccin de insumo para la salud. El Estado tiene la obligacin de financiar el sistema pblico de salud debe promover y desarrollar polticas de formacin profesional y produccin de insumo para la salud, garantizando presupuesto que permita cumplir con los objetivos propuestos.

Ley Orgnica de la Salud

TITULO I Disposiciones Preliminares

Artculo 1.- Esta Ley regir todo lo relacionado con la salud en el territorio de la Repblica. Establecer las directrices y bases de salud como proceso integral, determinar la organizacin, funcionamiento, financiamiento y control de la prestacin de los servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptacin cientfico-tecnolgica, de conformidad y de gratuidad, este ltimo en los trminos establecidos en la Constitucin de la Repblica.

Regular igualmente los deberes y derechos de los beneficiarios, el rgimen cautelar sobre las garantas en la prestacin de dichos servicios, las actividades de los profesionales y tcnicos en ciencias de la salud, y la relacin entre los establecimientos de atencin mdica de carcter privado y los servicios pblicos de salud contemplados en esta Ley.

Artculo 2.- Se entiende por salud no slo la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar fsico, mental, social y ambiental.

Artculo 3.- Los servicios de salud garantizarn la proteccin de la salud a todos los habitantes del pas y funcionarn de conformidad con los siguientes principios:

Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminacin de ninguna naturaleza. Principio de Participacin: Los ciudadanos individualmente o en sus organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programacin de los servicios de promocin y saneamiento ambiental y en la gestin y financiamiento de los establecimientos de salud a travs de aportes voluntarios.

Principio de Complementariedad: Los organismos pblicos territoriales nacionales, estatales y municipales, as como los distintos niveles de atencin se complementarn entre s, de acuerdo a la capacidad cientfica, tecnolgica, financiera y administrativa de los mismos. Principio de Coordinacin: Las administraciones pblicas y los establecimientos de atencin mdica cooperarn y concurrirn armnicamente entre s, en el ejercicio de sus funciones, acciones y utilizacin de sus recursos.

Principio de Calidad: En los establecimientos de atencin mdica se desarrollarn mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la prestacin de los servicios, la cual deber observar criterios de integridad, personalizacin, continuidad, suficiencia, oportunidad y adecuacin a las normas, procedimientos administrativos y prcticas profesionales.

De las Administraciones Municipales de Salud

Artculo 16.- Los alcaldes sern responsables en sus respectivos municipios de la gestin de los servicios de promocin de la salud, saneamiento ambiental, atencin mdica del nivel primario y contralora sanitaria, de conformidad con lo dispuesto en este Captulo y en el Captulo III del presente Ttulo, as como tambin con lo establecido en los Ttulos III y VII de esta Ley.

En el ejercicio de las funciones antes sealadas los alcaldes actuarn de acuerdo con las polticas del Ministerio de Salud, el Plan Estadal de la Salud y los Programas de la Organizacin Pblica de la Salud.

Artculo 17.- Los municipios podrn, de conformidad con la normativa vigente, asumir en mancomunidad los servicios de salud para su mejor administracin y promovern la descentralizacin de estos servicios, segn los casos, a las parroquias.

TITULO III

De los Servicios para la Salud

CAPITULO I

De la Promocin y Conservacin de la Salud

Artculo 25.- La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo.

El Ministerio de la Salud actuar coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevacin del nivel socioeconmico y el bienestar de la poblacin; el logro de un estilo de vida tendente a la prevencin de riesgos contra la salud, la superacin de la pobreza y la ignorancia, la creacin y conservacin de un ambiente y condiciones de vida saludables, la prevencin y preservacin de la salud fsica y mental de las personas, familias y comunidades, la formacin de patrones culturales que determinen Costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificacin de riesgos laborales y la preservacin del medio ambiente de trabajo y la organizacin de la poblacin a todos sus niveles.

Artculo 26.- El Ministerio de la Salud por medio del Reglamento de esta Ley establecer la obligacin de los gobernadores y alcaldes de desarrollar el sistema de informacin del Registro Nacional de Salud, a fin de conocer las condiciones de salud de la poblacin, propiciar la participacin ciudadana y orientar los programas de promocin y conservacin de la salud.

Ley del ejercicio profesional de enfermera

Artculo 3.- El enfermero o enfermera es un profesional egresado de una universidad, instituto o colegio universitario venezolano, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia, con conocimientos, habilidades y destrezas que se ocupan del cuidado de las personas, familias y comunidades durante todas las fases del proceso de crecimiento y desarrollo en la salud y en la enfermedad, durante la discapacidad, la rehabilitacin y hasta en la muestra, as como tambin la gestin del cuidado y servicio

TITULO IV DE LOS PROYECTOS

De acuerdo con la ley de Servicios Comunitarios del Estudiante de Educacin Superior, con respecto a los proyectos se tiene:

Artculo 21.- Los proyectos debern ser elaborados respondiendo a las necesidades de las comunidades, ofreciendo soluciones de manera metodolgica, tomando en consideracin los planes de desarrollo municipal, estatal y nacional. Iniciativa de proyectos.

Artculo 22.- La presentacin de los proyectos ante las instituciones de educacin superior podr ser iniciativa de:

El Ministerio de Educacin Superior

Las Instituciones de Educacin Superior

Los Estudiantes de Educacin Superior

Las asociaciones gremiales

Las instituciones publicas

Las Instituciones privadas

Las comunidades Organizadas

Artculo 23.- Los proyectos debern ser presentados por escrito y el planteamiento del problema, deber incluir la necesidad detectada en la comunidad, la justificacin, los objetivos generales y el enfoque metodolgico, sin menoscabar los requisitos adicionales que pueda solicitar la institucin de educacin superior en su reglamento.

Todo proyecto de servicio comunitario requiere ser aprobado por la institucin de educacin superior correspondiente

5. Trminos Bsicos

Arteriosclerosis:

Endurecimiento de las arterias, provocado por el depsito de sustancias lipdicas, placas de ateroma, en las paredes de las arterias.Arritmias

Una arritmia es una alteracin del ritmo cardiaco. Los latidos del corazn ocurren como consecuencia de unos impulsos elctricos que hacen que las aurculas y los ventrculos se contraigan de forma adecuada, sincrnica y rtmica. La frecuencia cardiaca oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm).

Presin arterial

La presin arterial es la presin en el interior de los vasos sanguneos (aorta y arterias). Es la encargada de impulsar la sangre a travs de los vasos sanguneos. La presin arterial sistlica es mxima en el momento en el que se contrae el msculo cardiaco. La presin arterial diastlica es menor y se produce en el momento en el que el msculo cardiaco se afloja.

Insuficiencia cardiaca

Se produce cuando el corazn no es capaz de hacer circular la sangre necesaria.

Infarto de miocardio

Es la muerte del tejido miocrdico causada por la falta de flujo sanguneo. Se produce cuando se obstruye un vaso coronario. A menudo el motivo es un cogulo de sangre que se fija en los vasos constreidos por la arterioesclerosis existente.

Insuficiencia Isqumica

Es la ineficiencia o funcionamiento limitado de los rganos. Disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo de una parte del cuerpo, producida por una alteracin normal o patolgica de la arteria o arterias aferentes a ella.

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ETAPA IV

ETAPA IV

MARCO METODOLGICO.

1. Naturaleza de la investigacin.1.1 Tipos y diseos de la investigacin.

Dentro del marco metodolgico se define el tipo de investigacin, Al hablar del diseo de la investigacin se puede definir como un plan global de investigacin que integra de un modo coherente y adecuadamente correcto, tcnicas de recoleccin de datos a utilizar, anlisis previsto y objetivos. El diseo de una investigacin intenta dar de una manera clara y no ambigua respuestas a las preguntas planteadas en las mismas, en consecuencia el diseo es la estrategias que abordamos para solucionar problemas, dificultades en la comunidad Da de las madres II parroquia Domitila Flores Municipio San francisco Estado Zulia.

La situacin planteada en el proyecto estuvo enmarcado en una investigacin de accin participativa, al igual que toda investigacin I.A.P la cual es un proceso de bsqueda de conocimientos, solo que en este caso el conocimiento se caracteriza por ser colectivo. En la actualidad I.A.P est generando en la Sociedad una mayor capacidad de respuestas a los problemas de dicha Sociedad, ya que el estudio se realiza en la comunidad no solamente por medio de un investigador que estudie la problemtica desde afuera, sino que de manera integrada se involucre con cada uno de los miembros de la comunidad, los consejos comunales y las diversas organizaciones sociales que existan en el sector para estudiar los problemas, y las posibles soluciones. Igualmente se presenta la aplicacin de dichos conocimientos, esto se orienta hacia la realidad social prxima que se vive en la comunidad Da de la Madre II parroquia Domitila Flores municipio San Francisco estado Zulia.

Alvares (2014) plantea que la accin- participacin es una metodologa que permite desarrollar un anlisis participativo, donde los actores implicados se convierten en los protagonistas del proceso de construccin del conocimiento de la realidad sobre el objeto de estudio, en la deteccin de problemas y necesidades y en la elaboracin de propuestas y soluciones.

Es importante que el proceso metodolgico del I.A.P se incluya una fase preliminar dirigida a conocer la organizacin comunitaria con el objeto de determinar si es merecedor y coherente para inicial en proceso que lo conlleva, se desarrolla de la siguiente manera:

Primero, se genera una reunin con los miembros del consejo comunal y fijar los objetivos que se consideren necesarios para desarrollar los aspectos de la realidad social que se centrara en la poblacin.

Segundo, corresponde al diagnstico participativo y anlisis crtico de los factores de riesgo que prevalecen en la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco estado Zulia que impacto tienen, distribucin, evolucin, tendencia y factores que coordinan con otros.

Tercera, corresponde a la ejecucin de los objetivos planteados que conllevan a la solucin de la problemtica en la comunidad.

Cuarta es decir cmo se evalan los distintos pasos del proceso metodolgico del I.A.P a lo largo de su desarrollo, desde la primera reunin en grupo hasta las actuaciones aprobadas.

Este proyecto se apoya en una investigacin de campo con el fin de poner en contacto la realidad en que ocurre la problemtica, tomando la informacin directamente de la comunidad, se realiza de la siguiente manera:

Diagnostico Se establecen los objetivos de la comunidad por medio de la recoleccin de datos, a travs de los instrumentos aplicados entre ellos el censo, identificando las necesidades, causas, efectos y factores de riesgos.

Planificacin es el planteamiento y formulacin de la problemtica en la comunidad Da de las Madres II parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco estado Zulia.

Diseo y ejecucin Conlleva el tipo de investigacin cumpliendo con los objetivos y metas propuestas en la ejecucin de las actividades realizadas.

2. Poblacin

En todo proyecto es importante determinar la poblacin donde se lleva a cabo el mismo, y las reas que se utilizaran para el estudio ya que constituyen las unidades de anlisis e informacin. Partiendo de esto, Parra (2007:15), define la poblacin como el conjunto conformado por sus elementos, seres u objetos que contienen las caractersticas y mediciones u observaciones que se refieren en una investigacin dada. Para llevar a cabo esta investigacin la poblacin estuvo conformada por los consejos comunales del municipio San Francisco.

En este mismo orden de ideas Hernndez y col (2008), expresa que se debe definir la unidad de anlisis y posteriormente delimitar la poblacin que va ser estudiada, y sobre la cual se va a generalizar los resultados. Toda investigacin tiene una fuente de informacin primaria que en ltima instancia est preparada en las caractersticas, variaciones u opiniones de las unidades de informacin, para llegar a stas, se debe definir la poblacin y la muestra

Tamayo y Tamayo (2008), define la poblacin como la totalidad del fenmeno a estudiar, donde las unidades de poblacin poseen una caracterstica comn, la cual se estudia y dan origen a los datos del proyecto Por lo tanto la poblacin objeto d estudio que se va analizar, est constituida por un total de 398 viviendas, 463 familias, 22 manzanas y 1.786 habitantes.

3. Beneficiarios directos e indirectos

Es el conjunto de operaciones que se realizan para estudiar la distribucin de determinados caracteres en la totalidad de una poblacin o universo colectivo partiendo de la observacin de la poblacin considerada.

De igual forma en el estudio de nuestra investigacin se toma una muestra representativa de un 68% que equivale a 1.214 habitantes en la comunidad Da de las Madres II Parroquia Domitila Flores Municipio San Francisco estado Zulia.

4. Tcnicas y Recoleccin de Datos

No obstante, para toda investigacin, para un proyecto es necesario determinar las tcnicas e instrumentos utilizados para la recoleccin de datos, con los cuales se obtiene la informacin que realmente se presenta en la organizacin o comunidad donde se realiza el estudio del proyecto. A continuacin se procede a definir algu

Plan Eduativo Sobre Hipertension y los fatores de Riesgo

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