Plan Integral de Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura y su aplicación al ictus

PIEC

Plan Integral sobreENFERMEDADES

CARDIOVASCULARESde Extremadura 2007-2011

y su apl icación al ICTUS

• ¿Qué razones había para su priorización?

PRÓLOGO

PIEC


CARDIOVASCULARES

• ¿Cómo debía abordarse el ictus en el PIEC?

A la hora de incluir el ictus en el PIEC se plantearon dos cuestiones:

ICTUS: importante problema de salud en Extremadura, priorizado en el Plan Integral sobre Enfermedades Cardiovasculares (PIEC)

CONVERGENCIA de ESTRATEGIAS

PIEC


CARDIOVASCULARES

C. Interterritorial del SNSMSC ↔ CCAA

Plan de Calidad: ESTRATEGIAS

NAOS ↔ Cáncer ↔ Cardiopatía Isquémica

↔ ... ICTUS

ExtremaduraExtremadura

Plan de Salud de Extremadura

Cáncer (PICA) ↔

Cardiovasculares (PIEC) ↔ Diabetes (PIDIA) ↔

Deterioro Cognitivo (PIDEX) ...

• Plan INTEGRAL

PIEC: CARACTERÍSTICAS

PIEC


CARDIOVASCULARES

• Aborda las ECV más relevantes

• Elaboración participativa y consensuada

ECV: Enfermedades Cardiovasculares

• Objetivo general: reducir la incidencia y la mortalidad de las ECV (en concordancia con otros planes y programas del SSPE y del SNS)

SSPE: Sistema Sanitario Público de Extremadura

SNS: Sistema Nacional de Salud

Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud

PIEC: ANTECEDENTES

PIEC


CARDIOVASCULARES

PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008

Se plantearon dos opciones:

1) Plan específico para la Card. Isquémica

2) Plan sobre las principales ECV (+ amplio)

Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud

PIEC: ANTECEDENTES

PIEC


CARDIOVASCULARES

PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008

Dos opciones:

1) Plan específico para la Card. Isquémica

2) Plan sobre las principales ECV (+ amplio)

PLAN SOBRE LAS PRINCIPALES ECV EN EXTREMADURA

• Gran diversidad de patologías

PIEC: RAZONES para priorizar las ECV

PIEC


CARDIOVASCULARES

• Trascendencia: elevada morbimortalidad, con amplias necesidades de asistencia

• Escaso conocimiento e interés social

• La mayoría son prevenibles

• Vulnerabilidad: existen intervenciones efectivas

PIEC: PATOLOGÍAS PRIORIZADAS

PIEC


CARDIOVASCULARES

El PIEC priorizó las principales ECV asociadas con hábitos insanos y factores de riesgo modificables:

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

priorizadas

Cardiopatía Isquémica ICTUS

Insuficiencia Cardiaca Arteriopatía

Periférica

PIEC: RAZONES para incluir al ICTUS

PIEC


CARDIOVASCULARES

• EL ICTUS CUMPLÍA TODOS LOS REQUISI-TOS PARA SER PRIORIZADO EN EL PIEC

• Esta planificación, previa a la aprobación de la Estrategia en Ictus del SNS, ha permitido ganar tiempo para el desarrollo de la atención al ictus en Extremadura

En definitiva:

PIEC: DESAFÍOS

PIEC


CARDIOVASCULARES

• Complicadas características demográficas:

- Baja densidad de población

- Población dispersa y envejecida

- Crecimiento en forma de “ciudades-islas”

Aumento de hábitos insanos y factores de riesgo

Escasez inicial de recursos específicos

Escaso conocimiento poblacional del ictus

PIEC: Abordaje del ICTUS

PIEC


CARDIOVASCULARES

• En general, el abordaje del ictus es muy similar en el PIEC y en la Estrategia en Ictus del SNS

• El PIEC define el Proceso de Atención al Ictus, desarrollando en base a él sus objetivos y líneas de actuación

PIEC: Proceso de Atención al Ictus

PIEC


CARDIOVASCULARES

Promoción de hábitos saludables y EpS

Presentación clínica del ictus

Contacto con el sistema sanitario

Prevencióndel primer ictus

Atención extrahospitalaria:Código Ictus (112)

Estancia y alta hospitalaria

Asistencia hospita-laria (fase aguda)

Seguimiento, rehabilitacióny reinserción del ictus

1) Promoción de hábitos saludables y EpS

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- Ejes prioritarios para el PIEC

- Experiencia a nivel sanitario, educativo y comunitario

- Desarrollo de numerosas activi-dades: cursos, campañas, etc.

- Inclusión en la nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria

- Aprobación del Plan Marco EpS

- Programas relacionados: Preven-ción y Control del Consumo de Tabaco, El Ejercicio Te Cuida, … OBJETIVO con

PROGRESIÓN +

Debilidades- Persistencia de hábitos insanos

en la población

- Ambas producen dinámicas de cambio a medio-largo plazo

- En desarrollo: nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria y Plan Marco de EpS

EpS: Educación para la Salud

2) Prevención del primer ictus

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- Nueva Cartera de Servicios de

Atención Primaria: experiencia previa de varios años; inclusión del cálculo del riesgo, así como del diagnóstico y la atención a los factores de riesgo

- Desarrollo progresivo de los nuevos Sistemas de Información

- Potenciación de la ecografía en Atención Primaria

Debilidades- Persisten déficits en la detección

y el control adecuado de los factores de riesgo

- En desarrollo: nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria y nuevos Sistemas de Información

OBJETIVO EN DESARROLLO

3) Contacto con el sistema sanitario

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- El PIEC incluye: “Desarrollo del

protocolo general de informa-ción al paciente en alto riesgo y sus cuidadores, para el reconocimiento de los síntomas de alarma del ictus y el uso eficiente de los recursos del Sistema de Urgencias y Emergencias Sanitarias de Extremadura”

ObjetivoPendiente

Debilidades- Protocolo aún no desarrollado

(previsto durante el periodo de vigencia del PIEC)

4) Atención extrahospitalaria: Código Ictus

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- Amplios recursos y coordina-

ción del Sistema de Urgencias y Emergencias de Extremadura:

- 16 UME terrestres ()

- 2 UME aéreas ( )

- 128 PAC

UME: Unidad Medicalizada de Emergencias

PAC: Punto de Atención Continuada

- Se han iniciado los estudios para implantar el Código Ictus en todos los centros sanitarios de Extremadura

4) Atención extrahospitalaria: Código Ictus

PIEC


CARDIOVASCULARES

Debilidades- Escasa extensión actual del

Código Ictus en el Sistema de Urgencias y Emergencias


Fortalezas- Amplios recursos y coordina-

ción del Sistema de Urgencias y Emergencias de Extremadura:

- 16 UME terrestres ()

- 2 UME aéreas ( )

- 128 PAC

- Se han iniciado los estudios para implantar el Código Ictus en todos los centros sanitarios de Extremadura

UME: Unidad Medicalizada de Emergencias

PAC: Punto de Atención Continuada

5) Asistencia hospitalaria (fase aguda)

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- Fibrinolisis del ictus en el

Hospital “San Pedro de Alcántara” de Cáceres

- Se prevé aumentar los centros hospitalarios de Extremadura que realizan fibrinolisis del ictus

- Desarrollo de la telemedicina en Extremadura

Debilidades- Se ha iniciado, pero no se ha

completado, la red asistencial del ictus en fase aguda


6) Estancia y alta hospitalaria

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- Unidad de Ictus del Hospital

“San Pedro de Alcántara” de Cáceres (2007)

- En estudio la ampliación de la red hospitalaria de atención al ictus en Extremadura

Debilidades- Se ha iniciado, pero no se ha

completado, la red hospitalaria de atención al ictus


7) Seguimiento, rehabilitación y reinserción

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- Puesta en marcha del SEPAD

(2008)- Desarrollo del PIDEX

- Prevista la creación del Centro

para la Atención del Daño Cerebral Sobrevenido

- Plan Marco de Asistencia Sociosanitaria

Debilidades- Persisten déficits en estos tres

aspectos de la asistencia al ictus en Extremadura


SEPAD: Servicio Extremeño de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia

PIDEX: Plan Integral de Atención Sociosanitaria al Deterioro Cognitivo en Extremadura

MATERIAS TRANSVERSALES

Formación, investigación y sistemas de información

PIEC


CARDIOVASCULARES

Fortalezas- Ejes prioritarios para el SSPE- Formación: capacidad y expe-

riencia (Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud, Servicio Extremeño de Salud, etc.)

- Investigación: impulso a través de la Fundación FUNDESALUD

- Sistemas de información: implantación progresiva

Debilidades- No existe un plan de formación e

investigación específico para el ictus

- Sistemas de información y redes de investigación en desarrollo


CONCLUSIONES

PIEC


CARDIOVASCULARES

• El ictus constituye un importante problema de salud

• El PIEC concreta el Proceso de Atención al Ictus, defi-niendo objetivos muy similares a la Estrategia del SNS

• Entre las razones para priorizarlo en el PIEC destacan su elevada morbimortalidad y carga de enfermedad

• Las perspectivas de la atención al ictus en Extremadura durante la vigencia del PIEC son razonablemente buenas

• NINGUNA MEDIDA PODRÁ TENER ÉXITO SIN EL COMPROMISO COMÚN DE PROFESIONALES, ADMINISTRACIÓN Y LA COMUNIDAD

• Su inclusión en el PIEC ha permitido ganar tiempo para desarrollar la atención del ictus en Extremadura

• A todos los que hacen posible el Plan Integral sobre Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura

AGRADECIMIENTOS

PIEC


CARDIOVASCULARES

• Y, especialmente, a los miembros del Grupo de Ictus del PIEC, así como a los miembros de la Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación de la Consejería de Sanidad y Dependencia

Plan Integral de Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura y su aplicación al ictus

Health & Medicine

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