Taller Subregional de Residencias Médicas en Centroamérica y República Dominicana

26 de abril 2012

Planificación de RH su aplicación a las

Residencias Médicas en Andalucía - España

Contenidos

Marco de referencia:Regulación de las residencias médicas en

España:El papel del MinisterioEl papel de las Comunidades Autonomas

La planificación en Andalucía:Estudios realizadosSituación Actual

¿Como estimo las necesidades de especialistas en el país?¿Como organizo y gestiono las formación

en las residencias médicas en el país?¿Como garantizo la calidad de los

especialistas en mi país?

¿Como estimo las necesidades de especialistas en el país?¿Como organizo y gestiono las formación

en las residencias médicas en el país?¿Como garantizo la calidad de los

especialistas en mi país?

MARCO REGULADOR

DecideCo-financia

MSPSIAdministración pública Estatal

Órganos profesionales

Administración pública Regional

Co-decideFinanciaRealiza

C Salud

CEIC

InformaCNE

Universidad

MEC

Formación Especializada

Rol de las Instituciones en la Planificación de los RESIDENCIAS MEDICAS

Oferta de plazas formativas

Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud

Funciones de la Comisión de Recursos Humanos: Planificación Diseño de programas de formación Modernización de los recursos humanos del Sistema Nacional de Salud D Definirá los criterios básicos de evaluación de las competencias de los profesionales

sanitarios, sin perjuicio de las competencias de las comunidades autónomas.

El análisis de necesidades formativas tendrá en cuenta aspectos cuantitativos y cualitativos, para adecuar las convocatorias de formación y asídar respuesta a las demandas futuras de la atención sanitaria. Son instrumentos necesarios para la planificación de la formación: La coordinación entre el sistema sanitario y el educativo. La cooperación con las comunidades autónomas. La asesoría técnica de las sociedades científicas y de las organizaciones

profesionales. Un sistema de información de recursos humanos, reflejado en el Sistema de

información sanitaria del Sistema Nacional de Salud

Participación CCAA

La Comisión de Recursos Humanos supervisará: programas de formación de postgrado

especializada, propuestos por las comisiones nacionales correspondientes,

El número de profesionales necesarios en cada convocatoria. Para la determinación de este número deberán tenerse en cuenta los informes de las comunidades autónomasen relación a sus necesidades de personal especializado.

Modelo formativo general

Estructuras docentes normalizadas:Unidad DocenteComisiones DocenciaTutor.

Urología.Medicina Familiar y Comunitaria.Reumatología.Medicina del Trabajo.Radiodiagnóstico.Hematología y Hemoterapia.Psiquiatría.Geriatría.Pediatría y sus Áreas Específicas.Farmacología Clínica.Otorrinolaringología.Endocrinología y Nutrición.Oncología Radioterápica.Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología.Oncología Médica.Cirugía Torácica.Oftalmología.Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.Obstetricia y Ginecología.Cirugía Pediátrica.Neurología.Cirugía Ortopédica y Traumatología.Neurofisiología Clínica.Cirugía Oral y Maxilofacial.Neurocirugía.Cirugía General y del Aparato Digestivo.Neumología.Cirugía Cardiovascular.Nefrología.Cardiología.Medicina Preventiva y Salud Pública.Aparato Digestivo.Medicina Nuclear.Angiología y Cirugía Vascular.Medicina Interna.Anestesiología y Reanimación.Medicina Intensiva.Anatomía Patológica.Medicina Física y Rehabilitación.Alergología.

Especialidades Médicas

Otros

Radiofísica Hospitalaria: Física y otras disciplinas científicas y tecnológicas.

Radiofarmacia: Biología, Bioquímica, Farmacia o Química.

Microbiología y Parasitología: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina o Química.

Inmunología: Biología, Bioquímica, Farmacia o Medicina.

Bioquímica Clínica: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina o Química.

Análisis Clínicos: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina o Química.

ESPECIALIDADES MULTIDISCIPLINARES

Enfermería Pediátrica.

Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).

Enfermería Geriátrica.

Enfermería Familiar y Comunitaria.

Enfermería del Trabajo.

Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos

Enfermería de Salud Mental.

ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA

Psicología Clínica.

ESPECIALIDADES DE PSICOLOGÍA

Farmacia Hospitalaria

ESPECIALIZACIONES FARMACÉUTICAS

ACCESO A LAS PLAZAS DE FORMACIÓN

Prueba de carácter estatal Puntuación total individual:

Suma puntuación prueba práctica contestaciones múltiples (90%)

Valoración de sus méritos académicos (10%)

Experiencias Planificación Andalucía

Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía 2 0

062 0

06Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía 2 0

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06

Estudio 2009-2039de las necesidadesde profesionales sanitariosen Andalucía

Estudio 2009-2039de las necesidadesde profesionales sanitariosen Andalucía

Estudio 2011‐2039 de las necesidades de 

profesionales sanitarios en Andalucía

Estudios realizados

• 2002: Análisis de las necesidades de Formación Especializada SSPA. • 2004: Plan de Ordenación de Recursos Humanos del SAS. • 2006: Análisis necesidades de Formación Especializada en el SSPA 2010-15. • 2006: Estudio necesidades médicos especialistas en Andalucía 2006-2035.• 2008: Actualización necesidades formación Especializada en el SSPA.• 2009: Estudio 2009-2039 necesidad profesionales sanitarios en Andalucia.• 2010: Plan de Ordenación de Recursos Humanos del SAS. • 2011: Estudio 2011-2039 necesidad de profesionales sanitarios en Andalucía.

Planificación de la necesidad de profesionales sanitarios en Andalucía

Formaciónde grado

Formaciónespecializada

Necesidadesdel sector

Necesidadesde la sociedad

DesempleoSubempleoDesplazamiento a otros sectoresEmigración laboral forzadaFraude de expectativasCoste improductivo de la 

formaciónMerma valoración social profesión

No cobertura plazasLímites provisión serviciosDesigualdad en zonas desfavorecidasCobertura no ajustada al perfilFiguras profesionales sin respaldo 

normativo Inmigración laboral no éticaReconocimiento profesional dual

Efectos de los desajustes en la planificación de los profesionales

sanitarios

Evolución plazas MIR/Licenciados/Nuevos estudiantes

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

1970

1971

1972

1973

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1975

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1998

1999

2000

Estudiantes Licenciados Plazas MIR

¿Como estimo las necesidades de especialistas en el país?¿Como organizo y gestiono las formación

en las residencias médicas en el país?¿Como garantizo la calidad de los

especialistas en mi país?

Planificar

Número de plazas de formaciformacióón n pregradopregrado

Número de plazas de formación de especialistasespecialistas

Variaciones en la proporciproporcióónn de especialistas

Cirugía

…Anestesia

MedicinaFamilia

………

Cirugía

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MedicinaFamilia

………

Cirugía

…Anestesia

MedicinaFamilia

………

…

Objetivos de los estudios mas recientes

Analizar Analizar de situación de los profesionales de medicina y enfermería en Andalucía a partir de diferentes fuentes disponibles comparando su densidad con tasas nacionales e densidad con tasas nacionales e internacionales.internacionales.

Examinar la tendencia previstatendencia prevista para los próximos años de los profesionales de medicina y enfermería en Andalucía tras la aplicación de las medidas de planificación del año 2009.

Objetivos de los estudios mas recientes

Analizar mediante simulaciones el simulaciones el ddééficit y ficit y supersuperáávit de profesionales de la medicina vit de profesionales de la medicina para el SSPA.para el SSPA.

Informe generado

Situación de la profesión médica en Andalucía año 2011 ¿se cumplen las previsiones del estudio 2009?

¿Cómo estamos con respecto al resto de España y países OCDE?

Calculo de tasas de médicos por 100.000 habitantes

Fuente de información:Estimación de médicos

colegiados a partir de una muestra representativa de médicos del SSPA

España: (médicos/100.000 habitantes): 1952: 103; 1981: 256; 2005: 451

Densidad de Médicos países OCDE

Polonia

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Bélgica

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200820092010

Media 2010

Media 2008

Fuente: estadísticas OCDE: Disponible en;: http://stats.oecd.org/Index.aspx?DatasetCode=HEALTH_STAT

11281101

1056

992

925

880880880880 880880

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Facultad 2005 2009 2010 ∆ % 05-10Cadiz 180 210 215 19%Córdoba 100 120 130 30%Granada 210 253 253 20%Málaga 130 168 170 31%Sevilla 260 350 360 38%Andalucia 880 1101 1128 28%

Datos: Ministerio de Educación

Plazas de nuevos alumnos de Medicina Andalucía

+31

+ 24

436

411

436435

393 394 397405

417 422429

402

379

402401

396390384

378

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

TotalesNo jubilados

Evolución Tasa /100.000 hab de profesionales de la medicina en Andalucía

Datos: elaboración propia a partir de INE

Informe generado

Tendencias hasta el año 2039

Se ha estimado población según las proyecciones del IEA

Se han estimado las entradas de nuevos licenciados en medicinaTras las medidas tomadas en

2006 ∆ 20% y 200 alumnos adicionales

Se han estimado las jubilaciones del CONJUNTO DE MEDICOS de Andalucía

340

360

380

400

420

440

460

2008 2009 2010 2011 2019 2029 2039

Pre 2006

Post 2009

340

360

380

400

420

440

460

480

2008 2019 2029 2039

Pre 2006Tras Medidas 2006Adicional 2009 +200 AMNueva prevision poblacion

2011: Ajuste de la proyección de la tasa de Médicos debido al cambio de previsión

poblacional

Informe generado

AnAnáálisis de la necesidad de formacilisis de la necesidad de formacióón n especializada en medicina en el SSPAespecializada en medicina en el SSPA:En el caso de Andalucía, casi la totalidad

de la formación de especialistas se hace en el sector público pero está destinada a cubrir necesidades del sector público y privado.

Análisis de la necesidad de formación especializada en

MEDICINA en el SSPAProyecciones 2016-2021

DimensionesAnálisis de la ofertaoferta:Envejecimiento de la plantilla de especialistasProfesionales de la medicina extranjeros por

especialidadNº de efectivos que se forman por especialidadAproximación al abandono/recirculación

Análisis de la demandademanda:Variaciones poblacionalesSector privado*Se consideraran estables las actuaciones

organizativas (planes integrales, carteras de servicios,…)

Seleccionar un modelomodelo

• Métodos de PlanificaciónLos métodos basados en la oferta Los métodos basados en la utilizacióno en la demanda, Los métodos basados en la “necesidad”, Los métodos basados en el benchmarking

Selección del Modelo

Los métodos basados en la oferta I

Asume que las necesidades futuras tendrán que coincidir con el volumen de servicios que se suministran con una base per cápita. Este enfoque es basa en tres supuestos[1]:el nivel actual y distribución de los profesionales en la

población son adecuadosla productividad de los proveedores permanece

constante en el futuro, el tamaño y el perfil demográfico de los proveedores,

de cambiar con el tiempo, lo hace de manera proyectada según tendencias observadas.

[1] O’Brian-Pallas L, Baumann A, Donner G, Murphy GT, Lochhaas-Gerlach J, Luba M. Forecasting models for human resources in health care. Journal of Advanced Nursing. 2001;33(1):120-129.

Los métodos basados en la oferta II

En este modelo, el cálculo de los requisitos no se basa en las necesidades de la salud de la población, sino que los recursos humanos que se requieren son aquellos que sirven para mantener o alcanzar un nivel de servicio predefinido de forma arbitraria.

El enfoque basado en la ofertaha sido utilizado en Bélgica, los Estados Unidos, Australia, Canadá y Francia.

9801030

11281097 1130

717777

821855

879923

965

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

2011: Evolución de las plazas MIR en Andalucía

Tasas poblacionales de efectivos en el SSPA

19716.450Médicos SAS (ETC)16.91722.57818.378Número

202270220Tasa

Médicos SSPA c/MIRMédicos SAS (efectivos)

Médicos SSPA s/MIR

Fuente: Datos SAS y EEPP abril 2011

Anál

isis

Clín

icos

Nef

rolo

gía

Ciru

gía

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0%

5%

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15%

20%

25%

30%

35%

% > 57 años

Envejecimiento de las plantillas

Envejecimiento: Porcentaje superior al 30% de la plantilla mayor de 57 años (estudio 2006: 55 años)

2011: Envejecimiento de las plantillas médicas: comparación años 2001, 2005, 2011

0%

10%

20%

30%

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50%

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ESTUDIO 2001 ESTUDIO 2005 ESTUDIO 2011

Distribución porcentual de contrataciones médicos extranjeros por especialidad

Fuente: SI DGPy DP SAS

20

12

5

‐17

‐4

10

2006 2009 2011

Nº Especialidades deficitarias

Déficit a 5 años (Máximo)

2011: Número de especialidades médicas deficitarias y rango máximo de déficit: Años 2006, 2009 y 2011

9801030

11281097 1130

717777

821855

879923

965

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

2011: Evolución de las plazas MIR en Andalucía

2011: Modificación de plazas MIR en especialidades médicas entre 2006 y 2011

Datos: Consejería de Salud

27

7

12

+ Plazas Igual ‐ Plazas

Nº Especialidades

Variación de la oferta formativa

Según resultados estudio 2006:Marcadas en azul: Especialidades deficitarias en 5 años.Marcadas en rojo: Especialidades deficitarias en 5 y 10 años.Marcadas en verde: Especialidades excedentarias en 5 y 10 años.Sombreadas: especialidades con cupo autonómico en convocatoria 2010-2011

Evolución de la oferta de plazas: cupo autonómico

ReumatologíaRadiofísica HospitaOncología Radioter

Oncología MédicaNeurología

Neurofisiología ClínMicrobiología y Par

Medicina NuclearDermatología .

Cirugía Oral y MaxCirug Torácica

Bioquímica ClínicaAparato Digestivo

Alergología2010-20112009-20102008-20092007-20082006-2007

Proyecciones 2016-2021Especialistas en formación. Evolución y proyección

Evolución del número de residentes por año

27%24%49%19%19%18%∆

4307177928989102911142011

31571344727998349182006

TotalR5R4R3R2R1

Fuente: SAS y Conserjería de Salud

Variación de la oferta formativa

Según resultados estudio 2006:Marcadas en azul: Especialidades deficitarias en 5 años.Marcadas en rojo: Especialidades deficitarias en 5 y 10 años.Marcadas en verde: Especialidades excedentarias en 5 y 10 años.Sombreadas: especialidades con cupo autonómico en convocatoria 2010-2011

Ratios ∆ oferta y acreditación 2006/2011B

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∆ oferta2006-2011

∆ plazas acreditadas2006-2011

2016-2021Proyecciones:Necesidades de formación de especialistas

Proyección: Supuestos

Absorción del 75% por el SSPA

1. % Saldo > 25% sobreformación.2. % Saldo < 15% de déficit en la formación de la

especialidad.3. 15%< %saldo <25% suficiencia

Ajuste tasa especialistas según proyecciones población

Suponemos estables las plantillas

SALDO= 75% residentes formados - jubilaciones

Déficit formativos

22%5717%43AC+BQ19%11114%81Cirugía Ortopédica y Traumatología16%8314%75Cirugía General y del Aparato Digesti21%16514%111Anestesiología y Reanimación15%3513%30Análisis Clínicos16%128211%883Medicina Familiar y Comunitaria12%20211%174Pediatría y sus Áreas Específicas

%Saldo10años

Saldo10años

%Saldo5años

Saldo5años

Excesos formativos

733%37284%14Farmacología Clínica

111%18357%94Farmacia Hospitalaria

100%2549%12Inmunología

75%5344%31Medicina Preventiva y Salud Pública

62%1741%12Cirugía Torácica

62%3441%22Cirugía Plástica

67%2240%13Bioquímica Clínica

57%7536%48Oncología Médica

58%2933%17Cirugía Cardiovascular

47%2832%19Medicina Nuclear

50%7931%49Neurología

52%7730%44Dermatología Médico-Quirúrgi

37%5729%45Nefrología

48%14929%88Cardiología

46%5828%35Endocrinología y Nutrición

45%28127%169Medicina Interna

46%21426%119Psiquiatría

41%2726%17Cirugía Oral y Maxilofacial10años10años5años5años

%SaldoSaldo%SaldoSaldo

∆ Déficit: Otros factores

SuficienteDeficitaria24%Anestesiología y ReanimaciónSuficienteDeficitaria10%Cirugía General y del Apto DigesSuficienteDeficitaria29%Cirugía Ortopédica y TraumatolSuficienteDeficitaria11%Medicina Familiar y ComunitariaDeficitariaDeficitaria6%Pediatría y sus Áreas Específic

%Saldo10años

%Saldo5años

%MIR EXTRAN

∆ Déficit: Otros factores

Demanda del sector privado:

1. Pediatría y sus Áreas Específicas

2. Oftalmología3. Anestesiología y Reanimación4. Obstetricia y Ginecología5. Endocrinología y Nutrición6. Dermatología Médico-

Quirúrgica y Venereología7. Cirugía Plástica, Estética y

ReparadoraFuente: Grupo de expertos SSPA

Déficit por influencia sector privado y otros puestos SSPA

81%13337%61Farmacia Hospitalaria45%3224%17Medicina Preventiva y Salud Pública22%3310%15Dermatología Médico-Quirúrgica y Ven16%208%10Endocrinología y Nutrición6%362%12Obstetricia y Ginecología-5%-19-1%-5Oftalmología-9%-74-6%-48Anestesiología y Reanimación2%1-9%-5Cirugía Plástica, Estética y Reparadora

-18%-295-9%-157Pediatría y sus Áreas Específicas

%Saldo10años

Saldo10años

%Saldo5años

Saldo5años

Formación especialistas: propuestas

Continuar con la instauración del cupo autonómico en las especialidades excedentarias.

Ampliar ese cupo a otras especialidades como son: Inmunología Farmacia Hospitalaria Farmacología Clínica

Profundizar en el estudio de otras especialidades como dermatología sujeta a cupo autonómico y que puede resultar deficitaria por la demanda del sector privado.

Unificar las especialidades de bioquímica y análisis clínico Aumentar la formación de especialidades como Pediatría y Medicina

de Familiar, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Cirugía General y del Apto Digestivo y Anestesiología y Reanimación

Observar el comportamiento de la demanda externa al sector público en especialidades como Cirugía Plástica, Oftalmología, Endocrinología y Nutrición y Obstetricia y Ginecología.

CONSIDERACIONES FINALES

La existencia de estudios previos: ha permitido adaptar la formación a las necesidades de especialistas médicos y

paliar los efectos del déficit incipiente. La instauración de las especialidades enfermeras conlleva la misma

necesidad de análisis. Continuar con la evaluación periódica de las necesidades de

profesionales sanitarios. No se abordan problemas específicos como son las asimetrías en la

distribución territorial que existen en el SSPA La calidad de las proyecciones se verá incrementada cuando se disponga

de información fiable de la demanda del sector privado

Disponer de técnicas y herramientas para la planificación de recursos humanos: Simulación y monitorización sistemática de posibles escenarios futuros

Ampliar este estudio a otras profesiones sanitarias

REGISTRO PROFESIONALES SANITARIOS