CONSTANCIA DE ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONALRazon Social: Direccin: Nombre y Apellido del trabajador: Descripcin Breve del puesto de trabajo en los cuales se desempea el trabajador: Localidad: CUIT: CP.: DNI: Provincia:

Elementos de Proteccin personal necesarios para el trabajador segn el puesto de trabajo: Arnes completo de seguridad, Soga de seguridad, Cabo de vida, casco, guantes de seguridad de descarne y moteados, anteojos de seguridad, zapatos con puntera de acero, ropa de trabajo. Producto Tipo/Modelo Marca Posee Certificacin SI/NO Cantidad Fecha de Entrega Firma del Trabajador

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Informacin Adicional: La entrega y el control de uso de los mismos es responsabilidad de la empresa y jefe de obra.