Planilla de Trabajo de Supervisión

EMDR Iberoamérica Ecuador

Planilla de trabajo de supervisión1 (online)2 Nombre y apellido del terapeuta: Fecha de entrega de ficha: Estimado colega es importante que tenga en cuenta que el presente formulario representa una forma de ayudarlo a seguir su trabajo con EMDR de modo ordenado para usted y evaluar el trabajo con su supervisor. Le solicitamos tenga a bien completar íntegramente el presente formulario con la mayor precisión posible. En caso de NO llenar alguna parte del formulario explique porqué. Esto orientará nuestro trabajo y hará más fácil la tarea con el supervisor. Este material es para uso exclusivo de los entrenados en EMDR y que han sido aprobados por entrenadores reconocidos por el EMDR Institute, Inc. (USA). Advertencia: Este formulario no reemplaza el manual de entrenamiento, ni el libro de Francine Shapiro, ni el uso del paquete de tratamiento. Este en un formato para permitir que la supervisión sea ordenada y adecuada. Por favor recuerde utilizar un seudónimo cuando se refiera al paciente en función de preservar la confidencialidad del caso. Este formulario está organizado de la siguiente manera: • Primera parte: recolección de información del paciente e información sobre los síntomas con el propósito de evaluar un diagnóstico y comenzar a planificar el tratamiento. • Segunda parte: buscar información sobre la estabilidad del paciente y las condiciones para iniciar el tratamiento. Planificación del tratamiento. • Tercera parte: reevaluación y seguimiento. No dude en consultar su manual en caso de dudas o dirigirse a su supervisor o referente en EMDR designado para tal fin.

1 Adaptado del documento original de EMDR Iberoamérica Argentina y Sociedad Argentina de Psicotrauma (Este material se ha confeccionado con materiales preparados especialmente para este trabajo y otros materiales traducidos de diferentes autores y especialmente entregado a entrenadores del EMDR Institute, Inc. en el último encuentro de Entrenadores en las conferencias de EMDR International Association (Philadelphia, 2006)) Está terminantemente prohibida su reproducción total o parcial. Sociedad Argentina de Psicotrauma, área científica EMDR 2 Este documento está enmarcado en las nuevas condiciones para el entrenamiento en EMDR dado tanto por el EMDR Institute, Inc. ; EMDR Iberoamérica; y EMDR Iberoamérica Ecuador.


Hoja de evaluación clínica

Primera Parte Fase 1: Historia Clínica (páginas 2 a 5 del Manual de entrenamiento) Alias o seudónimo del paciente: Edad: Estado civil: Sexo: M____ ; F____ Profesión: Escolaridad: Lugar de la Entrevista: Fecha: Motivo de consulta: Motivo de la derivación: Descripción de los síntomas y disparadores, a partir del relato del paciente en la primera entrevista: 1) Consideraciones médicas: marque con3 OK / Problema / Consultar • Embarazo • Medicación clínica: • Medicación Psiquiátrica: Ansiolíticos o benzodiazepinas Antidepresivos: Antipsicóticos o Neurolépticos: Estabilizadores del humor: Otros medicamentos:

3 OK: significa sin problemas Problema: significa dificultad en este ítem. Consultar: significa evaluación que determina la necesidad de derivar al paciente a otro profesional con mayor experiencia en el tema.


• Consideraciones de físicas o de salud a considerar (que puedan exacerbarse con el estrés): • Dolor ocular que contraindique MO hasta que el clínico lo autorice (estimulación alternativa): 2) Consideraciones del momento para iniciar el tratamiento: marque con OK / Problema / Consultar * momento apropiado para iniciar tratamiento EMDR: * Disponibilidad tanto del terapeuta como del paciente para tener soporte y seguimiento. 3) Escalas de evaluación administradas y resultados: mencione técnicas psicométricas usadas y sus resultados 4) Relación Paciente -Terapeuta, “Rapport”: OK / Problema / Consultar 5) Presentación Clínica: el paciente presenta Estabilidad - Habilidad para manejar el estrés: marque con OK / Problema / Consultar Disociación: (los siguientes puntos permitirán evaluar la posibilidad tendencias disociativas en el paciente. No son concluyentes, sino que solo indican valoración que puede requerir de mayor información y una más exhaustiva evaluación) * Psicoterapia anterior: establecer con el paciente tiempo de tratamientos previos, variaciones de terapias y resultados. * Despersonalización, Desrealización. * Lagunas de memoria: * Flashbacks y Pensamientos intrusivos: * Síntomas somáticos * Ganancias secundarias: * Abuso de substancias u otras amenazas contra su vida: * Conductas suicidas y parasuicidas: * Automutilaciones: * Atentados serios contra la vida: * Trastorno/s alimentarios: * Trastorno disociativo, trastorno serio o grave de personalidad, inestabilidad y riesgo psicológico: ¿Cuál es su criterio con respecto a la presentación clínica?4

4 Si la conclusión es de riesgo o inestabilidad no debemos comenzar con EMDR hasta que haya sido evaluado por un especialista y haber tenido el acuerdo de su supervisor.


Planificación del tratamiento Identificación de “blancos”, a través de presentar problemas y respuestas

Segunda Parte 1. Presentando los problemas: • Conductuales: • Emocionales (ansiedades, depresión, ira, vergüenza, disforia, etc.), • Creencias negativas (ver lista del manual), creencias limitantes: • Sensaciones: respuestas físicas (malestar, dolor, contracturas, tics, gestos automáticos, etc.) y respuestas somáticas: 2. Duración: • ¿El problema es reciente? • ¿cuál fue la última manifestación de la disfunción? 3. Patrón de respuesta: • ¿Cómo se manifiestan los problemas en el presente? • ¿qué sería necesario hacer en el futuro? 4. Tolerancia al afecto / estabilización: • ¿puede el paciente acceder a estados positivos? 5. Blancos en tres vertientes: • Pasado (Este punto refiere a las experiencias del pasado que conceptualizamos como archivos de la infancia (memoria) que pueden representar fuente de activación sintomática en el presente) ordene cronológicamente /edad: • Presente (disparadores y síntomas): • Futuro (¿cómo le gustaría manejar esas situaciones a futuro?): Habilidades y recursos a desarrollar: Desarrollo de estrategias de afrontamiento más adaptativas:


Fase 2: Preparación

1) Establecimiento de recursos existentes • Experiencias positivas útiles: • Maneras en las que superó las crisis importantes de su vida: • Red de sostén familiar y social: 2) Comparta, si tiene, alguna observación o pregunta sobre: * conseguir el consentimiento informado * Probar los movimientos bilaterales. * Señal de pare * Metáfora del “tren” o “nubes” 3) Estabilización5: • Capacidad para relajarse y auto-apaciguarse (¿qué hace y cómo responde?): • Manejo de los afectos: 4) El lugar seguro (Breve descripción y palabra clave): 5) D I R (describa lo utilizado):

5 De todo lo evaluado hasta el momento en su criterio el paciente tiene recursos que le permiten tener estabilidad necesaria para manejar material perturbador durante las sesiones de EMDR.


Fase 36: Evaluación

Selección de Blanco/s: describa brevemente si ha encontrado dificultades en la selección de blanco/s. Si eligió entre varios blancos por qué: Blanco seleccionado: I: C: (CN-) (CP+) VoC: E: SUD: S: Fase 4: Desensibilización (observaciones): Abreacciones: Habla demasiado: Atascamiento o bloqueo: ¿cuáles? ¿Qué estrategias se usaron para salir del bloqueo? Fase 5: Instalación (observaciones): ¿Hubo cambio de Cognición positiva? ¿Cuál fue la cognición Instalada? Fase 6 - Chequeo corporal (observaciones): Hubo que procesar información corporal: Fase 7: Cierre (observaciones): Se pudo hacer un cierre de sesión completa: Pasó a cierre de sesión incompleta:

6 Recuerde que a partir de aquí el paciente iniciará la activación de su SPIA y esto requiere del tiempo de trabajo necesario para completar el proceso. NO comience con esta fase si no cuenta con el tiempo necesario


Usó el “contenedor”: Usó el “lugar seguro”: ¿qué herramienta de estabilización usó?: Comentarios: Le dió la consigna de llevar un diario durante la semana (con el DICESASI7): Le dió el número al que llamar entre sesiones:

7 DICESASI: D: disparadores; I: imágenes, sueños, recuerdos; C: creencias, cogniciones; E: emociones; S: sensaciones corporales; A: acciones; S: salud; I: interrelaciones.


Fase 8: Re – evaluación

Tercera Parte Progresos y cambios desde la última sesión: Revisó con el paciente el diario de la semana (observaciones): Si la sesión anterior fue de cierre incompleto: En fase 4, SUD?: En fase 5, VOC?: Observaciones:


RESUMEN DEL PLAN DE SECUENCIA DE BLANCOS Derivado de la Toma de Historia

PROBLEMA PLANTEADO (Por qué el/la paciente nos visita. Qué desea cambiar). CREENCIA NEGATIVA. BLANCO (Incidente elegido para reprocesamiento que contribuye a los problemas presentes). Incidente (Marque uno). Primero/más temprano o Peor Descríbalo: INCIDENTES ADICIONALES A SER TRATADOS DENTRO DEL PLAN DE SECUENCIA DE BLANCOS. PASADO (evento y edad). DISPARADORES PRESENTES. PATRÓN A FUTURO EN CONCORDANCIA CON EL PROBLEMA PLANTEADO.


Temas referidos a nivel: responsabilidad / seguridad / opciones: Puntos de atascamiento: Recursos usados (lugar seguro, contenedor, etc): Puntajes finales o de cierre (SUD, VOC, última imagen, pensamiento, etc): ¿Cómo se cerró la sesión incompleta?: Discusión de posibles acciones o situaciones anticipadas: “¿Cómo estamos?” (Feedback directo al clínico sobre los procedimientos e interacciones; describa la relación terapéutica actual, aspectos positivos y negativos) Cuestiones de transferencia surgidas (las redes del paciente asociadas al terapeuta) Examinar las cuestiones de contratransferencia (ej.: redes personales asociadas que surjan en usted; cualquier emoción negativa o sentimiento personal de insuficiencia, peligro, falta de opciones o potenciales sentimientos inhibidores de sobreprotección, etc) ¿Qué se logró? (Percepción del clínico y del paciente): Feedback positivo transmitido al paciente en la revisión de la sesión (debriefing): ¿Qué recurso se reforzó o qué técnica se encomendó para la estabilidad entre sesiones?: Otras intervenciones usadas: Áreas problemáticas anticipadas:


NOTAS DE RESUMEN DEL TRATAMIENTO (llene una de estas hojas por cada sesión realizada)

Con el propósito de guardar información necesaria (Circule lo apropiado)

Fecha ___/___/___ PROBLEMA PLANTEADO INCIDENTE (Blanco)

CN CP

Tipo de Blanco: Primero___ ; Peor___; Otro___ Estatus del Blanco hoy: Completado____; Incompleto____

Ejercicio de Estabilización Usado al final de la sesión:

Lugar Seguro. Haz de Luz___; Respiración____; Otro (¿cuál?)____ Estado de Estabilización del paciente al dejar la sesión:

Malo. Regular. Bueno. Excelente. Notas de Resumen del Tratamiento: Temas importantes surgidos durante el reprocesamiento para ser reevaluados más adelante:


D I R

Situación: Recurso: Creencia: Observaciones:

PATRÓN A FUTURO

Situación: Creencia: Observaciones:

PREGUNTAS QUE USTED NECESITA HACER A SU SUPERVISOR:

SOLO PARA USO DE SUPERVISORES: Nombre del supervisor/a: Fecha: Respuestas a las preguntas: Recomendaciones:

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