PLAQUETASBlga. Melva Garca Gmez

PLAQUETASINTRODUCCION

Las plaquetas se encuentran normalmente presentes en la sangre como clulas anucleadas, de forma discoide de dimetro promedio de 2 micras a 8 u. Su funcin importante es participar en la fase primaria del fenmeno hemostsico. Luego de una lesin de la pared basal del endotelio, las plaquetas se adhieren a estructuras subendoteliales, principalmente a las fibras del colgeno.

Las plaquetas son fragmentos de una clula ms grande, el Megakaryocyte que se queda en la mdula del hueso despus de que diferencia y madura de la clula del tallo.

PRINCIPIOSe realiza una estimacin del nmero de plaquetas en un frotis sanguneo (Teido con Wright).

EQUIPOS Y MATERIALESMicroscopio.Lminas porta objetos.

MUESTRASangre venosa anticoagulada con EDTA.Sangre capilar.Si la muestra de sangre se toma del pulpejo del dedo la puncin debe estar limpia y dejar que la sangre fluya libremente; hay que limpiar la primera gota de sangre; si la muestra de sangre se toma de vena extraerla directamente a un vial que contenga EDTA. Mezclar la sangre con el anticoagulante de inmediato y con suavidad para que no forme espuma.

Mtodo: Recuento en cmaraMaterialesHemocitmetro o cmara de Neubauer.Solucin de procana (Anexo A).Pipetas automticas de 100 a 1000 mL y 0 a 100 mL.Cmara hmeda.Tubos de plstico de 12 x 75.Microscopio convencional.

MtodoMezclar bien la muestra de sangre obtenida con EDTA.Hacer una dilucin de 20 uL de sangre total con 380 uL de solucin de procana en un tubo de plstico de 12 x 75 (dilucin 1/20).Dejar en reposo por 15 minutos en una gradilla.De esta dilucin, llenar en cmara de Neubauer.Dejar en reposo por 15 minutos en cmara hmeda.Enfocar con objetivo de 45x y contar las plaquetas en el retculo central de 1 mm2 cuadrado.Calcular el nmero total de plaquetas segn la frmula que se lee a continuacin:

ResultadosSe aplica la siguiente frmula:

N de plaquetas x mm3 = plaquetas contadas en 5 cuadrados pequeos altura x dilucin x rea

Reemplazando = plaquetas contadas en 5 cuadrados pequeos1/10 x 1/20 x 1/5

= plaquetas contadas en 5 cuadrados pequeos1/1000

= plaquetas contadas x 1000

Valores de referencia150 000 - 450 000 plaquetas/mm3

Mtodo: Recuento en lmina

Se cuentan 10 campos con objetivo de 100x y se multiplica por 1000 que es la frmula convencional para recuento de plaquetas.

Valores de referencia150 000 - 450 000 plaquetas/mm3

CONSIDERACIONES GENERALESAproximadamente hay, de 10 40 hemates por cada plaqueta en la sangre perifrico normal. Por lo tanto al observar un campo en el lente de conversin deberan encontrar de 3 10 plaquetas por cada 100 hemates.Los valores de hematocrito anormales tienden a dar estimados plaquetarios inexactos.

Los recuentos exactos sern posibles cuando no existan grumos de plaquetas o a lo mas algunos grumos de 2 3 plaquetas, grumos ms grandes o numerosos, producirn recuentos inexactos; es este caso se examinara la muestra sangunea original para descartar la presencia de cogulos.

En los reportes adems se le debe indicar la presencia de morfologa anormal como plaquetas grande o falta de agregacin, datos importantes para esclarecer procesos patolgicos.

Los trombocitos tienden a ser mayores cuando hay destruccin perifrica es decir mediada por mecanismos inmunitarios o mecnicos; y su tamao normal o pequeo cuando hay defectos en su produccin.

Causas de aumento (trombocitosis) La trombocitosis puede ser secundaria a un estmulo medular inespecfico (posthemorrgica o tras una crisis hemoltica), paraneoplsica o posquirrgica. Es especialmente importante la que se produce tras la esplenectoma.

La trombocitopenia esencial aislada es muy rara, pero puede aparecer asociada a trastornos mieloproliferativos. En estos casos, las plaquetas pueden ser funcionalmente inoperantes y cursar, paradjicamente, con hemorragias.

Causas de disminucin (Trombopenia)

Es fundamental descartar que no se haya producido un error de lectura como consecuencia de una agregacin parcial de las plaquetas en la muestra estudiada. Especialmente llamativos son los casos en los que existe una agregacin precisamente en presencia de EDTA, que es el anticoagulante utilizado para mantener incoagulable la muestra de sangre en la que se ha de realizar la lectura.

Las verdaderas trombopenias pueden obedecer a una causa central (generalmente asociada a leucopenia y anemia), perifrica (inmunolgica, secuestro, consumo) o mixta (vrica). La prpura trombocitopnica idioptica es relativamente frecuente.

Causas de disminucin (Trombopenia)

Es fundamental descartar que no se haya producido un error de lectura como consecuencia de una agregacin parcial de las plaquetas en la muestra estudiada. Especialmente llamativos son los casos en los que existe una agregacin precisamente en presencia de EDTA, que es el anticoagulante utilizado para mantener incoagulable la muestra de sangre en la que se ha de realizar la lectura.

Las verdaderas trombopenias pueden obedecer a una causa central (generalmente asociada a leucopenia y anemia), perifrica (inmunolgica, secuestro, consumo) o mixta (vrica). La prpura trombocitopnica idioptica es relativamente frecuente.

MUCHAS GRACIASBlga. Melva Garca Gmez