Plasticidad y migración neuronal

La estructura cerebral se forma a partir de los estímulos que se perciben en la primera infancia.

Por eso es importante… la estimulación : contacto corporal, palabras, canto, juegos, música…

¿Cuántas neuronas produce nuestro cerebro por día?

Neurogénesis en el hipocampo durante toda la vida.

Se producen 1.400 neuronas nuevas cada día

Promedio 100.000 millones de neuronas

Cuantas neuronas tenemos?

El daño neurológico se observa en periodos prenatal, neonatal, niñez, adolescencia y adultez

La plasticidad cerebral (Neuroplasticidad) es la adaptación del sistema nervioso central para minimizar los efectos de las lesiones estructurales o funcionales.

Modificando su organización funcional, estructural, distribución y número de sinapsis por influencias endógenas y/o exógenas.

Cambios en la eficacia y liberación de los neurotransmisores

Neuroplasticidad Adaptabilidad dinámica cerebral (Forbes 1922)

El aprendizaje involucra cambios plásticos funcionalesen las propiedades de las neuronas o en sus interconexiones (modificación morfológica entre las interconexiones de las neuronas) Lugaro y Santiago Ramón y Cajal – 1894

La Organización Mundial de la Salud (1982) define el término Neuroplasticidad:

Capacidad de las células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Permitiendo una respuesta adaptativa a la demanda funcional.

Neuroplasticidad funcional

Acompañanada por una Neuroplasticidad estructural

Regeneración Cerebral

Tipos de Neuroplasticidad:

1- Edad,

2- Patología (Tipo de daño neuronal)

3-Sistema afectado

1- Por edadesa) Plasticidad del cerebro en desarrollo.b) Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje.c) Plasticidad del cerebro adulto.

2- Por patologíasa) Plasticidad del cerebro malformado.b) Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida.c) Plasticidad neuronal en las enfermedades metabólicas.

3- Por sistemas afectadosa) Plasticidad en las lesiones motrices.b) Plasticidad en las lesiones que afectan cualquierade los sistemas sensitivos.c) Plasticidad en la afectación del lenguaje.d) Plasticidad en las lesiones que alteran lainteligencia.

Tipos de Neuroplasticidad:

Sistemas secundarios paralelos del cerebro (polisinápticas)

Las vías subcorticoespinales:- Vestibuloespinal,- Reticuloespinal,- Tectoespinal,- Rubroespinal y- Olivoespinal,

Neuroplasticidad

Substituir la función de las vías corticoespinales alteradas

El tracto corticoespinal contralateral tiene axones individuales con terminaciones que se proyectan a grupos de neuronas motoras homólogas sobre ambosLados (prenatal y postnatal)

Cambios en la eficacia y liberación de los neurotransmisores

Cambios en la eficacia y liberación de los neurotransmisores

- Sinapsina 1 (Fosfoproteína)

- Aumento del flujo presinàptico de Ca2+

- Neuropeptidos (receptores NMDA N metil D aspartato)

Cambios en la eficacia y liberación de los neurotransmisores

Neuroplasticidad - Mecanismos de recuperación:

1. Sinaptogénesis reactiva (Ramificación)

2. Supersensibilidad de denervación

3. Compensación conductual

4. Neurotransmisión por difusión no sináptica

5. Desenmascaramiento

6. Factores tróficos

7. Sinapsinas y neurotransmisores

8. Regeneración de fibras y células nerviosas

9.Diasquisis

Neuroplasticidad - Mecanismos de recuperación:

1. Sinaptogénesis reactiva (Ramificación):Axones no lesionados se ramifican hacia un sitio sináptico vacío , produciéndose axones de crecimiento y proteínas (laminina, integrina y cadherinas).

Con múltiples sitios de acoplamiento para neuronas, factores tróficos y glucoproteínas.

2.Supersensibilidad de denervación:El sitio receptor puede llegar a ser más sensible a un neurotransmisor o los receptores aumentar en número.

Neuroplasticidad - Mecanismos de recuperación:

3.Compensación conductual: Un paciente puede usar diferentes grupos de músculos u otras estrategiascognoscitivas

4.Neurotransmisión por difusión no sináptica:Incremento en la regulación de los receptores dopaminérgicos de la membrana extrasináptica.

5.Desenmascaramiento: Las conexiones neuronales en reposo que están inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse después de un daño cerebral.

6.Factores tróficos: Recuperación cerebral después de una lesión, factor de desarrollo nervioso (NGF), integrinas, neurotrofinas, factor neurotrófico derivado del encéfalo, neurotrofinas, factor neurotrófico ciliar, factor fibroblástico de desarrollo, etc

Neuroplasticidad - Mecanismos de recuperación:

7.Sinapsinas y neurotransmisores: Las sinapsinas que aglutinan vesículas simpáticas y las unen al citoesqueleto de las membranas.

Los neurotransmisores además de mediar información transináptica puedeninducir efectos de sinaptogénesis y reestructuración neuronal

8.Regeneración de fibras y células nerviosas:En el sistema nervioso periférico, las células de Schwann proveen los procesosde regeneración y facilitan la liberación de factores de desarrollo nervioso, factorneurotrófico derivado del encéfalo y neurotrofinas

9.Diasquisis: La recuperación de la depresión neural desde sitios remotos, pero conectados al sitio de la lesión

El grado de recuperación funcional – clínica, depende de muchos factores:

- Edad,- Patología (Tipo de daño neuronal)- Sistema afectado- Rapidez con la que se produce el daño,- Programas de rehabilitación - estimulación y - Factores ambientales y psicosociales Sistema sensorial

Plasticidad sináptica se desarrolla con la rehabilitación de la memoria y del aprendizaje

Las estructuras hipocámpicas son particularmenteplásticas, donde los cambios morfológicostales como sinaptogénesis y neurogénesis ocurrenen el cerebro del adulto

Permite la organización de las sensaciones que llegan a través de nuestros sentidos y por medio de esto podemos tener información acerca de las condiciones físicas de nuestro cuerpo y del ambiente que nos rodea.

La integración sensorial nos permite desarrollar respuestas adaptativas, siendo éstas experiencias sensoriales provistas de un propósito y una meta.

La integración multisensorial

Se busca una buena organización sensorio/motriz haciendo que la persona maneje su cuerpo y el ambiente que lo rodea de manera útil y creativa (herramienta)

La estimulación sensorial y la actividad motora nos ayudan en la terapia a moldear neuronas y las interconexiones- Neuroplasticidad

La integración sensorial + actividad motora

Durante la terapia como objetivos se tienen tres aspectos a considerar:

1. Conocimiento de la patología (sus déficits y capacidades)

2. Formación sobre toda la base de Estimulación Multisensorial.

3. Ergonomía, control postural.

Se envía información a diferentes vías nerviosas, actuando a nivel de la Sensibilidad somestésica: Es la percepción de las sensaciones del propio cuerpo y se divide en:

a) Exteroceptiva: Tacto, presión, calor, frío y dolor.

b) Propioceptiva: Longitud de los músculos, Tensión de los tendones, RAM y Presión profunda (del pie).

c) Visceral

Método de estimulación basal

Estimulación Multisensorial

1- Estimulación somática.

2- Estimulación vestibular. 3- Estimulación vibratoria.

4- Estimulación auditiva.

5- Estimulación gustativa.

6- Estimulación olfativa.

7- Estimulación visual.

Estimulación Multisensorial

· Estimulación somática:- texturas (cepillos, pedazos de tela),- formas (pelotas con picos, geles, espumas) - temperaturas

Proporcionan diversos tipos de sensaciones (suave, áspero, rugoso, fino, curvas, picos, frío, calor, etc.).

Estimulación vestibular. - El sistema vestibular junto el sistema visual facilitan estabilizar

la mirada durante el movimiento. - Permitir mantener la cabeza en línea media mientras se realiza

alguna actividad.

En la terapia se utilizan objetos basculantes

Estimulación Multisensorial

Estimulación vibratoria. Por medio de objetos que emitan distintas formas de vibración tanto audible como no audible.

Estimulación auditiva. Se usan fuentes de sonido de distintas frecuencias, ritmos y tonalidades como panderos, sonajas, flautas, semillas en botes de aluminio.

· Estimulación gustativa. Brindar la experiencia de distintos sabores, texturas, temperaturas y consistencias, según la deglución del paciente

Estimulación Multisensorial

· Estimulación olfativa. Elegir sustancias y materiales que desprenden diferentes olores (esencias).

Estimulación visual. Consiste en estimular el sentido de la vista. Lograr la correcta fijación ocular durante la terapia y un seguimiento ocular adecuado.

Se utilizan objetos luminosos, objetos que reflejan luz, objetos de colores contrastantes (lámparas, luces led)

Estímulo propioceptivo

- Posiciones de pie, sentado, acostado.

- Diferentes ángulos articulares de trabajo.

- Diferentes ángulos de aplicación de las cargas.

- Utilizar therabands, poleas y resistencias manuales

- Mantener posiciones (en diferentes ángulos) o llegar a posiciones (en diferentes ángulos) con aplicación de fuerzas / resistencias.

- Contracciones isométricas y isotónicas.

Variables en el diseño de los ejercicios

Estímulo propioceptivo

Planteados a nivel anatómico-fisiológico-funcional-consciencia son:

- Estimulación del sistema propioceptivo y mejora de la conciencia cinestésica,

- Mejora de las sensaciones de posición y grados de tensión de ajuste necesarios en función de las circunstancias.

- Mejora de la fuerza a nivel estructural y neurológico.

- Aumento de la capacidad de absorción de fuerzas a nivel articular y músculo-tendinoso.

- Mejora de la estabilidad-seguridad de forma consciente.

Objetivos integrados

Pileta Interactiva de pelotas

La pileta interactiva hace cambios a través de 8 colores que se activan ya sea aleatoriamente o a través de un controlador

Dentro de la pileta se perciben las vibraciones y música que ha sido creada especialmente para terapias para rehabilitar estímulos vestibulares, sonoros y visuales.

Panel Espiral

Rojo, verde y azul; giros que van creando espirales de luz. Para la práctica de seguimiento visual.

Panel de Tacto

Elementos táctiles y de luz, para generar diversas actividades sensoriales de acción y reacción.

Panel Infinito de 3 Formas

Panel Infinito que produce un efecto de túnel sin fin en el que brillantes y vistosas luces LED dan la impresión de desaparecer a la distancia creando este efecto hipnótico

Panel Estrella

La impresión de las estrellas que desaparecen hacia el infinito.

Tablero Musical

Tablero musical para ser pisado que acompaña con un panel para pared. Al pisar un recuadro se enciende su equivalente en el panel.

Camino de Texturas

Juego de cuadrados en diversas texturas y colores. Estimulación táctil y de marcha.

Plataformas cilíndricas con diferente graduación de altura y colores. Cada vez que dan un paso reproduce un sonido agradable. Indicado para desarrollar el equilibrio y coordinación motora

Cojines Musicales

Pelotas Sensoriales

Saco elástico motiva la creatividad de movimiento, equilibrio, la conciencia de espacio y la calma.

Funda Elástica para Cuerpo

Ideal para proporcionar desarrollo al estímulo vestibular y de posición, pues progresivamente se aumenta el ángulo en el que el usuario se sienta. Con fijaciones que permiten movimientos de oscilación.

Hamaca

Cámaras de estimulación multisensorial o cuartos SNOEZELEN®,

El término "Snoezelen" es un neologismo formado a partir de la palabra holandesa "snuffelen" (buscar, explorar) y "doezelen" (dormitar, dormir).

Estos cuartos de estimulación multisensorial fueron creados para darle a los participantes estímulos visuales, olfatorios, gustativos, táctiles y auditivos.

Estimulación Multisensorial

Estimulación Multisensorial Cuartos de Estimulación Multisensoriales (CEMS)

Cuartos de Estimulación Multisensoriales (CEMS)Estimulación Multisensorial

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Cuartos de Estimulación Multisensoriales (CEMS)Estimulación Multisensorial

Nos vemos……