ERITROCITOSIS POLIGLOBULIADOCENTE: HENRRY CARRASCO INTEGRANTES:YAKELINE ARNADO CACERESLISETH QUISPE MANCOTERMINOLOGIA MEDICA

DEFINICIONSndrome caracterizado por incremento anormal de la masa eritrocitaria (Hto y Hb), en respuesta a diversas causas desencadenantes. La Eritrocitosis es el extremo opuesto a la Anemia.

La Eritrocitosis : implica el Aumento de la Masa Eritrocitaria, mientras que la

Policitemia: se refiere a Incremento en la cantidad total de Eritrocitos

Articulo de revisin por : Dr. Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn

ERITROCITOSISPSEUDOERITROCITOSISNORMALMICROCITOSISDESHIDRATACIONS. de GAISBKERITROCITOSIS45%100%60%100%Sindrome de Gaisbock:Generalmente hombres.Inicio temprano: 3era 4ta dcada.Obesos.Hipertensos. Stress.Ingesta de alcohol frecuente.Enfermedad renal de fondo?

ETIOLOGIAEritrocitosis Hipxicas: EPOC, cardiopatas congnitas cianticas, eritrocitosis de altura. Secrecin inadecuada de eritropoyetina (EPO) Origen farmacolgico Otras situaciones: A - Eritrocitosis Relativa

B - Eritrocitosis Absoluta Articulo de revisin por : Dr. Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn

Articulo de revisin por : Dr. Ramiro Eduardo Guzmn GuzmnVol. plasma Aumenta la concentracin de hemates porque disminuye el volumen plasmtico Agudas: hemoconcentracin: quemaduras, Deshidratacin, diurticos, diarrea, vmitos y alcohol Crnicas: - stress - sdme. de gaisbockAumento de la masa globular sin que exista aumento de eritropoyetinaAlteracin en el receptor de EPO Por aumento de eritropoyetina O FALSA ERITROCITOSIS

Esquema fisiopatolgico Aumento MasaEritro.ProliferacinClulagerminalAumentoeritropoyetinaEritrocitosisLeucocitosisTrombocitosisEsplenomegaliaFibrosisMetaplasia mieloideAumento viscosidadHipoxiasecrecin inapropiadaVasodilatacinLentificacin circulatoriaAlteraciones:Cardacas Circulatorias De la coagulacin (hemorragia, trombosis)Articulo de revisin por : Dr. Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn

Fisiologa del habitante de altura Fisiologa RespiratoriaUna persona asciende a la altura y sufre una serie de mecanismos de aclimatizacin como :

Articulo de revisin por : Dr. Ramiro Eduardo Guzmn GuzmnQuimiorreceptoresIncremento en el tamao de membrana

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Eritrocitosis con hipoxia: (saturacin arterial de oxgeno menor al 88%)Enfermedad aguda y crnica de la alturaCardiopatas congnitas y adquiridasHipoventilacin pulmonar Eritrocitosis sin hipoxia:Secundaria a produccin inapropiada de eritropoyetina (tumores)

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CUADRO CLINICOSINTOMAS : dolor de cabeza, mareos , sofocaciones o palpitaciones , disturbios del sueo , fatiga , parestesias , dolor muscular y articular , perdida de apetito , falta de concentracion mental.

SIGNOS: eritrocitosis excesiva , hipoxemia severa ,hipertension pulmonar de altura , insuficiencia cardiaca , cianosis localizada ,dedos en palillo de tambor y dilatacion de venas.

Sndrome de hiperviscosidad: Esta excesiva viscosidad produce sntomas neuropsquicos como cefalea, mareos, somnolencia, insomnio, fatiga, dificultades del control del movimiento, falta de concentracin mental, alteraciones de la memoria y tendencia a la depresin .

Disnea de esfuerzo y sntomas como de cor pulmonare.Quemazn y dilatacin venosa de las extremidades, cianosis azulada de manos y labios, inyeccin conjuntival marcada. As mismo disminucin de la capacidad vital pulmonar El nico tratamiento es salir de la altura y vivir en niveles bajos para hacer una vida normal. Este concepto es conocido y aceptado por las poblaciones de gran altitud como en Cerro de Pasco o Morococha, que por temor a morir por un evento neuro hemorrgico muy comn, cuando comienzan a sentirse mal, migran a otras ciudades de niveles ms bajos a edades superiores a 40 aos apenas tienen posibilidades de hacerlo .

Sndrome de Monge: Se trata de sujetos que habiendo nacido en el llano, que haba sido capaz de adaptarse a la altura, pero que en un momento dado pierde el equilibrio con el medio ambiente. En estos casos se encuentran elementos orgnicos bien definidos que pueden explicar la hipoxemia.

DIAGNSTICOCUADRO CLINICO COMPATIBLEHistoria clnica dirigida y exmenes complementarios.Consumo de tabaco y de frmacos (diurticos, laxantes) deshidratacin Antecedentes familiares de poliglobulia.

Medidas generales:

Oxigenoterapia (segn criterio medico)Descender a menor altura.Flebotomias peridicas, 300 a 500 ml a criterio del especialistaFisioterapia respiratoria

EXPLORACIONES COMPLEMENARIASHEMOGRAMA: leucocitosis y plaquetosis para diferenciacin de policitemia vera.Hematocrito y Hemoglobina por encima de valores normales correspondientes a edad sexo y altura sobre el nivel del mar.Perfil heptico alterado sugiere hepatoma.Extensin de sangre perifrica.(morfologa de hemates).

EXPLORACIONES

Rx trax y EKGAGAVolumen sanguneo: masa eritrocitaria total. y volumen plasmtico.Estudio de medula seaEritropoyetina srica (EPO) descarte de policitemia vera y poliglobulia secundaria.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO: Aminofilina 100 mg VO cada 12 horasTeofilina 100 mg VO cada daMedroxiprogesterona(20-60 mgx10sem)Azetazolamida (250 mg/dia /3 sem)

Profilaxis

Evitar tabaquismo Corregir obesidad Hbitos de vida saludable

TERMINOLOGIAEritrocitosis : implica el Aumento de la Masa Eritrocitaria, mientras que la

Policitemia: se refiere a Incremento en la cantidad total de EritrocitosHemoconcentracin.- Disminucin de concentracin de liquido de la sangre, con aumento resultante en la concentracin.

TERMINOLOGIAAnemia.- Reduccin por debajo del limite normal del numero de eritrocitos por mm3, de la concentracin de hemoglobina o del volumen de eritrocitos por 100 ml de sangre, que acontece cuando se altera el equilibrio entre la perdida hemtica y la produccin de la misma.

TERMINOLOGIAPolicitemia vera.- Trastorno de la medula sea que lleva a un incremento anormal en el numero de clulas sanguneas (principalmente glbulos rojos).