POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE

ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN

SALUD

REFLEXIONES EN EL TEMA DE

CALIDAD…

“Puede resultar sorprendente

que lo primero que haya que

pedirle a un hospital es que

no cause ningún daño”

Florence Nightingale

HabilitaciónPiso Riesgo

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No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de

instrumentos.

Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y

estrategias

DECRETO 1011, RESOLUCIÓN 1445 de 2.006, RESOLUCIÓN 2003 DE 2.014

MCC

MCC

AcreditaciónNivel Superior

Fuente: Minprotección social

SISTEMA UNICO DE HABILITACION

En su Resolución 2003 de 28 Mayo de 2014Da obligatorio cumplimiento al:

Programa de Seguridad del Paciente,

Entregando herramientas para su implementación:

Paquetes instruccionales

Herramientas de Gestión.

Interrelaciona los indicadores de reporte

con resultados de la atención segura.

Para que sean utilizados en la Gestión

de Mejoramiento de la Institución.

POLITICA

SEGURIDAD DEL

PACIENTE ESE

DEPARTAMENTAL

SOLUCIÓN SALUD

http://www.marie-claire-palabras.com/2013/04/seguridad-al-paciente-traduccion-e.html

PRESENTACIÓN

LA ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD,

ADAPTANDOSE A LA POLITICA NACIONAL DE

SEGURIDAD DEL PACIENTE Y AL IGUAL QUE ESTA,

IMPULSA EL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE INSTITUCIONAL, EL CUAL PROCURA:

“PREVENIR LA OCURRENCIA DE SITUACIONES

QUE AFECTEN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE,

REDUCIR Y DE SER POSIBLE ELIMINAR LA

OCURRENCIA DE EVENTOS ADVERSOS”

.

POLITICA DE

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

La Ese Departamental Solución Salud

garantiza una atención segura,

mediante la creación de mecanismos

que propendan, a minimizar los

riesgos de los pacientes y sus familias.

http://www.marie-claire-palabras.com/2013/04/seguridad-al-paciente-traduccion-e.html

GLOSARIOSEGURIDAD DEL PACIENTE: conjunto de elementos estructurales, procesos,

instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención

de salud.

ATENCIÓN EN SALUD: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.

INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o

evento adverso.

PUNITIVO: Que amerita castigo. Del castigo o relativo a él

EVENTO ADVERSO

• Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencionalprodujo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles:

EVENTO ADVERSO

PREVENIBLE

• Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado.

EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE

• Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.

GLOSARIO

EVENTO ADVERSO PREVENIBLE o EVITABLE:

Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los

estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado.

Para identificar si un evento adverso es evitable o no, es necesario abordar la presencia o no de un

error (Acción u Omisión Insegura) en la atención:

ACCION INSEGURA: POR ACCION U OMISION:

Conducta que ocurre durante el proceso de atención en salud, a causa de acciones inseguras u

omisiones, que ocurren durante la atención a los pacientes. Pueden estar involucradas una o más

acciones inseguras.

Error en la planeación o error por acción: Son fallas durante la planeación de la acción que se

asocia a falencias en la instrucción o conocimientos técnicos: hacer lo que no había que hacer, por

equivocación o descuido. Por ejemplo: tomar la jeringa errada, el insumo errado (descuido), mala

decisión por diagnóstico errado (equivocación).

Error de ejecución o error por omisión: Son fallas durante el desarrollo de la acción, que se

relacionan con acciones automáticas, es decir, no hacer lo que había que hacer: por olvido o descuido.

Por ejemplo: no recordar que debe realizarse un procedimiento (por olvido)

INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia que

pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o

evento adverso.

RIESGO:

Es la probabilidad que un incidente o evento adverso

ocurra.

INCIDENTE:

Es un evento que sucede en la atención clínica de un paciente

que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan

fallas en lo procesos de atención.

COMPLICACIÓN:

Es el daño o resultado clínico no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones

propias del paciente.

VIOLACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN

EN SALUD:

son intencionales e implican la desviación deliberada de un

procedimiento, de un estándar o de una norma de

funcionamiento.

BARRERA DE SEGURIDAD:

Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad

de presentación del incidente o evento adverso.

INCIDENTE Vs.

EVENTO ADVERSO

LOS INCIDENTES SON LA LUZ ROJA QUE ALERTA SOBRE LA EXISTENCIA DE

UNA ATENCIÓN INSEGURA; SE PRESENTAN EN CUALQUIER ACTIVIDAD Y SON

UN INDICADOR FUNDAMENTAL DE SU CALIDAD.

SISTEMA DE GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO:

Conjunto de herramientas, procedimientos y accionesutilizadas para identificar y analizar la progresión de una falla ala producción de daño al paciente, con el propósito de preveniro mitigar sus consecuencias.

ACCIONES DE REDUCCIÓN DE RIESGO:

Intervenciones que se hacen en estructuras o en procesos deatención en salud para minimizar la probabilidad de ocurrenciade un incidente o evento adverso.

Tales acciones pueden ser proactivas o reactivas, proactivascomo el análisis de modo y falla y el análisis probabilístico delriesgo mientras que las acciones reactivas son aquellasderivadas del aprendizaje obtenido luego de la presentación delincidente o evento adverso, como por ejemplo el análisis deruta causal.

PROTOCOLO DE

LONDRES

1. RELACIONADOS CON EL PACIENTE: Relacionadas con el estado de salud del paciente, con su

personalidad, lengua, creencias religiosas, problemas sicológicos, lo cual puede interferir en la buena

comunicación con el personal de salud en cuanto a seguimiento a instrucciones, cuidado ante signos de alarma,

etc.

2. TAREA Y TECNOLOGIA: Es la forma en que se lleva a cabo la atención en salud. Está relacionado con el

diseño y claridad de los procesos, disponibilidad y uso de procesos, disponibilidad y confiabilidad de pruebas

diagnósticas, disponibilidad de insumos, equipos.

3. FACTORES RELACIONADOS CON EL PERSONAL DE SALUD: Concerniente a la relación médico –

paciente o personal de salud – paciente, conocimiento, habilidades, competencias, salud física y mental,

comunicación personal, supervisión adecuada.

4. FACTORES RELACIONADOS CON EL EQUIPO DE SALUD: Comunicación verbal y escrita, legibilidad y

claridad de Historia Clínica, estructura del equipo, coordinación de funciones, supervisión.

5. FACTORES RELACIONADOS CON EL AMBIENTE: Personal suficiente, mezcla de habilidades, carga de

trabajo, patrón de turnos, disponibilidad y mantenimiento de equipos, clima laboral, luz, espacio, ruido, etc.

FACTORES CONTRIBUTIVOS PARA LA

OCURRENCIA DE EVENTOS - INCIDENTES

REPORTE DE EVENTOS E INCIDENTES

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El lema de la implementación de la cultura de

reporte de eventos adversos será:

“Reportar para conocer,

Conocer para actuar y actuar

para mejorar la Seguridad del

paciente”

COMPONENTES A TRABAJAR

INSTITUCIONAL

• Componente que trabaja conjuntamente con todas las áreas de laempresa, integrando las decisiones gerenciales, a los procesos. Además,definirá los recursos para la ejecución de las actividades previstas deseguridad del paciente y velará por la sostenibilidad de los mismos.

ASISTENCIAL

• Se encargará de la homologación de conceptos y definiciones que faciliten lacomprensión de las guías y protocolos, de los diferentes procedimientos, todosen base a la seguridad del paciente, promoviendo las prácticas seguras y ladisminución de los eventos adversos.

CLIENTE INTERNO

• A Través del compromiso y la responsabilidad, cada uno de los profesionales desalud y demás funcionarios por medio de la ejecución de sus labores, procurarápor la seguridad del paciente, previniendo la aparición de eventos adversos ypromoviendo las prácticas seguras.

CLIENTEEXTERNO

• El Paciente como principal beneficiario de las acciones de la seguridad del pacienteconocerá, al igual que su familia y/o acompañantes, sobre los derechos y deberesque lo cobijan, para poder exigir una atención de calidad y segura

ESTRATEGIASEl Programa Seguridad de Paciente de la ESE Departamental “Solución Salud”,trabajara por medio de 3 estrategias, en las cuales se abarcaran los 4componentes de acción anteriormente descritos. Estas estrategias tendrán unasactividades o líneas de acción que se irán ejecutando a medida que se avance conla implementación del Programa de Seguridad de Paciente.

•EDUCATIVA

•OPERATIVA

•ADMINISTRATIVA

PRACTICAS SEGURAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Brindar capacitación al cliente interno en los

aspectos relevantes de la seguridad en los procesos a

su cargo.

Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que

provea una adecuada caja de herramientas para la

identificación y gestión de eventos adversos.

Estandarización de procedimientos de

atención.

Evaluar la frecuencia con la cual ocurren los

eventos adversos.

La institución debe monitorizar aspectos claves relacionados con la seguridad del

paciente.

Utilización y/o desarrollo de software para disminuir riesgo en la prestación del

servicio.

Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud

PROCESOS INSTITUCIONALES

SEGUROS

Detectar, prevenir y reducir el riesgo de

infecciones asociadas con la

atención en salud.Mejorar la seguridad en la utilización de

medicamentos

Procesos para la prevención y

reducción de la frecuencia de caídas.

Mejorar la seguridad en los

procedimientos quirúrgicos.

Prevenir ulceras por presión

Prevenir las complicaciones

anestésicas

Asegurar la correcta identificación del

paciente en los procesos

asistenciales.

Garantizar la correcta

identificación del paciente y las

muestras en el laboratorio.

Procesos asistenciales

seguros

Implementar equipos de

respuesta rápida.

Reducir el riesgo de la atención en

pacientes cardiovasculares.

Prevenir complicaciones asociadas a la

disponibilidad y manejo de sangre.

Reducir el riesgo de la atención del

paciente crítico.

Mejorar la Seguridad en la

obtención de ayudas diagnósticas.

Reducir el riesgo de la atención de pacientes con

enfermedad mental.

Prevención de la malnutrición o desnutrición.

Garantizar la atención segura del

binomio madre –hijo.

Procesos asistenciales

seguros

INVOLUCRAR LOS PACIENTES Y SUS ALLEGADOS EN SUSEGURIDAD

Ilustrar al paciente en el auto cuidado de su seguridad.

Facilitar las acciones colaborativas de pacientes y sus familias para promover la seguridad de la atención

SEGURIDAD DEL PACIENTE : RECOMENDACIONES

La responsabilidad de dar seguridad al paciente es de todas las personas en la institución.

Para brindar atención en salud segura es necesario trabajar proactivamente en la prevención y detección de fallas de la atención en el día a día, las cuales cuando son analizadas, enseñan una lección que al ser aprendida previene que la misma falla se repita posteriormente.

Para aprender de las fallas es necesario trabajar en un ambiente educativo no punitivo, pero a la vez de responsabilidad y NO DE OCULTAMIENTO.

El número de eventos adversos reportados obedece a una política institucional que induce y estimula el reporte, más no al deterioro de la calidad de atención.

Los 5 momentos para

la higiene de manosAntes del contacto con el paciente.

¿Cuándo? Lávese las manos al acercarse al paciente (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse,

realizar un examen clínico).

¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que tenemos depositados en nuestras manos

(libres o con guantes)

Antes de realizar tarea aséptica.

¿Cuándo? Inmediatamente antes de realizar la tarea (curas, inserción de catéteres, preparación de alimentos o

medicación, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).

¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo, incluido los

gérmenes del propio paciente.

Después del riesgo de exposición a líquidos corporales

¿Cuándo? Inmediatamente después de exposición a fluidos orgánicos aunque se lleven guantes (extracción y

manipulación de sangre, orina, heces, manipulación de desechos, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).

¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.

Después del contacto con el paciente

¿Cuándo? Después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea (al estrechar la mano, ayudar al paciente a

moverse, realizar un examen clínico).

¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.

Después del contacto con el entorno del paciente.

¿Cuándo? Después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, incluso si no se ha

tocado al paciente (cambiar la ropa de cama, ajustar la velocidad de perfusión).

¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.

Página de la OMS, "Los 5 momentos para la higiene de manos".

Prevención de la infección nosocomial

Proyecto Higiene de Manos