IMPLEMENTACION DE UN MÓDULO DE ATENCION FARMACEUTICA EN FARMACIA EXTERNA DEL INSN

QF. Lucy Zevallos Aquije

Integrante del Equipo de Mejora

XI Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud

22 de Setiembre del 2015.

Reseña histórica INSN. La necesidad imperiosa de un Hospital exclusivamente para niños que proteja y albergue al

menor desvalido, que ofrezca cuidados especializados, además de cubrir el número de menores que no podían ser abarcados por los hospitales de ese entonces, fueron los motivos por los cuales se erigió el Hospital del niño. Gracias a la perseverante y loable labor desplegada por la Sociedad Auxiliadora de la infancia presidida por la respetable matrona limeña doña Juana Alarco de Dammert, posteriormente llamada “La abuela de los niños”, junto con la colaboración de diversas entidades públicas y privadas hicieron realidad la creación del primer hospital para niños del país.

Reseña Histórica INSN

Se inaugura el Hospital del Niño el 1 de noviembre de 1929, con el nombre de "Julia Swayne de Leguía"; bajo la presidencia de la República de don Augusto B. Leguía y el Dr. Carlos Krundieck como primer director general del hospital.

El Instituto Nacional de Salud del Niño es una Establecimiento de Salud Especializada que atiende a niños y adolescentes referidos de todo el país con patologías complejas desde recien nacidos hasta los 17 años,11 meses y 29 días.

SERVICIOS Continuos, Nuevos y Reingresos

ATENCIONES < 1 AÑO DE 1 A 4 AÑOS DE 5 A 9 AÑOS

DE 10 A 14 AÑOS

DE 15 A + AÑOS

TOTAL ATENCIONES 573, 379 75, 867 196, 065 152,715 96,281 52,451

SERVICIOS DE APOYO 302, 707 34,303 100,931 77,320 52,246 37,907

CONSULTA MÉDICA 270, 672 41,564 95,134 75,395 44,035 14,544

Plan Operativo Anual 2014

Organigrama INSN

Organigrama Servicio de Farmacia INSN

MARÍA SARMIENTO LA TORRE

JEFATURA DE FARMACIA

LILIANA AMESSECRETARÍA

QF. ELIZABETH TRUJILLO

FARMACIA DE EMERGENCIA

QF. SILVIA JUAREZ

FARMACIA DOSIS UNITARIA

QF. LUCY ZEVALLOS

FARMACIA EXTERNA

QF. ROSARIO MARTINEZ

FARMACIA CENTRO QUIRÚRGICO

QF. OLGA SEGUIL

FARMACIA DONACIONES

QF. KATTYA SOSA

FARMACIA CENTRAL

QF. FERNANDO PARIONA

ALMACÉN SISMED

QF. NIDA RAMIREZ

FARMACOTECNIA

QF. LUCIA FELIX

SOPORTE NUTRICIONAL

Organigrama propuesto Servicio de Farmacia INSN

Equipo de Mejora

I. PROBLEMA

II. ACCIONES DE MEJORA

III. RESULTADOS E IMPACTO

I.

Identificación de la oportunidad de mejora

2013– 2014 Incumplimiento de la terapia farmacológica.

Automedicación. Registrado en fichas de intervención farmaceútica(Buenas prácticas de Oficina Farmaceútica).

Matriz de priorización

Oportunidad de Mejora Importancia Frecuencia Factibilidad Total

1 Incumplimiento con la mejora. 5 4 4 13

2 Reacción adversa producida por medicamento. 5 2 3 10

3 Problemas de interacción medicamentosas. 4 2 2 8

4 Automedicación 5 3 5 13

CAUSA - EFECTO

Priorización de causas raíces

Causa Raíz Hipótesis de cambio

Falta de información Elaborar folletos o trípticos con información de medicamentos en la referente a la

utilización, efectos colaterales y técnicos, específicas de administración.

Información incompleta

Charlas educativas sobre conservación y almacenamiento y desechar los medicamentos

en casa.

Incumplimiento de la terapia Implementación de consulta de atención farmacéutica en la Farmacia Externa

del INSN con el objeto de asegurar una farmacoterapia apropiada ,segura y efectiva

Para todos los pacientes.

PERIODO DE EJECUCIÓN PROYECTO IMPLEMENTACIÓN DE CONSULTA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

CRONOGRAMA DE TRABAJO - 2015

II.

La Atención Farmacéutica es el suministro responsable de una farmaco-terapia, con el propósito de lograr resultados definitivos que mejoren o mantengan la calidad de vida del paciente. Es un proceso colaborador que procura prever o identificar, y resolver, problemas relacionados con la salud y los productos medicinales.

Es un proceso continuo de mejoramiento de la calidad para el uso de productos medicinales. Fuente: Declaración de la FIP sobre Normas Profesionales:La atención Farmaceútica (International Pharmaceutical Federatión).

ATENCIÓN FARMACEÚTICA

Marco normativo

Objetivo General

Disminuir los problemas de salud relacionados por el medicamento garantizando la correcta

dispensación de ellos en el uso hospitalaria en la mejorando la calidad de vida de los pacientes,

controlando sus consecuencias y sus síntomas.

Detectar y prevenir los

PRM

Brindar información sobre

medicamentos

Evitar errores de interpretación

Competencias

1 Falta de

información Elaboración de tripticos

Causa raíz

Mejora implementada

2 Información Incompleta Charlas educativas

Campañas de Atención Farmaceútica

Causa raíz Mejora

implementada

3 Problemas Relacionados a

los medicamentos

Implementación de un Módulo de Atención Farmaceútica(SFT ) Causa

raíz

Mejora en implementacion

Seguimiento Farmacoterapeútico Método Dader

Fase 1:Oferta del Servicio

Fase2 y 3: Oferta del Servicio y estado de situación

Fase 4 y 5: Estudio y evaluación

Fase 6 y 7: Intervención y Resultado de la Intervención

Fase 8 y 9: Nuevo estado de situación y entrevistas sucesivas

Procedimientos - Registros

Indicadores

Porcentaje de intervención por paciente

N° de intervenciones x 100

N° de pacientes en SFT

Porcentaje de PRM por paciente

N° de PRM identificados x 100

N° de pacientes en SFT

Porcentaje de PRM potenciales

N° PRM potenciales x 100

N° PRM identificados

Porcentaje de PRM reales

N° PRM reales x 100

N° de PRM identificados

Porcentaje de satisfacción de pacientes con Atención Farmaceútica.

N° Pacientes con satisfacción x 100

N° de Pacientes con Atención Farmaceútica

Personal capacitado

Charlas educativas talleres

Capacitación en centros modelo

Capacitación sistemática

Mejora implementada

Compromiso de la Alta Dirección

• Facilidades

• Resolución Directorial N°060-2015 Aprobación del Proyecto.

III.

INFORME DE LA MEDICION DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO

EXTERNO AÑO 2013 ENCUESTA SERVQUAL

INFORME DE LA MEDICION DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO

EXTERNO AÑO 2014 ENCUESTA SERVQUAL

Encuestas de Satisfacción

Conclusiones. Este es el primer estudio descriptivo en nuestro medio sobre las

manifestaciones cutáneas de las reacciones adversas a medicamentos (RAM)

en 41 pacientes que requirieron hospitalización, de los cuales 11 (24.4%)

presentaron formas muy severas (NET y DRESS). Es importante describir las

RACM en pacientes pediátricos hospitalizados, conocer su frecuencia, los

fármacos más frecuentemente asociados, el tratamiento y complicaciones para

que pueda servir de base a futuros estudios prospectivos.

INVESTIGACIÓN REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

INSN

Costo de la Calidad S/. 5,864.0

Costo de la NO Calidad S/. 1,397,820.0

COSTO- BENEFICIO DEL PMCC S/. 1,391,956.0

Análisis de Costos del Proyecto

Análisis de costos 2014 - 2015

INNOVACIÓN

El uso de medicamentos, históricamente se han utilizado para salvar vidas y

prevenir enfermedades, sin embargo la utilización inadecuada los está convirtiendo

en un problema de salud pública, el seguimiento fármaco terapéutico es una de las

actividades esenciales en la atención Farmacéutica que se ha venido desarrollando

mundialmente en los últimos tiempo e incluye: detección, prevención y solución de

problemas relacionados con medicamentos (PRM).

Nuestro proyecto se centra en solucionar este importante problema teniendo en

cuenta que la cobertura de la institución es a nivel nacional y la población es

pediátrica y adolescente que son más vulnerables a dichos problemas .

Mediante “la implementación de programas de Atención Farmacéutica a nivel

hospitalario con el objeto de asegurar la farmacoterapia apropiada, segura y

efectiva para todos los pacientes pediátricos teniendo en cuenta que en el Perú

existen módulos de atención Farmaceútica a nivel hospitalario para pacientes

adultos.

El método utilizado es de fácil implementación y de bajo costo, lo cual constituye

una alternativa óptima.

Sostenibilidad y Mejora

Los resultados alcanzados durante la etapa de implementación del proyecto, permiten demostrar la

satisfación del usuario directo e indirecto, lo cual a su vez, se proyecta implementar la Atención

Farmaceútica en otras áreas de Farmacia como también realizar el seguimiento Farmacoterapeútico en

pacientes hospitalizados ,además se evaluará periodicamente los indicadores para medir los logros la

evaluación de la adherencia al tratamientofarmacologico se verá reflejado en la reducción de Problemas

relacionados a medicamentos ,la atención de salud y la optimización de los recursos.

Esto garantiza la sostenibilidad y continuidad de las actividades planificadas, teniendo como

fortaleza, un equipo de mejora continua que ira involucrando otros Factores de diferentes servicios para el

desarrollo de nuevos proyectos de mejora en beneficio de la calidad de atención del paciente pediátrico que

acude al Instituto Nacional de Salud del Niño.