PORTADA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE...
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PORTADA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA TEMA: GUÍA EDUCATIVA SOBRE LA ANEMIA FERROPÉNICA PARA DISMINUIR SU APARICIÓN EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA AUTORA: Núñez Arboleda Mishell Iliana ASESORA: Dra. MsC. Fonseca Díaz Grimaneza Miguelina Ambato –Ecuador 2017
Transcript of PORTADA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE...
PORTADA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
GUÍA EDUCATIVA SOBRE LA ANEMIA FERROPÉNICA PARA DISMINUIR SU
APARICIÓN EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL HOSPITAL
GENERAL RIOBAMBA
AUTORA: Núñez Arboleda Mishell Iliana
ASESORA: Dra. MsC. Fonseca Díaz Grimaneza Miguelina
Ambato –Ecuador
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien subscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de Titulación
realizado por el señorita MISHELL ILIANA NÚÑEZ ARBOLEDA, estudiante de la
Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Medicas, con el tema “GUÍA
EDUCATIVA SOBRE LA ANEMIA FERROPÉNICA PARA DISMINUIR SU
APARICIÓN EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL HOSPITAL
GENERAL RIOBAMBA”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los
requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma
de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato,Abril de 2017
MSc Dra. FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGELINA
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, MISHELL ILIANA NUÑEZ ARBOLEDA, estudiante de la Carrera de Enfermería,
Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “GUÍA EDUCATIVA SOBRE LA ANEMIA
FERROPÉNICA PARA DISMINUIR SU APARICIÓN EN NIÑOS MENORES DE
CINCO AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA”, declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título
de LICENCIADA EN ENFERMERA DE LA REPÚBLICA, son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva
responsabilidad.
Ambato, Abril de 2017
Srta. Mishell Iliana Núñez Arboleda
CI. 1850109719
AUTORA
CERTIFICACIÓN DEL LECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo,……….En calidad de Lector del Proyecto de Titulación.
CERTIFICO:
Que el presente trabajo de titulación realizado por el estudiante MISHELL ILIANA
NUÑEZ ARBOLEDA sobre el tema: GUÍA EDUCATIVA SOBRE LA ANEMIA
FERROPÉNICA PARA DISMINUIR SU APARICIÓN EN NIÑOS MENORES DE
CINCO AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA, ha sido cuidadosamente
revisado por el suscrito, por lo que he podido constatar que cumple con todos los requisitos
de fondo y forma establecidos por la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, para
esta clase de trabajos, por lo que autorizo su presentación.
Ambato, Marzo de 2017
Abg. Mario Ramiro Aguilar Martínez, Mg.
LECTOR
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mishell Iliana Núñez Arboleda, declaro que conozco y acepto la disposición constante
en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes,
que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está
constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o
técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta
de ella;
Ambato, Abril de 2017
_______________________________
Srta. Mishell Iliana Núñez Arboleda
CI. 1850109719
AUTORA
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para
seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándome a encarar
las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.
A mis padres Blanca y Mario por su apoyo, consejos, comprensión, amor, ayuda en todos
los momentos. Por los valores y principios que me han sabido inculcar los cuales fueron muy
útiles en mi vida universitaria.
A mis hermanos Karen y Santiago por sus consejos por su ayuda y por todo el apoyo
incondicional que me supieron brindar durante esta etapa de mi vida.
A mis sobrinos Bianca, Ibell, Emilianito y mi sobrinita que está por llegar que son una
motivación, inspiración y felicidad.
A mis abuelitos que se encuentran en el cielo ya que fueron un ejemplo de personas
luchadoras.
A mi novio que siempre ha estado apoyándome en las buenas y en las malas que me ha
tenido paciencia en el trayecto de mi carrera.
Agradecimiento
A Dios, gracias por permitirme existir y darme salud y fuerza para poder salir siempre
adelante.
A mis padres, por todo el esfuerzo y apoyo incondicional que me han sabido brindar y por
ayudarme con los recursos necesarios para estudiar y así poder culminar mi meta.
A la universidad regional autónoma de los andes UNIANDES por haberme acogido en sus
aulas y darme la oportunidad de formarme como profesional de calidad de esta prestigiosa
institución
Para mis profesores por la paciencia que han sabido tenerme y haber impartido sus
conocimientos que me serán de mucha utilidad en mi vida profesional.
A mis Compañeros y compañeras por haber formado parte de mi vida y por haber compartido
buenos y malos momentos los cuales siempre los tendré presente.
Resumen ejecutivo
Este trabajo busca avanzar en la exploración del vínculo entre la anemia, la relación de estas
con la situación nutricional, en la infancia es especialmente relevante, dado que es el
momento en el que se produce el mayor crecimiento y desarrollo intelectual, corporal y se
adquieren las habilidades psicomotoras y sociales que les permite a las personas un
desarrollo satisfactorio durante su vida adulta.
En este documento se valora la presencia de anemia que encontrare en los diagnósticos de
las historias clínicas a través de la determinación de las cifras de hemoglobina.
Se usó la metodología Inductivo-deductivo y comparativo ya que nos permitirá comparar las
diferencias existentes.
Los resultados de la encuesta son números muy al de madres de familia que carecen de
conocimientos de la anemia.
La propuesta es elaborar una guía educativa para impartir conocimientos sobre la anemia y
alimentos ricos en hierro a los padres de familia que acudan al servicio de pediatría del
HPGDR
Palabras claves
Anemia
Nutrición
Infancia
Desarrollo intelectual
ABSTRACT
This work seeks to advance in the exploration of anemia, the relationship with the
nutritional situation, in childhood is especially relevant, given that this is the moment in
which occurs the growth and intellectual development, physical and psychomotor skills are
acquired and social which allows them a satisfactory development during their adult life.
In this document the presence of anemia that is found in the diagnoses of the medical
histories through the determination of the hemoglobin level.
It was used the inductive-deductive methodology and comparative as it will allows to
compare the differences.
The results of the survey are numbers to the mothers that lack of knowledge of the anemia.
The purpose is to develop an educational guide to impart knowledge on anemia and iron-
rich foods to parents who come to the Pediatric Service of the HPGDR.
Keywords: Anemia. Nutrition, Childhood, intellectual development.
INDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
CERTIFICACIÓN DEL LECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
Agradecimiento
Resumen ejecutivo
Abstract
INTRODUCCIÓN .........................................................................................................................1
Antecedentes de la investigación ...............................................................................................1
Situación problémica..................................................................................................................3
Formulación del problema..............................................................................................................5
Delimitación del problema .............................................................................................................5
Delimitación espacial .....................................................................................................................5
Delimitación Temporal ..................................................................................................................5
Objeto de investigación y campo de acción ....................................................................................6
Identificación de la línea de investigación ......................................................................................6
Objetivo General ............................................................................................................................6
Objetivos Específicos .....................................................................................................................6
Idea a defender...............................................................................................................................6
Justificación del tema .....................................................................................................................7
CAPITULO I .................................................................................................................................9
1.1. Origen de la anemia ........................................................................................................9
1.2. Evolución de la anemia ................................................................................................. 10
1.3. Enfermería .................................................................................................................... 12
1.3.1. Definición................................................................................................................... 12
1.3.2. Enfermería pediátrica .................................................................................................. 12
1.3.2. Características generales de enfermería. ...................................................................... 13
1.3.3. Funciones independientes interdependientes y dependientes de enfermería. ................. 14
1.3.4. Teorías de ética y moral de enfermería. ....................................................................... 15
1.3.5. Rol de enfermería pediátrica. ..................................................................................... 16
2. Anemia ................................................................................................................................ 16
2.1.1. Definición ................................................................................................................. 16
2.1.2. Clasificación etiológica de las anemias...................................................................... 17
2.1.3. Incremento de requerimientos de hierro..................................................................... 17
3. Anemia ferropénica .............................................................................................................. 19
3.1. Definición..................................................................................................................... 19
3.2. Secuencia de la anemia por deficiencia de hierro ........................................................... 19
3.3. Causas, incidencia y factores de riesgo .......................................................................... 19
3.4. Síntomas....................................................................................................................... 21
3.6. Métodos preventivos para disminuir la anemia por déficit de hierro ................................... 22
3.6.1. Suplementación .......................................................................................................... 22
3.6.2. Fortificación de alimentos ..................................................................................... 23
3.6.3. Fuentes naturales de hierro .................................................................................... 24
3.6.4. Dosis diarias recomendadas de hierro .................................................................... 24
3.6.5. Estado nutricional ................................................................................................. 25
3.6.6. Importancia de la alimentación en los niños........................................................... 26
3.6.7. Educación alimentaria nutricional ......................................................................... 27
4. Conclusiones parciales ......................................................................................................... 27
Capitulo II ................................................................................................................................... 28
MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................................... 28
2.1. Metodología a emplear ..................................................................................................... 28
2.1.1. Modalidad o enfoque de la investigación..................................................................... 28
2.1.2. Por su diseño .............................................................................................................. 28
2.1.3. Por su alcance ............................................................................................................. 29
2.1.4. Métodos técnicas e instrumentos de la investigación .................................................. 29
2.1.5. Población y muestra .................................................................................................... 30
2.1.5. Elementos de novedad ............................................................................................... 30
2.2. Caracterización del sector.................................................................................................. 31
2.3. Tabulación de datos y análisis ........................................................................................... 31
2.3.1. Conclusiones parciales del capitulo ................................................................................ 40
CAPITULO III ............................................................................................................................ 41
MARCO PROPOSITIVO ............................................................................................................ 41
3.1. Tema: Guía educativa sobre la prevalencia de anemia ferropénica ..................................... 41
3.2. Base legal .......................................................................................................................... 41
3.3. Objetivo ............................................................................................................................ 41
3.4. Justificación ....................................................................................................................... 41
3.5. Desarrollo de la propuesta ................................................................................................ 42
.................................................................................................................................................... 43
3.4. Guía educativa .................................................................................................................. 44
3.5. Conclusiones ..................................................................................................................... 56
3.6. Recomendaciones ............................................................................................................. 56
Bibliografía
Anexos
INDICE DE TABLAS
TABLA#1………………………………………………………………………….………32
TABLA#2………………………………………………………………………….………33
TABLA # 3……………………………………………………………………………………......43
TABLA # 4………………………………………………………………………….……..35
TABLA#5…………………………………………………………………………….….…36
TABLA#6 ……………………………………………………………………………….…37
TABLA#7…………………………………………………………………………….…….38
TABLA#8 ………………………………………………………………………………....39
TABLA #9…………………………………………………………………………………52
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO 1……………………………………………………………………………….32
GRAFICO 2………………………………………………………………………………46
GRAFICO 3……………………………………………………………………………..…34
GRAFICO 4 …………………………………………………………………………….35
GRAFICO 5………………………………………………………………………………36
GRAFICO 6……………………………………………………………………………….37
GRAFICO 7……………………………………………………………………………….38
GRAFICO 8……………………………………………………………………………….52
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
La base de datos mundial de la OMS sobre la anemia es la única fuente de estimaciones
de la anemia a nivel nacional, regional y mundial. Se emplea como indicador la
concentración de hemoglobina en sangre; los límites de los intervalos de normalidad en
los diferentes grupos fisiológicos de la población (niños, adolescentes, adultos y
embarazadas) se definieron en una reunión consultiva de expertos que la OMS llevó a
cabo en Ginebra en 1992.
Las estimaciones de la anemia se facilitan por regiones para todos los grupos de
población, a partir de los datos recabados desde 1993 hasta 2005. Los datos abarcan
aproximadamente al 70% o más de los niños en edad preescolar (76,1%) y las mujeres
embarazadas (69%) y no embarazadas (73,5%). Para el resto de los grupos de población,
la cobertura es mucho menor: 33% para los niños en edad escolar, 40,2% para los varones
y 39,1% para los ancianos. En conjunto, la cobertura de la población general es del
48,8%.La prevalencia mundial de la anemia en la población general es del 24,8%, y se
calcula que 1620 millones de personas presentan anemia.
La prevalencia de la anemia es del 47,4% en los niños en edad preescolar, y afecta a 293
millones de ellos en todo el mundo. La máxima prevalencia se da en África (67,6%) y
Asia Sudoriental (65,5%). En el Mediterráneo Oriental, la prevalencia es del 46%, y del
20% aproximadamente en las demás regiones de la OMS: Américas, Europa y Pacífico
Occidental. Además, la prevalencia mundial de la anemia es del 25,4% en los niños en
edad escolar, del 12,7% en los varones y del 23,9% en los ancianos. (1)
En Ecuador son escasos los estudios sobre la situación de la anemia en los niños. .Se
determinó la prevalencia de anemia y se estableció los factores de riesgo asociados a la
misma en los niños de 1 mes a 5 años, en la Fundación Pablo Jaramillo se realizó un estudio
transversal, observacional, descriptivo y cuantitativo, en 302 niños de 1 mes y 4 años con 11
meses que fueron hospitalizados durante el 2010; se recogieron los datos y valores de
laboratorio de las fichas médicas, para el diagnóstico de anemia se tomó en cuenta cifras de
hemoglobina según edad, ajustado a la altura correspondiente.
2
El porcentaje de niños hospitalizados con diagnóstico de anemia fue 56.15%, de estos el
95.6% según el índice de Mentzer presento déficit de hierro, además se observó que el 33%
de la población estudiada tuvo desnutrición, de estos el 31% desnutrición leve-moderada y
en 1.30% desnutrición grave, se encontró una exclusiva, el uso temprano de leche de vaca,
y el estado nutricional. Aunque sin asociación estadística se encontró frecuencias altas en
otros factores de riesgo para anemia. (2)
Una encuesta realizada en el año 2011 en la provincia de Chimborazo para la evaluación de
impacto del Bono de Desarrollo Humano (cuya muestra es ampliamente representativa de
mujeres y niños de bajos ingresos en las regiones de Costa y Sierra) La anemia es un
problema grave de salud pública en la población estadística; de causa multifactorial con
relación estadística en cuanto a edad, estado nutricional y los hábitos alimentarios por ello
es necesario fomentar un estilo de alimentación saludable, promover la lactancia materna e
iniciar suplementos nutricionales en los primeros meses de vida; y de esta forma hacer un
seguimiento adecuado multiprofesional tanto para la prevención como el tratamiento de esta
patología. (3)
Según la ENSANUT 2006, la anemia es un problema de salud pública, pues el 23.7% de los
niños en edad preescolar la padecen. Adicionalmente, 12.7, 5.3, 5.0 y 1.6% de los
encuestados tenían desmedro, sobrepeso/obesidad, bajo peso y emaciación, respectivamente.
Sin embargo, no hay datos suficientes sobre esto fenómenos ni su interrelación para el estado
de Chihuahua. Se estudiará la prevalencia de anemia en muestras no probabilísticas de
preescolares en Cuauhtémoc, Delicias, Chihuahua y Ciudad Juárez. Se estudió a un grupo
de 488 niños menores de 6 años de Chihuahua, Cuauhtémoc, Ciudad Juárez y Delicias. Se
determinó el nivel de hemoglobina por el sistema Hemocue y la anemia se definió a un nivel
de Hb por debajo de 11 mg/dL. Resultados. 21% de los participantes tenían anemia, siendo
más frecuente en Delicias (37.5%) y Ciudad Juárez (25.6%), que en Chihuahua (16.3%) y
Cuauhtémoc (16.0%). En relación con el estado nutricio, 85% de los niños con anemia tenían
estado nutricio normal o talla alta, mientras que 7, 4, 4 y 2 tuvieron emaciación, bajo peso,
baja talla y sobrepeso/obesidad respectivamente. La prevalencia de anemia sigue
presentándose en un grado importante por lo que se sugiere que este estudio de paso a otros
para una adecuada intervención. (4)
3
Situación problémica
La anemia por déficit de hierro es más común y grave en los niños menores de 5 años y en
las mujeres embarazadas, este tipo de anemia es también muy frecuente en niños en edad
escolar. En los países en desarrollo, la prevalencia de anemia en escolares se ha estimado en
46%, encontrándose las tasas más altas en África (52%) y en el sudeste asiático (63%).Las
anemias nutricionales son las más prevalentes en la población; la Organización Mundial de
la Salud estima que la prevalencia global de anemias nutricionales es del 30%. (5)
México ha hecho varios esfuerzos por disminuir la deficiencia de hierro en preescolares.
Congruente con la mayor disminución de la prevalencia de anemia en los niños preescolares
y bajo de nivel socioeconómico, la prevalencia de anemia disminuyo cerca de 30 puntos
porcentuales, entre 1999 y 2006, en los beneficiarios de LICONSA (Salud Pública de
México, 2007). (6)
En Ecuador en el año de 2010, los niños menores de 5 años se encontraron que los niños de
la costa con un 25% tenían mayor prevalencia de anemia que los niños de la sierra que
presentaban anemia en un 20 %. MSP del Ecuador en el año de 1995, existe una prevalencia
de anemia en la Zona Andina del 23% en preescolares y del 36% en escolares. (7)
En Ecuador en el año de 2009, en escuelas de pobreza se evidencio un 37% de niños con
anemia. En Quito – Ecuador en el año 2012, en la población de un barrio popular de dicha
ciudad (Comité del Pueblo), se evidencio una prevalencia de anemia por déficit de Hierro
del 8%.
En la ciudad de Loja en el año de 2010 demostró una prevalencia de anemia del 15,1% en
niños de 6 a 12 años en el área urbana. Estévez Edmundo en 1990, encontró una prevalencia
de anemia del 42,75% en áreas urbanas y rurales de la provincia de Pichincha con niños
menores de 1 año del 73,4%; niños de 1 a 5 años entre el 38% y 44% y escolares con un 38%
y 60% de anemia por deficiencia de hierro. (7)
MSP en el 2006, evidenció en niños campesinos de la Amazonia una prevalencia de anemia
por deficiencia de Hierro del 75,5%. En el año 2007 en el área urbana de la ciudad de Loja,
donde se encontró la prevalencia de anemia en un 29,06%, con un 64,27% de anemia en
niños de 6 a 8 años de edad. Lleva a la deserción estudiantil.
4
La anemia por déficit de hierro constituye el 90% de las anemias de la infancia, siendo en la
mayoría de los casos leve o moderada. El grupo etario más afectado por la deficiencia de
hierro son los niños pequeños, porque se encuentran en un período de crecimiento y
desarrollo rápido. Si no se corrige dicha deficiencia esta produce anemia, la cual se asocia
con alteraciones en el desarrollo, debilidades mentales y de coordinación física y en niños
mayores conduce a alteraciones en el rendimiento escolar. (8)
En el hospital provincial general docente Riobamba, el tipo de alimentación constituye una
problemática para la educación y el correcto desarrollo. Las discusiones sobre el tema
incluyen pobreza, alimentación inadecuada, falta de cultura, desinterés por sus hijos,
conflictos familiares, y emocionales. Los niños, los deportistas, las mujeres embarazadas
tienen unas necesidades mayores de hierro que el resto de las personas. El nivel económico
es una demanda en efecto extensa ya que las personas de estos sectores tienen mayoría de
hijos y es muy difícil su alimentación por sus bajos recursos y la escasa información sobre
el estado nutricional de los antes mencionados.
En los niños, esto sucede por estar en época de crecimiento y realizar un mayor degaste de
energía en su actividad diaria por lo tanto el nivel académico va a decaer y van a presentar
sueño en sus clases y la falta de concentración va hacer mínima por lo tanto se ve reflejado
en las calificaciones bajas.
La causa más frecuente de la deficiencia de hierro es la incapacidad del cuerpo para absorber
el hierro, aunque se esté consumiendo suficiente cantidad de este elemento. Pérdida de
sangre lenta y prolongada, o sangrado en el tubo digestivo. Crecimiento rápido (en el primer
año de vida y en la adolescencia), cuando se necesita más hierro.
El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o
como el caso del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del huésped, adhiriéndose a las
paredes del intestino y si no existe un desparasitaría mínimo dos veces al año en niños puede
ser una causa de anemia ya que los padres se descuidan y no llevan a sus niños a un médico
para poder prevenir complicaciones.
La leche de vaca es una causa frecuente de deficiencia de hierro, contiene menos hierro que
muchos otros alimentos y también le dificulta más al organismo la absorción de este
5
elemento. La leche de vaca también puede provocar que el intestino pierda pequeñas
cantidades de sangre
El bajo rendimiento implica una pérdida del capital de recursos humanos para la familia ya
que los miembros de la familia cambian productos ricos en hierro por alimentos que no
tienen hierro, la comunidad y para el propio país con llevan a sentimientos de frustración
que todo ser humano tiene cuando no se logra el objetivo y en algunos casos lleva a la
deserción estudiantil.
Un mal estado nutricional podría ser la causa de un bajo rendimiento académico, y pueden
ser la razón para que el nivel escolar académico venga a decaer. Esto nos indica que si no
corregimos este error los afectados por dicha situación son directamente escolares,
profesores, padres de familia y la sociedad en general. (9)
Formulación del problema
¿De qué manera se puede disminuir la anemia ferropénica en los niños menores de 5 años
que acuden al hospital provincial general docente Riobamba?
Delimitación del problema
Unidades de observación
La presente investigación se realizará a los niños que acuden al Hospital Provincial General
Docente Riobamba
Delimitación espacial
Esta investigación se realiza en el hospital provincial general docente Riobamba en los
servicios de hospitalización de pediatría, a los niños menores de 5 años.
Delimitación Temporal
La investigación comprende el periodo mayo-abril 2016-2017.
6
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto: Prevalencia de anemia ferropénica
Campo: Guía educativa
Identificación de la línea de investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades
Objetivos
Objetivo General
Diseñar una guía educativa para la disminución de la aparición de la anemia ferropénica en
niños menores de 5 años en el servicio de pediatría del Hospital Provincial General Docente
Riobamba
Objetivos Específicos
1. Fundamentar teóricamente la investigación para la identificación de problemas de
anemia ferropénica, mediante la determinación de hemoglobina en los niños menores
de 5 años que se encuentran hospitalizados.
2. Diagnosticar la situación nutricional, a través del IMC, en los niños que son objeto
de nuestro estudio.
3. Educar para mejorar la situación nutricional mediante charlas a los padres de familia
de los niños menores de 5 años.
Idea a defender
Con la implantación de una guía educativa sobre la nutrición adecuada, se lograra disminuir
el porcentaje existencial de anemia ferropénica en los niños menores de cinco años en el
servicio de pediatría en el hospital provincial general docente Riobamba en el periodo 2016-
2017
7
Justificación del tema
La anemia es una afección en la cual el cuerpo ya no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos corporales. Hay muchos tipos de anemia. El
hierro ayuda a la formación de glóbulos rojos, de ahí que la falta de hierro en el cuerpo puede
conducir a la anemia.
El cuerpo obtiene hierro a través de ciertos alimentos. Éste también recicla hierro
proveniente de glóbulos rojos viejos. Una alimentación sin la cantidad suficiente de hierro
es la causa más común de este tipo de anemia en niños. Cuando un niño crece rápidamente,
como en la pubertad, se necesita incluso más hierro. Los niños pequeños que toman
demasiada leche de vaca pueden también volverse anémicos si no consumen otros alimentos
saludables que contengan hierro.
La anemia ferropénica en los niños menores de 5 años existe una relevancia y preocupación
del personal del servicio de pediatría y padres de familia; por lo que se postula el presente
trabajo de investigación ya que nos permitirá establecer una guía práctica donde los padres
de familia podrán tener conocimientos de cómo evitar la anemia en dichos niños para evitar
consecuencias en su crecimiento, ya que esto perjudica en todos los ámbitos de su vida ;
puesto que es en la niñez en donde el individuo realmente adquiere la base de los
conocimientos que le permitirán superarse y en el futuro realizarse como un profesional
eficiente y cabal que impulse el desarrollo de nuestro país.
También el propósito de esta investigación es el aportar con un trabajo que beneficie a las a
los usuarios que acuden a este centro hospitalario.
Esta investigación tiene como objetivo que los médicos pediatras estén más al tanto del
índice de anemia ferropénica que encontramos en el servicio de pediatría y de esta manera
concientizar de que los controles frecuentes de los niños es muy importante ya que deben
ser revisados por un profesional y no dejarse llevar por personas empíricas debido a que hay
un alto índice de pacientes del sector rural que acuden a este hospital y que no le dan un
verdadero interés por otra parte educar a todos los pacientes para así poder ayudar a un mejor
estilo de vida.
8
9
CAPITULO I
1.1.Origen de la anemia
La investigación experimental se consolidó en los Estados Unidos durante el periodo de
entreguerras. Pasó de ser un país que mandaba científicos a formarse a Europa, a recibirlos.
Se vio beneficiado, además, por la gran cantidad de hombres de ciencia que inmigraron
durante la segunda guerra mundial.
George Richards Minot nació en Boston (Massachusetts) el 2 de diciembre de 1885.
Pertenecía a una familia importante de Boston. Su padre, James Jackson Minot, era médico.
Su madre se llamaba Elizabeth Whitney. En ambas ramas de la familia hubo varios médicos
destacados.
Su primera publicación data de 1902. Apareció en el Entomological News (13:158) y se
titulaba “Chrysalis of Melitaea gabbi”. Le siguieron otros de las mismas características.
Siempre estuvo atraido por temas de historia natural. Se graduó en el Harvard College en
1908. Estudió medicina en la Escuela Médica de la Universidad de Harvard. Fue allí donde
se interesó en el tema de la sangre humana. Obtuvo el grado de licenciado en 1912. Comenzó
su internado en el Hospital general de Massachusetts, Boston, donde estuvo hasta 1913. (10)
En 1914 fue ayudante en la Escuela de medicina de la Universidad John Hopkins, Baltimore.
Estuvo bajo la dirección de William S. Thayer. Realizó investigaciones sobre la sangre que
luego le servirían a William H. Howells que investigaba la coagulación de la sangre. En
1915 centró sus trabajos en las diversas formas de anemia y de forma especial en la llamada
“anemia perniciosa”. Entonces no existía tratamiento para esta enfermedad que acababa
matando a quien la sufría. Sólo se disponía del hierro para tratar algunas anemias y la
transfusión de sangre fresca. Teñía con anilina, que introdujo Paul Ehrlich, los frotis de
sangre para observar la morfología de las células rojas, blancas así como de las plaquetas.
En los casos de anemia perniciosa se fijó en que había una disminución progresiva de
glóbulos rojos con un aumento de su tamaño. (10)
10
1.2.Evolución de la anemia
En 1915 Minot comenzó a trabajar con Roger I. Lee, profesor de clínica de Harvard y
jefe del West Medical Service en el Hospital de Massachusetts, sobre las plaquetas,
partículas casi insignificantes pero que ya se sabía que jugaban un papel importante en
la coagulación de la sangre. Con George Denny, otro médico joven de Boston, publicó
un trabajo en el que demostraba que la estasis circulatoria durante la perfusión del hígado
de perro producía un incremento del contenido de la antitrombina de la sangre de la vena
hepática. Este hallazgo, junto con otros, hizo que tres años más tarde Howell descubriera
la heparina como anticoagulante sanguíneo.
Ese año Minot publicó “The origin of antithrombin”, “Respiratory signs and symptoms
in trichinosis” y “The effect of chlroform on the factors of coagulation”.
En 1916 aparecieron los trabajos sobre la coagulación: “Prothrombin and antithrombin
factors in the coagulation of blood”, “The effect of temperature upon the clothing time
(prothrombin time) of oxalated plasma with calcium”, “Methods for testing donors for
transfusions of blood and consideration of factors influencing agglutination and
hemolysis”, “Injection of hemoglobina in man and its relation to blood destruction, with
especial referente to the anaemias”, “Splenectomy in pernicious anemia: Studies on bone
marrow stimulation”, y “The blood platelets in hemophilia”, entre otros, que escribió
sólo o con sus colegas. (11)
Hacia 1917 Minot dirigió su interés hacia el cáncer y su tratamiento. Hizo importantes
contribuciones al conocimiento de las leucemias y de los linfomas.
En 1918 fue nombrado profesor ayudante en la Universidad de Harvard, puesto que
ocupó hasta 1927. En 1921 le diagnosticaron diabetes. Un año después se descubrió la
insulina, lo que le permitió tratar o mejorar de su enfermedad. Entre 1923 y 1928 fue jefe
del Servicio Médico del Collis P. Huntington Memorial Hospital y médico de clínica
especial en el Massachusetts General Hospital. Entre 1925 y 1927 fue consejero especial
de enfermedades de la sangre del mismo Hospital.
En 1925 Minot regresó al tema de la anemia perniciosa. Se inspiró en buena medida en
los estudios de George Hoyt Whipple, de Rochester, que había alimentado a perros con
carnes rojas e hígado tras provocarles anemias simples de forma artificial (sangrándolos).
11
Whipple había comprobado el poder regenerador eritropoyético del hígado. Minot pensó
que la hepatoterapia podría ser una buena solución para los afectados de anemia
perniciosa. Había comenzado a administrar pequeñas cantidades de hígado a los
enfermos, pero estos no mejoraron. Reclutó a William P. Murphy y juntos comenzaron
a experimentar administrando hígado a los enfermos en cantidades mayores. La idea se
tradujo muy pronto, apenas dos semanas, en resultados extraordinarios. Los enfermos
habían experimentaron una notable mejoría. Al año siguiente presentaron un informe en
el que contaban su éxito en el tratamiento de cuarenta y cinco pacientes de anemia
perniciosa: “Observations on patients with pernicious anemia partaking of a special diet.
A clinical aspects”. También publicaron “Treatment of pernicious anemia by special
diet”, que apareció en el Journal of the American Medical Association, “A special diet
for patients with pernicious anemia”, “Pernicious anemia: treatment by special diet.
Discussion of Case 12342, case records of the Massachusetts General Hospital.” Años
más tarde, en 1936, Minot publicó con William B. Castle la obra Pathological physiology
and clinical description of the anemias. (8)
El objetivo que se marcaron después Minot y Murphy fue lograr un extracto de hígado
que fuera menos voluminoso y más fácil de tomar para los enfermos. Minot convenció a
Edward J. Cohn, profesor de química de Harvard, para que colaborara con ellos. Acabó
aislando lo que se conoce como fracción G de hígado puro. En 1929 Minot descubrió
que pequeñas dosis administradas por vía intravenosa tenían el mismo efecto que dosis
mucho mayores por vía oral. La Compañía Eli Lilly comenzó a fabricar esta sustancia y
a comercializarla. La búsqueda del principio activo de los extractos hepáticos culminó
cuando Edward Lawrence Rickes y sus colaboradores descubrieron la vitamina B12.
Entre 1927 y 1928 Minot fue profesor clínico de medicina en la Harvard Medical School.
En 1928, tras el fallecimiento de su amigo Francis Peabody, Minot, que ya era
internacionalmente conocido, fue contratado como profesor de medicina en la Harvard
Medical School y segundo director del Thorndike Memorial Laboratory, del Boston City
Hospital. Fue el primer laboratorio de investigación clínica en un hospital municipal de
los Estados Unidos. Éste último contaba con una sala de pacientes con enfermedades
metabólicas y un conjunto de laboratorios. Tenía finalidad docente (mantuvo acuerdos
con la Universidad de Harvard) y de investigación, así como de asistencia. En él se
formaron muchos científicos del país y del extranjero, y se dice que allí comenzó la
12
moderna hematología. Perduró hasta 1973; cincuenta años desde que se fundara en 1923.
También contó con secciones de enfermedades cardiovasculares, endocrinas,
infecciosas, y del hígado y de la nutrición. (12)
Minot también estaba interesado en otras manifestaciones clínicas que creía que se
debían a factores dietéticos y déficits nutricionales. En 1928 George C. Shattuck,
miembro del Departamento de Medicina Tropical de Harvard, había sugerido que una
dieta no adecuada podía ser la causa del beriberi y de algunas formas de las llamadas
polineuritis tóxicas o alcohólicas. Minot, Strauss y Cobb estudiaron los déficits dietéticos
y las alteraciones crónicas digestivas de los alcohólicos, y observaron que una dieta
equilibrada mejoraba sus problemas de neuritis. Minot pensó que podía deberse a un
déficit de vitamina B1. Más tarde se demostró que estos pacientes, a pesar de que
siguiesen bebiendo, con una dieta adecuada y suplementos de vitamina mejoraban de sus
alteraciones neurológicas.
En 1934 le fue concedido el Premio Nobel de Fisiología y Medicina con su colega
William P. Murphy (1892-1987) y también con George H. Whipple (1878-1976). El
motivo: sus logros sobre el conocimiento y tratamiento de las anemias. (4)
1.3.Enfermería
1.3.1. Definición.
La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas
de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas
circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades
y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación
terminal.(15)
1.3.2. Enfermería pediátrica
Enfermería pediátrica es una rama que se dedica al trabajo tanto con recién nacidos como
con niños, normalmente hasta la edad de la pubertad o adolescencia. La enfermería pediátrica
es de suma importancia ya que es la que se encarga de cuidar y controlar las diferentes facetas
del crecimiento de un niño desde el momento en que nace hasta que llega a la pubertad.
13
La enfermería pediátrica se interesará por el desarrollo de todos los cuidados y formas de
prevención que la salud de un niño necesite para asegurarle el bienestar al paciente en
cuestión. La enfermería pediátrica comienza a ejercer su función en el mismo momento que
el bebé nace y debe ser atendido por profesionales tanto para controlar sus signos vitales
como también para analizar la posible existencia de complicaciones que luego deberán ser
atendidas por los profesionales de la rama médica pertinente. (11)
1.3.2. Características generales de enfermería.
Intelectual
Se basa en un conjunto de conocimientos
Emplea el método científico en la práctica
Utiliza los conocimientos con pensamiento analítico
Crítico y creativo
Práctica
Debe poseer habilidades y destrezas
Académica
La práctica de le enfermería se caracteriza por la solidez de su formación
teórica
El personal de enfermería debe especializarse con el fin de mejorar la calidad
de atención de los usuarios.
Habilidad técnica
La práctica de enfermería se apoya en principios o bases científicas que guían
la práctica y a su vez proporciona la base para la legitimidad y autonomía de
la profesión.
Bases teóricas
La enfermería se ejerce dentro de un marco ético. Estos valores se señalan en
el Código Deontológico de Enfermería.
14
Autonomía
La enfermería como profesión controla sus propias funciones, posee
independencia y responsabilidad de sus actos.
Sociales
Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud
Debe ser sensible a las necesidades humanas y tener consciencia de su
responsabilidad al contribuir al bienestar de los demás
Existe una fuerte motivación o vocación en la elección de la carrera que
sugiere un compromiso de la profesión al servicio de la sociedad. (13)
1.3.3. Funciones independientes interdependientes y dependientes de enfermería.
Independientes:
Conjunto de actividades que las enfermeras, por cuenta propia, deciden que es necesario
realizar (por si mismas o delegando). Tenemos autonomía propia en actividades de:
Asistencia:
Identificación de problemas y formulación de diagnósticos de Enfermería.
Planificación de cuidados y ejecución del plan.
Evaluación de los cuidados.
Docencia:
Formación de futuras enfermeras y especialistas.
Formación de otros profesionales.
Formación continuada.
Investigación:
Estudio de nuevos métodos de trabajo.
Estudio de situaciones de Enfermería.
Administración:
Servicios enfermeros.
15
Cuidados enfermeros.
Interdependiente:
Actividad que se realiza junto a otros miembros del equipo sanitario. No hay autonomía
total.
Actividades:
Valoración de las respuestas al tratamiento médico.
Valoración del estado físico y psicosocial del paciente.
Decisiones conjuntas en problemas a tratar por varios miembros del equipo.
Dependiente:
Actividades que se desempeñan a partir de las instrucciones de otro profesional de la
salud. Son asumidas por delegación de otros, bajo la dirección o supervisión, como
complemento de los restantes miembros del equipo de salud. Igualmente, si por
razones circunstanciales nos vemos obligados a realizar tareas que no pertenecen a
nuestra función específica.
Actividades:
Administración de tratamientos médicos
Realización de pruebas diagnósticas.
Realización de curas.(18)
1.3.4. Teorías de ética y moral de enfermería.
La Ética se considera como una ciencia práctica y normativa que estudia el comportamiento
de los hombres, que conviven socialmente bajo una serie de normas que le permiten ordenar
sus actuaciones y que el mismo grupo social ha establecido.
La moral es conjunto de creencias, normas y circunstancias a través de las cuáles se puede
determinar si una persona a lo largo de toda su vida logró ser buena persona, además su
contribución en su grupo social que determinará el comportamiento a obrar característico.
También se puede decir que la moral son las reglas o normas por las que se rige la conducta
de un ser humano en concordancia con la sociedad y consigo mismo. (8)
16
1.3.5. Rol de enfermería pediátrica.
La enfermera como prestadora de un servicio profesional, juega un rol muy importante en
atención integral del niño, brindando un cuidado holístico. La enfermera tiene varias
funciones y actividades centradas en las familias:
Educadora de salud: Enseña a las familias de manera formal e informal, aspecto de
la salud y enfermedad y actúa como principal comunicadora de información de salud.
Motiva y facilita la adopción de actividades y estilo de vida saludable que promueven
el bienestar
Brinda cuidados domiciliarios: realizar cuidados en el domicilio de los pacientes con
enfermedades graves o no.
Defensora de la familia: Trabaja para ayudar a las familias y brinda orientación con
respecto a la seguridad y el acceso a los servicios.
Desarrolla actividades de prevención y detección precoz de enfermedad:
desarrollando acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria.
Ejecuta actividades de promoción de la salud: ayuda a la familia a responsabilizarse
de su propia salud mediante su autocuidado.
Asesora: Desarrolla una función terapéutica ayudando a resolver problemas e
identificar recursos
Investigadora: Identifica problemas que surjan en el ejercicio de la profesión, busca
respuesta y soluciones mediante la investigación cuantifica disciplinar o
interdisciplinaria. (14)
2. Anemia
2.1.1. Definición
Trastorno que se caracteriza por la disminución de la hemoglobina sanguínea hasta
concentraciones inferiores a los límites normales de < de 12 mg/dL. Según la
clasificación fisiopatología, la anemia es la consecuencia de tres procesos
fundamentales:
Disminución de la producción de hemoglobina o hematíes
Aumento en la destrucción de hematíes
Pérdida de sangre. Según sistemas de clasificación morfológica se describe
la anemia de acuerdo con el contenido de hemoglobina de los hematíes
17
(normocromica o hipocromica) y por las diferencias de tamaño de estos
(macrocitica, normocitica o microcitica). (15)
2.1.2. Clasificación etiológica de las anemias
3. Anemia por pérdida de sangre: Hemorragias agudas y crónicas
4. Anemia por deficiente producción de glóbulos rojos: Aplásticas o hipoplásticas,
congénitas o adquiridas, idiopáticas.
5. Anemias hemolíticas: Deficiencia congénita de glucosa-6- fosfato deshidrogenasa,
esferocitosis hereditarias, hemoglobinuria, paróxística nocturna, por fármacos de tipo
autoinmune, por hemoglobinopatías o enzimopatías.
6. Anemia secundaria: Quimioterapia de cáncer y SIDA, infiltración neoplásica de la
médula ósea mielofibrosis, infecciones crónicas granulomatosis invasivas
7. Anemia de enfermedades crónicas: Infecciones crónicas graves: tuberculosis,
pielonefritis,síndromes inflamatorios crónicos, artritis reumatoide, presencia de
citoquinas inhibidoras de la eritropoyesis
8. Anemia por déficit de eritropoyetina: Insuficiencia renal crónica, enfermedades crónicas,
cáncer, endocrinopatías.
9. Anemias carenciales: Por déficit de hierro están: anemia ferropénica o ferropriva, por
carencia de vitamina. B12 o de ácido fólico, anemias megaloblástica. (16)
2.1.3. Incremento de requerimientos de hierro
Permite un rápido crecimiento en el primer año de vida, infancia y adolescencia,
también se necesita que consuma sea durante el embarazo, lactancia y en la
eritropoyesis inefectiva. Además es de suma importancia en los niños desde el
nacimiento hasta los 5 años ya que el cerebro se está formando y necesita hierro para
desarrollarlo de una manera correcta. (17)
En Ecuador son escasos los estudios sobre la situación de la anemia en los niños. .Se
determinó la prevalencia de anemia y se estableció los factores de riesgo asociados a la
misma en los niños de 1 mes a 5 años, en la Fundación Pablo Jaramillo se realizó un estudio
transversal, observacional, descriptivo y cuantitativo, en 302 niños de 1 mes y 4 años con 11
meses que fueron hospitalizados durante el 2010; se recogieron los datos y valores de
18
laboratorio de las fichas médicas, para el diagnóstico de anemia se tomó en cuenta cifras de
hemoglobina según edad, ajustado a la altura correspondiente.
El porcentaje de niños hospitalizados con diagnóstico de anemia fue 56.15%, de estos el
95.6% según el índice de Mentzer presento déficit de hierro, además se observó que el 33%
de la población estudiada tuvo desnutrición, de estos el 31% desnutrición leve-moderada y
en 1.30% desnutrición grave, se encontró una exclusiva, el uso temprano de leche de vaca,
y el estado nutricional. Aunque sin asociación estadística se encontró frecuencias altas en
otros factores de riesgo para anemia. (2)
Una encuesta realizada en el año 2011 en la provincia de Chimborazo para la evaluación de
impacto del Bono de Desarrollo Humano (cuya muestra es ampliamente representativa de
mujeres y niños de bajos ingresos en las regiones de Costa y Sierra) La anemia es un
problema grave de salud pública en la población estadística; de causa multifactorial con
relación estadística en cuanto a edad, estado nutricional y los hábitos alimentarios por ello
es necesario fomentar un estilo de alimentación saludable, promover la lactancia materna e
iniciar suplementos nutricionales en los primeros meses de vida; y de esta forma hacer un
seguimiento adecuado multiprofesional tanto para la prevención como el tratamiento de esta
patología. (17)
Según la ENSANUT 2006, la anemia es un problema de salud pública, pues el 23.7% de los
niños en edad preescolar la padecen. Adicionalmente, 12.7, 5.3, 5.0 y 1.6% de los
encuestados tenían desmedro, sobrepeso/obesidad, bajo peso y emaciación, respectivamente.
Sin embargo, no hay datos suficientes sobre esto fenómenos ni su interrelación para el estado
de Chihuahua. Se estudiará la prevalencia de anemia en muestras no probabilísticas de
preescolares en Cuauhtémoc, Delicias, Chihuahua y Ciudad Juárez. Se estudió a un grupo
de 488 niños menores de 6 años de Chihuahua, Cuauhtémoc, Ciudad Juárez y Delicias. Se
determinó el nivel de hemoglobina por el sistema Hemocue y la anemia se definió a un nivel
de Hb por debajo de 11 mg/dL. Resultados. 21% de los participantes tenían anemia, siendo
más frecuente en Delicias (37.5%) y Ciudad Juárez (25.6%), que en Chihuahua (16.3%) y
Cuauhtémoc (16.0%). En relación con el estado nutricio, 85% de los niños con anemia tenían
estado nutricio normal o talla alta, mientras que 7, 4, 4 y 2 tuvieron emaciación, bajo peso,
baja talla y sobrepeso/obesidad respectivamente. La prevalencia de anemia sigue
presentándose en un grado importante por lo que se sugiere que este estudio de paso a otros
para una adecuada intervención. (14)
19
3. Anemia ferropénica
La deficiencia de hierro puede ser el resultado de un aporte inadecuado de hierro en la
dieta de una insuficiente absorción en el aparato digestivo o de hemorragia crónica. El
hierro forma parte del corazón de la hemoglobina siendo elemento clave en la unión de
esta proteína al oxígeno. La anemia microcitica e hipocromica es originada por aporte
inadecuada de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina.
3.1. Definición.
Cuando el organismo tiene poca disponibilidad de hierro porque no se absorbe lo
mínimo necesario por el aparato digestivo o porque lo perdamos en exceso, se fabrica
una cantidad insuficiente de hemoglobina y se producen menos hematíes, o hematíes
de peor calidad, por lo que existe un deterioro de la capacidad global de la sangre
para realizar su importante función oxigenadora en los tejidos. Esta es la denominada
anemia ferropénica. Sin embargo, el hierro no es el único elemento imprescindible
en la fabricación de los glóbulos rojos por la médula ósea. También son necesarias
dos vitaminas, la vitamina B12 y el ácido fólico. (8)
3.2. Secuencia de la anemia por deficiencia de hierro
Disminución lenta de los depósitos de hierro (balance de hierro negativo)
Al principio no hay anemia porque los depósitos aún proveen hierro.
Cuando los depósitos se agotan (15-20 % de lo normal) se compromete la síntesis de
hemoglobina
La saturación de transferina disminuye, la ferritina y la ferremia plasmática bajan, los
normoblastos en la médula ósea disminuyen significativamente Al comienzo: anemia
normocítica y normocrómica Finalmente: anemia microcítica e hipocrómica. (10)
3.3. Causas, incidencia y factores de riesgo
La anemia ferropenica es la forma más común de anemia. El cuerpo obtiene hierro
de ciertos alimentos y también recicla hierro proveniente de glóbulos rojos viejos.
Los niños, los deportistas, las mujeres embarazadas y las madres durante la lactancia
tienen unas necesidades mayores de hierro que el resto de las personas. En los niños,
20
esto sucede por estar en época de crecimiento y realizar un mayor gasto de energía;
en los deportistas, la razón reside en el mayor consumo de energía y el desgaste físico
debido a la práctica deportiva, en las embarazadas y lactantes por el incremento
obligado de las necesidades de nutrientes en general para el correcto desarrollo del
bebé.
La deficiencia de hierro en estos tres grupos de personas suele deberse a una
alimentación insuficiente en hierro que no les aporta la cantidad mínima necesaria
que en concreto precisan. La deficiencia de hierro (muy poco hierro) puede ser
causada por:
Una alimentación pobre en este elemento (ésta es la causa más común)
Incapacidad del cuerpo para absorber el hierro muy bien, aunque se esté
consumiendo suficiente cantidad de este elemento
Pérdida de sangre lenta y prolongada, generalmente a través de los períodos
menstruales o sangrado en el tubo digestivo
Crecimiento rápido (en el primer año de vida y en la adolescencia), cuando
se necesita más hierro. (18)
Etapas de la Anemia Ferropénica.
La evolución de la anemia por deficiencia de hierro es progresiva y se desarrolla en
varias etapas sucesivas
Fase I o Ferropenia Pre-latente.En una primera fase se produce una reducción
progresiva en los depósitos de hierro, lo cual puede evidenciarse por una
disminución de la concentración sérica de ferritina. No obstante, la cantidad
de hierro disponible, es aún suficiente para mantener una eritropoyesis y
síntesis de hemoglobina correctas, y no se producen todavía manifestaciones
clínicas. En definitiva, los niveles de ferritina son menores y el resto de los
valores normales. (4)
Fase II o Ferropenia Latente.También llamada eritropoyesis deficiente o
eritro- poyesis Ferropénica. Si la deficiencia de hierro se mantiene, desciende
21
la concen-tración de este metal en sangre y su proteína transportadora, la
Transferrina, deja de estar saturada. Es posible detectar modificaciones en los
valores de Transferrina, así como un aumento en la concentración de
protoporfirina eritrocitaria libre, además comienza el deterioro del aporte de
hierro a la médula ósea y disminuye la eritropoyesis, sin embargo, la síntesis
de hemoglobina se mantiene dentro de la normalidad. En esta etapa puede
notarse una disminución en el rendimiento físico. (4)
En síntesis, los valores de ferritina, hierro sérico y saturación de transferrina
son bajos, mientras que; la capacidad total de fijación de hierro aumenta, al
igual que la protoporfirina eritrocitaria libre. La hemoglobina y el
hematocrito se encuentran normales.
Fase III o Ferropenia Manifiesta.Cuando la ferropenia está muy desarrollada
ya no se dispone de hierro suficiente para mantener la producción normal de
hemoglobina por lo que los valores de ésta disminuyen al igual que el
hematocrito. (4)
La médula ósea trata de compensar la falta de hierro acelerando la división
celular y produciendo glóbulos rojos muy pequeños (microcíticos), típicos de
la anemia por déficit de hierro; que se evidencian por una disminución del
VCM. A medida que la deficiencia de hierro y la anemia se intensifican,
aparecen los síntomas característicos de la anemia. (4)
3.4. Síntomas
La anemia ferropénica suele tener una forma de evolución crónica, de manera que,
por lo general, el organismo va teniendo tiempo para ir poniendo en juego ciertos
mecanismos compensatorios de la anemia que impiden que el problema se muestre
de modo evidente desde el principio. Por ello, los síntomas de este tipo de anemia no
suelen aparecer en la persona hasta que el nivel de hemoglobina no es muy bajo, de
9 g/dl o menos, cuando el nivel normal es superior a 11 g/dl en cualquier persona.
Llegado a este punto la persona adquiere un aspecto pálido y presenta gran tendencia
a la somnolencia, sobreviniendo con ello una sensación continua de cansancio y una
menor tolerancia al esfuerzo físico. Si la anemia se agrava pueden surgir
palpitaciones (sensación desagradable del latido cardiaco), mareos, claudicación
22
intermitente (dolor en las piernas al andar por insuficiente riego sanguíneo),
insuficiencia respiratoria e incluso angina de corazón (dolor por sufrimiento del
corazón parecido al del infarto). (25)
Pero antes de todo esto existen ciertos signos y síntomas que van apareciendo en
algunas personas que sufren este tipo de anemia como son: la caída más profusa del
cabello y una mayor fragilidad del mismo, así como de las uñas, las llagas en los
labios y la boca, la inflamación de la lengua (glositis) y la mucosa de la boca
(estomatitis), la sequedad de garganta y con ello también la dificultad para tragar los
alimentos. Puede darse también la "pica" (tendencia compulsiva a ingerir un tipo
específico de alimento, como el regaliz, o el hielo) También puede tener otros
síntomas como:
Coloración azulada o muy pálida de la esclerótica de los ojos
Sangre en las heces
Disminución del apetito (especialmente en los niños)
Fatiga
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Coloración pálida de la piel (palidez) Es posible que no se presenten síntomas
si la anemia es leve Cuando la evolución de esta anemia es prolongada pueden
irse produciendo cambios anómalos y permanentes en la mucosa del esófago
(síndrome de Plummer-Vinson) que pueden servir de asiento en el futuro a
lesiones de tipo canceroso. (10)
3.6. Métodos preventivos para disminuir la anemia por déficit de hierro
3.6.1. Suplementación
Este método implica la suplementación con sales de hierro de manera preventiva o
terapéutica a grupos en riesgo. Los grupos en riesgo están representados por aquellos
que se encuentran durante periodos de crecimiento físicos acelerados por lo que los
requerimientos fisiológicos normales son considerablemente mayores (lactancia
infantil y adolescencia).
23
La deficiencia de hierro y la anemia es el problema nutricional más frecuente en las
embarazadas debido a que en muchos casos inician el embarazo con depósitos de
hierro disminuidos o agotados y con las demandas del embarazo aumentan las
necesidades de este nutriente. Es probable que las reservas maternas durante el
embarazo afectan las reservas de hierro del recién nacido. Las mujeres en edad fértil
representan otro grupo de riesgo por sus mayores requerimientos de hierro debido a
la pérdida menstrual.
Las deficiencias de micronutrientes por lo general ocurren en poblaciones pobres o
sea que tienen una mala situación socioeconómica, falta de acceso y escaso uso de
los servicios de salud (distritos prioritarios). Entre las limitantes señaladas para la
sostenibilidad de esta estrategia están las privaciones socioeconómicas, el difícil
acceso de las comunidades que realmente necesitan de la intervención, las
dificultades logísticas y los costos. (18)
3.6.2. Fortificación de alimentos
La fortificación de alimentos es una de los medios más efectivos a largo plazo para
combatir o prevenir las deficiencias de micronutrientes. Los principales factores que
tienen que tomarse en cuenta al seleccionarse el fortificante o el compuesto de hierro
con el cual deseamos fortificar un alimento son los siguientes:
Que no altere las características organolépticas del vehículo. Estas son
principalmente: su sabor, color y textura. Si el consumidor detecta cambios
en estos parámetros, el alimento probablemente será rechazado.
La estabilidad. El hierro es un elemento muy reactivo. Este mineral es
altamente oxidante y en condiciones apropiadas de alta humedad y
temperatura puede reaccionar con el vehículo volviéndolo inestable, con una
vida de almacenaje muy corta y al final se puede volver rancio.
La biodisponibilidad. Es el factor más importante desde el punto de vista
biológico y de impacto nutricional. Existen muchos compuestos cuyo hierro
se aprovecha muy ineficientemente por el organismo. Esto es porque su
absorción intestinal principalmente en presencia de inhibidores, es muy baja.
24
Por lo cual hay que seleccionar compuestos que sean altamente
biodisponibles hasta donde las circunstancias tecnológicas lo permitan. (19)
3.6.3. Fuentes naturales de hierro
La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que todos los bebés sean
alimentados con leche materna o leche maternizada (fórmula) fortificada con hierro
durante al menos 12 meses. La AAP no recomienda dar leche de vaca a los niños
menores de un año. La alimentación es la manera más importante de prevenir y tratar
una deficiencia de hierro. Las buenas fuentes de hierro abarcan:
Col y otras verduras
Avena
Ciruelas
Uvas pasas
Espinaca
Atún
Las fuentes mejores de hierro abarcan:
Pollo y otras carnes
Fríjoles y lentejas seca
Huevos
Pescado
Melazas
Mantequilla de maní
Semilla de soya (soja)
Pavo
Leche maternizada (fórmula) con hierro para bebés
Leche materna (el niño utiliza muy fácilmente el hierro)
Cereales para bebés y otros cereales fortificados con hierro
Hígado
Jugo de ciruela. (12)
3.6.4. Dosis diarias recomendadas de hierro
Valores de la ingesta diaria recomendada de hierro según el Departamento de
Nutrición del IOM (Instituto de Medicina) tanto para infantes, niños y adultos
25
3.6.5. Estado nutricional
La composición del tejido depositado presenta diferencias por género. El crecimiento
de las niñas se acompaña de un mayor aumento en la proporción de grasa corporal,
mientras los varones presentan una mayor acumulación de masa magra y un mayor
aumento de volemia y de la masa eritrocitaria, lo que determina la diferencia de
requerimientos nutricionales para cada uno de los sexos. En los hombres hay mayores
requerimientos de nitrógeno, calcio, hierro, magnesio y zinc. El nivel nutricional de
una población es indicado en forma cercana por la prevalencia de desnutrición
crónica en niños.
La desnutrición crónica deteriora el desarrollo cognoscitivo de los niños, reduce la
productividad económica de los adultos e incrementa las posibilidades que
desarrollen males crónicos, elevando los costos de la salud pública. El estado
nutricional se lo manifiesta mediante las relaciones: talla-edad, peso-talla, peso-edad.
(12)
Talla para la edad La talla alcanzada por un niño depende de la combinación
de factores genéticos y del medio ambiente tales como condiciones sanitarias,
enfermedades, alimentación y hábitos o estilo de vida. La altura alcanzada
entre los 6 y 7 años de edad brinda información sobre la historia nutricional
26
de los niños, pues refleja deficiencias a lo largo de su vida, las cuales muchas
veces son irreversibles luego de los tres años de vida.
Peso para la talla El peso para la talla recoge el estado nutricional actual, con
independencia de la edad. Permite identificar situaciones problemáticas tanto
en términos de déficit como de exceso (sobrepeso u obesidad). La situación
nutricional de un individuo se clasifica en: normal, déficit moderado y déficit
grave
Peso para la edad.-Es un índice compuesto por la talla para la edad y peso
para la talla. En el campo clínico es muy útil en evaluaciones de seguimiento
individual para detectar ganancia o pérdida de peso. Según la curva de
crecimiento (carnet de salud infantil) del MSP. El índice peso para la edad es
el más usado para clasificarlo en: desnutrición leve, desnutrición moderada o
desnutrición grave Un grupo internacional de expertos patrocinados por
Wellcome Trust diseño una clasificación en 1968, esta clasificación divide al
niño en cuatro categorías: peso bajo, kwasshiorkor, marasmo y marasmo-
kwasshiorkor, sin embargo estos casos son menos comunes. (18)
3.6.6. Importancia de la alimentación en los niños
Durante esta etapa de vida, los niños y niñas crecen entre 5 y 7 años y aumentan entre
2,5 y 3,5 kg por año respectivamente. Si sube menos de 2 kg o crece menos de 4 cm
por año, debe ser controlado por un pediatra. Si está subiendo más de 5 kg por año,
debe revisar su alimentación y hacer más actividad física Para que la dieta de un niño
en edad escolar o de cualquier persona sana, resulte saludable es importante que sea:
Variada.
De forma que contenga todos o la mayoría de grupos de alimentos Agradable.
La preparación de alimentos debe ser sabrosa, hay que combinarlos con
diferentes colores, en fin hay que tratar de los niños les llame la atención para
consumir su alimento Suficiente.
Para cubrir sus necesidades nutricionales Adaptada.
A su edad, actividad física y a la economía familiar Alimentarse es una acción
que se repite mil veces a lo largo de nuestra vida. Cualquier hábito adquirido
27
durante la infancia tendrá sus repercusiones sobre su salud ya sea en un corto
o a largo plazo. (9)
3.6.7. Educación alimentaria nutricional
La Educación Alimentaria Nutricional con un enfoque innovador y participativo a
través de la ejecución de planes de comunicación tendientes a la modificación de
prácticas de alimentación tales como:
Promover el consumo de alimentos fuentes de hierro o su mejor utilización
biológica, combinándolos junto con alimentos ricos en Vitamina. C y de
alimentos fortificados.
Disminuir el consumo de té y café junto con las comidas, principalmente en
los grupos de riesgo.
Continuar la promoción de la lactancia materna
Todo programa encaminado a reducir la prevalencia de anemia debe tener un
componente de educación y comunicación con el fin de informar a la población acerca
de las consecuencias que provocan las anemias para evitar y reducir los efectos
perjudiciales mediante el consumo de alimentos ricos en hierro y vitamina Esto asegura
el desarrollo de procesos reflexivos que ayuden a cada uno de los individuos a reanalizar
sus conocimientos y practicas equivocadas Cabe recalcar también que toda actividad
tiene por finalidad hacer que las personas:
Reafirmen los conceptos y acciones que conocen y ejecutan
Aprendan nuevos conocimientos para mejorar la salud de los niños
Desarrollen actividades favorables frente a ciertas situaciones. (15)
4. Conclusiones parciales
La anemia por deficiencia de hierro es una patología en la sangre que se característica por el
descenso del nivel normal de hemoglobina total (< 11 g/dl), debido a un problema en la
utilización del hierro presente en la dieta, siendo las población más afectada los niños y
gestantes.
28
La etiología de la anemia ferropénica es atribuida a la deficiencia en la dieta del hierro
heminico o la alteración en su absorción por patologías referidas a pérdidas sanguíneas o
deficiencia en la biodisponibilidad del hierro.
El tratamiento de elección es la aplicación de suplementos de hierro, por vía oral y venosa,
para los cual según la edad, sexo y resultados de laboratorio se recomienda la dosis, la cual
tiene un mayor beneficio si se acompaña con vitamina C.
La anemia ferropénica es un problema de salud mundial que puede controlarse gracias a los
esfuerzos de las autoridades, es por ello que su estudio continuo promueve un buen
desarrollo en la población más vulnerable como son niños y gestantes.
Capitulo II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. Metodología a emplear
El trabajo es una investigación descriptiva, transversal y bibliográfica por cuanto se detallan
los diversos factores de anemia ferropénica en pacientes pediátricos del Hospital Provincial
General Docente Riobamba, se busca la información de los pacientes ya atendidos lo cual
hace que la investigación tenga una conducta
2.1.1. Modalidad o enfoque de la investigación
Cualitativa: Porque es una investigación aplicada, destinada a encontrar
soluciones a problemas que tiene la comunidad.
Cuantitativa: Ya que en esta investigación se va a recolectar, se procesara y
analizara estadísticamente datos ya existentes.
2.1.2. Por su diseño
No experimental: porque no se activa intencionalmente en las variables
Con diagnostico situacional transversal: son aquellas que estudian fenómenos que se dan
en un corto periodo
29
Con elementos de investigación acción: investigación en el lugar del problema
2.1.3. Por su alcance
Descriptivo: Problema que esta siendo estudiado
Correlacional: Es aquel tipo de estudio que persigue medir el grado de relación existente
entre dos o más conceptos o variables.
Según el lugar
De campo: Consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren
los hechos, sin manipular o controlar las variables, estudia los fenómenos sociales en su
ambiente natural.
2.1.4. Métodos técnicas e instrumentos de la investigación
Nivel teórico
Inductivo-deductivo: La inducción expresa el movimiento de lo particular a lo
general, se llega a generalizaciones partiendo del análisis de casos particulares,
mientras la deducción expresa el movimiento de lo general a lo particular.
Enfoque en sistemas: Aplicación a lo largo de toda la tesis y esta rígido en la
propuesta
Empírica
Análisis de documentos: Revisión de historias clínicas
Técnicas y instrumentos
Observación: Refiere al proceso y el resultado de recolectar un dato, por su parte, una
información que permite generar un cierto conocimiento es decir que la recolección de datos
es la actividad que consiste en la recopilación de información dentro de un cierto contexto.
Tras reunir estas informaciones, llegará el momento del procesamiento de datos, que consiste
en trabajar con lo recolectado para convertirlo en conocimiento útil.
30
Encuesta: La realización de las encuestas a los padres de familia de los niños ingresados
en el servicio de pediatría previa autorización de la dirección del Hospital Provincial General
Docente Riobamba, será la principal fuente de información donde estará reflejado el estado
nutricional de los niños y niñas menores de cinco años del servicio de pediatra en el Hospital
Provincial General Docente Riobamba
2.1.5. Población y muestra
La población en estudio de esta investigación abarca la totalidad de 110 pacientes
comprendidos entre el primer mes de nacido hasta los 5 años de edad, con diagnóstico de
Anemia Ferropénica que fueron ingresados en el servicio de pediatra en el Hospital
Provincial General Docente Riobamba en el periodo del mes de agosto del 2016
Muestra
Se la realizara a 110 niños hasta los 5 años de edad que acudan al servicio de pediatra en el
Hospital Provincial General Docente Riobamba en el periodo del mes de agosto del 2016
Criterio de inclusión
Niños con diagnóstico de anemia ferropénica, comprendidos entre un mes de vida y
5 años de edad, ingresados en el servicio de pediatra en el Hospital Provincial
General Docente Riobamba
Padres de familia de los niños que conforman la población.
Criterio de exclusión
Niños menores a un mes de vida y mayores a cinco años de edad.
Niños que en su diagnóstico hayan sido excluidos de la presencia de anemia
ferropénica.
2.1.5. Elementos de novedad
Aporte teórico
31
En el ámbito social, cultural y de educación para un buen tratamiento y erradicación total de
la anemia ferropénica por situación nutricional es necesario que se implementen charlas
educativas continuas dentro del Hospital Provincial General Docente Riobamba sobre los
alimentos de los niños y concientizar a los padres de familia o representantes de cada niño
con el fin de que la alimentación sea la adecuada, con ello existiría una mayor vigilancia con
la que se podría detectar cualquier anomalía existente.
Significación práctica
Este trabajo investigativo tiene una gran significación practica debido a la incidencia de
anemia ferropénica que se da en niños menores de 5 años en el servicio de pediatría en el
HPGDR con relación al tipo de alimentación que necesitan, por tal motivo se da la necesidad
de la creación de una Guía educativa, con el fin de mejorar el estado nutricional de los niños.
Novedad científica
El presente trabajo recolecta información que ha sido procesada y registrada en una guía en
el ámbito de la nutrición de los niños que se encuentran internos en el servicio de pediatría
siendo de vital importancia para el conocimiento de las necesidades alimenticias que tienen
los mismos, además este proyecto tiene la posibilidad de que a futuras investigaciones que
se realicen en el mismo campo se la pueda tomar en cuenta como punto de referencia.
2.2. Caracterización del sector
El trabajo es una investigación que se realizó en la provincia de Chimborazo cantón
Riobamba en el Hospital Provincial General Docente Riobamba por cuanto se detallan los
diversos factores de anemia ferropénica en pacientes pediátricos de la antes mencionada
institución.
2.3. Tabulación de datos y análisis
Para el procesamiento y análisis de datos se realiza primero una revisión crítica de la
información, verificación de datos, organización los cuales son presentados en forma escrita,
tabulados y graficados con sus análisis respectivamente.
32
TABLA#1 Conocimientos sobre la enfermedad de la anemia en los padres de familia que
acuden al servicio de pediatría del HPGDR
N %
SI 35 32
NO 75 68
TOTAL 110 100
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha: 28-11-2016
Grafico N 1
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha: 28-11-2016
Al analizar los datos de la presente pregunta encontramos que en 75 de ellos que representan
el 68% tienen déficit de conocimientos de la anemia. Mientras que 35 padres de familia
que corresponden al 32% está dentro de lo normal. Lo ideal para poder tener un grado más
alto de información sobre esta enfermedad es brindar conocimientos mediante la guía
educativa a los padres de familia del servicio de pediatría.
32%
68%
Conocimiento de la Anemia
SI NO
33
TABLA #2 Reconoce usted los síntomas de la anemia
N %
si 40 36
no 70 64
total 110 100
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Grafico 2
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha: 28-11-2016
De un total de 110 padres de familia 70 que corresponde al 64% se hallan con deficit de
conocimientos de los sintomas de la anemia; y 40 que representan el 36% tienen escasa
informacion sobre la anemia ya que rara vez han escuchado sobre el tema. Deficit total de
los conocimientos de los sintomas de la anemia por parte de los padresde familia.
36; 36%
64; 64%
Desconocimiento de los sintomas de la anemia
si no
34
TABLA #3 Ha recibido información acerca de las complicaciones de la anemia
N %
SI 25 23
NO 85 77
TOTAL 110 100
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
GRAFICO 3
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha:28-11-2016
De un total de 110 padres de familia en un numero de 85 que corresponde al 77% se hallan
con deficit de conocimientos de las complicaciones de la anemia;y 25 que representan el
23% tienen escasa informacion sobre la anemia ya que rara vez han escuchado sobre el tema.
23; 23%
77; 77%
Deficit de conocimiento de las complicacions de la anemia
SI NO
35
TABLA # 4 Ha recibido capacitaciones sobre la anemia
n %
SI 15 14
NO 95 86
TOTAL 110 100
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
GRAFICO N 4
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha:28-11-2016
Al determinar las capacitaciones asistidas de la anemia en los 110 padres de familia del
HPGDR del servicio de pediatría; encontramos que en 95 de ellos (que representan el 86%)
los conocimientos de la anemia está por debajo de cifras normales, es decir tienen déficit de
conocimientos de la anemia. En el resto que son 15 padres de familia (corresponden al 14%)
los conocimientos está dentro de lo normal.Por lo tanto es de mucha importancia
retroalimentar de conocimientos sobre la enfermedad en el servicio de pediatría utilizando
la guía educativa.
14%
86%
Capacitaciones Recibidas
SI NO
36
TABLA#5 Sabe usted cómo prevenir la anemia
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
GRAFICO 5
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez Fecha:28-11-2016
De un total de 110 alumnos se ha encontrado que 17 de ellos (correspondiente al 15%) sabe
como prevenir la anemia; 93 (correspondiente al 85%) presentan desconocimiento total de
la prevención de la anemia; por falta de conocimientos no pueden prevenir esta enfermedad
ya que en sus mismos hogares hay alimentos ricos en hierro.
15%
85%
Prevencion de anemia
SI NO
n %
SI 17 15
NO 93 85
TOTAL 110 100
37
TABLA#6 Habido cambio de ánimo en la manera de ser del niño
n %
SI 30 27
NO 80 73
TOTAL 110 100
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
GRAFICO 6
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha:28-11-2016
El total de alumnos es de 110. De los cuales 80 (corresponde al 73%) cambio de ánimo en
sus actividades diarias. Son 30 (representan el 27%) los que tienen un cambio de ánimo muy
frecuente. Con los resultados obtenidos, determinamos que la prevalencia de niños en el
cambio de ánimo es muy alta.
27%
73%
Cambio de Animo
SI NO
38
TABLA#7 Siente al niño con mucho agotamiento en las actividades diarias
n %
SI 26 24
NO 84 76
TOTAL 110 100
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
GRAFICO 7
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha: 28-11-2016
El total de alumnos es de 110. De los cuales 84 (corresponde al 76%) presenta agotamiento
en sus actividades diarias. Son 26 (representan el 24%) los que tienen agotamiento en un
estadio medio. Con los resultados obtenidos, determinamos que la prevalencia de niños en
el agotamiento en sus actividades diarias es muy alta y puede traer futuras complicaciones a
futuro ya que no tienen el ánimo suficiente para realizar las actividades cotidianas.
24%
76%
Agotamiento de las actividades
SI NO
39
TABLA#8 Tiene conocimientos de los alimentos que son ricos en hierro
n %
SI 48 44
NO 62 56
TOTAL 110 100
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
GRAFICO 8
Fuente: HPGDR
Elaboración: Mishell Núñez
Fecha: 28-11-2016
Al determinar las personas que tenían conocimiento de los alimentos ricos en hierro en los
110 padres de familia del HPGDR en el servicio de pediatría; encontramos que en 62 de
ellos (que representan el 56%) los conocimientos de alimentos que son ricos en hierro está
por debajo de cifras normales, es decir tienen déficit de conocimientos de los alimentos ricos
en hierro. En el resto que son 48 padres de familia (corresponden al 44) los conocimientos
está dentro de lo normal.Por lo tanto es de mucha importancia brindar conocimientos sobre
los alimentos que son ricos en hierro.
44%
56%
Alimentos ricos en hierro
SI NO
40
2.3.1. Conclusiones parciales del capitulo
Después de haber finalizado el estudio se ha determinado que la prevalencia del
conocimiento de anemia en los 110 de los padres de familia, es del 68%. De acuerdo
a los resultados obtenidos en el presente estudio, concluimos, que el desconocimiento
de la anemia si afecta al niño para realizar sus actividades diarias; ya que del total de
padres de familia presenta un déficit de conocimiento en los temas de la anemia.
Con respecto a la situación nutricional, determinamos que esta influye en el
rendimiento de cada niño puesto que del total de niños con alteraciones del estado
nutricional se debe al desconocimiento de los alimentos que consumen los niños, es
el 56% por lo que los padres de familia no se encuentran al tanto de los alimentos
que son ricos en hierro.
Es importante mantener una óptima nutrición de la madre y el niño, prevenir la
enfermedad y asegurar el desarrollo del potencial genético de cada individuo,
mediante acciones de autocuidado y promoción de la salud, que empiezan desde el
momento de la concepción y continúan durante todo el período del crecimiento y
desarrollo del niño.
Por otra parte, los servicios de salud escolar pueden jugar un papel importante en la
realización de estudios que permitan avanzar el conocimiento sobre las relaciones
que existen entre nutrición, salud y rendimiento escolar. Es un campo abierto para la
investigación epidemiológica de los factores implicados en estos procesos.
41
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1. Tema: Guía educativa sobre la prevalencia de anemia ferropénica
3.2. Base legal
Alimentación y nutrición
Art. 16.- El Estado establecerá una política intersectorial de seguridad alimentaria y
nutricional, que propenda a eliminar los malos hábitos alimenticios, respete y fomente los
conocimientos y prácticas alimentarias tradicionales, así como el uso y consumo de
productos y alimentos propios de cada región y garantizará a las personas, el acceso
permanente a alimentos sanos, variados, nutritivos, inocuos y suficientes. Esta política estará
especialmente orientada a prevenir trastornos ocasionados por deficiencias de micro
nutrientes o alteraciones provocadas por desórdenes alimentarios.
Art. 17.- La autoridad sanitaria nacional conjuntamente con los integrantes del Sistema
Nacional de Salud, fomentarán y promoverán la lactancia materna durante los primeros seis
meses de vida del niño o la niña, procurando su prolongación hasta los dos años de edad.
Garantizará el acceso a leche materna segura o a sustitutivos de ésta para los hijos de madres
portadoras de VIH-SIDA.
3.3. Objetivo
Mejorar los conocimientos sobre la anemia ferropénica por medio de la aplicación de la
propuesta que es una guía educativa en la nutrición adecuada dirigida a las madres que
acuden al servicio de pediatría en el Hospital Provincial General Docente Riobamba.
3.4. Justificación
Entre las razones que justifican este proyecto están las siguientes:
La anemia está ubicada entre las diez principales causas de muerte y enfermedad en la
especie humana.
La deficiencia de hierro constituye el problema nutricional más grave en el mundo.
42
La anemia ferropénica trae consecuencias poblacionales que son observables en forma
mediata e inmediata.
La presente investigación se inicia con la idea de identificar la relación que existe entre la
Anemia Ferropénica y la situación nutricional, factores que nos permita definir el pronóstico
local de los niños/niñas con Anemia.
Sabiendo que es la dieta la principal causa de anemia, determinada por la introducción precoz
de alimentos, una dieta insuficiente o mal balanceada, es necesario definir si este elemento
es el que provoca la mayor cantidad de morbilidad de niños con esta patología.
Es necesario conocer la intensidad de la problemática en el servicio de pediatría ya que no
se disponen de una guía educativa para en base a esta, determinar estrategias de salud que
reduzcan o modifique los factores que más afectan a ésta patología.
Los datos que se van a obtener serán directamente de las encuestas aplicadas a los padres de
familia de los niños que ingresan al Hospital provincial general docente Riobamba en el
servicio de pediatría, los mismos que tienen la finalidad de crear una guía educativa que
servirá para concientizar e informar sobre esta patología y así puedan llevar un mejor estado
alimenticio
Por ésta razón sería muy importante la implementación de la guía educativa para que a todos
los pacientes que ingresan al servicio de pediatría estén debidamente informados para tratar
de prevenir esta patología mediante el conocimiento brindado a los mismos.
3.5. Desarrollo de la propuesta
Guía educativa dirigida al servicio de pediatría del HPGDR para que brinden conocimiento
a las madres de familia de los niños que acuden al servicio.
Esta propuesta tiene como propósito principal , mejorar la calidad de vida de este grupo
poblacional , para lo cual la metodología usada para desarrollar la propuesta está basada en
una guía educativa que tendrá como objetivo brindar conocimientos sobre la anemia a
todas las madres de familia que acuden al servicio de pediatría
43
TABLA N° 9
Cronograma de actividades para la ejecución de la propuesta.
Fecha y hora Tema Responsable Actividades
05-01-2017 10:00 Definiciones de
anemia, causas,
factores de
riesgo
Dr. Padilla Charla
educativa
19-01-2017 12:00 Nutrición
adecuada de
acuerdo a la
edad
Lic. Laura Quinzo
Personal de
enfermería
Foro
Carteleras
Capacitación
26-01-2017 10:30 Alimentos ricos
en hierro
IRE Charla
educativa
Pancartas
09-02-2017 10:00 Complicaciones
de la patología
Lic. Soraya Neto Trípticos
Charla
educativa
23-02-2017 11:30 Síntomas
frecuentes
Lic. Soraya Neto Trípticos
Charla
educativa
44
3.4. Guía educativa
Resumen de anemia
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el niño, especialmente en la
edad preescolar, con una prevalencia mayor del 35% en menores de 24 meses. Su detección
precoz, así como el tratamiento correcto y la profilaxis adecuada, constituye hoy una
prioridad en nuestro país. Con dicho objetivo, en esta guía se establece la definición de
anemia según edad cronológica, edad gestacional y medio ambiente, se desarrollan los
aspectos más salientes del metabolismo del hierro, se enumeran las principales causas de su
deficiencia y se establecen pautas para su diagnóstico, pesquisa, diagnóstico diferencial,
tratamiento y prevención.
Definiciones de Anemia
La anemia es un problema generalizado de salud pública asociado con un mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad, especialmente en las embarazadas y niños pequeños.
Es una enfermedad con causas múltiples que ocurren con frecuencia, tanto nutricionales
(deficiencia de vitaminas y mineral es), como no nutricionales (Infección).
Se supone que uno de los factores subyacentes que contribuyen al problema con más
frecuencia es la deficiencia de hierro, y la anemia resultante de la deficiencia de hierro
(ferropriva o ferropénica) es considerada como uno de las diez principales causas de
morbilidad mundial.
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. El hierro
ayuda a producir glóbulos rojos. Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Los glóbulos rojos sanos se producen en la médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el
cuerpo durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales como el bazo, eliminan los glóbulos
viejos.
45
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no puede
transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la
alimentación. También reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos. (20)
Definición de la Anemia
La anemia es un problema generalizado de salud pública asociado con un mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad, especialmente en las embarazadas y niños pequeños.
Es una enfermedad con causas múltiples que ocurren con frecuencia, tanto nutricionales
(deficiencia de vitaminas y mineral es), como no nutricionales (Infección).
Se supone que uno de los factores subyacentes que contribuyen al problema con más
frecuencia es la deficiencia de hierro, y la anemia resultante de la deficiencia de hierro
(ferropriva o ferropénica) es considerada como uno de las diez principales causas de
morbilidad mundial.
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. El hierro
ayuda a producir glóbulos rojos. Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Los glóbulos rojos sanos se producen en la médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el
cuerpo durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales como el bazo, eliminan los glóbulos
viejos.
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no puede
transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la
alimentación. También reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos. (20)
La Anemia Ferropénica
Se define como el descenso de la concentración de hemoglobina por debajo de los niveles
normales, secundario a una disminución de las reservas de hierro en el organismo La anemia
por deficiencia de hierro es el resultado final de un proceso progresivo de empobrecimiento
de los depósitos de hierro del organismo, que en ocasiones es expresión de una enfermedad
subyacente, pero que en otras es consecuencia de condiciones fisiológicas como la
46
adolescencia, embarazo y lactancia. Una definición útil de déficit de hierro debe considerar
los conceptos de balance de hierro negativo y eritropoyesis con carencia de hierro. La
depleción o agotamiento de los depósitos de hierro alude a un desequilibrio entre las
demandas fisiológicas y la oferta dada por la ingesta principalmente.
La eritropoyesis con carencia de hierro es un paso más adelante e indica existencia de
producción de hematíes restringida. La anemia microcítica por deficiencia de hierro con
hematíes hipocrómicos sugiere la existencia de un prolongado periodo de balance negativo
de hierro y una anemia lo bastante intensa como para estimular la formación de células con
escasa hemoglobina. Se considera entonces que la deficiencia de hierro es el resultado de
uno de los siguientes factores o de su combinación: aporte insuficiente (por dieta inadecuada
o por absorción alterada), aumento de las necesidades (embarazo, lactancia, períodos de
crecimiento), pérdidas excesivas (hemorragia, anquilostomiasis), déficit de absorción o
alteración del transporte. En casos excepcionales el origen se encuentra en un trastorno
congénito del metabolismo del hierro (atransferrinemia, aceruloplasminemia).
Etapas de la Anemia Ferropénica.
La evolución de la anemia por deficiencia de hierro es progresiva y se desarrolla en varias
etapas sucesivas
Fase I o Ferropenia Pre-latente.En una primera fase se produce una reducción progresiva en
los depósitos de hierro, lo cual puede evidenciarse por una disminución de la concentración
sérica de ferritina. No obstante, la cantidad de hierro disponible, es aún suficiente para
mantener una eritropoyesis y síntesis de hemoglobina correctas, y no se producen todavía
manifestaciones clínicas. En definitiva, los niveles de ferritina son menores y el resto de los
valores normales. (4)
Fase II o Ferropenia Latente.También llamada eritropoyesis deficiente o eritro- poyesis
Ferropénica. Si la deficiencia de hierro se mantiene, desciende la concen-tración de este
metal en sangre y su proteína transportadora, la Transferrina, deja de estar saturada. Es
posible detectar modificaciones en los valores de Transferrina, así como un aumento en la
concentración de protoporfirina eritrocitaria libre, además comienza el deterioro del aporte
de hierro a la médula ósea y disminuye la eritropoyesis, sin embargo, la síntesis de
47
hemoglobina se mantiene dentro de la normalidad. En esta etapa puede notarse una
disminución en el rendimiento físico. (4)
En síntesis, los valores de ferritina, hierro sérico y saturación de transferrina son bajos,
mientras que; la capacidad total de fijación de hierro aumenta, al igual que la protoporfirina
eritrocitaria libre. La hemoglobina y el hematocrito se encuentran normales.
Fase III o Ferropenia Manifiesta.Cuando la ferropenia está muy desarrollada ya no se
dispone de hierro suficiente para mantener la producción normal de hemoglobina por lo que
los valores de ésta disminuyen al igual que el hematocrito. (4)
La médula ósea trata de compensar la falta de hierro acelerando la división celular y
produciendo glóbulos rojos muy pequeños (microcíticos), típicos de la anemia por déficit de
hierro; que se evidencian por una disminución del VCM. A medida que la deficiencia de
hierro y la anemia se intensifican, aparecen los síntomas característicos de la anemia. (4)
Mecanismo de la anemia
Los eritrocitos tienen un promedio de vida de aproximadamente 120 días en la circulación
sanguínea del cuerpo humano, perdiendo el 1% de eritrocitos, pero la médula ósea y células
madre hematopoyéticas, son encargadas de reponer esta cantidad en personas sanas.
Las células madre hematopoyéticas deben funcionar de una manera satisfactoria estimulando
a las células precursoras de eritroides y liberando posteriormente a la circulación, todo este
proceso se da gracias a la presencia de hierro, ácido fólico y vitamina B12
La eritropoyesis ineficaz, es la producción de células progenitoras defectuosas que se
destruyen antes de abandonar la médula ósea o poco después de abandonar la misma, como
es el caso de anemia megaloblástica, aplásica, talasemia; en cuanto a la eritropoyesis
insuficiente, se asocia a reductores cuantitativos precursores de eritroides en la médula
Causas
48
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales bajan. Esto
puede ocurrir debido a que:
Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.
Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro.
Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes
alimentos que contengan este elemento.
Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o
amamantando).
El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:
Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.
Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado o colon.
Várices esofágicas usualmente por cirrosis.
Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para
la artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal.
Úlcera péptica.
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
Enfermedad celíaca
Enfermedad de Crohn
Cirugía de derivación gástrica
Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio
49
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:
Es un vegetariano estricto.
Es un adulto mayor y no consume una alimentación completa. (21)
Factores de riesgo de la anemia
nacimiento prematuro y bajo peso al nacer;
inmigración reciente de países en desarrollo;
pobreza;
obesidad o malos hábitos alimentarios.
Enfermedades crónicas: Por ejemplo, si tiene cáncer, insuficiencia renal o hepática,
o alguna otra condición crónica, puede estar en riesgo de sufrir lo que se llama anemia
de enfermedad crónica. Estas condiciones pueden conducir a una disminución de los
glóbulos rojos. Una pérdida lenta, crónica de sangre de una úlcera u otra fuente dentro
del cuerpo puede agotar la reserva de hierro del cuerpo, lo que lleva a la anemia por
deficiencia de hierro.
Antecedentes familiares: Si la familia tiene antecedentes de anemia hereditaria,
como la anemia de células falciformes, también pueden tener un riesgo aumentado
de sufrir la enfermedad.
Otros factores: Los antecedentes de ciertas infecciones, las enfermedades de la
sangre y los trastornos autoinmunes, la exposición a sustancias químicas tóxicas, y
el uso de algunos medicamentos pueden afectar a la producción de glóbulos rojos y
causar anemia. (22)
Importancia del Hierro
50
El hierro es importante para la formación de la hemoglobina, la mioglobina, los
citocromos, la citocromo oxidasa, la peroxidasa y la catalasa. La cantidad total de
hierro en el cuerpo es de 4 a5 g de los que aproximadamente el 65% está en forma
de hemoglobina. El hierro se almacena principalmente en el hígado en una forma
soluble, la ferritina y en otra forma no soluble, la hemosiderina, es absorbido en el
tubo digestivo, aquí, el hierro se combina con las proteínas para fabricar la
hemoglobina y se transporta en forma de transferrina en el plasma hacia la médula
ósea donde participa en la formación de los glóbulos rojos o hacia el mismo hígado
donde es almacenado
El hierro metal que se encuentra en gran abundancia en la corteza terrestre y permite
la supervivencia de los seres vivos, ayudando a que la mayor parte de células realicen
su metabolismo, activando al oxígeno, nitrógeno e hidrogeno y varios electrones.
Es el elemento que ocupa en la tabla periódica el número 26, con peso atómico 55,85
este se encuentra distribuido en 2 formas: 70% como hierro funcional distribuidos un
65% en los eritrocitos, a nivel tisular 4%, y 1% en enzimas dependientes de hierro;
el 30% restante se lo encuentra en forma de depósito (1g) distribuidos 2/3 en ferritina
y 1/3 en hemosiderina.
Cuando los valores disminuyen afecta: hemoglobina que transporta oxígeno a los
tejidos, transferrina transporta hierro a través del plasma y la ferritina es la forma de
depositar hierro en tejidos.
Anemia por deficiencias nutricionales
La anemia es la situación en la que los glóbulos rojos de la sangre no son capaces de
transportar suficiente oxígeno a las células. Entre las diferentes situaciones que pueden
causar anemia, las más importantes son las deficiencias nutricionales, siendo la más
frecuente la deficiencia de hierro que causa anemia ferropénica (23)
Alimentos que se pueden consumir para evitar anemia
Col y otras verduras
Avena
Ciruelas
51
Uvas pasas
Espinaca
Atún
Las fuentes mejores de hierro abarcan:
Pollo y otras carnes
Fríjoles y lentejas seca
Huevos
Pescado
Melazas
Mantequilla de maní
Semilla de soya (soja)
Pavo
Leche maternizada (fórmula) con hierro para bebés
Leche materna (el niño utiliza muy fácilmente el hierro)
Cereales para bebés y otros cereales fortificados con hierro
Hígado
Jugo de ciruela. (12)
Alimentos ricos en hierro Hemo
Carne de hígado
Solomillo magro
Carne picada magra
Camarones
Pollo
Carne de cerdo
Salmón
Fuentes Predominantes del Fuentes de Hierro No-Hemo
Alimentos y Porciones
Cereales
Las semillas de calabaza
52
Miel de caña
Nueces de soja
Salvado de molino
Espinaca
Frijoles rojos
Jugo de ciruelas
Habas
Queso de soja
Pasas sin semillas
Arroz
Galletas saladas
Pan de trigo integral
Habichuelas verdes
Pan blanco
Yema de huevo
Mantequilla de maní
Albaricoques
Calabacín
El jugo de arándano
Uvas
Clara de huevo
Complicaciones de la anemia
Fatiga física y mental: Cuando la anemia es lo suficientemente grave, puede ser tan cansada
que no pueda completar las tareas diarias. Puede estar demasiado cansado para trabajar o
jugar y obtener bajas calificaciones por bajo rendimiento escolar.
Problemas del corazón: La anemia puede causar un latido del corazón rápido o irregular,
una arritmia. El corazón debe bombear más sangre para compensar la falta de oxígeno en la
sangre cuando está anémica. Esto puede incluso conducir a una insuficiencia cardíaca
congestiva.
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Muerte: Algunas anemias hereditarias, como la anemia de células falciformes, pueden ser
graves y llevar a complicaciones potencialmente mortales. La pérdida de mucha sangre
rápidamente da lugar a la anemia aguda, grave y puede conllevar a la muerte
Síntomas
Actuar irritable.
Presentar dificultad para respirar.
Ansiar alimentos inusuales (llamado pica).
Comer menos alimentos.
Sentirse débil o cansado todo el tiempo.
Tener la lengua adolorida.
Tener dolores de cabeza o mareos
Coloración azulada o pálida en la esclerótica de los ojos.
Uñas quebradizas.
Piel de color pálido.
Importancia de la alimentación en los niños
Durante esta etapa de vida, los niños y niñas crecen entre 5 y 7 años y aumentan entre
2,5 y 3,5 kg por año respectivamente. Si sube menos de 2 kg o crece menos de 4 cm
por año, debe ser controlado por un pediatra. Si está subiendo más de 5 kg por año,
debe revisar su alimentación y hacer más actividad física Para que la dieta de un niño
en edad escolar o de cualquier persona sana, resulte saludable es importante que sea:
Variada.
De forma que contenga todos o la mayoría de grupos de alimentos Agradable.
La preparación de alimentos debe ser sabrosa, hay que combinarlos con
diferentes colores, en fin hay que tratar de los niños les llame la atención para
consumir su alimento Suficiente.
Para cubrir sus necesidades nutricionales Adaptada.
A su edad, actividad física y a la economía familiar Alimentarse es una acción
que se repite mil veces a lo largo de nuestra vida. Cualquier hábito adquirido
54
durante la infancia tendrá sus repercusiones sobre su salud ya sea en un corto
o a largo plazo. (9)
Alimentos que no pueden faltar en la dieta y que tienen gran accesibilidad en nuestro país
son los siguientes:
Fuentes de calcio:
La leche y sus derivados tales como el yogur, el queso, la mantequilla
contienen una forma de calcio que el cuerpo puede absorber fácilmente. La
vitamina D se necesita para ayudarle al cuerpo a usar el calcio, razón por la
cual se fortifica la leche con esta vitamina.
Las hortalizas de hojas verdes como el brócoli, la col rizada, la espinaca y los
nabos.
Otras fuentes de calcio que pueden ayudar a satisfacer las necesidades del
cuerpo son: el salmón y las sardinas enlatadas con sus huesos blandos;las
almendras, las nueces, las semillas de girasol
Fuentes de hierro:
Huevos (especialmente las yemas), Carne roja y magra (especialmente la
carne de res), Carne de aves, pescado: salmón, atún; granos enteros: trigo,
avena, arroz integral.
Leguminosas:Frijoles, lentejas, garbanzos, semillas de soya, arvejas.
Semillas:Almendras, nueces.Verduras como:Brócoli, espinaca, col rizada,
coles, espárragos.
Fuentes de ácido fólico:
Ve
getales de hojas verdes y oscuras (brócoli, espinacas, acelga), frijoles y
guisantes, frutas y jugos de cítricos, cereales fortificados con ácido fólico.
Fuentes de vitaminas del complejo B:
Huevos, aves, carne, mariscos, leche, cereales integrales y fortificados, frutos
secos.
55
56
3.5. Conclusiones
La Anemia Ferropénica representa un problema de salud pública mundial, afectando
principalmente a los siguientes grupos de riesgo, niños, adolescentes y mujeres en
edad reproductiva.
Los efectos negativos de la deficiencia de hierro incluyen: baja resistencia a
infecciones, retraso en el desarrollo psicomotor y función cognoscitiva de los niños,
bajo rendimiento académico, fatiga y baja resistencia física.
El tratamiento de la Anemia Ferropénica incluye la ferroterapia por vía oral y
parenteral, la educación nutricional en una dieta rica en hierro y la transfusión de
eritrocitos en casos de anemias agudas graves y crónicas clínicamente mal toleradas.
La enfermería tiene un papel relevante realizando educación para la salud, enseñando
a los pacientes hábitos saludables y una correcta nutrición rica en hierro para prevenir
las posibles recaídas
3.6. Recomendaciones
Mediante charlas informativas explicar a los padres de familia de los niños y niñas
la importancia de una alimentación balanceada utilizando como base una guia
educativa que contenga una información explicita.
Brindar un buen ambiente escolar, unido a condiciones mínimas de bienestar
psicosocial en la familia, son elementos indispensables para el éxito.
Elaborar programas de educación continua sobre estilos de vida saludable,
enfatizando la importancia de una dieta saludable, con un grupo multidisciplinario.
Continuar con la estrategia de suplementación con micronutrientes según
prescripción adecuada en los grupos de riesgo (niños menores y mujeres
embarazadas).
Involucrar a las diferentes autoridades en la realización de la investigación y obtener
mejores resultados.
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La recomendación final va dirigida a Mi querida Universidad Regional Autónoma
de los Andes Uniandes; refiriéndome a que el campo de la investigación debería
extenderse hacia el resto del país, ya que en provincia hay muchas zonas sobre todo
rurales que han sido olvidadas en este aspecto. Por ello me llena de mucha
satisfacción el haber realizado mi trabajo de tesis en el HPGDR
Mala alimentación
58
Cansancio
Pobreza extrema
59
Obesidad
60
Alimentos ricos en hierro
61
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ANEXOS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Objetivos:
Diseñar una guía educativa para disminuir la aparición de la anemia ferropénica
en niños menores de 5 años en el servicio de pediatría del Hospital Provincial
General Docente Riobamba
Educar para mejorar la situación nutricional mediante charlas a los padres de
familia de los niños menores de 5 años.
Indicaciones:
Lea detenidamente las preguntas
Subraye o encierre en un círculo la respuesta
Señale una sola respuesta
Responda lo más honesto que pueda
ENCUESTA
1. ¿Tiene conocimientos sobre la enfermedad de la anemia?
a) Sí.
b) No.
2. ¿Reconoce usted los síntomas de la anemia?
a) Sí.
b) No.
3. ¿Ha recibido información acerca de las complicaciones de la anemia?
a) SI
b) NO
4. ¿Ha recibido capacitaciones sobre la anemia?
a) SI
b) NO
5. ¿Sabe usted cómo prevenir la anemia?
a) Sí. Explique: ________________________________________
b) No.
6. ¿Tiene conocimiento de los alimentos que consumen sus hijos?
a) SI
b) NO
7. ¿Habido cambio de ánimo en la manera de ser del niño?
a) SI
b) NO
8. ¿Siente al niño con mucho agotamiento en las actividades diarias?
a) SI
b) NO
