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PORTAFOLIO GENERAL DE SERVICIOS DE ASESORIA, PORTAFOLIO GENERAL DE SERVICIOS DE ASESORIA, AUDITORIA Y CONSULTORIA EN EL SISTEMA GENERAL AUDITORIA Y CONSULTORIA EN EL SISTEMA GENERAL

DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUDDE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

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SOBRE NUESTRA COMPAÑIA

BUSINESS CONSULTING COMPANY, es una compañía dedicada a generar gestión de resultados en el sector salud, regulada dentro del marco de la legislación colombiana, ajustada a los estándares nacionales e internacionales de calidad y comprometida con el desarrollo y fortalecimiento de nuestros clientes.

En nuestra calidad de firma especializada en procesos de Auditoria, administración de servicios en salud, consultoría, auditoria, asesoría, Interventoría de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, liquidación de contratos de Administración de recursos del régimen subsidiado, depuración de saldos de cartera, Asesoría en procesos de régimen subsidiado y contributivo, recobro efectivo de cartera generada en el sector salud, Acreditación y gestión de procesos dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad; nos hemos caracterizado por liderar importantes proyectos donde nuestros clientes siempre han contado con la satisfacción de que los procesos colocados en nuestras manos han dado los mejores resultados, por lo que gratamente sentimos como carta de presentación nuestro lema “su mejor aliado”.

La operación de nuestra compañía esta concebida a nivel nacional, lo que desarrollamos a través de regionales en diferentes lugares del país, contando con la capacidad logística y financiera de adaptarnos a la ejecución de actividades en cualquier lugar de Colombia.

Frente a los procesos adelantados con los diferentes clientes, nuestros resultados han sido siempre calificados de excelentes en las gestiones por nuestra compañía adelantadas, cumpliendo las metas propuestas y creciendo a la par de los objetivos corporativos de las entidades del sector.

 

NUESTRO PORTAFOLIO 

Durante la vigencia de nuestro actual sistema de seguridad social hemos analizado y encontrado falencias en común tanto en el Estado, como en las entidades aseguradoras y las prestadoras de servicios en salud, específicamente en la prestación eficaz del servicio, la contención del costo asistencial vs. la calidad del servicio, el desarrollo de sistemas que permiten el aseguramiento de la garantía en calidad, la generación de información confiable a las entidades rectoras y de control, una adecuada Interventoría a los Contratos de EPS-S, la auditoria necesaria a la red prestadora de servicios, la gestión de procesos y la auditoria a las bases de datos de los usuarios del sistema.

Lo mencionado anteriormente es el resultado de la falta tanto de controles mediante auditoria, - que de igual forma sirven de soporte a la gestión del Estado, Asegurador o Prestador - , y del correcto desempeño de parte de todas las áreas que intervienen en los procesos del sector salud, especialmente en la correcta utilización de los recursos.

La especialización en estos procesos, la necesidad de la existencia de un tercero en la relación contractual que los desarrolle y la racionalización de los recursos, ha definido el modelo de auditoria a desarrollar al interior de las Entidades, que siempre ha de contar con personal especializado que requieren de un presupuesto tanto de tiempo como de recursos, para así llegar a un resultado final exitoso, y es así que nace nuestra compañía. 

 

El portafolio de servicios que ofrecemos a LAS ENTIDADES TERRITORIALES E INSTITUCIONES PRESTADORA S DE SERVICIOS EN SALUD, esta orientado a: 

•Interventoría técnica (hoy Auditoria) sobre los recursos del régimen subsidiado.  Estos contratos son celebrados por los Municipios. El valor por contrato depende de la población de régimen subsidiado a auditar y las actividades contratadas.  

•Gestión de Auditoria de cuentas médicas, de alto costo, recobro de siniestros (FOSYGA), negociación de políticas contractuales y evaluación de políticas asistenciales, para los recursos cancelados por atención a población vinculada.  Estos contratos son celebrados por quienes tengan a su cargo la cancelación de los recursos de salud, es decir para el caso de los Departamentos serán los Hospitales de primer nivel y los Hospitales Regionales, y la Secretaria de Salud Departamental, y los Municipios que manejen los recursos de oferta directamente (descentralizados), se puede contratar por un monto fijo que pueden ir desde 50 millones hasta 500 millones por año, o por porcentajes de valores auditados y cancelados. Ej. Para auditar los valores facturados por un Hospital Regional si se toma una base del 2 o 3% de los valores facturados, suponiendo que hablemos de una facturación de 15.000 millones por año, el valor del proceso de auditoria seria por la suma de $ 450.000.000,00 por año.  

 

•Gestión Estratégica: Aquí desarrollamos procesos de Diagnostico Interno, diagnostico externo, Dirección estratégica, Balanced Scorecard, Alineación Total, Consultoría de proyectos, plan de marketing.

•Sistema Único de Habilitación. Implementación del sistema único de habilitación, (SUH), verificación del cumplimiento de estándares, creación de fichas técnicas, formulación de indicadores de gestión, reportes de información.

•Sistema Único de Acreditación en Salud. Autoevaluación de los manuales de estándares de acreditación en salud. Preparación para la Acreditación en Salud. Consultoría durante el proceso de acreditación en salud.

•Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC). Diseño, formulación e implementación de la ruta critica del programa de Auditoria para el mejoramiento continuo de la calidad en salud.

•Sistema de Información para la Calidad. Certificación para la calidad, diseño e implementación ISO, preparación para la certificación (Auditorias de tercera parte), gerencia de procesos, Auditoria Interna de Calidad, Mejoramiento continuo, Mantenimiento del sistema de Gestión de la calidad, gestión de servicio sobre el sistema de atención farmacéutico, formación de competencias.

Esto se desarrolla junto a los estándares internacionales ISO 9001. ISO 14001. OHSAS 18001. ISO 26000. ISO 27001. NTCGP 1000. MECI 1000. BPM.

 

 

 •Recobro de los Eventos NO POS y accidentes de transito y eventos catastróficos (subcuenta ECAT), EPS, ARP, FOSYGA, REASEGUROS.   Son contratados por los HOSPITALES e IPS que tengan a su cargo la atención de eventos NO POSS y ECAT, y se puede cobrar un valor fijo, o un porcentaje dependiendo del resultado del proceso de auditoria y de cobro.   •Auditoria a las bases de datos de los usuarios beneficiarios del régimen subsidiado, y las de identificación de posibles beneficiarios, mediante las herramientas SISBEN, o CONPES.  Contratado por los MUNICIPIOS que manejan bases de datos.   •Gestión de Facturación y cartera de los servicios en salud que preste directamente la ESE del nivel municipal.   •Asesoría en la elaboración, implementación, estandarización, y seguimiento de los procesos de Habilitación y acreditación de los prestadores de servicios en salud, de acuerdo a las actuales normas de Garantía de Calidad.   Contratado por la RED PUBLICA HOSPITALARIA, es un contrato de CONSULTORIA y puede estar en un costo de 50 a 300 millones, dependiendo del tipo de estudio que se pretenda realizar.

•Proyectos de investigación sobre ítems como calidad de vida de la población, perfiles epidemiológicos, programas de salud y salubridad publica, políticas de gestión, informes, Asesoría en la elaboración de los planes Operativos Anuales en Salud a nivel MUNICIPAL Y DEPARTAMENTAL.  Contratado por los MUNICIPIOS Y EL DEPARTAMENTO.  •Liquidación de contratos y recuperación de cartera. Se pueden liquidar los contratos de prestación de servicios de IPS o de Régimen Subsidiado pendientes de liquidar, con una valor fijo entre 50 y 200 millones de pesos m/cte, o un valor por cada contrato liquidado de $200.000,00.  Se puede recuperar la cartera adeudada a la red de servicios pública HOSPITALES, con un porcentaje de cobro entre el 10 y el 20%, dependiendo del monto de la cartera a recuperar, la constitución del titulo y las dificultades de la misma. Las costas y Honorarios quedaran para quien ejecute el trabajo de recuperación.  •Estudios tendientes a evaluar la gestión del sistema, fuentes de financiación, descentralización de servicios, administración delegada, entre otros.   •Esquemas de outsourcing comercial y de procesos administrativos e Inversiones en el Sector Salud. Estamos en capacidad de realizar todo tipo de procesos de tercerización de servicios, así como Inversiones en el Sector Salud, especialmente enlo que corresponde a prestación de servicios asistenciales.   •Asesorías y consultorías a los Municipios y Gobernaciones, a las secretarias de salud en el modelo, desarrollo e implementación de sus procesos, igual que al Despacho de los mandatarios territoriales. Aquí podemos contratar lo correspondiente a CONSULTORIAS para apoyo a la gestión del Departamento, como REORGANIZACION Y MODERNIZACION DE REDES, ESTUDIOS DE PRESTACION DE SERVICIOS, DE COSTOS, DE GESTION.

NUESTRO TALENTO HUMANO  Para la realización de cada uno de los proyectos contamos con un grupo de profesionales interdisciplinarios en diferentes áreas como: Auditores médicos, auditores de cuentas, Ingenieros de sistemas, Abogados, Contadores públicos, Administradores de Empresas, Administradores de Servicios en salud, Economistas, entre otros, con amplia experiencia en el sector salud, capacitados permanentemente en los procesos, procedimientos y normatividad vigente para brindar un producto de calidad, capaz de satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros clientes. 

 GRUPO DE APOYO Y SEGUIMIENTO A LA GESTION. Adicionalmente al personal fijo y de planta, se contara con la asesoría de los profesionales que sean necesarios, para el correcto desarrollo y éxito de los procesos descritos.

APOYO TECNOLOGICO Y SISTEMAS DE INFORMACION Nuestra compañía cuenta con sistemas de información propios, en operación (SOFTWARE INTERVENTOR) y en desarrollo (GESTIÓN SALUD), los cuales están desarrollados con tecnología de punta (.net) y operan en línea con un servidor central propio, el cual permite tanto capturar, como auditar información en tiempo real en cualquier lugar del mundo.  Nuestros clientes pueden realizar consultas en línea las 24 horas del día a través de nuestra página en Internet www.sumejoraliado.com, sobre el desarrollo de cada contrato suscrito.

 

Por esto y mucho mas,Por esto y mucho mas,

es... es... Su mejor aliado…Su mejor aliado…