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TRATAMIENTO QUIRRGICO DE MAPE MEDIANTE LA TCNICA DEYOKOHAMA

RESUMEN

INTRODUCCIN: El objetivo de esta presentacin es analizar el resultado quirr!icode una paciente que presenta una endotrop"a #ipica #ediante la t$cnica de %o&o'a#a(

)*TODO: )ujer intervenida en una ocasin en el ojo derec'o con #al resultadocos#$tico+ que presenta una endotrop"a e 'ipotrop"a en ojo derec'o con li#itacin de laabduccin , supraduccin derec'a( El estudio #ediante R)N se observa unanasalizacin del recto superior , un desplaza#iento in-erior del recto lateral( .e realizaintervencin quirr!ica de la desviacin #ediante la t$cnica de %o&o'a#a+ con elobjetivo de reposicionar los #sculos e/traoculares que estaban desplazados(

RE.U0T1DO 2 CONC0U.IN: 0a desinsercin , recolocacin del #sculo recto

superior , recto lateral del ojo derec'o+ junto a la recesin del recto #edial izdo+ 'aper#itido obtener un pti#o resultado quirr!ico tanto 'orizontal co#o vertical+#ejorando de -or#a notable la li#itacin en las ducciones(0as pruebas de i#a!en+ en concreto+ la in-or#acin de la R)N+ puede ser til endeter#inadas patolo!"as que co#pro#eten la #usculatura e/traocular+ pues per#iteanalizar los desplaza#ientos de los #sculos , en consecuencia intervenir paranor#alizar la posicin de los #is#os(

31014R1. C015E: Estrabis#os -i/us+ )iopat"a )a!na+ T$cnica de %o&o'a#a+R)N orbitaria en los #sculos e/traoculares(

INTRODUCCIN

0a #iop"a #a!na+ es una patolo!"a que a-ecta a di-erentes estructuras oculares( Enal!unos casos+ los #sculos e/traoculares se ven co#pro#etidos tanto en su !rosor6puede e/istir au#ento o dis#inucin de ta#a7o8+ co#o en su localizacin6desplaza#ientos #usculares8 co#o en su -uncionalidad+ 6-ibrosis #uscular8( Con el

paso de los a7os puede aparecer un tipo de estrabis#o+ bien conocido+ que se conoceco#o )13E 6endotrop"a por #iop"a adquirida pro!resiva8 caracterizado por unaendotrop"a de !ran 9n!ulo+ con 'ipotrop"a , li#itacin tanto en la abduccin co#o en la

supraduccin(.e 'an descrito di-erentes teor"as para e/plicar este cuadro cl"nico+ siendo la #9saceptada en estos #o#entos la elon!acin que su-re el !lobo ocular en el paciente#iope #a!no+ que tiende a 'erniarse supero 2 te#poral , retro 2 ecuatorial#ente atrav$s del cono #uscular(Estudios realizados #ediante R)N en este tipo de pacientes+ 'a per#itido de#ostrar uni#portante desplaza#iento #uscular -unda#ental#ente en el recto superior+ 6queaparece nasalizado8 , en el recto lateral+ que su-re desplaza#iento in-erior+ lo que

provocar"a una dis#inucin de la accin de los dos #sculos+ convirti$ndose endepresor , adductor respectiva#ente(Reciente#ente se 'a descrito la t$cnica de %o&o'a#a+ que intenta nor#alizar la

posicin de estos dos #sculos , per#itir la correccin de este tipo de desviaciones(

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CASO CLNICO

.e trata de una #ujer de ; a7os+ que presenta una #iop"a elevada+ de dioptr"as ena#bos ojos+ con endotrop"a 6dioptr"as pris#9ticas8 e 'ipotrop"a de 6dioptr"as

pris#9ticas8 e i#portante li#itacin de la abudccin , elevacin derec'a( 3resentaade#9s una a#bliop"a derec'a , tort"colis con cara , cabeza diri!ida 'acia el ladoizquierdo(Es intervenida en abril del ?@@A+ realiz9ndose la ciru!"a convencional de recesin 2reseccin derec'a+ 6B/B##8 con escasa #ejor"a cl"nica e incluso se apreci une#peora#iento en la desviacin vertical+ por lo que en octubre del ?@@B se proponerealizar una ciru!"a 6leve#ente #odi-icada8 de %o&o'a#a( 6)iope/ia entre los vientres#usculares del recto superior , recto lateral con punto de -ijacin posterior a ;##8(3ara #ejorar la posicin de la cabeza+ se a7adi una recesin del recto #edial izdo de=@##(El resultado postoperatorio a los #eses del trata#iento se observa una ortoposicin en

posicin 'orizontal con leve 'ipotrop"a derec'a( 1de#9s e/iste una clara #ejor"a en lasducciones con recuperacin casi co#pleta de los #ovi#ientos oculares(

DISCUSIN - CONCLUSIN

0a ciru!"a cl9sica de recesin 2 reseccin realizada de -or#a siste#9tica en todopaciente que presentaba una #iopat"a #ipica+ provocaba en al!unos casos , sin unaclara e/plicacin+ una 'ipocorrecin+ cuando no un e#peora#iento( El debilita#ientode los dos rectos #ediales por detr9s del ecuador+ junto a una peque7a reseccin en losrectos laterales pudi#os co#probar que per#it"a corre!ir al!unos cuadros+ sie#pre ,cuando no e/istiese una clara 'ipotrop"a(1 partir de los estudios #ediante R)N realizados desde 'ace poco tie#po+ se pudoobservar el i#portante desplaza#iento que su-r"an al!unos pacientes+ sobre todo en elrecto superior , en el recto lateral(0a reseccin del recto lateral+ induc"a un #a,or desplaza#iento 'acia abajo+au#entando por lo tanto la 'ipotrop"a en p#(0a recolocacin de los #sculos+ desde el punto de vista terico+ actuar"a #9s-isiol!ica#ente+ puesto que nor#alizar"a la posicin de los #sculos alterados(.in e#bar!o+ no todos los casos son susceptibles de ser tratados #ediante est9 t$cnica ,de 'ec'o+ no todos los #iopes elevados tienen id$nticas caracter"sticas( E/istendi-erentes cuadros cl"nicos+ siendo distinto el estrabis#o que presenta una #iop"a de =

-rente a una de

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BIBLIOGRAFA