ESTIMACIÓN DE LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL TABACO EN EXTREMADURA. DE 1990 A 2004.

Se obtuvo el número de fallecimientos para ambos géneros del registro de mortalidad de Extremadura de 1990 a 2004 de personas residentes en Extremadura que han fallecido en Extremadura. Para el cálculo de las tasa se ha utilizado una estimación ínter censal a partir de los censos de 1991 y 2001 mediante la formula del interés compuestos. Se han incluido sólo las causas de muerte para las que existe una evidencia consistente de asociación al consumo de tabaco (tabla 1). Se han utilizado las prevalencias de fumadores, ex fumadores (que dejaron de fumar en los últimos dos años) y nunca fumadores obtenidas de la encuesta sobre estilos de vida de la población adulta, realizadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo en 1.992. Se calcula la Proporción Atribuible Poblacional (figura 1). Los cálculos se han realizado con la Hoja de Cálculo Excel y el paquete estadístico SPSS.

Material y métodos

Resultados

Las muertes atribuibles al consumo de tabaco, supusieron en Extremadura un total de 27.455 defunciones durante el periodo del estudio. El 76% de las cuales se produjeron en varones y el 24% restante en mujeres (tabla 2). El total de muertes atribuibles al tabaco supusieron el 18,41 % de todas las muertes ocurridas durante el periodo 1990 – 2004 ambos incluidos. En la distribución por causa de defunción y género, las mujeres están muy por encima en la enfermedad cardiovascular, mientras que los hombres tienen prácticamente la totalidad de las muertes por cáncer de pulmón y el cáncer de laringe, que en las mujeres solo ha supuesto una muerte.

Conclusiones

     

Dirección General de Consumo y Salud Comunitaria.

Objetivo

Pretendemos estimar el impacto del consumo de tabaco sobre la mortalidad en Extremadura entre 1990 y 2004.

Alonso Prado, Eulalia(1); Martínez Sánchez, José María(2); Rojas Fernández, Carmen(2). García Ramos, Pedro(2)

(1) Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital de Don Benito Villanueva. (2) Servicio de Epidemiología, Dirección General de Consumo y Salud Comunitaria, Consejería de Sanidad y Consumo, Junta de Extremadura.

El impacto extremadamente negativo del consumo de tabaco en la salud, ha quedado demostrado en los últimos años, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad evitable. La prevalencia de consumo de tabaco sigue siendo considerable (35% para Extremadura en la Encuesta de Salud de Extremadura de 2001).

Introducción

El tabaquismo es una importante causa de mortalidad evitable en Extremadura y ha causado 27.455 muertes entre 1990 y 2004 (1.961 defunciones/año y casi 6 defunciones/día). La disminución de la prevalencia de fumadores tendría un impacto considerable sobre la mortalidad prematura en Extremadura.

Fumadores Ex-fumadores Fumadores Ex-fumadores

27,48 8,80 5,59 2,88 140-149 C00-C147,60 5,83 10,25 3,16 150 C152,14 1,12 2,33 1,78 157 C2510,48 5,24 17,78 11,88 161 C3222,36 9,36 11,94 4,69 162 C33,C34

- - 2,14 1,94 180 C532,86 1,90 2,58 1,85 188 C572,95 1,95 1,41 1,16 189 C64-C68

1,85 1,32 1,69 1,16 393-398 I05-I091,85 1,32 1,69 1,16 401-404 I10-I14

410-414 I20-I252,81 1,75 3,00 1,431,62 1,29 1,60 1,29

430-438 I60-I69, G653,67 1,38 4,80 1,411,94 1,27 1,47 1,014,06 2,33 3,00 1,34 440-441 I70-I71

9,65 8,75 10,47 7,04 490-492, 496 J40-J441,99 1,56 2,18 1,38 480-487, 493 J10-J18,J45-J46

CIE10

Adaptado de J. González Enriquez y otros. Med Clin 1997; 109:577-582.

CIE 9

Otras CirculatoriasEnfermedades Respiratorias

EPOCOtras Respiratorias

de 65 años y masCerebrovascular

de 35 a 64 añosde 65 años y mas

ReumáticaHipertensiva

Cardiopatía Isquémica de 35 a 64 años

Cuello de UteroVejigaRiñón

Enfermedades Cardiovasculares

EsófagoPancreas

LaringeTraquea, Bronquios y Pulmón

Riesgo Relativo Varones Riesgo Relativo Mujeres

Tumores MalignosLabio, Boca, Faringe

Figura 1.- Cálculo de la Fracción Atribuible Poblacional (FAP)

[(p0 + p1(RR1) + p2(RR2)] -1FAP = ---------------------------------------

[(p0 + p1(RR1) + p2(RR2)]

p0 = prevalencia NUNCA fumadores.p1 = prevalencia fumadores.p2 = prevalencia Ex–fumadores.RR1 = Riesgo Relativo entre fumadores.RR2 = Riesgo Relativo entre Ex–fumadores.

Hombres Tasa Hom /

100,000 Mujeres

Tasa Muj / 100,000

Total Tasa /

100,0009.557 1.824 956 179 10.513 994

506 96 81 15 586 55 379 72 70 13 449 42 321 61 237 44 558 53 664 127 17 3 681 64

6.900 1.316 417 78 7.316 692 - - 39 7 39 4 321 61 53 10 375 35 467 89 42 8 509 48

6.684 1.275 4.147 777 10.831 1.024 48 9 86 16 134 13

152 29 225 42 377 36 2.995 572 1.491 279 4.486 424 2.855 545 1.903 356 4.758 450

634 121 442 83 1.076 102 4.607 879 1.504 282 6.112 578 3.926 749 934 175 4.860 459

682 130 570 107 1.252 118

20.848 3.978 6.607 1.237 27.455 2.595

Hipertensiva

Muertes ocurridas en Extremadura atribuibles al tabaco entre 1990 y 2004

Tumores MalignosLabio, Boca, Faringe

EsófagoPancreas

Reumática

LaringeTraquea, Bronquios y Pulmón

Cuello de UteroVejigaRiñón

Enfermedades Cardiovasculares

EPOCOtras Respiratorias

TODAS LAS CAUSAS

Cardiopatía IsquémicaCerebrovascular

Otras CirculatoriasEnfermedades Respiratorias

Hombres Mujeres

0,935 0,630

0,791 0,772

0,374 0,333

0,839 0,864

0,921 0,801

0,304

0,508 0,372

0,520 0,132

0,317 0,202

0,317 0,202

0,498 0,422

0,255 0,183

0,584 0,579

0,336 0,145

0,628 0,421

0,836 0,781

0,357 0,303

Otras Circulatorias

Enfermedades Respiratorias

EPOC

Otras Respiratorias

de 65 años y mas

Cerebrovascular

de 35 a 64 años

de 65 años y mas

Reumática

Hipertensiva

Cardiopatía Isquémica

de 35 a 64 años

Cuello de Utero

Vejiga

Riñón

Enfermedades Cardiovasculares

Esófago

Pancreas

Laringe

Traquea, Bronquios y Pulmón

PAP Extremadura

Tumores Malignos

Labio, Boca, Faringe

Tabla 3.- Proporción Atribuible Poblacional por géneros y pequeños grupos de causas. De 1990 a 2004.

Tabla 2.- Casos y tasas de defunción por géneros y pequeños grupos de causas en Extremadura. De 1990 a 2004.

Tabla 1.- Riesgos relativos por géneros y pequeño grupo de causa de mortalidad atribuible al tabaco.