Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia
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PRÁCTICAS CLÍNICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Juan PabloCanales Hormazábal
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PRÁCTICAS CLÍNICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Juan PabloCanales Hormazábal
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EPIDEMIOLOGÍA
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PRODUCEN CÁNCER
PREVIENEN CÁNCERCAFÉTABACO
WI – FIAJÍ VINO
PIMIENTA ROJAMARISCOSCAFÉ
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REALIZAR LA TAREASDEL HOGAR
PREVIENE ELCÁNCER DE MAMA
“Physical activity, hormone replacement therapy and breast cancer risk: A meta-analysis of
prospective cohort studies.”
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HACER LAS COMPRAS PARA EL HOGARCAUSA IMPOTENCIA EN HOMBRES
International Journal of Impotence Research (2014) 26, 67–75; doi:10.1038/ijir.2013.37; published online 5 December 2013
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PERIODISMO
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EL HOMBRE BLANCOTIENE EL COEFICIENTE
INTELECTUAL MÁS ALTOQUE EL RESTO DE LAS
RAZAS DEL MUNDO
RACISMOBASADO
EN LA EVIDENCIA
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LOS MARXISTAS SON INFERIORESY SUS EXIGENCIAS DE IGUALDADBUSCAN QUE SUS DEFICIENCIAS
PASEN DESAPERCIBIDAS
FASCISMOBASADO
EN LA EVIDENCIA
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VACUNAS
(TIMEROSAL)
AUTISMO
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PAPELÓN ENEL CONGRESO2013
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NO EXISTE RELACIÓN ALGUNADEMOSTRABLE ENTRE LA
INOCULACIÓN DE VACUNASY EL DESARROLLO DE
AUTISMO
06/07/15
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NO SIGUENEL MÉTODOCIENTÍFICO
SUS RESULTADOS
NO SON VALIDOS
NO SIRVEN PARA MODIFICARPOLITICAS PUBLICAS
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CONFUSIÓNDESINFORMACIÓN
MIEDO
DESIGUALDAD
MUERTE
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L. Binfa et al. / Midwifery 29 (2013) 1151–1157
92%OXITOCINA ROTURA ARTIFICIAL
DE MEMBRANAS ANESTESIA EPIDURAL
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9/100.000 NV
16/100.000 NV 18/100.000 NV
2012, OMS
MORTALIDAD MATERNA
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250.000
1 persona c/2 min
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40,5 %DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL MINISTERIO DE SALUD
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43%
40,5%
41%
2013, OMS
PORCENTAJE DE CESÁREAS
50,9%
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35,4 %
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PARTO CESÁREA
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1990
2013 40,5%
27%
SIN MEJORIAS EN LOS
RESULTADOS PERINATALES
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ES TODAVÍAAPLICABLE
EDAD MATERNA
PESO MATERNO Y FETAL
INTERVENCIONISMO
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62.4152002 - 2008
19 HOSPITALES NORTEAMERICANOS
Obstet Gynecol. 2010 December ; 116(6): 1281–1287
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EMBARAZO ÚNICODE TÉRMINO
INCIO ESPONTÁNEO DEL T. DE P.PRESENTACIÓN CEFÁLICA
PARTO VAGINALRESULTADOS PERINATALES NORMALES
Obstet Gynecol. 2010 December ; 116(6): 1281–1287
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> 6hrs
1cm
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> 3hrs
1cm
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6cm
NULÍPARAS = MULTÍPARAS
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4cm
MULTÍPARASPROGRESIÓN MÁS RÁPIDA
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QUIEBRE EN LA VELOCIDAD
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FRIEDMAN1955
ZHANG2010
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FASE LATENTE PROLONGADA CESÁREA
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6 CM
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FASE EXPULSIVA
2 – 3 HRS
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Shaffer BL, Caughey AB. Forceps delivery: potential benefits and a call for continued training. J Perinatol 2007;27:327-8.
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
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11%
3%
4,5%
8%
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ES LO QUE HAY…
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BIENESTAR
FETALSUFRIMIENTO FETAL
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NORMAL
ANORMALPTCU +TIPO II
REACTIVO
NO TRANQUILIZADOR NO TENGO IDEAESTANDARIZAR
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ESTANDARIZACIÓN
![Page 54: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/54.jpg)
I II III
INTRAPARTUM FETAL HEART RATE MONITORING: NOMENCLATURE, INTERPRETATION, AND GENERAL MANAGEMENT PRINCIPLES, ACOG 2008
CATEGORÍAS
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INDUCCIÓN
> RIESGO DECESÁREA
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
![Page 56: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/56.jpg)
INDUCCIÓN
NUNCA ANTESDE LAS 41s
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
![Page 57: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/57.jpg)
INDUCCIÓN
MADURACIÓNCERVICAL
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
![Page 58: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/58.jpg)
INDUCCIÓN
INDUCCIÓNFRACASADA?
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
![Page 59: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/59.jpg)
PARTO GEMELAR
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
![Page 60: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/60.jpg)
> 5Kg???
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
![Page 61: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/61.jpg)
DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS
![Page 62: Prácticas clínicas basadas en la evidencia, en obstetricia](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062306/58eda3511a28abd61f8b45b1/html5/thumbnails/62.jpg)
LA OBSTETRICIA SE PREOCUPA
ALTA TASA DE CESÁREAS
VIOLENCIA OBSTÉTRICAPARTO PERSONALIZADO
PARTO RESPETADOINTERVENCIÓN RACIONAL
RESPETO POR LOS PUEBLOS ORIGINARIOS
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OBJETIVO
VALIDAR A LA
EVIDENCIA CIENTÍFICA
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PRÁCTICAS CLÍNICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Juan PabloCanales Hormazábal