Diferencias ms importantes entre los AINES y opiceos en el tratamiento para el dolorAINES: Constituyen un grupo heterogneo de compuestos, con frecuencia sin relacin desde el punto de vista qumico (aunque la mayora de ellos son cidos orgnicos) que en general comparten acciones analgsicas, antipirticas y antiinflamatorias y tambin ciertas reacciones indeseables.Los analgsicos antipirticos tienen accin potente sobre la fiebre y el dolor y una accin muy mnima sobre la inflamacin .Su Prototipo es la Aspirina con un tiempo de vida de aproximadamente de dos horas. El paracetamol o acetaminofn es un frmaco muy eficaz utilizado como reemplazo de la aspirina como analgsico antipirtico.Son la principal eleccin en dosis nicas y pautas cortas en el tratamiento del dolor leve moderado de origen somtico (msculo esqueltico), posoperatorio, visceral y seo metastsico; en dosis antiinflamatorias mantenidas son la principal eleccin para el tratamiento sintomtico del dolor e inflamacin en enfermedades reumticas.Tienen un coste barato y accesible y se ha convertido en un remedio casero comn en la comunidad.Su mecanismo de accin es principalmente para los receptores del dolor: ANTIINFLAMATORIO: Se da por inhibicin de la COX (enzima responsable de la biosntesis de prostaglandinas y de otros autacoides). ANTIPIRTICO: Se da por Inhibicin de la sntesis de prostaglandinas La inhibicin de la cicloxigenasa se considera el elemento principal por el que los AINEs logran la accin antiinflamatoria, sin inhibir los leucotrienos ni otras sustancias participantes en el proceso.

Absorcin: Cuando se absorben por va oral su absorcin es el intestino delgado en menos de 30 min y concentraciones mximas en dos horas.Distribucin: Se distribuyen en la mayora de tejidos y lquidos unindose entre un 80 y 90 % a las protenas.Tienen un metabolismo heptico.Excrecin: Se excretan por el rin principalmente como cido salicilrico. Sus principales reacciones adversas son: TGI: dolor epigstrico, nauseas, vmitos, dispepsias, flatulencia, clicos abdominales, lcera pptica y sangra miento gastrointestinal ( excepto el paracetamol). Rin: Retencin de agua y sodio, hiperkalemia e HTA, nefritis, necrosis papilar. Reacciones de hipersensibilidad: rinitis, urticaria, edema angioneurtico. Hemolinfopoytico: Prolonga el sangramiento SNC: Cefalea, mareo obnubilacin, vrtigo trastornos visuales Aspirina produce el sndrome de Reyes en nios (encefalopata, IRA e infiltrado graso del hgado).Interacciones: Inhiben el efecto natriurtico e hipotensor de los diurticos. Con diurticos ahorradores de potasio producen hiperkalemia e IR. Potencian el efecto de los anticoagulantes Aumenta el riesgo de toxicidad por litio porque disminuyen su aclaramiento renal Mayor riesgo de convulsiones conjuntamente con quinolonas. Disminuyen al excrecin del metrotrexate. Pueden potenciar el efecto de las sulfonilureasSus principales usos son: Dolor ligero Antipirticos y antiinflamatorios Antiagregantes plaquetarios

OPICEOSSon frmacos que se producen a partir del opio y que incluye a la morfina, codena y productos semisintticos derivados de ellos y de la tebana.Son los analgsicos ms potentes y constituyen el mtodo ms eficaz para aliviar el dolor que va de grado moderado a intenso. Se emplean de forma extensa para el alivio del dolor de grado moderado a intenso incluyendo dolores posoperatorio, de enfermedades terminales y viscerales por traumatismos, quemaduras gravesActan en los receptores MU , KAPPA Y DELTA, ubicados en el sistema nervioso central y perifrico.Las principales acciones de los opioides cuando interactan con receptores supraespinales son:1. Analgesia2. Euforia3. Depresin respiratoria4. Dependencia fsicaSe subdividen en agonistas totales, agonistas parciales, antagonistas antagonistasmixtos, miscelneos.Su prototipo es la morfina con una vida media de dos a cuatro horas y que es un representante de los agonistas totales.Tienen una buena absorcin por va oral, rectal y subcutnea, epidural, intratecal, transdrmica, lo que vara la rapidez de la accin.Sufre importante efecto del primer paso y tienen una biodisponibilidad alrededor del 25%Se distribuye rpido a hgado, pulmones, riones y bazo y en su mayora atraviesan la barrera hematoenceflica.Tienen un metabolismo heptico por conjugacin con el glucornicoSu excrecin es por el rin fundamentalmente.Sus principales contraindicaciones: Hipersensibilidad a los opioides. Traumas craneales y/o hipertensin endocraneana Trastornos de la funcin heptica y renal. Despus de cirugas de vas biliares o anastomosis quirrgicas del TGITiene principal uso en: Alivio del dolor moderado-severo Preoperatorio para sedar y potencializar los efectos anestsicos. Tratamiento del dolor en el infarto, edema agudo del pulmn y la disnea en al insuficiencia ventricular izquierda. Tratamiento de la diarrea y la tos