Lic. Balzi Celina, Lic. Cerutti Cintia, Lic. Galeota Roberta, Lic. Stegelmann Silvana

Consultoras: Fga. Pérez Adriana y Dra. Iwanyk Paulina

VIII Jornadas Nacionales Interdisciplinarias de Fisura Naso Labio Alvéolo Palatina

24 y 25 de Agosto de 2012, Corrientes

“ESTUDIO DE REGISTRO DE PACIENTES CON

FLAP MENORES DE 6 AÑOS ATENDIDOS POR

FONOAUDIOLOGIA EN LA CLINICA DE

ANOMALIAS CRANEO-MAXILO-FACIALES DEL

HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES EN EL

PERIODO 2007 A 2012”

Introducción

FLAP

Una de las malformaciones congénitas más

frecuentes en los recién nacidos

ocurre 1 cada 700/1000 nacimientos

puede presentarse en forma aislada, sindrómica o

asociadas a otras malformaciones

Etiología Multifactorial

Objetivos:

Especificar la cantidad de pacientes que han realizado

controles y/o tratamiento en las áreas fonoaudiológicas:

habla, lenguaje, voz y audición.

Describir la frecuencia de FLAP según el sexo.

Determinar el tipo de fisura.

Conocer la presencia de comorbilidades y factor

hereditario asociado a FLAP.

Indagar sobre la existencia de diagnóstico prenatal.

Analizar la cantidad de pacientes que contaron con

asesoramiento genético.

Establecer el lugar de procedencia de los pacientes

atendidos.

Materiales y Método

* Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Plástica

Pediátrica del HIBA

* Población: Grupo de pacientes con FLAP menores

de 6 años atendidos por Fonoaudiología en la Clínica

de Anomalías Cráneo-Máxilo-Faciales del Hospital

Italiano de Buenos Aires en el período 2007-2012.

* Método: descriptivo-retrospectivo

Procedimiento

Se realizó una revisión de las historias clínicas

electrónicas de los pacientes para recabar información

acerca de las variables en estudio.

El tipo de fisura se estableció a partir de la clasificación

de Stark y Kernahan *

Grupo I Grupo II Grupo III

* Sedano y Rodriguez, 2007

Resultados

48% 52%

Frecuencia de FLAP por sexo:

n 50

Tipo de fisuras:

Se constata la presencia de Factor hereditario asociado a

FLAP en 3 de los pacientes estudiados.

Lugar de procedencia de los pacientes

Discusión

En la estadística bibliográfica se menciona que

1- La FLAP se encuentra con mayor frecuencia en el sexo

masculino. Este dato es coincidente con los resultados

obtenidos en nuestra población.

2- Alrededor de 2/3 de los casos de FLAP se presentan

como fisuras aisladas y el 1/3 restante se encuadra en

síndromes conocidos o en estudio. En nuestra

población evaluada encontramos un número menor de

fisuras sindrómicas y asociadas a otras

malformaciones mientras que las aisladas se

presentaron en mayor número.

Conclusiones

Las estructuras involucradas en la FLAP

determinarán la afectación de mecanismos

respiratorios, deglutorios, articulatorios, de la

audición y de la voz. Pudiendo también afectarse

indirectamente el desarrollo lingüístico del niño con

FLAP. Esto justifica la importancia del

SEGUIMIENTO o TRATAMIENTO según

corresponda.

En nuestra muestra en relación a predominancia de

sexo masculino y en cuanto a mayor porcentaje de

Fisuras Aisladas hallamos coincidencia con la

bibliografía tenida en cuenta. La mayoría de los

pacientes presentó el Grupo 2 de Stark y Kernahan.

Conocer la etiopatogenia de la FLAP y establecer los

mecanismos de transmisión, nos permiten ofrecer al

paciente un tratamiento integral de su patología a través

de un equipo interdisciplinario. De los pacientes

estudiados sólo 3 contaban con antecedentes

hereditarios, de los cuales 1 paciente tuvo el

diagnóstico prenatal de la FLAP.

Si bien la mayoría de los pacientes con FLAP menores

a 6 años de la muestra seleccionada, que fueron

atendidos en nuestro Hospital son de la Ciudad

Autónoma de Buenos Aires y de la Provincia de Buenos

Aires, también existen derivaciones realizadas desde

otras provincias hacia nuestra institución,

* por ser centro de alta complejidad,

* desde el nacimiento o desde las primeras horas de

vida proporcionando los cuidados necesarios que la

patología requiere.

El tratamiento integral del paciente con fisura es

complejo, comprende el trabajo en equipo de una

gran variedad de especialistas, y donde además no

hay esquemas rígidos de tratamiento.

El resultado final va a depender de los

procedimientos terapéuticos llevados a cabo, del

patrón de crecimiento cráneo facial de cada

individuo y muy especialmente de la severidad de

las alteraciones anatómicas, funcionales, estéticas y

psicológicas del niño.

Bibliografía

Czeizel AE. Prevention of congenital abnormalities by periconceptional

multivitamin supplementation. BMJ ; 306: 1645 -8 , 1993.

Iwanyk, Castro, y Pérez, Fisura labiopalatina, Séptimo Ciclo / Módulo 1 /

PRONEO, Editorial Panamericana, Buenos Aires, año 2006.

Nazer Hubner, Catalan, SIfuentes; Rev. Méd. De Chile, vol.129 n.3,

Santiago Mar. 2001.

Sedano, Rodriguez, Morovic, Pizarro, Alarcón y Salgado; Fisura labial y/o

palatina en un centro de derivación de malformaciones congénitas, Revista

Chilena de Ultrasonografía, Vol.10, 4-7, Chile 2007

Wehby et al.; The effect of systematic pediatric care on neonatal mortality

and hospitalizations of infants born with oral clefts, BMC Pediatrics, 11:121,

2011.

Muchas Gracias