Exantema generalizado asociado a uso de benznidazol en un paciente con Chagas agudo, a propósito de un caso

Jorge Mario Palmezano Diaz1, Leidy Viviana Herrera Caviedes2, Yeison José Muñoz Cala2, Carlos Alberto Rueda Lora2 1. MD. Internista, Cardiólogo clínico, 2. MD. general

Mujer de 44 años, con antecedente de picadura de Rhodnius prolixus hace 37 años y diagnóstico reciente de reinfección por Tripanosoma cruzi con miopericarditis chagásica aguda en quién se inició manejo de primera línea según indicación de infectología y cardiología con benznidazol a dosis de 7 mg/kg/día dividido en 2 dosis. 9 días después del inicio del medicamento aparece exantema macular pruriginoso generalizado no asociado a otros síntomas o hallazgos sistémicos (no disfunción hepática o renal).

El Chagas agudo sigue siendo una enfermedad poco prevalente y difícil de tratar por la falta de diagnóstico oportuno. El tratamiento farmacológico está disponible con un alto porcentaje de éxito, sin embargo, los efectos adversos a estos medicamentos, pueden ser una limitante para finalizar el manejo completo, no obstante, de forma adecuada y orientado por la literatura puede continuarse con algunas consideraciones que puede facilitar la continuidad del manejo farmacológico garantizando una curación completa.

PRESENTACION DEL CASO

CONCLUSIONES Grafica 1. Exantema maculo-papular difuso pruriginoso y eritematoso generalizado, en la izquierda se observa la cara posterolateral del muslo izquierdo y en la derecha de observa la cara medial del brazo derecho.

Se pudo completar esquema de tratamiento sin nueva reacciones adversas farmacológicas, la reacción presentada por la paciente asociada al uso del medicamento, se presentó en el tiempo descrito en la literatura, con un reajuste optimo se pudo continuar la medicación de forma segura para garantizar el manejo adecuado de la paciente durante el tiempo restante del tratamiento, al garantizar el tratamiento completo se puedo tratar el Chagas agudo sin secuelas cardiaca y extracardíacas.

Hospital Universitario de Santander

Se suspendió manejo antiparasitario e inició antihistamínico con resolución de afección en piel a los 2 días por lo cual se reinició Benznidazol y se disminuyó la dosis a la mínima terapéutica (5 mg/kg/día), manteniendo antihistamínico de forma permanente hasta culminar tratamiento propuesto durante 60 días sin recurrencia de reacciones adversas.

Grafica 2. Exantema maculo-papular difuso pruriginoso y eritematoso en región anterior del tórax con confluencias.