Presentación de PowerPoint · A. MONTEJO ARTECHE1, M. FERNÁNDEZ MONTES1, J.A. VÁLGOMA SOLANAS1,...
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A. MONTEJO ARTECHE 1 , M. FERNÁNDEZ MONTES 1 , J.A. VÁLGOMA SOLANAS 1 , N. SÁNCHEZ HERNÁNDEZ 1 , N. PEREDA BARROETA 1 , M. CASTANEDO ÁLVAREZ 1 y F.J. CONEJO MONASTERIO 1 1 HOSPITAL UNIVERSITARIO BASURTO, [email protected] INTRODUCCIÓN La radioterapia estereotáxica extracraneal (SBRT) es un tipo de tratamiento en el que se administran dosis elevadas por fracción con muy altos gradientes. Debido a ello, los tratamientos con SBRT requieren de una precisión y exactitud aún mayor que los de radioterapia convencional. La técnica de arcoterapia modulada (VMAT) permite una mayor conformación de la dosis a la vez que disminuye el tiempo de tratamiento, por lo que resulta una técnica idónea para la SBRT. En este trabajo se realiza un estudio dosimétrico en el que se analizan los resultados obtenidos en 62 planificaciones de tratamientos de SBRT pulmonar con técnica de VMAT. CONCLUSIONES Los parámetros indicados en RTOG0813 se obtienen con facilidad en la mayoría de los casos, siendo D2cm y R50% los más costosos de conseguir. Valores como el IC o las dosis en piel, pulmón y otros órganos de riesgo quedan muy por debajo de lo recomendado debido a que hemos utilizado la técnica de VMAT. Una excepción es la dosis máxima en costilla cuando se encuentra próxima al PTV, al que se le ha dado siempre prioridad. Por otro lado, se observa que el promedio de UM/cGy aumenta con el número de fracciones. Este resultado se debe a que se prescriben más fracciones cuando los órganos de riesgo están próximos al volumen objetivo y por ello aumenta la complejidad del plan. MATERIALES Y MÉTODOS Los pacientes se inmovilizan con un dispositivo de compresión diafragmática y se realizan dos TCs: uno estándar y un TC-4D en el cual se adquiere la onda respiratoria con el sistema RPM Gating con el fin de generar un TC promedio MIP (proyección de máxima intensidad) donde se contornea el ITV. Se aplica un margen de 3-6 mm al ITV para definir el PTV. Se prescriben 60 Gy con 3 esquemas de tratamiento: 3, 5 u 8 fracciones dependiendo de la localización de la lesión. Los planes de tratamiento se realizan en Eclipse empleando la técnica de VMAT del ALE TrueBeam con dos arcos parciales, energía de 6FFF y AcurosXB como algoritmo de cálculo. La planificación se normaliza de tal forma que el 95% del volumen del PTV esté cubierto por la isodosis de prescripción. Con el fin de evaluar los resultados se han comparado los siguientes parámetros clínicos, que son los que recomienda el protocolo RTOG0813: Parámetros de cobertura del PTV: V100%; D99% y Dmáx Parámetros de conformación: IC (cociente entre el volumen cubierto por la isodosis de prescripción y el volumen del PTV), V105% (volumen cubierto por la isodosis del 105% de la dosis de prescripción fuera del PTV), D2cm (dosis máxima a una distancia de 2 cm del PTV) y R50% (volumen de la isodosis del 50% de la dosis de prescripción respecto del volumen del PTV) Dosis recibida en órganos de riesgo: pulmones, costilla y piel Además se ha evaluado el cociente entre unidades de monitor y cGy por fracción. RESULTADOS DOSIMÉTRICOS DE PLANIFICACIONES DE SBRT PULMONAR CON VMAT RESULTADOS
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A. MONTEJO ARTECHE1, M. FERNÁNDEZ MONTES1, J.A. VÁLGOMA SOLANAS1, N. SÁNCHEZ HERNÁNDEZ1, N.
PEREDA BARROETA1, M. CASTANEDO ÁLVAREZ1 y F.J. CONEJO MONASTERIO1 1 HOSPITAL UNIVERSITARIO BASURTO, [email protected]
INTRODUCCIÓN
La radioterapia estereotáxica extracraneal (SBRT) es un tipo de tratamiento en el que se administran dosis elevadas por fracción con muy altos
gradientes. Debido a ello, los tratamientos con SBRT requieren de una precisión y exactitud aún mayor que los de radioterapia convencional.
La técnica de arcoterapia modulada (VMAT) permite una mayor conformación de la dosis a la vez que disminuye el tiempo de tratamiento, por lo que
resulta una técnica idónea para la SBRT.
En este trabajo se realiza un estudio dosimétrico en el que se analizan los resultados obtenidos en 62 planificaciones de tratamientos de SBRT pulmonar
con técnica de VMAT.
CONCLUSIONES
Los parámetros indicados en RTOG0813 se obtienen con facilidad en la mayoría de los casos, siendo D2cm y R50%
los más costosos de conseguir. Valores como el IC o las dosis en piel, pulmón y otros órganos de riesgo quedan muy
por debajo de lo recomendado debido a que hemos utilizado la técnica de VMAT. Una excepción es la dosis máxima
en costilla cuando se encuentra próxima al PTV, al que se le ha dado siempre prioridad.
Por otro lado, se observa que el promedio de UM/cGy aumenta con el número de fracciones. Este resultado se debe
a que se prescriben más fracciones cuando los órganos de riesgo están próximos al volumen objetivo y por ello
aumenta la complejidad del plan.
MATERIALES Y MÉTODOS
Los pacientes se inmovilizan con un dispositivo de compresión diafragmática y se realizan dos TCs: uno estándar y un TC-4D en el cual se adquiere la
onda respiratoria con el sistema RPM Gating con el fin de generar un TC promedio MIP (proyección de máxima intensidad) donde se contornea el ITV. Se
aplica un margen de 3-6 mm al ITV para definir el PTV. Se prescriben 60 Gy con 3 esquemas de tratamiento: 3, 5 u 8 fracciones dependiendo de la
localización de la lesión.
Los planes de tratamiento se realizan en Eclipse empleando la técnica de VMAT del ALE TrueBeam con dos arcos parciales, energía de 6FFF y
AcurosXB como algoritmo de cálculo. La planificación se normaliza de tal forma que el 95% del volumen del PTV esté cubierto por la isodosis de
prescripción.
Con el fin de evaluar los resultados se han comparado los siguientes parámetros clínicos, que son los que recomienda el protocolo RTOG0813:
Parámetros de cobertura del PTV: V100%; D99% y Dmáx
Parámetros de conformación: IC (cociente entre el volumen cubierto por la isodosis de prescripción y el volumen del PTV), V105% (volumen cubierto
por la isodosis del 105% de la dosis de prescripción fuera del PTV), D2cm (dosis máxima a una distancia de 2 cm del PTV) y R50% (volumen de la
isodosis del 50% de la dosis de prescripción respecto del volumen del PTV)
Dosis recibida en órganos de riesgo: pulmones, costilla y piel
Además se ha evaluado el cociente entre unidades de monitor y cGy por fracción.
RESULTADOS DOSIMÉTRICOS DE PLANIFICACIONES DE SBRT
PULMONAR CON VMAT
RESULTADOS
