XIII Congreso Peruano de Nutrición

Una visión sociológica de la

desnutrición crónica en el Perú

Expositor: Dr. Lucio Huamán Espino Msc (c)Instituto Nacional de Salud

“La desnutrición crónica infantil es un problema de salud pública que afecta el desarrollo infantil temprano, que tiene como causas directas a las enfermedades comunes de la infancia (diarreas e infecciones respiratorias) que junto a una alimentación diaria deficiente en calidad y cantidad en sus hogares la generan”.

Perú. MINSA. Pagina web

La desnutrición normalmente es el

resultado de la combinación de una

ingesta alimentaria inadecuada y

una infección.

UNICEF. Estado Mundial de la Infancia. 1998.

El estado nutricional óptimo se logra cuando los

niños y niñas tienen acceso a una alimentación

asequible, variada y rica en nutrientes, a unas

prácticas adecuadas de atención materna e

infantil, a unos servicios de salud apropiados

y a un entorno saludable de agua potable que

incluya el saneamiento y unas buenas prácticas

de higiene.

UNICEF. MEJORAR LA NUTRICIÓN INFANTIL El imperativo para el progreso mundial que es posible lograr. 2013

Una visión sociológica de la desnutrición crónica en el Perú

1.La sociedad peruana no es plana.

2.La Alimentación, un proceso social.

3.La pobreza, desigualdad y exclusión

La sociedad peruana no es plana.

Somos uno de los países más grandes del mundo. Ocupamos el lugar 19/200 países.

Poseemos una enorme diversidad geográfica, biogenética: 11 ecorregiones, 84 de las 117 zonas de vida reconocidas.

El Viceministerio de Interculturalidad ha identificado 55 pueblos indígenas u originarios.

Clases sociales: “indios, cholos, mestizos asiáticos, negros, blancos, costeños y serranos, burgueses, terratenientes, obreros, feudatarios y comuneros”

La principal característica de nuestro país es la DIVERSIDAD.

DISTRIBUCION DE LOS HOGARES POR AREA DE RESIDENCIA Y QUINTILES DE RIQUEZA

DISTRIBUCION DE LOS HOGARES POR REGION NATURAL Y QUINTILES DE RIQUEZA

Fuente: Estadísticas de las Tecnologías de Información y Comunicación en los Hogares. Marzo 2017.

15´217,000 El 91,6% de los hogares accede a una

tecnología de la información y comunicación

El 89.6% de los hogares en el Perú accede a la telefonía móvil. 78% en el area rural.

El 37.5% de los hogares del Perú tiene acceso a la TV por cable. 9.7% en el area rural.

El 32% de los hogares del Perú posee una computadora. 6.3% en el area rural.

ACCESO A LA INFORMACION

DCI %

DCI - Perú 14.4

Quintil Inferior 30.3

Segundo quintil 13.2

Quintil Intermedio 7.7

Cuarto Quintil 4.9

Quintil Superior 3.6

Urbana 9.2

Rural 27.7

Lima Metropolitana 5.4

Resto de Costa 10.8

Sierra 22.7

Selva 20.3

Fuente: INEI Encuesta de Demografía y Salud 2015

DCI SEGÚN QUINTILES DE RIQUEZA Y AREAS GEOGRAFICAS. 2015

La Alimentación, un proceso social

La alimentación desde el punto de vista sanitario y nutricional se estudia en términos de la ingesta de nutrientes: cantidad, calidad, diversidad y frecuencia.

La sociología, analiza la alimentación como una práctica social cotidiana que permite la supervivencia humana y la posibilidad de reproducción de las actividades sociales

Busca entender la alimentación: análisis de los patrones de consumo, las prácticas alimentarias.

Las motivaciones y los factores culturales que inciden en el comportamiento alimentario.

Las desigualdades sociales expresadas en el acceso y consumo de alimentos y resultados nutricionales.

La incidencia de los factores sociales, familiares y culturales en las condiciones de salud.

La Alimentación, un proceso social

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Huamanga Chiclayo Lima Tambopata

PATRONES DE LACTANCIA MATERNA

Fuente: Valverde G, Alvis K, Saona R, Pillaca J: Factores asociados a la práctica de lactancia materna exclusiva en madres de zonas urbanas de cuatro provincias del Perú. 2016

Fuente: Bravo F, Huamán L y col. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre alimentación y nutrición en madres de niños menores de tres años, gestantes y escolares.

EDAD DE INICIO DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

Más que un problema de falta de información de las madres para alimentar adecuadamente a sus niños, y mantenerlos sanos para que no sufran desnutrición crónica, estamos frente a problemas: Inseguridad alimentaria en el hogar.Disponibilidad y acceso a alimentosDificultades de acceso a ingresos monetariosAgua y saneamiento.Globalización. Nuevas prácticas alimentarias. Limitaciones de la calidad de atención y desconfianza de los servicios de salud del

Estado

Fuente: Tamia Portugal y col. Los retos para enfrentar la desnutrición infantil: “saber y no poder” Un estudio de caso en Vilcas Huamán Ayacucho. Lima 2016

La desnutrición más allá de los esfuerzos familiares

La pobreza, desigualdad y exclusiónLa pobreza monetaria puede definirse como la carencia de recursos económicos para vivir dignamente, el 2016 llegó a 20.6%.

Primer Quintil, 261,

597

Segundo Quintil 86,

683

Quintilintermedio

54, 154

Cuarto Quintil, 14, 291

Quintilsuperior, 1,

278

DISTRIBUCION DE LOS NIÑOS DESNUTRIDO EN QUINTILES DE RIQUEZA

Fuente: INEI. Encuesta de Demografía y Salud 2015. Elaboración propia.

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Quintil inferior

Perú , 2016

DISTRIBUCION DE LA DCI POR REGIONES Y EN EL QUINTIL INFERIOR

Fuente: INEI Encuesta de Demografía y Salud 2015. Elaboración propia

EXCLUSION SOCIAL EN EL PERULa exclusión social es un proceso mediante el cual los individuos están excluidos completa o parcialmente de participar en la sociedad en donde viven; tiene un impacto no sólo en el nivel de vida o la calidad de vida de las personas sino también un efecto psicológico. Las mujeres presentan índices de exclusión más altos que los hombres en el caso de la

educación. Las personas que viven en la Sierra presentan los índices de exclusión más altos a nivel

nacional. Los índices más bajos de exclusión se encuentran en Lima Metropolitana. Poblaciones no consideradas pobres en términos de ingreso, están excluidas de la educación

y la salud, por lo que constituyen un grupo vulnerable susceptible de caer en estado de pobreza.

Los pobres y además excluidos, son extremadamente vulnerables en la medida que pueden estar entrampados en la pobreza y transmitirla a futuras generaciones.

Fuente: Iris Roca Rey y Belissa Rojas. Pobreza y exclusión social: una aproximación al caso peruano. Diciembre 2002.

EVOLUCION DE LA TALLA EN < 5 AÑOS

EVOLUCION DE LA TALLA EN < 5 AÑOS SEGÚN QUINTILES

Factores que

contribuyeron a la

reducción de la DCI

en el Perú durante el

periodo 2007–2013

Fuente: Alcazar L, Aparco JP, Huamán L, FactoresAsociados a la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú. Lima 2015

CONCLUSIONES

Es necesario considerar a la DCI un problema mas allá de un problema de salud pública.

Conforme pasan los años la evidencia va demostrando que la DCI tiene un fuerte anclaje en determinantes estructurales.

La diversidad económica, étnica, social, cultural es una variable indispensable a tomar en cuenta al intentar entender la problemática de la DCI.

Los patrones o prácticas alimentarias se tejen sobre el tramado diverso a nivel biológico, étnica, social que caracteriza al país.

Los patrones o prácticas alimentarias van modificándose en un contexto del proceso de globalización, pobreza y exclusión.

La búsqueda de instalar patrones o prácticas alimentarias saludables se ven enfrentado a factores que van más allá de los conocimientos apropiados.

CONCLUSIONES

La seguridad alimentaria, el cambio climático, el intercambio desigual, la exclusión social se convierten en factores limitantes para enfrentar la DCI

Para disminuir significativamente la DCI se requiere hacer frente a problemas de carácter estructural: pobreza, educación, acceso económico, exclusión social.

Se requiere diseñar intervenciones diferenciadas a fin de conseguir un efecto significativo y equitativo en la reducción de la DCI.

Se necesitan realizar estudios que aborden a profundidad los diversos factores que se encuentran relacionados con la DCI.

Muchas Gracias!!

lhuaman@ins.gob.pe